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INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADOEN EL INGENIO LA UNIÓN, SANTA LUCÍA COTZUMALGUAPA, ESCUINTLA

FEBRERO – OCTUBRE 2009

Presentado por:

MARÍA NICOLLE DARDÓN MANDUJANO

Ante el tribunal examinador de la Facultad de Odontología de la Universidad de SanCarlos de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:

CIRUJANA DENTISTA

Guatemala, Noviembre de 2009



Presentado por:



CIRUJANA DENTISTA




Presentado por:



CIRUJANA DENTISTA




Presentado por:



CIRUJANA DENTISTA


JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal Primero: Dr. Sergio Armando García Piloña

Vocal Segundo: Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto

Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León

Vocal Cuarto: Br. Karla Marleny Corzo Alecio

Vocal Quinto: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez

Secretaria Académica: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas

TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal Primero: Dr. Sergio Armando García Piloña

Vocal Segundo: Dr. Luis Arturo de León Saldaña

Vocal Tercero: Dr. Edgar Sánchez Rodas

Secretaria Académica: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas

III

ACTO QUE DEDICO

A Dios y al Cristo Negro de Esquipulas

A mis padres, Mónica y Arturo

A mis hermanas Lupita, Susy, Michelley mis cuñados Arnoldo y Raúl

A mis sobrinos, Raulito, Juan Pablo,José, Ale, Camila y Lucía

A mis abuelos Arturo Dardón (Q.E.P.D),Rosita Véliz (Q.E.P.D.), ArturoMandujano (Q.E.P.D.) y Lucille Potts

A todos mis primos y tíos

A mis compañeros de clase, enespecial a mi grupo de estudio: José,Winsy, Willy, Víctor y Elisa

A mi abuelita Chickie, a mis padrinos,a mi amiga Adela Ellis, a tía Marcia y ala familia Cáceres

Por permitirme llegar a este día, por

escuchar mis oraciones y bendecirme tan

abundantemente

Porque sin su esfuerzo, ejemplo y amor

no habría llegado tan lejos. Muchas

gracias. ¡Los amo!

Por su cariño incondicional, por sus

consejos y su apoyo en los momentos en

que más lo necesité. Los quiero mucho

Esperando que mi esfuerzo les sirva de

ejemplo y puedan alcanzar todas las

metas que se propongan. Los amo a

todos

Con mucho cariño, deseando que se

encuentren orgullosos de mi

Porque siempre estuvieron pendientes de

mí y me brindaron su cariño y ayuda en

el transcurso de mi carrera

Por tantos momentos inolvidables, por los

desvelos, los enojos, las risas, las fiestas,

pero sobre todo por su amistad, que será

para siempre. ¡Los quiero un montón!

Porque me abrieron las puertas de sus

hogares, me hicieron sentir como en casa

y me regalaron cariño y compañía

cuando me sentía sola

IV

A la familia Arroyave

A mis catedráticos y a mis centros deestudio, es especial a la Universidadde San Carlos de Guatemala

A mis pacientes

A mis amigos de EPS

Al Ingenio La Unión

A mi “gordito”, José Guillermo

Por ser mi segunda familia, porque

siempre me he sentido querida y

apoyada con ustedes. Gracias infinitas.

Por haberme forjado para llegar a ser

quien ahora soy, tanto ética como

profesionalmente.

Especialmente a Luis, Karla, Rosa, Gilda,

Fernando, Katherine, Alex, Danielito,

Laurita, Arturito, por su cooperación para

que yo alcanzara mi meta, pero también

por los lazos de amistad que ahora nos

unen

Especialmente a Prisci, Sophy, Hugo y

Maritza. Porque ahora nos une una linda

amistad y por todos los momentos

alegres que pasamos durante este año

Por darme la oportunidad para realizar

con ellos mi Ejercicio Profesional

Supervisado, por el apoyo, la inolvidable

experiencia y por las múltiples amistades

que allí encontré.

Porque has sido mi compañero

incondicional desde hace 9 años, porque

me has colmado de amor y ternura,

porque en los momentos que necesité

ayuda allí estabas tú, porque cuando

necesité un jalón de orejas allí estabas

tú, porque sin ti el camino hubiera sido

más difícil. ¡Te amo, mi futuro esposo!

V

HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN

Tengo el honor de presentar ante ustedes mi trabajo de graduación en la

modalidad de Informe Final del Programa de Ejercicio Profesional

Supervisado, el cual realicé en el Ingenio La Unión, Santa Lucía

Cotzumalguapa, Escuintla, conforme lo demanda el Normativo de

Evaluación con fines de promoción para estudiantes/as de la Facultad de

Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, previo a

optar al título de:

CIRUJANA DENTISTA

VI

1

ÍNDICE

Sumario 02

I. Atención a Escolares 031. Diagnóstico epidemiológico de la caries dental 03

1.1 Descripción de la población objetivo 041.2 Encuesta de CPO-D, ceo-d e IPB 08

2. Proyección de necesidades de tratamiento 17

3. Tratamientos y cobertura durante el Programa EPS 22

4. Análisis de Resultados 24

5. Análisis de Costo-Beneficio 265.1 Costos fijos 265.2 Costos variables 295.3 Costo del tratamiento dental 335.5 Análisis y discusión de los resultados costo-beneficio 36

II. Actividades Comunitarias 371. Descripción de la comunidad 382. Descripción de la intervención comunitaria 40

III. Bibliografía 45

IV. Anexos 47

2

SUMARIO

El presente Informe Final presenta las actividades realizadas durante el Programa

Ejercicio Profesional Supervisado, efectuado en el Ingenio La Unión, del municipio de

Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla, en los meses de febrero a octubre del año 2009.

Uno de los programas que se llevan a cabo durante los ocho meses del ejercicio, es el de

Atención a Escolares, por medio del cual niños del nivel primario de escuelas nacionales,

tienen la oportunidad de recibir tratamiento clínico integral de forma gratuita. Para fines

de este informe, se realizó un estudio de prevalencia de caries dental en una de las

escuelas que se ven beneficiadas. Se seleccionó una muestra de 50 niños de la Escuela

Oficial Rural Mixta de Aldea El Horizonte, del municipio de Santa Lucía Cotzumalguapa

para obtener un estimado del estado de salud bucal de los niños y niñas que conforman la

población objetivo. A cada uno de estos niños se les realizó un examen clínico por medio

del cual se obtuvo el índice CPO-D y el Índice de Placa Bacteriana, así como la cantidad

de piezas sanas y piezas indicadas para SFF, datos que se presentan en distintas tablas

de distribución de frecuencias y gráficos para su mejor análisis y comprensión.

También se evaluó la necesidad de tratamientos restauradores, mutiladores y preventivos

en la población objetivo, así como la cobertura de tratamientos alcanzada durante el

Programa EPS. Por medio de un análisis costo–beneficio de los gastos fijos y variables

en que incurre la clínica dental, se logró obtener datos importantes sobre el impacto que

tiene dicha intervención en el mejoramiento de la salud bucal de los escolares, así como

del valor económico de los tratamientos; al unir los datos de las distintas comunidades en

donde existe el Programa EPS, resulta ser una labor extraordinaria.

El otro programa que se abarcó con este Informe es el Proyecto de Actividades

Comunitarias, por medio del cual se busca que el estudiante de último año de la carrera

de Odontología participe en el desarrollo comunitario y mejoramiento de los niveles de

vida de la población. Debido a que hubo algunas dificultades en el desarrollo de Proyecto

Comunitario que se planteó al principio, fue necesario cambiar el proyecto. El proyecto

final llevó el nombre: “Remozamiento de la pintura del área de recreo, baños y cocina de

la Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Rosario, Santa Lucía Cotzumalguapa”; se contó

con la participación del Ingenio la Unión como principal patrocinador y de los escolares de

sexto primaria y maestros de la escuela para llevar a cabo la actividad. El costo total de

este proyecto fue de: Q2, 091.00.

3

I. ATENCIÓN A ESCOLARES

4

I. ATENCIÓN A ESCOLARES

El objetivo general del EPS es que el estudiante de odontología realice una práctica

docente asistencial que le permita adquirir la capacidad necesaria para ejercer su

profesión en el ambiente real del guatemalteco y en la forma satisfactoria posible desde el

punto de vista científico, técnico, ético y cultural.

1. DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO DE CARIES DENTALLa caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los

tejidos duros del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los

ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen

a las bacterias que fabrican ese ácido; la destrucción química dental se asocia a la

ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se

asocia también a errores en las técnicas de higiene, así como también con una etiología

genética. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria

produciendo su inflamación, pulpitis y posterior necrosis. Si el diente no es tratado puede

llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz)

produciéndose una periodontitis apical y pudiendo llegar a ocasionar un absceso (5, 8). La

mayoría de las caries son descubiertas en sus fases preliminares durante los controles de

rutina. El dolor puede no presentarse hasta las etapas avanzadas de la caries dental. Las

radiografías dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean visibles para el

ojo (4).

