mediciones radiograficas miembro pelvico
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Miembro PélvicoEje mecánicoTRANSCRIPT
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Miembro pélvicoMediciones Radiográficas
HOSPITAL CENTRAL NORTE PEMEX
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Eje mecánico del miembro pélvicoEje que se dirige al centro de la cabeza femoral al centro de articulación tibio peronea astragalina
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Método de Coventry (Eje Femorotibial)Placa de 14 x 17 pulgadaPara Diagnostico de Genu Valgo, o Genu Varo. Valor Normal: 173º a 177º
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Genu Varo de Origen TibialGenu Valgo de Origen TibialGenu Valgo de Origen FemoralGenu Varo de Origen Femoral
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Luxación Congénita de CaderaDesplazamiento de la cabeza femoral fuera del acetábulo
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Estudio RadiográficoAP y lateral o AcetabularEn posición de Ancas de Rana
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Línea de Hilgenreiner o línea ´´Y´´Línea que une Cartílagos Trirradiados de ambas caderas.
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Línea de Perkins o de Ombredanne y distancia HBorde osificado mas externo del techo acetábular y cruza en sentido perpendicular a la línea ´´Y´´
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Índice AcetabularÁngulo Formado entre una línea transversa horizontal y una línea oblicua trazada conectando el borde lateral osificado acetábular, con el borde medial a nivel del cartílago trirradiados
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Fondo Acetabular - Cabeza Femoral (F.A.C.)Mide desplazamiento hacia afuera de la cabeza femoral en la luxación congénita. Distancia entre el centro del núcleo de osificación o su borde medial, con el trasfondo. Asimetría indica desplazamiento lateral
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Fondo Acetabular - Metáfisis (F.A.M.)Distancia de la metáfisis proximal con el transfondo acetábularSiempre Simétrica y Bilateral Se observa un aumento de la distancia en la luxación congénita de cadera.
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Línea HÚtil en el desplazamiento hacia arriba del fémur; Del punto mas alto de la metáfisis femoral a la línea ´´Y´´Valor NL: mínimo 9 mm
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Línea de Shenton o Ménard (Cervico-Obturatriz)Se traza una línea que sigue el borde interno del cuello del fémur y el borde del orificio obturador. En la cadera luxada esta línea esta rota.
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Arco de CalveLínea de secuencia entre el hueso iliaco y el cuello femoral
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Línea de Von Rosen ILínea ´´Y´Otra línea en borde superior del sínfisis del pubis
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Línea de Von Rosen IICon caderas en abducción 25 gradosLínea que pasa a través de diáfisis femoral, corta techo acetábular que corta en ángulo de 45 grados vértebra L4Patológico: Tangente a ceja cotiloidea o bien pasa a nivel de la espina iliaca antero inferior o superiorEncima de L3
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Ángulo Cervico DiáfisiarioLínea del cuello femoral que va del centro de la cabeza femoral hasta la parte mas distal del cuello sobre su línea media.
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Depende del grado relativo de crecimiento que ocurra en 2 segmentos. De nacimiento 150 º y disminuye de manera gradual hasta 127 º en el adultoRequiere Rx AP de cadera, Neutra en plano frontal y con una rotación medial de 20 grados
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Ángulo de Anteversión femoral Nacimiento 40ºAdulto 10.4 º +- 6.7 º
En Posición Cerviño Diáfisiario
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Eje Mecánico de la articulación de la rodillaLínea que va del centro de la cabeza femoral al centro de la articulación tibio perneo astragalina y normalmente cruza ambas espinas tibiales
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Normal: 10 a 5 grados ValgoRecién Nacido: 15º Varo12 a 18 meses: NeutroA partir de 2 año: Valgo
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Anomalías de Eje MecánicoGenu Varo Genu Valgo
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Articulación Femoropatelar: Método de InsallCuando tendón rotuliano se encuentra en tensión (30º flexión)Relación 1:1
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Cuando la longitud del tendón excede en mas del 20 % la longitud de la rotula, esta se encuentra en nivel en un nivel anormalmente elevado
MÉTODO DE BLACKBURNE Y PEEL:
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Eje longitudinal de la diáfisis femoralTangencial al borde interno de la cortical ventral y de la diáfisis del fémur y otra línea tangencial al borde interno de la cortical dorsal y de la diáfisis del fémur
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Proyección tangencial de la articulación femoropatelarProyección axialA 30, 60 y 90 grados de flexión.
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Radio de la faceta patelarDiámetro de faceta patelar medial / faceta patelar lateral Promedio de dicho índice es 1 - 1.75
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Índice PatelarDiámetro de la rotulaLínea que va desde superficie articular de la rotula hasta el centro del diámetro Normal: 3.9
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Ángulo facetario patelar y troclearFacetas medial y lateral de la rotula forman un troclear obtuso en la vista axial. Normal un promedio de 130º
Este es menor que el correspondiente ángulo troclear, en aproximadamente 5 a 10 grados
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TobilloEl peso del cuerpo se transmite al centro de la articulación tibio-peronea-astragalina y se distribuye en el segmento mas distal que corresponde al pie
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Cualquier patología del tobillo que cause desviaciones en su eje, repercutirá en forma biomecánica sobre la biomecánica total del miembro afectado e incluso de la columna
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Medición de la relación axial del tobillo
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Método de KeatsAngulo Fíbular y Angulo Tibial presenta un ángulo promedio de 52º y la intersección de los 2, forma un ángulo de 110º
A
B DF
G H
EC
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Sombra tibioperonea de Merle D´Aubigné Peroné penetra 8 mm en el tubérculo tibial anterior y se separa 2 mm del tubérculo posteriorSi esta distancia es mayor: Díastasis de articulación
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ABC = AB + BC = 8 MM + 2 MMAB siempre mayor a BCBC mayor a AB= Diástasis ABC
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Angulo de BöhlerABCD
Grado I: 10 a 20 gradosGrado II: 0 a 10 gradosGrado III: Inversión del ángulo hacia valores negativos
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Pie equino varo aducto congénito1 de cada 1000 nacimientos No es un defecto aisladoPrincipal deformidad reside en astrágalo
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En la Rx dorsoplantar se observa1)Disminución de angulo astragalo calcaneo, en ocaciones hasta 02)Aumento en la superposicion del astragalo y calcaneo3)Que los ejes pasan fuera del 4 metatarsiano4)Que los metatarsianos pierden su pararlelismo
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Pie Plano: Método de GiannestrasRx de pie con cargaUna línea en articulación escafo astrágalo escafoidea, la otra en la articulación cuneometatarsianaY debe formar ángulos rectos con la línea de Meary-Tomeno
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Cualquier angulación plantar en la articulación astrágalo-escafoidea o escafo-cuneidea es considerada anormal
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Longitud de los metatarsianosÍndex Minus: El primer metatarsiano es mas orto que el segundoÍndex Plus Minus: El primero y el segundo metatarsiano son iguales en su longitudÍndex plusLEl primer metatarsiano es mas largo que el segundo
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Hallux ValgusContractura en abducción, en la que el primer dedo es desviado lateralmenteNo solo 1er dedo, sino también afecta tejido blando
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Ángulo metatarso falángico primer dedo (Ángulo Hallux Valgus )Mide valgo de 1er dedo1 a 10 grados
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Angulo intermetatarsiano(ángulo metatarso primo varo)No debe ser mayor a 15 grados
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Parábola de LelièvreSe interrumpe en índex minus