manual protésico implantes ankylos cx
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Regular C/X Prótesis
/X
C/
PrótesisN° de ref. 6-254059/002
Distribuidor España: DENTSPLY Friadent España C/ Marie Curie, 19 - Of. 1.7 · 28529 Rivas Vaciamadrid ( Madrid ) Tel. 91 499 41 90 · Fax 91 499 41 91 e-Mail: [email protected] · www.dentsply-friadent.com
Fabricante:
Friadent GmbH · Postfach 71 01 11 · 68221 Mannheim/GermanyTel.+49 621 4302-010 · Fax +49 621 4302-011 · e-Mail: [email protected]
para productos sanitarios de clase IIa, IIb, III
para productos sanitarios de clase I
www.dentsply-friadent.com
Prótesis ANKYLOS® C/X
ANKYLOS® C/X con los 5 factores de éxito para una verdadera fi losofía TissueCare:
1. Ausencia de micromovimientos entre el implante y el pilar2. Conexión a prueba de bacterias3. Modifi cación de plataformas (platform-switching)4. Colocación subcrestal del implante5. Microrrugosidad del implante hasta la interfase
Desde hace más de 20 años, el sistema ANKYLOS®, desarrollado por el Prof. Dr. G.-H. Nentwig y el Dr. Dipl.-Ing. Walter Moser, con su exclusiva conexión cónicaTissueCare, es sinónimo de una estabilidad duradera de los tejidos duros y blandos y, por tanto, de una estética roja y blanca a largo plazo. Un elemento nuevo en ANKYLOS® C/X es la utilización opcional de componentes protésicos indexados. Este indexado sirve como ayuda de orientación para un posicionamiento exacto de los pilares protésicos.
Dependiendo de la indicación, tras la integración de los implantes o en el momento de la exposición, Ud. decide el procedimiento protésico a seguir. Para ello, ANKYLOS® C/X ofrece – dependiendo de la rehabilitación protésica – diferentes caminos.
En todos los casos, la rehabilitación protésica de los implan-tes ANKYLOS® C/X se lleva a cabo con el mismo diámetro de conexión protésica (TissueCare Connection). Esto reduce de forma marcada el número de componentes protésicos necesarios. Independientemente del diámetro del implante, elegido según criterios quirúrgicos, Ud. elige el diseño de pilar ideal y obtiene el resultado protésico deseado.
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Exposición y manejo de tejidos blandos
Moldeador gingival ANKYLOS® Regular C/X■ Para la conformación sencilla de los tejidos blandos periimplantarios■ La selección es realizada en dependencia del grosor gingival ■ Una sola pieza, con tornillo integrado
Toma de impresión
Pilar de transferencia ANKYLOS® Regular C/X (PickUp)■ Para transferir la posición del implante al modelo maestro por medio de la técnica de cubeta fenestrada (PickUp)■ Disponible en dos longitudes – una sola pieza, con tornillo tensor integrado, se adjunta prolongador de tornillo
Pilar de transferencia ANKYLOS® Regular C/X reposición■ Para transferir la posición del im-plante mediante técnica de reposición (cubeta cerrada) – una sola pieza, con tornillo tensor integrado
Se está preparando un casquillo ANKYLOS® Regular C/X 3-en-1 con en-caje a presión para la toma de impre-sión a nivel de pilar y la confección de provisionales con efecto “Snap” (en-caje a presión) directamente en clínica.
Conexión de la rehabilitación protésica
Pilar ANKYLOS® Regular /X o Regular C/■ Con indexado (/X) o posiciona-miento libre (C/) – una sola pieza, con tornillo tensor integrado■ Adaptable de forma óptima a la situación clínica a través de cuatro alturas gingivales y hasta seis angulaciones■ Individualizable mediante tallado■ Prótesis cementada o de atornillamiento lateral
Los pilares protésicos ANKYLOS® Regular C/X le permiten elegir entre dos opciones: una conexión cónica con la posibilidad de posicionar libremente los pilares o componentes con conexión cónica e indexado para facilitar su orientación. Estamos trabajando en el desarrollo de pilares protésicos ANKYLOS® indexados con forma anatómica.
