mecanismos de defensa vry p 2014

8/15/2019 Mecanismos de Defensa Vry p 2014

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Universidad Nacional Mayor deUniversidad Nacional Mayor deSan MarcosSan Marcos

Facultad de Farmacia yFacultad de Farmacia yBioquímicaBioquímica

FISIOLOGÍAFISIOLOGÍARESPIRATORIARESPIRATORIA

SEMINARIOSEMINARIO““ Mecanismo de defensaMecanismo de defensa

de vías respiratorias de!de vías respiratorias de!p"!m#np"!m#n ””

Dr. José A. Ortiz Rodríguez FISIOLOGIA HUMANA2º Año semestre Académico 2014-I



ME$ANISMOS %E %EFENSA de!ME$ANISMOS %E %EFENSA de!APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO P&LMONESP&LMONESA' ASPE$TOS ANAT(MI$OSA' ASPE$TOS ANAT(MI$OS

)' LÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A)' LÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A• )' +', Re-e.os e/p"!sivos0 Estorn"do Tos)' +', Re-e.os e/p"!sivos0 Estorn"do Tos

• )' 1',Sistema de ac!aramiento m"co ci!iar)' 1',Sistema de ac!aramiento m"co ci!iar

$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR

%' Mecanismos de defensa 2"mora!%' Mecanismos de defensa 2"mora!

E' $omp!emento E' $omp!emento

F' S"rfactanteF' S"rfactante



A' ASPE$TOSA' ASPE$TOS

ANAT(MI$OSANAT(MI$OS• Inte4ridad anat#micaInte4ridad anat#micaLa primera !ínea de defensa'La primera !ínea de defensa'

Las fosas nasa!es5 adem6s deLas fosas nasa!es5 adem6s de7"medecer ca!entar e! aire inspirado57"medecer ca!entar e! aire inspirado5

rem"even rem"even 3!tran3!tran !as partíc"!as!as partíc"!asma ores de +89'ma ores de +89'



FOSASFOSASNASALESNASALES

NA S O FA R I N G



natomía de las víasnatomía de las vías

respiratorias superioresrespiratorias superiores• NASOFARINGENASOFARINGE• :e!!o de !a nari;:e!!o de !a nari;

• Re-e.o de!Re-e.o de!estorn"doestorn"doAparato m"coci!iarAparato m"coci!iarSecreci#n de I4ASecreci#n de I4A

• Fi!traci#n de aireFi!traci#n de aire• $a!entamiento$a!entamiento



OROFARINGEOROFARINGE • F!".o Sa!iva!F!".o Sa!iva!• F!ora micro<iana norma!'F!ora micro<iana norma!'• Interferencia <acterianaInterferencia <acteriana

p7 de !a m"cosap7 de !a m"cosa• %escamaci#n epite!ia!%escamaci#n epite!ia!3<ronectina'3<ronectina'

• Prod"cci#n deProd"cci#n decomp!ementocomp!emento

• AAni!!o !inf6tico deni!!o !inf6tico de=a!de er=a!de er

Anatomía de las vías respiratoriassuperiores



!" #UE $ B"%N#U&%S !" #UE $ B"%N#U&%S



!" #UE $ B"%N#U&%S !" #UE $ B"%N#U&%S

• "ami'caci(n estrec)a"ami'caci(n estrec)adel *rbol respiratoriodel *rbol respiratoriosegmentaci(n ysegmentaci(n y

bifurcaci(n bronquialbifurcaci(n bronquial ''• Aparato m"coci!iarAparato m"coci!iar• Re-e.o de !a tosRe-e.o de !a tos• Prod"cci#n deProd"cci#n de

!iso;imas!iso;imasProd"cci#n deProd"cci#n deinm"no4!o<"!inasinm"no4!o<"!inas>I4G5 I4M5 I4A>I4G5 I4M5 I4A



ASPE$TOS ANAT(MI$OSASPE$TOS ANAT(MI$OS

• Sistema anat#mico deSistema anat#mico dep"ri3caci#n de! airep"ri3caci#n de! aire



SistemaSistema

anat#micoanat#mico



Sistema anat#mico deSistema anat#mico dep"ri3caci#n de! airep"ri3caci#n de! aire



ME$ANISMOS %E %EFENSAME$ANISMOS %E %EFENSAde! APARATOde! APARATORESPIRATORIORESPIRATORIO A' ASPE$TOS ANAT(MI$OSA' ASPE$TOS ANAT(MI$OS

)' LÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A)' LÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A)' +', Re-e.os e/p"!sivos0)' +', Re-e.os e/p"!sivos0

0 Estorn"do Estorn"do 0 TosTos



ME$ANISMOS %E %EFENSA de!ME$ANISMOS %E %EFENSA de!APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO

P&LMONESP&LMONESASPE$TOS ANAT(MI$OSASPE$TOS ANAT(MI$OSSistema anat#mico de p"ri3caci#nSistema anat#mico de p"ri3caci#n

de! airede! aireLÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$ALÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A)' +',)' +', "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !os"e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !os)' 1',Sistema de ac!aramiento m"co)' 1',Sistema de ac!aramiento m"co

ci!iarci!iar



AparatoAparatoM"coM"co

SecretorSecretor 56lulas56lulassecretorassecretoras7e Mucosas7e Mucosas

8landulares8landulares

SubmucosaSubmucosass

secretorassecretoras 99



56lulas secretoras56lulas secretoras

56lulas secretoras56lulas secretoras8landulares8landulares



E! epite!io esta comp"estoE! epite!io esta comp"estopor seis tipos ce!"!ares0por seis tipos ce!"!ares0• c6lulas muco productoras o caliciformes:c6lulas muco productoras o caliciformes:

• c6lulas cilíndricas ciliadas:c6lulas cilíndricas ciliadas:• c6lulas b*sales:c6lulas b*sales:• c6lulas con borde en cepillo:c6lulas con borde en cepillo:

• c6lulas serosas yc6lulas serosas y• c6lulas del sistema neuro endocrinoc6lulas del sistema neuro endocrinodifuso9difuso9



M"cosa RespiratoriaM"cosa Respiratoria



E+&!E,&% "ES+&" !%"&%E+&!E,&% "ES+&" !%"&%



M"cosa RespiratoriaM"cosa Respiratoria



Sistema de ac!aramiento m"coSistema de ac!aramiento m"coci!iarci!iar



Secreci#n )ron?"ia!Secreci#n )ron?"ia!

• La secreci#n se de<e5La secreci#n se de<e5principa!mente5 a !as 4!6nd"!asprincipa!mente5 a !as 4!6nd"!asm"cosas serosas de !a s"<m"cosam"cosas serosas de !a s"<m"cosain-"ida por estím"!os nerviosos,in-"ida por estím"!os nerviosos,sistema a"t#nomo a !as cB!"!assistema a"t#nomo a !as cB!"!asca!iciformes de !a m"cosa >noca!iciformes de !a m"cosa >noresponden estím"!os nerviosos 'responden estím"!os nerviosos '

• Es "na me;c!a comp!e.a5 comp"estaEs "na me;c!a comp!e.a5 comp"estaen s" ma or parte por a4"a >CD 5en s" ma or parte por a4"a >CD 54!icoproteínas 6cidas >1 5 !ípidos4!icoproteínas 6cidas >1 5 !ípidos>85D,+ otras proteínas en menor>85D,+ otras proteínas en menorproporci#n'proporci#n'



$omposici#n "ímica de! Moco$omposici#n "ímica de! Moco



Principa!es $onstit" entes dePrincipa!es $onstit" entes de!a Secreci#n )ron?"ia!!a Secreci#n )ron?"ia!



Acop!amiento M"co ci!iarAcop!amiento M"co ci!iar

7epende de la interacci(n entre el moco y los7epende de la interacci(n entre el moco y loscilios9cilios9compromete a las vías respiratorias peque<ascompromete a las vías respiratorias peque<as

yyrequiere un promedio de treinta )orasrequiere un promedio de treinta )oras

!odo depende de la calidad del moco: de la !odo depende de la calidad del moco: de la

estructura celular: de la amplitud de losestructura celular: de la amplitud de losmovimientos ciliares y el n=mero de las c6lulasmovimientos ciliares y el n=mero de las c6lulasciliadas9ciliadas9



$i!ios de m"cosa$i!ios de m"cosa

respiratoriarespiratoria



$ dME$ANISMOS %E %EFENSA d !



