manual tme v2

7/24/2019 Manual Tme v2

1/25

TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS

DE EXTREMIDADES SUPERIORES

PREVENCIN DE RIESGOS

TODOSLO

S

SECTORES

Alcance y mbito de aplicacin

de la norma tcnica MINSAL

Santiago /Chile /2014


2/25

El presente manual tiene como objetivo proporcionar las

herramientas necesarias a las empresas asociadas, y sus

respectivos comits paritarios, expertos en prevencin de riesgos,

ergnomos y monitores de seguridad, para la aplicacin de la

norma tcnica del Ministerio de Salud.

En este sentido, la Asociacin Chilena de Seguridad ha desarrollado

este documento para exponer los principales factores de riesgo

generadores de los trastornos musculoesquelticos en las

extremidades superiores, as como las medidas de control para

prevenirlos o corregirlos.

XX-000 X_01CDIGO


3/253

ndice

Introduccin

Alcance y Objetivos

Norma Tcnica MINSAL: Alcance y mbito de aplicacin

.

Quin debe aplicar la Norma Tcnica MINSAL?. Quin puede colaborar en la aplicacin?

Factores de Riesgo Asociados a Trastornos Musculoesquelticos

de Extremidades Superiores

. Identificacin de los factores de riesgo

. Mtodos de evaluacin tcnica de los factores de riesgo

Medidas de Control de Riesgo

. Medidas de Control Ingenieril. Medidas de Control Administrativas

. Medidas asociadas al Autocuidado: Actividad Fsica Compensatoria

Anexos

. Anexo N1: Definiciones Norma Tcnica MINSAL

. Anexo N2: Evaluacin de la Fuerza Muscular segn la Escala de Borg

C_

B_

A_

D_

E_

F_

04 pg.

05 pg.

07 pg.

22 pg.

12 pg.

06 pg.


4/254

Prevencin de Riesgos Asociados a Trastornos

Musculoesquelticos de Extremidades Superiores

A

Los trastornos musculoesquelticos (TME) de extremidad superior fueron

incorporados al Decreto Supremo N 594, luego de una modificacin publicada

en el Diario Oficial el 22 de febrero de 2011.

Con el fin de cumplir dicha reglamentacin, el Ministerio de Salud elabor la

Norma Tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo.

Cul es el objetivo de dicha norma? Detectar los factores de riesgo presentes

en los ambientes laboralesy contribuir en la vigilancia de los trabajadores

expuestos.

Durante su aplicacin adems se contempla una lista de chequeo que permite

identificar y evaluarpreliminarmente los factores de riesgo en las diferentes

tareas realizadas por los trabajadores.

De esta manera, el manual de Prevencin de los Riesgos Asociados a Trastornos

Musculoesquelticos de Extremidades Superiores tiene como propsito apoyar

a las empresas asociadas en la aplicacin de la norma tcnica del Ministerio

de Salud, con un nfasis en la implementacin de medidas de control simples

en los puestos de trabajo.

IntroduccinA


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B

Alcance

Todos loscomits paritarios, expertos en prevencin de riesgos,ergnomos, monitores de seguridad y otros trabajadoresclave

de las empresas asociadas.

Objetivos

. Guiar a las empresasasociadas en la aplicacin de la normatcnica del Ministerio de Salud.

. Apoyar la implementacin de medidas de control y preventivas

simples en los puestos de trabajos para los riesgos generadospor TME de extremidades superiores.

Alcance yobjetivosB1_

2_


6/256



C

Norma Tcnica MINSAL:Alcance y mbito de aplicacinC

1_

2_

La Norma Tcnica MINSAL fue elaborada para dar cumplimiento de la obligatoriedad referida en el

punto 9, artculos 110 a, 110 a.1, 110 a.2 y 110 a.3, del Decreto Supremo N 594 sobre factores de riesgo

de lesiones musculoesquelticas de extremidades superiores. Uno de sus fundamentos es la

Norma ISO 11228-3 sobre manipulacin de cargas livianas con alta frecuencia.

Los resultados de la identificacin y evaluacin de los riesgos definirn criterios para futuras

evaluaciones de riesgo relacionadas con extremidades superiores, y permitirn dirigir y orientar las

intervenciones para mejorar las condiciones de ejecucin de tareas que puedan ser riesgosas

para la salud de los trabajadores.

Quin debe aplicar la Norma Tcnica MINSAL?

De acuerdo a la Norma, el empleador es quien debe realizar la identificacin y evaluacin de factores

de riesgosde trastornos musculoesquelticos para determinar los niveles de riesgo a los que se

encuentran expuestos los trabajadores.

Quin puede colaborar en la aplicacin?

El empleador puede asesorarse en la aplicacin de cada Norma Tcnicacon las siguientes personas

o entidades (se nombran sin considerar el orden de prioridad):

. El Departamento de Prevencin de Riesgos a que se refiere la ley N 16.744. En aquellos casos enque la entidad empleadora est obligada a contar con esa dependencia.

