Msurarea i notarea pulsului

Indicaii

- determinarea numrului de bti cardiace pe minut;

- obinerea de informaii despre activitatea inimii i despre starea arterelor;

- aprecierea rspunsului inimii la medicaia cardiac, activitate sau stres.Pregtirea materialelor

Se pregtesc pe o tav medical:

- Ceas de mana cu secundar sau cronometru

- Culoare roie ( creion, pix sau carioca)

- Carnet de adnotri personalePregtirea pacientului

Pregtirea psihic

- se explic pacientului procedura pentru a reduce emoiile, teama i a obine colaborarea;

- se asigur un repaus psihic de cel puin 5 minute nainte de msurare;

Pregtirea fizic

- se asigur un repaus fizic de cel puin 5 minute nainte de msurare;

- se aeaz pacientul n poziie confortabil n funcie de starea general:

- n decubit dorsal cu membrul superior ntins pe lng corp, articulaia minii in extensie, mna in supinaie (palma orientat n sus);

- n poziie semieznda (n pat sau n fotoliu) antebraul n unghi drept sprijinit pe suprafaa patului, mna n supinaie i extensie.Efectuarea procedurilor

- se spal minile;

- se repereaz artera radial la extremitatea distal a antebraului, pe faa anterioar (intern), n anul radial aflat n prelungirea policelui;

- se plaseaz degetele index, mediu i inelar (2,3,4) deasupra arterei radiale reperate;

- se exercit o presiune uoar asupra arterei pe osul radius, astfel nct s se perceap sub degete pulsaiile sngelui;

- se fixeaz un punct de reper pe cadranul ceasului de mn;

- se numr timp de 1 minut pulsaiile percepute sub degete, sau 30 secunde i nmulite cu doi numrul pentru a obine rata pulsului pe minut;

- se apreciaz ritmul, amplitudinea i elasticitatea peretelui arterial n timp ce se mspar frecvena;

- se nregistreaz frecvena pulsului n carnetul personal notnd: numele pacientului, salonul, data nregistrrii, rata;

- se spal minile.

Reprezentarea grafic a pulsului n foaia de temperatur

- se socotesc pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur cte 4 pulsaii;

- se noteaz grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie, aezat direct pe linia orizontal din rubrica corespunztoare pentru D (dimineaa) sau S (seara), pentru valorile care cresc din 4 n 4 (ex. 64, 68, 76, 80);

- se noteaz grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie aezat n mijlocul ptratului din rubrica corespunztoare (D sau S) pentru valorile care cresc din 2 n 2 (ex.: 62, 66, 70);

- se uneste primul punct, printr-o linie cu sgeat, cu rubrica pulsului aflat n partea dreapt a sistemului de coordonate din foaia de temperatur;

- se obine curba pulsului prin unirea punctelor care indic valorile ratei cardiace msurate bicotidian, pe parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire.

Evaluarea eficacitii procedurii

Rezultate ateptate/dorite:

- pulsul este bine btut, regulat, iar frecventa s nscrie n limitele normale corespunztoare vrstei;

- tegumentele i mucoasele sunt normal colorate;

- pacientul este linitit.

Rezultate nedorite

- rata pulsului este mai mare sau sub normalul caracteristic vrstei;

- pulsul radial nu este perceptibil;

- pulsul este aritmic;

- amplitudinea este mic sau crescut;

- pacientul este palid, anxios, acuz palpitaii, extrasistole;

- pacientul are una sau mai multe dintre problemele de dependen urmtoare:

- intoleran la activitate;

- alterarea confortului;

- deficit de volum lichidian;

- exces de volum lichidian;

- alterarea perfuziei tisulare.Modificri n situaiile selectate

- dac pulsul radial nu este palpabil se caut alte artere accesibile pentru msurare:

- artera temporal: la un lat de deget deasupra i lateral de stnca temporalului, n dreptul pavilionului auricular;

- artera carotid extern (dreapt sau stnga): pe fata anterioar a gtului, n anul delimitat de laringe (anterior) i muchiul sternocleidomastoidian (lateral);

- artera pedioas pe faa dorsal a piciorului, n dreptul primului an intermetatarsian;

- artera femural n regiunea inghinal, la nivelul triunghiului lui Scarpa;

- apex (vrful inimii) pulsul apical, n spaiul 5 intercostal (i.c.) pe linia medioclavicular stng;

- la copiii sub 2 ani se evit msurarea pulsului radial ntruct rata crescut i aria mic de palpare pot determina valori inexacte;

- la copiii peste 2 ani rata pulsului radial se obine atunci cnd sunt linitii sau dorm, ntruct este dificil s obii colaborarea copilului de a rmne cu mna nemicat;

- la copil, pentru o acuratee maxim, rata pulsului se numr timp de 1 minut.

Educarea pacientului

- se nva pacientul s-i msoare singur pulsul periferic la arterele carotid sau temporal ntruct sunt mai accesibile pentru autopalparea la domiciliu;

- se instruiete pacientul s exercite o presiune uoar folosind 3 degete pentru palpare;

- se informeaz pacientul/familia care sunt valorile normale ale pulsului, caracteristice vrstei;

- se instruiete pacientul/familia s ia legtura cu medical curant ori de cate ori valorile ratei pulsului sunt deviate de la normal i starea general a pacientului se modific.

- se ofer pacientului un tabel cu valori orientative ca n exemplul de mai jos:

Vrsta Rata aproximativ Rata medie

Nou-nscut 120 -160 140

1- 2luni(sugar) 100- 140 120

12 luni 2 ani 80-130 110

2 ani- 6 ani 75-120 100

6 ani 12 ani 75-110 95

Adolescent 60-100 80

Adult 60-100 80