Manuale Operativo Food Intake Windows

Utilizzo Modulo Food Intake Windows® Introduzione: Uno strumento ricco di immagini Configurazione del Modulo

Gestione Anagrafica Inserimento, modifica o cancellazione dei dati anagrafici del paziente

Prescrizione Anamnestica e Dietetica Inserimento guidato nella cartella del paziente di tutti gli elementi per l’elaborazione dei parametri nutrizionali

Preelaborazione a Video Inserimento effettivo della giornata alimentare del paziente in esame

Stampa Stampa dell’intake alimentare risultante dalla preelaborazione a video Nota Bene: Per la consultazione delle Banche Dati e l’aggiornamento e le configurazioni degli Archivi: • Banca dati Ingredienti • Banca dati Ricette • Ricette per Fisiopatologie • Archivio Pazienti • Selezione Stampante e Definizione Stampa • Aggiornamento Archivi • Configurazione Archivi e Moduli • Reports consultare il sommario di Terapia Alimentare

Introduzione: Uno strumento ricco di immagini Il programma Food Intake costituisce un modulo specialistico del software di Terapia Alimentare. Esso risponde all'esigenza di coloro che studiano e le abitudini alimentari della popolazione, o che desiderano impostare il modello dietetico sulla base dell'alimentazione del soggetto esaminato. Nella pratica clinica e nella ricerca si utilizzano diversi strumenti analitici, indirizzati allo studio delle abitudini del consumo alimentare. Gli studi possono essere classificati come "prospettivi", quando l'attenzione è posta al consumo alimentare attuale, o "retrospettivi", quando si deve indagare sul comportamento abituale, circostritto ad un periodo determinato del passato. Nella routine ambulatoriale è frequente la rilevazione dell'abitudine alimentare del giorno precedente l'analisi (24 hr recall, metodo per ricordo, quindi retrospettivo), o la registrazione quotidiana del consumo di cibo attraverso il diario (3 day o 7 day record, metodo prospettivo). In entrambi i metodi, la presenza di immagini, relative al cibo semplice o manipolato, gioca un ruolo essenziale nel ridurre l'errore interpretativo delle porzioni e delle grammature. La completezza delle banche dati in nutrienti, aggiunge ulteriore precisione all'anamnesi. Al riguardo, Food Intake si annuncia con una ricca banca dati bromatologica, che non trova confronti con le attuali produzioni di mercato: Banca dati Ingredienti: Comprende oltre 1200 alimenti, suddivisi in 110 campi

bromatologici Banca dati Ricette: Comprende oltre 4000 ricette, suddivise in ricette nazionali-regionali.

Si prevede la ripartizione circadiana del pasto, con ricette per la colazione, per gli spuntini e per i pasti principali.

All'interno del pasto, ingredienti e ricette sono raggruppate in piatti come: primi, secondi, contorni, alimenti per la colazione, bevande per la colazione, pane, frutta, tisane, condimenti ecc. La grande disponibilità di dati rende il modulo estremamente duttile per le tipiche funzioni analitiche; ma food intake è anche uno strumento per l'elaborazione dei menu personalizzati sia per il singolo che per la collettività: un generatore di diete, quindi! L'applicazione più comune del generatore di diete è l'analisi dell'intake del soggetto sano, al quale si vuole modificare l'abito alimentare con piccoli correttivi nutrizionali o con una più oculata ripartizione dei piatti nella giornata. Il generatore di diete si rivolge ad un target estesp, quale: La collettività scolastica e lavorativa I gruppi cooptati per la prevenzione primaria e secondaria Il singolo individuo classificato per stato nutrizionale Il generatore di diete è inoltre un valido aiuto che, con adeguata conoscenza scientifica, vogliono elaborare menu personalizzati per la patologia. E' nota la caratteristica del software di Terapia Alimentare di facilitare l'elaborazione di piani dietetici per differenti condizioni patologiche, cnhe concomitanti. Anche nel modulo Food Intake sono attive le funzioni che consentono all'esperto nutrizionista l'elaborazione di menu complessi per patologia, in ordine: la comparazione con i fabbisogni raccomandati, l'analisi dello stato nutrizionale, la consultazione libera delle banche dati, le funzioni di ricalcolo sui correttivi dietetici, il suggerimento delle razioni di scambio, gli indici di qualità nutrizionale

Queste funzioni caratterizzano il nostro software, che non si limita all'analisi in nutrienti o alla comparazione con i fabbisogni raccomandati per la popolazione sana; ma che estende la sua applicazione alla valutazione della qualità nutrizionale e del ruolo funzionale della dieta. In sintesi, le funzioni principali di Food Intake sono: l'anamnesi alimentare la generazione della dieta Uno Strumento ricco di immagini La banca dati degli ingredienti prevede una grammatura, suddivisa in tre porzioni piccola, media e grande, in massima parte associate ad una specifica immagine. Il software annovera circa 4000 immagini a colori di piatti con la porzione del singolo ingrediente (alimento semplice) o di più ingredienti (più alimenti semplici). La grammatura d'ogni porzione è di norma attribuita all'unità casalinga: un piatto fondo o un piatto raso, oppure un bicchiere, una tazza, una tazzina, un cucchiaio, un cucchiaino ecc. Altre grammature si rifanno alle unità di catering, ossia alle porzioni tipiche della ristorazione collettiva; ad esempio quella della frutta, del pane, dei formaggi ecc. La somministrazione delle immagini aggiunge una maggiore precisione nella valutazione delle porzioni realmente consumate. La percezione delle immagini, da parte del paziente, può essere un momento di verifica e di conoscenza necessario nel processo educativo del paziente. L'eventuale "discussione" tra intervistatore e soggetto in esame, articolata sulle immagini e sulla quantità espressa dalle stesse, consente l'estrapolazione più accurata del dato anamnestico nutrizionale.

Unità casalinghe espresse in cucchiaini di olio extra vergine di oliva, identificanti la porzione piccola, media e grande.

Unità di catering, identificanti le porzioni abituali della ristorazione collettiva. Nota Bene: Le immagini non sono associate alle ricette, poichè è artificioso ed erroneo assegnare

all'immagine di una qualsiasi ricetta una quantità d'ingredienti standard. Soprattutto nelle ricette complesse e tradizionali, primi e secondi piatti ad esempio, la quantità degli ingredienti e dei condimenti potrebbe variare senza far trasparire nell'immagine a video il reale contenuto energetico e nutrizionale.

Configurazione del Modulo Prima di procedere nelle operazioni previste dal programma, è importante configurare il modulo anmnestico selezionando il Metodo di lavoro. Sono disponibili due metodi di lavoro: • Classico • Quick Time Fusion Come procedere: - Cliccare sulla voce "Utilità", in alto a sinistra dello schermo, e posizionarsi su "Configura" - Selezionare il metodo Classico o Quick Time Fusion, cliccando sulla voce desiderata (Comparirà il simbolo di attivazione "v" a lato della voce) - Selezionare il tipo di elaborazione cliccando sulla voce “Elaborazione a Peso". L'elaborazione a peso consente di operare con grammatura libera, o con porzioni classiche, secondo l'unità casalinga; ad esempio: una tazza di latte da 200 ml per colazione, un cucchiaino di zucchero 5 g, un piatto di pasta medio 80 g. Nota Bene: L'elaborazione a porzioni non è consentita per le finalità anamnestiche, perchè utilizza porzioni già precostituite per il software di Terapia Alimentare. Le porzioni presenti nel software di Terapia Alimentare sono infatti finalizzate e impostate per l'elaborazione della dieta, cioè sono regolate in funzione dei principi della patologia e della vivibilità del piatto. Al contrario le porzioni e le immagini del food intake sono preimpostate sulle unità casalinghe consumate dal soggetto e non devono necessariamente soddisfare i requisiti di qualità nutrizionale. Terminata la procedura di configurazione del modulo, l'operatore troverà indicato sullo schermo, in basso a sinistra, il metodo di lavoro classico, o quick time, associato al tipo di elaborazione a peso. Si può così iniziare nella raccolta e nella stesura dei dati nutrizionali con l'inserimento dei pazienti nell'apposita icona anagrafica.

Gestione Anagrafica

Finestra adibita all’Inserimento, Modifica e/o Cancellazione dei dati del paziente. Segue l’elenco dei bottoni per procedere: INSERIMENTO NUOVO paziente Premere il tasto nuovo per l’inserimento dei dati anagrafici del paziente MODIFICA dati paziente Premere il tasto modifica per la variazione dei dati del paziente. RICERCA paziente Per una veloce ricerca del paziente digitare il nome sulla stringa a disposizione. CANCELLAZIONE paziente Premere il tasto elimina per la cancellazione definitiva del paziente. ESCI dalla finestra Premere il tasto esci per tornare al menu principale

Inserimento Nuovo Paziente

Procedere all’inserimento dei dati del paziente. Per passare da una stringa all’altra utilizzare il mouse oppure digitare il tasto TAB Per il campo “Sesso” utilizzare le frecce direzionali. Il formato della “Data di nascita” è GG-MM-AAAA Premere il tasto OK per confermare il lavoro. Premere il tasto ANNULLA per eventuale cancellazione dei dati errati del paziente. Premere il tasto ESCI per tornare alla gestione anagrafica.

Modifica Dati Paziente

Procedere alla verifica e/o modifica dei dati del paziente. Per passare da una stringa all’altra utilizzare il mouse oppure digitare il tasto TAB. Evidenziare con il mouse il dato da modificare e ridigitare quello nuovo. È possibile, in alternativa, utilizzare il tasto TAB. Per il campo “Sesso” utilizzare le frecce direzionali. Il formato della “Data di nascita” è GG-MM-AAAA Premere il tasto OK per confermare il lavoro. Premere il tasto ANNULLA per eventuale cancellazione dei dati errati del paziente. Premere il tasto ESCI per tornare alla gestione anagrafica.

