mục lục financial assistance policy... · báo chi trả sau khi xuất viện và kết thúc...

Beth Israel Deaconess Hospital Plymouth Chính sách hỗ trợ tài chính Trang 1

Mục lục

Chính sách hỗ trợ tài chính của BIDHP ............................................................................. 3Áp dụng........................................................................................................................... 3

Tham khảo ...................................................................................................................... 3

Mục đích ........................................................................Error! Bookmark not defined.

Các khái niệm ................................................................Error! Bookmark not defined.

Các dịch vụ đủ điều kiện Hỗ trợ tài chính .....................Error! Bookmark not defined.

Các dịch vụ đủ không đủ điều kiện Hỗ trợ tài chính .....Error! Bookmark not defined.

Đánh giá nhu cầu sức khỏe của cộng đồng ....................Error! Bookmark not defined.

Các chương trình hỗ trợ cộng đồng ...............................Error! Bookmark not defined.

Hỗ trợ tài chính bệnh viện qua Health Safety Net ....................................................... 10

Vai trò của cố vấn hỗ trợ tài chính.................................Error! Bookmark not defined.

Nghĩa vụ của bệnh nhân.................................................Error! Bookmark not defined.

Các tiêu chuẩn hỗ trợ tài chính bệnh viện......................Error! Bookmark not defined.

Giảm giá hỗ trợ tài chính ...............................................Error! Bookmark not defined.

Chính sách hỗ trợ tài chính ............................................Error! Bookmark not defined.

Lý do từ chối ..................................................................Error! Bookmark not defined.

Điều kiện khoán ............................................................Error! Bookmark not defined.

Các dịch vụ cấp cứu y tế ...............................................Error! Bookmark not defined.

Số tiền thông thường thanh toán (AGB)........................Error! Bookmark not defined.

Chính sách thanh toán và truy thu..................................Error! Bookmark not defined.

Yêu cầu điều chỉnh.........................................................Error! Bookmark not defined.

Phụ lục 1 ........................................................................................................................... 21Mẫu đăng ký Trợ cấp tài chính ......................................Error! Bookmark not defined.

Phụ lục 2 ........................................................................................................................... 25Đơn đăng ký trợ cấp khó khăn y tế ................................Error! Bookmark not defined.

Phụ lục 3 ........................................................................................................................... 28Biểu đồ mức giảm giá dựa trên thu nhập .......................Error! Bookmark not defined.

Phụ lục 4 ........................................................................................................................... 29Nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm và y tế .........................Error! Bookmark not defined.

Phụ lục 5 ........................................................................................................................... 29Số tiền thông thường thanh toán (AGB)....................................................................... 29

Phụ lục 6 ........................................................................................................................... 31Truy cập tài liệu ............................................................Error! Bookmark not defined.

Lịch sử của chính sách ...................................................Error! Bookmark not defined.


Chính sách hỗ trợ tài chính của BIDHP

Áp dụng Chính sách này áp dụng cho Beth Israel Deaconess Hospital Plymouth(BIDHP) và các nhà cung cấp dịch vụ y tế do BIDHP thuê hoặc là thành viêncủa BIDHP (xem Phụ lục Bốn (4): danh sách các nhà cung cấp dịch vụ ápdụng chính sách này).

Tham khảo EMTALA: Tuyển tập các thông tin tài chínhChính sách Bảo lãnh tín dụng và Ủy thác nhờ thuĐịnh mức nghèo khó Liên bang, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa KỳThông báo IRS 2015-46 và 29 CFR §§1.501(r) (4)-(6)Phụ lục 1: Mẫu đăng ký Trợ cấp tài chínhPhụ lục 2: Đơn đăng ký trợ cấp y tế cho người nghèoPhụ lục 3: Biểu đồ mức giảm giá dựa trên thu nhậpPhụ lục 4: Nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm và y tếPhụ lục 5: Số tiền thông thường thanh toánPhụ lục 6: Truy cập tài liệu

Mục đích Sứ mạng của chúng tôi là tạo sự khác biệt thông qua sự xuất sắc trong việcchăm sóc bệnh nhân, giáo dục, nghiên cứu và thông qua nổ lực cải thiện sứckhỏe cộng đồng tại nơi mà chúng tôi phục vụ.

BIDHP luôn nổ lực cung cấp các hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân – nhữngngười có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhưng không có bảo hiểm, không đủbảo hiểm đủ điều kiện tham gia các chương trình của Chính phủ, hoặc làkhông đủ khả năng chi trả cho các nhu cầu chăm sóc y tế do hoàn cảnh tàichính. Chính sách hỗ trợ tài chính này phù hợp với luật pháp Liên bang vàbang áp dụng tại khu vực của chúng tôi. Các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nhận hỗtrợ tài chính sẽ được giảm giá khi chăm sóc sức khỏe tại các nhà cung ứngdịch vụ thuộc BIDHP.

Hỗ trợ tài chính được cung cấp theo chính sách này được thực hiện với hivọng nhận được sự hỗ trợ từ phía bệnh nhân trong quá trình áp dụng và từnhững chương trình phúc lợi hoặc bảo hiểm sẵn có để có thể trang trải chi phíchăm sóc sức khỏe.

Chúng tôi sẽ không phân biệt tuổi, giới tính, chủng tộc, tín ngưỡng, tôn giáo,khuyết tật, giới tính, giới, quốc tịch gốc hay tình trạng di trú khi xác nhận mộtbệnh nhân là thích hợp hay không thích hợp với chính sách.


Các khái niệm Các định nghĩa sau đây được dùng cho tất cả các mục của chính sách này.

Phân loại dịch vụ khẩn cấp hay không khẩn cấp dựa trên các khái niệm chungbên dưới cũng như xác nhận của bác sĩ điều trị. Các khái niệm về dịch vụchăm sóc cấp cứu hay khẩn cấp dưới đây còn được dùng ở các bệnh viện, vớimục địch xác định có nên cho phép nợ xấu trong trường hợp cấp cứu haykhẩn cấp theo chương trình hỗ trợ tài chính của bệnh viện, gồm cả Mạng lướian toàn sức khỏe.

Số tiền thông thường thanh toán (AGB): là số tiền được kỳ vọng đượcbệnh nhân và/hoặc người bảo lãnh thanh toán cho việc cấp cứu hoặc các dịchvụ y tế. Với các bệnh nhân đáp ứng điều kiện, số tiền này không vượt quá mộttỷ lệ được xác định bằng cách dùng Phương pháp hồi cứu – được mô tả trongmục 1.501(r)-5(b)(3) của Bộ luật về ngân sách liên bang.Phương pháp này dựa trên dữ liệu thực tế chi trả cho BIDHP bởi MedicareFee For Service (phí dịch vụ trong Medicare) cùng với chi trả từ các công tybảo hiểm y tế tư nhân.

Yêu cầu được đưa vào tính toán của AGB sẽ được yêu cầu cho phép trongnăm dương lịch kế trước. Số tiền đồng bảo hiểm, đồng chi trả hoặc lượngkhấu trừ sẽ được tính ở mẫu số cùng với Medicare Fee For Service bên cạnhvới tất cả các yêu cầu cho phép từ các nhà bảo hiểm y tế tư nhân. Tổng chiphí sẽ là mẫu số. AGB sẽ được tính toán hằng năm vào ngày thứ 45 sau khikết thúc năm dương lịch trước, và được thực hiện vào ngày thứ 120 sau khikết thúc năm dương lịch.

Tỷ lệ số tiền thông thường được tính: Tỷ lệ này được tính hằng năm vàongày thứ 45 của năm và được mô tả trong Phụ lục Năm (5) của chính sáchnày.

Thời gian nộp đơn: Là khoảng thời gian trong đó lá đơn sẽ được chấp nhậnvà xem xét để hỗ trợ tài chính. Thời gian nộp đơn bắt đầu từ ngày có thôngbáo chi trả sau khi xuất viện và kết thúc vào ngày thứ 240 sau ngày đó.

Tài sản: Bao gồm: Tài khoản tiết kiệm Tiền mặt Tài khoản tiết kiệm y tế (HSA)* Tài khoản bồi hoàn y tế (HRA)* Tài khoản linh hoạt chi tiêu (FSA)*

*Việc giảm chi phí có thể không được áp dụng nếu bệnh nhân/người bảo lãnhcó HAS, HRA, FSA hoặc khoản tương tự được chỉ định dùng cho các chiphí y tế của gia đình. Việc chi trả từ các khoản khác trước khi giảm giá có


thể sử dụng.Tình trạng cấp cứu y tế: Như định nghĩa trong mục 1867 của Đạo luật ansinh xã hội (42 U.S.C. 1395dd), thuật ngữ “Tình trạng y tế khẩn cấp” có nghĩalà một tình trạng bệnh lý biểu hiện bằng các triệu chứng cấp tính với mức độnghiêm trọng mà nếu không có chăm sóc y tế sẽ có thể dẫn đến những hậuquả:

1. Làm sức khỏe của cá nhân (hoặc, đặc biệt là phụ nữ mang thai, sứckhỏe của thai phụ và thai nhi) trong tình trạng nguy hiểm nghiêmtrọng.

2. Tổn hại nghiêm trọng đến chức năng của cơ thể3. Rối loạn nghiêm trọng chức năng một phần hay toàn bộ cơ thể4. Đặc biệt đối với phụ nữ chuyển dạ:

a. Không đủ thời gian chuyển đến bệnh viện khác một cách antoàn để phục vụ cho việc sinh đẻ.

b. Việc chuyển đến viện có thể đe dọa sức khỏe và sự an toàn củabà mẹ và thai nhi.

Tiếp nhận chọn lọc: Việc nhập viện không được xem xét là Tình trạng cấpcứu hay thông thường không được áp dụng chính sách này.

Gia đình: theo định nghĩa của Cơ quan thống kê dân số Hoa Kỳ, là một nhómtừ hai người trở lên cùng sinh sống với nhau, có quan hệ huyết thống, hônnhân hoặc nhận nuôi. Nếu một bệnh nhân cho rằng ai đó được bảo hộ bằngthuế thu nhập của họ, theo Sở Thuế vụ, họ sẽ được xem xét xem có đủ điềukiện hưởng chính sách này hay không.

