manual del programa de prevención de recaídas
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MANUAL DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
Primera edición 2008
Secretario Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones
Autoras: Dra. Lydia Barragán Torres Mtra. Marlene Flores Mares Psic. Ana Nayeli Ramírez García Psic. Carolina Ramírez Mendoza
Responsables de la publicación: Lic. José Ocaña Bernal. Subdirector de Difusión
Diseño gráfico: Tri•Ciclo Diseño
www.conadic.gob.mx Tels: 5207-3358, 5207-3341
Impreso y hecho en México
DirectorioDr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Lic. Laura Martínez Ampudia
Subsecretaria de Administración y Finanzas
Lic. Daniel Karam Toumeh
Comisionado Nacional de Protección Social en Salud
Lic. Miguel Ángel Toscano Velasco
Comisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
Dr. Germán Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de Arbitraje Médico
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales
de Alta Especialidad
Dra. María de los Ángeles Fromow Rangel
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social
Dra. Jaqueline Arzoz Padres
Titular de la Unidad de Análisis Económico
Lic. Carlos Olmos Tomasini
Director General de Comunicación Social
Dr. Carlos José Rodríguez Ajenjo
Secretario Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones
Contenido
Introducción 7Sesiónadmisiónyevaluación 11Sesiónanálisisfuncionaldelaconducta 13Sesiónmuestradeabstinencia 15Sesiónemocionesdesagradables 17Sesiónconflictoconotros 19Sesiónpresiónsocial 21Sesiónprobandoautocontrol 23Sesiónnecesidadfísicaytentacióndeconsumo 25Sesiónmomentosagradablesconotros 27Sesiónemocionesagradables 29Sesiónmalestarfísico 31Sesionesdeseguimiento 33Referencias 35Apéndices 37 Apéndice1:Entrevistaconductual 39 Apéndice2:Escaladedependenciaalalcohol 46 Apéndice3:Cuestionariodeabusodedrogas 49 Apéndice4:Líneabaseretrospectiva 52 Apéndice5:Inventariodesituacionesdeconsumodealcohol(ISCA) 55 Apéndice6:Inventariodesituacionesdeconsumodedrogas(ISCD) 62 Apéndice7:Cuestionariodeconfianzasituacional(CCS) 67 Apéndice8:Escaladesatisfaccióngeneral 70 Apéndice9:Cartacompromiso 72 Apéndice10:Programadeprevenciónderecaídas.Autoregistro 74 Apéndice11:Folleto:análisisfuncionaldelaconducta 77 Apéndice12:Tabla:análisisfuncionaldelaconducta 83 Apéndice13:Folleto:muestradeabstinencia 85 Apéndice14:Folleto:emocionesdesagradables 90 Apéndice15:Folleto:conflictoconotros 94 Apéndice16:Folleto:presiónsocial 99 Apéndice17:Folleto:probandoautocontrol 105 Apéndice18:Folleto:necesidadfísicaytentacióndeconsumo 111
Apéndice19:Folleto:momentosagradablesconotros 117 Apéndice20:Folleto:emocionesagradables 121 Apéndice21:Folleto:malestarfísico 127 Apéndice22:ListasdecotejoPPR 132
Manual del Programa de Prevención de Recaídas �
ElprogramadePrevencióndeRecaídassebasaen el modelo teórico de Marlatt y Gordon
(1980,1985)yestádiseñadotantoparaaquellosusuariosqueyahanlogradolaabstinenciaydeseanmantenerla;asícomoparalosusuariosquesiguenconsumiendoyquierendejardehacerlo.
Larecaídasedacuandolapersonaquehalogradomantenersesinconsumo,seexponeaunasituaciónderiesgoynoescapazderesponderconestrategiasdeenfrentamientoparagarantizarelmantenimientodesuabstinencia.Segúnestemodelo,sielusuarioescapazdeemitirunarespuestaadecuadadeenfrenta-mientoantelasituaciónderiesgo,esdecir,eliminarodesactivarlafuerzaqueloempujaalconsumoalidentificar la importanciayconvenienciadealcan-zaranteesasituaciónelnoconsumoparadetenerel impulso y elegir otra conducta conveniente, laprobabilidadderecaídadiminuirásignificativamenteyaqueexperimentaráunasensacióndecontrol,queademásesasociadaconlaexpectativapositivadequesuperaráconéxitounanuevasituaciónderiesgo,loqueincrementasupercepcióndeautoeficacia.