Ricerca di un Paziente

Procedere alla ricerca in archivio del paziente: • Posizionarsi con il mouse o con il tasto TAB sulla stringa “CERCA” posta sotto la finestra • Digitare il cognome del paziente. • Nella finestra sovrastante comparirà il nominativo digitato contrassegnato da una banda blu. • Procedere ora con una delle funzioni (Bottoni) riportate a lato premendo l’apposito tasto. (MODIFICA - ELIMINA- ESCI)

Cancellazione Dati Paziente

Procedere alla cancellazione del paziente: • Premere il tasto “ELIMINA” • Posizionarsi con il cursore su una delle due opzioni “SI” “NO” presenti nella sottoschermata “Confermi la Cancellazione?”. • Premere il tasto INVIO oppure utilizzare il mouse per la conferma. • Procedere ora con una delle funzioni (Bottoni) riportate a lato premendo l’apposito tasto. (NUOVO-ESCI)

Prescrizione Anamnestica e Dietetica Inserimento DATI ANTROPOMETRICI Inserimento dell’altezza, peso, struttura scheletrica ed attività fisica del paziente Scelta del PESO IDEALE attraverso finestra Selezione tra formule diffuse in letteratura. Per gli utilizzatori di plicometria ed impedenziometria la scelta del peso ideale da Analisi Plicometrica od Impedenziometrica. Determinazione del PESO DESIDERABILE attraverso regolo Permette di stabilire il peso desiderabile per il proprio paziente. Selezione delle CONDIZIONI FISIOPATOLOGICHE Inserimento fino a 4 stati di fisiologia speciale e/o patologia concomitanti, codificate per gruppo ed in ordine alfabetico. Determinazione dei PARAMETRI NUTRIZIONALI Verifica e/o modifica dei fabbisogni nutrizionali consigliati. Numero dei pasti, durata della dieta, nutrienti e calorie.

Inserimento Dati Antropometrici

Procedere all’inserimento dei dati mancanti del paziente. Il campo evidenziato dalla banda blu riporta il nome e cognome del paziente appena inserito. Posizionarsi con il mouse sulla stringa relativa all’altezza oppure digitare il tasto TAB. Inserire quindi altezza in cm e procedere con il TAB od il mouse su peso attuale del paziente (Kg XX.X), struttura scheletrica e attività fisica Struttura scheletrica Per l’inserimento della STRUTTURA SCHELETRICA procedere come sotto descritto: • Premere con il mouse la freccia di destra. • Scegliere con il cursore tra quelle riportate “Esile, Normale Robusta o APPROFONDIMENTO” • Confermare premendo due volte il tasto sinistro del mouse. La scelta è possibile anche, senza aprire la sottofinestra, utilizzando le frecce direzionali. Attività fisica Per l’inserimento dell’ATTIVITÀ FISICAprocedere come sopra. • Premere con il mouse la freccia di destra • Scegliere con il cursore tra le attività elencate “NELLA, LEGGERA, MEDIA, PESANTE o APPROFONDIMENTO” • Confermare premendo due volte in rapida sequenza il tasto sinistro del mouse. La scelta è possibile anche, senza aprire la sottofinestra, utilizzando le frecce direzionali. In funzione del consumo calorico codificato per ogni attività il software stabilisce il livello di attività fisica giornaliera. Con il tasto EDITA è data la possibilità di riprendere una prescrizione dietetica già memorizzata in archivio e modificarla aggiungendo o togliendo eventuali valori sia relativi alle misure, che alla diagnosi, ai cibi e ai formati menu. Premere il tasto CERCA e digitare il nome del paziente nel caso in cui non sia tra i nominativi visibili nella schermata Premere il tasto AVANTI per procedere alla schermata successiva. Premere il tasto ANNULLA per la cancellazione dei dati del paziente Premere il tasto ESCI per tornare al menu principale Nota Bene: L’approfondimento riferito alla struttura scheletrica consente, grazie all’inserimento

dell’ampiezza gomito e circonferenza polso, una più corretta definizione della struttura scheletrica del paziente.L’approfondimento riferito all’attività fisica consente di analizzare le 24 ore tipo del paziente. Il tasto “Edita” sarà disattivato se per il paziente non è stata ancora memorizzata almeno una visita.

Approfondimento Definizione Struttura Scheletrica

Finestra adibita alla definizione della struttura scheletrica del paziente. Procedere all’inserimento dei dati: • Posizionarsi con il cursore sul campo “Ampiezza Gomito” • Inserire il valore rilevato • A lato comparirà in automatico la definizione della struttura riferita alla classificazione “Esile, Normale, Robusta” • Digitare ora il tasto TAB per passare al campo successivo “Circonferenza Polso” • Inserire il nuovo valore. La definizione di struttura verrà riportata come sopra. • Confermare poi il lavoro premendo il tasto OK. Quando le due definizioni riportate da ampiezza gomito e circonferenza polso risultano concordanti il software riporterà in automatico, nel campo “Struttura Scheletrica”, una identica definizione. Nel caso in cui, invece, risultassero due definizioni sarà l’operatore stesso a gestire il campo manualmente, inserendo la scelta semplicemente con le iniziali “E=esile N=normale R=robusta”. Qui di seguito vengono riportati i valori di riferimento per la valutazione della Struttura Scheletrica: Ampiezza Gomito ≤ 5.7 Esile ≤ 6.8 Normale > 6.8 Robusta Circonferenza Polso ≤ 16.2 Esile ≤ 17.6 Normale > 17.6 Robusta Premere il tasto ANNULLA per cancellare i dati inseriti Premere il tasto ESCI per tornare alla schermata precedente. Nota Bene: Lo strumento da utilizzare per la rilevazione per la “Struttura Scheletrica” è il “Calibro”. Per la misurazione tenere il braccio flesso ed il palmo della mano rivolto verso la spalla, ponendo il calibro tra i due epicondili del gomito. Il “Metro a nastro” è lo strumento da utilizzare per la misurazione

della circonferenza polso. La circonferenza da rilevare deve essere quella minima appena distale al processo stiloideo di radio e ulna. Si considera sia il polso destro sia quello sinistro. Da effettuare in duplicato

Approfondimento: Definizione Attività Fisica

Finestra adibita alla definizione attività fisica del paziente. Per una più corretta definizione, il software mette a disposizione la possibilità di analizzare e codificare le 24 ore tipo del paziente. In base al consumo di ogni attività inserita il software stabilisce il reale livello di attività fisica. Come sopra riportata, la finestra si compone di due pannelli. Il primo permette la consultazione delle diverse attività proposte e la selezione di quelle riguardanti il paziente, il secondo la conferma delle scelte effettuate. Procedere all’inserimento delle attività: • Posizionarsi con il cursore del mouse sul gruppo di attività o non attività da cui si vuole

iniziare. • Utilizzare le frecce riportate a lato del pannello se il gruppo desiderato non appare a video.

È consigliabile che il paziente descriva una giornata tipo a partire dal mattino fino al completamento delle 24 ore per un controllo più ordinato.

• Selezionato il gruppo interessato, tipo “Non Attività”, si aprirà una sottofinestra in cui verranno specificate le attività facenti parte del gruppo (dormire, stare sdraiati, stare seduti inattivi, stare in piedi inattivi).

• Premere l’attività scelta • Digitare nel campo “Ore di Attività” quelle effettivamente occupate da suddetta attività

nell’arco della giornata. • Posizionarsi quindi nel secondo pannello con il cursore e cliccare per confermare l’attività e

le ore associate. Ogni qualvolta questa operazione viene effettuata, il campo “Totale ore di Attività” riporterà la somma delle ore inserite fino a quel momento. Quando si completeranno tutte le 24 ore confermare il lavoro premendo il tasto OK. Premere il tasto ANNULLA per la cancellazione di tutto il lavoro inserito. Premere il tasto ESCI per tornare al menu precedente inserimento dati antropometrici. Nota Bene: È indispensabile inserire tutte le 24 ore di attività e di riposo del paziente

per una precisa valutazione. Nel caso in cui una delle attività confermate non è corretta, per eliminarla o correggerne le ore, non premere il tasto “ANNULLA” bensì riprendere nel primo pannello la stessa attività e confermare. In questo modo è possibile cambiare totalmente il tipo di attività o addirittura reinserirla con un’altra durata, senza cancellare tutto il lavoro.

Attività Fisica Parametri di Riferimento Attività Nulla L’inserimento dell’attività nulla è consigliabile per i soggetti degenti o allettati il cui fabbisogno calorico giornaliero equivale, per i soggetti in normopeso, al BMR.

Nutrienti Grammi kcal Protidi Glucidi Lipidi CALORIE

0.914 X 4.1 3.846 X 3.9 0.686 X 9.1

3.88 15.00 6.24

25.00 Attività Leggera L’inserimento dell’attività leggera è consigliabile per i pazienti il cui movimento è limitato a brevi passeggiate quotidiane, leggeri lavori casalinghi, lavori esclusivamente sedentari, in particolare modo gli anziani.

Nutrienti Grammi kcal Protidi Glucidi Lipidi CALORIE

0.951 X 4.1 4.615 X 3.9 0.890 X 9.1

3.90 8.00 8.09

30.00 Attività Media L’inserimento dell’attività media è consigliabile per tutte le attività impiegatizie, per le casalinghe, gli studenti, lavori di laboratorio, lavori di falegnameria, attività sportive limitate a 1-2 volte alla settimana.

Nutrienti Grammi kcal Protidi Glucidi Lipidi CALORIE

1.024 X 4.1 5.384 X 3.9 1.076 X 9.1

4.40 21.00 9.80

35.00 Attività Pesante L’inserimento dell’attività pesante è consigliata per chi pratica sport ad un livello agonistico sia per chi lo pratica più di tre volte alla settimana. Anche i lavori di agricoltura, muratori, ecc. rientrano in questa fascia di attività.

Nutrienti Grammi kcal Protidi Glucidi Lipidi CALORIE

1.048 X 4.1 6.615 X 3.9 1.417 X 9.1

4.30 25.80 12.90 43.00

INDICAZIONI DI UN RANGE DI VALORI DI FABBISOGNO ENERGETICO PER ADULTI ITALIANI (18-60) IN FUNZIONE DEL PESO E DEL TIPO DI ATTIVITÀ CONDOTTA.