Thu nhập của hộ gia đình: Thu nhập gia đình đương đơn là tổng thu nhậpgần nhất được khai vào thuế liên bang của tất cả mọi người đã thành niêntrong gia đình, sinh sống trong một hộ gia đình. Với bệnh nhân dưới 18 tuổi,thu nhập của hộ gia đình bao gồm thu nhập của cha/mẹ, hoặc cha mẹ, và/hoặccha/mẹ kế, hoặc người chăm sóc là thân nhân. Thu nhập của hộ gia đình đượcxác định theo Cơ quan thống kê dân số Hoa Kỳ, gồm các khoản thu nhập sauđược tính theo Định mức nghèo khó liên bang:

1. Gồm thu nhập, trợ cấp thất nghiệp, trợ cấp lao động, an sinh xã hội,tiền trợ cấp an sinh, trợ cấp xã hội, tiền cựu chiến binh, trợ cấp chonhững người sống sót, lương hưu hoặc thu nhập khi nghỉ hưu, lãi suất,cổ tức, tiền thuê, tiền bản quyền, thu nhập từ bất động sản, tín thác,tiền sinh hoạt phí giáo dục, tiền cấp dưỡng và hỗ trợ trẻ em

2. Trợ cấp không sử dụng tiền mặt (như phiếu thực phẩm hoặc trợ cấpnhà ở) không được tính

3. Thu nhập được tính trước thuế4. Không bao gồm tăng vốn và các khoản lỗ

Mức nghèo khó liên bang (FPL): Sử dụng ngưỡng thu nhập – phụ thuộc vàoquy mô và thành phần của hộ gia đình – để xác định ai là người nghèo ở HoaKỳ. Mức này được cập nhật định kỳ trong Đăng ký liên bang bởi Bộ Y tế và


các dịch vụ nhân sinh Hoa Kỳ theo quy định của Khoản (2), Mục 9902,Chương mục 42 của Đạo luật liên bang. Tham khảo hướng dẫn hiện tại vềFPL qua đường dẫn https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines.

Hỗ trợ tài chính: sự hỗ trợ cho các bệnh nhân đủ điều kiện, những người gặpkhó khăn về tài chính để giảm một phần hoặc toàn bộ nghĩa vụ tài chính trongcác trường hợp cần chăm sóc y tế khẩn cấp hoặc khi có nhu cầu chăm sóc y tếtại BIDHP.

Hỗ trợ toàn bộ: Các bệnh nhân hoặc người bảo lãnh của họ có mức thu nhậphằng năm dưới 200% so với mức của FPL sẽ được giảm 100% nghĩa vụ tàichính khi sử dụng các dịch vụ y tế do BIDHP cung cấp.

Người bảo lãnh: Người (không phải bệnh nhân) có nghĩa vụ trả tiền cho cáchóa đơn của bệnh nhân.

Tổng chi phí: Tổng chi phí sử dụng cho các dịch vụ chăm sóc bệnh nhântrước khi áp dụng các khoản khấu trừ.

Vô gia cư: theo định nghĩa của chính quyền liên bang, được công bố trongĐăng ký liên bang bởi HUD:Một cá nhân hay gia đình thiếu một chỗ ở ổn định, thường xuyên và đủ vàoban đêm, có nghĩa là cá nhân hay gia đình đó cư trú ban đêm tại nhưng nơithường không phải dành cho người, hoặc những nơi ở tạm bợ do một cá nhânhoặc tập thể thiết kế. Khái niệm này cũng có thể bao gồm các cá nhân rờikhỏi chỗ ở sau 90 hoặc ít hơn 90 ngày cư trú, cư trú ở một nơi tạm bợ hoặcnơi không dành cho người trước khi chuyển đến nơi ở mới.

Trợ cấp khó khăn y tế: Hỗ trợ tài chính cho những bệnh nhân đủ điều kiện –những người phải thanh toán hóa đơn lớn hơn hoặc bằng 25% so với tổng thunhập của họ.

Chăm sóc y tế cần thiết: Các dịch vụ y tế cần thiết, ví dụ như các dịch vụchăm sóc nội trú hoặc ngoại trú với mục đích đánh giá, chẩn đoán, và/hoặcđiều trị chấn thương hoặc bệnh, cũng như các dịch vụ điển hình được địnhnghĩa bởi Medicare hoặc bảo hiểm y tế khác tại “mục được bảo hiểm hoặcdịch vụ”.

Phí dịch vụ Medicare: Bảo hiểm y tế được cung cấp theo các phần A và Bcủa Medicare, chương mục XVIII của Đạo luật an sinh xã hội (42 USC1395c-1395w-5).

Hỗ trợ một phần: Hỗ trợ tài chính biểu hiện bằng cách giảm giá các dịch vụy tế được BIDHP cung cấp, cho những bệnh nhân đủ điều kiện, hoặc ngườibảo lãnh của bệnh nhân, có mức thu nhập hoặc năm từ 201% - 400% so với


Mức nghèo khó liên bang.

Kế hoạch chi trả: kế hoạch chi trả được thỏa thuận giữa BIDHP hoặc bênthứ ba đại diện cho BIDHP và bệnh nhân/người bảo lãnh về các khoản phíthực trả. Kế hoạch chi trả sẽ xem xét đến hoàn cảnh tài chính của bệnh nhân,khoản nợ và số tiền trả trước.

Đủ tiêu chuẩn dự kiến: Trong những trường hợp nhất định, các bệnh nhânkhông có bảo hiểm có thể được giả định hoặc được coi là hội đủ điều kiện đểnhận trợ cấp tài chính dựa vào hồ sơ của họ trong các chương trình thẩm trakhả năng hoặc các nguồn thông tin khác, không do bản thân bệnh nhân cungcấp để đánh giá nhu cầu tài chính của cá nhân.

Nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm y tế tư nhân: Bất kỳ tổ chức nào ngoại trừcác đơn vị trong chính phủ cung cấp dịch vụ bảo hiểm y tế, gồm cả các tổchức phi chính phủ điều hành một chương trình bảo hiểm y tế theo chươngtrình Medicare Advantage.

Thời gian thẩm định: Những người hội đủ tiêu chuẩn sẽ nhận được trợ cấptài chính trong khoảng thời gian sáu tháng. Những bệnh nhân được hỗ trợ tàichính này có thể chứng minh rằng không có thay đổi về tình trạng tài chínhvào cuối tháng thứ sáu (6) của khoảng thời gian trên để được gia hạn thêmsáu (6) tháng nữa.

Giảm giá cho bệnh nhân không có bảo hiểm: Những bệnh nhân không cóbảo hiểm của bên thứ ba sẽ được hưởng chính sách giảm giá trong trường hợpkhông có bảo hiểm cho các dịch vụ đủ tiêu chuẩn được cung cấp bởi BIDHP,đồng thời phần chi phí chưa được chiết khấu trước đây sẽ được hoàn trả.

Bệnh nhân không có bảo hiểm: Một bệnh nhân không có bảo hiểm do bênthứ ba cung cấp bởi một công ty bảo hiểm thương mại bên thứ ba, mộtERISA, một Chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang (gồm không giới hạnMedicare, Medicaid, SCHIP, và CHAMPUS), Bảo hiểm lao động, hoặc cáchỗ trợ khác từ bên thứ ba giúp trang trải chi phí chăm sóc sức khỏe của bệnhnhân.

Bệnh nhân không đủ bảo hiểm: Bất kỳ cá nhân nào có bảo hiểm tư nhânhay bảo hiểm nhà nước, nhưng sẽ là khó khăn nếu họ phải tự trả toàn bộ chiphí chăm sóc sức khỏe khi sử dụng các dịch vụ của BIDHP.

Chăm sóc khẩn cấp: Những dịch vụ y tế cần thiết phải sử dụng sau quá trìnhkhởi phát đột ngột của một tình trạng y khoa, dù là tình trạng thực thể haytinh thần, biểu hiện bằng các triệu chứng cấp tính đủ mức độ nghiêm trọng(gồm cả đau cấp tính) mà một người thận trọng bình thường tin rằng nếu khôngcó can thiệp y tế trong vòng 24 giờ sẽ gây nguy hiểm cho bệnh nhân, suy giảmchức năng cơ thể, rối loạn chức năng của một cơ quan hoặc toàn bộ cơ thể. Dịch


vụ chăm sóc sức khỏe khẩn cấp được cung cấp trong những điều kiện không đedọa tính mạng và không gây nguy hại cho sức khỏe của cá nhân. Dịch vụ chămsóc sức khỏe khẩn cấp không bao gồm chăm sóc cơ bản và chăm sóc tự chọn.

Các dịch vụ đủđiều kiện nhậnhỗ trợ tài chính

Các dịch vụ đủ điều kiện theo chính sách hỗ trợ tài chính của BIDHP phảiphù hợp về mặt lâm sàng và những tiêu chuẩn thực hành y khoa được chấpnhận.Bao gồm những dịch vụ sau:

1. Dịch vụ y tế cấp cứu, cũng như các dịch vụ được cung cấp trong tìnhtrạng không khẩn cấp với mục đích ổn định tình trạng của bệnh nhân.

2. Các dịch vụ không tự chọn được cung cấp để đối phó với nguy cơ đedọa tính mạng trong trường hợp không cấp cứu.

3. Các dịch vụ y tế cần thiết, chẳng hạn như dịch vụ chăm sóc sức khỏenội trú hoặc ngoại trú với mục đích đánh giá, chẩn đoán, và/hoặc điềutrị chấn thương hoặc bệnh, cũng như các dịch vụ được định nghĩa bởiMedicare hoặc bảo hiểm y tế khác tại “mục được bảo hiểm hoặc dịchvụ”.

4. Các nhà cung cấp dịch vụ thuộc BIDHP và những người theo chínhsách này. Xem Phụ lục Bốn (4) để xem danh sách đầy đủ các nhà cungcấp theo chính sách này.

