mci, vci, alzheimer
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
1/37
MILD COGNITIVE
IMPAIRMENT(MCI)
Oleh:MUHAMMAD DIMAS ARYA CANDRA
PERMANA
Pembimbing:dr. Eddy Ario K, S.S
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
2/37
Mild Cognitive Impairment
(MCI) merupakan diagnosis
klinis dimana erdapade!si "ungsi kognii" eapi
idak #ukup $era unukdidiagnosis demensia%
DE!INISI
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
3/37
&enomena MCI eruama
dipergunakan se$agai"ering#$#n% $a'a
penandangna mempunai
resiko inggi unuk mengidap
demensia Al*'eimer dan
merupakan "ase ransisi anara
gangguan memori !siologis
dan paologis
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
4/37
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
5/37
+% ,enuk amnesikGangguan memori dominan-sering men.adi prekursor penaki
Al*'eimer%/% ,enuk non0amnesik
De!si $a'asa- per'aian aau
"ungsi 1isuospasial% Perandadegenerasi lo$us "ronoemporalaau degenerasi $adan Le%
S&b$ie MCI
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
6/37
2eiap gangguan somaik- neurologis maupun psikiaisang dapa mempengaru'i "ungsi oak dapa
mene$a$kan MCI- seperi3
Trauma oak
In"eksi oak
2roke
Tumor inra#ere$ral
Al*eimer4s diseaseDepresi
Gangguan psikoik
Inoksikasi (alko'ol- o$a) dll
E'IO(O)I
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
7/37
Meningkana usia
Dia$ees Melius
MerokokDepresi
5iperensi
Peningkaan kadar koleserol dara'6urangna aki!as !sik
!#*$or Re+i*o
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
8/37
Pao!siologi dari MCI adala'muli"akorial% 2e$agian $esar
kasus $enuk MCI amnesikmerupakan 'asil dari peru$a'anpaologis penaki Al*'eimer
ang $elum #ukup para' unukmene$a$kan demensia klinis%
PA'O!ISIO(O)I
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
9/37
Menga.ukan peranaan ang sama $erulang0ulang
Men#eriakan- #eria ang sama aaumem$erikan in"ormasi $erulang kali
6urang inisiai" pada aal aau menelesaikanaki1ias
Melakukan per#akapan dan aki1ias kurang$erman"aa
Tidak mampu unuk mengikui ugas angrumi
'ANDA )E-A(A K(INIS
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
10/37
(#bor#$ori&m
Tidak ada peneliian la$oraorium angk'usus unuk MCI% 6e$anakan prakisimelakukan pemeriksaan dasar unukmenemukan kondisi0kondisi ang dapa
mene$a$kan demensia- seperi penakiiroid dan de!siensi #o$alamin%
Ne&roim#ging
Pen#iraan oak dengan Computed
Tomography (CT) scanning aau MagneticResonance Imaging (MRI) sering dilakukanpada pasien MCI% Namun- idak ada parameerang direkomendasikan dalam 'al ini%
PEMERIKSAAN
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
11/37
Pemeri*+##n (#in
Pemeriksaan neuropsikologi sanga
diperlukan dalam kasus penurunankognii" ringan unuk menun.ukkan $a'askor pasien $erada di $aa' es memorisandar (dan .uga es kognii"
lain)% Pemeriksaan serial di$uu'kanunuk menun.ukkan apaka' pasienmem$aik- eap sa$il- aau menu.u kedemensia
PEMERIKSAAN
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
12/37
# Medi*#men$o+# Tidak ada o$a ang dapa menem$u'kan MCI% Namun ada$e$erapa o$a ang dapa memper$aiki kualias 'idupseperi 3
)Anioksidan 3 Viamin E dosis inggi sampai /888I9:'ari
)Donepe*il dapa mengurangi perkem$angan MCI men.adiAl*'eimer pada / a'un perama pengo$aan% +8 mgDonepe*il (Ari#ep) seiap 'ari dapa mengurangi resikoAmnesik MCI men.adi Al*'eimer selama sau a'un%
)C'olineserase in'i$ior 3meng'am$a peng'an#uran aseilkolin
)Ginkgo3 meningkakan memor dan konsenrasi padaorang ua
)Ani in;amasi (N2AID)3 digunakan .ika ada proses in;amasi
PENA'A(AKSANAAN
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
13/37
$) Non medi*#men$o+#Peru$a'an li"e sle E aau +/ $ulanunuk dimonior peru$a'an dalam mem$a#a - menulis-$er$a'asa- reasoning dan undersanding
Edukasikan kepada pasien dan keluargana enangpenakina- erapi dan prognosisna
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
14/37
KOMP(IKASI
Demensia Al*'eimerPRO)NOSIS D9,IA
?Pengo$aan ang dini- prognosisna $aik
?Pengo$aan ang lam$a dan
idak adekua $erlan.u men.adi
demensia%
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
15/37
Vas#ular Cognii1eImpairmen
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
16/37
VCI merupakan suau keadaan
dimana indi1idu memilikikesulian kognii" ang
signi!kan ang mun#ul aki$a
#ere$ro1as#ular disease danis#'emi# $rain in.ur%
/#+0&l#r Cogni$i1e
Im#irmen$
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
17/37
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
18/37
P#$o2+iologi
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
19/37
Anamnesis
Pemeriksaan !sikPemeriksaan penun.ang
NeuroimagingLa$
Pemeri*+##n
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
20/37
2impomaikDonepe*il
AnidepresanMemperlam$a
progresi!asMenurunkan "akor resiko
'#$#l#*+#n#
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
21/37
Al*eimer4s
disease
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
22/37
Al*eimer4s demenia adala' suau
gangguan neurodegenerai1e progresi"
dengan ge.ala klinis dan paologis ang
k'as%
Penemuan paologis k'as adala'
'ilangna neuron- adananeurofbrilary tangles- neuritic
plaques dan amyloid angiopati.
