masoterapia
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2007
MASOTERAPIA
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Klga. Carolina Gajardo C. – Klga. Paula Caballero M.
Masoterapia
La Masoterapia es una técnica, que se puede definir como el uso de distintas técnicas
de masaje con fines terapéuticos.
La Masoterapia engloba técnicas como :
Masaje terapéutico
Masaje transverso profundo
Drenaje linfático manual
Liberación miofascial
Masaje deportivo
Criomasaje
Masaje del tejido conjuntivo
Masaje del periostio
Técnicas neuromusculares
Masaje
Es un procedimiento que consiste en la aplicación de una influencia mecánica efectuada
con las manos u elementos especiales sobre la superficie corporal: músculos, tendones,
ligamentos, etc.. En un punto concreto o una zona topográfica más amplia. El masaje al
que haremos referencia es el realizado con las manos del terapeuta.
El masaje terapéutico se define como: aplicación relacionada con el tratamiento o
la curación de un trastorno o enfermedad.
La palabra masaje proviene del árabe mass: frotar suavemente
La palabra masaje proviene del griego massien: amasar, frotar
La palabra masaje proviene del hebreo mashech: palpar, tantear
La palabra masaje proviene del francés masser: amasar, sobar
La palabra terapéutico proviene del griego terapéuticos y se refiere a los resultados del
tratamiento médico (therapia).
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El masaje según el elemento que produce la acción terapéutica se puede realizar
con:
- Las manos
- Vibradores mecánicos
- Tanques de remolino
- Electromasaje (corrientes interferenciales, diadinámicas)
- Ultrasonido
- Aparatos de madera
- Guantes especiales
Historia
El masaje es practicado desde tiempos remotos. Es el arte más antiguo que se conoce.
- En China se han reconocido escritos
que datan de 3000 AC. Desde China
el masaje penetró en Corea,
Vietnam, Japón, Indochina. Durante
la época de la Dinastía de Han se
divulgó a Asia Central y Oriente
Medio, donde lo conocieron los
pueblos de la orilla oriental del
Mediterráneo.
- En China existían muchas escuelas de masaje, en este país era recomendado como
tratamiento para muchas enfermedades y a los mayores se les aconsejaban sus
técnicas para prolongar la vida y recuperar la juventud.
- Una de las escuelas de masaje “La
Escuela de Beytszin” se ha
mantenido hasta la actualidad,
donde no sólo se prepara a los
especialistas en masaje sino
también de acupuntura.
- El masaje se aplica con fines
higiénicos y terapéuticos y a
menudo el masaje manual se
acompaña con instrumentos.
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- En India 2000 AC se utilizaban las fricciones con fines curativos. La fuente
principal de los conocimientos del antigüo masaje Hindú son los libros “Veda”
(conocimiento de la vida). Términos como amasamiento y fricción ya eran
utilizados hace 1500 AC.
- Alrededor de 1800 AC existen antecedentes de
su utilización en la Grecia Antigiüa, donde
utilizaban el término Massien; que los árabes
posteriormente utilizaron como Mass para
referirse a la técnica. Fue Hipócrates el que
realiza el primer trabajo científico sobre el
masaje.
- En Egipto se hacía diferencia de un masaje
terapéutico de un masaje embellecedor. La
civilización Egipcia tuvo un gran influjo cultural incluido el de la medicina; el uso
de aceites, fricciones fue imitado por los griegos; que representaron en jarras y otros
objetos de uso cotidiano cómo realizar ejercicios físicos, cuidados del cuerpo,
fricciones y masajes.
- En la época Romana, en
las conocidas termas se
utilizaban distintas
técnicas dependiendo de
la persona que las iba a
recibir; si era un político
o un gladiador; solían
someterse a un masaje
de todo el cuerpo luego
de ejercitarse y bañarse.
- La relación más detallada de las técnicas de masaje pertenece al médico romano C.