1.1 Descripción de la población objetivoPara la elaboración de este Informe, se realizó un estudio transversal o de prevalencia, el

cual es un estudio epidemiológico, observacional y descriptivo, que mide a la vez la

prevalencia de la exposición y del efecto en una muestra poblacional en un solo momento

temporal; es decir, permite estimar la magnitud y distribución de una enfermedad o

condición en un momento dado (1, 9). Para ello se seleccionó a 50 escolares del nivel

primario de la Escuela Oficial Rural Mixta de Aldea El Horizonte, Santa Lucía

Cotzumalguapa, Escuintla, los cuales fueron escogidos por medio de un muestreo

aleatorio estratificado proporcional al número de estudiantes de cada grado (1). Ésta

quedó conformada por 24 niños y 26 niñas, comprendidos entre las edades de 6 a 14

años. A continuación la población objetivo será descrita en cuanto a sus principales

variables demográficas tales como edad, sexo, escolaridad y grupo étnico, estableciendo

para cada una de ellas la frecuencia y porcentaje correspondiente.

5

Fuente: Datos obtenidos de la población en estudio

Gráfica No. 1Distribución de la muestra según sexo y edad

EORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía CotzumalguapaFebrero-Octubre 2009

INTERPRETACIÓN: La muestra está conformada por un número similar de hombres y

mujeres. En cuanto a los grupos etarios, la mayoría se ubican entre los ocho y nueve

años de edad, aunque no es una diferencia tan significativa respecto a los otros grupos.

Nd: no hay datos.

2

10

5

0

2

4

6

8

10

12

14

6 a 7 8 a 9

Can

tidad

de

niño

s

Grupos de edades

Tabla No. 1Distribución de la muestra según sexo y edad

EORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía CotzumalguapaFebrero – Octubre 2009

Grupos de edadSexo TotalesMasculino Femenino

f % f % f %6 a 7 2 4 5 10 7 148 a 9 10 20 8 16 18 36

10 a 11 4 8 7 14 11 2212 a 13 6 12 6 12 12 2414 a 15 2 4 nd nd 2 4Totales 24 48 26 52 50 100

5







Nd: no hay datos.

10

4

6

2

87

6

nd

8 a 9 10 a 11 12 a 13 14 a 15

Grupos de edades

Sexo Masculino

Sexo Femenino




f % f % f %6 a 7 2 4 5 10 7 148 a 9 10 20 8 16 18 36

10 a 11 4 8 7 14 11 2212 a 13 6 12 6 12 12 2414 a 15 2 4 nd nd 2 4Totales 24 48 26 52 50 100

5







Nd: no hay datos.




f % f % f %6 a 7 2 4 5 10 7 148 a 9 10 20 8 16 18 36

10 a 11 4 8 7 14 11 2212 a 13 6 12 6 12 12 2414 a 15 2 4 nd nd 2 4Totales 24 48 26 52 50 100

6

Tabla No. 2Distribución de la muestra según sexo y escolaridad


GradoSexo

TotalesMasculino Femenino

f % f % f %1ro. 4 8 9 18 13 262do. 8 16 5 10 13 263ro. 1 2 4 8 5 104to. 5 10 2 4 7 145to. 4 8 4 8 8 166to. 2 4 2 4 4 8

Totales 24 48 26 52 50 100Fuente: Datos obtenidos de la población en estudio

Gráfica No. 2Distribución de la muestra según sexo y escolaridad


INTERPRETACIÓN: Del total de la muestra, la mayoría se ubica en primero y segundo

primaria. Según el sexo, en segundo y cuarto primaria es prevalente el sexo masculino;

en primero y tercero primaria prevalece el sexo femenino; en quinto y sexto hay igual

cantidad de hombres que de mujeres conformando la muestra.

4

89

0

2

4

6

8

10

12

14

1o. 2o.

Can

tidad

de

niño

s

6



GradoSexo










8

1

54

2

54

2

4

2

2o. 3o. 4o. 5o. 6o.Grados

Sexo Masculino f

Sexo Femenino f

6



GradoSexo










Sexo Masculino f

Sexo Femenino f

7

Tabla No. 3Distribución de la muestra según sexo y grupo étnico

Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El HorizonteFebrero-Octubre 2009

Grupos étnicosSexo TotalesMasculino Femenino

f % f % f %Ladino 24 48,00 26 52,00 50 100,00Otros nd nd nd nd nd nd

Totales 24 48,00 26 52,00 50 100Fuente: Datos obtenidos de la población en estudio

Gráfica No. 3Distribución de la muestra según sexo y grupo étnico


INTERPRTACIÓN: El 100% de los niños que conforman la muestra son ladinos, sin haber

en éste estudio ningún otro grupo étnico. Todos los escolares son hablantes del idioma

castellano.

2426

05

101520253035404550

Ladino

Can

tidad

de

niño

s

7










castellano.

nd

26

Ladino Otros

Grupo Étnico

Sexo Masculino f

Sexo Femenino f

7










castellano.

8

1.2 Encuesta de CPO-D, ceo-d e Índice de Placa BacterianaLa salud bucal de una población en relación con las caries dentales puede ser evaluada a

través de un grupo de indicadores de reconocimiento internacional. Las medidas e índices

epidemiológicos se utilizan con frecuencia en la investigación estomatológica. En los

levantamientos de salud bucal se emplean para cuantificar y comparar la prevalencia de

caries dental. Identificarlos y conocer la forma de interpretarlos contribuye al análisis

objetivo de la situación existente y su comparación con otras regiones o países. Los

indicadores que nos permiten evaluar la salud bucal de una población en relación con la

caries dental son diversos, el más utilizado internacionalmente para la comparación de los

países es el índice CPO-D (sumatoria de dientes cariados, perdidos y obturados en la

dentición permanente, entre el total de personas examinadas) a la edad de 12 años (3).

El índice CPO-D fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson y se ha convertido en el

índice fundamental de los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la

prevalencia de la Caries Dental. Señala la experiencia de caries tanto presente como

pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos

previamente realizados. Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes Cariados,

Perdidos y Obturados, incluidas las Extracciones Indicadas, entre el total de individuos

examinados, por lo cual es un Promedio. Se consideran sólo 28 dientes. El índice CPO-D

a los 12 años es el usado para comparar el estado de salud bucal de los países. (3)

El índice ceo-d es el índice CPO adoptado por Gruebbel para dentición temporal y se

obtiene de igual manera pero considera sólo los 20 dientes temporales cariados,

indicados para extracción y obturados. (3)

La caries dental es iniciada por microorganismos que colonizan la superficie dental para

formar la placa, por lo que un camino obvio para intentar prevenirla es dirigir las medidas

profilácticas contra estos microorganismos. Es por ello que en este estudio se realizó

también la determinación del índice de placa bacteriana a cada una de los escolares que

conformaban la muestra.

9

Para el análisis de los datos obtenidos se consideró la clasificación del CPO establecido

por la Organización Mundial de la Salud en su indicador básico global para la salud oral

del año 2000 a los 12 años de edad, el cual se presenta a continuación: (6)

Valor CPO Categoría

0 – 1.1 Muy bajo

1.2 – 2.6 Bajo

2.7 – 4.5 Moderado

4.6 – 6-5 Alto

6.5 o más Muy alto

10

Tabla No. 4Promedio y desviación estándar del CPO-D total

de la población escolar según sexo y edadEORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía Cotzumalguapa

Febrero – Octubre 2009

Grupos etariosCPO total Ambos

SexosMasculino FemeninoX DE X DE X DE

6 a 7 9,00 2,83 9,80 2,49 9,57 2,378 a 9 7,60 2,98 10.37 1,99 8,83 2,89

10 a 11 4,75 4,27 6,71 3,35 6,00 3,6312 a 13 10,33 4,27 8,00 5,65 9,16 4,9314 a 15 6,50 2,12 nd nd 6,50 2,12Totales 7,83 3,73 8,73 3,68 8,30 3,69


Gráfica No. 4Promedio del CPO-D total de la población escolar según sexo y edad


INTERPRETACIÓN: Para ambos sexos, el promedio de CPO más alto se encontró en el grupo

etario de 6 a 7 años de edad. Se muestra también que, entre ambos sexos, el CPO-D total mayor

lo presenta el sexo femenino. Para el sexo masculino, el promedio de CPO-D total más alto está

en la edad de 12 a 13 años. Para el sexo femenino, el mayor promedio se localiza en el rango de

8 a 9 años de edad. Se concluye que, en todas las edades, los niños presentan un CPO “muy

alto” según la clasificación establecida por la OMS (6).