ME$ANISMOS %E %EFENSA de!ME$ANISMOS %E %EFENSA de!APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO P&LMONESP&LMONES• 9 S+E5!%S N !>M&5%S9 S+E5!%S N !>M&5%S

• B9 ,?NE 7E 7EFENS ME5@N&5B9 ,?NE 7E 7EFENS ME5@N&5• B9 A9. "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !osB9 A9. "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !os• B9 9.Sistema de aclaramiento muco ciliarB9 9.Sistema de aclaramiento muco ciliar

• $' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR

• %' Mecanismos de defensa 2"mora!%' Mecanismos de defensa 2"mora!

• E' $omp!emento E' $omp!emento

• F' S"rfactanteF' S"rfactante



Inm"nidadInm"nidadce!"!arce!"!ar

• Macr#fa4osMacr#fa4osa!veo!ares a!veo!ares otras cB!"!as0otras cB!"!as0Po!imorfoPo!imorfon"c!earesn"c!eares



Macr#fa4o A!veo!arMacr#fa4o A!veo!ar



ME$ANISMOS %E %EFENSA d !ME$ANISMOS %E %EFENSA d !



ME$ANISMOS %E %EFENSA de!ME$ANISMOS %E %EFENSA de!APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO P&LMONESP&LMONES

• $' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR



• F' S"rfactanteF' S"rfactante



Inm"nidadInm"nidad2"mora!2"mora!

• Inm"no4!o<"!inInm"no4!o<"!inas !oca!es >I4 Aas !oca!es >I4 A



IgAs



•• $' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR



• F'F' S"rfactanteS"rfactante



• líquido alveolarlíquido alveolarCsurfactante:Csurfactante:

• "eempla;o continuo"eempla;o continuodel epiteliodel epitelio



• ,os neumocitos tipo && son,os neumocitos tipo && sonresponsables de la síntesis:responsables de la síntesis:

empaquetamiento y secreci(n delempaquetamiento y secreci(n delsurfactante pulmonarD tambi6nsurfactante pulmonarD tambi6n)acen la recaptaci(n de los)acen la recaptaci(n de loscomponentes del surfactante desdecomponentes del surfactante desdeel espacio alveolar y los reutili;anel espacio alveolar y los reutili;anpara la secreci(n9para la secreci(n9



Fisiología del surfactanteFisiología del surfactante



5%M+%S&5&>N5%M+%S&5&>N

• ,ipoproteína compuesta,ipoproteína compuestapor4por4

• 0 G H de fosfolípidos 0 G H de fosfolípidos• A . H de lípidosA . H de lípidos

neutros CcolesterolIneutros CcolesterolI• A 0 H de proteínas yA 0 H de proteínas y

polisac*ridos comple2os9polisac*ridos comple2os9



Composición del SurfactanteComposición del Surfactante• Fosfo!ípidos ProteínasFosfo!ípidos ProteínasFosfatidilcolinaFosfatidilcolina >%PP$>%PP$ poproteína poproteína

FosfatidilserinaFosfatidilserina poproteína Bpoproteína BFosfatidiletanolaminaFosfatidiletanolamina poproteína 5poproteína 5FosfatidilglicerolFosfatidilglicerol poproteína 7 poproteína 7

FosfatidilinositolFosfatidilinositol Es'ngomielinaEs'ngomielina

Otros !ípidosOtros !ípidos

5olesterol5olesterolc98rasosc98rasos 8liceridos8liceridos



• 9 S+E5!%S N !>M&5%S9 S+E5!%S N !>M&5%S

• B9 ,?NE 7E 7EFENS ME5@N&5B9 ,?NE 7E 7EFENS ME5@N&5• B9 A9. "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !osB9 A9. "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !os

• B9 9.Sistema de aclaramiento muco ciliarB9 9.Sistema de aclaramiento muco ciliar

• 59 ,&NE S 7E 7EFENS 5E,U, "59 ,&NE S 7E 7EFENS 5E,U, "


