mata merah visus turun.doc
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
1/64
KERATITIS
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
2/64
Keratitis
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
3/64
Keratitis Bakteri
etiologi
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
4/64
Manifestasi Klinis
mata merah,berair,nyeri pada mata yang terinfeksi,penglihatan silau,
adanya sekretpenglihatan menadi kabur!
"ada pemeriksaan bola mata eksternalhiperemis perikornea,blefarospasme,edema kornea,in#ltrasi kornea
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
5/64
Terapi
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
6/64
! Keratitis $ungi %&amur'
etiologi
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
7/64
Manifestasi klinis
Ri(ayat trauma terutama tumbuhan,pemakaian steroid topikal lama
)esi satelit
Tepi ulkus sedikit menonol dan kering, tepiyang ireguler dan tonolan seperti hifa diba(ah endotel utuh
"lak endotel
*ypopyon, kadang+kadang rekuren
$ormasi inin sekeliling ulku )esi kornea yang indolen
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
8/64
Terapi
-bat+obat anti amur yang dapatdiberikan meliputi.
"olyenes termasuk natamyin, nistatin, danamfoterisin B!
A/oles %imida/oles dan tria/oles' termasukketoona/ole, Miona/ole, 0ukona/ol,itraona/ole, eona/ole, dan lotrima/ole
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
9/64
Keratitis 1irus
Etiologi
*erpes Simpleks 1irus %*S1'merupakan salah satu infeksi 2irustersering pada kornea
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
10/64
Manifestasi Klinis
nyeri,
fotofobia,
penglihatan kabur, mata berair,
mata merah,
taam penglihatan turun terutamaika bagian pusat yang terkena
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
11/64
Terapi3ebridement
Terapi -bat I34 %Ido5uridine' analog pirimidin %terdapat dalam larutan 67
dan diberikan setiap am, salep 8,97 diberikan setiap : am'
1ibrabin. sama dengan I34 tetapi hanya terdapat dalam bentuksalep
Tri0uorotimetidin %T$T'. sama dengan I34, diberikan 67 setiap :am
Asiklo2ir %salep ;7', diberikan setiap : am!
Asiklo2ir oral dapat bermanfaat untuk herpes mata berat,
khususnya pada orang atopi yang rentan terhadap penyakitherpes mata dan kulit agresif!
Terapi Bedah Keratoplasti penetrans mungkin diindikasikan untuk rehabilitasi
penglihatan pasien yang mempunyai parut kornea yang berat
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
12/64
Keratitis Alergi
Etiologi
Reaksi hipersensiti2itas tipe I yangmengenai kedua mata,
biasanya penderita sering
menunukkan geala alergi terhadaptepung sari rumput+rumputan
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
13/64
Manifestasi Klinis Bentuk palpebra. obble stone
%pertumbuhan papil yang besar', diliputisekret mukoid!
Bentuk limbus. tantras dot %penonolanber(arna abu+abu, seperti lilin'
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
14/64
Terapi
Biasanya sembuh sendiri tanpa diobati
Steroid topikal dan sistemik
Kompres dingin
-bat 2asokonstriktor =romolyn sodium topikal
Koagulasi ryo =->!
"embedahan keil %eksisi'!