Galeno; él determinó 9 técnicas de masaje y aconsejó iniciarlo con suaves fricciones
aumentando gradualmente su acción y finalizar con técnicas ligeras
- En la antigüa Grecia Hipócrates utilizaba el masaje en diferentes accidentes, decía
“La naturaleza cura las enfermedades, la naturaleza es el dueño y el médico”. En
uno de sus libros escribió: “Un médico debe ser experto en muchas cosas, y no
menos en el masaje, porque el masaje puede unir una articulación demasiado
relajada y ablandar una articulación excesivamente tensa”
- Posteriormente en el Siglo XVIII el sueco Ling creó las bases científicas de la
gimnasia una modalidad terapéutica donde se combinaban la gimnasia y el masaje
sueco, masaje relativamente suave que promueve la relajación conocido como
masaje clásico y que pasa a ser parte de la Kinesiterapia.
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Alguna de las aplicaciones históricas del masaje:
Relajación: tiene su propia eficacia terapéutica, es el efecto más relacionado con el
masaje. En 1800 AC. Los hindúes usaban el masaje para adelgazar, dormir, descansar y
relajarse.
Bienestar general: Siempre se ha aconsejado el masaje unido al ejercicio para
mejorar su bienestar general. El hallazgo de instrumentos en el hombre prehistórico que
usaba pomadas, hierbas para mejorar el estado general y para protegerse de las lesiones e
infecciones. Las pócimas se utilizaban con frotes realizados por un “sanador” que era un
médico o religioso.
Circulación de la sangre: Después de realizar masaje y gimnasia se produciría un
aumento favorable de la circulación general y local, aumentaba la nutrición tisular y
secreción glandular al igual que el retorno venoso, por lo que disminuiría la congestión.
Respiración: el ejercicio y el masaje aumentaban la expansión del tórax lo que
constituía una medida preventiva para enfermedades.
Forma física y función articular: Hipócrates sostuvo que el masaje podía mejorar la
función articular y aumentar el tono muscular.
En el renacimiento el masaje se difundió en la realeza. En Francia
Ambrosio Paré se especializó en el uso del masaje, sobre todo en las
fricciones para tratar las luxaciones articulares.
En Nueva Cork, Charles Fállete Taylor publicó varios
volúmenes sobre la gimnasia sueca donde abundó el tratamiento de
las incurvaciones raquídeas.
Reumatismo: tratado por medio de la percusión, fricción y la compresión. Como
tantos otros miembros de la realeza la reina Victoria mejoró con este tipo de tratamiento.
Parálisis: Tiberio un médico romano fue gran defensor del masaje y afirmó que
curaba la parálisis.
Parto: en las civilizaciones primitivas se solía ayudar al parto utilizando
manipulaciones externas. Esta tradición se remonta a los antiguos hebreos, Roma, Grecia,
costa de Sudamérica, África, India. En algunos lugares todavía se usan estas prácticas para
potenciar las contracciones musculares y actuar mecánicamente sobre el contenido de la
cavidad utilizando las manos, cinchas, pies etc.
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En Japón se dice que los obstetras corregían las posiciones anómalas del feto en los
últimos meses del embarazo por medio del masaje.
Tratamiento de los heridos: los gladiadores recibían
masajes periódicamente para aliviar los dolores y el
cansancio muscular. Robert Jones (oficial médico
encargado del servicio de masajes en el Special Military
Surgery Hospital de Londres) en su libro decía
“Coincidiendo con el tratamiento quirúrgico, el masaje se
puede emplear para aliviar el dolor, disminuir el edema,
favorecer la circulación y mejorar la nutrición de los
tejidos”. Uso de aparatos en el masaje.
En 1864 el doctor George Taylor (hermano de Charles Fállete Taylor) fundó la
primera escuela de Usa para enseñar el Método de Ling, como se había fracturado el codo
y no podía enseñar, inventó un aparato para darse masajes y hacer ejercicios. Estos
dispositivos auxiliares podían emplearse con la misma eficacia.
En la actualidad el masaje goza de gran prestigio y admiración por su efectividad y
rapidez; su vinculación con el bienestar físico y mental. Todos empleamos el tacto sin
pensar en él como masaje, esto ha llevada a la mala práctica de esta herramienta terapéutica.