Todos los componentes protésicos ANKYLOS® C/X están identifi cados con marcas grabadas con láser según sus posibilidades de utiliza-ción:
■ Los componentes con la marca “C/” tienen una conexión únicamente “C” ónica y no presentan indexado. Esto se traduce en un posiciona-miento libre de los pilares con un efecto antirrotatorio garantizado gracias a la conexión cónica. ■ Los componentes con la marca “/X” están indexados. En ellos se aprovecha el indexado para posicionar el pilar en seis posibles posiciones. También en ellos la conexión cónica garantiza una estabilidad óptima y un efecto antirrotatorio.■ Los componentes con la marca “C/X” son utilizados para una prótesis tanto con indexado como sin él.
La nueva línea protésica ANKYLOS® Regular C/X permite rehabilitar de forma funcional y estética tanto tramos edéntulos limitados por dientes como extremos libres con coronas unitarias o puentes implantosoportados.
Gracias a su forma convexa en la región gingival, los pilares protésicos ANKYLOS® Regular C/X están optimizados para la región posterior.
Coronas y puentes sobre ANKYLOS® Regular C/X
Regular C/X Prótesis
Independientemente de que se haya planifi cado una rehabilitación protésica sobre pilares indexados ANKYLOS® Regular /X o sobre los pilares ANKYLOS® Regular C/, de
posicionamiento libre, para la conformación de los tejidos blandos y la toma de impresión se utilizan los mismos componentes, con la marca C/X.
Componentes protésicos ANKYLOS® Regular C/X
C/ /X
Pilar de transferencia ANKYLOS® Regular C/X largo y corto.
Pilar de transferencia ANKYLOS® Regular C/X reposición.
Alturas gingivales pilar Regular /X. Angulaciones pilar Regular /X.Angulaciones de 30° y 37,5° en preparación.
Recuerde:Los implantes ANKYLOS® C/X sólo deben ser combinados con componentes marcados por láser con “C/X”, “C/” o “/X” o que pertenezcan a uno de los siguientes grupos de productos: pilares ANKYLOS® Balance Anterior y Posterior, CERCON® Balance, pilares provisionales Balance, moldeadores gingivales Balance Anterior y pilares SynCone®.
0° 7,5° 15° 22,5° GH 0,75 GH 1,5 GH 3,0 GH 4,5
0,75
1,5
3,0 4,
5
Ø 5,7Ø 5,7Ø 5,7Ø 5,7 Ø 5,7Ø 5,7 Ø 5,7Ø 5,7
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Paso a paso: exposición y manejo de tejidos blandos
Incisión
Tras la localización del implante y una anestesia puntual directamente encima del implante (por ejemplo, con un sistema intraligamentario), se accede a la superfi cie del implante por medio de una incisión crestal reducida. El proceso de localización puede ser facilitado volviendo a utilizar la férula quirúrgica.
Exposición
A continuación los márgenes de la herida son separados ligeramente con un periostotomo angulado (1), sin exponer toda la superfi cie del implante. Se localiza la rosca central del tornillo de cierre con la sonda (2). Se elimina el tejido conjuntivo u óseo situado encima del tornillo de cierre con una cucharilla quirúrgica (3).
Retirada del tornillo de cierre ANKYLOS® C/X
Se inserta el instrumento de desa-tornillado para tornillo de cierre en el acoplamiento manual grande para destornilladores, Ø 12 mm, y se en-rosca en la rosca interna del tornillo de cierre aplicando presión ligera y giro antihorario. De esta forma, el instrumento de desatornillado encaja en la rosca interna del tornillo de cierre y desenrosca este último. El implante queda preparado para la colocación de los componentes moldeadores de la encía. Para retirar el tornillo de cierre del instrumento de desatornillado, se sujeta extraoralmente el tornillo de cierre con la parte posterior de una pinza o un instrumento similar. Después, se gira el instrumento de desatornillado en sentido horario hasta que se separa del tornillo de cierre.
Inserción del moldeador gingival ANKYLOS® Regular C/X
El moldeador gingival ANKYLOS® Regular C/X es un componente de una sola pieza. Seleccionar el moldeador gingival Regular C/X en función del grosor gingival existente y fi jarlo en la rosca interna del implante con el destornillador hexagonal de 1,0 mm,con presión manual. Esterilizar el moldeador gingival Regular C/X antesde su uso (ver instrucciones de cuidado de los instrumentos). Para los pilares rectos y angulados, se utilizan los mismos moldeadores gingivales Regular C/X. Los moldea-dores gingivales permanecen in situ aprox. 14 días.
