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La Medicina en la Antigüedad clásicaLa Medicina en la Antigüedad clásica

Tret de: José L. Fresquet, Tret de: José L. Fresquet, Historia de la MedicinaHistoria de la Medicinahttp://www.historiadelamedicina.orghttp://www.historiadelamedicina.org

La medicina en la Antigüedad clásicaLa medicina en la Antigüedad clásica

1. El saber médico en la Antigüedad 1. El saber médico en la Antigüedad clásicaclásica

– a) Etapa presocráticaa) Etapa presocráticab) Etapa hipocráticab) Etapa hipocráticac) Entre los hipocráticos y los alejandrinosc) Entre los hipocráticos y los alejandrinosd) Alejandrinos y empíricosd) Alejandrinos y empíricose) Penetración de la medicina griega en Romae) Penetración de la medicina griega en Romaf) Desarrollo y diversificación de la medicina f) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio romanohelenística en el seno del Imperio romanog) La obra de Galenog) La obra de Galenoh) La medicina posgalénica h) La medicina posgalénica


A) Etapa presocráticaA) Etapa presocrática– S. VI – s IV aCS. VI – s IV aC– Desarrollo del concepto de physisDesarrollo del concepto de physis– tecnificación y la racionalización de la tecnificación y la racionalización de la

medicina griegamedicina griega– Búsqueda de explicaciones racionales y Búsqueda de explicaciones racionales y

no míticas a los fenómenos naturalesno míticas a los fenómenos naturales


B) Etapa hipocráticaB) Etapa hipocrática– A partir del s. V aCA partir del s. V aC– Escuelas de Cnido, Cos y CrotonaEscuelas de Cnido, Cos y Crotona– Comienzan a fundar una medicina basada Comienzan a fundar una medicina basada

en la physiologiaen la physiologia– Hipócrates (Escuela de Cos). Ya lo Hipócrates (Escuela de Cos). Ya lo

alabaron Platón y Aristótelesalabaron Platón y Aristóteles– Corpus hippocraticumCorpus hippocraticum (construido a lo (construido a lo

largo de siglos)largo de siglos)


C) Entre hipocráticos y alejandrinosC) Entre hipocráticos y alejandrinos– S. IV – III aCS. IV – III aC– Tres movimientos filosóficos: Platón y la Tres movimientos filosóficos: Platón y la

Academia; Aristóteles y el Liceo; Zenón Academia; Aristóteles y el Liceo; Zenón de Citio y los estoicos.de Citio y los estoicos.

– Influencia mútua entre filósofos y Influencia mútua entre filósofos y médicosmédicos


AristótelesAristóteles– Normas para pensar: Normas para pensar: La La

lógicalógica– Sobre las partes de los Sobre las partes de los

animales animales (partes (partes similares y disimilares)similares y disimilares)

– Sobre la generación de Sobre la generación de los animaleslos animales (fuerza (fuerza configuradora de la configuradora de la physis)physis)

– Anatomía comparada Anatomía comparada Conceptos de “analogía” Conceptos de “analogía” y “homología”y “homología”


D) Alejandrinos y empíricosD) Alejandrinos y empíricos– Periodo helenísticoPeriodo helenístico– AlejandríaAlejandría– El Museo y la BibliotecaEl Museo y la Biblioteca– Erasístrato de CeosErasístrato de Ceos– Herófilo de CalcedoniaHerófilo de Calcedonia– Los dos se opusieron a los hipocráticos y a los Los dos se opusieron a los hipocráticos y a los

aristotélicos y trataron de crear una nueva aristotélicos y trataron de crear una nueva medicina fundamentada en una renovada medicina fundamentada en una renovada experiencia del cuerpo humano experiencia del cuerpo humano


E) Penetración de la medicina griega E) Penetración de la medicina griega en Romaen Roma– Medicina romana: a un nivel pre-técnicoMedicina romana: a un nivel pre-técnico– Roma atrajo a los médicos griegosRoma atrajo a los médicos griegos


F) Desarrollo y diversificación de la medicina F) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el Imperio Romanohelenística en el Imperio Romano– con el tiempo su medicina griega fue con el tiempo su medicina griega fue

romanizándose y los romanos acabaron por romanizándose y los romanos acabaron por hacer suya la medicina que los griegos hacer suya la medicina que los griegos helenísticos les habían llevado. helenísticos les habían llevado.

– Escuela metódica, grupo de enciclopedistas y Escuela metódica, grupo de enciclopedistas y farmacólogos, Escuela neumática, Escuela farmacólogos, Escuela neumática, Escuela ecléctica.ecléctica.