. Con la asistencia tcnica del Organismo Administrador de la Ley N 16.744, al que se encuentra

afiliado o adherido.. Con la asesora de un profesional capacitado en ergonoma.

. Comit Paritario de Higiene y Seguridad.. Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo.


7/257

D

Factores de Riesgo Asociados aTrastornos Musculoesquelticos deExtremidades Superiores

D1_ Identificacin de los factores de riesgo

De acuerdo a la Norma, el empleador es quien debe realizar la identificacin y evaluacin de factores

Los TME a nivel de extremidad superior estn relacionados con mltiples factores de riesgo, siendolos ms relevantes:

Factores fsicos, representados por la repetitividad, fuerza y postura, asociados algunas veces a

factores ambientales como vibracin y fro.

Factores de riesgo psicosociales, tal como sucede cuando el ritmo es impuesto por la mquina,

los sistemas de remuneraciones (trabajo a trato, por produccin, etc.), la demanda de trabajo, baja

participacin, falta de oportunidades de descanso, baja capacidad de decisin, entre otros.

Por otra parte, existenfactores individualesdel trabajador, tales como su historia clnica, edad, sexo

y gnero.

Sin perjuicio de lo anterior, para describir y valorar una tarea que comporta una potencial sobrecarga

por movimientos y/o esfuerzos repetitivos de las extremidades superiores, es necesario identificar

y cuantificar los siguientes factores:

. Repetitividad. Postura forzada. Fuerza. Factor Ambiental: fro y vibracin

REPETITIVIDADEs uno de los factores de riesgo de mayor importancia en la generacin de lesiones.

Habitualmente una tarea se considera repetitiva cuando los ciclos de trabajo duran menos de

30 segundos (altamente repetitivos) y/o cuando en el 50% del ciclo, o ms, hay que ejecutar

el mismo tipo de accin.

Actualmente, la referencia para la evaluacin del movimiento con alta frecuencia se centra

en la norma ISO 11228-3:2007 y la norma UNE EN 1005-5.


8/258



D

POSTURA FORZADALas posturas forzadas y los movimientos de alta cadencia, realizados por los distintos segmentos

de las extremidades superiores, potencian el riesgo de desarrollar TME en extremidades

superiores.

Existe evidencia que permite definir como potencialmente perjudiciales:

. Las posturas y los movimientos fuera de rangos de movimiento funcionales de cada articulacin;. Las posturas no extremas, pero mantenidas durante un perodo de tiempo prolongado; y. Los movimientos de los distintos segmentos cuando son altamente repetitivos (estereotipos).

FUERZASe refiere al esfuerzo fsico con trabajo muscular que puede, o no, sobrepasar la capacidad

individualpara realizar una accin tcnica determinada o una secuencia de acciones, gatillandola aparicin de fatiga muscular.

La necesidad de desarrollar fuerza puede deberse a labores que requieren mover o utilizar

instrumentos y objetos de trabajo; o bien, mantener segmentos corporales en una determinada

posicin. La fuerza puede, por tanto, estar ligada a acciones (contracciones) estticas, o

a acciones (contracciones) dinmicas. En el primer caso se habla generalmente de carga

esttica, que est descrita por algunos autores como un elemento de riesgo en s mismo.

En general, el riesgo aumenta cuando:

. Se superan las capacidades del individuo.. Se realiza el esfuerzo en carga esttica.. Se realiza el esfuerzo en forma repetida.. Los tiempos de descanso son insuficientes.

Para la valoracin subjetiva de la fuerza se puede utilizar la escala de Borg (ver anexo N2). Esta

herramienta permite estimar la fuerza que est realizando el trabajador durante la ejecucin

de la tarea mediante la observacin directa. En esencia, este instrumento es de auto-reporte.

FACTOR AMBIENTAL: FRO Y VIBRACINConsidera las situaciones donde puede haber estrs trmico por fro, como aquellas actividades

desarrolladas en frigorficos, ambientes externo o abiertos al aire libre en invierno.

Se considera como temperatura ambiental crtica al aire libre, aquella igual o menor de 10C,

que se agrava por la lluvia y/o corrientes de aire (Art. 99 D.S. N 594).

Por su parte, las vibraciones son movimientos oscilatorios de partculas de cuerpos slidos

(Art. 83, D.S.N594). En la exposicin a vibraciones se distingue la exposicin del componente

mano-brazo y la de cuerpo entero o exposicin global.


9/259

D

En la exposicin del segmento mano-brazo, la aceleracin originada por una herramienta de

trabajo vibrtil deber medirse en tres direcciones ortogonales, en el punto donde la vibracin

penetra en la mano. Este factor de riesgo es relevante, tanto por el tipo de alteraciones que

provoca, como por la cantidad de trabajadores y sectores productivos a los que involucra.