El masaje terapéutico consiste en una serie de maniobras manuales muy estudiadas y
basadas en la anatomía y fisiología, siempre requiere de prescripción médica y de la
ejecución por parte de un especialista.
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Efectos del Masaje
Además de proporcionar relajación y apoyo.
Los efectos del masaje afectan directa o indirectamente a todas las funciones del
organismo. Se describen principalmente dos efectos:
1.- Efecto reflejo: Efectos producidos a distancia del lugar de aplicación. (pueden ser
considerados los efectos mentales o psicosomáticos)
2.- Efecto mecánico: Son los producidos por el contacto con la mano, y pueden ser
locales e indirectos.
La influencia mecánica va a desencadenar numerosos y variados efectos fisiológicos en
los que radica el efecto terapéutico.
Sobre el sistema vascular:
Activa la velocidad de la circulación del as venas superficiales y profundas. Produce
un efecto de compresión y vaciamiento de las paredes venosa. También existe un efecto en
la circulación arterial, aunque no se puede actuar directamente sobre las arterias existe un
efecto de rebote al tratar las masa musculares. Mejora la temperatura y el color de la piel.
- Aumenta el flujo arterial, lo que da lugar al aumento de oxígeno y sustancias
nutricias. (aumento de la nutrición celular)
- Favorece el retorno sanguíneo cuando se aplica en sentido centrípeto, aumentando
la acción de las válvulas.( aumento de la eliminación de toxinas, disminución del
dolor, disminución de la fatiga muscular)
- Aumento mecánico de la circulación sanguínea (aumento del metabolismo)
- Vasodilatación refleja
- Aumento de la permeabilidad capilar
- Aumento del número de hematíes
- Disminución de la presión arterial
- Aumento del volumen de eyección sistólica
- Disminución del pulso
El masaje aumentaría la circulación sanguínea, mejoraría el aporte de nutrientes y
mayor eliminación de productos de desecho metabólico derivados de la inflamación o el
daño tisular.
El aumento del flujo sanguíneo se ha relacionado con la acción mecánica debido a
la compresión y descompresión de los tejidos, ejerciendo un efecto de bombeo y una
vasodilatación mediada por sustancias químicas o la acción refleja mediada por el SNA.
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Los estudios realizados para valorar el efecto del masaje en el aumento de la
circulación local son contradictorios.
Sobre la circulación linfática:
Como el nacimiento de los vasos linfáticos está a nivel cutáneo, al estimular la piel
se acelera su circulación y se provoca un efecto de drenaje. Una técnica específica de masaje
hace referencia expresa “Drenaje LINFÁTICO”
- Aumenta el flujo linfático favoreciendo la salida de materias tóxicas de desecho y
extrañas de una posible zona lesionada. (disminución del edema, disminución de la
tendencia a la fibrosis)
Sobre el sistema nervioso:
Se produce una activación indirecta al estimular los músculos afectados que reciben
inervación de algún nervio lesionado.
Sobre la estructura nerviosa periférica:
- Analgésico, disminuye la percepción del dolor.
- A través de maniobras enérgicas y rápidas se potencia el tono y se facilita la
contracción muscular.
- Se mejora la nutrición de los nervios periféricos.
El sistema nervioso regula la actividad vital de todo el organismo, dirige el
funcionamiento de glándulas de secreción interna, metabolismo, movimientos y emociones.
A primera vista el masaje sería sólo un excitante mecánico, capaz de interferir en el
funcionamiento del sistema nervioso.
El masaje puede tranquilizar, eliminar una tensión síquica o predisponer a un sueño
placentero; pero también puede excitar, por ejemplo cuando presenta un tono muscular
bajo.
El masaje no sólo actúa en forma refleja, también lo hace directamente sobre los
receptores nerviosos. El masaje provoca una deformación de la superficie de la piel y
estimula los mecanorreceptores. Las sensaciones percibidas se transmiten como tacto,
vibración o presión por las vías afrentes hacia los centros superiores donde se genera una
respuesta compleja con cambios funcionales del organismo.
