Son los materiales que se utilizan para la reconstrucción parcial de las estructuras dentarias que se han perdido por causas patológicas (Caries, Erosiones) Protésicas (Cavidades con fines protésicos) o traumática, con el objetivo de devolver al diente su característica anatómicas, funcionales y estéticas.

CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE OBTURACIÓN.

Requisitos Un material ideal para obturación debe reunir una serie de requisitos a fin de resistir las condiciones del medio bucal.

Dentro de ellos se pueden considerar:• Poseer una resistencia adecuada para soportar las fuerzas masticatorias.• Ser resistentes a la abrasión de los dientes antagonistasdurante la masticación.• Tener baja solubilidad y desintegración a los fluidos bucales.• Dar un buen sellado a la cavidad.• Poseer baja conductibilidad térmica

Clasificación:Los materiales de obturación se puede agrupar de varias maneras siento una de las mas aceptables la clasificación de acuerdo con el tiempo de permanencia en la cavidad bucal.

Hidróxido de calcio:

Presentación: 1.- Forma A: Dos pastas blancas o de color crema en tubos o envases a presión sin cluroflorocarbono:•Tubo a: Hidróxido de calcio mas rellenos inertes diluyentes como los óxidos de zinc y titanio mas sulfato de barrio como radio pacificador todo ello en un medio no reactivo que contiene etil tolueno sulfonamida.•Tubo b: Liquido reactivo de poli salicilato mas rellenos inertes diluyentes y radio pacificadores.

2.- Forma b: pasta única constituida por hidróxido de calcio cargado, resina de metracilato foto polimerizable y foto iniciador mas radio pacificador.

Marcas comerciales: 1.- Forma A: Alka-liner; Calcimol; Care; Dycal; Life; Nu-Cap; Procal; Recal.2.- Forma B: Prisma; Vlc; Dycal.

Manipulación:

1.-Forma A: Volúmenes iguales mezclados durante aproximadamente 10 segundos.

2.- Forma B: Se aplica una capa fina al suelo de la cavidad y se foto polimeriza al menos durante 20 segundos.

Propiedades la forma a fragua por reacción adidobasica hasta conseguir un complejo di salicilato de calcio, amorfo que contiene un exceso de hidróxido de calcio el fraguado ocurre de fuera adentro y lleva de 3 a 3.5 minutos el fraguado se acelera por la humedad. Resistencia comprensiva 15 mn/m2 (esta es adecuada para la mayoría de las aplicaciones) PH=11 incluso una vez fraguado induce mineralización en la pulpa adyacente pero el mecanismo no esta claro.

Aplicaciones:

1.- Fondo de cavidad el cemento esta ideado para usarlo solo en capas finas puede emplearse con todos los materiales de obturación. Especialmente como primera capa (la más cercana a la pulpa) en la técnica de doble fondo.

2.- Recubrimiento pulpar (solo en versión de dos pastas).

3.- Protección de la dentina recién tallada durante el procedimiento de grabado de acido del esmalte para retención de resina. Rebase de la cavidad cuando el acido destruye la integridad de la película de cemento.

El hidróxido de calcio para recubierto pulpar presenta también en forma de pasta que no reacciona ni fragua.

Marcas comerciales: Calxyl; Reogan.

Presentación: Cartucho con jeringa de vidrio o tarro de una pasta que contiene Hidróxido de calcio y magnesio mas sulfato de barro (que la hace radiopaca), ligados entre si con canseina.

Manipulación: La pasta se inyecta hasta conseguir un capa fina en la base de la cavidad.

Propiedades: No representa resistencia estructural. Los efectos son enteramente biológicos.

Aplicaciones: Recubrimiento pulpar, particularmente en dientes deciduos; osificación y apexificación.

CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL

Usada como material para obturación temporal. Mezcla de polvo de oxido de zinc y aceite de eugenol.Útil para eliminar o reducir el dolor dental.

COMPOSICION

Base fundamental es el oxido de zinc adicionado de pequeñas cantidades de resina, plastificantes que reducen la fragilidad del cemento y acetato de zinc.

El líquido es el eugenol adicionado de aceite de olivas.

REACCION QUIMICA

EUGENOL: reactivo acido orgánico quelante (atrapa iones metálicos).

Oxido de zinc: sustancia básica que proporciona iones metálicos (zinc). Siempre y cuando sea hidrolizado.

Esta reacción puede producir deshidratación dentina y efecto irritante.

Propiedades y usos

Acción sedativa y su sellado en posteriores.

No recomendado para usar en dientes anteriores por la presencia de eugenol y por la avidez de agua

Coltosol de Coltene :no necesita mezclarse

Temp-Bond de Kerr

utilizado para la cementación temporal de coronas .

Normalmente se presenta en 2 frascos uno con el oxido de zinc y otro con el eugenol obteniendo una pasta que se endurecerá en un tiempo corto.