Antihistamin umumnya tidak efektif Kontraindikasi untuk pemasangan lensa kontak
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
15/64
Klasi#kas
i
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
16/64
Komplikasi
"rognosis
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
17/64
UVEITISUVEITIS
ANTERIORANTERIOR
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
18/64
Defnisi
42eitis anterior adalah peradangan
yang mengenai iris dan badan siliarisyang disebut uga iridosiklitis!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
19/64
Etiologi
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
20/64
Non- Granulomatosa GranulomatosaOnset
Nyeri
FotoobiaPenglihatan
Kabur
Merah
Sirkumneal
Kerati
!rei!itates
Pu!il
Sinekia
!osteriorNo"uli iris
#okasi
Per$alanan
!enyakit
Kekambuhan
Akut
?yata
?yataSedang
?yata
"utih halus
Keil dan tak teratur
Kadang+kadang
Tidak ada
42ea anterior
Akut
Sering
Tersembunyi
Tidak ada atau ringan
Ringan?yata
Ringan
Kelabu besar %@mutton
fat'
Keil dan tak teratur
Kadang+kadang
Kadang+kadang
42ea anterior,
posterior,difusKronik
Kadang+kadang
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
21/64
3eraat berat ringannya 0are8 tidak ditemukan
6 0are terlihat dengan pemeriksaan yangteliti
> 0are tingkat sedang, iris masih terlihatbersih
; kekeruhan lebih berat, iris dan lensasudah keruh
: 0are sangat berat, #brin menggumpalpada akuous humor
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
22/64
Diagnosis %namnesis
Mata sakit, merah, sekret %+', silau, pandangankaburCpenurunan taam penglihatan
"erlu ditanyakan mengenai ri(ayat penyakit
sekarang karena dapat menadi faktor penyebab Pemeriksaan Otalmologi
+ 2isus D D
+ perubahan TI-
+ ineksi silier
+ keratik presipitat pada kornea
+ 0are pada =-A
+ sinekia
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
23/64
Pemeriksaan !enun$ang
4ntuk menari etiologi penyebabnyaapabila diagnosis u2eitis anteriorsudah dapat ditegakkan! =ontoh .skin test, foto rontgen, A?A dan lain+lain!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
24/64
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
25/64
Defnisi
42eitis posterior adalah radang u2eabagian posterioryang biasanyadisertai dengan keradangan aringan
disekitarnya!
In0amasi ini terletak di u2ea bagianbelakang dengan batas basis 2itreus!
&ika mengenai retinaretinitis
&ika mengenai 2itreous 2itritis!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
26/64
Ge$ala Klinis "enurunan ketaaman penglihatan
Rasa sakit pada mata
*ipopion
"embentukan
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
27/64
Kom!likasi
3apat mengenai daerah sekitar koroid,misalnya retina, 2itreus humour, badansiliar, iris, ner2us optikus, dan sklera!
Sinekia posterior! Edema makula sistoid!
1askular dan optik atropi!
Traction retinal detachment! 42eitis posterior dapat menyebabkan
katarak sisi posterior!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
28/64
Prognosis
"rognosis pasien tergantung pada lokasidan luasnya eksudasi dan atro# daerahlesi!
)esi yang keil tetapi ika mengenaidaerah makula lutea akan berpengaruhpada fungsi penglihatan!
Sebaliknya lesi yang meluas sepanangfundus tidak mempengaruhi penglihatanapabila tidak mengenai area makula!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
29/64
Penatalaksanaan
&o!ikal
MidriatikumCsikloplegik
Anti in0amasi Antibiotik
Sistemik
Antibiotik Kortikosteroid oral
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
30/64
Indikasi operasi.o Rehabilitasi 2isualo Biopsi diagnostik %hasil penemuan dari
biopsi menyebabkan adanya perubahanpada renana pengobatan'
o "engeluaran opacities media untukmemonitor segmen posterior!
Apabila timbul perubahan struktur padamata %katarak, glukoma sekunder' makaterapi terbaik adalah dengan operasi!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
31/64
1itrektomi berfungsi menentukan diagnosis danpengobatan!
Indikasi 2itrektomi
"eradangan intraokular yang tidak sembuh pada
pengobatan3ugaan adanya keganasan dan infeksi pada mata!
42eitis posterior berkaitan dengan kekeruhan 2itreusyang tidak dapat disembuhkan dengan obat+obatan!
1askulitis dan oklusi 2askular pada pars planitis,
penyakit behet dan sarkoidosis neo2askularisasi retinaatau pada diskus optikus %pada pasien u2eitis' yangdapat menyebabkan timbulnya perdarahan pada 2itreus!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
32/64
G#%'KOM%
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
33/64
G#%'KOM%
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
34/64
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
35/64
Pemeriksaan penunjangIluminasi oblik dari COA
Slit Lamp
Gonioskopi
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
36/64
"engukuran Tekanan Intraokular
Tonometri Shiot/
Tonometri Applanasi
Tonometri pneumatik non kontak
Kur2a "engukaran tekanan >: am Tonometric self-examination
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
37/64
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
38/64
&era!i be"ah "an laser
6!Iridektomi dan iridotomi perifer
>!Trabekuloplasti laser;!Bedah drainase galukoma
:!Tindakan Siklodestruktif
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
39/64
G#%'KOM% %K'&
Defnisi
Merupakan suatu episode akut dari meningkatnya tekananintra okular yang teradi hingga beberapa kali dikarenakanadanya sumbatan pada pengaliran humor akueous searatiba+tiba!