Uomini Peso (Kg) Fabbisogno Calorico (kcal/giorno)

Attività leggera Attività moderata Attività pesante

55-60 2140-2250 2575-2715 3045-3205 60-65 2220-2360 2675-2840 3160-3360 65-70 2300-2465 2770-2975 3280-3515 70-75 2380-2575 2870-3100 3395-3670 75-80 2465-2680 2970-3230 3510-3825 80-85 2545-2790 3070-3360 3630-3975

Donne Peso (Kg) Fabbisogno Calorico (kcal/giorno)

Attività leggera Attività moderata Attività pesante

40-45 1540-1730 1690-1900 1875-2110 45-50 1645-1975 1805-1970 2000-2185 50-55 1750-1855 1920-2040 2130-2260 55-60 1855-1960 2035-2150 2260-2385 60-65 1920-2060 2105-2265 2340-2510 65-70 1980-2165 2175-2380 2410-2640

Questi range hanno un valore puramente indicativo. I limiti inferiori e superiori di fabbisogno energetico corrispondono ai limiti inferiori e superiori di peso corporeo osservato riportati nella prima colonna. È stato stimato il MB secondo le formule previste per i LAF. È sempre preferibile calcolare i fabbisogni energetici di individui o di gruppi omogenei di popolazione sulla base di informazioni precise relative al peso (reale o desiderabile) e di profilo di attività. Segue l’esemplificazione logica di come il software scelga il sotto-algoritmo di calcolo. Nella tabella sono riportati i quantitativi quotidiani necessari per chilogrammo di peso corporeo.

Edita Selezione Visite Precedenti

Finestra adibita alla selezione di una visita precedente già archiviata per la rielaborazione dei menu e l’eventuale modifica dei dati. Procedere alla selezione della visita: • Posizionarsi sulla stringa della visita del paziente che si desidera verificare. Nel caso in cui al paziente siano state elaborate diverse visite controllare accuratamente la data delle visita interessata. • Selezionarla premendo il tasto sinistro del mouse • Confermare con il tasto “EDITA”. Oltre a riportare la Data e l’Ora di elaborazione di ogni singola visita (verificare sempre che l’ora e la data di sistema siano aggiornate), riporta anche il Tipo di metodo selezionato per la determinazione del peso ideale (impedenziometria, Plicometria e campo libero per chi sceglie il Metodo Tabellare) e lo Stato di elaborazione che identifica velocemente se una visita è stata stampata (Elaborata) oppure no (Non Elaborata). Lo Stato Non Elaborabile sta ad indicare che la Terapia Alimentare impostata non è corretta e non può essere stampata. Nota Bene: Tutte le visite memorizzate a fine prescrizioni dietetiche rimarranno in archivio in ordine alfabetico da consultare, ristampare o addirittura modificare, fino a quando l’operatore non deciderà di effettuare la cancellazione definitiva del paziente o selettiva di ogni singola visita. Premere il tasto INDIETRO per tornare alla schermata precedente.

Scelta del Peso Ideale

Finestra adibita alla selezione del peso ideale. Il software ha messo a disposizione, affinché possa calcolare le necessità nutrizionali di ogni singolo paziente adulto, le formule presenti in letteratura di affidabilità scientifica. Qui di seguito le Formule con i loro parametri: AUTORE PARAMETRI Lorenz Altezza/Sesso Van Der Wael Altezza Lorenz-Godlewski-Dietosystem Altezza/Sesso/Struttura Scheletrica Ottaviani Travia Altezza Bertheam Altezza/Età Media dei precedenti L’obiettivo di questa ampia proposta tabellare del peso ideale è quella di fornire all’Utente la più vasta possibilità di scelta in riferimento alla situazione del paziente ed alla sua esperienza in nutrizione clinica. Procedere alla selezione delle formule: • Posizionarsi con il mouse o con il tasto TAB sul campo circolare bianco a fianco della formula scelta • Selezionarla premendo il tasto sinistro del mouse • Il campo si colorerà di nero. Premere il tasto AVANTI per passare alla schermata successiva Premere il tasto INDIETRO per tornare alla schermata precedente. Maschi Femmine Ottaviani-Travia 1.012x Altezza in cm –107.6 0.672 x Altezza in cm –50.95 Bertheam ( Altezza in cm – 100) x 0.8 + Età/2 Van der Wael (Altezza in cm – 150) x 0.6 + 50 (Altezza in cm – 150) x 0.75 + 50 Lorenz Altezza – 100 – [(Altezza – 150 )/4] Altezza – 100 – [(Altezza – 150 )/2] Lorenz-Goldlewski-Dietosystem * Altezza –100 – [(Altezza – 150)/4] Altezza – 100 – [(Altezza – 150 )/2] *se il risultato è < 15 sottrarre 2 e moltiplicare per il valore relativo alla struttura scheletrica. *se il risultato è ≥ 15 sottrarre 2 e moltiplicare per il valore relativo alla struttura scheletrica. Valore relativo alla struttura scheletrica: Esile 0.93 Normale 1 Robusta 1.05

Nel caso in cui l’Utente avesse effettuato l’analisi plicometrica o impedenziometrica, la schermata relativa alla scelta del peso ideale è la seguente:

Il software proporrà i diversi metodi di indagine effettuati precedentemente, l’Utente quindi dovrà selezionare con il tasto sinistro del mouse la metodologia che desidera applicare alla terapia alimentare. Premere il tasto AVANTI per passare alla schermata successiva Premere il tasto INDIETRO per tornare alla schermata precedente.

Determinazione del Peso Desiderabile

Finestra adibita alla selezione del Peso Desiderabile. È stato realizzato un regolo attraverso il quale l’Utente, tenendo conto delle indicazioni sul peso ideale provenienti da Formule, Impedenziometria o Plicometria, stabilisce il Peso desiderabile per il proprio paziente. Attraverso una scala cromatica il peso desiderabile si confronta con il contenuto di FAT, con la formula dell’Autore selezionato (nel caso in qui l’utente avesse selezionato il Metodo Tabellare per la scelta del peso ideale) e con il BMI (Body Mass Index). Nella stessa videata viene riportato lo Stato di fisiologia attuale del paziente calcolato rapportando il peso attuale con quello ideale. Viene data inoltre la scelta all’Utente di indicare un peso differente da quello prescelto nel campo “Richiesta del peso”. Di questa informazione non si tiene conto nell’elaborazione della Terapia Alimentare e nella definizione dei fabbisogni. Esso viene solo stampato nel riquadro delle informazioni mediche nella seconda pagina dell’elaborato. Di norma viene utilizzato come effetto rassicurante sul paziente con gravi problemi di peso indicandoli un primo obiettivo da raggiungere anche se lontano da quello più mirato calcolato. Procedere alla selezione del peso desiderabile: • Posizionarsi con il cursore sulla freccia di destra o di sinistra riportate sul pannello • Premere il tasto sinistro del mouse fino al raggiungimento del peso desiderabile che si vuole impostare al paziente. • Per una selezione più veloce posizionarsi con il mouse sulla banda del regolo e scorrerla

fino a raggiungere l’obiettivo da imporre. Premere il tasto AVANTI per passare alla successiva schermata. Premere il tasto INDIETRO per tornare alla schermata precedente. Nota Bene: Premendo il tasto indietro il lavoro impostato non rimarrà in memoria.

BMI (Body Mass Index) Il programma utilizza un ulteriore metodo analitico del grado di sovra/sottopeso attraverso un indice estremamente semplice: il BMI (Indice di massa corporea)

BMI = Peso in kilogrammi / (Altezza in metri)2 I valori di riferimento sono qui di seguito riportati: Sottopeso <= 18.5 Normopeso 18.6 - 24.9 Sovrappeso 25.0 - 29.9 Obesità I° grado 30.0 - 34.9 Obesità II°grado 35.0- 39.9 Obesità morbigena >=40 Stati di Fisiologia Seguono i range di riferimento degli stati di fisiologia.

FISIOLOGIA RAPPORTO Peso Attuale/Peso Ideale

Magrezza patologica inferiore a 0.75 Magrezza eccessiva da 0.75 0.83 Leggero sottopeso da 0.83 a 0.93 Mantenimento da 0.93 a 1.05 Sovrappeso da 1.05 a 1.15 Sovrappeso eccessivo da 1.15 a 1.45 Obesità superiore a 1.45

Condizioni Fisiopatologiche

Finestra adibita all'inserimento delle condizioni fisiopatologiche. In questa sezione il programma si differenzia da utente a utente in funzione dei Moduli che esso possiede. Modulo Base Area Estetica Patologia Pediatrica Patologia Adulti Sport Modulo di Alimentazione Alternativa Patologia Post Operatoria Modulo Porzioni Modulo di Anamnesi Alimentare (FOOD INTAKE) Modulo di Ristorazione Come sopra riportato il software affronta automaticamente lo stato di fisiologia. Con un click sulla stringa Patologia 1, si apre l'elenco delle patologie e si scorre la consultazione sino a giungere alla voce "Modulo Anamnesi Alimentare" Selezionare il Modulo Anamnesi Alimentare La ricerca e' estremamente rapida. -Posizionarsi sulla prima stringa con il mouse o con il tasto TAB -Selezionare il Modulo Anamnesi Alimentare. -Si aprira' la finestra FOOD INTAKE -Selezionare il codice desiderato -Confermare premendo due volte il tasto sinistro del mouse. Come si nota l'elenco delle indagini è ripartito su files di alimenti semplici (ingredienti) e files di alimenti complessi e manipolati (ricette) Per deselezionare una patologia erroneamente confermata scegliere l'opzione "Elimina questa patologia".

Nota Bene: Ricordarsi che il file "Ricette" non è associato alle immagini Ricordarsi che il "Modulo 14 Day" svolge la funzione di generatore di diete Qui di seguito i codici (strumenti anamnestici) previsti nel Modulo Food Intake - 24 hr recall per ingredienti - 3 day record per ingredienti - 7 day record per ingredienti Modulo 14 day per ingredienti - 24 hr recall per ricette - 3 day record per ricette - 7 day record per ricette Modulo 14 day per ricette Sono quindi disponibili il formato 24 ore, il formato 3 giorni, 7 giorni e infine il formato 14 giorni. Il Modulo 14 giorni è un generatore di diete. Il formato del modulo 14 giorni è diverso dai formati indirizzati all'analisi per ricordo, o per diario, i quali si presentano completamente aperti. Il Modulo 14 giorni è suddiviso in colazione, spuntino, pranzo, spuntino pomeridiano, cena e spuntino serale. Esso può dar vita a infiniti modelli dietetici, semplicemente attingendo agli alimenti desiderati dal file ingredienti, o ricette, per poi attivare gli opportuni bilanciamenti a livello calorico e bromatologico. Si otterrà una Terapia Alimentare personalizzata e rispettosa delle reali abitudini alimentari del paziente, con poche operazioni volte a mantenere quelle corrette e a rimuovere quelle errate. Come sottolineato, gli ingredienti si avvalgono delle immagini che facilitano la scelta delle porzioni; mentre le ricette, prive di immagini, adottano le grammature impostate sulle porzioni previste dal software di Terapia Alimentare. Premere il tasto AVANTI per passare alla schermata successiva Premere il tasto INDIETRO per tornare alla schermata precedente