9.00

7.60

9.8010.37

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

6 a 7 8 a 9

Prom

edio

de

CP

O-D

tota

l

10






6 a 7 9,00 2,83 9,80 2,49 9,57 2,378 a 9 7,60 2,98 10.37 1,99 8,83 2,89

10 a 11 4,75 4,27 6,71 3,35 6,00 3,6312 a 13 10,33 4,27 8,00 5,65 9,16 4,9314 a 15 6,50 2,12 nd nd 6,50 2,12Totales 7,83 3,73 8,73 3,68 8,30 3,69










7.60

4.75

10.33

6.50

10.37

6.718.00

nd

8 a 9 10 a 11 12 a 13 14 a 15

Grupos etarios

Masculino X

Femenino X

10






6 a 7 9,00 2,83 9,80 2,49 9,57 2,378 a 9 7,60 2,98 10.37 1,99 8,83 2,89

10 a 11 4,75 4,27 6,71 3,35 6,00 3,6312 a 13 10,33 4,27 8,00 5,65 9,16 4,9314 a 15 6,50 2,12 nd nd 6,50 2,12Totales 7,83 3,73 8,73 3,68 8,30 3,69










Masculino X

Femenino X

11


de la población escolar según sexo y escolaridadEORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía Cotzumalguapa


GradoCPO total Ambos SexosMasculino Femenino

X DE X DE X DE1ro. 9,25 2,62 9,77 3,11 9,61 2,872do. 6,75 2,12 8,4 2,96 7,38 2,53ro. 17 0 8 3,55 9,8 5,064to. 7,2 3,89 6,5 6,36 7 4,125to. 6,75 4,99 7,75 4,99 7,25 4,656to. 8,5 4,94 10,5 6,36 9,5 4,79

Totales 7,83 3,73 8,73 3,68 8,3 3,69Fuente: Datos obtenidos de la población en estudio

Gráfica No. 5Promedio del CPO-D total de la población escolar según sexo y escolaridad


INTERPRETACIÓN: Para ambos sexos el CPO total más alto se registró en los niños de tercero

primaria. La mayor desviación estándar se ubica para el sexo masculino en quinto primaria y

para el sexo femenino en tercero primaria. Se puede observar en la gráfica que para el sexo

masculino, el CPO total más alto se registra en tercero primaria. Para el sexo femenino el CPO

total más alto se registra en sexto primaria. Es importante denotar que en la muestra, hay un solo

niño en tercero primaria quien por su alto índice de caries, elevó el promedio de los resultados. Se

concluye que, en todos los grados, prevalece un CPO “muy alto” según la clasificación establecida

por la OMS (6).

9.25

6.75

9.778.4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1ro. 2do.

Prom

edio

de

CP

O-D

tota

l

11
















por la OMS (6).

17

7.2 6.75

8.586.5

7.75

10.5

3ro. 4to. 5to. 6to.Grado

Masculino X

Femenino X

11
















por la OMS (6).

Masculino X

Femenino X

12


Gráfica No. 6Promedio de C-P-O total según género

Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El HorizonteFebrero – Octubre 2009

INTERPRETACIÓN: La diferencia de promedios para cada variable entre

ambos sexos es mínima. Tanto para hombres como para mujeres, la mayoría

de piezas afectadas se clasificaron como cariadas y la minoría como perdidas.

De aquí también se puede inferir que hay una mayor necesidad de tratamientos

restauradores que mutiladores y que hay una historia de atención restauradora

pues un tercio de las piezas se encuentran obturadas.

4.12

0.290

2

4

6

8

10

12

Masculino

Prom

edio

de

CP

O

Tabla No. 6Promedio, desviación estándar e importancia relativa de CPO según sexo


SexoCPO-D

Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas ObturadasNo. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE

Masculino 99 52,66% 4,12 4,34 7 3,72% 0,29 0,80 82 43,62% 3,41 3,78

Femenino 127 55,95% 4,88 4,28 17 7,49% 0,65 1,12 83 36,00% 3,19 3,67

Totales 226 54,46% 4,52 4,28 24 5,78% 0,48 0,99 165 39,76% 3,30 3,69

12










4.88

0.29 0.65

3.41 3.19

Masculino Femenino

Sexo

Cariadas

Perdidas

Obturadas



SexoCPO-D


Masculino 99 52,66% 4,12 4,34 7 3,72% 0,29 0,80 82 43,62% 3,41 3,78

Femenino 127 55,95% 4,88 4,28 17 7,49% 0,65 1,12 83 36,00% 3,19 3,67

Totales 226 54,46% 4,52 4,28 24 5,78% 0,48 0,99 165 39,76% 3,30 3,69

12












SexoCPO-D


Masculino 99 52,66% 4,12 4,34 7 3,72% 0,29 0,80 82 43,62% 3,41 3,78

Femenino 127 55,95% 4,88 4,28 17 7,49% 0,65 1,12 83 36,00% 3,19 3,67

Totales 226 54,46% 4,52 4,28 24 5,78% 0,48 0,99 165 39,76% 3,30 3,69

13


Tabla No. 7Promedio de CPO según la edad


INTERPRETACIÓN: Para todos los grupos, la mayoría de piezas están

cariadas, excepto en el grupo de 10-11 y 14-15 años para quienes la mayoría

de piezas está obturadas. Para todos los grupos, la menor cantidad de piezas

son las perdidas. El valor de piezas indicadas para extracción en el grupo de 6

a 7 años es el más alto comparado con los otros grupos debido a que este

grupo presenta más dientes deciduos.

7.85

4.50

1.140.550.57

0

2

4

6

8

10

12

6 a 7 8 a 9

Tabla No. 7Promedio, desviación estándar e importancia relativa de CPO según edad


Grupos deEdad

CPO-DPiezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas

No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE

6 - 7 55 0,82 7,85 3,38 8 0,12 1,14 1,46 4 0,06 0,57 1,13

8 - 9 81 0,51 4,50 4,07 10 0,06 0,55 1,09 68 0,43 3,77 3,13

10 - 11 17 0,26 1,54 2,01 2 0,03 0,18 0,60 47 0,71 4,27 3,79

12 - 13 67 0,61 5,58 5,28 4 0,04 0,33 0,77 39 0,35 3,25 4,84

14 - 15 6 0,46 3,00 2,82 0 0,00 0,00 0,00 7 0,54 3,50 4,94

Totales 226 0,54 4,52 4,28 24 0,06 0,48 0,99 165 0,40 3,30 3,69

Grupos etarios

13










4.50

1.54

5.58

3.00

0.550.18 0.33 nd

3.774.27

3.25 3.50

8 a 9 10 a 11 12 a 13 14 a 15

Cariadas

Perdidas

Obturadas



Grupos deEdad



6 - 7 55 0,82 7,85 3,38 8 0,12 1,14 1,46 4 0,06 0,57 1,13

8 - 9 81 0,51 4,50 4,07 10 0,06 0,55 1,09 68 0,43 3,77 3,13

10 - 11 17 0,26 1,54 2,01 2 0,03 0,18 0,60 47 0,71 4,27 3,79

12 - 13 67 0,61 5,58 5,28 4 0,04 0,33 0,77 39 0,35 3,25 4,84

14 - 15 6 0,46 3,00 2,82 0 0,00 0,00 0,00 7 0,54 3,50 4,94

Totales 226 0,54 4,52 4,28 24 0,06 0,48 0,99 165 0,40 3,30 3,69

Grupos etarios

13












Grupos deEdad



6 - 7 55 0,82 7,85 3,38 8 0,12 1,14 1,46 4 0,06 0,57 1,13

8 - 9 81 0,51 4,50 4,07 10 0,06 0,55 1,09 68 0,43 3,77 3,13

10 - 11 17 0,26 1,54 2,01 2 0,03 0,18 0,60 47 0,71 4,27 3,79

12 - 13 67 0,61 5,58 5,28 4 0,04 0,33 0,77 39 0,35 3,25 4,84

14 - 15 6 0,46 3,00 2,82 0 0,00 0,00 0,00 7 0,54 3,50 4,94

Totales 226 0,54 4,52 4,28 24 0,06 0,48 0,99 165 0,40 3,30 3,69

Grupos etarios

14

Tabla No. 8Promedio, desviación estándar e importancia relativa de CPO según escolaridad


GradoCPO-D

Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas


1o. 97 0,78 7,46 4,07 16 0,13 1,23 1,42 12 0,10 0,92 1,65

2o. 43 0,45 3,30 2,95 0 0,00 0,00 0,00 53 0,55 4,07 3,22

3o. 19 0,39 3,80 7,42 4 0,08 0,80 1,09 26 0,53 5,20 3,70

4o. 12 0,24 1,71 1,49 0 0,00 0,00 0,00 37 0,76 5,28 3,86

5o. 34 0,59 4,25 4,13 2 0,03 0,25 0,70 22 0,38 2,75 4,13

6o. 21 0,55 5,25 4,11 2 0,05 0,50 1,00 15 0,39 3,75 6,23Totales 226 0,54 4,52 4,28 24 0,06 0,48 0,99 165 0,40 3,30 3,69


Gráfica No. 8Promedio de CPO según escolaridad


INTERPRETACIÓN: En primero, quinto y sexto, la mayoría de piezas están cariadas.

