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MATRONAS DE ATENCIÓN PRIMARIA
CS VILA-CS CAN MISSES
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● Localización del dolor en el parto:
● Parte inferior del abdomen
● Lateralmente por encima crestas ilíacas y parte posterior
● Zona lumbosacra
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–
1er período de parto 2º período parto
Distensión del cuello durante la dilatación Distensión de vagina, vulva y perineo
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1ª etapa de parto
Dolor producido por:
Contracciones
Dilatación del Cuello uterino
Distensión del cuerpo del útero
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Dolor producido por: Distensión estructuras pélvicas Distensión y estiramiento de la parte inferior del canal de parto, vulva y periné
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MIEDO APREHENSIÓN EXCITACIÓN FELICIDAD
El trabajo de parto es un reto fisiológico y psicológico para las mujeres
• Pueden existir emociones contradictorias
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•Aumenta la adrenalina, disminuye la oxitocina •Mayor dolor •Prolongación del 1º y 2º periodo de parto •Mayor sentimiento de insatisfacción
• Pueden afectar al trabajo de parto
• Contribuyen a la percepción del dolor
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MODELO FARMACOLÓGICO: Eliminar la sensación dolorosa
El dolor que acompaña a la primera etapa de parto es único porque es un proceso
fisiológico normal
MODELO NO FARMACOLÓGICO: Eliminar el sufrimiento
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Aunque frecuentemente dolor y sufrimiento aparecen simultáneamente se puede sufrir sin dolor o tener dolor
sin sufrimiento
• Dolor, parte de un proceso normal, (no de lesión o anormalidad)
• Dolor, puede coexistir con satisfacción, control
• Dolor se convierte en sufrimiento cuando coexiste con influencia psicológica negativa
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Falta de libertad de movimiento
Miedo
Experiencias previas o relatos negativos sobre el dolor
Entorno desfavorable
Ausencia de ayuda
Falta de relajación
Medicalización del parto
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Movimiento pélvico/ libertad de movimiento
Buen tono perineal con capacidad de contracción y relajación
Expresión verbal libre
Confianza y aceptación del dolor, expectativas reales
Entorno, intimidad
Apoyo de la pareja u otros acompañantes
Control obstétrico respetuoso
Relajación profunda en las pausas
AYUDA PROFESIONAL DE LA MATRONA
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• Tomar conciencia del sentido y la función del dolor
• Comprender la diferencia entre dolor normal y anormal
• Aliviar el dolor normal no es eliminarlo: sensaciones
• Aceptar el dolor, acompañar
• Ayudar a liberar el cuerpo
• Transformar dolor en expresión: canto, movimiento
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INFORMAR A LA MUJER
DE LAS POSIBILIDADES
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• APOYO/ ACOMPAÑAMIENTO
• ENTORNO FÍSICO
• POSICIONES MATERNAS Y MOVIMIENTOS
• APLICACIÓN CALOR
• MASAJE
• INYECCIÓN DE AGUA ESTÉRIL
• INMERSIÓN EN AGUA
• AUDIOANALGESIA
• AROMATERAPIA
• RELAJACIÓN/RESPIRACIÓN
• ACUPUNTURA/ACUPRESIÓN
• HIPNOSIS
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• Elegir a la persona
• Contar con personas próximas y profesionales
• Apoyo físico y emocional
• Aumenta confianza materna
• Reduce el miedo y el estrés
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• Confort: almohadas, cojines, abanico, posturas
• Hidratación
• Refuerzo, apoyo emocional
• Masaje, manos, calor
• Recordar la respiración en contracciones
• Mantener ambiente adecuado
• Mantener la calma
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• Informativo
• Físico
• Emocional • Toma de decisiones
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Nos ayudará…. • Conocer previamente el área y a los profesionales
• Confianza en el equipo que la atenderá
• Disponer de la atención contínua de una matrona
• Tener acceso a la ayuda médica en caso de complicaciones
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Cuidar el entorno contribuye a un desarrollo más satisfactorio del trabajo de parto
• Expresarse libremente
• Sentirse segura y apoyada
• Privacidad
• Ambiente de intimidad
• Temperatura cálida
• Iluminación tenue
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Las preferencias pueden cambiar a lo largo del parto Las posiciones verticales y
deambulación acortan la 1ª fase del parto Moverse libremente ayuda a afrontar
la sensación dolorosa
Que la mujer se mueva de una manera libre y espontánea, según lo pida su cuerpo.