Estas alteraciones se producen generalmente en presencia de otros factores tales como:

fro, movimientos y esfuerzos repetidos de las extremidades superiores, fuerza de prensin

elevada, posturas forzadas, etc.

FACTORES ADICIONALESPueden ser de tipo fsico y/o ambiental, para los cuales hay evidencia de relacin causal

y que acta como sinrgicos a los factores biomecnicos asociados al riesgo de TME de

extremidades superiores. Estos factores se definen aqu como adicionales dado que no

siempre estn presentes en el contexto examinado.

Algunos factores adicionales son:

. Uso frecuente o continuo de equipos o herramientas vibrantes, que pueden generar exposicin de cuerpo entero o de mano brazo respectivamente.

. Compresin localizada de algn segmento del cuerpo debido al uso de herramientas u otros artefactos.

. Exposicin a fro (temperaturas cercanas a los 10 grados C), como por ejemplo frigorficos o ambientes abiertos al aire libre en invierno (tareas forestales y mineras).

. Equipamientos de proteccin personal que restringen los movimientos o las habilidades de la persona.

. Movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o manipular herramientas.. Agarre o manipulacin de herramientas de manera continua, como tijeras, pinzas o similares.

FACTORES PSICOSOCIALESAlgunos aspectos psicosociales que pueden contribuir al riesgo de TME de extremidades

superiores relacionadas con el trabajo son:

. Escaso control de los mtodos y organizacinde su trabajo.. Trabajo en condiciones de infraestructura deficiente o precaria.. Realizacin de horas extraordinariasen forma recurrente.

.

Dificultad para realizar la tarea, por falta de recursos e insumos.. Las tareas requieren altos niveles de concentracin y atencin.. Escasa participacinen la toma de decisiones.. Ritmo impuesto por la mquina.. Sistemas de remuneraciones que exigentrabajar muy rpido y sin descanso.

FACTORES INDIVIDUALESLas caractersticas personales que se deben considerar en la identificacin de riesgos son las

habilidades individuales, entrenamiento, edad, gnero y problemas de salud. Mientras que

la habilidad y experiencia son factores que probablemente pueden beneficiar la ejecucin

de una tarea y reducir el riesgo de lesin; el entrenamiento puede incrementar los niveles de

habilidad y, por lo tanto, disminuir el riesgo de ejecucin de las tareas.


10/2510



D

FACTORES DERIVADOS DE LA ORGANIZACIN DEL TRABAJOLos factores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duracin de las tareas, la duracin

de las jornadas de trabajo, tipos de turno, los tiempos de descanso y recuperacin; tienen una

incidencia importante en condicionar la exposicin a los factores de riesgo.

2_ Mtodos de evaluacin tcnica de los factores de riesgo

Cuando a partir del proceso de identificacin preliminar sealado anteriormente se determinan

situaciones de mayor complejidad que ameriten realizar una evaluacin tcnica ms profunda, es

posible aplicar metodologas especialmente destinadas a ese propsito.

A continuacin se nombran y explican brevemente dichas metodologas, las que deben ser aplicadas

por profesionales con competencias tcnicas requeridas para su utilizacin.

Resumen de mtodos de evaluacin disponibles para la evaluacin de factores riesgo asociadosal trabajo con movimientos repetitivos de la extremidad superior.

T.01_

MtodoCaractersticas

PrincipalesTipo De

Respuesta

Parte DelCuerpo

Evaluada

Direccin DeInternet

OwasKarhu O. Et Al. 1977. Correcting Working

Posture In Industry, A Practical MethodFor Analysis. Applied Ergonomics. 8:

199 201.

Anlisis postural de diferentes

segmentos corporales. Considerala frecuencia y duracin de lasposturas.

Cuantitativa Cuerpo Entero

www.

ergonautas.

upv.es/metodos/

owas/owas

RulaMc Atamney L, Corlett En. 1993.

Rula: A Survey Method For The

Investigation Of Work-Related Upper

Limb Disorders. Applied Ergonomics.

24(2):91-99.

Anlisis codificado rpido de posturas

que tambin considera fuerza yfrecuencia. El resultado es un puntajevinculado con categoras de accin

que orientan la prevencin.

CuantitativaExtremidad

Superior

www.

ergonautas.

upv.es/

metodos/

rula/rula

RebaHignett S, Mcatamney L.. 2000. Rapid

Entire Body Assessment (Reba).

Applied Ergonomics. 31: 201 205.

Similar a rula, considera adems lacarga o fuerza, el tipo de agarre oactividad muscular, posturas estticas

o dinmicas.

Cuantitativa Cuerpo Entero

www.

ergonautas.upv.es/

metodos/

reba/reba

PlibelKemmelert K., A Method Assigned

For The Identification Of Ergonomic

Hazard Plibel. . 1995. Applied

Ergonomics.126: 35 37.

Lista de verif icacin para la

identificacin de diferentes factoresde riesgo para distintos segmentoscorporales.Incluye postura forzada,movimientos, equipamiento y otros

aspectos organizacionales.