En segundo, tercero y cuarto la mayoría se hallan como obturadas. Esto puede

deberse al periodo de la dentición en que se encuentran (sólo dientes primarios,

presencia de dentadura mixta, etc.) así como a la atención dental que han recibido en

años anteriores. El mayor número de piezas cariadas y también de piezas perdidas o

indicadas para extracción se encuentra en los alumnos de primero primaria, lo que

demuestra que no han tenido mayor atención hasta el momento.

7.46

3.303.80

1.71

4.25

5.25

1.23

nd0.80

nd 0.25 0.500.92

4.07

5.20 5.28

2.75

3.75

0

2

4

6

8

10

12

1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to.

Cariadas

Perdidas

Obturadas

Pro

med

io d

e C

PO

Escolaridad

15

Tabla No.9Porcentaje, promedio y desviación estándar

de las piezas dentales libres de caries según géneroEORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía Cotzumalguapa


SexoPiezas Libres de Caries

No. % X DEMasculino 401 51,02 16,79 4,13Femenino 385 48,98 14,80 5,20

Totales 786 100,00 15,72 4,76Fuente: Datos obtenidos de la población en estudio

Tabla No.9Porcentaje de las piezas dentales libres de caries según género


INTERPRETACIÓN: En esta tabla se presenta la cantidad de piezas libres de caries que

se encontraron, dividas según el sexo. En promedio, se encuentran sanas 15 piezas de

24 piezas presentes. En la gráfica se puede observar que del 100% de piezas libres de

caries, la mayoría son del sexo masculino, aunque la diferencia del sexo femenino es

mínima.

51.0248.98 Masculino

Femenino

16


Gráfica No. 10Promedio del índice de placa bacteriana según géneroEORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía Cotzumalguapa

Febrero-Octubre 2009

INTERPRETACIÓN: La presente tabla, muestra el promedio de placa bacteriana

encontrado al realizar el estudio. Así también la desviación estándar para cada uno de los

grupos, la cual es mucho mayor en el sexo masculino. En la gráfica aprecia que en el

grupo del sexo femenino se encontraron niveles más altos de placa bacteriana, aunque

para ambos grupos es un porcentaje elevado, lo que indica que la higiene dental que ellos

tienen es muy pobre y esto los pone en un riesgo mayor de padecer caries e incluso

enfermedad periodontal.

73.41

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino

Prom

edio

de

plac

a ba

cter

iana

Tabla No. 10Promedio y desviación estándar del índice de placa bacteriana según género


SexoPlaca Bacteriana

X DEMasculino 73,41 17,84Femenino 81,46 12,98

Totales 77,60 15,87

16











73.4181.46

Masculino Femenino

SEXO





Totales 77,60 15,87

16















Totales 77,60 15,87

17

2. PROYECCIÓN DE NECESIDADES DE TRATAMIENTOS

Para poder determinar la necesidad de atención en los escolares de la Escuela Oficial

Rural Mixta de Aldea El Horizonte, Santa Lucía Cotzumalguapa, se tomaron los datos

obtenidos en el diagnóstico epidemiológico. A continuación se presenta esta información

la cual se clasificó y calculó de la siguiente manera:

▪ Necesidad de atención restauradora: se obtiene al multiplicar el promedio de

piezas cariadas por el total de escolares.

▪ Necesidad de atención mutiladora: se obtiene al multiplicar el promedio de piezas

indicadas para extracción por el total de escolares.

▪ Necesidad de atención preventiva con SFF: se obtiene al multiplicar el promedio de

piezas indicadas para SFF por el total de escolares.

▪ Historia de atención restauradora: se obtiene al multiplicar el promedio de piezas

obturadas por el total de escolares.

Para realizar el cálculo se distribuyó la muestra en sexo masculino y femenino para

evaluar si existe una necesidad mayor en alguno de los dos grupos o ésta es equitativa.

Es importante denotar que al realizar éste cálculo se tomó en cuenta a la población

objetivo en total, la cual está comprendida por 106 escolares del nivel primario de dicha

escuela y no sólo a la muestra de 50 escolares.

18

Tabla No. 11Proyección de la necesidad de obturaciones en los escolares según sexo


Sexo Total deescolares

Promedio depiezas cariadas

Obturacionesnecesarias

Porcentajetotal

Masculino 52 4,12 214,24 44,84%Femenino 54 4,88 263,52 55,16%Totales 106 4,52 477,76 100,00%


Gráfica No. 11Distribución porcentual de obturaciones necesarias según sexo


INTERPRETACIÓN: Cada escolar necesita en promedio 4,5 obturaciones. Entre ambos

sexos, las mujeres son las que necesitan un mayor número de obturaciones.

44.84%

55.16%

Sexo Masculino

Sexo Femenino

19



INTERPRETACIÓN: En realidad, la necesidad de atención mutiladora es baja, siendo el

promedio en general menor a 1. Entre ambos sexos, es el grupo femenino quien presenta

el porcentaje más elevado en lo que a necesidad de exodoncias se refiere.

29.29

70.71

Masculino

Femenino

Tabla No. 12Proyección de la necesidad de exodoncias en los escolares según sexo



Promedio depiezas indicadaspara extracción

Extraccionesnecesarias

Porcentajetotal


Gráfica No. 12Distribución porcentual de exodoncias necesarias en los escolares según sexo

EORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía Cotzumalguapa

20


Gráfica No. 13Distribución porcentual de la necesidad de SFF según sexo


INTERPRETACIÓN: En general, cada niño necesita un promedio de 5 SFF. No hay una

diferencia significativa en el porcentaje entre hombres y mujeres.

51.72%48.28% Masculino

Femenino

Tabla No. 13Proyección de necesidad de atención preventiva con SFF según sexo



Promedio depiezas indicadas

para SFFSFF

necesariosPorcentaje

total


21



INTERPRETACIÓN: En general, el promedio de restauraciones presentes en cada

escolar es de 3 obturaciones. No hay una diferencia significativa en el porcentaje entre

hombres y mujeres.

50.72%49.28% Masculino

Femenino

Tabla No. 14Historia de atención restauradora según sexo



Promedio depiezas obturadas Obturaciones Porcentaje

totalMasculino 52 3,41 177,32 50,72%Femenino 54 3,19 172,26 49.28%Totales 106 3,30 349,58 100.00%

Gráfica No. 14Distribución porcentual de la historia de atención restauradora según sexo

EORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía Cotzumalguapa

22

3. TRATAMIENTO Y COBERTURA DURANTE EL PROGRAMA EPS

Como parte del Programa de Ejercicio Profesional Supervisado en cada comunidad, se da

atención integral a pacientes escolares, la que incluye obturaciones, extracciones y

prevención con SFF, entre otros.

En el Programa EPS de Santa Lucía Cotzumalguapa se brinda atención a escolares de

cuatro diferentes escuelas, que son la de Aldea El Horizonte, Aldea El Rosario, Aldea El

Brillante, Parcelamiento El Socorro y además al Centro Educativo Los Tarros (pertenece

al Ingenio La Unión). Para fines de este informe se tomó la muestra de escolares de la

Escuela de Aldea El Horizonte, por lo que los datos en lo que se refiere a “tratamientos

realizados” se extrajeron de las fichas clínicas de los pacientes atendidos que acuden a

dicha escuela, por lo que se encontrarán cifras “bajas” pero se debe a este aspecto. En el

análisis de los resultados se hará énfasis al respecto y se proyectarán los resultados a la

toda la población escolar.

Para obtener los datos se realizó el cálculo de la siguiente manera (7):

▪ Porcentaje de cobertura en atención restauradora: se obtiene dividir el número de

obturaciones realizadas entre el número de obturaciones necesarias y multiplicarlo

por 100.

▪ Porcentaje de cobertura en atención mutiladora: se obtiene al dividir el número de

extracciones realizadas entre el número de extracciones necesaria y multiplicarlo

por 100.

▪ Porcentaje de cobertura en atención preventiva con SFF: se obtiene al dividir el

número de SFF realizados entre el número de piezas dentales indicadas para SFF

y multiplicarlo por 100.

A continuación se presentan los porcentajes de cobertura para cada tipo de atención en

una tabla de distribución de frecuencias y el gráfico respectivo para su descripción y

análisis.