POLICARBOXILATO

ComposiciónEl liquido es una solución acuosa de policacrilico o copo limero de acido acrílico con otros ácidos carboxílicos no saturados.Polvo básicamente de oxido de zinc con algo de oxido de magnesio

Propiedades

ViscosidadViscosidad inicial ligeramente mayor pero se ve afectada por la temperatura.

ResistenciaTiene una resistencia a la compresión menor que ala del fosfato de zinc y parecida al oxido de zinc-eugenol reforzado

Manipulación

La proporción de polvo-liquido para conseguir una resistencia de cementación de 1.5g de polvo por 1.0g de liquido.

Se mezcla durante 60 segundos.

Mas vizcosa que el fosfato de zinc.

Materiales dentales 4t edición – ricardo luis macchi- editorial panamericana

Clasificación

Se clasifican de acuerdo a su uso como:•Material cementante•Forro o base

Cemento de fosfato de zinc:

•Fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia•Base aislante térmico•Restauración temporal•Sellado de conductos radiculares•Cemento para coronas y puentes.

Usos:

Polvo: óxido de zinc, óxido de magnesio, silicio, bismuto

Líquido: ácido fosfórico (55-65%), agua, con algunas sales de zinc y aluminio.

Composición

Reacción acido-base (polvo de acido de zinc – liquido de acido fosfórico) Genera calor = fosfato de zinc

Reacción química:

Propiedades fisicoquímicas:

•Aislante térmico y eléctrico•Resistencia a la compresión•Solubilidad baja•Soporta cargas de otros materiales•Mantiene acidez considerable

Manipulación del cemento.

Secar el vidrio antes de usarlo (temperatura ambiente).

La cantidad de polvo depende de la consistencia deseada. Se divide la porción de polvo en 16 partes y se agrega al líquido en pequeñas porciones.

Espatular en una superficie amplia para que el vidrio absorba el calor de la reacción

Consistencia

Está determinada por la relación polvo-líquido y depende del uso a que esté destinado el cemento.

Se emplean 2 consistencias:•Cementación: homogénea, cremosa, forma hebra de 2cm•Base: migajón, mayor cantidad de polvo

IONÓMERO DE VIDRIO

Los ionómeros de vidrio surgieron gracias a las investigaciones de Wilson y Kent en 1969.

La idea original era mezclar un vidrio con un acido poliacrílico en un intento de obtener un material que retuviera las cualidades estéticas del vidrio y las adhesivas del poliacrílico.

Se evitaban inconvenientes con otros cementos

Composición y reacción de fraguado.

Los cementos de ionomero de vidrio se suministran en forma de un polvo o un líquido, o de un polvo que se mezcla con agua

La reacción de fraguado es una reacción acidobásica entre el polielectrolito ácido y el vidrio de aluminosilicato.

Se compone de dos fases:

1. Endurecimiento de la Matriz

2. Unión entre la Matriz y el relleno

Se fija químicamente al esmalte y a la dentina durante el proceso de fraguado mediante una interacción quimica con los iones de calcio y/o fosfato de la superficie del esmalte y la dentina.

Clasificación según su formulación y mecanismo de fraguado.

Ionómeros de vidrio convencionales

- Anhidra

-Hídrica Polvo-Líquido

Ionómeros de vidrio modificados con resinas

Resinas compuestas modificadas, compómeros, ionocomposites, ionosites.

Clasificación según su aplicación

Tipo I: Cementos, fluyen fácilmente formando una pelicula fina.

Tipo II: Materiales restauradores. a) Materiales de obturación estéticos b) Reforzados

Tipo III: Cementos de fondo de fraguado rápido.

Tipo IV: Cementos selladores de fisuras.

Tipo V: Cementos de ortodoncia.

Tipo VI: Cementos para construcción de muñones.

Presentación:

En forma de polvo y líquido para mezcla manual.

En cápsulas para vibrado mecánico.

Manipulación

Se mezclan en consistencia gruesa para muñones o en pastas cremosas para cemento, sellado de fisuras y aplicaciones de ortodoncia.

La viscosidad se obtiene mediante la proporción de polvo y liquido.

Tiempo de mezcla 1 min.

En capsulas el tiempo de mezclado esta entre 5 y 10 seg.

Resistencia y Adhesión

Resistencia:

Menos elástico que los cementos de fosfato de zinc.

Mayor rigidez

La resistencia a la compresión aumenta entre las 24 hrs y 1 año.

La resistencia aumenta mas rápido cuando se aísla el material de la humedad durante las fases iniciales.

Adhesión.

Se unen a la dentira con una resistencia ala tracción de entre 1 y 3 Mpa.

Se adhiere bien al esmalte, acero inoxidable, platico recubierto con oxido de estaño y alas aleaciones de oro.