Determinazione dei Parametri Nutrizionali

Finestra adibita all’eventuale verifica e/o modifica dei fabbisogni nutrizionali. Ottenuta la diagnosi, il software visualizzerà nella sezione di sinistra della finestra sopra riportata, le ESIGENZE CALCOLATE. • numero di pasti consigliato • durata della dieta consigliata in funzione delle fisiopatologie espressa in giorni • fabbisogni calcolati in grammi di nutrienti e in calorie • differenza percentuale rispetto al BEE (Basal Energy Expenditure) • BMR Larn (Basal Metabolic Rate) • BMR Plico o Impedenza • BEE • TDEE (Total Daily Energy Expenditure) Questa fase, preliminare all'inserimento dell'intake, è importante poichè consente all'operatore di avere, nell'immediato, ciò che idealmente il soggetto dovrebbe assumere per il conseguimento del peso desiderabile; mentre nella realtà alimentare dello stesso soggetto il quadro nutrizionale potrebbe discostare grandemente dall'idealità. La comparazione tra idealità e realtà di consumo è la base per il processo educativo! Il software ad esempio, suggerisce in automatico il fabbisogno ideale per l'obeso e, di fronte al consumo reale di alcuni alimenti ad alta densità energetica, ne sottolinea l'incongruità con la finalità correttiva volta al dimagrimento. L’Utente può modificare le impostazioni dietetiche nella finestra “ESIGENZE IMPOSTE” o “REGOLAZIONE ESIGENZE IMPOSTE” Nelle “ESIGENZE IMPOSTE” l’Utente ha la possibilità di modificare tutti i campi bianchi a disposizione. Basta posizionarsi con il cursore del mouse o con il tasto TAB sul campo desiderato, marcarlo oppure cancellarlo con il tasto CANC e immettere il nuovo valore. Il software ricalcolerà e visualizzerà, in funzione del nuovo dato, le nuove grammature dei nutrienti (Protidi, Glucidi e Lipidi) con le rispettive percentuali e Calorie necessarie per soddisfare il valore inserito. Procedere sempre con il tasto TAB o con il mouse. La finestra “REGOLAZIONE ESIGENZE IMPOSTE” si avvale di un regolo attraverso il quale l’Utente può aumentare o diminuire l’apporto calorico della terapia, visualizzando attraverso una scala cromatica il livello di rischio della sua prescrizione. La variazione in tal caso è solo calorica, mentre la proporzione tra i nutrienti segue lo schema come sopra descritto.

Come operare: Posizionarsi con il cursore del mouse sulla seconda stringa tenendo il tasto del mouse premuto, comparirà una doppia freccetta quindi scorrere il mouse verso destra o verso sinistra secondo le esigenze da impostare. Premere il tasto AVANTI per procedere alla schermata successiva Premere il tasto ANNULLA per tornare alla proposta di esigenze fornite inizialmente Premere il tasto INDIETRO per tornare alla schermata precedente Premere il tasto SALTA per chiudere la prescrizione alimentare e salvare il lavoro senza dover passare dalle schermate intermedie di “Eliminazione Alimenti” e “Definizione Formato Menu” ATTENZIONE: La sequenza dei passaggi, prevista dalla procedura anmnestica (Food Intake) deve escludere la finestra “Alimenti non graditi” e “Definizione formato menu”, utile soloin caso di generazione della dieta, per giungere alla conferma del percorso con OK. Con il “Modulo 14 day”, il generatore di dieta, è possibile soffermarsi sulla cancellazione dei cibi non graditi dal paziente, secondo le classiche funzioni del software di Terapia Alimentare.

Nota Bene: Il campo “Numero dei pasti” può variare da un minimo di 3 (Colazione, Pranzo, Cena) ad un massimo di 6 (Colazione, Pranzo, Cena e tre Spuntini) La “Durata Dieta” può essere impostata a partire da un minimo di 1 giorno ad un massimo di 99 giorni. Il software proporrà in automatico dietoterapie di 7-14 o 21 giorni a seconda delle fisiopatologie inserite. La “Diff. % BEE” è l’unico campo non modificabile. Mostra la differenza in percentuale delle calorie imposte rispetto alle calorie del Metabolismo Basale o BEE. Tre i colori a disposizione. Verde - Grigio e Giallo. Il colore verde contrassegna un apporto calorico inferiore od uguale al fabbisogno minimo calorico in condizioni basali (BEE o BMR) Basal Energy Expenditure o Basal Metabolic Rate. Il colore grigio contraddistingue un apporto calorico superiore al BEE ed inferiore al dispendio totale energetico giornaliero (TDEE) Total Daily Energy Expenditure Il colore giallo evidenzia un apporto superiore al dispendio energetico totale (TDEE)

Preelaborazione a Video

Funzione adibita all’inserimento del consumo alimentare. Il programma presenta i pazienti per i quali non è stata ancora elaborata la visita. La ricerca del paziente è facilitata grazie ad un ordinamento alfabetico “PAZIENTI” o con data ed ora dell’inserimento della scheda “VISITE”. Diverse le possibilità di scelta di lavoro proposte dalla finestra, qui di seguito l’elenco dei bottoni a disposizione: EDITA- ANAMNESI ALIMENTARE Funzione necessaria per l’inserimento del consumo alimentare. Premere il tasto “Edita” per attivare la funzione dopo aver selezionato la visita. CANCELLAZIONE DI UNA VISITA Cancellazione della visita selezionata. Premere il tasto “Elimina” e confermare la cancellazione. QUADRO SINOTTICO Consente la valutazione di determinati indicatori nutrizionali relativi alla dieta: rappresenta quindi una disamina qualitativa dell’elaborato. ESCI Premere il tasto “Esci” per tornare al menu principale.

Edita – Anamnesi Alimentare

Terminata la fase di preparazione dello strumento anamnestico si entra nell’icona dell’inserimento visita, presente sul menù principale: si attiverà la Preelaborazione A Video. Alla voce di food intake, precedentemente selezionata, è associato il formato di: 1, 3, 7 o 14 giorni. • Compare la finestra del soggetto con la data. Selezionare la data desiderata. • Con il tasto Edita si apre il formato, completamento disponibile all’inserimento del consumo

alimentare, o alla generazione della dieta. Il formato, infatti, presenta tutte le stringhe con la voce Disponibile.

• Cliccando su disponibile si apre l’elenco generale di tutti gli ingredienti in ordine alfabetico. Il cursore si pone automaticamente nella stringa vuota di Cerca.

• Si digitano le prime tre-quattro lettere iniziali dell’alimento da cercare. • Si apre la finestra con gli alimenti in ordine alfabetico, nella quale si nota l’alimento in questione

evidenziato dallo sfondo grigio. • Si conferma l’alimento con Invio, o con un doppio click sull’alimento stesso, o con il tasto OK.

Compare l’alimento, senza grammatura, nel formato. • Si clicca con il mouse nel piccolo riquadro grigio, a lato della voce inserita nel formato.

Compare l’alimento contraddistinto da tre immagini di porzioni. • Si seleziona la grammatura disponibile, tra le cinque opzioni offerte dal programma. Avremo a

disposizione in default tre grammature di riferimento piccola, media, grande e due intermedie. • In alternativa alle medesime si inserisce il valore desiderato nel piccolo riquadro, in basso a

destra. • Con Invio o con il tasto ok la grammatura viene confermata nel formato. • Cliccando sull’immagine di una porzione, col tasto destro del mouse, la stessa porzione

assume le dimensioni a tutto schermo.

Si ripetono le operazioni d’inserimento degli alimenti e di assegnazione delle grammature sino a completare l’intake della giornata e di turri i giorni previsti . Sotto ciascun formato compare la sequenza dei tasti contraddistinti dalle lettere L,M,M,G ecc. che identificano i giorni della settimana. Per copiare alcuni alimenti del giorno 1 e reinserirli sui restanti giorni dell'indagine, si utilizza il comando "CTRL" e si clicca in contemporanea su uno o più tasti giornalieri, successivi.

Come mostra la finestra dei nutrienti, il programma evidenzia a lato una torta con tre differenti settori contrassegnati dalle lettere P, G, L rispettivamente indicanti Protidi, Glucidi e Lipidi I settori identificano la percentuale di ripartizione tra i Macro-Nutrienti. La “Qualità della dieta” viene poi definita con una particolare terminologia: ad esempio (Equilibrata, Proteica, Iperproteica ecc.) Tre le funzioni di elaborazione a video: A) SOSTITUZIONE E/O CANCELLAZIONE DEGLI INGREDIENTI Premere due volte il tasto sinistro del mouse sulla ricetta da modificare. Premere invece la combinazione dei tasti CTRL + 1 click con il tasto sinistro del mouse per cancellare la ricetta e inserire il disponibile. B) MODIFICA DELLA QUANTITA’ Premere il tasto sinistro del mouse sulla casella relativa alla quantita' del piatto modificare. C) SCOMPOSIZIONE BROMATOLOGICA E RELATIVO GRAFICO

Premere il tasto "Comp." per la consultazione della Scomposizione Bromatologica del Menu. D)FABBISOGNI Premere il tasto “FABBISOGNI” all’interno del modulo di scomposizione bromatologica (Punto C) E) SALVATAGGIO VISITA Premere il tasto “OK”o “ESCI” per passare al salvataggio della dieta. F)DUPLICAZIONE DEL MENU Premere il bottone “COPIA SU” per copiare il menu sul quale si è posizionati su di un altro giorno. G) CARICA MENU Premere il bottore “CARICA” per copiare un formato menu già archiviato. Basterà selezionare il menu e il giorno da copiare confermando con il tasto OK. Con questa funzione il software provvederà a copiare lo stesso menu in quantità e qualità archiviato. Se invece l’Utente volesse copiare solo la struttura qualitativa del menu, l’operazione dovrà effettuarla durante la prescrizione dietetica attraverso la schermata definizione menu dieta. In questo modo il software manteneno le stesse ricette del menu selezionato ricalcolerà il quantitativo in base ai nuovi obiettivi nutrizionali. H) ESPORTAZIONE MENU Premendo il tasto “ESPORTA” l’Utente ha la possibilità di salvare in una directory personale i menu del paziente. I file esportati vengono usualmente denominati come ASC. Tali file potranno essere analizzati secondo le procedure di un foglio elettronico, quale Excel, o possono essere letti da un “Modulo FFQ”, modulo Food Frequency, importandoli attraverso la funzione “Strumenti” (Cap.UTILIZZO MODULO FOOD FREQUENCY) Il modulo FFQ permette la disamina approfondita delle abitudini alimentari, valutando in ordine di frequenza settimanale: - gli ingredienti (mele, taleggio, cicoria ad esempio) - le ricette (spaghetti al pomodoro ad esempio) - le categorie merceologiche (formaggi, carne, pesce ad esempio) - i sottogruppi di alimenti (formaggi freschi, stagionati ad esempio) Il modulo FFQ risulta essere importante nello studio delle modificazioni del comportamento alimentare e nell’analisi dell’incidenza degli alimenti supposti marker di rischio patologico. Apre inoltre nuovi orizzonti di lavoro, attraverso lo studio dell’alimentazione collettiva e rappresenta un utile opzione nei rapporti di consulenza con le comunità: scuole, industrie, asili, palestre ecc. Si ricorda all’Utente, che in assenza del modulo FFQ potrà esportare i menu solo in un formato compatibile con excel. Si ricorda che la funzione di export può essere giornaliera, ma che per un FFQ completo e ortodosso si deve contemplare l’intera settimana.