23



INTERPRETACIÓN: El tratamiento dental que más se necesita en los escolares es el deprevención con SFF, seguido por las obturaciones dentales. Para ambos, la coberturaalcanzada fue menor al 50%. Las exodoncias son los tratamientos menos requeridos; lacobertura alcanzada en este caso fue un poco mayor al 50%. La diferencia se debe enparte a la ignorancia de padres y escolares, ya que esperan hasta que haya dolor paraacudir al odontólogo para obtener un tratamiento inmediato que en la mayoría de loscasos es la extracción de la pieza. La cultura preventiva es muy pobre en nuestro país ymuchas veces aún con una buena explicación las personas no captan la importancia de laprevención con SFF o de la atención prematura de la enfermedad cariosa con unarestauración.

477.76

51.48

506.7

141

29

230

0

100

200

300

400

500

600

Obturaciones Exodoncias SFF

Tratamientos necesarios

Tratamientos realizados

Tabla No. 15Tratamientos necesarios y porcentajes de cobertura con el Programa EPS


Tratamiento Tratamientosnecesarios

Tratamientosrealizados Porcentaje total

Obturaciones 477,76 141 29.51 %

Exodoncias 51,48 29 56.33 %

SFF 506,70 230 45.39 %

Gráfica No. 15Porcentaje de cobertura alcanzado con el Programa EPSEORM Aldea El Horizonte, Santa Lucía Cotzumalguapa

Can

tidad

detra

tam

ient

os

24

4. ANÁLISIS DE RESULTADOS

La muestra está conformada por un número similar de escolares del sexo femenino

(26) que del masculino (24). En cuanto a los grupos etarios, los comprendidos entre 8

y 9 años conforman el mayor grupo (36%), y el menor grupo (4%) incluye los

escolares de 14 y 15 años. Esto es debido a que se realizó un muestreo aleatorio

estratificado proporcional al número de estudiantes de cada grado para que fuera

representativo. Resultando así que, en el estudio, hay mayor cantidad de niños de

primer grado (26%) y segundo grado (26%) formando parte de la muestra. El 100% de

los participantes en el estudio son ladinos, esto en base al idioma predominante en el

hogar.

Según la clasificación establecida por la OMS, en todos los grupos se encontró un

CPO “muy alto” (6); el sexo femenino presenta un valor de CPO mayor al sexo

masculino. Según la edad, el grupo de 6 a 7 años es el que presenta niveles más

elevados respecto a los demás grupos, debido probablemente a que son los que hasta

el momento no han recibido atención odontológica alguna.

Dentro del Índice CPO-D total en esta muestra, las piezas cariadas constituyen el 53%

en el sexo femenino y el 56% en el sexo masculino. Las piezas perdidas presentan

los valores más bajos. De esto se puede inferir que hay una mayor necesidad de

tratamientos restauradores que mutiladores. Aproximadamente un tercio de las

piezas, en ambos sexos, se encuentran obturadas, lo que denota una historia de

atención restauradora. Según los grupos etarios, se observa que los niños más

pequeños presentan mayor número de piezas cariadas y los adolescentes presentan

mayor número de piezas obturadas. Primero primaria es quien tiene el valor más alto

de piezas cariadas y de piezas perdidas o indicadas para extracción, confirmando de

nuevo que son el grupo que ha tenido menor cobertura.

Al analizar la cantidad de piezas libres de caries que presentaban los escolares, se

observó un promedio de 15,72 piezas. La diferencia entre sexo femenino y masculino

no es significativa. Así también, el índice de placa bacteriana nos demuestra una

deficiente higiene dental debido a los altos valores encontrados en ambos sexos,

siendo 77,6 el promedio establecido para ambos sexos.

25

En lo que respecta a proyección de necesidades de tratamientos, y tal como se había

mencionado anteriormente, la cantidad de piezas libres de caries e indicadas para SFF

denotan la necesidad mayor de tratamiento preventivo que restaurativo o mutilador.

En general, 4,78 piezas necesitan ser selladas, 4,52 piezas necesitan ser obturadas y

solamente 0,42 piezas necesitan ser extraídas.

Respecto a la historia de atención restauradora, encontramos un promedio de 3,3

piezas restauradas. La diferencia entre ambos sexos no es significativa (menor al 1%).

Luego del anterior resumen, concluimos que en la EORM Aldea El Horizonte, Santa

Lucía Cotzumalguapa, hay historia de atención restauradora previa, pero aún existe

necesidad de tratamientos, principalmente preventivos con SFF, luego restauradores y

por último mutiladores. Es primordial reforzar las técnicas de cepillado y medidas de

higiene dental para reducir los índices de placa bacteriana. El CPO total promediopara esta comunidad es de 8,3, el cual según la OMS es considerado “muy alto” (6).

26

5. ANÁLISIS COSTO-BENEFICIOPara tener una idea del impacto económico que tiene la atención dental a escolares que

se realiza durante el programa EPS en Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla, con el

patrocinio del Ingenio La Unión, se realiza el siguiente análisis, tomando en cuenta los

costos fijos y variables en que incurre la mencionada institución.

Para ello es necesario seguir algunos pasos:

▪ Totalizar los tratamientos efectuados en los programas preventivo (SFF, profilaxis y

aplicación tópica de flúor) y restaurativo (obturaciones de amalgama y resina,

exodoncias, pulpotomías).

▪ Establecer los costos de cada tratamiento, clasificando los costos variables

(materiales e insumos utilizados en cada tratamiento) y los costos fijos

(depreciación anual del equipo, maquinaria e infraestructura, su mantenimiento y

otros gastos).

5.1Costos FijosPara establecer los costos fijos correspondientes a infraestructura, maquinaria y equipo,

se aplicará a cada uno de ellos la fórmula de depreciación anual (7):

X: depreciación anual a determinarseV -Vn V: valor del activo a depreciar según precio en libros

N Vn: valor de rescate del bien al terminar su vida útilN: Número de años de vida estimados

El valor de rescate (Vn) de infraestructura corresponde al 5% del valor inicial. El valor de

rescate (Vn) de maquinaria y equipo corresponde al 10% del calor inicial. El número de

años de vida estimados será extraído de la siguiente tabla:

Bien Años de vida estimados

Edificios Rurales

Infraestructura: Sanatorios

Casas de ladrillo y cemento

25

33

40

Maquinaria (compresor, unidad y sillón dental) 15

Equipo (instrumental en general) 10

27

▪ Depreciación anual de infraestructuraSede de la clínica dental

V: Q 16,000.00

Vn: Q 800.00

N: 40 años

X= Q380.00

▪ Depreciación anual de maquinariaCompresor

V: Q 6,000.00

Vn: Q 600.00

N: 15 años

X= Q360.00

Unidad y sillón dental

V: Q 18,000.00

Vn: Q 1,800.00

N: 15 años

X= Q1,066.67

▪ Depreciación anual de equipoInstrumental en general

V: Q 7,000.00

Vn: Q 700.00

N: 10 años

X= Q630.00

La depreciación anual de infraestructura, maquinaria y equipo corresponde a la sumatoria

de X:

∑ X= Q380 + Q360 + Q1,066.67 + Q630 = Q2,436.67

X= 16,000 – 800 (5%) = 38040

X= 6,000 – 600 (10%) = 36015

X= 18,000 – 1,800 (10%) = 1,066.6715

X= 7,000 – 700 (10%) = 63010

28

▪ Costo mensual por servicios básicosAgua (Q40 * 8) Q 250.00

Luz (Q500 * 8) Q 4,000.00

Teléfono (Q50 * 8) Q 400.00

Total Q 4,650.00

▪ Otros costos fijos de la clínicaMantenimiento de equipo Q 500.00

Bolsa de estudios (Q1500 * 8) Q 12,000.00

Sueldo de asistente (Q1800.00 * 8) Q 14,400.00

Supervisión docente Q 1,700.00

Material didáctico y papelería Q 250.00

Total Q 28,850.00

Total de Costos Fijos AnualesInfraestructura, Maquinaria y equipo Q 2,436.67

Servicios Básicos Q 4,650.00

Otros Costos Fijos Q 28,850.00

TOTAL Q 35,936.67

TOTAL DE UNIDADES DE PRODUCCIÓN ANUALESTratamientos realizados a escolares de EORM Aldea El Horizonte

Programa EPS, Ingenio La Unión, Santa Lucía CotzumalguapaFebrero-Octubre 2009

SFF 230Profilaxis y ATF 20

Amalgamas 57Resinas 84

Exodoncias 29Pulpotomías 5

Total de unidades de producción 425

VALOR DEL COSTO FIJO DE CADA TRATAMIENTOPara obtener este dato, se divide el total de costos fijos anuales con el total de unidades

de producción: Q 35,936.67 / 425 = Q 84.55

29

5.2Costos VariablesPara establecer el costo variable de cada unidad de producción se elaboró una lista de los

materiales dentales utilizados en cada tratamiento, la estimación de costos por unidad y la

sumatoria de éstos.

