Dr. Mauricio Contreras Gambra

Radiología pediátrica

Clínica Santa Maria

Masas torácicas

Estudios por imágenes

Objetivos

1.Conceptos generales.

2.Revisar distintos orígenes de

estas masas

3. Estudio imageneologico para el

diagnostico diferencial

4. Ventajas de las diferentes

técnicas radiológicas

Objetivos

1.Conceptos generales.

2.Revisar distintos orígenes de

estas masas

3. Estudio imageneologico para el

diagnostico diferencial

4. Ventajas de las diferentes

técnicas radiológicas

• Tumores Tórax 3-4 %de todos los tumores

• En pediatría principalmente mediastínicos

• 1/3 de las masas mediastínicas ocurren en menores de 15 años

• 50% sintomáticas

• 50% de estas son malignas

• 50% asintomáticas

• Más de la mitad son benignas

Tumores del Mediastino. Angel E. Blanco Martínez. Meneghello Pediatría, Capítulo 472. 6a Edición Mediastinal Tumors. Pediatric Emergency Medicine. Fleisher G, et al. 2002

Objetivos

1.Conceptos generales.

2.Revisar distintos orígenes de

estas masas

3. Estudio imageneologico para el

diagnostico diferencial

4. Ventajas de las diferentes

técnicas radiológicas

Orígenes de masas

toracicas

• Pared torácica

• Pulmón

• Masas mediastinicas

Objetivos

1.Conceptos generales.

2.Revisar distintos orígenes de

estas masas

3. Estudio imageneologico para el

diagnostico diferencial

4. Ventajas de las diferentes

técnicas radiológicas

PARED TORACICA

Juan C. Baez1 Edward Y. Lee2 Ricardo Restrepo. Chest Wall Lesions in Children • AJR 2013; 200:W402–W419

Cartílago costal

osteocondroma

Sarcoma Ewing- Osteosarcoma Juan C. Baez1 Edward Y. Lee2 Ricardo Restrepo. Chest Wall Lesions in

Children • AJR 2013; 200:W402–W419

Niño 9 años

Niño 9 años SARCOMA EWING

Masas pulmonares • Tumores pulmonares primarios son

infrecuentes.

• La mayoría de origen no neoplásico (inflamatorios o malformaciones).

• Dentro de las neoplasias pulmonares, las metástasis son las lesiones predominantes.

MARÍA ELENA UCAR G., OSVALDO IBÁÑEZ B., CELIA FERRARI R. y DANIEL POLLONO F. Tumores pulmonares en pediatría .Rev Chil Enf Respir 2012; 28:

199-211

Masas pulmonares • Lesiones benignas se encuentran el

tumor miofibroblástico inflamatorio, la hiperplasia nodular linfoidea, los síndromes linfoproliferativos y los hamartomas.

• Entre las neoplasias malignas se incluyen el tumor carcinoide bronquial, carcinoma mucoepidermoide, linfoma pulmonar, blastoma pleuropulmonar y las metástasis.

MARÍA ELENA UCAR G., OSVALDO IBÁÑEZ B., CELIA FERRARI R. y DANIEL POLLONO F. Tumores pulmonares en pediatría .Rev Chil Enf Respir 2012; 28:

199-211

Neumonia redonda

Tumor miofibroblástico inflamatorio

Carcinoide

Sarcoma- tumor de wilms

Masas mediastinicas

• Localización mas común de masa torácicas en pediatría

• Anomalías congénitas, infecciones, neoplasias benignas y malignas.

• Mediastino anterior , medio y posterior

Shashi H. Ranganath1 Edward Y. Lee1 Ricardo Restrepo2 Ronald L. Eisenberg. Mediastinal Masses in Children . AJR:198, March 2012

Shashi H. Ranganath1 Edward Y. Lee1 Ricardo Restrepo2 Ronald L. Eisenberg. Mediastinal Masses in Children . AJR:198, March 2012

Tumores Mediastino Anterior

Mediastinal Masses in Children. Ranganath S, et al. AJR:198, March 2012

Mediastino Anterior

Sólida

Timo

Histologia Normal

Normal

Ectópico

Hiperplasia Tímica Timoma

No invasivo

Invasivo

Carcinoma Tímico

Linfoma

Hodgkin

No Hodgkin

Teratoma

Quística

Quiste Tímico

Malformación Linfática

Lesiones Grasas

Lipoma

Timolipoma

Mediastino anterior

LINFOMA

TERATOMA

Mediastino Medio

Mediastinal Masses in Children. Ranganath S, et al. AJR:198, March 2012

Mediastino Medio

Lesiones Vasculares

Doble Arco Aortico

Arco Aortico Derecho con

Subclavia Izquierda Aberrante

Arco Aortico Izquierdo con

Subclavia Aberrante Derecha

Sling Pulmonar

Vena Cava Superior Duplicada

Lesiones no vasculares

Quiste Duplicación Intestino Anterior

Quiste Broncogénico

Quiste Duplicación Esofágica

Quiste Neuroentérico

Linfadenopatía

Neoplásica

Primaria

Metastásica

Infección

TBC

Otras

Mediastino medio

QUISTE BRONQUIAL

LIPOMA MEDIASTINICO

Mediastino Posterior

Mediastinal Masses in Children. Ranganath S, et al. AJR:198, March 2012

Mediastino Posterior

Cadena Simpática

Neuroblastoma

Ganglioneuroblastoma

Vaina Nerviosa Periférica

Schwannomas

Neurofibromas

Malignización

Mediastino posterior

Ganglioneuroma

NEUROBLASTOMA

Objetivos

1.Conceptos generales.

2.Revisar distintos orígenes de

estas masas

3. Estudio imageneologico para el

diagnóstico diferencial

4. Ventajas de las diferentes

técnicas radiológicas

Imágenes • Radiografía de tórax: útil en lograr

localizar la lesión

• TAC con contraste: útil para evaluar parénquima pulmonar y mediastino anterior y medio. Buena evaluación ósea.

• Resonancia magnética: principal rol en mediastino posterior

Para la casa

• Masas torácicas orígenes variados

• Radiografía aporta en la pesquisa y localización

• TAC y RM aportan en las características y la relación con otras estructuras

• Indispensable relación clínico radiológico para diagnóstico y elegir mejor método de estudio

•GRACIAS