De2ni+i
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
23/37
Muasi kromosom /+- +@ dan +&akor0"akor ang dikea'ui 3
0 geneik
0 1askular
0 oksik
0 raumaik
0 in;amasi
0 lesi mea$olik 0 in"eksi
0 degenerasi malignan
E$iologi
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
24/37
) Diagnosa didasarkan aas pemeriksaan klinikdan es neuropsikologi
) De!si melipui dua aau le$i' area kognisi
eruama per$urukan memori g diseraigangguan kognisi lain g progresi" ) Tidak erdapa gangguan kesadaran) Aian anara usia @8 B8 '-sering seela' >%)
Tidak diemukan gangguan sisemik aaupenaki oak se$agai pene$a$gangguanmemori dan "ungsi kognisi ang progresi" s$%
Kri$eri# Di#gno+i+
Probable Demensia Alzheimer
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
25/37
) Penandang sindroma demensia anpagangguan neurologis- psikiaris dangangguan sisemik lain g dapamene$a$ka$ demensia%
) Aian- presenasi aau per.alanan penakig $er1ariasi di$anding demensia Al*'eimerklasik
) Pasien demensia dg komor$idias (ggn
sisemik : ggn oak sekunder)- eapi $ukanse$agai pene$a$ demensia
Possible Demensia Alzheimer
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
26/37
Aian penaki perla'an0la'an Per$urukan progresi" memori ( .angka pendek )
diserai gangguan "ungsi $er$a'asa ( a"asia )-keerampilan moorik (apraksia ) dan persepsi( agnosia ) dan peru$a'an perilaku penderia ang
mengaki$akan gangguan aki1ias 'idup se'ari0'ari%
,isa didapakan riaa keluarga dg penaki angserupa%
6elainan neurologis lain pd a'ap lan.u $erupa
gangguan moorik ( 'iperonus- mioklonus-gangguan gai- aau $angkian ( sei*ure )%
Ge.ala penera lain $erupa depresi- insomnia-inkoninensia- delusi- ilusi- 'alusinasi-pem$i#araankaasro!k-ge.olak emosional aau !sikal- gangguan
seksual- dan penurunan $era $adan%
)#mb#r#n Klini+
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
27/37
CT 2#an3 aro! sere$ri emporal dan pariealMRI 3 aro! sere$ri dan aro! 'ipokampus
2PECT 3 penurunan sere$ral $lood ;o dikedua korek emporoparieal
La$oraorium EEG 3
sad%aal 3 normal : aspesi!ksad%lan.u 3 perlam$aan di"us dan
kompleks periodik
Paologi Anaomi 3 diemukan neurofbrillarytangles dan senile plaque
Pemeri*+##n Pen&n3#ng
l *
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
28/37
&armakologi 3) 2imomaik 3) Donepe*il 5Cl
) Ri1asigmin
) Galanamin
) Gangguan perilaku 3) anidepresan
) neurolepik
Non &armakologi
) Program adapi" dan resorai" ) Edukasi pengasu') Iner1ensi lingkungan) Penanganan gangguan perilaku
Pen#$#l#*+#n##n
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
29/37
PIC642DI2EA2E
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
30/37
Merupakan suau penakikeurunan dimana er.adikekurangan suau enzim
k'usus g mengaki$akanpenim$unan sfngomielin ( 'asil mea$olisme lemak)
aau erdapa penim$unanolesterol g a$normal%
DE!INISI
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
31/37
Gen g $eranggung .aa$$ersi"a resesi"%
5arus memiliki / gen darikedua orang uana%
Penaki ini paling $anaker.adi pada keluarga a'udi%
E'IO(O)I
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
32/37
Rasadana kelainan kromosom+F $erperan mun#ulna
penaki ini%2e<
laki0lakiHania9sia
se$elum usia F8 '- insidensi
pd usia 0> '
EPIDEMIO(O)I
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
33/37
Adana a"ek pd lo$us"ronal dan : anerolaeral
Terdapa emuan paologi$erupa aro!- neuronal loss
dan gliosis
miro1a#uolaion ggn%,e'a1ior- a"asia
PA'O!ISIO(O)I
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
34/37
a) u1enil ,erakelainan sisem sara" idak er$enuk mielin
$) Anak0anak
Perum$u'an lemak di $aa' kuli
Daera' pigmenasi g gelap
Pem$esaran 'ai- limpa dan kelen.ar gea'$ening
Reardasi menal A"asia
Anemia
Leukosi dan rom$osi renda'
MANI!ES'ASI K(INIS
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
35/37
Pada .anin- penaki inidapa didiagnosis dengan
mengam$il #ono' 1iluskorion aauamniosinenesis
(pemeriksaan #airankeu$an)%
2esuda' la'ir
$iopsi 'ai
DIA)NOSIS
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
36/37
Penaki Pi#k idak dapadio$ai- dan anak0anak
ang menderia penakiini #enderung meninggal
karena in"eksi aaukelainan "ungsi sisemsara" pusa ang progresi"%
PRO)NOSA
-
8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer
37/37