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Sobre el dolor:
Dolor es definido como una experiencia sensorial y emocional desagradable,
asociada a daño tisular existente o potencial que acompaña a la mayoría de las
enfermedades.
Los estímulos nociceptivos son transmitidos, modulados e integrados en distintos niveles
del Sistema nervioso, a través de un complejo sistema de procesos neurofisiológicos que
involucran al SNC y SNP.
Los receptores de dolor son terminaciones nervosas libres distribuidas en las capas
superficiales de la piel, músculos, periostio, paredes arteriales, etc. Estos receptores pueden
responder a estímulos térmicos, mecánicos, y químicos. Presentan como característica su
escasa adaptación, lo que permite que la persona sea consiente del dolor y por lo tanto de la
posible lesión, aún cuando el estímulo sea repetitivo y mantenido en el tiempo.
Dos aferencias primarias se distinguen en la transmisión del dolor: fibras rápidas
A delta (6- 30 m/s), que transmiten el dolor agudo y cuyo neurotransmisor es el glutamato
(probablemente); Y las fibras C (0,5-2m/s), cuyo neurotransmisor es la sustancia P y que
transmite el dolor sordo. También podrían estar involucradas las fibras A beta, relacionada
con la transmisión de estímulos táctiles inocuos.
En el asta dorsal de la médula espinal, las aferencias primarias sinaptan con interneuronas
medulares, de proyección y con neuronas descendentes, de manera que se establece aquí el
primer centro de integración y modulación del dolor.
El haz neoespinotalámico es el encargado de llevar la información de dolor agudo y
llega al tálamo junto con la vía dorsal lemnisco medial (que conduce las sensaciones
táctiles); el haz paleoespinotalámico conduce el dolor sordo y la mayoría de sus fibras
termina en distintas estructuras en el tronco del encéfalo, llegando sólo una
pequeñaporción de estas fibras al tálamo y desde ahí a la corteza. Los centros superiores
relacionados con la nocicepción son: Formación retículobulbar, formación
retículomesencefálica, tálamo y corteza cerebral.
Las vías descendentes relacionadas con la modulación del dolor son: sustancia gris
periacueductal, cuyas neuronas llegan al núcleo del rafe magno y núcleo reticular
paragigantocelular donde sinaptan con neuronas que llegan hasta el asta dorsal dela
médula.Los neurotransmisores involucrados son: encefalinas y serotonina; los que
producirían inhibición presináptica y postsináptica de las aferencias primarias tanto A delta
y C en la médula espinal, modulado el dolor a novel medular.
En la modulación del dolor también pueden intervenir neuronas periféricas de grueso
calibre del tipo A beta, de los receptores táctiles produciendo una inhibición local de las
fibras del dolor.
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Dentro de los mecanismos sugeridos para explicar el efecto analgésico del masaje
están:
1.- Puerta de entrada (Wall y Melzack): Los aferentes mielinizados activan una interneurona
inhibitoria en la sustancia gelatinosa del asta dorsal de la médula espinal, que modularía
latransmición del dolor a través de las no mielinizadas. El masaje al estimular las fibras A
beta podría producir una inhibición del dolor vía puerta de entrada.
2.- La estimulación táctil facilita la liberación de sustancias químicas involucradas en la
analgesia como: encefalinas, endorfinas ola serotonina. Esto no está demostrado; sólo
existen estudios a nivel de la producción de opioides endógenos donde no se encuentran
diferencias en los niveles séricos de beta-endorfinas y beta-lipotropinas después del masaje.
Otros trabajos señalan que luego del masaje se produjo un leve aumento del ácido 5-
hidroxiindolacético en orina, dicho componente es un metabolito derivado de la
serotonina. Pero los resultados no permite aún una interpretación acabada.
