mécanismes d’action du no et de l’almitrine au cours du sdra
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Mécanismes d’action du NO et de l’Almitrine au cours du SDRA. Peslages Philippe St-Etienne. Au cours du SDRA. Lésion(s) pulmonaire(s) aigues inflammatoires. Oedème lésionnel. Hypoxémie. Pour améliorer l’hématose. Utilisation du NO et l’Almitrine. Mécanismes d’action cellulaire du NO. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Mécanismes d’action du NO et de l’Almitrine
au cours du SDRA
Peslages Philippe St-Etienne
Au cours du SDRA
Lésion(s) pulmonaire(s) aigues inflammatoires
Oedème lésionnel
Hypoxémie
Utilisation du NO et l’Almitrine
Pour améliorer l’hématose
Mécanismes d’action cellulaire du NO
cellule musculaire lisse
NO
VASO
DILAT
ATIO
N
ARTERIELLE
VEINEUSE
Le NO inhalé
En hypoxémie
VxVx
Alvéoles ventilées
Alvéoles ventilées
Barrière alvéolocapillaire
Vasoconstriction pulmonaire hypoxique
Débit sanguin des zones ventilées
Shunt intrapulmonaire
Rossaint, R. et. al. N Engl J Med 1993;328:399-405
Mean Pulmonary-Artery Pressure PAP) in Nine Patients with ARDS during Inhalation of Nitric Oxide
Rossaint, R. et. al. N Engl J Med 1993;328:399-405
Arterial Oxygenation Efficiency(PaO2/FiO2) in Nine Patients with ARDS during Inhalation of Nitric Oxide
Intrapulmonary Shunting (QS/QT) in Nine Patients with ARDS during Inhalation of Nitric Oxide
Rossaint, R. et. al. N Engl J Med 1993;328:399-405
En hypoxémie
VxVx
Alvéoles ventilées
Alvéoles ventilées
Barrière alvéolocapillaire
Vasoconstriction pulmonaire hypoxique
VxVx
Alvéoles ventilées
Alvéoles ventilées
Débit sanguin des zones ventilées
Débit sanguin des zones ventilées
Shunt intrapulmonaire Shunt intrapulmonaire
Effet du NO inhalé
VPH
Mécanismes d’action cellulaire de l’Almitrine
Hypothèse :
Bismésylate d’almitrine
Activation Canaux Ca et K
VASOCONSTRICTIONsélective
Artères Pulmonaires
En hypoxémie
VxVx
Alvéoles (non) ventilées
Alvéoles (non) ventilées
Barrière alvéolocapillaire
Vasoconstriction pulmonaire hypoxique
défaillante
Almitrine
Alvéoles (non) ventilées
Alvéoles (non) ventilées
Débit sanguin zones (non) ventilées
Gallart et al AJRCCM 1998;158:1770-1777
Gallart et al AJRCCM 1998;158:1770-1777
En hypoxémie
VxVx
Alvéoles (non) ventilées
Alvéoles (non) ventilées
Barrière alvéolocapillaire
Vasoconstriction pulmonaire hypoxique
défaillante
Almitrine
Artères
Artères
Alvéoles (non) ventilées
Alvéoles (non) ventilées
Débit sanguin zones (non) ventilées
Débit sanguin zones (non) ventilées
Shunt intrapulmonaire
En hypoxémie
Barrière alvéolocapillaire
Alvéoles non ventilées
Alvéoles non ventilées
Alvéoles ventilées
Alvéoles ventilées
Effet du NO inhalé Effet de l’Almitrine
Débit sanguin zones ventilées
Vasodilatation Vasoconstriction
Débit sanguin zones non ventilées
DiminutionShunt intrapulmonaire
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Bibliographie