médico quirúrgico

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MÉDICO QUIRÚRGICO Material compilado con fines didácticos

Facilitadora: Mgs. Vásquez Yajaira

DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

Enfermeras quirúrgicas, también conocido como enfermeras peri

operatorias o enfermeras de quirófano, son enfermeras registradas (RN)

brindan a los pacientes con la atención y apoyo antes, durante y después

de la cirugía. La mayoría de las enfermeras quirúrgicas comienzan sus

carreras como profesionales de la enfermería general, antes de

desarrollar los conocimientos especializados necesarios para tener éxito

en la sala de operaciones.


• Una técnica (del griego, arte) es un procedimiento o conjunto de

estos, (reglas, normas o protocolos), que tienen como objetivo

obtener un resultado determinado, ya sea en el campo de la ciencia,

de la tecnología, del arte, de la educación o en cualquier otra

actividad.

• La técnica surgió de la necesidad humana de modificar su medio. Nace

en la imaginación y luego se lleva a la concreción, siempre de forma

empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y

con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).


• Es un procedimiento o conjunto reglas, normas o protocolos, que

tienen como objetivo obtener un resultado determinado, mediante las

alternativas de tratamiento quirúrgico son múltiples y van desde

procedimientos microquirúrgicos hasta otros con técnicas de

fijaciones amplias, pasando por técnicas percutáneas y endoscópicas,

entre otras.


• Conjunto de instrumentos que utiliza el cirujano como herramientas

para realizar el procedimiento quirúrgico. La responsabilidad de

participar en el mantenimiento, el conocimiento de los métodos de

limpieza, la preservación, el acondicionamiento y el empaque de los

instrumentos quirúrgicos para su posterior utilización es compartida con

la instrumentadora quirúrgica y la enfermera circulante. Existe una

clasificación particular del instrumental quirúrgico básico, según su

utilización: diéresis, disección, hemostasia, exposición, aprehensión,

exploración y síntesis.


• Es una profesión dedicada a formar un profesional del equipo médico -

quirúrgico, con un nivel de conocimiento científico y técnico, que le

permite ofrecer un servicio de calidad en la atención al paciente

quirúrgico mediante la aplicación de procesos de instrumentación,

esterilización, bioseguridad, saneamiento ambiental y administración,

para colaborar a la mejora o restablecimiento de la salud del paciente

a operar.


• El Enfermero Instrumentista profesional está capacitado y habilitado para:

• Atender el bienestar del paciente quirúrgico.

• Asistir al cirujano mediante el dominio de las técnicas y la utilización del

equipamiento e insumos del centro quirúrgico.

• Preparar la mesa de cirugía, instrumental, material y accesorios para el

acto quirúrgico y efectuar su control.

• Realizar el control del instrumental, material y accesorios antes, durante y

después del acto quirúrgico.

• Asistir al cirujano y participar activamente en el procedimiento quirúrgico.


• Se define como el conjunto de recursos humanos y materiales, o sea

todo lo que se encuentra en el lugar físico tanto las personas y los

elementos que encontramos ahí organizado para desarrollar en un

recinto especial la actividad quirúrgica y las acciones de anestesia. Se

definen además como funciones del pabellón quirúrgico el poder

realizar una acción de anestesia local y tb. poder realizar anestesia

general y de sedación.


• Áreas de recintos Quirúrgicos

• Área Restringida

• Área Semi restringida

• Área Irrestricta


• Debe estar claramente señalizada. Va a corresponder al quirófano y

pasillos. Nosotros en esa área vamos a ocupar una ropa determinada.

Gorros, mascarillas, camisola, botas o zapatos, pantalones

determinados para esa área.. En muchas clínicas, esas botas que son

de género y que están limpias pero no estériles se cambian y se

utilizan unos suecos que son para circular en determinadas zonas o

áreas. Ese cirujano está entrando al área restringida y esa zona

muchas veces se encuentra limitada con una señalización que se

encuentra en el piso y con puertas que son de vaivén.


• Es una zona intermedia.

• Aquí están los vestuarios por ejemplo. Si llego de la calle a realizar un

procedimiento quirúrgico tengo que ingresar por alguna parte, voy a

cambiarme de ropa y esa parte va a ser donde estén los vestuarios

y voy a ponerme gorro, mascarillas, camisola, pantalones (estoy en

área semi restringida), es decir no voy a usar todavía ropa estéril.

• También puede ser eventualmente la misma zona donde ingresan los

pacientes. En esta área se encuentra tb. el lavamanos. Puede estar en

la entrada de esta área Semi restringida porque aquí recién me voy a

lavar las manos para ingresar al área que está completamente

restringida.