Các dịch vụkhông đủ điềukiện nhận hỗtrợ tài chính

Các dịch vụ không đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính gồm:1. Thủ tục y tự chọn chứ không phải là sự cần thiết về mặt y tế, cũng như

những dịch vụ không điển hình được liệt kê bởi Medicare hoặc cácbảo hiểm y tế khác mà không cần thiết về mặt y khoa.

2. Các dịch vụ từ những nhà cung cấp không thuộc BIDHP (ví dụ, bác sĩtư hoặc không thuộc BIDHP, di chuyển bằng xe cứu thương, v.v…).Bệnh nhân được khuyến khích liên hệ trực tiếp với các nhà cung cấpđể xem họ có cung cấp dịch vụ, hỗ trợ và sắp xếp thanh toán haykhông. Xem Phụ lục Bốn (4) để xem danh sách đầy đủ các nhà cungcấp theo chính sách này.

3. Các khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm liên quan đến dịch vụ y tế cầnthiết cung cấp cho bệnh nhân ngoài mạng được xác định bởi công tybảo hiểm của họ.

Đánh giá nhucầu sức khỏecủa cộng đồng

Một đánh giá nhu cầu sức khỏe cộng đồng được thực hiện và được sự chấpthuận của Hội đồng quản trị vào ngày 13/9/2013 để xác định và đánh giá nhucầu về sức khỏe trong khu vực mà BIDHP cung cấp dịch vụ. Phân loại sauđây về các vấn đề liên quan đến sức khỏe và dân số, các vấn đề này đã đượcxác định là vấn đề ưu tiên – kết quả của đánh giá nêu trên.

Các vấn đề sức khỏe liên quan và Quần thể đích1. Kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật, gồm:


Đái tháo đường, bệnh tim, ung thư và hen suyễn Giáo dục sức khỏe, theo dõi và kiểm soát bệnhQuần thể đích: Nhóm có thu nhập thấp Chủng tộc/Dân tộc thiểu số Người dân Plymouth và cộng đồng lân cận

2. Đánh giá sức khỏe, gồm: Chăm sóc y tế cơ bản Chăm sóc y tế đặc biệt Chăm sóc sức khỏe hành vi gồm cả việc lạm dụng hóa chấtQuần thể đích: Nhóm có thu nhập thấp Chủng tộc/Dân tộc thiểu số Có, không có hoặc thiếu bảo hiểm Medicaid

3. Sống khỏe, Tập thể dục và Dinh dưỡng, gồm: Tập thể dục đầy đủ Dinh dưỡng Thực phẩm an toàn Hàng xóm tốtQuần thể đích: Tất cả

4. Sức khỏe hành vi, gồm: Trầm cảm, lo âu, stress Lạm dụng hóa chất Tiếp cận chăm sóc sức khỏe Giết người/Bạo lực gia đình

Quần thể đích: Cư dân Plymouth và khu vực lân cận Người lớn nghiện opioid

Cần chú ý rằng BIDHP cũng sẽ đầu tư và hỗ trợ một số ít các lĩnh vực khácnằm ngoài những lĩnh vực ưu tiên nêu trên. Những nỗ lực vì cộng đồng củaBIDHP sẽ luôn được chú trọng ở những nơi cần thiết và những nơi có cơ hộitác động.

Bản sao báo cáo đầy đủ có thể xem tại trang web của chúng tôi:http://www.bidplymouth.org

Chương trìnhhỗ trợ cộngđồng

Với những cá nhân không có hoặc thiếu bảo hiểm, bệnh viện sẽ tiến hành làmviệc với bệnh nhân để hỗ trợ họ đăng ký nhận hỗ trợ từ cộng đồng và/hoặccác chương trình hỗ trợ tài chính của bệnh viện, hỗ trợ họ thanh toán mộtphần hoặc toàn bộ viện phí. Nhằm giúp các cá nhân không có hoặc thiếu bảohiểm tìm kiếm các lựa chọn thích hợp hiện có, bệnh viện sẽ cung cấp cho tất


cả các cá nhân những thông tin chung nhất về các chương trình hỗ trợ hiệnhành tại cộng đồng cũng như các chương trình hỗ trợ về tài chính ngay từ khiđăng ký, trong hóa đơn chuyển đến bệnh nhân hoặc người bảo lãnh, khi ngườicung cấp được thông báo hoặc thông qua những rà soát đặc biệt về nhữngthay đổi về tình trạng đủ điều kiện của bệnh nhân đối với bảo hiểm công cộnghoặc tư nhân.

Các bệnh nhân có thể có đủ điều kiện giảm hoặc miễn phí khi dùngcác dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua nhiều chương trình hỗ trợ từcộng đồng cũng như chương trình hỗ trợ tài chính của bệnh viện (gồmkhông giới hạn MassHealth, chương trình hỗ trợ chi trả điều hành bởiHealth Connector, Children’s Medical Security Program – Chươngtrình An ninh y tế cho trẻ em, Health Safety Net, and MedicalHardship). Những chương trình này dự kiến hỗ trợ cho các bệnh nhâncó thu nhập thấp có tính đến khả năng cùng đóng góp trả chi phí củahọ. Đối với những bệnh nhân không có hoặc thiếu bảo hiểm, nếu đượcyêu cầu, bệnh viện sẽ giúp họ đăng ký các chương trình hỗ trợ từ cộngđồng hoặc chương trình hỗ trợ tài chính của bệnh viện, giúp họ chi trảmột phần hoặc toàn bộ chi phí mà họ chưa trả cho bệnh viện.

Bệnh viện luôn sẵn sàng hỗ trợ bệnh nhân trong việc đăng ký các chươngtrình hỗ trợ của bang. Gồm, MassHealth-chương trình hỗ trợ chi trả tổ chứcbởi Health Connector, và Children’s Medical Security Plan. Đối với nhữngchương trình này, người đăng ký sẽ xác nhận việc đăng ký thông qua trangweb (nằm ở chính giữa trang web của Health Connector), viết đơn đăng kýhoặc đăng ký qua điện thoại với đại diện dịch vụ khách hàng tại MassHealthhoặc Connector. Các cá nhân có thể yêu cầu trợ giúp từ cố vấn tài chính bệnhviện cùng với việc xác nhận đăng ký qua trang web hoặc viết giấy đăng ký.

Hỗ trợ tài chínhbệnh viện thôngqua HealthSafety Net

Qua việc tham gia vào Massachusetts Health Safety Net, bệnh viện cung cấpcác hỗ trợ tài chính cho những người có thu nhập thấp, không có bảo hiểmhoặc không đủ bảo hiểm là cư dân Massachusetts và đáp ứng các tiêu chuẩnvề thu nhập. Health Safety Net được thành lập để phân bổ chi phí hỗ trợ mộtcách công bằng hơn cho những người thu nhập thấp không có hoặc thiếu bảohiểm thông qua việc miễn phí hoặc giảm chi phí tại các bệnh viện cấp ởMassachusetts. Tập hợp các chăm sóc không công của Health Safety Netđược thực hiện thông qua việc đánh giá trên mỗi bệnh viện để trang trải chiphí chăm sóc sức khỏe cho các bệnh nhân không có hoặc không đủ bảo hiểmcó mức thu nhập dưới 400% so với Định mức nghèo đói liên bang. Chínhsách của bệnh viện cho phép tất cả các bệnh nhân, những người nhận trợ cấptài chính theo chính sách hỗ trợ tài chính bệnh viện gồm cả các dịch vụ củaHealth Safety Net như là một phần của việc chăm sóc miễn phí cho các bệnhnhân thu nhập thấp.

Qua việc tham gia vào Health Safety Net, những bệnh nhân có thu nhập thấp


nhận các dịch vụ tại bệnh viện có thể đủ điều kiện được hỗ trợ tài chính, cóthể là miễn phí toàn bộ hoặc một phần cho các dịch vụ đủ điều kiện tại HealthSafety Net, xác định ở 101 CMR 613:00.

(a) Health Safety Net (Mạng lưới an toàn sức khỏe) – Căn bảnCác bệnh nhân là cư dân Massachusetts đã xác nhận thu nhập củaMassHealth MAGI Household hoặc thu nhập Medical Hardship Family,như mô tả ở 101 CMR 613.04(1), từ 0-300% của Định mức nghèo đói liênbang (FPL) có thể được xác định đủ điều kiện tham gia Health Safety NetEligible Services.

Thời gian đủ điều kiện và loại dịch vụ cho Health Safety Net - Primaryđược giới hạn cho các bệnh nhân đủ điều kiện đăng ký PremiumAssistance Payment Program (Chương trình hỗ trợ chi trả) tổ chức bởiHealth Connector như mô tả ở 101 CMR 613.04(5)(a) và (b). Các bệnhnhận phụ thuộc Student Health Program (Chương trình sức khỏe họcđường) yêu cầu M.G.L. c. 15A, § 18 không đủ điều kiện tham gia HealthSafety Net – Primary.

(b) Health Safety Net – Secondary (Thứ cấp)Các bệnh nhân là cư dân Massachusetts có bảo hiểm y tế cơ bản và Thunhập của hộ gia đình hoặc Medical Hardship Family Countable Income(Thu nhập tính được của gia đình khó khăn về y tế), như mô tả ở 101CMR 613.04(1), từ 0-300% FPL có thể đủ điều kiện tham gia HealthSafety Net Eligible Services. Thời gian đủ điều kiện và loại dịch vụ choHealth Safety Net - Secondary đăng ký Premium Assistance PaymentProgram tổ chức bởi Health Connector như mô tả ở 101 CMR613.04(5)(a) và (b). Các bệnh nhận phụ thuộc Student Health Program(Chương trình sức khỏe học đường) yêu cầu M.G.L. c. 15A, § 18 khôngđủ điều kiện tham gia Health Safety Net – Primary.

(c) Health Safety Net - Partial Deductibles (Khấu trừ từng phần)Các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn cho Health Safety Net Primary or HealthSafety Net - Secondary với thu nhập MassHealth MAGI Household hoặcMedical Hardship Family Countable Income từ 150.1% - 300% của FPLcó thể được khấu trừ hằng năm nếu tất cả các thành viên của PremiumBilling Family Group (PBFG) có thu nhập trên 150.1% so với FPL.Nhóm này được xác định tại 130 CMR 501.0001.

