mecanismos de lesión
TRANSCRIPT
![Page 1: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/1.jpg)
Mecanismos de Lesión – Cinemática
de Trauma
![Page 2: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/2.jpg)
TEMAS
Cinemática del TraumaMecanismos de LesiónLa Hora Dorada
Capítulo
13
![Page 3: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/3.jpg)
Cinemática del Trauma
![Page 4: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/4.jpg)
Mecanismo de Lesión
Energía Cinética
La forma cómo se lesionó una persona.
Cinemática
La ciencia que analiza los mecanismos de lesión. Ayuda a predecir el tipo y extensión de las lesiones.
La energía contenida en un cuerpo en movimiento.
![Page 5: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/5.jpg)
Energía Cinética = ---------------------------------
Masa x Velocidad 2
2
Masa y Velocidad
• La cantidad de energía cinética depende de dos factores• Masa (peso)• Velocidad (aceleración)
![Page 6: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/6.jpg)
Un cuerpo en reposo se mantendrá en reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendrá en movimiento, a menos que actúe sobre él una fuerza externa.
Aceleración y Desaceleración
Ley de la Inercia
![Page 7: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/7.jpg)
Aceleración: la razón por la cual un cuerpo en movimiento aumenta su velocidad.
Desaceleración: la razón por la cual un cuerpo en movimiento disminuye su velocidad.
A mayor cambio de velocidad, mayor será la fuerza ejercida.
Aceleración y Desaceleración
![Page 8: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/8.jpg)
La energía se trasmite en línea recta, a menos que sea desviada.
La energía que se trasmite a través del cuerpo generalmente se ve interrumpida.
La energía no se crea ni se destruye, solo se transforma:• Mecánica• Térmica• Eléctrica• Química
La Energía Cambia de Forma y Dirección
![Page 9: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/9.jpg)
Mecanismos de Lesión
![Page 10: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/10.jpg)
Las colisiones vehiculares típicas involucran tres impactos:
• Colisión Vehicular• Colisión Corporal• Colisión Orgánica
Impactos
![Page 11: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/11.jpg)
Vehículo Golpea un Objeto
![Page 12: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/12.jpg)
Ocupante continúa hacia adelante y golpea el interior del auto
![Page 13: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/13.jpg)
Órganos continúan hacia adelante y golpean el interior del cráneo, tórax o abdomen
![Page 14: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/14.jpg)
ColisionesVehiculares
A mayor velocidad de colisión, mayor será la probabilidad de sufrir una lesión que
amenace la vida.
![Page 15: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/15.jpg)
Mantenga un alto índice de sospecha cuando exista:
• Muerte de otro ocupante del mismo vehículo
• Paciente inconsciente• Paciente con alteración del estado de
alerta• Volcaduras• Colisión vehicular de alta velocidad
Colisiones Vehiculares
![Page 16: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/16.jpg)
Tipos de Impacto
• Impacto Frontal• Impacto Lateral• Impacto Rotacional• Impacto Posterior• Volcadura
![Page 17: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/17.jpg)
Impacto Frontal
![Page 18: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/18.jpg)
Impacto Frontal
El ocupante continua hacia delante, con la misma velocidad a la que traía el vehículo.
![Page 19: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/19.jpg)
Impacto Frontal
Arriba y por encima Abajo y por debajo
![Page 20: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/20.jpg)
Síndrome de “Bolsa de Papel”
![Page 21: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/21.jpg)
Impacto Posterior
![Page 22: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/22.jpg)
Impacto Posterior
Movimiento inicial Movimiento secundario
![Page 23: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/23.jpg)
Impacto Lateral
![Page 24: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/24.jpg)
Impacto Lateral
Ocasiona lesión potencial de cráneo, hombros, tórax lateral, abdomen lateral, pelvis lateral y fémur.
![Page 25: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/25.jpg)
Impacto Rotacional
![Page 26: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/26.jpg)
Impacto por Volcadura
![Page 27: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/27.jpg)
Volcadura con Ocupante No Sujetado
![Page 28: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/28.jpg)
La extensión de la lesión depende de:
• Velocidad del vehículo.• Parte corporal golpeada.• Distancia a la que fue arrojado.• Superficie sobre la que cayó.• Parte corporal que primero golpea el
suelo.
Colisión Vehículo – Peatón (Atropellado)
![Page 29: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/29.jpg)
Los adultos se voltean lejos del vehículo (impacto al lado del cuerpo dañando tibia, peroné, espalda, tórax, abdomen y cabeza)
Los niños se voltean hacia el vehículo (impacto al frente del cuerpo dañando fémur, tórax, abdomen y cabeza)
Colisión Vehículo - Peatón
![Page 30: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/30.jpg)
Colisión Vehículo - Peatón
![Page 31: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/31.jpg)
Mecanismos de Sujeción
• Pueden ser causa de lesiones ocultas:
• Cinturón de seguridad de regazo• Cinturón de seguridad de regazo /
hombro• Bolsas de aire
![Page 32: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/32.jpg)
Colisiones de Motocicleta
• Tres tipos principales de impacto:
• Frontal Angular Eyección
![Page 33: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/33.jpg)
Una acción evasiva que realiza el conductor para evitar la eyección y separación de éste y la
motocicleta
“Acostando la Motocicleta”
![Page 34: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/34.jpg)
Los vehículos para todo terreno (VTT´s) puede causar múltiples lesiones
![Page 35: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/35.jpg)
Constituyen el mecanismo de lesión más común La severidad del trauma depende de:
• Distancia• Superficie• Parte corporal inicialmente golpeada
Caídas
![Page 36: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/36.jpg)
Caídas con los Pies Primero
• Fracturas vertebrales por compresión.