Superior

http://www.

crcnetbase.com/

doi/abs/10.1201/

9781420003635.

ch40


11/2511

D

MtodoCaractersticas

PrincipalesTipo De

Respuesta

Parte DelCuerpo

Evaluada

Direccin DeInternet

Strain Index

Moore Js, Garg A. 1995. The StrainIndex: A Proposed Method To Analyze

Jobs Fr Risk Of Distal Upper Extremity

Disorders. American Industrial Hygiene

Association Journal. 56: 443-458.

Mtodo detallado para evaluarmono tarea. Considera los siguientesfactores de riesgo: intensidad del

esfuerzo, duracin del esfuerzo por

ciclo, esfuerzos por minuto, postura

mano/mueca y duracin de la tarea

por da.


Superior Distal

Extremidad

Superior Distal

QecLi G, Buckle P. 1998. The Development

Of A Practical Method For Exposure

Assessment Of Risk To Work Related

Muscu- Loskeletal Disorders. Hse

(Contract No R3408). Robens Center

For Health Ergonomics EuropeanInstitute Of Health And Medical

Sciences University Of Surrey.

Mtodo rpido que estima el nivel deexposicin considerando diferentesposturas, fuerza, carga manejada,duracin de la tarea con puntajes

asociados a su interaccin.

Cuantitativa Cuerpo Entero -

Osha Check ListSchneider S. 1995. Oshas Draft

Standard For Prevention Of Work-

Related Musculoskeletal Disorders.

Appl. Occup. Environ. Tng, 10 (8): 665-

674.

Lista de verificacin que consi-dera repeticin, posturas forzadas,fuerza, algunos factores agravantesy organizacionales.


Superior-

Upper Limb Expert ToolKetola R. Et Al. 2001. Nterobserver

Repeatability And Validity Of An

Observation Method To Assess

Physical Loads Imposed On Upper

Extremities. Ergonomics. 44(2): 119 131.

Mtodo de screening que evalala carga de trabajo. Considerarepeticin, fuerza, posturas forzadas,

duracin de la tarea y otros factores

agravantes.

Semi

Cuantitativa

Extremidad

Superior-

Ocra IndexColombini D, Occhipinti E, Grieco

A. 2002. Risk Assessment And

Management Of Repetitive Movements

And Exertions Of Upper Limbs: Job

Analysis, Ocra Risk Index, PreventionStrategies And Design Principles.

Elsevier Science.

Mtodo detallado que consideralos siguientes factores de riesgo:frecuencia de acciones tcnicas,

repeticin, posturas forzadas fuerza,

factores agravantes, periodos derecuperacin y duracin de la tarea.


Superior

www.

ergonautas.

upv.es/

metodos/

ocra

Ocra ChecklistOcchipinti E, Colombini D. 2004.

The Occupational Repetitive Action

(Ocra) Methods: Ocra Index And Ocra

Checklist. In Eds. Stanton N. Et Al.,

Handbook Of Human Factors And

Ergonomics Methods, Chapter 15, Pg.

15/1 15/14, Crc Press.

Mtodo semidetallado que consideraen forma simplificada los mismosfactores de riesgo de ocra index(frecuencia de acciones tcnicas,

repeticin, posturas forzadas fuerza,

factores agravantes, periodos de

recuperacin y duracin de la tarea).

Es aplicable tambin para trabajos

con multitarea.


Superior Distal

www.

ergonautas.

upv.es/

metodos/jsi


12/2512



E

Medidas de Control

de Riesgo

E

1_

De acuerdo a las conclusiones derivadas de la aplicacin de la Lista de Chequeo MINSAL, asociadas a

causas como: repetitividad, posturas corporales, fuerza aplicada, factores ambientales (fro, vibracin)

y organizacionales; a continuacin se presentan recomendaciones dirigidas a controlarlas.

Estas recomendaciones se clasifican en medidas de control ingenieril y medidas de control

administrativas.

Medidas de Control Ingenieril

Tienen como propsito modificar el ambiente fsico de trabajo, incorporando elementos, herramientas

o equipos para reemplazar o disminuir el nivel de trabajo fsico humano.

En la Figura N 1es posible ver un caso de frecuencia de movimientos (repetitividad) de acciones

manuales en tareas que implican rotacin de articulaciones (ej.: atornillar o desatornillar), y que podra

ser controlado o eliminado usando herramientas elctricas o neumticas de torque.

ANTES

DESPUS

Utilizar herramientas para eliminar rotacin de articulaciones y mejorar la posturaf.01_


13/2513

E

Otro ejemplo es el caso de reduccin a exposicin a sobreexigencias posturales, racionalizar las

acciones (movimientos) acercando los elementos dentro del espacio de alcance natural de las

extremidades superiores del operador.