La Funzione di Export dei menu Attualmente esistono due opzioni di export: 1) Export Giornaliero e Totale 2) Export per FFQ Come operare: 1°Funzione a) Esportazione del menu giornaliero

Posizionarsi sul 1° giorno Premere il tasto ESPORTA Scegliere la directory di salvataggio o mantenere quella già esistente Fare un clic con il tasto sinistro del mouse sul codice paziente posto sul pannello a

destra con l’estensione .asc Confermare con OK Passare al 2° giorno Premere il tasto ESPORTA Fare un clic con il tasto sinistro del mouse sempre sullo stesso codice paziente posto a

lato

Confermare con OK Comparirà ora una piccola schermata in fondo con tre possibilità di salvataggio

- sostituire il file esistente - accodare al file esistente - specificare nuovo file

Confermare la seconda opzione e premere OK Salvare il secondo giorno accodato premendo il tasto OK Procedere ora con i giorni successivi

b) Esportazione totale dei menu Dopo aver visualizzato tutti i giorni della dieta confermare con OK Comparirà ora la finestra adibita al salvataggio dei menu-dieta Confermare l’ultima opzione “Esportare i menu” e premere OK Scegliere ora la directory di salvataggio o mantenere quella già esistente Fare un clic con il tasto sinistro del mouse sul codice paziente posto sul quadrante a

destra con l’estensione .asc Confermare con OK

P.S. Si consiglia all’Utente di usufruire della seconda possibilità di salvataggio. 2°Funzione a) Esportazione del menu per i possessori del Modulo Food Frequency (FFQ) FFQ è un modulo attivabile attraverso la funzione “Strumenti”. Esso permette una disamina approfondita della frequenza degli alimenti nella settimana. In particolare prevede l’analisi per categoria merceologica, per gruppo, sottogruppo e ricetta. Si ricorda all’Utente che è possibile usufruire del modulo solo dopo aver visualizzato a video i menu, dopo averli esportati e salvati nella directory prescelta. Inoltre, si ricorda che in assenza del modulo FFQ l’Utente potrà esportare i menu solo in un formato compatibile con excel: si veda il paragrafo precedente. Nota Bene: Per usufruire del Modulo FFQ è necessario che venga attivata la procedura indicata nel paragrafo “Esportazione totale dei menu”, in breve: - Effettuare dapprima l’esportazione dei menu secondo le fasi indicate nel paragrafo b) - Attivare il modulo FFQ dalla funzione “Strumenti” (Cap. UTILIZZO MODULO FOOD

FREQUENCY) Per passare ai successivi menu posizionarsi sul campo “Giorno” e premere le freccette poste a lato. È data la possibilità all’Utente di scorrere tutti i menu consigliati AVANTI ed INDIETRO. Per salvare le modifiche apportate nel singolo menu comprese quelle precedenti premere il tasto “SALVA”. Attenzione: In particolari condizioni, imputabili essenzialmente al numero di ricette imposte dall’utente, il

programma potrebbe non riuscire a bilanciare il menu della giornata. In questo caso il programma procede automaticamente all’eliminazione delle ricette imposte nel giorno corrente e quindi alla rielaborazione del menu.

Nota Bene: La qualità della dieta non è l’espressione di un riferimento istituzionale o tabellare, ma corrisponde ai principi che regolano il modello di dieta mediterraneo. La finalità della torta e della relativa definizione è quella di fornire subito un indicatore che confronta tra di loro i nutrienti principali.

Qualità della Dieta Seguono i range di riferimento per la definizione della qualità della dieta: Dieta Raccomandata Dieta Ipoproteica Dieta Iperproteica 28 ≥ Lipidi ≤ 30 24 > Lipidi < 32 24 > Lipidi < 32 10 ≥ Protidi ≤ 14 Protidi < 12 Protid > 20 58 ≥ Glucidi ≤ 62 Glucidi ≤ 60 Dieta Sbilanciata Dieta Verde Dieta Ipolipidica Lipidi > 32 24 > Lipidi < 32 Lipidi ≥ 32 Protidi >18 12 ≥ Protidi ≤ 18 Glucidi > 60 Dieta Lipidica Dieta Equilibrata Lipidi > 32 24 > Lipidi < 32 Protidi < 18 12 ≥ Protidi ≤ 18 Glucidi ≤ 60 Dieta Glucidica Dieta Proteica 24 > Lipidi < 32 24 > Lipidi < 32 Protidi < 12 18 > Protidi ≤ 20 Glucidi > 60

Sostituzione e/o Cancellazione degli Ingredienti

Tale funzione apre una finestra adibita alla sostituzione o alla cancellazione degli ingredienti precedentemente inseriti. La finestra mostra l’elenco degli ingredienti con i relativi macro-nutrienti rapportati a 100 g. Il file ingredienti che ricompare per la modifica è circostritto alla categoria merceologica alla quale l’alimento in questione appartiene. Ad esempio se viene inserito manzo semigrasso, cliccando sulla stessa voce compare un elenco di cibi che appartiene alla categoria di carni o altri secondi piatti, tutti isoequivalenti. Le razioni di scambio Gli ingredienti vengono elencati secondo l’ ordine calorico e nutrizionale decrescente a partire dall’ingrediente selezionato. I primi dell’elenco saranno quelli più prossimi, per deviazione standard, all’alimento in oggetto; gli ultimi dell’elenco sono quelli che maggiormente discostano dall’equivalenza nutrizionale. In tal modo gli ingredienti assumono l’identità di vere e proprie razioni di scambio, facilitando l’Utente nella scelta di quelli equivalenti. Come sostituire l’ingrediente con uno equivalente: A) Posizionarsi con il cursore del mouse sull’ingrediente da modificare all’interno del menu. B) Selezionarlo premendo due volte il tasto mouse C) Si aprirà la schermata con l’elenco degli ingredienti a disposizione. F) Posizionarsi su “Cerca” e digitare il nome per esteso dell’ingrediente o le iniziali che lo identificano. G) L’ingrediente selezionato appare evidenziato da una banda. H) L’Utente può far scorrere l’elenco degli ingredienti utilizzando le freccette laterali. I) Confermare la scelta con il tasto OK L) Premere il tasto “COMP” per visionare la composizione bromatologica dell’ingrediente. Come sostituire l’ingrediente con uno appartenente ad un altro gruppo alimentare: A) Posizionarsi con il cursore del mouse sull’ingrediente da modificare. B) Selezionarlo premendo due volte il tasto mouse C) Si aprirà la schermata con l’elenco degli ingredienti a disposizione. D) Posizionarsi sulla stringa dei “Gruppi Alimentari” disposta in alto a Sx. E) Attivare la finestra premendo con il mouse la freccetta posta a lato.

F) Selezionare il gruppo desiderato con il mouse G) Comparirà l’elenco degli ingredienti appartenenti al gruppo appena selezionato. H) Posizionarsi su “Cerca” e proseguire con le operazioni sopra descritte Come cancellare l’ingrediente selezionato: A) Posizionarsi con il cursore del mouse sull’ingrediente da cancellare. B) Selezionarlo premendo due volte il tasto mouse C) Si aprirà la schermata con l’elenco degli ingredienti a disposizione. D) Posizionarsi sulla stringa dei “Gruppi Alimentari” disposta in alto a Sx. E) Cercare il “Disponibile” aprendo la finestra con la freccetta posta a lato. D) Confermare premendo il tasto OK. Premere il tasto OK per confermare la scelta dell’ingrediente Premere il tasto ESCI per uscire dalla schermata e tornare a quella precedente Premere il tasto COMP per visualizzare la composizione dell’ingrediente selezionato Premere il tasto INGREDIENTI per consultare la banca dati Premere il tasto NOMI per nominare la ricetta o il pasto che si sta creando (opzionale) Premere il tasto ABC, posto in fondo a destra della schermata, per visualizzare l’elenco degli ingredienti in ordine alfabetico anziché secondo l’ordine calorico e nutrizionale decrescente a partire dall’ingrediente selezionato.

Scomposizione Bromatologica Ingredienti

Finestra adibita alla consultazione della banca dati bromatologica di ogni singolo ingrediente riferito a 100 g di parte edibile. Come operare: • Selezionare prima l’alimento interessato premendo il tasto sinistro del mouse • Assicurarsi che l’alimento sia contrassegnato da una banda scura. • Attivare il bottone “Comp.” con il mouse La finestra di consultazione prevede un primo campo con la descrizione estesa dei nutrienti, il secondo riporta le unità di misura e per ultimo il valore riferito a 100 g dell’alimento. Per scorrere l’intero archivio posizionarsi sulle freccette poste a lato del pannello. Premere il tasto ESCI per tornare alla schermata precedente

Modifica della Quantità degli Ingredienti

Tale funzione apre una finestra adibita alla modifica della grammatura dell’ingrediente selezionato. La finestra indica la Quantità Consigliata per il miglior bilanciamento del menu. Tale quantità può essere comunque sostituita dall’Utente con quella che ritiene essere l’ideale per ottimizzare al meglio la dieta del giorno. Il Software, in contemporanea alla modifica, mostrerà a video il ricalcolo dei valori nutrizionali riportati nel quadro sottostante. Procedere alla modifica: • Posizionarsi sulla casella della grammatura da modificare posta a lato dell’ingrediente. • Premere due volte il tasto mouse • Si aprirà la finestra con le tre immagini e le rispettive grammature. • Marcare la grammatura con il mouse o digitare il nuovo quantitativo nella casella “Quantità

Consigliata”. • Confermare premendo il tasto OK. Premere il tasto ESCI per tornare alla schermata precedente senza alcuna modifica.