• Fracturas de calcáneo, tobillo, tibia y peroné.
• Luxaciones de rodilla.
• Fracturas de fémur y cadera.
![Page 37: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/37.jpg)
Lesión inicial en brazos y hombros (al meter las manos).
La cabeza puede sufrir hiperextensión, hiperflexión o compresión.
Puede producirse una lesión cervical grave.
También pueden presentarse lesiones de tórax, columna inferior y pelvis
Caídas de Cabeza Primero
![Page 38: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/38.jpg)
Lesiones Penetrantes
El daño resulta de la cantidad de energía cinética transferida a los tejidos y del área del cuerpo
donde penetra.
![Page 39: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/39.jpg)
Lesiones Penetrantes
• Baja Velocidad
• Alta Velocidad / Media
Energía
• Alta Velocidad / Alta Energía
![Page 40: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/40.jpg)
• Lesiones de baja velocidad• Cuchillos u otros objetos punzantes
• Lesiones de alta velocidad• Balas o perdigones
Lesiones Penetrantes
![Page 41: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/41.jpg)
La severidad de lesión se relaciona con la velocidad de penetración del objeto
![Page 42: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/42.jpg)
El daño depende de dos factores:
• Trayecto (ruta de movimiento del proyectil).
• Disipación de la energía (transferencia de la energía hacia el cuerpo)
Lesiones de Mediana y Alta Velocidad
![Page 43: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/43.jpg)
Esta afectada por :
• Fricción - factores que disminuyen la velocidad del proyectil
• Perfil - punto de impacto• Cavitación - cavidad producida en los
tejidos corporales por la onda de presión
Disipación de la Energía
![Page 44: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/44.jpg)
Disipación de la Energía
![Page 45: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/45.jpg)
Lesión por Escopeta a Corta Distancia
![Page 46: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/46.jpg)
Lesiones por Explosión
![Page 47: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/47.jpg)
Lesiones por Explosión
Lesiones secundarias por proyectiles impulsados por la explosión
Impacto terciario: superficie dura, posibles lesiones múltiples
Fuerza primaria de explosión: lesión de oídos, pulmones, tracto GI
![Page 48: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/48.jpg)
Mecanismos de Lesión
Valoración de la Escena
• Aislamiento a sustancias corporales• Garantizar la seguridad de la escena• Evaluar el mecanismo de lesión• Determinar el número de pacientes• Solicitar recursos adicionales
![Page 49: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/49.jpg)
Eyección del vehículo
Muerte o paciente con alteración del estado mental en el mismo vehículo
Tiempo de extracción > 20 minutos
Volcadura
Lesión auto-peatón/auto-bicicleta con impacto significativo ( > 8 kph )
Peatón arrojado o atropellado
Choque de motocicleta > 33 kph o con separación del conductor de su unidad
Choque vehicular a alta velocidad: Velocidad inicial de más de 68 kph / deformidad del
vehículo >50 cm / intrusión hacia el compartimiento de pasajeros >30 cm
Mecanismos Significativos de Lesión
![Page 50: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/50.jpg)
Mecanismos de Lesión
Antecedentes y Exploración Física Enfocada
• Guiados por el mecanismo de lesión• Si hay un mecanismo significativo de lesión,
realizar una evaluación rápida de trauma• Si hay un mecanismo no significativo de lesión,
considerar exploración completa en la escena
![Page 51: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/51.jpg)
• Obtener más información acerca del mecanismo de lesión: velocidad de vehículo, distancia de disparo de arma, distancia de caída
Mecanismos de Lesión
![Page 52: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/52.jpg)
Mecanismos de Lesión
Información para el personal del hospital
• Comunicar y documentar toda la información que sea relevante con respecto al mecanismo de lesión
• Si es posible, tomar fotografías de la escena y anexarlas al reporte de atención prehospitalaria
![Page 53: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/53.jpg)
La Hora Dorada
![Page 54: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/54.jpg)
“La Hora Dorada”
Un paciente gravemente lesionado tendrá la mejor probabilidad de sobrevivir si la intervención quirúrgica se realiza dentro del tiempo de una hora de haber sufrido
la lesión.
![Page 55: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/55.jpg)
“Los 10 Minutos de Platino”
El tiempo máximo, incluido en la hora dorada, que el equipo de
atención prehospitalaria debe tomar para realizar actividades en la
escena en pacientes severamente lesionados.
![Page 56: Mecanismos de lesión](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/558cfe85d8b42a534b8b4689/html5/thumbnails/56.jpg)
¿Preguntas?