G) La obra de GalenoG) La obra de Galeno– Entre el 131 y el 200-203 dCEntre el 131 y el 200-203 dC


H) Medicina antigua posgalénicaH) Medicina antigua posgalénica– finalizada la capacidad creadora de la finalizada la capacidad creadora de la

medicina helenístico-romana. De este medicina helenístico-romana. De este periodo merece ser citada, no obstante, periodo merece ser citada, no obstante, la colisión que se produjo entre el la colisión que se produjo entre el galenismo y el joven cristianismo que se galenismo y el joven cristianismo que se produjo en el siglo III. produjo en el siglo III.


2. El 2. El Corpus HippocraticumCorpus Hippocraticum– filósofos que se interesaban en los fenómenos filósofos que se interesaban en los fenómenos

relacionados con la salud y la enfermedad, o de relacionados con la salud y la enfermedad, o de médicos que se inspiraban en la tradición médicos que se inspiraban en la tradición filosófica. Existía un denominar común, había filosófica. Existía un denominar común, había que proceder de una manera docta. Se trata de que proceder de una manera docta. Se trata de unos personajes representativos de un momento unos personajes representativos de un momento cultural caracterizado por una atmósfera de cultural caracterizado por una atmósfera de racionalismo y humanismo admirables. racionalismo y humanismo admirables.

– aspectos mágicos y sobrenaturales están aspectos mágicos y sobrenaturales están ausentes, o casi ausentes ausentes, o casi ausentes


– Cuatro disciplinas: Cuatro disciplinas: Eidología: una anatomía descriptiva (el Eidología: una anatomía descriptiva (el

aspecto visible) aspecto visible) Estequiología: estructura de la forma Estequiología: estructura de la forma

(elementos constitutivos) (elementos constitutivos) Genética (lo que para nosotros es embriología Genética (lo que para nosotros es embriología

y antropogenia)y antropogenia) Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII será Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII será

la fisiología, la psicología y la sociología, es la fisiología, la psicología y la sociología, es decir, tres ciencias separadas decir, tres ciencias separadas


– no hay una separación entre forma y función, no hay una separación entre forma y función, entre anatomía y fisiología. Para un griego de la entre anatomía y fisiología. Para un griego de la época ambas cosas eran dos momentos época ambas cosas eran dos momentos especialmente interconectados de la adecuada especialmente interconectados de la adecuada realización visible de la physis humana. realización visible de la physis humana.

– La ciencia anatómica del La ciencia anatómica del Corpus hipocraticumCorpus hipocraticum es es muy rica, pero la preocupación de sus autores muy rica, pero la preocupación de sus autores por su uso práctico, restó sistema y añadió por su uso práctico, restó sistema y añadió errores errores

– Fuente: observación de los animales y la práctica Fuente: observación de los animales y la práctica quirúrgica, no la disección de cadáveres quirúrgica, no la disección de cadáveres humanos humanos


– la physis de cada ser vivo en particular es la physis de cada ser vivo en particular es una manifestación de la naturaleza en su una manifestación de la naturaleza en su conjunto conjunto

– Los humores eran considerados como Los humores eran considerados como mezclas, en proporciones variables, de los mezclas, en proporciones variables, de los cuatro elementos de Empédocles cuatro elementos de Empédocles


Esquema de PóliboEsquema de Pólibo Esquema de la Esquema de la

asociación de los asociación de los cuatro elementos, cuatro elementos, humores y humores y cualidades. cualidades. Procede del escrito Procede del escrito hipocrático "Sobre hipocrático "Sobre la naturaleza del la naturaleza del hombre". hombre".


– vida del hombre sería un cambio continuo de su vida del hombre sería un cambio continuo de su naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte, naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte, basado en la mezcla de los humores (crasis) y basado en la mezcla de los humores (crasis) y en la conexión funcional o simpatía de las en la conexión funcional o simpatía de las diferentes partes del cuerpo. Ambas se diferentes partes del cuerpo. Ambas se mantendrían por el "calor innato", cuya sede mantendrían por el "calor innato", cuya sede principal sería el ventrículo izquierdo del principal sería el ventrículo izquierdo del corazón, por un lado, y por dos elementos corazón, por un lado, y por dos elementos externos: el alimento y el pneuma, que es "aire" externos: el alimento y el pneuma, que es "aire" fuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste fuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste penetraría a través de la piel, por la boca y por penetraría a través de la piel, por la boca y por la nariz y su función es la de vivificar, refrigerar la nariz y su función es la de vivificar, refrigerar y alimentar. y alimentar.