Scomposizione Bromatologica del Menu e relativo Grafico

Tale funzione apre la finestra adibita alla disamina approfondita della qualità della dieta. La finestra infatti mostra la scomposizione bromatologica dei 106 nutrienti di tutta la giornata, ripartita nei singoli pasti. Questa funzione è particolarmente utile in alcune terapie specialistiche dove si rende necessario avere la certezza della somministrazione dei nutrienti. La funzione è ammessa anche in fase di stampa, qualora l’Utente non si accontentasse della specchietto riassuntivo presente su ogni foglio a piè di pagina relativo a Proteine - Lipidi - Glucidi e Calorie. Come consultare il quadro “Scomposizione Bromatologica”: Posizionarsi con il mouse sulle freccette poste a lato o sotto la finestra per scorrere il quadro e consultare l’intera banca dati. Il programma offre inoltre l’opportunità di consultare graficamente una sintesi dei principali valori nutrizionali inerenti il giorno-dieta. Premendo il tasto “GRAFICO” infatti l’Utente può scorrere il quadro sottoriportato con i grafici per una veloce analisi del menu elaborato. Premendo il tasto “Stampa” si può ottenere la stampa della Scomposizione Bromatologica della giornata. Premendo il tasto “Week” (quando attivo) ogni 7 giorni oppure al termine della dieta, si può ottenere la Scomposizione Bromatologica della settimana elaborata. Come consultare il quadro “Grafico”: Posizionarsi con il cursore del mouse sulle freccette a lato e consultare le cinque videate a disposizione:

1 Torta Proteine Vegetali e Animali, Torta Glucidi Semplici e Complessi e Torta Lipidi Saturi, Insaturi e Monoinsaturi con le rispettive percentuali indicanti la loro presenza nel giorno-dieta

2) Torta Vitamine Liposolubili e Idrosolubili e Torta Macro-Micro Minerali

3) Grafico Fibra Totale e Colesterolo: i due indicatori più importanti nella formulazione dei

regimi ipolipemizzanti.

4) Grafico INQ (Indice di Qualità Nutrizionale). Esprime il rapporto tra il valore del Macro-

nutriente presente nell’elaborato dieta ed il valore dello stesso presente nella dieta ideale (Modello Mediterraneo). Quando il rapporto è uguale a 1 significa che l’elaborato dieta soddisfa al 100% il fabbisogno (secondo la dieta ideale) dello specifico Macro-nutriente.

5) Grafico CSI. Riassume nella sua grafica la qualità lipidica del menu e fornisce nel contempo un indicatore per l’individualizzazione del rischio aterogenico.

6) Parametri Acido/Alcalini.

7) Indice Qualitativo

Continua l’evoluzione del software di Terapia Alimentare, sempre più indirizzato alla realizzazione della dieta funzionale. Oltre agli indici già presenti nel software, quali INQ, CSI, si aggiungono due nuovi marker di rischio patologico: NAE e PRAL. NAE = NET ACID EXCRETION Escrezione acida globale, indice prognostico del grado di acidità delle urine, dipendente dalle componenti alimentari, quali acidi organici, elettroliti, aminoacidi solforati e dal peso corporeo PRAL = POTENTIAL RENAL ACID LOAD Carico renale giornaliero delle componenti alimentari, per porzione di consumo, che variano il pH delle urine. E’ un indice che considera l’assorbimento medio intestinale di alcuni elettroliti e il metabolismo post-assorbitivo degli aminoacidi solforati: la qualità della dieta, quindi, regola il pH delle urine! I due indici possono essere utili riferimenti nello stabilire il potere acidificante o alcalinizzante della dieta. PRAL negativi o prossimi a valori inferiori a 0 ad esempio, esprimono una dieta alcalinizzante e normo proteica; viceversa PRAL positivi esprimono una dieta acidificante e iperproteica. Dato che l’NAE considera il peso corporeo della persona, si evince che per NAE (sempre positivi) intorno al valore di 100 si consuma una dieta fortemente proteica con elevato potere acidificante ed elevato rischio di urolitiasi. Viceversa per NAE da 20 a 40 si ha una dieta alcalinizzante con ridotto rischio di calcoli renali.

A dispetto della credenza che l’urolitiasi sia connessa a un elevata introduzione di acidi organici e di minerali (calcio ad esempio), sembrano essere le proteine e il potere acidificante della dieta i due indici che predispongono all’ipercalciuria e ai calcoli di ossalato di calcio. Se allora NAE e PRAL esprimono una dieta acidificante, si ha un aumento del rischio dei calcoli renali, mentre se esprimono una dieta alcalinizzante si ha la certezza di una maggiore prevenzione. NAE e PRAL inoltre, possono essere impiegati in altri settori dietologici: si veda la razione prevista per gli atleti durante la fase agonistica e nel recupero post esercizio; oppure si veda, nella sua globalità di modello ideale, la dieta mediterranea prevalentemente normoproteica e alcalinizzante. 8) Grafico Indice di Aterogenicità. Riassume nella sua grafica la qualità lipidica del menu e fornisce nel contempo un indicatore per l’individualizzazione del rischio aterogenico.

9) Grafico Indice di Trombogenicità. Riassume nella sua grafica la qualità lipidica del menu e fornisce nel contempo un indicatore per l’individualizzazione del rischio di trombogenicità.

Premere il tasto ESCI per tornare alla schermata precedente. Premere il tasto “STAMPA” per stampare il grafico su cui si è posizionati Premere il tasto “FABBISOGNI” per consultare il grafico relativo all’intake giornaliero e ai fabbisogni LARN Premere il tasto “ESPORTA” per esportare i dati su foglio Excel Nota Bene: I dati nutrizionali relativi agli obiettivi ed ai risultati ottenuti dall’elaborazione dietetica giornaliera sono differenti per Calorie, Protidi, Glucidi e Lipidi, dall’analisi ottenuta con l’opzione della Scomposizione Bromatologica. Pur essendo infatti calcolati sulla stessa banca dati l’analisi della composizione valuta la resa metabolica degli alimenti.

Fabbisogni LARN

Finestra adibita alla consultazione dell’intake di vitamine e minerali forniti dalla dieta e il relativo confronto con i fabbisogni raccomandati LARN. La finestra infatti permette, attraverso una scala cromatica, di visionare la reale quota dei singoli micronutrienti introdotti e le differenti oscillazioni, in difetto o in eccesso, rispetto ai fabbisogni LARN. Tali oscillazioni, inevitabili per le variazioni subite dai differenti nutrienti durante la cottura e/o durante la manipolazione gastronomica, rappresentano il percorso indispensabile per conseguire l’integrazione necessaria al completamento dei fabbisogni. La versione attuale del software infatti è in grado, attraverso specifici algoritmi, di calcolare in automatico le quote di vitamine e minerali in difetto o in eccesso rispetto ai LARN.

Salvataggio Menu-Dieta

Finestra adibita al salvataggio dei menu-dieta. Tale funzione dà l’opportunità all’Utente di decidere cosa e come salvare l’elaborato dieta in qualsiasi momento egli decida di uscire dai menu. Diverse le possibilità di salvataggio: Mantenere i menu Barrando la casella a lato è data la possibilità all’Utente di mantenere i menu proposti. Nel caso in cui il Medico decidesse di lasciare la casella libera, il programma offre due possibilità: • una nuova proposta di menu mantenendo gli stessi valori nutrizionali imposti ed eliminando

le eventuali modifiche apportate, barrando però la casella successiva “Eliminare le modifiche precedenti”

• mantenere comunque le modifiche precedenti ma con una nuova proposta di menu. Questo lasciando libera la funzione “Eliminare le modifiche precedenti”. Eliminare le modifiche precedenti Tale funzione rimane disattivata se l’Utente decide di “Mantenere i menu” Nel caso opposto rifarsi al punto precedente. Salvare le modifiche apportate La funzione se attivata permette di salvare le modifiche apportate nei giorni-dieta. Se disattivata significa che l’Utente ha deciso di non mantenere i menu. Archiviare i menu I menu proposti e/o modificati possono essere nominati e archiviati per riproporli in future necessità. Nel caso in cui al paziente sia stato nominato, nell’ impostazione della dieta, un menu generico, in questa fase basterà riprenderlo per assegnarli le ricette specifiche. Se l’Utente non ha la necessità di archiviare anche le ricette selezionate rimarrà in archivio solo il menu generico. Come operare: • Posizionarsi con il mouse sulla casella corrispondente all’operazione che si desidera

attivare • Premere una volta il tasto sinistro del mouse • Comparirà una crocetta che sta ad identificare l’attivazione della funzione. • Confermare premendo il tasto OK. Esportare i menu Attivando tale funzione l’Utente ha la possibilità di salvare in una directory personale i menu del paziente. I file esportati vengono usualmente denominati come ASC Tali file potranno essere analizzati secondo le procedure di un foglio elettronico quale Excel, o possono essere letti da un “Modulo FFQ”, modulo Food Frequency, importandoli attraverso la funzione “Strumenti” (cap.UTILIZZO MODULO FOOD FREQUENCY).

Il modulo FFQ permette la disamina approfondita delle abitudini alimentari, valutando in ordine di frequenza settimanale:

- gli ingredienti - le ricette - le categorie merceologiche - i sottogruppi di alimenti

Il modulo FFQ risulta essere importante nello studio delle modificazioni del comportamento alimentare e nell’analisi dell’incidenza degli alimenti supposti marker di rischio patologico. Apre inoltre nuovi orizzonti di lavoro, attraverso lo studio dell’alimentazione collettiva e rappresenta un utile opzione nei rapporti di consulenza con le comunità: scuole, industrie, asili, palestre ecc. Si ricorda all’Utente che, in assenza del modulo FFQ, potrà esportare i menu solo in un formato compatibile con excel Come operare: • Posizionarsi con il mouse sulla casella corrispondente e premere OK • Scegliere ora la directory di salvataggio o mantenere quella già esistente • Fare un clic con il tasto sinistro del mouse sul codice paziente posto sul quadrante a destra

con l’estensione.asc • Confermare premendo il tasto OK. Premere ESCI per tornare alla videata dei menu

Cancellazione di una Visita

Tale funzione permette la cancellazione di una o più visite effettuate al paziente. Il programma presenta i pazienti in ordine alfabetico “PAZIENTI” oppure con data ed ora dell’inserimento della scheda “VISITE”. I pazienti che compaiono a video sono quelli per i quali risulta non ancora stampata la dieta. Come operare: • Selezionare il paziente con il mouse • Il nome risulterà contrassegnato da una banda scura • Premere con il mouse il bottone “ELIMINA” • Si aprirà una finestra per la conferma della cancellazione • Posizionarsi con il cursore sul bottone “SI” oppure “NO” • Premere una volta il tasto sinistro del mouse sull’opzione scelta. Nota Bene: Confermata la cancellazione non è più possibile accedere alla visita.