Nếu có thành viên của PBFG có thu nhập dưới 150.1% FPL thì sẽ khôngcó khấu trừ cho bất cứ thành viên nào của PBFG. Khấu trừ hằng nămtương đương hoặc lớn hơn:

1. Chi phí thấp nhất của Chương trình hỗ trợ chi trả tổ chức bởiHealth Connector premium, điều chỉnh theo kích thước của PBFGtương ứng với các tiêu chuẩn về thu nhập của MassHealth FPL, tínhđến đầu năm dương lịch, hoặc là


2. 40% khác biệt giữa mức thu nhập thấp nhất theo MassHealth MAGIHousehold hoặc Medical Hardship Family Countable Income, như môtả ở 101 CMR 613.04(1), trong Premium Billing Family Group(PBFG) và 200% FPL.

(d) Health Safety Net - Medical HardshipCư dân Massachusetts bất kỳ có thể đủ điều kiện tham gia MedicalHardship thông qua Health Safety Net nếu chi phí y tế vượt quá mức thunhập của họ, khiến họ không có khả năng chi trả. Để đáp ứng các điềukiện của Medical Hardship, chi phí y tế cho phép của người đăng ký phảivượt qua một tỷ lệ nhất định so với thu nhập tính được của họ, được xácđịnh tại mục 101 CMR 613 như sau:

Mức thu nhập Tỷ lệ thu nhập tính được0 - 205% FPL 10%205.1 - 305% FPL 15%305.1 - 405% 20%405.1 - 605% FPL 30%>605.1% FPL 40%

Mức đóng góp của người đăng ký được tính toán theo một tỷ lệ nhấtđịnh theo thu nhập tính được, tại mục 101 CMR 613.05(1)(b) dựa trênMedical Hardship Family’s FPL nhận với thu nhập thực tế tính được,hóa đơn không đủ điều kiện chi trả Health Safety Net, từ đó người nộpđơn sẽ giữ nguyên nghĩa vụ. Các yêu cầu khác đối với MedicalHardship được xác định tại mục 101 CMR 613.05.

Đối với các bệnh nhân đủ điều kiện tham gia Medical Hardship, bệnh viện cóthể yêu cầu một khoản đặt cọc. Số tiền đặt cọc được giới hạn ở mức 20% củamức đóng góp Medical Hardship lên đến 1000 USD. Các khoản còn lại sẽphụ thuộc các điều kiện thanh toán được xác định ở mục 101 CMR613.08(1)(g).

Với Medical Hardship, bệnh viện sẽ làm việc với bệnh nhân để xác định liệumột chương trình như Medical Hardship có thích hợp và xác nhận đơnMedical Hardship đến Health Safety Net. Nghĩa vụ của bệnh nhân là phảicung cấp tất cả các thông tin mà bệnh viện yêu cầu trong khoảng thời gianđịnh trước để chắc chắn rằng bệnh viện có thể xác nhận một lá đơn hoànchỉnh. Nếu bệnh nhân có thể cung cấp tất cả các thông tin đúng hẹn, bệnhviện sẽ cố gắng xác nhận và hoàn tất đăng ký đó trong vòng năm (5) ngày làmviệc. Nếu Nếu đơn đăng ký không được xác nhận trong vòng năm ngày làmviệc, hoạt động tiếp nhận có thể không được thực hiện đối với các bệnh nhâncó hóa đơn đủ điều kiện tham gia Medical Hardship.

Vai trò của cốvấn hỗ trợ tài

Bệnh viện sẽ hỗ trợ những cá nhân không có hoặc thiếu bảo hiểm đăng kýnhận các trợ cấp sức khỏe qua các chương trình hỗ trợ từ cộng đồng (gồm


chính nhưng không giới hạn MassHealth, chương trình hỗ trợ thanh toán tiến hànhbởi Health Connector và Children’s Medical Security Program), làm việc vớinhững cá nhân đó để giúp họ đăng ký một cách thích hợp nhất. Bệnh việncũng sẽ hỗ trợ các bệnh nhân có mong muốn đăng ký nhận hỗ trợ tài chính từbệnh viện, gồm các hỗ trợ qua Health Safety Net và Medical Hardship.

Bệnh viện sẽ:a) cung cấp tất cả thông tin về các chương trình, gồm MassHealth,

chương trình hỗ trợ chi trả điều hành bởi Health Connector,Children’s Medical Security Program, Health Safety Net, vàMedical Hardship;

b) giúp các cá nhân hoàn thành việc đăng ký nhận trợ cấp mới hoặcgiúp họ gia hạn đăng ký nhận trợ cấp cũ;

c) làm việc với cá nhân đó để thu thập tất cả các tài liệu yêu cầu;d) xác nhận đăng ký hoặc gia hạn (cùng với tất cả tài liệu được yêu

cầu);e) tương tác với các chương trình về tình trạng của các đăng ký hoặc

gia hạn này khi có thể và khi được phép theo giới hạn của các hệthống hiện tại;

f) hỗ trợ nhận các đăng ký trợ cấp và thụ hưởng từ các chương trìnhbảo hiểm; và

g) cấp và hỗ trợ đăng ký

Bệnh viện sẽ tư vấn cho bệnh nhân về các nghĩa vụ của mình để cung cấp chobệnh viện và các cơ quan nhà nước, cùng với thông tin về chính xác, kịp thờivề họ tên, địa chỉ, số điện thoại, ngày tháng năm sinh, mã SSN (nếu có), lựachọn bảo hiểm hiện tại (gồm nhà, xe hoặc các bảo hiểm trách nhiệm khác) cóthể trang trải chi phí chăm sóc sức khỏe, và các nguồn lực tài chính khác,thông tin công dân và cư trú. Thông tin này sẽ được xác nhận tới bang như làmột khâu của quá trình đăng ký nhận hỗ trợ cộng đồng để xác định mức chitrả cho các dịch vụ y tế cấp cho cá nhân.

Nếu cá nhân hoặc người bảo lãnh không cung cấp được các thông tin cầnthiết, bệnh viện có thể cố gắng tìm kiếm các thông tin từ các nguồn khác (nếubệnh nhân yêu cầu). Những nỗ lực này sẽ bao gồm tiến hành làm việc với cáccá nhân khi được yêu cầu, xác định xem có nên gửi các hóa đơn dịch vụ đếnhọ để hỗ trợ khấu trừ một lần. Điều này xảy ra khi một cá nhân sắp xếp dịchvụ của họ, trong suốt thời gian trước đăng ký, trong khi nhập viên, khi xuấtviện hoặc trong một thời gian nào đó thích hợp sau khi xuất viện. Các thôngtin mà bệnh viện có được sẽ được lưu trữ theo các luật về quyền riêng tư vàluật an ninh.

Bệnh viện cũng sẽ thông báo cho bệnh nhân trong suốt quá trình đăng ký vềtrách nhiệm phải báo cáo cho bệnh viện và các cơ quan nhà nước cung cấp hỗtrợ cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bất cứ bên thứ ba liên quan có thểnhận trách nhiệm chi trả, gồm nhà cửa, xe cộ, hoặc chính sách bảo hiểm pháp


lý khác. Nếu bệnh nhân đã xác nhận yêu cầu của bên thứ ba và ký yêu cầu đòiđền bù từ bên thứ ba, bệnh viện sẽ thông báo cho bệnh nhân về việc phải báocáo cho các nhà cung cấp và các chương trình của nhà nước trong vòng 10ngày kể từ khi xác nhận. Bệnh nhân cũng sẽ được thông báo rằng họ sẽ phảitrả lại cơ quan nhà nước số tiền hỗ trợ chăm sóc sức khỏe nếu có thỏa thuậnthế quyền, hoặc ủy quyền cho cơ quan nhà nước để họ thu lại số tiền tươngứng.

Khi cá nhân liên hệ với bệnh viện, bệnh viên sẽ cố gắng xác nhận xem cánhân đó có đáp ứng các yêu cầu để nhận hỗ trợ từ các chương trình của cộngđồng hoặc bệnh viện hay không. Cá nhân đăng ký tham gia chương trình hỗtrợ từ cộng đồng có thể đủ điều kiện nhận được những lợi ích nhất định. Cáccá nhân cũng có thể đủ điều kiện nhận các hỗ trợ bổ sung dựa vào chươngtrình hỗ trợ tài chính bệnh viện, các tài liệu về thu nhập cá nhân và chi phí ytế cho phép.

Nghĩa vụ củabệnh nhân

Trước khi sử dụng bất kỳ một dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào (trừ trường hợpbệnh nhân ở trong tình trạng cấp cứu hoặc cần chăm sóc cấp), bệnh nhân nênđược cung cấp một cách chính xác và kịp thời các thông tin về tình trạng bảohiểm, thông tin cá nhân, các thay đổi trong thu nhập, chính sách bảo hiệmnhóm (nếu có), và, nếu hiểu, thông tin về mức khấu trừ hoặc đồng chi trả docông ty bảo hiểm hoặc chương trình tài chính yêu cầu. Thông tin chi tiết chomỗi mục bao gồm, nhưng không hạn chế:

Họ tên, địa chỉ, số điện thoại, ngày tháng năm sinh, mã SSN (nếu có), cáclựa chọn bảo hiểm y tế hiện tại, thông tin quốc tịch và cư trú, các nguồn lựctài chính mà bệnh nhân có thể dùng để chi trả cho các hóa đơn;

Nếu có thể, nêu tên đầy đủ của người bảo lãnh cho bệnh nhân, địa chỉ củahọ, số điện thoại, ngày sinh, mã SSN (nếu có), các lựa chọn bảo hiểm y tếhiện tại, và các nguồn lực tài chính mà họ có thể dùng để chi trả cho các hóađơn của bệnh nhân; và

Các nguồn lực khác có thể dùng để chi trả các hóa đơn, gồm các chươngtrình bảo hiểm khác, xe cộ hoặc các hợp đồng bảo hiểm nhà ở nếu việc điềutrị là do tai nạn, các chương trình bồi thường lao động, hợp đồng bảo hiểmhọc đường, và bất cứ nguồn thu nhập nào khác của gia đình như tài sản thừakế, quà tặng hoặc các tài sản ủy thác khác.