Como se aprecia en el esquema de la Figura N 2, en el cuadro Antes un operario debe rotar o doblar

su tronco y aplicar el mximo o ms de alcance de brazos para tomar el material del mesn (1) y

alimentar su mquina (2), y luego realizar la misma operacin para depositar el material ya maquinado

en el mismo mesn (3), y as continuar con la siguiente etapa en el proceso.

Para reducir posturas extremas, acciones intiles y mayor tiempo de proceso de la tarea, la

recomendacin sera cambiar el layout del puesto de trabajo aproximando el material al operario,

tanto para tomarlo como para depositar el producto ya procesado, tal como se muestra en cuadro

indicado como Despus de la misma figura.

La alimentacin de la mquina se realiza desde las mesas A y B intercaladamente.

Eliminar acciones intiles con una mejor distribucin del puesto de trabajo.f.02_

ANTES DESPUS

B

A

B


14/2514



E

ANTES:Tarea de envasado manual de botella en caja pre-armada.DESPUS:Automatizacin mediante sectores y brazo electroneumtico para envasado de

botella en caja pre-armada.

f.03_

ANTES DESPUS

Otra alternativa, de mayor complejidad, pero que permite dar una solucin definitiva a la exposicin

a distintos factores de riesgo (fuerza, postura y frecuencia), es la automatizacin de tareas de

manipulacin de cargas u objetos.

En la Figura N 3 se muestra un ejemplo de esta situacin, en la que la tarea es envasar botellas

en una caja previamente armada, cuya operacin es realizada en forma manual (Antes). Lo que se

propone (Despus)es la automatizacin de esta tarea, mediante un brazo electroneumtico para

tomar y depositar la botella en la caja.


15/2515

E

En trabajos repetitivos como cortes de productos (alimentos, vegetales, frutos u otros), se deben

realizar posturas extremas de manos, tal como se aprecia en la Figura N 4.En ella se muestra el corte

de zapallos con un cuchillo de mango recto (Antes), lo que obliga a una postura extrema de la mueca

(desviacin cubital de 30), sumado a la alta frecuencia y aplicacin de fuerza. En la figuraDespus

se observa un cuchillo con un mango que mejora la postura de la mueca y que evita desviaciones,

adems de incrementar la fuerza resultante sobre el objeto a cortar.

Mejora la postura de la mueca modificando el diseo del mango, modificando el diseo

del mango, y uso de mesa giratoria (tornamesa) para facilitar la tarea sobre el objeto.f.05_

Mejora la postura de la m ueca modificando el diseo del mango, incrementando

la fuerza necesaria requerida en la tarea.f.04_

30

ANTES

ANTES

DESPUS

DESPUS

En la Figura N 5se muestra la tarea de soldar con cautn, donde se producen desviaciones de

muecas(prono-supinaciones y flexo extensin). Como solucin se propone cambiar el diseo dela herramienta para mantener la mueca en postura neutraly un tornamesa para girar y posicionar

el objeto de una manera ms cmoda para realizar el trabajo.


16/2516



E

Mejora de bordes afilados por bordeados o cubiertos por un borde blando para evitar molestias

en la zona de apoyo.f.06_

Reducir el riesgo por sobreesfuerzos de extremidades superiores y espalda con medios mecnicos

(cintas o correas transportadoras).f.07_

ANTES

ANTES

DESPUS

DESPUS

En la Figura N 6se observa la compresin mecnica externa en la zona de la mueca, que se generan

en los bordes afilados de mesas o planos de trabajo, recomendndose colocar o disear bordes

redondeados para evitar molestiasen los segmentos que estn en contactos con ellos.

En la Figura N 7se recomienda utilizar medios mecnicos para evitar sobrecargar extremidades

superiores y tronco al trasladar peso, como cintas de rodillos. Esto permite reducir el riesgo por

sobreesfuerzosen los brazos, hombro, codos, manos y espalda.


17/2517

E

En laFigura N 8se muestra la tarea de elevacin de brazos por sobre el nivel de hombros y desviaciones

muecas. Para esto se recomienda instalar una plataforma para subir la altura del operario y bajar

la flexin de hombros y poner al alcance el objeto, adems de cambiar la configuracin de mango

y tipo de herramienta para eliminar la desviacin extrema de mueca.

Reducir el riesgo por sobreesfuerzos de extremidades superiores usando plataformas ycambiando configuracin y tipo de herramienta.

f.08_

ANTES DESPUS

Para el caso de factores de riesgo de tipo ambiental

(calor, vibracin, fro, iluminacin), la evaluacin debe

ser efectuada por un especialista, de acuerdo a lo

establecido por el D.S N 594.


18/2518



E

Medidas de Control Administrativas

Tienen el propsito de disminuir el tiempo de exposicin del trabajador al agente de riesgomediante

su retiro temporal del puesto de trabajo, pausas o a travs del intercambio con puestos de trabajo de

menor exigencia, para permitir la recuperacin de los grupos musculares afectados.

PAUSAS DE TRABAJO:En los trabajos repetitivos que involucran mantencin de posturas estticas durante largos

periodos de la jornada laboral, es recomendable planificar y programar un sistema formal

de pausas.