• E9E9$omp!emento$omp!emento yy

• F9 SurfactanteF9 Surfactante



SOCIALSOCIALHUMANOHUMANO

Agente etiológicoAgente etiológico

PATÓGENOPATÓGENO

Hos!ederoHos!ederoF"SI#O

Am$ie%teAm$ie%te



ME$ANISMO %E %EFENSAME$ANISMO %E %EFENSA



ME$ANISMO %E %EFENSAME$ANISMO %E %EFENSA%E :ÍAS RESPIRATORIAS %E :ÍAS RESPIRATORIAS P&LM(NP&LM(N

Losmecanismos dedefensa

inespecí 3cos

Losmecanismosde defensaespecí3cos

InteractHan entre sí con e! o<.etivode conservar !a

inte4ridad de! sistemarespiratorio optimi;ar

!a f"nci#nrespiratoria



• 8" 5& S +%" SU + 5&EN5&8" 5& S +%" SU + 5&EN5&• 7ES+&E"!EN7ES+&E"!EN



SISTEMA INM&NESISTEMA INM&NE

ME$ANISMO de %EFENSAME$ANISMO de %EFENSA

Nive!es de comp!e.idad0Nive!es de comp!e.idad0+'+' )arreras anat#micas')arreras anat#micas'

2.2. RespuestaRespuesta Inmunidad innataInmunidad innata

3.3. RespuestaRespuesta Inmunidad adquirida oInmunidad adquirida oadaptativaadaptativa



SISTEMA INM&NESISTEMA INM&NE

ME$ANISMO de %EFENSAME$ANISMO de %EFENSA

Nive!es de comp!e.idad0Nive!es de comp!e.idad0A9A9Barreras anat(micas9Barreras anat(micas9

2.2. RespuestaRespuesta Inmunidad innataInmunidad innata

3.3. RespuestaRespuesta Inmunidad adquirida oInmunidad adquirida oadaptativaadaptativa

Mecanismos de defensaMecanismos de defensa



Mecanismos de defensaMecanismos de defensaespecí3cosespecí3cos adaptativosadaptativos ooinm"no!#4icosinm"no!#4icos1'1' %EFENSA INM&NITARIA%EFENSA INM&NITARIA

Mecanismos ce!"!ares fa4ocíticosMecanismos ce!"!ares fa4ocíticos%efensa ce!"!ar fa4ocítica %efensa ce!"!ar fa4ocítica

mediada por células macrófagos ymediada por células macrófagos ylinfocitos.linfocitos.

Mecanismos 2"mora!esMecanismos 2"mora!esmediados por anticuerposmediados por anticuerpos

Mecanismo de defensa deMecanismo de defensa de



Mecanismo de defensa deMecanismo de defensa devías respiratorias de!vías respiratorias de!p"!m#np"!m#nMecanismos de defensaMecanismos de defensainespecí3cosinespecí3cos >constit"tivos>constit"tivos

+'+' %EFENSA ME$ANI$A )IOL(GI$A%EFENSA ME$ANI$A )IOL(GI$AMecanismos de defensaMecanismos de defensaespecí3cosespecí3cos AdaptativosAdaptativos oo

Inm"no!#4icosInm"no!#4icos

1'1' %EFENSA INM&NITARIA%EFENSA INM&NITARIA

Mecanismos de defensaMecanismos de defensa



Mecanismos de defensaMecanismos de defensaespecí3cosespecí3cos adaptativosadaptativos ooinm"no!#4icosinm"no!#4icos • ME5 N&SM%S JUM%" ,ESME5 N&SM%S JUM%" ,ES

• Mediados por anticuerposMediados por anticuerpos• &nmunoglobulinas locales C&g9 &nmunoglobulinas locales C&g9

7epuraci(n biol(gicaD7epuraci(n biol(gicaD

&nmunoglobulinas secretorias CS.&g9 I&nmunoglobulinas secretorias CS.&g9 I• Signi'cado biol(gico de la &g s enSigni'cado biol(gico de la &g s enneumología9neumología9

$omponentes de !os$omponentes de !os



ppmecanismos demecanismos de defensadefensa

• $apa !i?"ida de !os a!vBo!os$apa !i?"ida de !os a!vBo!os• Macr#fa4os a!veo!ares Macr#fa4os a!veo!ares

otras cB!"!asotras cB!"!as

• Inm"no4!o<"!inas !oca!es >I4' AInm"no4!o<"!inas !oca!es >I4' A

• Reemp!a;o contin"o de! epite!ioReemp!a;o contin"o de! epite!io

ME$ANISMOS NO INM&NOL(GI$OSME$ANISMOS NO INM&NOL(GI$OS



ME$ANISMOS NO INM&NOL(GI$OSME$ANISMOS NO INM&NOL(GI$OS %E %EFENSA P&LMONAR%E %EFENSA P&LMONAR

A'A' Sistema anat#mico deSistema anat#mico dep"ri3caci#n de! aire %imensi#np"ri3caci#n de! aire %imensi#nde partíc"!as in2a!adasde partíc"!as in2a!adas

