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CAPACITAÇÃO PARA O ENFRENTAMENTO DE POSSIVEL PANDEMIA DE INFLUENZA
MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA PARA EQUIPES DE ASSISTÊNCIA À
SAÚDE
Enfª. Lahir Chaves DiasControle de Infecção HNSC
MAIO/2009
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PRÓXIMA PANDEMIA ?
H5N1
H1N1
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SOBREVIDA DO VÍRUS INFLUENZA
24 a 48hs em superfícies duras e não porosas
8 a 12hs em roupas, papéis e tecidos 5 minutos nas mãos.
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INATIVAÇÃO DO VÍRUS
Apesar do vírus sobreviver em algumas superfícies , ele não resiste à maioria dos desinfetantes de uso doméstico e ou hospitalar :
• Álcool a 70º GL• Hipoclorito de sódio a 1%
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TRANSMISSÃO• O vírus da influenza é transmitido
principalmente por gotículas respiratórias.
• Devido à incerteza a respeito de como a nova cepa será transmitida entre humanos,
recomenda-se medidas adicionais pelos PS para o atendimento de pacientes com suspeita ou confirmação de influenza.
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RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO DE PACIENTES COM
INFLUENZA SUSPEITA OU CONFIRMADA:
precauções padrão precauções com gotículas precauções por contato
precauções por aerossóis
Influenza sazonal Nova cepa influenza
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Lembrando…
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EXISTEM DOIS TIPOS DE PRECAUÇÃO PARA O CUIDADO
COM PACIENTES✽ Precaução Padrão:
+ Normas de comportamento para higiene e tosse (etiqueta respiratória).
✽ Precauções Extendidas: • Precaução de Contato. • Precaução por Gotículas. • Precaução por Aerossóis.
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PRECAUÇÃO PADRÃO
✽Medidas aplicadas no cuidado de todos os pacientes;
✽Usadas para reduzir a transmissão de microrganismos de uma pessoa para outra;
✽Proporcionam ambiente seguro para pacientes e profissionais.
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PRECAUÇÃO PADRÃO
✽ É aplicável para todos os contatos com: • sangue; • todos os fluídos corporais
(secreções, excreções - exceto suor) independente da presença de sangue visível;
• contato com pele não íntegra, membrana mucosa e pele íntegra visivelmente suja com sangue e fluídos corpóreos.
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PRECAUÇÕES PADRÃO
Antes e apóscontato comcada paciente
Ao contato com sanguee secreções
Se riscode respingos Descarte
adequado
Ou
Julia Yaeko Kawagoe Enfa do Serviço de Controle de Infecção Hosp. Albert Einstein
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HIGIENE DAS MÃOS
ao iniciar o trabalho; após contato com sangue, fluídos corporais ou objetos contaminados; após contato com produtos químicos; após remover luvas; quando estiverem visivelmente sujas; antes de manusear medicamentos ou alimentos; antes de comer e após usar a toalete;
➩ Lavagem das Mãos:
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A forma mais comum de transmissão de infecções é
através das mãos. Por isso a lavagem de mãos não previne
apenas a infecção ao paciente mas ainda é a forma mais eficaz de
proteger o profissional de saúde.
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Nos pontos iluminados encontramos o maior número de germes
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HIGIENE DAS MÃOS
após contato direto com paciente, com as mãos sem luvas ou contato com objetos do ambiente próximo ao paciente
antes de calçar luvas; após contato com a pele intacta do
paciente; quando se faz o movimento do sítio
contaminado para o mais limpo durante o cuidado do paciente.
➩ Uso de Solução Alcoólica:
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A higienização das mãos é uma medida importante para prevenir a auto-inoculação do vírus em nariz , boca e conjuntiva e a transferência de microrganismos para o ambiente ou outros pacientes.
O vírus da influenza, sendo um vírus envelopado é muito susceptível ao álcool.
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AS PRECAUÇÕES PADRÃO INCLUEM:
• Higienização de mãos• Uso de EPIs• Vacinação de PS• Descarte adequado de perfurocortantes• Cuidados com superfícies e equipamentos• Transporte de paciente• Cuidados com utensílios e roupas
+ ETIQUETA DA TOSSE
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HIGIENE RESPIRATÓRIA E ETIQUETA DA TOSSE
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PRECAUÇÕES EXTENDIDAS:
• Precaução de contato• precaução por gotículas • precaução por aerossóis
+
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PRECAUÇÃO DE CONTATO• Para evitar o contato direto ou indireto
com o microrganismo “problema”
➩ MOs transmitidos por contato direto ou indireto
direto: pele a peleindireto: contato com objeto intermediário contaminado, usualmente inanimado, do ambiente do paciente.