Quadro Sinottico

Il Quadro Sinottico è una funzione che consente di valutare determinati indicatori nutrizionali relativi al rapporto paziente-dieta nel corso delle varie visite dietologiche La funzione riassume i dati metabolici, ponderali, energetici e di qualità nutrizionale di ogni soggetto e per ogni visita effettuata con grafica a colori. Una delle problematiche più presenti nella gestione dietetica dei pazienti risiede infatti nella difficoltà di capire quali sono gli aspetti nutrizionali che si correlano con le risultanze positive o negative di stampo clinico. Per tale ragione sono stati attivati diversi indicatori nutrizionali nella fase di elaborazione dietetica affinché si possa comprendere immediatamente la qualità nutrizionale e il rendimento della dieta. A fronte degli indicatori nutrizionali numerici relativi alla media ponderata del periodo assegnato per ciascuna visita, vengono presentate sei finestre grafiche a colori relative a: RIPARTIZIONE NUTRIENTI con grafico in linea Andamento percentuale della ripartizione dei Macro-Nutrienti assegnati nel corso delle visite.

QUALITÀ NUTRIZIONALE con grafico in linea Distribuzione dei tre indicatori nutrizionali più importanti (Fibra Totale - Colesterolo - CSI) nella formulazione di regimi ipolipemizzanti per ciascuna visita Il CSI è il valore che esprime la qualità lipidica dei menu e fornisce nel contempo un indicatore per l’individualizzazione del rischio aterogenico. Il valore di Fibra viene espresso in grammi, il Colesterolo in scala 1 a10 mentre il CSI in scala 1 a 1000

INDICE DI QUALITÀ NUTRIZIONALE con grafico a istogramma Esprime il rapporto tra il valore del Macro-Nutriente presente nella dieta elaborata ed il valore dello stesso presente nella dieta ideale (Modello Mediterraneo). Dato come riferimento di indice di qualità l’unita (1), per ciascuna visita vengono presentati i grafici a colonna dei Macro-Nutrienti. Scostamenti verso l’alto o verso il basso rispetto all’indice di qualità 1 (dieta ottimale) evidenziano diete iper o ipo qualitative per ciascun Macro-Nutriente.

COMPOSIZIONE CORPOREA E METABOLISMO con grafico a linea Andamento dei parametri BMR (Metabolismo Basale), FAT (Massa Grassa) e FFM (Massa Magra) conseguenti le viste effettuate. Il valore di BMR viene espresso su scala 1 a 10 mentre i valori di FAT e FFM vengono espressi in percentuale.

COMPOSIZIONE CORPOREA con grafico a linea Andamento dei parametri PESO (Peso attuale del paziente), FAT (Massa Grassa) e FFM (Massa Magra) conseguenti le viste effettuate.Il valore di PESO viene espresso in Kilogrammi i valori di FAT e FFM vengono espressi in percentuale.

DISTRIBUZIONE % DEI PASTI con grafico a istogramma Distribuzione percentuale delle calorie di ciascun pasto per ogni visita.

MONITORAGGIO DEL PESO con grafico in linea Risultati dell’andamento del peso in Kg in corrispondenza, per ciascuna visita, delle calorie assegnate.

Premere il tasto “STAMPA” per stampare il grafico su cui si è posizionati. Premere il tasto “STAMPA” per stampare il qudro numerico. Nota Bene: Una corretta analisi medica sugli andamenti dei sei grafici presentati consente una più oculata definizione delle visite successive. Ad esempio si avrà una compliance dietetica ottimale se il calo ponderale è associato alla diminuzione della componente grassa e al mantenimento del metabolismo basale, come pure una corretta ripartizione giornaliera dei pasti è associata al rispetto dei fabbisogni minimi nutrizionali.

La codifica D1, D2, D3 ecc. riportate sotto ad ogni grafico rappresentano le visite di dieta effettuate e messe a confronto tra loro.

Stampa

Finestra adibita alla selezione della visita per la quale si desidera la stampa. Il programma presenta i pazienti in ordine alfabetico “PAZIENTI” oppure con data ed ora dell’inserimento della scheda “VISITE”. I pazienti che compaiono a video sono quelli per i quali risulta non ancora stampata la dieta. Lo conferma il fatto che nella colonna denominata “P” e cioè Print” non appare nessun asterisco “*” STAMPA della visita selezionata Premere il tasto OK per procedere alla definizione e alla tipologia di stampa. STAMPA SEQUENZIALE delle visite selezionate Premere la barra spaziatrice per selezionare le visite che si desiderano stampare. DESTINAZIONE STAMPA Selezionare la voce “File - Destinazione Stampa” per selezionare la stampante da utilizzare oppure premere il bottone “DEST” all’interno della schermata della visita selezionata. CONFIGURAZIONE STAMPA Selezionare la voce “File - Configurazione Stampa” per procedere alla personalizzazione della stampa oppure premere il bottone “DEST” all’interno della schermata della visita ELIMINA Premere il bottone “Elimina” per la cancellazione della visita del paziente selezionato QUADRO SINOTTICO Premere il bottone “Q.Sinottico” per la valutazione degli indicatori nutrizionali relativi alla dieta selezionata. ESCI Premere il tasto ESCI per tornare al menu principale.

Stampa della Visita

Funzione adibita all’impostazione della stampa. Attraverso il menu sopra riportato l’Utente ha la possibilità di accedere a quattro diversi pannelli: • INTRODUZIONE • TIPOLOGIA STAMPA • INTERVALLO DI STAMPA • TERAPIA Premere il tasto “STAMPA” per confermare il lavoro e procedere alla definitiva fase di stampa. Premere il tasto “ESCI” per uscire dalla schermata e tornare al menu principale. Premere il tasto “DEST” per selezionare la stampante da utilizzare. Premere il tasto “CONFIG.” per selezionare configurare la stampa Attenzione: Per il Modulo Food Intake e Modulo Ristorazione la Stampa del Referto deve essere solo ed

esclusivamente impostata con: Copertina, Analisi, Premesse, Nome Paziente, Grafico Larn e Scomposizione

Tipologia di Stampa Classica, con Kcal, con KPGL

Definizione Stampa Nella voce del menu principale “File” sono presenti le funzioni Selezione Stampante e Definizione Stampa. La prima serve ad indicare al programma quale stampante utilizzare per le stampe, la seconda serve per “personalizzare” la stampa in termini di carattere e tipo di copertina utilizzare tra quelle previste. Segue l’elenco completo delle funzioni speciali di stampa a disposizione per il modulo Food Intake: Introduzione Copertina Funzione adibita alla stampa delle pagine di intestazione: Nel primo foglio Nome, Cognome e Indirizzo del paziente con i dati di riferimento dell’Utente curante. Analisi Foglio di Valutazione dello Stato Nutrizionale. Premesse Avvertenze e suggerimenti utili al paziente relative alle Norme Igienico-Alimentari.

Terapia Diario Alimentare Nota Bene: Questa opzione non è prevista per il modulo di anamnesi alimentare Tabella Nutrizionale Specchietto riassuntivo dei macronutrienti con la calorie totali della giornata. Tale specchietto è riportato tutti i giorni a fine pasto Indici Nutrizionali Nota Bene: Questa opzione non è prevista per il modulo di anamnesi alimentare Nome paziente Disattivando questa opzione è possibile di stampare il referto del paziente senza nome Ricette Nota Bene: Questa opzione non è prevista per il modulo di anamnesi alimentare. Grammi Totali Si tratta di un’opzione da selezionare solo nel caso in cui l’Utente decidesse di non consegnare il ricettario al paziente ma solo il menu. In questo caso le ricette dei menu apporteranno tutte la grammatura totale relativa quindi alla porzione. Si ricorda all’Utente che questa opzione è valida per il Food Intake Ricette e non per il Food Intake Ingredienti PS. Solo per la pasta e il riso viene indicata comunque la grammatura dell’ingrediente principale Lista della Spesa Nota Bene: Questa opzione non è prevista per il modulo di anamnesi alimentare Scomposizione Stampa della Scomposizione Bromatologica Giornaliera Verifica Esercizi Ginnici È data la possibilità all’Utente di verificare e modificare gli Esercizi Ginnici che il programma ha assegnato al paziente in base ai dati antropometrici. Grafico Fabbisogni Larn Stampa dell’intake giornaliero o della media settimanale di alcune più importanti vitamine e minerali rapportati al fabbisogno LARN