TRATAMIENTO: SFFIngenio La Unión, Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla

Febrero – Octubre 2009Materiales Costo EstimadoGuantes Q 0.75

Mascarilla Q 0.90Eyector Q 0.25

Bolsas de plástico Q 0.50Servilletas Q 0.25

Rollos de algodón Q 0.25Ácido Q 0.75SFF Q 1.75

Total de Costos Variables Q 5.40(+) Total Costos Fijos Q84.55

COSTO DEL TRATAMIENTO Q89.95

TRATAMIENTO: PROFILAXIS Y ATFIngenio La Unión, Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla




Rollos de algodón Q 0.25Pasta dental Q 0.10

Piedra pómez Q 0.10Cepillo de Robbins Q 3.00

Hisopo Q 0.05Gel de fluoruro Q 0.50

Total Costos Variables Q 6.65(+) Total Costos Fijos Q84.55


30

TRATAMIENTO: AMALGAMA DE PLATAIngenio La Unión, Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla




Rollos de algodón Q 0.25Dique Q 1.00

Anestesia Q 1.00Anestesia tópica Q 0.10

Aguja Q 0.50Hilo dental Q 0.10

Cemento de base Q 2.00Cemento de sub-base Q 2.00

Aleación de amalgama + mercurio Q 3.00Paño para exprimir Q 0.25

Matriz de metal Q 0.70Cuñas de madera Q 0.30Fresa de carburo Q10.00

Fresa pulidora Q13.00Papel de articular Q 0.10

Total Costos Variables Q36.95(+) Total Costos Fijos Q84.55


31

TRATAMIENTO: RESINA COMPUESTAIngenio La Unión, Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla




Rollos de algodón Q 0.25Dique Q 1.00

Cartucho de anestesia Q 1.00Anestesia tópica Q 0.10

Aguja Q 0.50Hilo dental Q 0.10

Cemento de base Q 2.00Cemento de sub-base Q 2.00

Ácido Q 0.75Adhesivo Q 1.50

Micro aplicador Q 1.00Resina Q 5.00

Cuñas de madera Q 0.30Banda de celuloide Q 0.75Fresa de carburo Q10.00

Fresa pulidora Q13.00Tira de lija Q 1.00

Papel de articular Q 0.10Total Costos Variables Q43.00(+) Total Costos Fijos Q84.55


32

TRATAMIENTO: EXODONCIAIngenio La Unión, Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla




Gasas Q 0.55Anestesia tópica Q 0.10

Cartuchos de anestesia Q 2.00Aguja Q 0.50Hisopo Q 0.05

Total Costos Variables Q 5.85(+) Total Costos Fijos Q84.55


TRATAMIENTO: PULPOTOMÍAIngenio La Unión, Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla




Rollitos de algodón Q 0.25Anestesia tópica Q 0.10

Cartuchos de anestesia Q 2.00Aguja Q 0.50Hisopo Q 0.05Dique Q 1.00

Hilo dental Q 0.10Formocresol Q 0.35

Óxido de Zinc + Eugenol Q 1.00Temrex Q 3.00Fresa Q15.00

Total Costos Variables Q26.00(+) Total Costos Fijos Q84.55


33

5.3Costo de los tratamientos dentalesLuego de haber obtenido los costos variables y los costos fijos, se pudo elaborar lasiguiente tabla de los costos de los tratamientos dentales que se realizan en la clínicadental del Ingenio La Unión.

5.4Análisis Costo – BeneficioPara poder realizar este análisis se realizó una encuesta a los odontólogos que ejercen enel municipio de Santa Lucía Cotzumalguapa; de los datos obtenidos se realizó unpromedio y así se obtuvieron los siguientes costos por tratamiento.

COSTOS DE LOS TRATAMIENTOS DENTALESIngenio La Unión, Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla

Febrero – Octubre 2009Tratamiento Costo

SFF Q 89.95Profilaxis y ATF Q 91.20

Amalgama de Plata Q 121.50Resina Compuesta Q 127.55

Exodoncias Q 90.40Pulpotomías Q 110.55

COSTOS DE LOS TRATAMIENTOS DENTALESEn clínicas particulares de Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla

Febrero – Octubre 2009Tratamiento Costo

SFF Q 100.00Profilaxis y ATF Q 150.00

Amalgama de Plata Q 150.00Resina Compuesta Q 180.00

Exodoncias Q 100.00Pulpotomías Q 150.00

34

Para entender el impacto de la labor que se hizo durante el Programa EjercicioProfesional Supervisado, se realizaron las siguientes relaciones (7):

Costo del tratamiento enun consultorio privado - Costo del tratamiento en

el Programa EPS = Beneficio proporcionadopor cada tratamiento

Beneficio proporcionadopor cada tratamiento ÷ Costo del tratamiento

en el Programa EPS =Relación

Beneficio-Costoproporcionado por cada

tratamiento

Costo de cada tratamiento en unconsultorio dental privado ÷ Costo del tratamiento en

el Programa EPS = Porcentaje deEficiencia

Costo del tratamiento en elPrograma EPS

÷ Número de unidades deproducción

*100=

Costo Global delTratamiento

Beneficio proporcionado por cadatratamiento * Número de unidades de

producción = Impactoeconómico

35

ANÁLISIS COSTO BENEFICIO DEL TRATAMIENTO: PULPOTOMÍABeneficio Q 150.00 – Q 110.55 Q 39.45Relación Beneficio/Costo Q 93.73 / Q 110.55 Q 0.85Porcentaje de Eficiencia Q 150.00 / 110.55* 100 135.68 %Costo Global Q 110.55 * 5 Q 552.50Impacto Económico Q 39.45 * 5 Q 197.25

ANÁLISIS COSTO BENEFICIO DEL TRATAMIENTO: RESINA COMPUESTABeneficio Q 180.00 – Q 127.55 Q 52.45Relación Beneficio/Costo Q 52.45 / Q 127.55 Q 0.41Porcentaje de Eficiencia Q 180.00 / Q 127.55* 100 141.12%Costo Global Q 127.55 * 84 Q 10,714.20Impacto Económico Q 76.73 * 84 Q 6,445.32

ANÁLISIS COSTO BENEFICIO DEL TRATAMIENTO: PROFILAXIS Y ATFBeneficio Q 150.00 – Q 91.20 Q 58.80Relación Beneficio/Costo Q 58.80 / Q 91.20 Q 0.64Porcentaje de Eficiencia Q 150.00 / Q.91.20 * 100 164.47 %Costo Global Q 91.20 * 20 Q 1,824.00Impacto Económico Q 58.80 * 20 Q 1,176.00

ANÁLISIS COSTO BENEFICIO DEL TRATAMIENTO: AMALGAMA DE PLATABeneficio Q 150.00 – Q 121.50 Q 28.50Relación Beneficio/Costo Q 28.50 / Q 121.50 Q 0.23Porcentaje de Eficiencia Q 150.00 / Q 121.50 * 100 123.45 %Costo Global Q 121.50 * 57 Q 6,925.50Impacto Económico Q 28.50 * 57 Q 1,624.50

ANÁLISIS COSTO BENEFICIO DEL TRATAMIENTO: SFFBeneficio Q 100.00 – Q 89.95 Q 10.05Relación Beneficio/Costo Q 10.05 / Q 89.95 Q 0.11Porcentaje de Eficiencia Q 100.00 / Q 89.95 * 100 111.17 %Costo Global Q 89.95 * 230 Q 20,688.50Impacto Económico Q 10.05 * 230 Q 2,311.50

ANÁLISIS COSTO BENEFICIO DEL TRATAMIENTO: EXODONCIABeneficio Q 100.00 – Q 90.40 Q 9.60Relación Beneficio/Costo Q 9.60 / Q 90.40 Q 0.11Porcentaje de Eficiencia Q 100.00 / Q 90.40 * 100 110.62 %Costo Global Q 90.40 * 29 Q 2,621.60Impacto Económico Q 9.60 * 29 Q 278.40

36

5.5 Análisis y discusión de los resultados Costo-Beneficio

Tabla No. 17Análisis Costo – Beneficio de los tratamientos realizados en el

Programa Ejercicio Profesional Supervisado a escolares del nivel primarioIngenio La Unión, Santa Lucía Cotzumalguapa, Escuintla

Febrero- Octubre 2009

TratamientoCostoClínicaPrivada

CostoPrograma

EPSBeneficio Beneficio/

CostoPorcentaje

deEficiencia

CostoGlobal

ImpactoEconómico

SFF Q 100 Q 89.95 Q 10.05 Q 0.11 111.17 % Q20,688.50 Q 2,311.50Profi/ATF Q 150 Q 91.20 Q 58.50 Q 0.64 164.47 % Q 1,824.00 Q 1,176.00Amalgama Q 150 Q121.50 Q 28.50 Q 0.23 123.45 % Q 6,925.50 Q 1,624.50Resina Q 180 Q127.55 Q 55.45 Q 0.41 141.12 % Q10,714.20 Q 6,445.32Exodoncia Q 100 Q 90.40 Q 9.60 Q 0.11 110.62 % Q 2,621.60 Q 278.40Pulpotomía Q 150 Q110.55 Q 39.45 Q 0.85 135.68 % Q 552.50 Q 197.25

IMPACTO TOTAL Q12,032.97

El análisis costo beneficio proporciona una medida de la rentabilidad de un proyecto,

comparando los beneficios esperados con los costos previstos. Define la factibilidad de

las alternativas planteadas previamente y es útil para valorar la necesidad de la

realización de un proyecto y estimar los recursos necesarios para el mismo.