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PRECAUÇÃO DE CONTATO✽ LUVAS • ao tocar pele do paciente ou objetos/superfícies
próximas ao paciente
✽ AVENTAIS • no contato direto com o paciente ou objetos do
ambiente
✽ EQUIPAMENTOS • evitar compartilhar, se for preciso, realizar desinfecção
✽ QUARTO PRIVATIVO • se disponível e indicado pelo CIH
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PRECAUÇÃO POR GOTÍCULAS
Para evitar o contato de gotículas com as mucosas do hospedeiro susceptível
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PRECAUÇÃO POR GOTÍCULAS✽ Requerem contato próximo entre a fonte e a
pessoa receptora (± 1m)
• a distância que a gotícula pode viajar depende de:
- velocidade - mecanismo pelo qual mo é propelido pelo ar
(debilmente ou tosse paroxística) - temperatura e umidade - densidade e quantidade de secreção
respiratória
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PRECAUÇÃO POR GOTÍCULAS• Paciente colocado em quarto individual
preferentemente ou à distância de + 1 metro de outros
• Podem ser agrupados 2 ou mais pacientes com a mesma doença
• Proteção respiratória no profissional: máscara cirúrgica
• Paciente ao ser transportado: máscara cirúrgica
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PRECAUÇÃO POR AEROSSÓIS
para evitar a inalação do agente infeccioso por pessoas susceptíveis
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permanecem suspensas no ar por longo período de tempo
podem ser carregadas por correntes de ar ou partículas de poeira e inalados
exposição pode ocorrer no mesmo quarto ou até à longas distâncias do paciente-fonte.
PRECAUÇÃO POR AEROSSÓIS
➩ Disseminação do núcleo da gotícula evaporada que contém o mO infectante
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TRANSMISSÃO PELO ARTRANSMISSÃO PELO AR
Jul ia Y aeko K awagoe En fa d o Serviço de C ontrole de Infecção Hosp. A lb er t E inste in
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PRECAUÇÃO POR AEROSSÓIS
Quarto privativo: quarto com ventilação especial com pressão negativa contínua (6 a 12 trocas de ar por hora) filtragem do ar HEPA ( High Efficiency Particulate Air)
Restringir os profissionais susceptíveis de entrar no quarto: imunizá-los
Proteção respiratória para o PS: máscara N95 Transporte do paciente: máscara cirúrgica x
N95 (?)
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Quarto com Pressão Negativa
Corredor/Porta
Trocas de ar:6/12 por hora+ filtragem
-Precauções Aéreas
+
Pressão do ar< 0,5 p. atm
Julia Yaeko Kawagoe-Enfa do Serviço de Controle de Infecção - H. Albert Einstein
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PRECAUÇÃO POR AEROSSÓIS
EPIs: avental descartável luvas máscara N95 gorro óculos ou protetor ocular/face
Restringir entrada de pessoas no quarto
Proibir a entrada de profissionais gripados no quarto
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GotículasGotículas Aerossóis Aerossóis
Tamanho da PartículaTamanho da Partícula >5 >5 <5 <5
Abrangência de contatoAbrangência de contato até 1m até 1m metros metros
Tempo de permanênciaTempo de permanência segundos segundos horas horas
Másc. Cirúrgica / pacienteMásc. Cirúrgica / paciente sim sim sim sim
Másc. Cirúrgica / ContactantesMásc. Cirúrgica / Contactantes sim sim não não
APECIH - Precauções e Isolamento 1999APECIH - Precauções e Isolamento 1999
Transmissão Via Aérea X GotículasTransmissão Via Aérea X Gotículas
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IMPORTANTE• Implantar medidas desde o atendimento pré-
hospitalar (transporte) até a unidade de saúde que irá atender o caso suspeito/confirmado.
• Notificar o serviço de saúde sempre antes do transporte.
• O transporte deve ocorrer em veículos com compartimentos separados e/ou adequada ventilação interna.
• Seguir recomendações de EPIs e de limpeza e desinfecção do ambiente e materiais, nas unidades de atendimento.
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EPIs
Características e cuidados
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CONSIDERAÇÕES SOBRE EPIs
são individuais;
não transitar com EPIs fora da área de utilização;
EPIs não descartáveis: limpeza e desinfecção;
EPIs descartáveis: “tratamento” (sacos autoclaváveis, lacrados e submetidos à esterilização por calor úmido a 121ºC por 30 min)
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QUEM DEVE UTILIZAR EPIs: Todos os profissionais de saúde que prestam assistência ao paciente;
Motorista durante o transporte
Toda a equipe de suporte, incluindo pessoal de limpeza e nutrição;
Todos os profissionais de laboratório, durante a coleta, transporte e manipulação de amostra de paciente com influenza suspeita ou confirmada;
Familiares e visitantes no contato com paciente;
Profissionais de saúde que fazem verificação do óbito.