Segn antecedentes de fisiologa del trabajo, cuando una actividad fsica se suspende antes

de la ocurrencia de fatiga, el tiempo de recuperacin muscular es significativamente menor,

comparado con el que se requiere si la misma actividad se suspende cuando la fatiga ya se hamanifestado. Es decir, mientras ms cortos son los periodos de trabajo, mayores posibilidades

habr de evitar fatiga y trastornos msculoesquelticos (Astrand O., Rodahl A. Fisiologa del

trabajo fsico. 2.Edicin. Edit.Panamericana, 1985).

ROTACIN DE PUESTOS:La rotacin contribuye a aliviar la monotona y mejorar la confiabilidad y flexibilidad de los

trabajadoresya que, eventualmente, todos los trabajadores podran estar capacitados en

todas las tareas posibles.

La idea de los trabajadores multifuncionales (polivalentes), ha generado importantes beneficios

sociales y productivos cuando ha sido implementada. Para disear un sistema de rotacin

adecuado, es recomendablerealizar un estudio de movimientosen el cual se defina el grupo

articular y muscular que se somete a exigencia fsica en cada puesto de trabajo. Para ello es

de gran utilidad la filmacin y anlisis de un videode las operaciones.

Consiste en rotar a los trabajadores desde un puesto con exigencia puntual sobre un

determinado grupo msculo-articular, hacia otro puesto donde tal exigencia no existe o es

de menor magnitud. Lo anterior tambin constituye un sistema de pausas localizadas en

segmentos corporales especficos.

Para una rotacin eficaz se debe tener presente lo siguiente:

. Rotar a trabajadores desde puestos que demandan el uso de un grupo muscular dado a otradonde no se requiera o sea menos exigida esta misma musculatura.

. Mientras ms cortos son los periodos de trabajo en cada puesto, mayores posibilidades hayde evitar fatiga y trastornos msculo esquelticos. (Esquemas de 45 minutos continuos de

trabajo por 5 de pausa han dado buenos resultados).

. La rotacin se debe activar antes de aparecer fatiga.

2_


19/2519

E

Medidas asociadas al Autocuidado:Actividad Fsica Compensatoria

El objetivo principal de la actividad fsica compensatoria escontrolar (eliminar/reducir) la tensin

secundaria, asociada a posturas incmodas, actividades con movimientos repetitivos y trabajo

esttico. Utilizada en forma complementaria con otras iniciativas de mejoramiento global del trabajo

(medidas de ingeniera y administrativas), ha demostrado ser eficaz en la contribucin de la prevencin

de TME. En otras palabras, la actividad fsica laboral debe ser considerada como un complemento

y no como un sustituto del mejoramiento ergonmicode las condiciones de trabajo.

Los ejercicios, segn la tarea, deben orientarse a controlar la tensin musculoesquelticaen

extremidades superiores e inferiores, cintura escapular, cuello, regin torcica y espalda. Los ejercicios

se deben disear para que puedan realizarse en el rea de trabajo.

Es preferible que se realicen varios descansos para ejercicios cortos; incluso micropausas tan

cortas como de 90 a 120 segundos. En general, si los ejercicios se realizan slo al inicio del da, puede

acumularse mucha tensin antes de aliviarla.

Previo a realizar un programa de actividad fsica compensatoria se deben tener presente algunas

consideraciones que ayudarn a que esta iniciativa tenga los resultados esperados por la empresa

y los trabajadores. Algunos lineamientos son:

. Realizar un diagnstico ergonmicodonde se identifiquen las principales acciones tcnicas y

grupos musculares involucrados en la tarea.. Formar un equipo de trabajoque planifique y verifique en terreno la ejecucin de las pausas.

. Es importanteinvolucrar a la Gerencia de la empresa, as como a jefaturas y supervisores.

. Escoger reas de trabajoen las cuales sea posible controlar los tiempos y actividades.

. Determinar el mejor momento para realizar una pausa compensatoria.

. Disear el plan, el programa y los mtodosde monitoreo de resultados.

En sntesis, el desarrollo de un programa de actividad fsica compensatoria, aunque la evidencia es

limitada, podra tener efectos positivos sobre:

. La prevencin de TME de origen laboral.. La productividad de los trabajadores, en algunos sectores laborales

. Aspectos psicolgicos (bienestar) de los trabajadores

No se debe olvidar que la actividad fsica compensatoria es parte de un programa de mejoramiento

ergonmico globaly no debe ser considerada como la nica alternativa de intervencin en una

empresa.

En la Tabla N 2se entregan ejemplos de medidas de tipo ingenieril y administrativas asociadas a

cada factor de riesgo.

3_


20/2520



E

Factorde

riesgo

Caractersticas Medidas de Control Ingenieriles Medidas de Control Administrativas

FUERZA

. Se levantan o sostienen herramientas,objetos de peso > a 2 kg.