Scala Likert Nota Bene: Questa opzione non è prevista per il modulo di anamnesi alimentare. Come procedere alla Definizione della Stampa: - Posizionarsi con il cursore del mouse sulle caselle corrispondenti alle opzioni desiderate - Premere una volta il tasto sinistro del mouse e comparirà una crocetta nera che identifica l ’attivazione della funzione. Come procedere alla verifica degli esercizi ginnici: Tale funzione è disponibile per l’Utente che ha completato con il Modulo opzionale Esercizio Fisico personalizzato. La verifica è possibile solo se nelle fase di prescrizione dietetica l’Utente ha completato il modulo “Esercizi Fisici” con le misure antropometriche del paziente in esame. Tale funzione è possibile prima di procedere alla stampa dell’elaborato dieta. - Selezionare l’opzione “Verifica esercizi Ginnici” - Il software proporrà le quattro fasi di esercizi a disposizione (Stretching - Aerobica - Modellamento - Potenziamento) - Selezionare quello interessato con il tasto sinistro del mouse - Si aprirà la schermata con i primi esercizi - Marcare l’esercizio interessato premendo il tasto sinistro del mouse. - Per visualizzare gli esercizi successivi posizionarsi con il cursore sulle freccette poste a lato della finestra. - Premere ESCI per tornare alla schermata precedente. Tipologia di Stampa Stampa Classica Si tratta della soluzione grafica standard della Terapia Alimentare Dietosystem che prevede un primo foglio dedicato ai menu ed un secondo al ricettario in dettaglio. Per la descrizione particolareggiata degli ingredienti primari e secondari risulta utile ai pazienti non in grado di gestirsi autonomamente la costruzione dei menu giornalieri. Stampa con Kcal È una proposta dietetica che prevede il riferimento calorico associato ad ogni singola ricetta o ingrediente. È particolarmente indicata ai soggetti che hanno un’attenzione rigorosa ai livelli calorici ed un livello di cultura nutrizionale adeguato. Può essere utile anche al medico per archiviazione di schemi dietetici isoequivalenti in calorie. Consigliamo di non proporre di routine tale proposta grafica in quanto veicola l’attenzione del paziente esclusivamente sull’apporto calorico distogliendolo dagli aspetti educativi e nutrizionali più importanti. Stampa con K, P, G, L È una proposta dietetica che prevede il riferimento non solo calorico ma anche dei macronutrienti associato ad ogni singola ricetta o ingrediente. Per le indicazioni relative a questo tipo di stampa rifarsi al punto precedente: (Stampa Con Kilocalorie) Stampa Per Tipi di Pasto Nota Bene: Si ricorda all’utente che questo tipo di stampa non può essere associataall’elaborazione a porzioni. Inoltre non è valida per la stampa del modulo Anamnesi Alimentare Stampa Settimanale Nota Bene: Si ricorda all’utente che la stampa per ristorazione non è valida per la stampa del modulo Anamnesi Alimentare

Stampa Razioni di Scambio Nota Bene: Si ricorda all’utente che la stampa per tipo di pasto e la razione di scambio non può essere associata all’elaborazione a porzioni. Inoltre non è valida per la stampa del modulo Anamnesi Alimentare

Razioni di Scambio (Edit) Nota Bene: Si ricorda all’utente che la stampa per tipo di pasto e la razione di scambio non può essere associata all’elaborazione a porzioni. Inoltre non è valida per la stampa del modulo Anamnesi Alimentare Intervallo di Stampa Consente di impostare con estrema facilità i giorni di dieta interessati. Tutti Tale funzione rimane sempre attivata fino a contraria imposizione e stamperà tutti i giorni che il medico ha assegnato nella fase di Inserimento Prescrizioni Dietetiche Giorni DA___ A___ Si tratta di una funzione che permette di ottenere in stampa solo alcuni dei giorni del Piano Alimentare. Questo tipo di soluzione consente di risolvere tutti quegli inconvenienti legati e causati da stampanti che rompono il tabulato, da laser che finiscono la carta, da black-out elettrico ecc. Come procedere alla selezione dei giorni da stampare: • Posizionarsi con il cursore del mouse sull’opzione “Giorni” • Premere il tasto sinistro del mouse e comparirà un pallino nero che conferma la elezione della funzione. • Posizionarsi poi sul campo “DA” oppure “A” secondo le necessità • Marcare il giorno e ridigitare quello nuovo Nota Bene: Si ricorda all’utente che per la stampa razioni di scambio questa funzione non è abilitata in

quanto la razione viene effettuata su di un giorno tipo (Giorno 1) che il software applica di default. L’Utente può solo decidere su quale giorno fare la razione.

Stampa Sequenziale delle Visite Selezionate

Tale funzione permette di stampare in modo sequenziale tutte le visite selezionate purchè prima l’Utente proceda alla definizione e tipologia di stampa. Per la selezione premere la barra spaziatrice dopo aver selezionato la visita . Le visite da stampare verranno elencate nel quadrante sottostante. La funzione è attivabile per entrambi gli ordinamenti: alfabetico “PAZIENTI” e per data e ora dell’inserimento della scheda “VISITE” Premere il tasto OK per stampare tutte le visite selezionate

Destinazione Stampa

Funzione selezionabile mediante la voce “File” del menu principale oppure mediante il bottone “DEST”. Permette di selezionare la stampante da utilizzare per la stampa delle diete tra quelle installate nel sistema. Consente la conferma dell’utilizzo della stampante predefinita oppure la selezione di una qualsiasi stampante presente nell'’elenco “Stampante Specifica”. Da evitare assolutamente la selezione di una stampante non presente, in quanto causerebbe un errore di sistema con conseguente uscita dal programma. Attenzione: Per tutte le voci presenti nel pannello “Imposta Stampante” (Orientamento

– Foglio – Alimentazione – Opzioni – Rete) si consiglia all’Utente di consultare il Manuale Windows®.

Configurazione Stampa

Funzione selezionabile mediante la voce “File” dal menu principale oppure mediante il bottone “CONFIG.” Consente di personalizzare il tabulato impostato: Caratteri e Stampa a colori - Scelta del carattere da utilizzare per il titolo sulla Copertina - Scelta del carattere da utilizzare per il testo del referto - Possibilità di scegliere la stampa del referto a colori Pagina 1:

- Scelta del tipo di Copertina tra le cinque previste - Attivazione o disattivazione del testo riportato in copertina

Pagina 2: - Scelta del tipo di Seconda Pagina (Analisi) tra le tre previste - Attivazione o disattivazione del testo riportato in seconda pagina sotto la valutazione dello

stato nutrizionale Ordinamento Intestazione - Modifica della sequenza di stampa delle 4 righe di intestazione del software.

Si ricorda all’Utente che l’intestazione posta in fondo alla pagina, quella successiva alla copertina, farà riferimento sempre alla quarta riga di intestazione.

Intestazione Medico: - Inserimento intestazione del Medico o del Centro dove esercita Intestazione Menu: - Inserimento di un titolo per il menu differente da quello utilizzato dal software Intestazione Food Intake - Inserimento di un titolo per il menu di anamnesi differente da quello utilizzato dal software

per questo modulo Nota Bene: Le impostazioni vanno effettuate prima di procedere alla stampa e rimarranno attive fino ad

una loro eventuale modifica.

Cancellazione di una Visita

Tale funzione permette la cancellazione di una o più visite effettuate al paziente. La funzione è attivabile per entrambi gli ordinamenti: alfabetico “PAZIENTI” e per data e ora dell’inserimento della scheda “VISITE”. Come operare: • Selezionare il paziente con il mouse • Il nome risulterà contrassegnato da una banda scura • Premere con il mouse il bottone “Elimina” • Si aprirà una finestra per la conferma della cancellazione • Posizionarsi con il cursore sul bottone “SI” oppure “NO” • Premere una volta il tasto sinistro del mouse sull’opzione scelta. Nota Bene: Confermata la cancellazione non è più possibile accedere alla visita.

Quadro Sinottico

Il Quadro Sinottico è una funzione che consente di valutare determinati indicatori nutrizionali relativi al rapporto paziente-dieta nel corso delle varie visite dietologiche. La funzione riassume i dati metabolici, ponderali, energetici e di qualità nutrizionale di ogni soggetto e per ogni visita effettuata con grafica a colori. Una delle problematiche più presenti nella gestione dietetica dei pazienti risiede infatti nella difficoltà di capire quali sono gli aspetti nutrizionali che si correlano con le risultanze positive o negative di stampo clinico. Per tale ragione sono stati attivati diversi indicatori nutrizionali nella fase di elaborazione dietetica affinché si possa comprendere immediatamente la qualità nutrizionale e il rendimento della dieta. A fronte degli indicatori nutrizionali numerici relativi alla media ponderata del periodo assegnato per ciascuna visita, vengono presentate sei finestre grafiche a colori relative a: RIPARTIZIONE NUTRIENTI con grafico in linea Andamento percentuale della ripartizione dei Macro-Nutrienti assegnati nel corso delle visite.

QUALITÀ NUTRIZIONALE con grafico in linea Distribuzione dei tre indicatori nutrizionali più importanti (Fibra Totale - Colesterolo - CSI) nella formulazione di regimi ipolipemizzanti per ciascuna visita Il CSI è il valore che esprime la qualità lipidica dei menu e fornisce nel contempo un indicatore per l’individualizzazione del rischio aterogenico. Il valore di Fibra viene espresso in grammi, il Colesterolo in scala 1 a10 mentre il CSI in scala 1 a 1000

INDICE DI QUALITÀ NUTRIZIONALE con grafico a istogramma Esprime il rapporto tra il valore del Macro-Nutriente presente nella dieta elaborata ed il valore dello stesso presente nella dieta ideale (Modello Mediterraneo). Dato come riferimento di indice di qualità l’unita (1), per ciascuna visita vengono presentati i grafici a colonna dei Macro-Nutrienti. Scostamenti verso l’alto o verso il basso rispetto all’indice di qualità 1 (dieta ottimale) evidenziano diete iper o ipo qualitative per ciascun Macro-Nutriente.

COMPOSIZIONE CORPOREA E METABOLISMO con grafico a linea Andamento dei parametri BMR (Metabolismo Basale), FAT (Massa Grassa) e FFM (Massa Magra) conseguenti le viste effettuate. Il valore di BMR viene espresso su scala 1 a 10 mentre i valori di FAT e FFM vengono espressi in percentuale.

COMPOSIZIONE CORPOREA con grafico a linea Andamento dei parametri PESO (Peso attuale del paziente), FAT (Massa Grassa) e FFM (Massa Magra) conseguenti le viste effettuate. Il valore di PESO viene espresso in Kilogrammi mentre i valori di FAT e FFM vengono espressi in percentuale.

DISTRIBUZIONE % DEI PASTI con grafico a istogramma Distribuzione percentuale delle calorie di ciascun pasto per ogni visita.

MONITORAGGIO DEL PESO con grafico in linea Risultati dell’andamento del peso in Kg in corrispondenza, per ciascuna visita, delle calorie assegnate.

Premere il tasto “STAMPA” per stampare il grafico su cui si è posizionati Premere il tasto “STAMPA” per stampare il quadro numerico. Nota Bene: Una corretta analisi medica sugli andamenti dei sei grafici presentati consente una più oculata definizione delle visite successive. Ad esempio si avrà una compliance dietetica ottimale se il calo ponderale è associato alla diminuzione della componente grassa e al mantenimento del metabolismo basale, come pure una corretta ripartizione giornaliera dei pasti è associata al rispetto dei fabbisogni minimi nutrizionali.

La codifica D1, D2, D3 ecc. riportata sotto ad ogni grafico rappresentano le visite di dieta effettuate e messe a confronto tra loro.