Bệnh nhân có nghĩa vụ theo dõi các khoản viện phí chưa trả, gồm tất cả cáckhoản đồng chi trả, đồng bảo hiểm, khấu trừ, và liên hệ với bệnh viện nếu họcần hỗ trợ chi trả một phần hoặc toàn bộ viện phí. Bệnh nhân cũng được yêucầu thông báo về bảo hiểm y tế hiện tại của họ (nếu họ có) hoặc cơ quan đãxác định về tình trạng đủ điều kiện của họ khi tham gia một chương trìnhcộng đồng khi thu nhập của gia đình hoặc tình trạng bảo hiểm có thay đổi.Bệnh viện cũng có thể hỗ trợ bệnh nhân cập nhật tình trạng đủ điều kiện củahọ khi tham gia một chương trình cộng đồng khi có bất cứ thay đổi nào trong


thu nhập của gia đình hoặc trạng thái bảo hiểm nếu bệnh nhân thông báo chobệnh viện về các thay đổi này.

Các bệnh nhân cũng được yêu cầu cho biết các bệnh viện các chương trìnhmà từ đó họ nhận được sự giúp đỡ (chẳng hạn, MassHealth, Connector,Health Safety Net, hoặc Medical Hardship), các thông tin liên quan đến thunhập của gia đình, hoặc họ có được nhận bồi thường bảo hiểm để trả viện phíhay không. Nếu có bên thứ ba (ví dụ, nhưng không giới hạn, bảo hiểm nhà ởhoặc xe) chịu trách nhiệm chi trả chi phí chăm sóc do tại nạn hoặc các tai biếnkhác, bệnh nhân sẽ làm việc với bệnh viện hoặc một chương trình thích hợp(gồm, nhưng không giới hạn, MassHealth, Connector, hoặc Health SafetyNet) để ủy quyền thu hồi số tiền đã trả hoặc chưa trả cho dịch vụ đó.

Các tiêu chuẩnhỗ trợ tài chínhbệnh viện

Hỗ trợ tài chính sẽ được mở rộng cho các bệnh nhân không có hoặc thiếu bảohiểm, miễn là là đáp ứng được các tiêu chí xác định bên dưới. Những tiêu chínày đảm bảo cho chính sách hỗ trợ tài chính sẽ được áp dụng một cách thốngnhất trong các cơ sở thuộc BIDHP. BIDHP giữ quyền sửa đổi, bổ sung hoặcthay đổi chính sách này nếu cần hoặc xét thấy phù hợp.

BIDHP sẽ nỗ lực thu thập các thông tin về tình trạng bảo hiểm của bệnh nhânvà các thông tin khác để xác nhận bảo hiểm trong những trường hợp cấp cứu,chăm sóc sức khỏe nội trú hoặc ngoại trú tại các bệnh viện. Tất cả các thốngtin sẽ được thu thập trước khi tiếp nhận các ca không cấp cứu hoặc khôngkhẩn cấp (ví dụ, quy trình tự chọn được định nghĩa trong phần Chính sáchthanh toán và truy thu). Bệnh viện sẽ hoãn việc thu thập thông tin trongtrường hợp có ca thuộc mức cấp cứu EMTALA hoặc dịch vụ chăm sóc sứckhỏe cấp, nếu quy trình bị hoãn hoặc gián đoạn do các xét nghiệm y khoanhằm ổn định một tình trạng cấp cứu của bệnh nhân.

Bệnh viện luôn nỗ lực và cẩn trọng xem xét liệu có bên bảo hiểm thứ ba hoặcnguồn lực nào khác có thể giúp trang trải chi phí cho các dịch vụ y tế haykhông, những hoạt động này gồm, nhưng không giới hạn, xác định xem cóchính sách nào giúp hỗ trợ chi phí hay không: (1) xe cộ hay chính sách pháplý nhà ở, (2) chính sách bảo vệ tai nạn nói chung hoặc thương tật cá nhân (3),chương trình bồi thường lao động, và (4) các chính sách bảo hiểm học đường(student insurance policies), và một số khác nữa. Nếu bệnh viện có thể xácđịnh một bên thứ ba chịu trách nhiệm hoặc đã nhận thanh toán từ một bên thứba hoặc từ một nguồn nào khác (gồm cả bảo hiểm tư nhân hoặc chương trìnhcộng đồng khác), bệnh viện sẽ báo cáo việc thanh toán này đến chương trìnháp dụng và dừng chương trình đó, nếu yêu cầu xử lý, đối với bất cứ yêu cầunào có thể đã được chi trả bởi bên thứ ba hay nguồn khác. Với các chươngtrình hỗ trợ cộng đồng của nhà nước mà thực tế đã chi trả cho các dịch vụ,bệnh viện không yêu cầu bệnh nhân ủy quyền cho bên thứ ba. Trong nhữngtrường hợp như vậy, bệnh nhân cần lưu ý rằng các chương trình của nhà nướccó thể cố tìm sự ủy thác chi trả cho các chi phí mà bệnh nhân sử dụng.


Nguồn chi trả (bảo hiểm lao động, Medicaid, Indigent Funds – Quỹ dành chongười nghèo, Victims of Violent Crime – Nạn nhân của tội phạm bạo lực,v.v...) phải được xem xét và đánh giá trước khi bệnh nhân được cân nhắc hỗtrợ tài chính. Nếu xét thấy bệnh nhân có thể đủ điều điện nhận một hỗ trợkhác, BIDHP sẽ giới thiệu bệnh nhân đến một cơ sở đó để hoàn thành các thủtục đăng ký. Những người đăng ký nhận hỗ trợ cần phải dùng hết lựa chọn chitrả khác, xem như là một điều kiện để học nhận được hỗ trợ tài chính.

Những người đăng ký nhận hỗ trợ tài chính cần có nhiệm vụ đăng ký cácchương trình cộng đồng và theo đuổi các gói bảo hiểm tư nhân. Bệnhnhân/người bảo lãnh lựa chọn không hợp tác trong quá trình đăng ký cácchương trình mà BIDHP nhận thấy có các nguồn chi trả khả dĩ có thể bị từchối trợ giúp tài chính. Những người đăng ký luôn được kỳ vọng sẽ đóng gópđược phần nào đó chi phí chăm sóc sức khỏe, dựa vào khả năng chi trả của họđược phác thảo trong chính sách này.BIDHP sẽ kiểm tra Massachusetts Eligibility Verification System (EVS – Hệthống xác nhận tính đủ điều kiện của Massachusetts) để đảm bảo rằng bệnhnhân không phải là bệnh nhân có thu nhập thấp và chưa xác nhận đơn đăng kývào MassHealth, chương trình hỗ trợ chi trả điều hành bởi Health Connector,Children’s Medical Security Program, Health Safety Net, hoặc MedicalHardship, trước khi xác nhận yêu cầu đến văn phòng của Health Safety Netđể trang trải nợ xấu.

Nếu không có chi trả đặc biệt nào cho các dịch vụ đã được sử dụng, bệnh việnsẽ làm việc với bệnh nhân để xác định liệu có một lựa chọn chương trình kháchay không, chẳng hạn như Medical Hardship thông qua Health Safety Net,sẵn có nhờ vào các điều lệ của Health Safety Net. Nghĩa vụ của bệnh nhân làphải cung cấp đầy đủ các thông tin được bệnh viện yêu cầu trong khoảng thờigian xác định để đảm bảo rằng bệnh viện có thể xác nhận một đăng ký hoànchỉnh. Bệnh viện sẽ nỗ lực để xác nhận việc đăng ký trong vòng năm (5) ngàylàm việc sau khi nhận được đầy đủ thông tin từ bệnh nhân. Nếu việc đăng kýnày không được xác nhận trong vòng năm ngày làm việc kể từ khi nhận đượccác thông tin cần thiết trong khoảng thời gian xác định theo yêu cầu của bệnhviện, các hoạt động thu thập thông tin sẽ không được tiến hành trên bệnh nhândù các hóa đơn có đủ điều kiện tham gia Medical Hardship.

Bệnh nhân/Người bảo lãnh có thể đủ điều kiện tham gia Medicaid hoặc cácbảo hiểm y tế khác phải đăng ký hạng mục bảo hiểm của Medicaid hoặc trìnhcác chứng cứ cho thấy họ đã đăng ký Medicaid hoặc các loại bảo hiểm y tếkhác qua Federal Health Insurance Marketplace (Thị trường Bảo hiểm Y tếliên bang) trong vòng sáu (6) tháng từ khi đăng ký nhận trợ cấp tài chính từBIDHP. Bệnh nhân/Người bảo lãnh phải hợp tác trong quá trình đăng kýđược xác định trong chính sách này để đảm bảo các điều kiện nhận hỗ trợ tàichính.


Các tiêu chuẩn sẽ được xem xét bởi BIDHP khi đánh giá một bệnh nhân cóđủ điều kiện nhận trợ cấp hay không, gồm: Thu nhập của hộ gia đình Tài sản Nghĩa vụ y tế

Tất cả mọi người đều có quyền tham gia chương trình hỗ trợ tài chính củaBIDHP miễn là họ đủ các điều kiện yêu cầu theo mục trên đây của chính sáchnày, bất kể vị trí địa lý hay tình trạng cư trú. Các hỗ trợ tài chính được cấpcho bệnh nhân/người bảo lãnh dựa trên nhu cầu tài chính và phù hợp với luậttiểu bang và liên bang.

Hỗ trợ tài chính sẽ được cấp cho những bệnh nhân không đủ bảo hiểm thỏamãn các tiêu chí xác định, các hỗ trợ như vậy cũng tuân theo các thỏa thuậnđã ký trong các hợp đồng bảo hiểm. Nhìn chung, các hỗ trợ tài chính khôngsẵn có cho các bệnh nhân đồng chi trả hoặc số dư trong trường hợp bệnh nhânkhông tuân thủ các yêu cầu bảo hiểm.

