ANESTESIA DE REPTILES GENERALIDADES

Son ectotermos � la temperatura depende del ambiente exterior. Los reptiles son ectotermos.

Los poiquilotermos son animales en los que la temperatura no es constante, sino que fluctúa.

Tienen una zona de temperatura óptima preferida � zona de gradiente de temperatura en el que su metabolismo sea el óptimo y fisiológico.

Metabolismo termodependientes. Tienen circulación renal-portal � circuito que se crea en el tercio distal del

organismo del reptil. Todas las sustancias eliminadas renalmente se pueden dar en la porción craneal para evitar que vaya al riñón y desparezca en menos de 5 minutos o enseguida de dar la inyección. En una cirugía y anestesia de reptil es muy importante todos estos detalles.

La ketamina en mamíferos es de eliminación renal y en reptiles también y se recomienda que se dé en el tercio craneal del reptil.

La glotis es muy fácil de identificar. La tráquea tiene anillos completos en tortugas y cocodrilos e incompletos en

serpientes y lagartos. El pulmón es doble en las tortugas y lagartos y tiene forma de saco. En serpientes sólo hay pulmón derecho, excepto en las boas que también tienen un

izquierdo pequeño. La última porción del saco aéreo está muy cercana a la cloaca. El pulmón en cocodrilos es muy parecido a los mamíferos. No hay diafragma. Sólo tienen pseudodiafragma en el cocodrilo. En tortugas hay

membrana pero no es diafragma. Son respiradoras nasales. Pueden desarrollar un metabolismo anaerobio y pueden estar sin respirar mucho

tiempo y dificultan la anestesia. La pared pulmonar tiene una estructura lisa que se contrae a la respiración y se relaja

en la inspiración. El movimiento respiratorio se ayudará de la musculatura costal si la tienen y si no, de

las extremidades. CONSIDERACIONES PREANESTÉSICAS

Aclimatación � se recomienda siempre tenerlo al menos 24 h hospitalizado antes de la cirugía-

Se debe hacer un buen examen físico y vigilar el peso. Los análisis mínimo son Hematocrito (PCV), proteínas totales, WBC, examen fecal,

radiografía y cultivo microbiológico. Todo tiene su importancia porque su comportamiento es muy ausente. Los reptiles son portadores de Salmonella y puede ser la causa.

Se debe hacer un ayuno de 24-72 horas, sobretodo para no disminuir el volumen tidal debido a la compresión. Sobretodo en herbívoros da compresión por incremento de vísceras. En carnívoros de presa viva, pueden ser muy voluminosos y disminuir las constantes vitales.

Secundario al anestésico pueden dar gastroenteritis. RUTAS DE ADMINISTRACIÓN DE ANESTÉSICO

� � Sistema renal-portal con cuidado. � � Vía oral � poco recomendado. � � SC � igual que en pequeños mamíferos. � � IM � músculos de la extremidad, pecho, pelvis y paravertebral. � � Vía intracelómica � zona caudal lateral izquierda para evitar el hígado.

� � IV � yugular derecha (porque es mayor), cola (nivel ventral en lagartos y serpientes y dorsal en tortugas), cefálica (difícil de acceder), palatina (en serpientes en el techo de cavidad bucal o paladar), abdominal medial (lagartos en la mitad del cuerpo).

� � Intraósea � tibia, fémur, húmero. Casi todo lo que se da IV se puede dar IO. En tortugas se da en la unión de la concha (caparazón) y plastrón.

PREANESTESIA � � Anticolinérgicos � disminución bradicardia y secreciones. Son poco usados.

o o Atropina. o o Glicopirrolato � si no se puede dar atropina (tiene el mismo efecto).

� � Tranquilizantes: o o Acepromacina � actualmente no se usa. o o Diacepam � cocodrilos antes de inmovilizar para sedar. o o Midazolam. o o Tiletamina-Zolazepam � Zoletil ®. o o Medetomidina (Domtor ®) � Tiene Atepemazol (Antisedán ®) que lo

revierte. o o Sólo para acceder al reptil y disminuir las dosis finales.

� � Analgésicos � siempre es mejor darla antes del dolor quirúrgico. o o Butorfanol de 4 mg / Kg. o o Anestesia local por epivacaína, yohimbina, lidocaína. o o Narcosis por frío � disminuye las condiciones basales pero produce

vasoconstricción y puede haber destrucción de tejidos y muchas secuelas. Está descartado.

ANESTESIA INYECTABLE � � Ketamina � muy buena anestesia para cosas cortas. Excreción renal posible y

se aplica cranealmente. Su efecto puede ser de horas a días según el metabolismo del animal.

� � Propofol � duración máxima de 30 minutos en reptiles. Se debe dar IV ó IO. Como inductor es muy bueno para pasar con gases. Puede dar cianosis sólo o con isofluorano.

� � Tiletamina-Zolazepam � no como único agente porque tiene malos efectos analgésicos.

� � Agentes bloqueantes neuromusculares � sobretodo para transportar cocodrilos: o o Succinilcolina. o o Gallamina.

� � Barbitúricos � tiempo de inducción imprevisible y no se aconseja. ANESTESIA INHALATORIA

Ventajas: -Control del paciente. -Soporte ventilatorio. -Rápida recuperación. Inducción siempre con máscara. Intubación del animal siempre: -Glotis accesible. -Tortugas � usan tubos cortos. -Tubos sin balón. Ventilación asistida que puede dificultarse por el metabolismo anaerobio.

� � Isofluorano � es de elección. Inducción al 4-5%. Mantenimiento del 1-2’5%.

� � Halothano � más cardiodepresivo. Afecta a cardiopulmonar. � � Metoxifluorano � poco usado.

MONITORIZACIÓN Reflejos:

� � Posicional � cuando se pone sobre la espalda, se recupera la posición. Se pierde en anestesia ligera. Siempre debe estar abolido.

� � Sensibilidad � no siempre se pierde con anestesia ligera pero sí en anestesia profunda quirúrgica.

� � Anal � se pierde en anestesia profunda. � � Palpebral � se pierde en anestesia ligera. � � Corneal � se mantiene en anestesia profunda. � � Retirada de cabeza en tortugas � se pierde en anestesia profunda

quirúrgica. En un plano quirúrgico todos desaparecidos excepto al anal y el corneal. Si desaparece es demasiado profunda.

RECUPERACIÓN Más prolongada que en mamíferas. Hay que acondicionar al paciente en temperatura y humedad. Hay que estimular respiratoriamente con Doxapram (Docatone ®).