manual prevenção de quedas da pessoa idosa
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Manua l de Manua l de Manua l de prevenção de prevenção de prevenção de quedas da quedas da quedas da pessoa idosa pessoa idosa pessoa idosa
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Governador do EstadoGeraldo Alckmin
Secretário de Gestão PúblicaDavi Zaia
Superintendente IamspeLatif Abrão Junior
Chefe de Gabinete IamspeRoberto Baviera
Diretoria IamspeAdministração - Maria das Graças Bigal Barboza da Silva
HSPE - “FMO” - Roberto Dantas QueirozDecam - Roberto Baviera
(Respondendo Cumulativamente pelo Expediente)Cedep - Abrão Elias Abdalla
Prevenir - Miriam Matsura Shirassu
Autoria: Centro de Estudos Ortopédicos do HSPE
Dr. Roberto Dantas Queiroz Diretor do Serviço de Ortopedia e Traumatologia
Dr. Bartolomeu Ribeiro Coutinho Filho Médico Residente do 3º ano do Serviço de Ortopedia e Traumatologia
Jaqueline Carneiro J. P. CoutinhoFisioterapeuta
Ilustração: Jesse Brito Nascimento - [email protected]
Coordenação Editorial - Comunicação Institucional IamspeProjeto Gráfico - Ana Maria F. Marques e Fábio Kameoka
Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público EstadualAv. Ibirapuera, 981 - Vila Clementino - 04029-000 - São Paulo - SP
Telefone: (011) 5088-8000www.iamspe.sp.gov.br
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Sobre a queda Definição: deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial com a incapacida-de de correção em tempo hábil, determinado por circuns-tâncias multifatoriais que comprometem a estabilidade.
As quedas nas pessoas idosas são comuns e au-mentam progressivamente com a idade em ambos os sexos e em todos os grupos étnicos e raciais. Repre-senta um problema de saúde pública.
Aquedapodesignificarquehouveodeclíniodasfunçõesfisiológicas(visão,audição,locomoção),ouain-darepresentarsintomasdealgumapatologiaespecífi-ca.Osacidentesporquedaspodemprovocarfraturas,traumatismoscranianosemorte,dependendodocaso.Afetam a qualidade de vida do idoso por consequências psicossociais,provocamsentimentoscomomedo, fra-gilidadee falta de confiança.Muitas vezes funcionamcomooiníciodadegeneraçãodoquadrogeraldoidoso,poisalémdereduzirsuamobilidade,tambémafetaasatividades sociais e recreativas.
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Frequência e consequências- No Brasil cerca de 30% dos idosos caem pelo menos umaveznoano;
- Afrequênciadequedasémaioremmulheres;- O risco de fraturas decorrentes de quedas aumenta comaidade;
- Estudosmostramque40%dasquedasemmulherescommaisde75anose28%dasquedasemhomensdamesmaidaderesultamemfraturas;
- 5a10%dasquedasresultamemferimentosimportantes;- O risco de quedas aumenta com o avançar da idade e podechegara51%emidososacimade85anos;
- Maisdedoisterçosdaquelesquetêmumaquedacai-rãonovamentenosseismesessubsequentes;
- 70% das quedas em idosos ocorrem dentro de casa.
Fatores de risco Existem fatores que predispõem à queda no idoso e que, de forma simplificada, podem ser divididos emintrínsecos: aqueles relacionados às alterações fisioló-gicasdoprocessodeenvelhecimento;ouentãoaumapatologiaespecífica(quadro01)eaindaaousodemedi-camentos(quadro02).Existemtambémosfatoresextrínsecos:aquelesrelacio-nadosaoambienteemqueoidosointerage,suacasa,locaispúblicos,transportecoletivo,entreoutros.
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Quadro 01Fatores intrínsecos relacionados
à queda em idosos
Alterações fisiológicas do envelhecimento
aDiminuição da visãoaDiminuição da audiçãoaSedentarismoaDistúrbiosmúsculos-esqueléticos(fraquezamus-cularedegeneraçõesarticulares)aAlterações na posturaaAlteraçãodeequilíbrioelocomoçãoaDeformidades nos pés
Doenças que predispõem à queda
aDoençasCardíacasaDoenças PulmonaresaDoenças Neurológicas (Derrame Cerebral, De-mência,DoençadeParkinson,MaldeAlzheimer)aDoenças GeniturináriaaOsteoporose aArtroseaLabirintite
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Quadro 02Medicamentos
Medicamentos AntidepressivosAnsiolíticos,hipnóticoseantipsicóticosAnti-hiperternsivosAnticolinérgicosDiuréticosAntiarritmicosHipoglicemiantesAnti-inflamatóriosnão-hormonaisPolifarmácia(usode5oumaisdrogasassociadas)
Nestemanualvocêconheceráalguns fatoresderiscoquepoderão contribuir para a quedanos idosos,bem como pequenas dicas que poderão ajudá-lo a tomar algumasmedidasdeprevençãonoambientedomiciliar,onde ocorre a maioria das quedas.