Những bệnh nhân có Health Savings Account (HSA-Tài khoản tiết kiệm y tế),Health Reimbursement Account (HRA-Tài khoản bồi hoàn y tế), hoặcFlexible Spending Account (FSA-Tài khoản chi tiêu linh hoạt) kỳ vọng sẽđược sử dụng trước khi nhận các hỗ trợ tài chính. BIDHP có quyền thay đổicác mô tả việc giảm chi phí trong chính sách này nếu nhận thấy các điềukhoản này vi phạm các nghĩa vụ hợp đồng và pháp lý của BIDHP.

Giảm giá hỗ trợtài chính

Dựa trên việc đánh giá thu nhập, tài sản và nghĩa vụ y tế của người đăng ký,bệnh nhân sẽ nhận được một trong các hỗ trợ sau đây:

Giảm giá tức thời: Những bệnh nhân không được chi trả bởi bên thứ ba vàkhông đủ điều kiện nhận các chương trình Hỗ trợ cộng đồng hoặc Hỗ trợ tàichính sẽ được giảm giá 30%. Việc thanh toán phải được thực hiện ngay trướckhi sử dụng các dịch vụ. Khoản giảm giá này cũng có thể được áp dụng chocác dịch vụ phi y tế.

Việc này cũng không ngăn cản bệnh nhân/người bảo lãnh đăng ký và vẫn đủtư cách tham gia các chương trình hỗ trợ tài chính khác.Bệnh nhân có bảo hiểm tình nguyện đăng ký tự trả sẽ không đủ điều kiện


nhận hỗ trợ tài chính cho các khoản nợ trên tài khoản đăng ký tự trả.

Hỗ trợ toàn bộ: BIDHP sẽ hỗ trợ 100% chi phí chăm sóc theo chính sáchnày cho những người mà gia đình có thu nhập bằng hoặc dưới 200% của Địnhmức nghèo đói liên bang.

Hỗ trợ một phần: Bệnh nhân được giảm 50% chi phí cho các dịch vụ tạiBIDHP theo chính sách hỗ trợ tài chính cho các bệnh nhân/người bảo lãnhkhông có bảo hiểm hoặc không đủ bảo hiểm, với điều kiện mức thu nhập củagia đình từ 201% đến ít hơn hoặc bằng400% so với FPL.

Medical Hardship: Những bệnh nhân đủ tiêu chuẩn sẽ được giảm giá 65%,với khoản nợ y tế lớn hơn hoặc bẳng 25% so với tổng thu nhập của họ.

Chính sách hỗtrợ tài chính

Thông tin về chính sách hỗ trợ tài chính của BIDHP, bản tóm lược và đăng kýhỗ trợ tài chính hiện đã có và hoàn toàn miễn phí trên tất cả các web liên kết,có ở các bệnh viện và phòng khám và sẽ được dịch ra các thứ tiếng được sửdụng bởi ít nhất 1,000 hay 5% cư dân trong vùng dịch vụ.

Thêm vào đó, chính sách chi trả và hỗ trợ tài chính của BIDHP luôn xuất hiệntrên các báo cáo về bệnh nhân hằng tháng và thư yêu cầu chi trả. Thông tin vềchính sách hỗ trợ tài chính luôn sẵn có, vào bất cứ lúc nào khi được yêu cầu:

1. Bệnh nhân/Người bảo lãnh có thể đăng ký nhận hỗ trợ tài chính vàobất cứ lúc nào, có thể đến hai trăm bốn mươi (240) ngày kể từ sau khicó hóa đơn sau khi xuất viện.

2. Để xem xét hỗ trợ tài chính, bệnh nhân/người bảo lãnh được yêu cầuphải hợp tác và cung cấp các thông tin cá nhân, tài chính và các tàiliệu khác có liên quan để đánh giá nhu cầu tài chính. Đơn xin hỗ trợtài chính có thể tìm bằng một trong các cách sau:

a. Trên trang web của BIDHPb. Tại Financial Counseling Unit (Đơn vị tư vấn tài chính)

275 Sandwich StreetEmergency DepartmentSouth Pavilion LobbyPlymouth, MA 02360(508) 830-2057 / (508) 830-2775

c. Gọi đến số điện thoại trên để yêu cầu gửi email một bản saod. Gọi đến số điện thoại trên để yêu cầu một bản Ecopy

3. Bệnh nhân/Người bảo lãnh cần cung cấp số liệu thống kê các quỹ tàichính mà họ có thể sẵn sàng sử dụng.Thu nhập của hộ gia đình có thể được xác nhận thông qua một hoặctất cả các cách sau đây:

a. W2s hiện tạib. Bản khai thuế thu nhập cá nhân tiểu bang hoặc liên bang


c. Bốn (4) cuốn lương gần nhấtd. Bốn (4) báo cáo hóa đơn hoặc khoản tiết kiệm gần nhấte. Tài khoản tiết kiệm y tếf. Các khoản bồi hoàn y tếg. Tài khoản chi tiêu linh hoạt

4. Trước khi đánh giá xem có đủ điều kiện để nhận trợ cấp tài chính haykhông, bệnh nhân/người bảo lãnh phải đưa ra bằng chứng cho thấy họđã đăng ký Medicaid hoặc các bảo hiểm y tế khác qua Thị trường bảohiểm y tế liên bang.

a. Các cố vấn sức khỏe của BIDHP sẽ hỗ trợ bệnh nhân/ngườibảo lãnh khi đăng ký Medicaid và sau đó hỗ trợ họ đăng kýnhận hỗ trợ tài chính.

b. Nếu một cá nhận đăng ký nhận trợ cấp tài chính trong khi Thịtrường bảo hiểm y tế liên bang mở cửa, những cá nhân nàyphải tìm kiếm bảo hiểm trước khi BIDHP & Affiliate đánh giáviệc áp dụng hỗ trợ tài chính.

5. BIDHP có thể không từ chối hỗ trợ tài chính theo chính sách này nếucá nhân có sai sót khi cung cấp thông tin hoặc giấy tờ mà chính sáchnày hoặc việc đăng ký hỗ trợ tài chính không mô tả rõ ràng.

6. Hạn chót BIDHP quyết định một cá nhân có đủ điều kiện nhận hỗ trợtài chính hay không là trong vòng ba mươi (30) ngày kể từ khi nhậnđược đơn đăng ký.

7. Giấy xác nhận đủ điều kiện sẽ được gán trên tất cả các tài khoản hiệntại của bệnh nhân (số dư đầu kỳ), có hiệu lực 6 tháng bắt đầu từ ngàyđăng ký, khi chưa nhận được thanh toán nào từ bệnh nhân. Thư xácnhận sẽ được gửi cho bệnh nhân/người bảo lãnh.

8. Nếu bệnh nhân/người bảo lãnh gửi một đơn đăng ký không đầy đủ, sẽcó thông báo cho họ và giải thích về các thông tin bị thiếu. Bệnhnhân/người bảo lãnh sẽ có ba mươi (30) ngày chấp nhận và cung cấpcác thông tin được yêu cầu. Nếu không hoàn thành đơn đăng ký thìyêu cầu hỗ trợ tài chính sẽ bị từ chối.

9. Việc xác định bệnh nhân có đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính haykhông dựa trên việc xác nhận đơn đăng ký nhận hỗ trợ tài chính sẽ cóhiệu lực trong vòng sáu (6) tháng đối với tất cả các dịch vụ cần thiếtmà BIDHP & Affiliate cung cấp, dựa trên ngày gửi thư xác nhận vàbao gồm tất cả các khoản phải thu tồn đọng trong vòng sáu (6) thánggồm cả nợ xấu trừ khi việc chi trả của bệnh nhân đã được xác nhậnvào tài khoản. Những bệnh nhân đang nhận hỗ trợ tài chính từ chinhánh BID sẽ không cần phải tái đăng ký nhận hỗ trợ này từ các chinhánh khác nữa. Nhiệm vụ của bệnh nhân/người bảo lãnh là phảithông báo cho BIDHP về các thay đổi tài chính trong suốt thời giansáu (6) tháng được xác nhận đủ điều kiện. Nếu không thực hiện có thểbệnh nhân sẽ không còn đủ điều kiện nữa.

Lý do từ chối BIDHP có thể sẽ từ chối yêu cầu hỗ trợ tài chính do nhiều nguyên nhân khác


nhau gồm, nhưng không giới hạn: Thu nhập đủ Có mức tài sản đủ Bệnh nhân không hợp tác hoặc không đáp trả những cố gắng hợp tác với

bệnh nhân/người bảo lãnh Không hoàn tất được việc đăng ký nhận hỗ trợ tài chính bất chấp những nỗ

lực làm việc với bệnh nhân/người bảo lãnh Đang có yêu cầu bồi thường bảo hiểm hoặc pháp lý Khấu trừ tiền bảo hiểm và/hoặc thanh toán tiền bảo hiểm, gồm các khoản trả

cho bệnh nhân/người bảo lãnh để trang trải chi phí cho các dịch vụ doBIDHP cung cấp, và tai nạn bị thương và/hoặc tai nạn có liên quan đến bồithường.

Điều kiệnkhoán

BIDHP hiểu rằng không phải tất cả bệnh nhân đều có thể hoàn thành việcđăng ký nhận hỗ trợ tài chính hoặc đáp ứng được các yêu cầu về giấy tờ. Cóthể có trường hợp mà theo đó bệnh nhân/người bảo lãnh vẫn đáp ứng tiêuchuẩn được nhận hỗ trợ tài chính ngay cả khi không hoàn thành được mẫuđăng ký. Các thông tin khác có thể được BIDHP sử dụng để xác định liệu tàikhoản của một bệnh nhân/người bảo lãnh khó thu thập và thông tin này sẽđược dùng để xác định điều kiện khoán.