Como se explicó con anterioridad, la escuela en la cual se obtuvo la muestra es

relativamente pequeña, con una población objetivo de 106 alumnos del nivel primario. Es

por ello que al obtener estos resultados, el impacto total resulta ser bajo en comparación a

otras comunidades. A pesar que la clínica sí tuvo beneficio en comparación a una clínica

privada, no fue sustancial, debido a las características inherentes de la clínica.

Al analizar los datos obtenidos, se observa que el costo de cada tratamiento en la clínica

dental del Ingenio es elevado, esto debido a los costos fijos y variables en que incurre la

clínica. La relación costo beneficio, en todos los tratamientos es menor que 1, lo que se

interpreta como que la clínica tiene más gastos que ganancias al realizar estos

tratamientos. Debido a que la clínica se ubica en una empresa de carácter agroindustrial,

las instalaciones, el mobiliario, los servicios básicos y los salarios son muy altos, por lo

que al realizar el análisis costo-beneficio encontramos una relación negativa.

Es importante denotar que en total se atendieron 91 pacientes integrales en los que se

incluyen los de la Escuela El Horizonte. Se realizaron en total 87 profilaxis y aplicaciones

tópicas de flúor, 732 SFF, 95 exodoncias, 386 amalgamas, 335 resinas y 12 pulpotomías,

el beneficio para la comunidad es indiscutible y los gastos en que la empresa incurre son

parte de su proyección social, por lo que sin duda el programa seguirá realizándose.

37

II. ACTIVIDAD COMUNITARIA

38

ACTIVIDAD COMUNITARIA

1. DESCRIPCIÓN DE LA COMUNIDADa. Geografía y demografía

Santa Lucía Cotzumalguapa es uno de los trece municipios del Departamento de

Escuintla, en el Sur de Guatemala. Es el segundo municipio con la mayor extensión del

departamento y después de la cabecera departamental, el segundo en densidad

poblacional y desarrollo. (10)

Según el censo del INE, en el año 2002 contaba con una población de 85,974 personas,

pero de acuerdo a las proyecciones poblacionales aceptadas, en el 2008 se estimó una

población de 101,449 habitantes (basado sobre un crecimiento anual de la población de

un 3% incluyendo nacimientos, decesos y movimientos migratorios). (10)

El municipio se encuentra localizado en el noroccidente del departamento y tiene dos

microclimas. Uno cálido, de la cabecera municipal hacia el sur y otro ligeramente

templado hacia la meseta nororiental; esto se debe a que en Cotzumalguapa, hay alturas

que van desde los 380 hasta los 2770 pies sobre el nivel del mar. Su extensión territorial

es de 432 Km cuadrados. La distancia que la separa de la ciudad capital es de 90

kilómetros sobre la carretera CA-2 mejor conocida como Carretera al Pacífico o Carretera

Internacional, misma que también la conecta con la cabecera departamental, Escuintla,

de donde se encuentra a 30 kilómetros. Está limitado al norte con San Pedro Yepocapa,

Chimaltenango; al oriente con los municipios de Siquinalá y Escuintla; al occidente con los

municipios de Nueva Concepción, Escuintla y Patulul, Suchitepéquez ; al sur con La

Gomera y Nueva Concepción, Escuintla. (10)

La Cabecera municipal de Santa Lucía Cotzumalguapa tiene el mismo nombre de toda la

circunscripción municipal. Fue exaltada a la categoría de ciudad el 31 de julio de 1972.

Política y administrativamente el municipio está formado por: 1 ciudad cabecera

municipal, 6 aldeas, 13 caseríos, 4 parcelamientos, 3 micro parcelamientos, 36 colonias y

60 fincas. El singular nombre de este municipio tiene varios componentes; Santa Lucía se

refiere a la patrona del lugar, quien fue una virgen y mártir de la iglesia católica.

Cotzumalguapa viene del Náhuatl CO que significa lugar, ZAMATL, que significa

“comadreja” y PAN, lo que significa “EL LUGAR DE LAS COMADREJAS”. (10)

39

b. Instituciones gubernamentales para el desarrollo

Centro de Salud: atención de enfermedades comunes, control epidemiológico,

control sanitario de servicios públicos, control pre y posnatal, encamamiento,

atención de emergencias, atención materno-infantil, pediatría, tuberculosis y VIH.

Supervisión educativa: dirección educativa municipal.

Conalfa: programa de alfabetización

IGSS: atención primaria, prevención y atención de accidentes.

Policía Nacional Civil: seguridad ciudadana.

Resguardo Militar: Apoyo de la PNC

Policía Municipal de Tránsito: seguridad vial

Juzgado de Paz: administrador de la justicia

Ministerio Público: investigación y persecución penal

Procuraduría de los Derechos Humanos: vigilancia de las garantías individuales y

respeto de los derechos humanos

Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación: capacitación en prácticas

agrícolas y programa de fertilizantes.

Fondo Nacional de la Paz: infraestructura comunitaria.

c. Instituciones no gubernamentales para el desarrollo

INTECAP: centro de educación y capacitación formal, el cual desarrolla actividades

de formación técnica industrial dirigida a trabajadores y micro empresarios.

Aprofam: asociación pro salud familiar.

Fundación Guillermo Torriello: capacitación y fortalecimiento de la Oficina de la

Mujer.

Fundación del Azúcar: capacitación y fortalecimiento municipal

Fundación Barcelona: Programa de previsión y apoyo a personas con VIH y SIDA

Médicos Globales para la Salud: botiquines comunitarios

Asociación de Mujeres Lucianas: organización de la mujer

Comisión de Derechos de la Mujer: funciona dentro de los Cocodes

Consejo de mujeres Ligerezas de Cocodes: vela por el cumplimiento y respeto a

los derechos de las mujeres y promueve la formulación de proyectos sociales de

beneficio directo para las féminas

Cengicaña: desarrollo de actividades apropiadas para la agro industria azucarera,

diagnóstico y control de enfermedades y manejo de fertilizante

40

2. DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN COMUNITARIA

En el mes de marzo, se presentó el Proyecto Inicial de Actividades Comunitarias, en el

cual se empezó a trabajar y se realizaron los contactos y gestiones necesarias. Por

motivos de presupuesto y falta de cooperación, hubo que hacer un replanteamiento del

proyecto para lograr su culminación. A continuación se describe el proyecto inicial y las

dificultades halladas y luego el desarrollo del Proyecto Comunitario Final.

PROYECTO INICIAL: “TECHADO DE TRES AULAS EN LA ESCUELA OFICIALRURAL MIXTA DE ALDEA EL ROSARIO, SANTA LUCÍA COTZUMALGUAPA”

OBJETIVOS A ALCANZAR

Conseguir los materiales necesarios, por medio de donaciones, para lograr cambiar

el techo dañado en el área de la escuela que se necesita.

Lograr la integración y colaboración de la comunidad que se verá beneficiada, en el

desarrollo del proyecto.

Mejor la calidad de las instalaciones de la escuela, brindando así un mejor

ambiente de estudio para los escolares que asisten a ella.

ORGANIZACIONES O GRUPOS PARTICIPANTES

Estudiante epesista de la comunidad, con el apoyo de Ingenio La Unión como

principal patrocinador

Directora, catedráticos, escolares y padres de familia de la EORM de Aldea El

Rosario

Comité Comunitario de Desarrollo de Aldea El Rosario

Patrocinadores: Ing. Carlos Bolaños de Avícola Villalobos, Conchi de Valenzuela de

Gasolinera Shell, Dr. Julio Paz de Sanatorio Santa Lucía, Lic. Juan Obregón de Súper

Mayén, Sr. Fredy Arévalo de Vitatrac, Cervecería Centroamericana, Pinturas El Volcán,

Ing. Raúl Uribe de Tecún, S.A., Srita. Neyli Chinchilla de Acerisa, Materiales de

Construcción en El Obrero.

