material y equipamiento para cirugia videolaparoscopica ginecologica
DESCRIPTION
En el presente trabajo se exponen los principales recursos utilizados para realizar con éxito una Cirugía Laparoscopica Ginecologica,no hicimos una descripción detallada del uso de dichos materiales porque preferimos encaminarlos a los textos y catálogos existentes.muchas gracias.espero les sea util.TRANSCRIPT
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MATERIAL Y EQIPAMIENTO PARA CIRUGIA LAPAROSCOPICA
GINECOLOGICA
Dr. Hernán Rodríguez Osorio www.slideshare.net
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¨ La llegada de la cirugía video laparoscópica cambio completamente la historia de la cirugía ginecologica,transformandola en una realidad en el arsenal diagnostico y terapéutico del ginecólogo moderno¨
crispí
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RECURSOS PARA CIRUGÍA VIDEOLAPAROCOPICA
Recursos humanos Recursos físicos Recursos técnicos
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RECURSOS HUMANOS(EQUIPO QUIRÚRGICO VIDEO LAPAROSCÓPICO)
1-Cirujano principal2-3 Cirujanos auxiliares(2)4-Instrumentista5-Anestesista6-Enfermera(o) circulante
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ASPECTOS BÁSICOS EN LA FORMACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
Personal bien capacitado y entrenado Personal que trabaje en equipo
constantemente Médicos y enfermeras que conozcan
profundamente el instrumental Disponibilidad en el salón de todo
instrumental necesario al inicio de la cirugía Revisión de todo los equipos e instrumentos
antes de la cirugía
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RECURSOS FISICOS
Salón de operaciones Mesa quirúrgica Equipos anestésicos Aspiradores e irrigadores(1990--- bomba de hidrodiseccion) Bisturí
eléctrico(corriente monopolar y bipolar)
Fuentes de laser
Rack: Sistema de video Sistema de iluminación Sistema de distención Sistema de documentación Sistema de apoyo.
Instrumental: NO ESPECIFICO(instrumental
de cirugía laparotomía)
ESPECIFICO(instrumental especifico para la cirugía laparoscópica)
EQUIPAMIENTO NO ESPECIFICO
EQUIPAMIENTO ESPECIFICO
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EQUIPAMIENTO NO ESPECIFICO
Salón de operaciones y su disposición con mesa quirurgica,eqipos de anestesia, aspiradoras e irrigadores, bisturí eléctrico principalmente energía bipolar, fuentes de laser.
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EQUIPAMIENTO ESPECIFICO
Rack: sistemas de video(monitor y cámaras)Sistema de iluminación(fuente de luz y cable de fibra óptica)sistema de distención(insufladores mas reciente thermoflator)sistema de documentación( videoprinter)sistema de apoyo(armarios)
Ópticas(2mm,4.8mm,10mm) Trocar(2mm,5mm,10mm,12mm)Pinzas de traccion,sutura y ligaduraTijerasCánulas de aspiración e irrigaciónSeparadoresMaterial para extracción de piezas
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SISTEMA DE VIDEO
1-MONITORES:
1. CONVENCIONALES(sistema NTSC,resolucion de 150-200 lineas,no soportan cámaras digitales de 2 chips)
2. Modelos standard(resolución hasta 400 líneas)
3. Alta resolución (700 líneas)soportan RGB
4. Digitales(mas de 750 líneas)
Mas usados, soportan cámaras de 1-3 chips
Es importante poseer un binomio cámara-monitor adecuados
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SISTEMA DE VIDEO
2-Cámaras o micro cámaras:1Chip CCD (charge-coupled-device)500-700 pixeles
Generación de cámaras digitales(3 chips)Lux (cantidad de luz q la cámara exige para captura de imagen)
Mientras mas pixeles mas resolución , menos lux mejor imagen generada
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SISTEMA DE ILUMINACION FUENTE DE LUZ : Halógena: 250 w, temperatura 3.200 a 3.600k,luz
enrrojecida,vida media 250 horas HTI:utiliza gas xenon,250w,temperatura 5000k luz blanco-
verdoso XENON:300 w, temperatura de 6000-6500k,luz blanca, vida
media 1000horas,posee profundidad. CABLES:(coherentes e incoherentes) fibra óptica de
3,5mm-4,8mm y 6mm,con 180-230 cm…cristal liquido
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SISTEMA DE DISTENCION
Pneumoperitoneo:espacio creado para la iluminación y manoseo de pinzas y vísceras a través del llenado de la cavidad peritoneal con un gas, transformándolo de virtual a real.