Điều kiện khoán có thể được cấp cho bệnh nhân dựa vào mức độ phù hợp củahọ đối với các chương trình khác hoặc điều kiện sống, chẳng hạn như: Bệnh nhân/Người bảo lãnh tuyên. Trong trường hợp phá sản, chỉ có số dư

tài khoản vào ngày phá sản được thanh toán sẽ được gạch bỏ. Bệnh nhân/Người bảo lãnh qua đời mà không có bất động sản trong di chúc. Bệnh nhân/Người bảo lãnh được xác định là vô gia cư. Tài khoản trở về với cơ quan thu thập vì không thu thập được với các lý do

nêu trên và chưa nhận được khoản thanh toán nào. Bệnh nhân/Người bảo lãnh đáp ứng các tiêu chuẩn của chương trình

Medicaid sẽ đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính bất cứ nghĩa vụ chia sẻ chiphí nào đi đôi với chương trình hoặc các dịch vụ không được bảo hiểm.

Tài khoản bệnh nhân nhận được điều kiện khoán sẽ được sắp xếp lại theochính sách hỗ trợ tài chính. Chúng sẽ không được gửi cho mục đích truy thuhoặc các hoạt động truy thu khác.

Các dịch vụ cấpcứu y tế

Theo các quy tắc của EMTALA, trước khi nhận được các chăm sóc trongtrường hợp khẩn cấp, không bệnh nhân nào bị sàng lọc xem xét về hỗ trợ tàichính hoặc thông tin thanh toàn. BIDHP có thể yêu cầu các bên cùng chia sẻchi phí với bệnh nhân (ví dụ, đồng chia sẻ) cùng lúc với thời điểm cung cấpdịch vụ. Những yêu cầu này sẽ không ảnh hưởng đến việc theo dõi, đánh giáhoặc tiến hành các trị liệu cần thiết để bệnh nhân qua cơn nguy cấp.


Số tiền thôngthường thanhtoán

Số tiền thông thường thanh toán (AGB) được kỳ vọng sẽ do những bệnhnhân/người bảo lãnh đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính chi trả. Đối với nhữngbệnh nhân/người bảo lãnh, số tiền này sẽ không vượt quá một tỷ lệ được xácđịnh bằng phương pháp hồi cứu. BIDHP tính toán AGB bằng cách chia tổngthanh toán nhận được từ kế hoạch thương mại và Medicare cho tổng chi phíđược gửi đến các đối tượng chi trả tương tự vào năm tài chính (FY) liềntrước.Để biết thêm thông tin, xem Phụ lục Năm (5).

Chính sáchthanh toán vàtruy thu

Các hoạt động có thể do BIDHP tiến hành trong trường hợp không chi trảđược mô tả ở một chính sách riêng biệt, chính sách tính hóa đơn và thu phí.Mọi người có thể yêu cầu bản sao miễn phí bằng cách gọi đến số (508) 830-2057 / (508) 830-2775 hoặc truy cập trang web của BIDHP:http://www.bidplymouth.org

Yêu cầu điềuchỉnh

BIDHP luôn tuân theo các quy tắc, điều lệ và luật tiểu bang và liên bang, vàbáo cáo các yêu cầu có thể áp dụng cho các hoạt động theo chính sách này.Chính sách này đòi hỏi BIDHP phải theo dõi các hỗ trợ tài chính đã cung cấpđể đảm bảo báo cáo một cách chính xác. Thông tin về các hỗ trợ tài chínhđược cung cấp theo chính sách này sẽ được báo cáo thường niên trong mẫuIRS 990, Phụ lục H.

BIDHP sẽ ghi lại tất cả các hỗ trợ tài chính để quản lý một cách thích hợp vàđáp ứng tất cả các yêu cầu nội bộ lẫn ngoại bộ.

Phụ lục 1


Mẫu đăng kýtrợ cấp tàichính

Đăng ký trợ cấp tài chínhVui lòng in ra

Ngày: _________________ Số an sinh xã hội (SS) #____________________

Số hồ sơ sức khỏe: ______________________

Tên bệnh nhân: ____________________________________________________________

Địa chỉ: __________________________________________________________________Đường Số nhà

_________________________________ _____________ ____________Thành phố Bang Mã bưu chính

Ngày dịch vụ bệnh viện: _______________________

Ngày sinh của bệnh nhân____________________

Bệnh nhân có bảo hiểm y tế hoặc Medicaid** tại thời điểm sử dụng dịch vụ bệnh viện?Có☐ Không☐Nếu “Có”, đính kèm bản sao thẻ bảo hiểm (cả hai mặt) và hoàn thành các thông tin sau:

Tên công ty bảo hiểm: _____________________

Số hiệu giấy bảo hiểm: __________________

Ngày có hiệu lực: ___________________

Số điện thoại bảo hiểm: ________________________

**Trước khi đăng ký nhận hỗ trợ tài chính, quý vị phải đăng ký Medicaid trước 6 tháng vàxuất trình chứng cứ bị từ chối.

Lưu ý: Hỗ trợ tài chính có thể không được áp dụng nếu Tài khoản tiết kiệm y tế (HAS), Tàikhoản bồi hoàn y tế (HRA), Tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA) hoặc các quỹ khác tương tựđược sử dụng cho các chi phí y tế gia đình đã được lập. Việc chi trả từ các quỹ đã lập có thểđược gia hạn cho đến trước khi các hỗ trợ được cung cấp.

Để đăng ký nhận hỗ trợ tài chính, điền các thông tin sau:Danh sách tất cả người trong gia đình gồm cha mẹ, con cái và/hoặc anh chị em ruột, con đẻ,con nuôi, dưới 18 tuổi đang sinh sống tại gia đình.

Tên thành viên Tuổi Quan hệ vớibệnh nhân

Nguồn thu nhậphoặc Tên ngườisử dụng lao động

Tổng thunhập hằngtháng

1.2.3.4.

Bên cạnh đơn đăng ký hỗ trợ tài chính, chúng tôi cũng cần quý vị đính kèm một số giấy tờsau khi đăng ký: Bản khai thuế thu nhập cá nhân hiện tạiCurrent state or federal income tax returns W2 hiện tại


Bốn cuốn lương gần nhất Bốn báo cáo hóa đơn hoặc tài khoản tiết kiệm gần nhất

Nếu không có những giấy tờ trên, vui lòng gọi đến Đơn vị tư vấn tài chính để thảo luận xemcó thể cung cấp các chứng từ khác được hay không.

Bằng chữ ký dưới đây, tôi xác nhận mình đã đọc kỹ Chính sách hỗ trợ tài chính và Đăng kývà mọi thứ tôi nói hoặc những chứng từ tôi đính kèm là đúng sự thật và chính xác theo hiểubiết của tôi. Tôi hiểu rằng hành vi cố ý gửi các thông tin sai sự thật để được hỗ trợ tài chính làhành vi phạm pháp luật.

Chữ ký của người đăng ký: ________________________________________________

Quan hệ với bệnh nhân: __________________________________________________

Ngày hoàn tất: ______________________

Nếu thu nhập của quý vị tăng lên bằng bất kỳ cách nào hoặc quý vị báo cáo mức thu nhập0.00 USD trong đăng ký này, tuyên bố hỗ trợ (Support Statement) cần phải được hoàn chỉnhbởi người cung cấp sự hỗ trợ cho bạn và gia đình.Tuyên bố hỗ trợTôi đã được bệnh nhân/bên liên quan xác nhận việc sẽ hỗ trợ tài chính. Dưới đây là danh sáchnhững dịch vụ mà tôi cung cấp.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Tôi cam đoan và xác nhận những thông tin trên là chính xác và đúng sự thật theo sự hiểu biếtcủa tôi. Tôi hiểu rằng chữ ký của tôi sẽ không khiến tôi phải chịu trách nhiệm tài chính chonhững chi phí y tế của bệnh nhân.

Chữ ký: _________________________________________

Ngày hoàn tất: _______________________

Vui lòng chờ 30 ngày kể từ ngày nhận đơn đăng ký để xem xét tính đủ điều kiện.Nếu đủ điều kiện, hỗ trợ tài chính sẽ được cấp cho bệnh nhân trong sáu tháng kể từ ngày chấpthuận và những hỗ trợ này có hiệu lực trong tất cả các cơ sởtrực thuộc của Beth Israel Deaconess:

Beth Israel Deaconess Medical Center-Boston Beth Israel Deaconess Milton Beth Israel Deaconess Needham

Dành cho nhân viênĐơn nhận bởi:BIDHP ☐

BID Milton ☐

BID Needham ☐BID Plymouth ☐


Beth Israel Deaconess Plymouth


Phụ lục 2

Đơn đăng kýtrợ cấp khókhăn y tế

Đơn đăng ký trợ cấp khó khăn y tếVui lòng in ra

Ngày: ________________________

Mã SSN#_____________________________

Số hồ sơ sức khỏe: _______________________

Tên bệnh nhân:___________________________________________________________________________

Ngày tháng năm sinh của bệnh nhân____________________

Địa chỉ:___________________________________________________________________________

Đường Số nhà

_________________________________ _____________ ____________Thành phố Bang Mã bưu chính

Bệnh nhân có bảo hiểm y tế hoặc Medicaid tại thời điểm sử dụng dịch vụ bệnh viện?Có☐ Không☐Nếu “Có”, đính kèm bản sao thẻ bảo hiểm (cả hai mặt) và hoàn thành các thông tin sau:

Tên công ty bảo hiểm: _____________________

Số hiệu giấy bảo hiểm: __________________

Ngày có hiệu lực: ___________________

Số điện thoại bảo hiểm: ________________________

**Trước khi đăng ký nhận hỗ trợ tài chính, quý vị phải đăng ký Medicaid trước 6 tháng vàxuất trình chứng cứ bị từ chối.

Lưu ý: Hỗ trợ tài chính có thể không được áp dụng nếu Tài khoản tiết kiệm y tế (HAS), Tàikhoản bồi hoàn y tế (HRA), Tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA) hoặc các quỹ khác tương tựđược sử dụng cho các chi phí y tế gia đình đã được lập. Việc chi trả từ các quỹ đã lập có thểđược gia hạn cho đến trước khi các hỗ trợ được cung cấp.

Để đăng ký nhận hỗ trợ tài chính, điền các thông tin sau:Danh sách tất cả người trong gia đình gồm cha mẹ, con cái và/hoặc anh chị em ruột, con đẻ,con nuôi, dưới 18 tuổi đang sinh sống tại gia đình.