Usos:

Barrera para el movimiento de sustancias irritantes por los túbulos dentinarios, como los producidos por ácidos y polímeros Barrera provisional para reducir la pérdida de humedad dentro y fuera de la superficie de las obturaciones Protector de los cementos de hidróxido de calcio durante los procedimientos de grabado ácido Protector de los cementos de hidróxido de calcio durante los procedimientos de grabado ácido Protector provisional de la dentina sensible y del cemento expuesto Método de aplicación de flúor tópico

BARNIZ DE COPAL

RESINAS

Las resinas dentales son restauraciones estéticas de los dientes, que se pueden utilizar en dientes dañados o cariados en las cuales el material que se utiliza es precisamente la resina. Este material se trabaja al color del diente por lo que el resultado es una restauración cosmética y agradable.

Las resinas dentales se utilizan como una alternativa estética en lugar de las amalgamas comunes y pueden ser utilizadas tambien para corregir fisuras y grietas.

La gran mayoría de pacientes actualmente prefiere utilizar resinas sobre amalgamas y son varias las razones de esto: para algunos, el mercurio utilizado en las amalgamas es tóxico. Algunos dentistas las llaman "restauraciones de amalgama", pero en realidad éstas contienen más mercurio que plata. Por otro lado, las resinas dentales son aceptadas por los pacientes por representar una tecnología más avanzada

RESINAS COMPUESTAS

Son materiales plásticos de restauración definitiva que brindan estética al paciente. Se usan para restaurar dientes anteriores y posteriores, para sellar fosetas y fisuras y para reconstruir muñones.

Sé describió por primera vez en Alemania en el año 1934. Su desventaja inicial fue la inestabilidad del color, se contraía durante la polimerización y tenía un alto coeficiente de expansión térmico.

Se mejoro en 1940 al agregarle resina acrílica. En 1951 Knoll y Glenn la mejoraron al adicionarle el silicato de aluminio, obteniéndose por primera vez la resina compuesta.

En 1955 Buonocore la mejoró. En 1960 Bowen ideó una unión de resina acrílica con una resina epóxica, obteniéndose por primera vez el BISGMA.(bisfenol A glicidil dimetacrilato)

MECANISMOS DE POLIMERIZACION

Existen dos:

a. Resinas Autocurables o Autopolimerizables: cuya polimerización es por activación o reacción química.

b. Resinas Fotopolimerizables o Fotocurables: cuya polimerización se realiza por medio de la lámpara de luz halógena.

POLIMERACION: Es la formación de grandes moléculas, o macromoléculas a partir de la unión de moléculas pequeñas llamadas monómeros.

RESINAS AUTOPOLIMERIZABLES

Consta de dos partes:

La base: que tiene un iniciador, el peróxido de benzoilo.

El catalizador: que tiene el activador (la amina terciaria).

Dientes anteriores

Espátulas de plástico con dos extremos de trabajo

FOTOPOLIMERIZACIÓN: Es el procedimiento por el que endurecemos los composites que ponemos en los empastes o tapaduras estéticas. Se realiza colocando una luz especial sobre la pasta iniciándose de esa forma una reacción química que hace que endurezca el empaste.

COMPOSITE: Es el material blanco que se emplea para hacer los empastes o tapaduras que llamamos estéticos. Se suele colocar en las caries de los dientes donde poner amalgama de plata seria muy antiestético. Este material se endurece normalmente al colocarle encima una luz ultravioleta o halógena, a esto se le llama fotopolimerizar.

RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES

Las resinas Fotocurables se presentan en una sola pasta en la que ya están incluidos:

El fotoiniciador que en este caso es una Canforquinona.

El activador que es la amina terciaria.

La canforquinona no se activa si no se le pone la luz halógena la cual emite rayos de honda corta que son los que producen la excitación del fotoiniciador, el cual unido con la amina forman los radicales libres. La luz sialítica las endurece un poco pero no del todo, solo desencadena ligeramente un poco el proceso de polimerización. Su ventaja es que son sumamente estéticas, su pulido y acabado es mejor.

Con las autopolimerizables, si después de que ha polimerizado falta material para darle la forma y anatomía del diente, puede unirse a este otra masa colocando inmediatamente la pasta faltante.

En las fotopolimerizables, el buen estado de la lámpara es necesario para obtener los resultados deseados. Si esta en mal estado es un factor frecuente de fracasos por dejar resinas con bajas propiedades físicas y provocar alta irritabilidad.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS RESINAS COMPUESTAS

VENTAJAS DESVENTAJAS VARIANTES

•Son insolubles•Estéticos•Biocompatibles•Son compatiblesCon sistemas de adhesión a esmalte y dentina•Permiten hacer cavidades mas conservadoras

•Contraen al polimerizarse•Dispone poco tiempo de trabajo con las autopolimerizables•Equipo especial en las fotopolimerizables•Requiere varios pasos y ocupa mas tiempo el manejo de las fotopolimerizables*

•Selladores de fosetas y fisuras

•Resinas fluidas

•Cementos de resina