. Se toman, accionan, empujan, rotano t iran herramientas, elementos,

piezas u otros objetos con una fuerza

determinada.

. Empleo de agarre con dedos en pinzasde herramientas, materiales, piezas,

objetos, etc.

. A p o y o d e h e r r a m i e n t a s c o naccionamiento electro neumtico,

elctrico o hidrulico, para sustituir la

fuerza muscular en el agarre.

. Hacer uso de la gravedad paradesplazar objetos.

. Uso de correas transportadoras parael traslado de materiales.

. Uso de medios autosoportantesde herramienta de mano (tecles,

imanes,etc.).. Uso de medios autosoportantesde herramienta de mano (tecles,

imanes,etc.).

. Uso de pausas para recuperacin demsculos como medida provisoria a la

medida ingenieril definitiva.

. Rotacin o alternancia de puestosprevio anlisis de la exigencia

msculoesqueltica a fin de lograr

la utilizacin de grupos musculares

diferentes.

. P l a n i f i c a c i n a d e c u a d a d e lMantenimientos de equipos y

herramientas.

REPETITIVIDAD

. Ciclo de trabajo se repite al menos 2veces/minuto o bien ms del 50% del

ciclo de trabajo.

. Movimientos idnt icos de las

extremidades superiores en cortosperiodos de tiempo.

. Uso intenso de manos, brazos yhombros de manera continua sin o

con pocas pausas.

. Automatizacin en tareas repetitivas.. Combinar/Eliminar acciones tcnicasintiles.

. Tener control sobre la velocidad de lacinta transportadora.

. Uso de buenas tcnicas de trabajo (ej:revisin mltiple de productos).

. Anlisis y Rediseo de lneas deproceso para racionalizar el flujo de

trabajo y movimientos.

. Flexibilidad en el ritmo de trabajo.. Tomar pausas, micropausas, parareducir el tiempo de exposicin.

. Aumentar dotacin.

. Rotacin o alternancia de puestos

previo anlisis de la exigencia



diferentes.

POSTURA

. Postura de palma de mano hacia arribay hacia abajo en forma alternada con

agarre.

. Existe flexo-extensin y/o desviacioneslaterales de la mueca con agarre.

. Movimientos forzados de agarre condedos con mueca rotada, agarre con

abertura de dedos o manipulacin de

materiales.

. Movimiento de brazos hacia delante ohacia el lado.

. Red i s e o d e l os ma n g os d eherramientas (curvos en vez de rectos)

manejados por ambas manos.

. Rediseo de puestos de trabajo: Uso

de superficies ajustables. Uso de

Planos de trabajo inclinables, Reducir

el alcance acercando los objetos al

trabajador).

. Uso o implementacin de herramientaselctricas o neumticas rotatorias,

para evitar reducir acciones de

torque mediante el uso de las manos,

Proporcionar sillas adecuadas para

trabajar sentado o de pie.



. Rotacin o alternancia de puestos,previo anlisis de la exigencia



diferentes.

. Posibil idades de mantener unamovilidad corporal peridica a fin

evitar posturas estticas.

. Mejoramiento del mtodo o tcnicade trabajo a fin de reducir/eliminar

acciones de transferir objetos de una

mano a otra.

Resumen de Medidas de Control Ingenieriles y AdministrativasT.02_


21/2521

E

Factorde

riesgo

Caractersticas Medidas de Control Ingenieriles Medidas de Control Administrativas

AMBIENTALES

. Exposicin a vibracin.. Existe exposicin a fro o calor.. Insuficientes niveles de iluminacin.

. Aislar las fuentes de vibracin.. Mantencin adecuada de los equipospara reducir la vibracin (alineamientos

de ejes).

. Mantener fuentes de calor locales.. Uso de ropa trmica adecuada para elentorno.

. Uso de herramientas provistas dematerial aislante.

. Implemetacin de s istemas deventilacin y de control de fuentes de

calor radiante.

. Asegurar hidratacin segn tarea.. Instalacin de sistemas de iluminacinsegn requerimientos de la tarea, segn

D.S N 594.

. Evitar estar sentado o de pie sobreplataformas vibratorias.

. Reducir la exposicin mediante pausas.. Disponibilidad de dispensadores conagua.

. Rotacin a otras tareas sin exposicina vibracin.

. Reducir la exposicin al fro haciendo

pausas en lugares acondicionados

(trabajo/descanso).

ORGANIZACIONALES

. Monotona en las tareas (pocavariacin).

. No existen pausas.. Falta de periodos de recuperacin.. Sin rotaciones.. Ritmo de trabajo impuesto porla lnea.

. Sistemas de control a disposicin deloperador.

. Entrenar a los trabajadores en diversastareas (operarios multivalentes o

polifuncionales).



. Rotacin o alternancia de puestos,previo anl is is de la exigencia

msculoesqueltica a fin de lograrla utilizacin de grupos musculares

diferentes.