ACTIVIDADES DESARROLLADAS PARA ALCAZAR LOS OBJETIVOS

En el año 2008, la Escuela Oficial Rural Mixta de aldea El Rosario, recibió una donación

de 120 láminas, las cuales se usarían para mejorar el techado existente en tres aulas que

lo necesitaban. La Trabajadora Social del Ingenio La Unión tenía conocimiento de esta

41

necesidad, por lo cual se inició a trabajar en el desarrollo de este proyecto. Luego de que

el Ing. Gabriel Sosa de Obra Civil del Ingenio La Unión realizó el presupuesto con base a

las mediciones respectivas realizadas en la escuela, se procedió a solicitar la

colaboración en el proyecto, por medio de la donación de materiales, no se solicitó dinero

en efectivo. Ingenio La Unión ofreció colaborar con la mano de obra al ya conseguir los

materiales.

RESULTADOS

Los resultados no fueron positivos, debido a múltiples dificultades encontradas en el

camino. 1. Ninguna de las empresas a las que se solicitó patrocinio, estaban en la

disposición de ayudar o simplemente no tenían interés alguno. 2. Conflictos entre las

autoridades de la escuela y la presidenta del Consejo Comunitario de Desarrollo, con

quien se tuvo en el pasado una mala experiencia por mal manejo de fondos, y por ello

mismo los padres de familia ya no colaborarían económicamente. 3. El presupuesto

resultó ser muy elevado (aproximadamente Q20,000) para poder ser cubierto sólo por el

patrocinador principal. 4. Debido al programa de “escuelas gratuitas” del gobierno actual,

no se pueden realizar actividades de recaudación de fondos con los escolares, como por

ejemplo kermeses, mañanas deportivas, loterías, etc.

En los anexos se encuentra el presupuesto elaborado por el Ingenio La Unión, la carta de

solicitud para las empresas patrocinadoras, cartas de disculpa de parte de algunas

empresas.

CAMBIOS EN EL ENTORNO DE LA ACCIÓN

Luego de recibir sólo respuestas negativas y después de una reunión sostenida con la

directora de la escuela, la presidenta de la Junta estudiantil y la Trabajadora Social del

Ingenio, se llegó a un acuerdo de realizar un cambio en el planteamiento del proyecto. La

solicitud respectiva se hizo al catedrático encargado del curso en el Área de OSP, Dr.

Emilio Berthet. Se encontró una alternativa viable que consistió en el remozamiento de la

pintura de una parte de la escuela, que estaba descuidada. Luego de que se autorizó el

cambio, se realizó el replanteamiento del proyecto. (Solicitud de cambio se encuentra

anexa).

42

REPLANTEAMIENTO DEL PROYECTO: “REMOZAMIENTO DE LA PINTURA DELÁREA DE RECREO, BAÑOS Y COCINA DE LA ESCUELA OFICIAL RURAL MIXTAALDEA EL ROSARIO, SANTA LUCÍA COTZUMALGUAPA”

OBJETIVOS A ALCANZAR:

Gestionar para la obtención de los materiales necesarios para realizar el

remozamiento de la escuela

Mejorar el ambiente en que se desenvuelven los escolares

Involucrar a los escolares activamente en el desarrollo del proyecto, para lograr

que valoren el trabajo

INSTITUCIONES O GRUPOS ORGANIZADOS PARTICIPANTES

Estudiante epesista de la comunidad, con la colaboración de la asistente de la

clínica dental

Ingenio La Unión, como patrocinador principal

Autoridades, catedráticos y escolares de la EORM de Aldea El Rosario

ACTIVIDADES DESARROLLADAS PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS

23 de septiembre – El señor Eddy Noguera de Obra Civil del Ingenio La Unión realizó

las mediciones respectivas de las paredes que debían ser pintadas.

25 de septiembre – El Arquitecto Oscar Monney elaboró el Informe de Presupuestación

y Cuantificación para la elaboración del proyecto (ver anexo).

30 de septiembre – Se entregó el Presupuesto a la Licda. Leonor Aldana, Directora de

Responsabilidad Social Empresarial de Ingenio La Unión, quien es la persona

encargada de aprobarlo. Luego de su aprobación, se dio trámite a la compra.

9 de octubre – Recepción de materiales en bodega del Ingenio La Unión. Se planificó

con la directora, iniciar el trabajo el día 14 de octubre, pues los niños se encontraban

en exámenes finales.

13 de octubre – Al tener la requisición de materiales y con un vehículo adecuado, se

retiraron los materiales de la bodega y fueron trasladados hacia la escuela.

14 de octubre – se inició el trabajo de remozamiento, con la colaboración de los

alumnos de sexto primaria, el profesor Edgar Pérez, la asistente dental de la clínica y la

epesista. Se culminó la aplicación de la pintura de látex color amarillo colonial.

43

15 de octubre – se realizó la pintura del zócalo en color rojo óxido (de aceite) y la

pintura de la cocina en color amarillo caterpillar (de aceite). Este día colaboraron más

niños. Se retocó lo que se había hecho el día anterior y se concluyó con la pintada.

16 de octubre – se acudió a la escuela para hacer entrega a los 45 niños y niñas de un

diploma por su participación y un chocolate donado por el Psicólogo del Ingenio, Hugo

Vásquez, como premio por su actitud positiva en pro del mejoramiento de su escuela y

también al profesor Edgar Pérez. La directora hizo entrega de una carta de

agradecimiento dirigida para el Ingenio La Unión (ver anexo).

RESULTADOS

El producto obtenido embellecimiento de las paredes del interior y exterior de la cocina,

interior y exterior de baños y del área de patio de la EORM de Aldea El Rosario. El

número de beneficiados es alrededor de 500 niños (promedio de inscritos) que asisten a

dicha escuela.

REPORTE DE LOS GASTOS REALIZADOS PARA EL PROYECTO

7 galones de pintura de agua color amarillo colonial

3 galones de pintura de aceite color amarillo colonial Proporcionado por el

4 galones de pintura de aceite color rojo óxido Ingenio La Unión

4 galones de thinner Q 2045.00

2 rodillos

2 brochas de 3”

2 brochas de 4”

1 bandeja para pintura Proporcionado por la escuela Q 46.00

1 rodillo

En lo que respecta a mano de obra, no tuvo costo alguno, pues el trabajo fue realizado

por los alumnos de sexto primaria, el profesor encargado, la asistente dental y la epesista.

TOTAL DE GASTOS Q 2,091.00

La “entrega” oficial del proyecto, no se pudo realizar en la semana de la culminación del

proyecto debido a los exámenes finales de los alumnos. Se espera hacerlo en las

semanas próximas, previo a las vacaciones de alumnos y maestros.

44

ANÁLISIS

El impacto del proyecto final realizado es positivo en la comunidad escolar beneficiada,

ya que al colaborar ellos mismos con la mano de obra, valoran y cuidan más el producto

obtenido. Los padres de familia se mostraban complacido también por contar ahora con

un ambiente más agradable para nos niños y niñas escolares.

Para la estudiante epesista, el reto al inicio fue muy grande y debido a los altibajos

encontrados en el camino se pensó por un momento que la realización del proyecto sería

imposible. Aunque el proyecto final realizado es de alguna manera menos complicado,

también tuvo su parte de responsabilidad y organización, en la cual la epesista tuvo que

desempeñarse de la mejor manera, adquiriendo una experiencia grande, en el transcurso

de todo el proyecto.

El principal patrocinador, Ingenio La Unión, logró su objetivo de colaborar con la

comunidad necesitada y así resaltar la proyección social que la empresa tiene para con la

comunidad que la cobija.

Las limitaciones en el proyecto final no existieron; a pesar que se trabajó contra reloj, se

acabó el proyecto en el tiempo estimado. La mayoría de las limitaciones fueron

encontradas en el proyecto que se planteó inicialmente y que se mencionaron con

anterioridad.

En los anexos se encuentra el presupuesto realizado para el proyecto final, copias de la

requisición de material, factura del material comprado por la escuela, diploma entregado a

los niños por su colaboración y copia de la factura de los chocolates que donó el

Psicólogo del Ingenio La Unión para premiar a los niños y carta de agradecimiento de

parte de la escuela para el patrocinador principal.

45

III. BIBLIOGRAFÍA

47

IV. ANEXOS

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Sexo

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3,69

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15,8 7

PROYECTO COMUNITARIO

ANTES DESPUÉS

DURANTE LA ACTIVIDAD


ANTES DESPUÉS



ANTES DESPUÉS


marÍa nicolle dardÓn mandujanobiblioteca.usac.edu.gt/eps/09/09_0118.pdfacto que dedico a dios y al...

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