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AVENTAL (CAPOTE)indicado na assistência a pacientes com
influenza suspeita ou confirmada;
deve ser de mangas longas, impermeáveis ou hidrorepelentes;
protege a pele e evita a contaminação da roupa ou uniforme;
deve ser retirado na ante-sala ou imediatamente antes da saída do quarto, com descarte em local apropriado e seguida à higienização das mãos.
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COMO COLOCAR O AVENTAL
•Selecione o tipo apropriado e tamanho
•A abertura deve ficar nas costas
•Segure pelo pescoço e vista-o
•Se o avental for muito pequeno, use 2:
-Avental 1 fecha na frente -Avental 2 fecha nas costas
PPE Use in Healthcare Settings - CDC
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COMO RETIRAR O AVENTAL
•Desamarre as tiras
•Segure o avental pelo
pescoço e ombros
•Enrole o lado contaminado
para dentro
•Toque o avental pelo lado de
dentro para descartá-lo
PPE Use in Healthcare Settings- CDC
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LUVAS
de procedimentos (não estéril);
retirar após cada procedimento;
lavagem de mãos após retirada das luvas;
trocar luvas entre procedimentos, em um mesmo paciente;
não higienizar as mãos enluvadas;
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COMO COLOCAR AS LUVAS
•Coloque as luvas por
último
•Selecione o tipo correto
e tamanho
•Insira as mãos nas luvas
•Estique as luvas sobre o
punho do aventalPPE Use in Healthcare Settings-CDC
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COMO RETIRAR AS LUVAS
PPE Use in Healthcare Settings - CDC
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MÁSCARAS (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA)
quando usa:
– PS– visitantes– acompanhantes
– N95– N99– N100
ou – PFF2– PFF3
Todas tem filtro
– na assistência a pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por nova cepa de influenza– ao entrar no quarto de isolamento;– ao atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol (entubação, aspiração nosofaringea, cuidados em traqueostomia, nebulização, fisioterapia respiratória broncoscopia, autópsia de tec. pulmonar)
quem usa:
que tipo:
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COMO COLOCAR E TESTAR A MÁSCARA N95
•Colocar sobre o nariz, boca e mento•Acomodar a peça flexível ao formato do nariz•Fixar a máscara à cabeça com elástico•Ajustar a peça flexível ao formato do nariz•Realizar o teste de bom funcionamento:
Inspire – máscara deve colapsarExpire – observar se existe escapeAjustar s/nPPE Use in Healthcare Settings- CDC
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COMO RETIRAR A MÁSCARA N95
-Levantar o elástico
sobre a cabeça
-Levantar o outro
elástico
-Descartar
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ÓCULOS OU PROTETOR OCULAR / FACE
devem possuir proteção lateral;
óculos deve ser leve, com adaptação ao nariz e lentes de policarbonato;
para prevenir exposição do profissional a respingos ou pulverização de sangue ou fluidos corporais;
deve ser limpo/desinfetado após cada uso
combinar:máscara e óculos ou máscara e protetor ocular/face
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COMO COLOCAR ÓCULOS E PROTETOR DE FACE
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GORRO
o gorro deve ser utilizado em situação de risco de geração de aerossol.
deve ser descartável
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Jul ia Yaek o Kaw agoe E nfa do S erviço de Con tr ole de Infecção Hosp. A lb er t Ein ste in
VESTIR E RETIRAR OS EPIs
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Adultos: da admissão, transporte e até 7 dias após a resolução da febre;
Crianças (< 12 anos): da admissão, transporte e até 21 dias após a resolução da doença.
TEMPO DE DURAÇÃO DAS MEDIDAS
➩ Quando isto não for possível, orientar a família quanto à medidas de higiene das mãos e máscara na criança que ainda tossindo.
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ISOLAMENTO DO PACIENTE
HNSC é referência no RS; Quarto 3111 – Posto 3ºC;
Fluxo:Entrada pelo estacionamento principal, passando pelo estacionamento interno até a área atrás da capela ecumênica, que dá acesso ao elevador do Bloco B, chegando ao quarto 3111.
HCC: na UTI ped. HNSC exaustão convencional: 4079, 3110, 4100 e 3120
exaustão especial e filtragem absoluta: 4081, 3081 e 3111.
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N o desanime!!!ã
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EM CASO DE ÓBITONecropsia: menor nº de PS e todos utilizando EPIs (luvas duplas de látex, máscara N95, protetores oculares, avental e gorro); O corpo deve ser transportado em saco impermeável e selado e a transferência no menor tempo possível; familiares devem utilizar EPIs para ver o corpo. Para tocar no corpo também deverá utilizar EPI; Limpeza e desinfecção de superfícies; Avisar o serviço funerário que a causa de morte foi infecção por nova cepa de influenza; Preparo do corpo: utilizar EPI completo; Fazer higienização de mãos após contato com o corpo; Não se deve beijar o corpo. Caso o familiar insistir, a parte do corpo deverá ser previamente desinfetada com álcool a 70 GL.
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Obrigada !