3.- La oxitocina podría estar involucrada en los mecanismos de alivio del dolor luego del
masaje. En un estudio realizado en ratas se vió que luego de golpeteos suves similares al
masaje aumentaron los niveles de oxitocina endógena (que en el caso de las ratas tiene un
efecto anticonceptivo). A mayor número de sesiones de masaje se produjo mayor efecto
anticonceptivo (Lund I, Yu LC, Uvnas-Moberg K, et al 2002), . Los niveles elevados de
oxitocina están relacionados con la estimulación de opioides endógenos. En humanos no
se ha podido comprobar la elevación de los niveles de oxitocina luego de aplicación de
masaje por 15 minutos.
Muchos estudios se han realizado para evidenciar el efecto del masaje en procesos
dolorosos agudos versus otras técnicas (opioides, manipulación espinal, inmovilización
con corsé, TENS, etc.) pero son muy deficitarios en su metodología; lo que ha podido
demostrado que el masaje por sí solo en el dolor agudo no aportaría beneficios
significativos, asociado con otros tratamientos las ventajas serían considerables.
Con respecto al dolor crónico los estudios tampoco han sido bien diseñados, las muestras
muy pequeñas y no bien controladas.
En una revisión realizada por Furlan AD (masaje para el dolor lumbar, revisión Cochrane
2005) y Cherkin DC (2003) se concluye que el masaje puede ser beneficioso para tratar a
pacientes con dolor lumbar inespecífico subagudo o crónico, ya que pueden existir mejorías
en los síntomas y la función, sobre todo si se combinan con ejercicio y educación postural.
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Sobre el sistema ME
El músculo es uno de los principales tejidos donde se aplica el masaje, tiene efectos
relajantes, tonificantes. Aumenta la circulación venosa y linfática incrementando la cantidad
e oxígeno.
- Estimula aumentando la contractilidad, disminuye la atrofia
- Descontracturante, facilita la relajación, disminuye el espasmo
- Elastificante de los tejidos, aumenta la flexibilidad
- Separación mecánica de las fibras, disminuye las adherencias indeseables
- Aumenta la percepción corporal
- Disminuye el dolor
- Previene lesiones
- Mejora el rendimiento
Los efectos del masaje en el músculo se han relacionado con la relajación muscular , lo
que se consigue con la disminución de la excitabilidad de la motoneurona alfa, lo que
contribuye a aliviar los espasmos musculares e interrumpir el círculo dolor-tensión-dolor.
La disminución de la excitabilidad de la motoneurona alfa, se logra por la reducción de
la amplitud del reflejo H. El efecto sólo dura mientras se realiza el masaje y puede
extenderse a los músculos sinergistas más próximos.
El aumento del flujo sanguíneo mejora el trofismo (lo que hace que el masaje sea una
técnica muy utilizada en el ámbito deportivo.
Sobre la sangre
Aumenta el número de glóbulos rojos y blancos.
Sobre la piel
Aumenta la temperatura local 2º- 3ºC, estimula las fibras nerviosas.
Vasodilatación y aumento del, flujo sanguíneo
Aumento de la secreción sebácea y sudorípara
Absorción de cuerpos grasos
Activa la nutrición de células dérmias
Favorece la eliminación de las sustancias de desecho y la descamación
Aumenta la Tº en 1º- 3º C.
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Sobre el tejido adiposo
No elimina totalmente los depósitos de grasa, aunque sí los disminuye por acelerar
el metabolismo y aumentar la circulación. Debe ir acompañado de dieta y ejercicio.
Sobre el tejido óseo
Al estimular la circulación en el tejido circundante favorece la recuperación. El
efecto sobre el tejido óseo es indirecto.
Sobre el metabolismo
Acelera su acción aumentando la cantidad de orina después de cada masaje ( por
aumento de la filtración renal) por tanto la eliminación de nitrógeno, cloruro de sodio.
Sobre los órganos
Principalmente sobre el aparato digestivo al cual ayuda en su peristaltismo al aumentar
la función parasimpática con su consecuente vaciamiento.
Relajante y analgésico por un efecto mecánico y directo sobre las asas intestinales
del intestino grueso.