Tên thành viên Tuổi Quan hệ vớicha/mẹ

Nguồn thu nhậphoặc Tên ngườisử dụng lao động

Tổng thunhập hằngtháng

1.2.3.4.


Bên cạnh đơn đăng ký trợ cấp khó khăn y tế (Medical Hardship), chúng tôi cũng cần quý vịđính kèm một số giấy tờ sau khi đăng ký: Bản khai thuế thu nhập cá nhân hiện tạiCurrent state or federal income tax returns W2 hiện tại Bốn cuốn lương gần nhất Bốn báo cáo hóa đơn hoặc tài khoản tiết kiệm gần nhất Bản sao tất cả các hóa đơn y tế

Nếu không có những giấy tờ trên, vui lòng gọi đến Đơn vị tư vấn tài chính để thảo luận xemcó thể cung cấp các chứng từ khác được hay không.

Danh sách các khoản nợ y tế và cung cấp bản sao của các hóa đơn y tế trong 12 tháng gầnnhất:

Ngày sử dụng dịch vụ Nơi sử dụng dịch vụ Khoản nợ

_____________ _____________________ _________________

_____________ _____________________ _________________

_____________ _____________________ _________________

_____________ _____________________ _________________

_____________ _____________________ _________________

Vui lòng giải thích ngắn gọn vì sao những hóa đơn y tế này gây khó khăn:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________Bằng chữ ký dưới đây, tôi cam đoan tất cả các thông tin đã được xác nhận trong đơn là đúngtheo các hiểu biết, niềm tin và các thông tin mà tôi có.

Chữ ký của người đăng ký:____________________________________________________

Quan hệ với bệnh nhân:________________________________________________________

Ngày hoàn tất: ______________________

Vui lòng chờ 30 ngày kể từ khi nhận đơn đăng ký để xem xét tính đủ điều kiện.


Nếu đủ điều kiện, các hỗ trợ sẽ được cấp trong vòng 6 tháng kể từ ngày chấp thuận và nhữnghỗ trợ này có hiệu lực trong tất cả các cơ sở trực thuộc của Beth Israel Deaconess: Beth Israel Deaconess Medical Center-Boston Beth Israel Deaconess Milton Beth Israel Deaconess Needham Beth Israel Deaconess Plymouth

Dành cho nhân viên.Đơn nhận bởi:BIDHP ☐

BID Milton ☐

BID Needham☐BID Plymouth☐


Phụ lục 3

Biểu đồ mứcgiảm giá dựatrên thu nhập

Chi trả tức thời: Những bệnh nhân không có hỗ trợ chi trả từ bên thứ bakhông đủ điều kiện nhận Hỗ trợ cộng đồng hoặc Hỗ trợ tài chính sẽ đượcgiảm giá 30%. Việc thanh toán phải được tiến hành trước khi sử dụng cácdịch vụ. Mức giảm giá này cũng sẽ được áp dụng cho các bệnh nhân sử dụngnhững dịch vụ phi y tế.

Định mức nghèo đói liên bang 2016 (FPL)

Household size: Quy mô hộ gia đìnhCứ mỗi thành viên tăng thêm sẽ được cộng 4164 USD mỗi năm.

Giảm giá hỗ trợ tài chính cho những bệnh nhân đủ điều kiện:

Mức thu nhập Giảm giáÍt hơn hoặc bằng 200% FPL 100% - Hỗ trợ toàn bộ201%-400% FPL 50% - Hỗ trợ một phần

Giảm giá khó khăn y tế cho những bệnh nhân đủ điều kiện:

Bệnh nhân được xác định đủ tiêu chuẩn nhận hỗ trợ từ chương trình trợ cấpkhó khăn y tế (Medical Hardship) nếu các hóa đơn viện phí lớn hơn hoặcbằng 25% so với tổng thu nhập và sẽ nhận được mức giảm giá là 65%.


Phụ lục 4

Nhà cung cấpdịch vụ bảohiểm và y tế

Chính sách này áp dụng cho tất cả các Bệnh viện (Khoa phòng) như sau:

Điều dưỡng trong các khoa: Tiết niệu Chăm sóc ung thư Sản phụ khoa Trung tâm tĩnh mạch Trung tâm cột sống Kiểm soát đau đớn Trung tâm điều trị vết thương

Các phòng khám tính phí theo bệnh viện: Trung tâm điều trị vết thương Kiểm soát đau đớn Chống đông Chỉnh hình răng JPA Trung tâm ung thư BIDHP Phòng khám ung thư Xạ trị ung thư

Chính sách này không được áp dụng cho các nhóm bác sĩ sau: Hội bác sĩ thuộc Khoa y Harvard (HMFP) Beth Israel Deaconess Health Care (APG) Hội bác sĩ thuộc khoa cấp cứu của BIDHP Các bác sĩ hoặc nhóm bác sĩ khác không được nêu ở trên. Hỗ trợ xạ trịCác bệnh nhân cần yêu cầu trực tiếp với bác sĩ để nhận các thông tin về hỗ trợtài chính.

Phụ lục 5

Số tiền thôngthường thanhtoán (AGB)

Mỗi IRS 501(r), bệnh viện phải giới hạn chi phí cho các bệnh nhân và dịch vụđược phép áp dụng theo Chính sách hỗ trợ tài chính (FAP) cho Số tiền thôngthường thanh toán (AGB) cho Nhà cung cấp Bảo hiểm thương mại vàMedicare khi sử dụng Phương pháp Hồi cứu. BIDHP xác định AGB bằng


cách chia tổng thanh toán nhận được co tổng chi phí cho tất cả các kế hoạchTài chính và Chăm sóc y tế (Commercial và Medicare plans) trong năm tàichính gần kề. Các tính toán bao gồm mức đồng chi trả, đồng bảo hiểm vàkhoản khấu trừ cho bệnh nhân.

Ví dụ:

Tổng chi trả 199.845.000 USD= 43%

Tổng chi phí 517.046.000 USD

199.845.000 USD : Tổng chi trả517.046.000 USD : Tổng chi phíAGB=43%

AGB có thể thay đổi bất cứ lúc nào vì những lý do sau đây: Những thay đổi trong hợp đồng Thương mại và Chăm sóc y tế

(Commercial và Medicare contract) Những khoản thanh toán do Commercial plans và Medicare nhận

BIDHP sẽ công khai tất cả các thay đổi của AGB trước khi áp dụng nó.


Phụ lục 6

Truy cập tàiliệu

Thông tin về Chính sách hỗ trợ tài chính của BIDHP Financial AssistancePolicy, Plain Language Summary (bản tóm tắt bằng ngôn ngữ cơ bản),Financial Assistance Application (Đăng ký hỗ trợ tài chính), MedicalHardship Application (Đăng ký nhận hỗ trợ nghèo khó y tế) và Credit andCollection Policy (chính sách thanh toán và truy thu của BIDHP) sẽ luôn cócho các bệnh nhân và khu vực mà BIDHP phục vụ thông qua nhiều nguồnkhác nhau, hoàn toàn miễn phí.

1. Bệnh nhân và người bảo lãnh có thể yêu cầu bản sao của các giấy tờ liênquan đến hỗ trợ tài chính và chính sách thanh toán và truy thu qua email hoặcnhận trực tiếp tại địa chỉ:

BIDHPFinancial Counseling Unit

Emergency DepartmentSouth Pavilion LobbyPlymouth, MA 02360

Đơn vị tư vấn tài chính cũng luôn sẵn sàng để hỗ trợ bệnh nhân và người bảolãnh trong việc hoàn tất việc đăng ký nhận hỗ trợ tài chính và đăng ký nhậntrợ cấp nghèo đói y tế.

2. Bệnh nhân và người bảo lãnh có thể yêu cầu bản sao của các giấy tờ liênquan đến hỗ trợ tài chính và chính sách thanh toán và truy thu qua số điệnthoại (508) 830-2057 / (508) 830-2775

3. Bệnh nhân và người bảo lãnh có thể yêu cầu bản sao của các giấy tờ liênquan đến hỗ trợ tài chính và chính sách thanh toán và truy thu qua trang webcông khai của BIDHP:http://www.bidplymouth.org

Chính sách hỗ trợ tài chính của BIDHP Financial Assistance Policy, PlainLanguage Summary (bản tóm tắt bằng ngôn ngữ cơ bản), FinancialAssistance Application (Đăng ký hỗ trợ tài chính), Medical HardshipApplication (Đăng ký nhận hỗ trợ nghèo khó y tế) và Credit and CollectionPolicy (chính sách thanh toán và truy thu của BIDHP) hỗ trợ các ngôn ngữ: Tiếng Anh Tiếng Tây Ban Nha Tiếng Bồ Đào Nha Tiếng Việt


BIDHP đã đăng tải những thông báo về các chính sách hỗ trợ tài chính hiệncó như đã nêu tại chính sách thanh toán và truy thu tại:

1. Nội trú, phòng khám, khoa tiếp nhận cấp cứu và.hoặc tại khu vựcchờ/đăng ký;

2. Khu vực cố vấn tài chính cho bệnh nhân; và3. Khu vực phòng kinh doanh mở cửa cho bệnh nhân

Những tấm poster này khá dễ thấy (8.5” x 11”) và dễ đọc đối với các bệnhnhân tại những khu vực này và được dịch ra tiếng Tây Ban Nha. Thông báoviết:

THÔNG BÁO HỖ TRỢ TÀI CHÍNHTrung tâm y tế cung cấp nhiều chương trình hỗ trợ tài chính cho những bệnh nhân đủ

điều kiện.Để xem bạn có đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính hay không, vui lòng đến văn phòngtư vấn tài chính của chúng tôi tại khoa cấp cứu hoặc South Pavilion Lobby hoặc gọiđến số 508-830-2057 / (508) 830-2775 để biết thêm thông tin về các chương trình.

Lịch sử chínhsách Ngày Hoạt động

9/2016 Chính sách được HĐQT chấp thuận

mục lục financial assistance policy... · báo chi trả sau khi xuất viện và kết thúc...

Documents