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PELVIS EN MOVIMIENTO
• Rodillas flojas
• Piernas separadas
• Apoyo hacia delante
• Suspensión brazos
• Mayor libertad de movimiento
• Pelvis libre
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PELVIS EN MOVIMIENTO
• Pelvis libre
• Favorece el descenso fetal
• Alivia dolor lumbo-sacro
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• Pelvis con cierta movilidad
• Confort con cojines
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• Con apoyo en lumbares
• En pelota suiza: pelvis libre
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• Soporte duro bajo pies
• Suspensión para aliviar tensión en pelvis y piernas
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PELOTA SUIZA • Durante la dilatación
• Proporciona relajación
• Amplitud de movimientos
Aumenta el manejo de control del dolor por las mujeres
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PELOTA SUIZA
• Piernas separadas: anclaje
• Suspensión del tronco
• Movimiento pequeño
• Movimiento amplio
• USO DE DISCO SIT (LENTEJA)
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BENEFICIOS CALOR
• Alivia el dolor
• Disminuye temblores y
rigidez muscular
• Reduce espasmos
musculares
• Aumenta extensibilidad
de tejidos
USO
• En espalda, parte inferior del abdomen, ingles, periné
• Compresas, manta
eléctrica, botella de agua caliente
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Nos ayuda a… • Reducir la tensión
muscular
• Facilita la relajación
• Reduce el dolor
• Aumenta sensación de bienestar
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Tres respiraciones profundas Aceite tibio
siempre pedir permiso…respetar preferencias maternas Uso de manos, puños, pelotas
ESPALDA Y HOMBROS: Desde la parte baja hasta los hombros
COLUMNA: Pulgares a ambos lados de columna vertebral con movimientos circulares ascendentes y descendentes
CUELLO: Pulgares movimientos circulares. Repetir zonas más endurecidas
PIES: Estiramiento hacia arriba y hacia abajo
Movimientos circulares
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• De pie con apoyo, cuadrupedia
• Presión hacia parte baja pelvis (no al interior)
• Durante la contracción
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Inyección de agua esteril en la zona lumbar, dentro del rombo de Michaelis
• Dolor lumbar de forma contínua durante el parto
• Presión del feto en estructura pélvica
• Posición occipito posterior
• Mala posición
• Características de la pelvis materna
• Dolor referido desde el útero
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• Alivio durante 60-90 minutos • Pico de acción máxima a los
30-40 minutos • Se puede repetir tras 1 hora
Se aplica durante la contracción Intenso escozor en la aplicación No tiene efectos secundarios
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EFECTOS POSITIVOS DE LA HIDROTERAPIA
• Libertad de movimientos
• Alivio de dolor de contracción
• Reduce el uso de analgesia
• Mejora el progreso parto
• Disminuye el estrés
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• Mayor relajación
La flotabilidad y el calor del agua ayuda a la relajación
• Mayor satisfacción
Produce endorfinas
• Mayor control de la situación
Mayor bienestar emocional postnatal
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PROCEDIMIENTO
• Tª 37ºC
• Que cubra el abdomen
• Dilatación 4-5 cm
• Máximo de 90 min
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Aplicar calor en las zonas que más nos molestan…
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• Estimulación auditiva con la música o sonidos ambientales para disminuir la percepción del dolor
• Puede que…
• Aumente la tolerancia al dolor
• Refuerce el estado de ánimo
• Colabore con respiraciones rítmicas
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• No existen efectos adversos
• Se personaliza el momento del nacimiento
• Ambiente agradable
• Mayor sensación de control
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Masajes
Baños
Inhalación
• Uso de aceites esenciales
• Mecanismo de acción incierto
• Puede mejorar el estado psicológico de la mujer
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• Manzanilla romana alivio de dolor
• Salvia silvestre aumento contracciones
• Limón eleva estado de ánimo
• Mandarina relajación
• Rosa ansiedad
• Lavanda, incienso, eucalipto jazmín, ETC..
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LA RELAJACIÓN
• Reduce nerviosismo, tensión, cansancio, ansiedad • Proporciona tranquilidad • Percepción subjetiva de mayor control • Distracción de la atención al dolor y reducción de
su percepción
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• TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
• TENSIÓN-RELAJACIÓN
• RELAJACIÓN POR EL TACTO
• VISUALIZACIÓN (IMAGINACIÓN-CONCENTRACIÓN)
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TENSIÓN- RELAJACIÓN • Adoptar postura cómoda
• Contracción de grupos musculares (5-7 seg)
• Relajación consecutiva (20-30seg)
Más eficaz si práctica con regularidad
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RELAJACIÓN POR EL TACTO • Presencia de acompañante
• Tacto o masaje sobre grupos musculares
• Rozamiento abdominal
Importante que la mujer comunique su sensación, que
nos guíe, mas presión o menos
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VISUALIZACIÓN • Concentración en imágenes que resulten relajantes
• Centrarse en imágenes creativas y revivirlas
• Dirigir el pensamiento a un objeto, idea, recuerdo
Buscar imágenes en armonía con el parto no en lucha
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RESPIRACIÓN • Aumenta la tolerancia al dolor
• Mejoran la capacidad para afrontar las contracciones uterinas
• Proporcionan una adecuada oxigenación tanto materna como fetal
• Aprovechamiento al máximo de la energía
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• SUPERFICIAL O TORÁCICA • Tomar pequeña cantidad de aire cada vez
(hiperventilación)
• RESPIRACIÓN LENTA-PROFUNTA • Buen aporte de oxigeno (evita hiperventilación)
• Frecuencia respiratoria lenta (6-9 por minuto)
• Inspiración por la nariz llenando el abdomen
• Espiración con labios fruncidos
• RESPIRACIÓN SOPLANTE O JADEO • Durante la contracción jadeo soplido
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Puede ser beneficiosa para el alivio del dolor
inserción de agujas finas en diferentes partes del cuerpo
aplicar presión sobre el punto de acupuntura
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Vejiga 32 (V32): 2º agujero sacro
Ig4, RoKou, Hegu
Bp6
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Requiere de formación prenatal
• Estado alterado de conciencia
• Reduce percepción del ambiente externo
Concentrar la atención en la sensación de comodidad,
adormecimiento, relajación y seguridad
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TÉCNICA • Autohipnosis
• Guiada por un profesional
:
• Dolor es percibido como aceptable
• Contracción como energía
ILUSTRACIONES Y FOTOS EXTRAIDAS DEL LIBRO: PARTO EN MOVIMIENTO DE NURIA VIVES
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