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MATERIAL Y MÉTODO 1
• Se revisa retrospectivamente la semiología de las adenopatías axilares halladas por ecografía en 64 pacientes con cáncer de mama, entre marzo de 2005 y octubre de 2007.
• Criterios de inclusión:– Confirmación histológica por biopsia con aguja
gruesa de cáncer de mama– PAAF axilar por visualización de adenopatía
mediante ecografía– Evaluacion quirúrgica de la axila (GC o
linfadenectomia) en los casos en que la citología es negativa.
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MATERIAL Y MÉTODO 2
• Se analizan las características ecográficas de las adenopatías según:– Ecográficamente negativo (-): ovoide, cortical fina y
hilio graso, de bordes suaves, menores de 1cm o mayores (Fig 1,2).
– Ecográficamente positivo (+): hipoecoico, ausencia de hilio graso hiperecogènico, redondo (Fig. 3, 4).
– Ecográficamente indeterminado: cortical con engrosamiento difuso o focal, alteraciones hiliares (Fig. 5, 6, 7).
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MATERIAL Y MÉTODO 3
• Técnica de punción citológica (Fig.8):– Aguja fina de 21-22G, jeringa de 10cc, conexión entre
ambas que permite el control ecográfico en tiempo real.
– Las muestras se obtienen siempre que sea posible de la zona cortical de mayor sospecha
– Se obtienen muestras de los ganglios sospechosos, indeterminados y de los ganglios crónicos mayores de 1cm. En pacientes con alta sopecha de diseminación linfática y ganglios de aspecto crónico o inespecífico se realiza punción de más de uno.
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Fig. 1. Ganglio con hilio graso normal y cortical fina, bien definida. Es un ganglio
típico benigno-crónico.
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Fig.2. Ganglio con hilio graso normal y cortical fina. Es un ganglio típico
benigno-crónico.
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Fig.3. Adenopatía redondeada, hipoecoica, sin hilio graso, de 5mm. La
PAAF demostró infiltración por carcinoma.
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Fig 4. Adenopatía de gran tamaño, redondeada,
sin hilio graso, hipoecoica. La PAAF confirmó infiltración por carcinoma.
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Fig. 5. Adenopatía
con engrosamiento cortical difuso de 4mm. La
PAAF demostró
infiltración por carcinoma.
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Fig. 6. Adenopatía con engrosamiento cortical focal. PAAF demostró infiltración por carcinoma.
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Fig. 7. Adenopatía con cortical de 2mm y nòdulo hiliar de 7mm. PAAF fue negativa.
Finalmente, el estudio histológico post-quirúrgico demostró la invasión metástasica
del ganglio.
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PUNCIÓN CITOLÓGICA (Fig.8)
• Adenopatía globulosa, bien delimitada, sin hilio graso, sospechosa de malignidad.
• PAAF guiada por ecografía en tiempo real.