. Dosificar la exigencia musculoesquelticade acuerdo a frecuencia, fuerza, N

trabajadores, etc.

. Posibilidades de mantener una movilidadcorporal peridica a fin evitar posturas

estticas.

. Asegurar que el ritmo y exigencias deltrabajo sean apropiados.


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F

AnexosFAnexo N1:

Definiciones Norma Tcnica MINSAL

Anexo N2:

Evaluacin de la Fuerza Muscular segn la Escala de Borg


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F

Trastorno Musculoesqueltico (TME): es una lesin fsica originada por trauma acumulado, que

se desarrolla gradualmente sobre un perodo de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos

sobre una parte especfica del sistema musculoesqueltico. Tambin puede desarrollarse por un

esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiolgica de los tejidos que componen el sistema

musculoesqueltico.

Se reconoce que la etiologa de las TME es multifactorial, y en general se consideran cuatro grandesgrupos de riesgo:

. Los factores individuales:capacidad funcional del trabajador, hbitos, antecedentes., etc.. Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y repeticin.. Los factores organizacionales:organizacin del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y cargade trabajo.

. Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo:

temperatura, vibracin, entre otros.

Extremidades Superiores (EESS): Segmento corporal que comprende las estructuras anatmicasde hombro, brazo, antebrazo, codo, mueca y mano.

Trastorno Musculoesqueltico de Extremidad Superior (TME EESS): Alteraciones de las unidades

msculo-tendinosas, de los nervios perifricos o del sistema vascular, de la extremidad superior.

Trastorno Musculoesqueltico Extremidades Superiores Relacionado con el Trabajo (TMERT-EESS):

Alteracin de las unidades msculo tendinosas, de los nervios perifricos o del sistema vascular, que

conlleve a un diagnstico mdico de patologa musculoesqueltica y que su origen est relacionada

con los factores de riesgos presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada por el trabajador

o trabajadora.

Tarea o Tarea Laboral: Conjunto de acciones tcnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro de

un proceso productivo o la obtencin de un producto determinado dentro del mismo.

Ciclos de Trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones tcnicas realizadas en un periodo

de tiempo que caracteriza la tarea como cclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el

reinicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas.

Anexo N1:Definiciones Norma Tcnica MINSAL


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F

Accin Tcnica: Conjunto de movimientos elementales de uno o ms segmentos corporales que

permiten efectuar una operacin, por ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento.

Operacin: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformacin en un producto,por ejemplo, tapar una botella.

Factores Biomecnicos: Factores de las ciencias de la mecnica que influyen y ayudan a estudiar y

entender el funcionamiento del sistema musculoesqueltico entre los cuales se encuentra la fuerza,

postura y repetitividad.

Fuerza: Exigencia fsica generada por trabajo muscular realizado por el trabajador y observado por

el evaluador segn la segn la propuesta en la norma tcnica del ministerio de salud.

Pausa: Periodo de descanso que permite la recuperacin fisiolgica de los grupos musculares

reclutados para la realizacin de las acciones tcnicas dentro de la tarea laboral, y que est considerado

por la organizacin del trabajo.

Periodo de Recuperacin: Periodo de descanso que sucede a un periodo de actividad muscular que

permite la recuperacin fisiolgica del grupo muscular reclutado para realizar las acciones tcnicas

dentro de la tarea laboral, que no necesariamente est considerado en la organizacin del trabajo.

Variacin de Tarea: Se refiere al cambio en la realizacin de acciones tcnicas que permiten el uso

de grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente. Este cambio de tarea puede

estar considerado en la organizacin del trabajo.


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Nivel Indicador Valor Denominacin % Contraccin Voluntaria Mxima

0 Nada en absoluto 0%

0,5 Muy, muy dbil 0%

1 Muy dbil 10%

2 Dbil 20%

3 Moderado 30%

4 Moderado + 40%

5 Fuerte 50%

6 Fuerte + 60%

7 Muy fuerte 70%

8 Muy, muy fuerte 80%

9 Extremadamente fuerte 90%

10 Mximo 100%

La evaluacin del requerimiento de fuerza puede ser determinado por la escala CR-10 (Category Scale

for the Rating of Perceived Exertion)que usa la percepcin de la persona para valorar en nivel de fuerza

utilizado en determinada accin. Es una Escala Visual Anlogaque mediante la indicacin de colores

se puede relacionar la fuerza y el porcentaje de esta que se est usando en determinado momento.

Anexo N2:Evaluacin de la Fuerza Muscular segn la Escala de Borg

El criterio usado para definir la existencia del uso de fuerza debe considerar que el nivel 3 de la tabla

anterior (Moderado) significa una percepcin positiva por parte del trabajador para el uso de fuerza

en la accin tcnica. Cualquier nivel igual o superior a este, debe ser considerado como presencia defuerza para la aplicacin de la lista de chequeo propuesta en la Norma Tcnica MINSAL.

manual tme v2

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