Incrementa la buena digestión
Activa el funcionamiento pulmonar
Beneficia la secreción glandular
Psicológicos
Produce descanso psicosomático
Sensación de bienestar
El masaje se ha relacionado con alivio de la ansiedad, depresión y el estrés; en estos
padecimientos estarían involucrados neurotransmisores como: serotonina, dopamina,
GABA, adenosina, entre otros; En el estrés, la producción de cortisol alteraría la inmunidad
humoral y celular y la activación del SNS incrementaría las concentraciones de
catecolaminas. Con respecto al estrés, los estudios indican un alivio inmediato después del
masaje pero que no perdura en el tiempo.
En general las personas relatan sensación de bienestar general luego de la aplicación de
masaje, lo que podría relacionarse con una disminución de la actividad simpática, liberación
de los opioides endógenos y de las hormonas denominadas “del estrés” (catecolaminas,
cortisol), por lo que se ha considerado que el masaje podría ser eficaz en el alivio de la
ansiedad, depresión y el estrés.
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Indicaciones del Masaje
El masaje por tener efectos multisistémicos tiene un amplio espectro de acción:
Alteraciones musculoesqueléticas: contractura muscular, tendinopatía,
radiculopatía, esguinces, espasmos, fracturas, atropamientos miofasciales,
distrofias simpático reflejas,calambres, luxaciones, hemiplejias, desórdenes del
sistema nervioso, etc..
Alteraciones reumáticas: artrosis, artritis, celulitis
Alteraciones vasculares: Estados inflamatorios crónicos, linfedemas, elefantiasis,
post cirugía con extirpación de linfonodos (cáncer)
Estética
Contraindicaciones del Masaje
El masaje presenta contraindicaciones absolutas y relativas, que dependerán de la
experticia y buen criterio del terapeuta.
Estados inflamatorios agudos. Sobre todo si la zona a tratar presenta los signos de
la inflamación. Sí puede realizarse en zonas adyacentes. En las inflamaciones
crónicas el masaje será efectivo y no estará contraindicado.
Fragilidad vascular
Enfermedades infecciosas
Enfermedades contagiosas
Enfermedades de la piel. Si son de origen nervioso no existe contraindicación;
Ante cualquier mancha dudosa se realizará un masaje exploratorio con guantes y se
derivará al médico.
Cáncer
Tumores o quistes de etiología no precisada
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Hematomas
Varcices
Cicatrices de cirugías recientes
Fracturas inestables
Hemorragias. Si se realiza masaje en las piernas o abdomen de una mujer en los
primeros dos días de su menstruación, puede aumentar la hemorragia. Durante el
embarazo la presencia de sangrados, aunque sean mínimos constituyen una
contraindicación absoluta. Postparto, debiera esperarse el período de puerperio,
aunque esto no impide un masaje suave en brazos, espalda.
Fiebre
Quemaduras; de cualquier grado.
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Utilización del masaje en diferentes áreas:
Deportivo: Las maniobras permitirán preparar los tejidos del deportista para la competencia
(precompetición) y a tratarlos luego de la competencia (postcompetición). Con el fin de
prevenir lesiones.
Los objetivos precompetición:
- Calentar la musculatura
- Estimular la musculatura
- Estimular el Sistema nervioso
Los objetivos postcompetición:
- Eliminar sustancias de desecho
- Neutralizar la acidez muscular
- Devolver a la calma (relajación)
- Descongestionar puntos fatigados
Contraidicaciones:
Similares a las contraindicaciones generales:
- Tromboflebitis
- Embolismo
- Cicatrices recientes
- Infecciones
- Inflamaciones agudas
- Lesiones de piel
- Cardipatías
- Neuropatías
Postesfuerzo:
- Rupturas o desgarros (músculo, tendones, ligamentos en fase aguda)
- Entecitos o fascitis agudas
- Heridas abiertas
- Hemorragias, hematomas recientes
- Siempre que provoque aumento de DOLOR y CONTRACTURA MUSCULAR.