Provisional a corto plazo
Para confeccionar un provisional a corto plazo, tanto en la región anterior como posterior se puede utilizar el pilar provisional ANKYLOS® Balance. El pilar provisional ANKYLOS® Balance grande, puede ser reducido como máximo hasta el tamaño del pilar provisional ANKYLOS® Balance pequeño. Para el tallado se utilizan fresas de carburo de tungsteno con dibujo dentado cruzado con una velocidad de hasta 25.000 rpm. El tallado debería ser realizado de forma extraoral.
No se debe tallar el pilar provisional Balance pequeño
Para la fi jación, limpiar el cono de conexión del implante con spray de aire/agua y secarlo. El pilar es ator-nillado con 15 Ncm con el destornil-lador hexagonal de 1 mm y la llave de carraca o un contraángulo con control de torque. Cementar la supra-estructura con cemento provisional. Eliminar todos los restos de cemento del margen de la corona.
En el caso de instaurar una osteointegración sumergida de los implantes, por lo general se procede a los tres a cuatro meses a la exposición mínimamente invasiva de los mismos y la conformación de los tejidos blandos en los términos aquí descritos. Si se opta por una integración transgingival
o una rehabilitación inmediata con un provisional a corto plazo, se prescinde de los pasos descritos a continuación. Por favor, proceda directamente a la toma de impresión (pág. 8 y posteriores).
Regular C/X Prótesis
Por favor, tenga en cuenta: Los provisionales a corto plazo tienen que ser sustituidos después de un periodo máximo de seis meses.
Recuerde:Si los tejidos blandos están muy fi rmes, deberán ser expan-didos gradualmente hasta el diámetro deseado. Para ello, empiece con un moldeador gingival más estrecho (Standard). Cambio a diámetros mayores después de 5 – 7 días.
Pilar ANKYLOS® Regular /X
Pilar ANKYLOS® Regular C/
1
2
3
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Retirada del moldeador gingival ANKYLOS® Regular C/X
Retirar el moldeador gingival ANKYLOS® Regular C/X para la toma de impresión. Limpiar la conexión cónica y el indexado del implante de posibles restos tisulares.
Toma de impresión con técnica de cubeta fenestrada (PickUp)
Dependiendo de la localización del implante, se utilizará el pilar de transferencia ANKYLOS® Regular C/X para cubeta fenestrada corto o largo. Insertar el pilar de transferencia Regular C/X en el cono de conexión y el indexado del implante y fi jarlo con el tornillo de transferencia integrado. Apretar el tornillo de transferencia con presión manual. El hexágono interno en la cabeza del tornillo es una ayuda para soltar el tornillo, se ruega obturarlo con cera antes de la toma de impresión. Hay que asegurar el ajuste del pilar de transferencia en el cono de conexión y el indexado del implante. Si es necesario, se puede añadir un prolongador de tornillo al tornillo de transferencia para garan-tizar el acceso al tornillo.
Se toma la impresión con una cubeta fenestrada. Una vez fraguado el mate-rial de impresión, soltar el tornillo de transferencia y retirar la impresión. El pilar de transferencia para técnica PickUp permanece en la impresión. El laboratorio recibe la impresión y confecciona un modelo. Es imprescin-dible que éste tenga máscara gingival. De acuerdo con el terapeuta, el labo-ratorio elige el pilar protésico y lo adapta, si fuera necesario, a la situación individual del caso. En este proceso, no se deben modifi car las superfi cies cónicas prefabricadas ni el indexado.
Comentario: En impresiones con el pilar de transferencia Balance C/, suministrar al laboratorio el tornillo de transferencia conjuntamente con la impresión.
Alternativa: toma de impresión con técnica de reposición (cubeta cerrada)
Insertar el pilar de transferencia C/X para técnica de reposición en el cono de conexión y el indexado del implante y fi jarlo con el tornillo de transferen-cia integrado. Apretar el tornillo de transferencia con presión manual. El hexágono interno en la cabeza del tornillo es una ayuda para soltar el tornillo, se ruega obturarlo con cera antes de la toma de impresión. Hay que asegurar el ajuste del pilar de transferencia en el cono de conexión y el indexado del implante.
Se toma la impresión con una cubeta cerrada. Una vez fraguado el material de impresión, se retira la impresión. El pilar de transferencia para técnica de reposición permanece en la boca.