Faktor Pre"is!osisi
$aktor anatomis yang menyebabkan sudut sempit adalah .
Bulbus okuli yang pendekTumbuhnya lensa
Kornea yang keil
Tebalnya iris
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
40/64
Dasar Diagnosis
3iagnosis ditegakan atas dasar tiga geala dasar yakni .
Mata merah unilateral dengan ineksi konungti2a atau silier
"upil yang dilatasi
Bola mata keras pada palpasi"enemuan lainnya .
Kornea pudar dan berkabut dengan edem epitel
=-A dangkal atau kolaps seara komplit! $undus akandigelapkan oleh karena opasi#kasi dari epitel kornea! persepsidari pergerakan tangan!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
41/64
"rinsip Therapi Medikal pada 98+988 gramCkgBB'!Kedua langkah dilakukan pada therapi inisial untukmengurangi tekanan intraokular hingga diba(ah 98+8 mm*g
Iris ditarik dari sudut =-A dengan pemberian obat miotika
topikal! Therapi simptomatik dengan analgesik, antiemetik,dan sedatif dapat diberikan ika diperlukan
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
42/64
&in"akan Pembe"ahan )shuntantara *O% "an *OP+
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
43/64
4lkus Kornea
4lkus kornea adalah hilangnyasebagian permukaan kornea akibatkematian aringan kornea, yang
ditandai dengan adanya in#ltratsupuratif disertai defek korneabergaung, dan diskontinuitas
aringan kornea yang dapat teradidari epitel sampai stroma!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
44/64
Etiologi
Infeksi Bakteri. P. aeraginosa, Streptococcuspneumonia dan spesies Moraxella merupakanpenyebab paling sering!
Infeksi &amur. Candida, Fusarium, Aspergilus,
Cephalosporium, dan spesies mikosis fungoides! Infeksi 2irus. 4lkus kornea oleh 2irus herpessimple5 ukup sering diumpai! Infeksi 2iruslainnya 2ariella+/oster, 2ariola, 2ainia %arang'!
Aanthamoeba. proto/oa hidup bebas yang
terdapat didalam air yang teremar yangmengandung bakteri dan materi organik!Semakin dikenal pada pengguna lensa kontaklunak!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
45/64
?on infeksi. Bahan kimia, bersifat asam atau basa tergantung
"*! RadiasiCsuhu
Sindrom Sorgen %mata kering'
3e#siensi 2itamin A
-bat+obatan %kortikosteroid, I34 %Iodo >
dio5yuridine', anestesi lokal, imunosupresif' Kelainan dari membran basal, misalnya karena
trauma!
"aanan %e5posure'
?eurotropik Sistem Imun %Reaksi *ipersensiti2itas'
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
46/64
Berdasarkan lokasi , dikenal ada >bentuk ulkus kornea , yaitu.
6! 4lkus kornea sentral %4lkus korneabakterialis, 4lkus kornea fungi, 4lkus
kornea 2irus, 4lkus korneaaanthamoeba
>! 4lkus kornea perifer %4lkus marginal,4lkus mooren %ulkus serpinginosakronikCulkus roden', 4lkus inin %ringuler''
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
47/64
Ulkus kornea
bakterialis
Ulkus kornea
pseudomonas
Ulkus kornea fungi
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
48/64
Ulkus kornea dendritik Ulkus kornea herpetik
Ulkus kornea
acanthammoeba
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
49/64
Ulkus marginal Ulkus Mooren
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
50/64
3iagnosis
Ge$ala Sub$ekti Eritema pada kelopak mata dan konungti2a Sekret mukopurulen Merasa ada benda asing di mata "andangan kabur Mata berair Bintik putih pada kornea, sesuai lokasi ulkus Silau ?yeri In#ltat yang steril dapat menimbulkan sedikit nyeri, ika
ulkus terdapat pada perifer kornea dan tidak disertai
dengan robekan lapisan epitel kornea! Ge$ala Ob$ekti
Ineksi siliar *ilangnya sebagian aringan kornea, dan adanya in#ltrat *ipopion
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
51/64
3isamping itu perlu uga dilakukanpemeriksaan diagnostik seperti . Ketaaman penglihatanTes refraksiTes air mata "emeriksaan slit-lamp Keratometri %pengukuran kornea' Respon re0ek pupil "e(arnaan kornea dengan /at uoresensi
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
52/64
Tata )aksana
Sulfas atropine
Sikopolamin sebagai midriatika
Analgetik AntibiotikCantiamurCanti2iral
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
53/64
Endoftalmitis
Endoftalmitis adalah peradangan beratyang teradi pada seluruh aringanintraoular, yang mengenai dua dindingbola mata, yaitu retina dan koroid tanpamelibatkan sklera dan kapsula tenon,yang biasanya teradi akibat adanyainfeksi!