Mecanismo e!ectivo para 3!trar enMecanismo e!ectivo para 3!trar en!a!a tr6?"eatr6?"ea 5 en !os5 en !os <ron?"ios<ron?"ios concon

mH!tip!es s"<divisiones5 dan comomH!tip!es s"<divisiones5 dan comores"!tado ?"e s#!o !as partíc"!asres"!tado ?"e s#!o !as partíc"!asde 8'D a 1'8 9 de di6metro p"edande 8'D a 1'8 9 de di6metro p"edana!can;ar !a vía respiratoriaa!can;ar !a vía respiratoriainferiorinferior 99

5omponentes de los mecanismos5omponentes de los mecanismos



pde defensade defensa• Sistema anat(mico de puri'caci(n del aireSistema anat(mico de puri'caci(n del aire

• "e1e2os4 Estornudo: !os"e1e2os4 Estornudo: !os• SalivaSaliva• 8lotis8lotis• nillo linf*tico de Keldeyernillo linf*tico de Keldeyer • Transporte m"co ci!iarTransporte m"co ci!iar• 5apa liquida de los alv6olos5apa liquida de los alv6olos• Macr(fagos alveolares y otras c6lulasMacr(fagos alveolares y otras c6lulas• &nmunoglobulinas locales C&g9 I&nmunoglobulinas locales C&g9 I• "eempla;o continuo del epitelio"eempla;o continuo del epitelio




de defensade defensa• Sistema anat(mico de puri'caci(n del aireSistema anat(mico de puri'caci(n del aire

• "e1e2os4 Estornudo: !os"e1e2os4 Estornudo: !os• SalivaSaliva• 8lotis8lotis• nillo linf*tico de Keldeyernillo linf*tico de Keldeyer • !ransporte muco ciliar !ransporte muco ciliar• $apa !í?"ida en !os$apa !í?"ida en !os a!vBo!osa!vBo!os• Macrófagos alveolaresMacrófagos alveolares otras cB!"!asotras cB!"!as• Inm"no4!o<"!inas !oca!es >I4' AInm"no4!o<"!inas !oca!es >I4' A• Reemp!a;o contin"o de! epite!ioReemp!a;o contin"o de! epite!io



Mecanismos de defensaMecanismos de defensaAL:EOLOS0AL:EOLOS0

• Macr#fa4os a!veo!ares'Macr#fa4os a!veo!ares'• Ne"tr#3!os'Ne"tr#3!os'• $ito ?"inas'$ito ?"inas'• Inm"no4!o<"!inas'Inm"no4!o<"!inas'

SU"F 5! N!E % SUS! N5&SU"F 5! N!E % SUS! N5&



SU F 5! N!E % SUS! N5&SU F 5! N!E % SUS! N5& !ENS% 5!&L !ENS% 5!&L• mantener la capacidad residualmantener la capacidad residual

funcional:funcional:

• disminuir el traba2o respiratorio:disminuir el traba2o respiratorio:• modular las funciones del macr(fago:modular las funciones del macr(fago:• ser cito protector : antio3idante yser cito protector : antio3idante y

• tener un efecto favorable sobre eltener un efecto favorable sobre elaclaramiento muco ciliar9aclaramiento muco ciliar9

R " !"!



Resp"estas ce!"!aresResp"estas ce!"!ares

Membrana alveolarMembrana alveolar



Membrana alveolarMembrana alveolar

R " !"!



Resp"estas ce!"!aresResp"estas ce!"!ares

ME5 N&SM% 7E 55&>NME5 N&SM% 7E 55&>N



ME5 N&SM% 7E 55&>NME5 N&SM% 7E 55&>N&NMUN%,>8&5 JUM%" ,&NMUN%,>8&5 JUM%" ,



Secreci#ndeantic"erposene!tractorespiratorios"periorante!apresenciade!Streptococc"spne"moniae'

mecanismos de defensa vry p 2014

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