marcación de células en medicina nuclearº
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Marcación de Células en Medicina Nuclear
MATIAS BAHAMONDE - IWEN PULGAR - DANIEL RETAMAL
PABLO TILLERIA – ANDREA YÁÑEZ
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Introducción
En la actualidad la medicina nuclear juego un rol importante en el diagnostico de patologías tanto como
examen de primera línea, así como también complemento a otras técnicas radiológicas.
Dentro de las técnicas de medicina nuclear encontramos aquellas que como RT utilizan células del mismo paciente
(G. rojos y blancos) los cuales son de gran valor en patologías hemorrágicas, inflamatorias, infecciosas,
entre otras.
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Células marcables y radiotrazadores
Radionúclido sin selectividad
Separación celular Marcaje
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Separación células marcadas
•Sedimentación espontanea•Centrifugación•Inducida por agentes químicos
Luego de obtener nuestro concentrado de células, estas deben ser resuspendidas e incubadas durante unos minutos.
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Marcación de Glóbulos RojosPROCEDIMIENTO Y UTILIDAD
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Marcación de glóbulos rojos
•Los hematíes se suelen marcar con Tc-99m y no es necesario la separación de estos*
•In vivo, In vitro, In vivitro
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Marcación de glóbulos rojos in vitro
● El marcaje in vitro de hematíes se realiza mediante la incubación previa de la sangre con el ion Sn++
● Posteriormente se agregara 99m Tc que entrara a la célula y se reducirá por el Sn quedando un compuesto reducido que se fijara a la hemoglobina.
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Utilidad Glóbulos Rojos Marcados
Hemorragia digestiva
Tumores hepáticos
Evaluación Función
Ventricular
Cintigrafía Esplénica
Eritrocinética*
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1) Hemorragia digestiva
•Es posible detectar sangramientos menores a 1 ml.
•Permite controles precoces y tardíos de hasta de 24
•El sangramiento debe estar activo para ser detectado
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1) Hemorragia digestiva
Estudio de Hemorragia
Digestiva
Preparación del
paciente
Adquisición
Fármaco
y
Dosis
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● El estudio consta de 3 fases
Angiográfica
1 frame / seg
60 segundos
Dinámica
1 frame /30 seg
30 minutos
Estática
Cada 1 hora hasta las 24
horas
1) Hemorragia digestiva
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1) Hemorragia digestiva
Fuente: RadiologyInfo.org Medicina nuclear general
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1) Hemorragia digestiva
Notas Clínicas: Hemorragia digestiva baja grave en joven de 25 años
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1) Hemorragia digestiva
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2) Tumores Hepáticos: Hemangioma
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2) Tumores Hepáticos: Hemangioma
Hemangioma Hepático
Preparación del
paciente
Adquisición
Fármaco
y
Dosis
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Tumores Hepáticos
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Tumores Hepáticos
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Cintigrafía planar v/s Spect
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Cintigrafia Planar
Spect
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3) Función ventricular: Ventriculografía de Equilibrio
-TC 99m + GR marcados
- Esfuerzo y reposo
-TC 99m + MIBI
-Esfuerzo y reposo
De
eq
uili
bri
o
De
prim
er p
asa
je
“Permiten valorar el funcionamiento ventricular mediante el cálculo de la fracción de eyección y el movimiento de pared.”
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3) Ventriculografía de equilibrio:
Ventriculografía de Equilibrio
Esfuerzo y Reposo
Preparación del Paciente
Sincronización ECG
Adquisición
Fármaco y Dosis
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Diástole Sístole
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4) Cintigrafía esplénica
Bazo
Características
Captación
Indicaciones
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Cintigrafía esplénica
• Luego de agregar el cloruro estanoso, se lleva la preparación a baño maría a 41º C durante 30 min.
• Se verifica al microscopio que los glóbulos rojos se han desnaturalizado.
• Se añade el Tecnecio.
Marcación
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Cintigrafía esplénica
“Gammagrafía abdominal tras la inyección a los 20 minutos de 8 mCi de 99mTc-hematíes desnaturalizados”
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Cintigrafía esplénica
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Cintigrafía esplénica
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Marcación de Glóbulos BlancosPROCEDIMIENTO Y UTILIDAD
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Marcación de glóbulos blancos
● Involucra sedimentación de los componentes sanguíneos durante 1 hora para adquirir leucocitos, luego se agrega el Tc-HMPAO el cual entrara al g. blanco, luego de incubar y centrifugar se re inyectaran al paciente por vía endovenosa.
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Utilidad GB marcados con 99tc + HMPAO
1) Enfermedad Inflamatoria Intestinal
2) Infección e Inflamación con fiebre de causa desconocida
3) Patología Infecciosa o Inflamatoria en sistema músculo esquelético.
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Estudio con Leucocitos Marcados
Preparación del paciente
Dosis
Vía de Administració
n
Fármaco
Protocolo de adquisición
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Protocolo de adquisición
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1) Enfermedad inflamatoria intestinal
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1) Enfermedad inflamatoria intestinal
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2) Fiebre de Causa Desconocida: Absceso intraabdominal
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3) Patología Osteoarticular
● A) Gammagrafía de Sulfuro-Coloide + Tc99m.
● B) Gammagrafía con leucocitos marcados con HMPAO – Tc99m.
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3) Patología Osteoarticular
● Superior) Gammagrafía con leucocitos marcados con In-111
● Inferior) Gammagrafía de Sulfuro-Coloide + Tc99m.
1 2
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3) Patología Osteoarticular
● A) Rx
● B) Gammagrafía con leucocitos marcados con HMPAO – Tc99m.
● C) Gammagrafía de Sulfuro-Coloide + Tc99m.
1 2
A B C A B C
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Marcación de PlaquetasPROCEDIMIENTO Y UTILIDAD
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Marcación de Plaquetas
● Se realiza con quelatos de 111 – In.
● La marcación se realiza en 2 fases, separación celular y marcación propiamente tal.
● Separación se realiza mediante centrifugación en 2 fases, considerar la velocidad de centrifugación (G) ya que esta afecta la cantidad y calidad de las plaquetas.
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Utilidad plaquetas
Trombosis venosa profunda
Trombo Intracardiaco
Púrpura Trombocitopénica
Idiopática
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1) Trombosis venosa profunda
Mejores resultados con plaquetas ya marcadas en comienzo de la trombosis.
No es el examen de primera línea
Es útil cuando el trombo se desplaza /trombo intracardiaco)
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2) Trombo Intracardíaco
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Reacción Autoinmu
ne
Destrucción de
Plaquetas
Hemorragia en Piel y Órganos
3) Púrpura Trombocitopénica Idiopática
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3) Púrpura Trombocitopénica Idiopática
3 días
2 horas
3 días
Bazo/Hígado > 1,5
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3) Púrpura Trombocitopénica Idiopática
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Lo ultimo en marcación de células
● Marcación de células madre.
● Células dendríticas.
● Otras células aisladas:
● Eosinofilos
● Basofilos
● Monocitos
Indio 111-oxina
99 Tc - HMPAO
99 Tc - Tropolo
na18 F FDG 64 Cu
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Conclusión
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Bibliografía
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Bibliografía
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