GASES: aire ambiental, óxido nitroso,oxigeno,helio,argonio y dióxido de carbono(CO2)
INSUFLADORES: mecánicos automáticos y electrónicos automáticos……. ultimo lanzado : thermoflator
thermoflator
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SISTEMA DE DOCUMENTACION(VIDEO DOCUMENTACIÓN)
Objetivo didáctico Objetivo etico-legal
Videocasseteras,videoprinters,filmaje digital(DV,DVD,DVD-RW)
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SISTEMA DE APOLLO
Armarios No-break(estabilizador de voltaje)
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INSTRUMENTAL Disponer siempre en salón de instrumental general de cirugía
laparotomía El instrumental especifico también se puede dividir en de
acceso(aguja de veress,trocars)y de trabajo(tijeras,pinzas,separadores,canulas de aspiracion,porta-agujas,material de extracción de piezas)
1-AGUJA DE VERESS: 1938,diametro 2.1mm,longitud de 8-12cm,permiten presión de hasta 2.5mmHg..existen :
permanentes
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CONT..(INST)2-Trocares:permiten el acceso a la cavidad peritoneal por donde se introduce laparoscópico y pinzas de trabajo. Su diámetro varia de 3-30mm,los mas utilizados de 5,10 y 12 mm,los de 2-3mm son utilizados en minilaparoscopia su longitud de 10-11 cm existiendo de 15 cm para obesas.
a) Metálicos
b) Desechables o reesterilizables
Constan de : Vaina(sistema valvulado) Mandril(cónico o piramidal)Existen reductores cortos y largos de
10-12 para 5 mm y 5 para 3mm.
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Trocar de hasson
Trocar con lamina retráctil
Trocar con válvulas y reductor
Trocar visport
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OPTICAS(LAPAROSCÓPICOS O TELESCOPIOS)
Tubos compuesto por sistemas de lentes que conducen la luz y retorna imágenes para su visualización
Diámetros de 2mm,4.8mm,5mm,10mm y 12 mm con ángulos de 0-30 grados
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PINZAS
Pinzas de prension:traumaticas (con dientes) atraumaticas(sin dientes) Pinzas para sutura y ligadura Pinzas de electrocirugía Pinzas de biopsia Tijeras Separadores o manipuladores Material de extracción de piezas.
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CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PINZAS
Puntas con dientes, sin dientes, curvas, rectas y con angulación
Diámetro de 5 o 10 mm Mangos con mecanismos de
cremallera, desmontables o fijas Longitud de 35-50 cm Con mecanismos de rotación Posibilidad de corriente monopolar
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EJEMPLOS DE PINZAS DE PRENSION,TIJERAS Y BIOPSIAS
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Pinzas para electrocirugía
Monopolares: hook,aguja monopolar,algunos equipos de irrigación- aspiración
Bipolares:
Tripolares: pinza bipolar con elemento cortante central (recientemente lanzadas al mercado)
Clamp bipolar para ligar vasos
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PINZAS DE SUTURA Y LIGADURA
Materiales no existentes hasta la década del 90,antes la realización de suturas solo era posible con endo-loop. Porta-agujas
Material auxiliar:
-- suture assistant
-- endo-stitch
Clipador endoscópico
GRAMPEADORES(principalmente para cirugía intestinal)
Endo-stitch
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MATERIAL DE IRRIGACION-ASPIRACION,SEPARADORES Y EXTRACCIÓN DE PIEZAS
Clermont-Ferrand
Sistema de irrigacion-aspiracion
Ebdo-bags
morceladores