– La enfermedadLa enfermedad Los hipocráticos consideraron la enfermedad Los hipocráticos consideraron la enfermedad

igual que otras culturas, como una alteración igual que otras culturas, como una alteración de la armonía orgánica y, por tanto, como:de la armonía orgánica y, por tanto, como:

Un desequilibrio de las cualidades o Un desequilibrio de las cualidades o dynameis; Un mal flujo del pneuma; Una dynameis; Un mal flujo del pneuma; Una inadecuada mezcla de los humores inadecuada mezcla de los humores


Causas internas (el temperamento, el sexo, la Causas internas (el temperamento, el sexo, la edad) y externas (inanimadas, como la mala edad) y externas (inanimadas, como la mala alimentación, el aire corrompido, los traumas, alimentación, el aire corrompido, los traumas, los venenos; o animadas, como los parásitos, los venenos; o animadas, como los parásitos, y las emociones violentasy las emociones violentas

Algunos escritos concedieron mucha Algunos escritos concedieron mucha importancia a los factores ambientales (Sobre importancia a los factores ambientales (Sobre los aires, las aguas y los lugares). Entre éstos los aires, las aguas y los lugares). Entre éstos se mencionan los factores de tipo físico, pero se mencionan los factores de tipo físico, pero también el tipo o género de vida de sus también el tipo o género de vida de sus habitantes. habitantes.


Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, tacto, lengua, razonamiento tacto, lengua, razonamiento

Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al azar o a alguna causa —era curable—, o bien era una azar o a alguna causa —era curable—, o bien era una "necesidad de la naturaleza" —era incurable y el "necesidad de la naturaleza" —era incurable y el médico debía abstenerse de intervenirmédico debía abstenerse de intervenir

diagnóstico más específico: enfermedades internas diagnóstico más específico: enfermedades internas (agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por (agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por cronificación de una enfermedad aguda, o por su cronificación de una enfermedad aguda, o por su propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo). propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo).

La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de prestigio social y dependía de la experiencia prestigio social y dependía de la experiencia


– TerapéuticaTerapéutica Lo que cura es la physis o naturaleza y el médico no es Lo que cura es la physis o naturaleza y el médico no es

más que un servidor de ella. La naturaleza posee una más que un servidor de ella. La naturaleza posee una "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se ha "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se ha mantenido durante siglos en medicina y que todavía mantenido durante siglos en medicina y que todavía algunas corrientes neohipocráticas y naturistas algunas corrientes neohipocráticas y naturistas reivindican hoy en día. reivindican hoy en día.

El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y no El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y no perjudicar perjudicar

Remedios contrarios y similaresRemedios contrarios y similares Dietética y cirugíaDietética y cirugía


3. Alejandrinos y empíricos3. Alejandrinos y empíricos– Alejandría: circunstancias sociales, Alejandría: circunstancias sociales,

políticas y económicas adecuadas para el políticas y económicas adecuadas para el desarrollo de la medicina. desarrollo de la medicina.

– En el año 280 aC se fundó el Museum En el año 280 aC se fundó el Museum – La Biblioteca. Había otra en PérgamoLa Biblioteca. Había otra en Pérgamo– El griego: lengua cosmopolitaEl griego: lengua cosmopolita– Etapas:Etapas:


Etapas:Etapas:Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca

304 aC - 250 aC) 304 aC - 250 aC) Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las

meninges, los plexos coroideos, lo que hoy conocemos meninges, los plexos coroideos, lo que hoy conocemos como prensa de Herófilo —la confluencia de los senos como prensa de Herófilo —la confluencia de los senos venosos— y el cuarto ventrículo.venosos— y el cuarto ventrículo.Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió las tres membranas oculares. En el terreno de la las tres membranas oculares. En el terreno de la patología no confió en la interpretación finalista de la patología no confió en la interpretación finalista de la physis y centró su atención en la observación de los physis y centró su atención en la observación de los síntomas y las causas próximas de las enfermedades. síntomas y las causas próximas de las enfermedades. Midió el pulso utilizando un reloj de agua. Midió el pulso utilizando un reloj de agua.


Etapas:Etapas:Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo, Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo,

distinguió los nervios sensibles de los motores, estudió distinguió los nervios sensibles de los motores, estudió las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos que se ingerían llegaban a los pulmones para que se ingerían llegaban a los pulmones para refrigerarse cuando describió la glotis. Formuló refrigerarse cuando describió la glotis. Formuló conceptos morfológicos, como el de "parénquima". conceptos morfológicos, como el de "parénquima".

Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar hallazgos "anatomopatológicos" como el hallazgos "anatomopatológicos" como el endurecimiento del hígado en la ascitis. endurecimiento del hígado en la ascitis.


– Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos y en alguna ocasión de los seguidores de empíricos y en alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato, se desarrolló la farmacoterapia, Herófilo y de Erasístrato, se desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y el comentario filológico de los la toxicología, la cirugía y el comentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos los que mitificaron la textos hipocráticos. Fueron éstos los que mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más divino de figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más divino de los médicos". los médicos".

– En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica y plantas medicinales, con imágenes, influyó en médica y plantas medicinales, con imágenes, influyó en autores posteriores como Dioscórides.autores posteriores como Dioscórides.

– En el campo de la toxicología destacó Nicandro de En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón, autor de un tratado sobre las mordeduras de Colofón, autor de un tratado sobre las mordeduras de serpiente y animales venenosos.serpiente y animales venenosos.

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