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BanheiroNãoutilizetapetesdetecido(ouretalhos),elespodemprovocar escorregões.
Use tapetes emborrachados antiderrapantes.
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Casotenhadificuldadeparaenxergar,eviteutilizarbanheirocompoucailuminaçãooucompiso,cortinas e peças de mesma cor.
Aumenteailuminação:uselâmpadasfluorescentes,cortinasclaras,assento do vaso sanitário e pia em cores diferentes do pisoedochão.
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Aumente a altura do vasoe instale barras de apoio laterais e paralelas ao vaso.
Utilizarvasosanitáriomuitobaixoe sem barras de apoio podem provocardesequilíbrio,alémde ser desconfortável.
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Evitetomarbanhoembanheiroscomboxdevidro,sem tapete antiderrapante e sem barras de apoio.
Substitua o box de vidroporcortinas,utilizetapetes
antiderrapantes e instale barras de
apoio nas paredes. Nadificuldadeemse abaixar durante obanho,utilizeumacadeira de plástico firmeeresistente.
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Quarto
Não use tapetes
soltos e nem encere o piso com produtos escorregadios.
Evite usar calçados altos ou com solado
liso e nunca ande somente
de meias.
Usetapetespresosaochão.Quantoaopiso,omelhormesmoé não encerar. Use sempre sapatos com solado antiderrapante.
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Ajuste a altura da cama e se preciso troqueocolchãopor um mais firme.
Evite camas muito baixas ecolchõesmuitomacios.Vocêpodeterdificuldade para levantar ou deitar.
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Nunca levante no escuro. Providencie um interruptordeluzao lado da cama ou um abajur.
Z
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Sala
Mantenhaosfiosdosaparelhospróximosàstomadas. Deixe o caminholivreesembagunça.
Não deixe que extensões elétricasoufiosdetelefonecruzemocaminhoenãopermitaquesapatos,brinquedoseoutrosobjetosfiquemespalhadospelochão.
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Cuidado com sofás muito baixos e macios ou poltronas sembraços,vocêpodeterdificuldadeparase levantar.
Prefirasofásmaisaltosefirmesepoltronascombraços.
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Cozinha
Nãoutilizearmáriosmuitoaltos que necessitem de bancos ou escadas para alcançar os objetos.
Os armários devem ser de fácilalcanceefixadosà parede.
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EscadaNunca deixe qualquer tipo de objeto nos degraus. Escadas com pouca iluminação,semcorrimãoecom degraus estreitos são perigosas.
Aescadadeveestarlivredeobjetos,possuircorrimãosdosdoislados,fitasantiderrapantesnosdegrauseinterruptoresdeluz,tantonaparte inferior quanto na superior.
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Animais de estimação
Sepossívelescolhaascoresdemobíliaepisodiferentesdacor do animal de estimação.Isso evita que você tropece e tenhaumaqueda.
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Nuncadeixeacasinhadocachorromuitopróximaàentradada sua casa. Quando for preciso prender o animal, acorrentedeveserdetamanhomédioparaquenãocruzeoseucaminho.
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Outras dicas aConsulte seu geriatra regularmente;
aFaça exames oftalmológicos anualmente;
aMantenha uma dieta saudável com ingestão de cálcio e vitamina D;
aReduza a ingestão de bebidas alcoólicas;
aTome banho de sol regularmente;
aInforme-se com seu médico sobre efeitos colaterais dos remédios que você está tomando;
a Certifique-se que todos os medicamentos estejam claramente rotulados e guarde-os em local adequado;
aTome os medicamentos nos horários corretos e da forma que foi receitado pelo seu médico;
aParticipe de programas de atividade física que visem o desenvolvimento de agilidade, equilíbrio, coordenação e força muscular;
aDiscuta com seu médico a respeito do tipo de atividade física que você pode realizar;
aLeve uma vida saudável e seja feliz.
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Referências
Freitas,E.V-TratadodeGeriatriaeGerontologia,2°edição.EditoraGuanabaraKoogan;2006.
MatheusPapaléoNetto,CarvalhoFilhoET.Geriatria-Funda-mento,ClínicaeTerapêutica-1°edição.SãoPaulo:EditoraAtheneu.
Gallo,JosephJ.-Busby-Whitehead,Jan-Rabins,PeterV.-Silliman,RebeccaA.-Murphy,JohnB.Reichel/AssistênciaaoIdoso-AspectosClínicosdoEnvelhecimento.
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Anotações
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