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Masaje en traumatología:
El masaje actúa principalmente sobre los trastornos:
*Edema: que acompaña prácticamente a todos los traumatismos. En algunos casos tiende a
regresar espontáneamente en el tiempo, pero a menudo por la inmovilización persiste y se
organiza. El masaje puede drenar el edema y más tarde obrar sobre la organización. Al
principio es necesario masajear de manera prolongada y bastante superficial con maniobras
de tipo presiones locales, luego presiones profundas. Más tarde es necesario utilizar
fricciones.
*Hematomas: Los hematomas que no requieren cirugía pueden ser tratados con vendaje
compresivo y masaje. Un hematoma conduce siempre a una cicatriz de tipo fibrosa, el
masaje facilita la reabsorción de la sangre y el inevitable edema regional: permite obtener
una cicatriz con el máximo de flexibilidad sobre el músculo, teniendo por añadidura el
mínimo de consecuencias tróficas y funcionales. Las maniobras son del tipo presiones
locales y presiones deslizantes profundas.
*Fibrosis adherentes: Los hematomas y cicatrices van a contribuir a disminuir la movilidad
de los diferentes planos de deslizamiento que sobrepuestos sobre superficies articulares son
necesarios para la movilidad de los segmentos. Esto produce formación de tejido fibroso
retráctil que retarda la recuperación. El masaje puede minimizarlo si se actúa a tiempo.
*Dolores: Fundamentalmente ligamentosos y tendinosos a menudo involucrados en el
desarrollo de un trauma directa o indirectamente, constituyen a la impotencia funcional.
Mientras exista ruptura es una contraindicación momentánea hasta la cirugía de
reconstrucción o la inmovilización. Si no existe fractura y ha pasado el período agudo las
presiones locales pueden por estimulación de mecanoreceptores atenuar el dolor.
*Atrofia muscular: Es inevitable en un traumatismo osteoarticular y muscular de
importancia, el masaje solo no puede impedirlo pero puede ayudar a estimular el músculo y
hacer que el paciente tenga conciencia de su segmento.
Masaje en reumatología
Encuentra un campo de acción extenso y bien tolerado por los médicos que
encuentran en él una herramienta terapéutica eficaz y simple.
El masaje se dirige en escasas ocasiones a la articulación misma que es la causante
de las dolencias, más bien lo hace a los tejidos circundantes, piel, músculos
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Masaje en enfermedades del sistema nervioso periférico
Este tipo de enfermedades es muy heterogéneo, pueden ser: traumáticas,
inflamatorias, virales, cuyas consecuencias dependen del lugar, intensidad, evolución. Todas
las afecciones se acompañan en mayor o menor medida de alteraciones tróficas de los
tejidos que dependen de las estructuras nerviosas lesionadas. Depende de la intensidad de
la lesión habrá una reinervación parcial o completa; el masaje podrá ayudar a mantener el
músculo lo más saludable para su acción al final del proceso, constituye un agente
profiláctico para los problemas tróficos.
En el proceso de recuperación el masaje será molesto por una hiperestesia
superficial y dolores, en tal condición deberá ser adaptado, reducido en intensidad o
suspendido y quizá una técnica de fisioterapia resulte más apropiada.
Masaje en enfermedades del sistema nervioso central
Si las lesiones del sistema nervioso periférico eran heterogéneas las del sistema
nervioso central son aún más. El masaje se dirige a las consecuencias cutáneas y
musculares, no tiene efecto sobre la causa misma. Podremos encontrar problemas tróficos,
de tono y contracción muscular.
En los comas neurológicos son indicados para la prevención de úlceras por
decúbito, asociadas a movilizaciones pasivas y de higiene postural.
En general el interés del masaje en neurología es esencialmente trofico y
estimulante, trata poco o nada las distonías centrales.
Masaje en enfermedades del aparato circulatorio
Quizá podría pensar uno que el masaje en estas enfermedades es la principal
indicación; esto no siempre es así. Cabe diferenciar la circulación de regreso (venosa-
linfática) y la circulación de distribución (arterial).
En las alteraciones de la circulación de retorno el masaje es muy adecuado.