EtiologiEndoftalmitis yang disebabkan oleh infeksi danendoftalmitis yang disebabkan oleh imunologisatau auto imun %non infeksi'!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
54/64
Endoftalmitis yang disebabkan oleh infeksi
dapat bersifat. Endogen. akibat penyebaran bakteri, amur
ataupun parasit dari fokus infeksi di dalamtubuh, yang menyebar seara hematogenataupun akibat penyakit sistemik lainnya,
misalnya endoarditis! Eksogen. akibat trauma tembus atau infeksi
sekunder C komplikasi yang teradi pada tindakanpembedahan yang membuka bola mata, reaksiterhadap benda asing dan trauma tembus bola
mata! Bakteri gram positi2e menyebabkan 9+F87 dari seluruh kasus endoftalmitis! %grampositif. staphylococcus epidermidis,staphylococcus aureus, dan spesiesstreptococcus. Bakteri gram negatif.
pseudomonas, escherichia coli dan
enterococcus.
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
55/64
Endoftalmitis fakoana#laktik.endoftalmitis unilateral ataupun bilateralyang merupakan reaksi u2ea
granulomaosa terhadap lensa yangmengalami ruptur! Endoftalmitisfakoana#laktik merupakan suatupenyakit autoimun terhadap aringan
tubuh %lensa' sendiri!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
56/64
3iagnosis
Ge$ala Sub$eki
$otofobia
?yeri pada bola mata
"enurunan taam penglihatan
?yeri kepala
Mata terasa bengkak
Kelopak mata bengkak, merah, kadangsulit untuk dibuka
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
57/64
Ge$ala Ob$ekti
4dem "alpebra Superior reaksi konungti2a berupa hiperemis dan
kemosis Ineksi siliar dan ineksi konungti2a 4dem Kornea Kornea keruh keratik presipitat Bilik mata depan keruh *ipopion
Kekeruhan 2itreus "enurunan re0eks fundus dengan gambaran
(arna yang agak puat ataupun hilang samasekali!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
58/64
"emeriksaan penunang.
Kultur airan =-A dan orpus 2itreus
"emeriksaan darah lengkap, )E3, kadarnitrogen, urea darah, kreatinin!
$oto rontgen thoraks
4S< antung Kultur darah, urin, )=S, sputum, tina
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
59/64
Tata )aksana
Antibiotik yang sesuai dengan organismepenyebab! Bakteri. penisilin, sefalosporin, aminoglikosida&amur. Amfoterisin B, =lotrima/ol, Ketokona/ol
Steroid seara topikal, konungti2a,intra2itreal, atau seara sistematik, yangdigunakan untuk pengobatan semua enisendoftalmitis!
Sikloplegia tetes dapat diberikan untuk
mengurangi rasa nyeri, stabilisasi aliran darahpada mata dan menegah teradinya sinekia!
Tindakan 1itrektomi!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
60/64
"anoftalmitis
"anoftalmitis merupakan peradangan seluruhbola mata termasuk sklera dann kapsul tenonsehingga bola mata merupakan rongga abses!Infeksi dapat melalui peredaran darah
%endogen' atau perforasi bola mata %eksogen',dan akibat ulkus kornea perforasi!
EtiologiBila penyebab panoftalmitis adalah bakteri,peralanan penyakit epat dan berat! Sedangkan bilaakibat amur peralanan penyakit perlahan+lahan ataugeala terlihat beberapa minggu sesudah infeksi!
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
61/64
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
62/64
Komplikasi
"engobatan panoftalmitis adalahdengan antibiotika dosis tinggi dan bilageala radang sangat berat dilakukansegera e2iserasi isi bola mata!
"enyulit panoftalmitis dapat membentukaringan granulasi disertai 2askularisasi
dari koroid! "anoftalmitis dapat berakhirdengan terbentuknya #brosis yang akanmengakibatkan ftisis bulbi!
Tata laksana
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
63/64
-
7/24/2019 Mata Merah Visus Turun.doc
64/64