Soltar el tornillo de transferencia, retirar el pilar de transferencia del implante y reposicionarlo en la im-presión. En este paso, hay que prestar atención para asegurarse de que las caras aplanadas del pilar de transfe-rencia C/X para técnica de reposición sean recolocados de forma exacta. El laboratorio recibe la impresión con el pilar de impresión para técnica de reposición y confecciona un modelo. Es imprescindible que éste tenga máscara gingival.
De acuerdo con el terapeuta, el labora-torio elige el pilar protésico y lo adapta,si fuera necesario, a la situación individual del caso. En este proceso, no se deben modifi car las superfi cies cónicas prefabricadas ni el indexado.
Reinserción del moldeador gingival Regular C/X
Tras la toma de impresión, volver a colocar el moldeador gingival ANKYLOS® Regular C/X para evitar un colapso de la emergencia gingival creada y proteger el interior del implante.
Regular C/X Prótesis
Paso a paso: toma de impresiones
Por lo general, la toma de impresiones para la rehabilitación protésica sobre pilares ANKYLOS® Regular /X o Regular C/ se lleva a cabo mediante la técnica de cubeta fenestrada (PickUp). También es posible realizar una impresión con técnica de reposición (cubeta cerrada). Las instrucciones paso a paso ofrecidas a continuación describen ambas opciones.
Comentario: Alternativamente, en supraestructuras no indexadas también se puede utilizar el pilar de transfe-rencia ANKYLOS® Balance C/. En este caso, sólo hay que asegurar el ajuste en el cono de conexión, la posición del indexado no es transferida. Por ello, los componentes tienen un perfi l simétrico.
Pilar ANKYLOS® Regular /X
Pilar ANKYLOS® Regular C/
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Paso a paso: integración de la rehabilitación protésica
Retirar del modelo la rehabilitación protésica suministrada por el laboratorio y desatornillar el pilar ANKYLOS® Regular /X o C/ del análogo de implante presente en el modelo. Limpiar y esterilizar el pilar.
Desatornillar del implante el molde-ador gingival ANKYLOS® Regular C/X, limpiar el cono de conexión y el indexado con spray de agua y aire y secar a fondo con el spray de aire.
Inserción de los pilares ANKYLOS® Regular /X
Atornillar el pilar ANKYLOS® Regular /X en el implante en la misma posición del indexado que la establecida en el modelo. Para el atornillamientose utiliza la llave de torque con destornillador hexagonal de 1,0 mm o un contraángulo con control de torque. El torque recomendado para el tor-nillo tensor es de 15 Ncm.
Alternativa: inserción de pilares ANKYLOS® Regular C/
Posicionar en el implante el pilar ANKYLOS® Regular /C con ayuda de la llave de transferencia confeccionada en el laboratorio y atornillarlo. Para ello, se puede utilizar la llave detorque con destornillador hexagonal de 1,0 mm o un contraángulo con control de torque. El torque recomendado para el tornillo tensor es de 15 Ncm.
Inserción de la supraestructura sobre pilares ANKYLOS® Regular /X o C/
Comprobar el ajuste de la supraes-tructura sobre el pilar ANKYLOS® Regular /X o Regular C/ colocado. Limpiar y desinfectar la supraestruc-tura. La supraestructura puede ser cementada o fi jada con atornillamiento lateral. Las coronas totalmente cerámicas o con hombro cerámico
deberían ser cementadas en todos los casos. Tras el cementado, eliminar de forma minuciosa todos los restos de cemento. En caso de atornillar, fi jar la corona con el tornillo rojo de fi jación lateral ANKYLOS® M 1,4 en el pilar con un torque de 10 Ncm.
Dependiendo de si la supraestructura se ha confeccionado sobre pilares indexados ANKYLOS® Regular /X o los pilares de posicionamiento libre ANKYLOS® Regular C/, los pilares protésicos serán posicionados utilizando como referencia
el indexado o una llave de transferencia fabricada en el laboratorio. Las instrucciones paso a paso mostradas a continuación describen las dos opciones.
Regular C/X Prótesis
Pilar ANKYLOS® Regular /X
Pilar ANKYLOS® Regular C/
Pilar ANKYLOS® Regular /X
Pilar ANKYLOS® Regular C/
Pilar ANKYLOS® Regular /X
Pilar ANKYLOS® Regular C/
Por favor, tenga en cuenta:Dado que existen llaves de transferen-cia de diferentes grosores, le rogamos que tenga preparadas la versión tanto corta como larga del aditamento de la llave de carraca protésica de 15 Ncm.