En el curso de una flebitis: Es una contraindicación momentánea pues existe riesgo de
movilizar algún trombo. Desde que el tratamiento médico está en marcha y que su eficacia
ha sido corroborada puede ser utilizado.
En las várices: el masaje no está indicado para las várices propiamente tales, sí para luchar
contra la causa y molestias tróficas. En el caso de su utilización se deben evitar la
maniobras demasiado apretadas sobre las várices.
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Drenaje linfático manual
Se puede definir como una serie protocolizada de maniobras manuales muy suaves
que basadas sobre el estudio anatomofisiológico del sistema linfático se realizan con el fin
de drenar o desplazar la linfa que por cualquier causa patológica se encuentra estancada a
territorios linfáticos sanos para su evacuación normal.
La técnica fue descrita en 1932 por Emil Vodder y desarrollada posteriormente por
fisioterapeutas dentro de los que destaca Leduc.
La aplicación fundamental del Drenaje Linfático Manual Terapéutico está en el
campo de la oncología para el tratamiento del linfedema que puede aparecer después de la
extirpación de los linfonodos, también es el tratamiento de elección el la elefantiasis,
celulitis, edemas traumáticos o complicaciones linfáticas postcirugías estéticas.
El tiempo de una sesión es variable, en general es de alrededor de 1 hora.
En enfermedades de circulación arterial es poco utilizado, son utilizadas otra
técnicas de tratamiento.
Masaje en dermatología
Muy utilizado en cicatrices de todas sus formas, queloides, acné, ciertas alopecias.
Asegura flexibilidad, tiene un objetivo funcional y estético. El masaje debe ser cotidiano
suave y cuidadoso al principio para disminuir la sensibilidad, luego pasará a las zonas mas
profundas de los planos subyacentes.
En las escaras siempre será más adecuada la prevención con los cambios de
posición y utilización de colchones especiales; el masaje puede tener efectos tróficos en los
puntos de contacto por su acción hiperémica y debe ser acompañado de movilizaciones y
contracción voluntaria mientras sea posible.
En el acné el masaje irá acompañado de otros tratamientos como exfoliaciones, se
utilizan maniobras superficiales y luego más intensos y profundos de acuerdo a la
tolerancia.
En las celulalgias donde existe distrofia del tejido celular subcutáneo asociadas a
obesidad o patologías orgánicas el tejido es doloroso a la palpación y será necesario
proceder con suavidad; el masaje debe ser progresivo y puede estar asociado a otros
tratamientos médicos.
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Masaje en los niños
El masaje no está contraindicado en los niños, es importante considerar que las
características de sus tejidos hace que la restauración sea progresiva y automática. El masaje
al igual que en el adulto debe ser graduado.
Los niños toleran muy bien los masajes pero las sesiones no deben ser muy largas
por su naturaleza inquieta, de lo contrario debe ser interrumpida con actividades de juego.
Masaje en geriatría
Los pacientes geriátricos constituyen un lecho importante para su utilización. Las
afecciones vasculares, digestivas, reumáticas, neurológicas acompañan está etapa de la vida.
Es necesario precisar que el masaje jamás reemplaza al movimiento y que será una técnica
complementaria.
El masaje en los pacientes geriátricos tiene además una acción sicológica
manteniendo al paciente vitral, junto con el movimiento mejoran su autonomía y puede
tener un efecto en estados depresivos menores.
El masaje debe ser lento, prudente y monitorizado con signos vitales. Es frecuente
que se presenten fatigas en masajes muy extensos o frecuentes.
“Los peligros del masaje están ligados a una
mala indicación o a un mal uso.”
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Klga. Carolina Gajardo C. – Klga. Paula Caballero M.
Bibliografía
Guía de masoterapia para fisioterapeutas; M. torres, I. Salvat , 2006,
editorial Panamericana.
Masoterapia clínica básica; James H. Clay, David M. Pounds, 2004,
editorial McGraw-Hill Interamericana.
El masaje en la rehabilitación de traumatismos y enfermedades,
Anatolik Andreewicz Biriukov, 2º edición, editorial Paidotribo.