• Es el área de circulación limitada donde están las oficinas, las zonas

administrativas donde yo le puedo dar el acceso por ejemplo a los

vestuarios donde yo le puedo dar las instrucciones a mi paciente,

indicaciones, o donde el paciente lo vienen a retirar el resto de sus

parientes o la persona que lo viene acompañando. Salas de estar y

ambulatorias.

• La entrada que tiene el pabellón aquí en la Universidad está

claramente circunscrito en el suelo con color rojo. Un límite. Este

límite debe ser pasado después que nosotros nos ponemos las botas

con las cuales vamos a circular


• El Equipo Operatorio El equipo operatorio está formado por: Cirujano,

Primer Ayudante, Segundo Ayudante e Instrumentadora. En

situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con la

instrumentadora solamente y en otras más complicadas hasta trabaja

con tres ayudantes y dos instrumentadoras.

• El Equipo Operatorio El equipo operatorio está formado por: Cirujano,

Primer Ayudante, Segundo Ayudante e Instrumentadora. En

situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con la

instrumentadora solamente y en otras más complicadas hasta trabaja

con tres ayudantes y dos instrumentadoras.


• Se denomina cirugía del griego Ciru "mano" y gía "trabajo", de

donde "trabajo manual" a la práctica que implica manipulación

mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea

diagnóstico, terapéutico o pronóstico.


• Cirugía general

• Cirugía ortopédica y traumatología

• Cirugía oral y máxilofacial

• Cirugía plástica y reparadora

• Cirugía torácica

• Cirugía cardíaca

• Cirugía oncológica

• Cirugía bariátrica

• Cirugía vascular

• Cirugía pediátrica: Neurocirugía

Especialidades Quirúrgica


• Oftalmología

• Otorrinolaringología

• Urología

• Obstetricia y ginecología

• Dermatología

Especialidades Médico-Quirúrgica


1. Externas Internas

2. Según su grado de peligro

a.- Cirugía Micro: que requiere de Preparación racional Rutina

Preoperatorio.

b.-Cirugía Menor: requiere menos preparación

Los Tipos de Cirugía se Dividen en 4 categorías


Los Tipos de Cirugía se Divide en 4 Categorías

3. Según su efecto:

a.- Curativa: donde la enfermedad es Radical

b.- Paliativa: para aliviar los efectos de la enfermedad

4. Según su Tiempo:

a.-Emergencia: para salvar la vida del paciente

b.-Urgente: obligada

c.-Electiva: donde se toma los estudios y se programa

Los tipos de Cirugía se Dividen en 4 categorías


a.- Curativa: es aquella que se realiza con el fin de reparar o curara oextirpar ejemplo: Histerectomía, apendicetomía

b.- Paliativa: para aliviar el dolor mejorar condiciones ejemploGastrectomía, cistotomía.

c.-Diagnostico: con fines de diagnostico ejemplo biopsia, laparotomía

d.-Reconstructiva: correctivo de una patología congénita ejemplo: labioleporino, ginecomastia

e.-Reparadora: repara heridas contusa ejemplo: estética

4. Según su Tiempo:

a.-Emergencia: para salvar la vida del paciente

b.-Urgente: obligada

c.-Electiva: donde se toma los estudios y se programa

Según su efecto:


a.-Emergencia: son aquellas que se realizan cuando se presentan

para salvar la vida del paciente, selectivas, urgente, ejemplo

aneurisma cerebral rota

b.-Urgente: es aquella que tiene1 y 24 horas para realizarse estudios

y dolres abdominales

c.-Electiva: donde se toma los estudios y son programadas con

tiempo

Según su tiempo:


a.-Ectomia: quitar, extirpar, escisión, ablación, resecar

b.-Otomía: incidir (abrir y cerrar)

c.-Ostomía: comunicar con el exterior agregando una forma

relativa a organismo o sistema se compone el termino ejemplo

nefro forma relativa a riñón o prefijo nefrotomía, nefrectomia,

nefrostomía

Se estructura fácilmente con los prefijos y sufijos claves


Otomía Ectomía Ostomia

Laparotomía

Nefrotomía

Flebotomía

Histerectomía

Amigdalectomía

Traqueotomía

Nefrolitotomía

Apendicetomía Colecistectomía

Nefrectomía

Amigdalectomía

Colostomía

Yeyunestomía

Ileostomía

Nefrostomía

Cistotomía

Gastrostomía

Se estructura fácilmente con los prefijos y sufijos claves


• Es aquella que realiza las actividades

del personal de enfermería de quirófa-

no que son muy variadas y deben

seguir unas normas perfectamente es-

tablecidas que requieren una

preparación especí-fica.


• La actuación de la enfermera es participativa y no sólo mecánica (" pasar pinzas")

• La enfermera forma parte del equipo quirúrgico (aneste-siólogo, cirujano, ayudantes, enfermera circulante, en-fermerainstrumentista)

• La instrumentista debe actuar haciendo uso del método científico en el momento preciso

Importancia de enfermera instrumentista


• Conocer de antemano la operación a realizar.

• Preparar todo el instrumental y material necesario para la

operación, verificando que no falte ningún elemento antes del

inicio de la intervención.

• Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la

ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles y

poniéndose los guantes.

• Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden

correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo

operatorio.

Importancia de enfermera instrumentista


• Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.

• Ayudar a colocar el campo estéril.

• Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.

• Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera

circulante.

Funciones de la enfermera instrumentista


• Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa

ordenada y desechando convenientemente el material utilizado.

• Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio,

verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la

enfermera circulante.

• Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

• Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y

punzantes.



• Ayudar al paciente en la camilla.

• Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo

necesario para su lavado, desinfección y esterilización.

• Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente

preparada



• Colocar el usuario en la camilla verificar si tiene la venopunsión y

sondas están permeable y en buen estado .

• Proceder a preparar la anestesia (general – raquídea, entre otros).

• Llevar la hoja de control de la cirugía

• Se encarga de cerrar la bata del cirujano y la instrumentista.

• Estar atenta a las necesidades de los cirujanos e instrumentista,

anestesiólogo e usuario

• Realizar el conteo de compresas antes de cerrar cavidad

• Verificar y preceder a procesar las toma de muestra



• Debe mantener el quirófano limpio y ordenado.

• Ayuda a la instrumentista a realizar la cura del usuario.

• No dejar al usuario solo en la camilla.

• Trasladar el usuario solo en camilla y lo ubica en la sala de

recuperación.

• Proceder a el lavado del instrumental utilizado



• Existen 5 tipos de planos

• Piel

• Aponeurosis

• Tejido celular subcutáneo

• Músculo

• Peritoneo

Planos quirúrgicos

Plano

Abdominal

Sutura Nº de sutura Aguja

Piel Ethilon

Nylon

Monolylon

Dermalon

2-0

3-0

4-0

Recta

Tejido celular

subcutáneo

Catgut

Simple

0

2 - 0

Mh – tra – te

T25 – ct- ct3

Aponeurosis Catgut

Crómico

Vycryl – Dexón

1 Mh – tra – te

T25 – ct- ct3

Músculo Catgut

Simple

0

2 - 0

Mh – tra – te

T25 – ct- ct3

Peritoneo Catgut Crómico

Simple

0

1

Mh – tra – te

T25 – ct- ct3

Planos quirúrgicos y tipos de suturas


Tipos de material medico quirúrgico


Pinzas de sostén y toma

http://webdematerial.iespana.es/cirugia/Pinza de diseccion sin y con dientes Adson.jpg

http://webdematerial.iespana.es/cirugia/Tijera de diseccion Mayo curva.jpg


CORTE Y DISECCIÓN



http://webdematerial.iespana.es/cirugia/Pinza hemostatica Crawford.jpg

http://webdematerial.iespana.es/cirugia/Pinza hemostatica Allis.jpg

http://webdematerial.iespana.es/cirugia/Pinza hemostatica Babcock o farolillo.jpg


Retractor manual


Porta agujas

Retractor manual

http://webdematerial.iespana.es/cirugia/Separador Farabeuf.jpg

http://webdematerial.iespana.es/cirugia/Valva de Doyen.jpg


Agujas


Posiciones quirúrgicas

Posición de Trendelenburg

Posición Fowler

Posición Supino

Posición Ginecológica


Etapas de acciones de la enfermera instrumentista


Atención de enfermería al Usuario antes de la cirugía para

disminuir el stress, con temor a la muerte, ansiedad por ambiente

desconocido y a la intervención quirúrgica.

Preoperatorio


Atención de enfermería al Usuario durante la cirugía inconsciente

con signos vitales alterados, con circulación extracorpórea, pérdida

de sangre y necesidad de líquido por vía endovenosa

Transoperatorio


Atención de enfermería al Usuario desde que finaliza la cirugía

hasta 8 días después.

Postoperatorio


Material medico quirúrgico


Si piensas que no te atreves, no lo harás

médico quirúrgico

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