Amedidaqueaumenteeltiempodeabstinencia
yelusuarioenfrenteeficazmentecadasituaciónderiesgo,lapercepcióndecontrolseincrementarádeformaacumulativaylaprobabilidadderecaídadismi-nuirá(Marlatt,1993;MarlattyGordon,1985).
Marlatt(1993)definelasituacióndealtories-
go como cualquier situación que representa unaamenazaparalasensacióndecontroldelindividuoyaumentaelriesgoderecaída.Seconsideraquelaconductapasadaeselmejorpredictordelaconductafutura,esperandoquelassituaciones(externasein-ternas)quehanprecipitadounarecaídaenelpasado,provoquententacionesdeconsumoenelfuturo.
Enestemodelosevealarecaídacomounpro-
cesoquetomalugaratravésdeltiempoenlugarde
uneventoaislado.Existenvariassituacionesdealtoriesgoquepuedenalertara lagentedeproblemaspotenciales, el objetivo es reconocer estas situa-cionesyaplicarunacombinacióndeaccionesparaevitar que el hábito y el aprendizaje de consumodominenydirijanalindividuoensuelecciónhaciaelconsumo.Estassituacionesderiesgosecategorizanenochoáreas:
1)Emocionesdesagradables2)Malestarfísico3)Emocionesagradables4)Probandoautocontrol5)Urgenciaytentación6)Conflictoconotros7)Presiónsocialparaelconsumo8)Tiempoplacentero conotros (Annis,Turner&
Sklar,1997).
Unusuariopuederesponderaestassituacionesderiesgo de dos diferentes maneras: con estrategiasefectivas que incrementen su confianza y decre-menten laposibilidaddeuna caídaouna recaída;oconuna respuesta inefectivaquedecrementa laautoconfianza y si se combina con expectativaspositivasrespectoalusode lasustancia,aumentala probabilidad de que ocurra una caída o recaída(MarlattyWitkiewitz,2005).
Deacuerdoconelmodelodeprevencióndere-
caídas,laausenciadehabilidadesdeenfrentamientoantesituacionesderiesgodeconsumoesunfactorquepuedeconduciralareaparicióndelaconductaadictiva.
En el tratamiento se le enseña al usuario que
la recaída es parte de un proceso incluyendo lasconsecuencias del uso adecuado e inadecuado deestrategias de enfrentamiento. El usuario aprendecómodesarrollarplanesdeacciónparalaprevenciónderecaídasdiseñadosensuspropiasnecesidadesy
Introducción
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones�
selemuestracómoevitaroenfrentarcadasituacióndealtoriesgousandoestrategiasdeenfrentamientocognitivasyconductuales.
Una recaídase refiereauna fallaenel intento
delapersonapormantenerelcambioencualquierconducta.Enelcasodelasadicciones,larecaídaesmedidacomocualquierusode lasustanciaadicti-vadespuésdeunperiododeabstinencia(ParksyMarlatt,2000).
Aunqueotrosautoresusaneltérminodecaída,
queesunsoloeventoquepuedeono llevaraunestadoderecaída;larecaídaimplicaunapérdidadecontrolenlaconductaadictivayelestablecimientooaumentodelpatróndeconsumoanterior(Brownell,Marlatt,LichtensteinyWilson,1986).
Siocurreunresbalónocaída,surgeelEfectode
ViolaciónalaAbstinenciaqueconsisteenunadiso-nanciacognoscitivaylaatribuciónderesponsabilidadporlacaídaacaracterísticasinternasyestablesdelapersona.ElEfectodeViolaciónalaAbstinenciacombinadoconefectosde intoxicaciónporelusode la sustancia incrementa la probabilidad de queocurra una recaída (Parks y Marlatt, 2000). Estefenómeno involucra la pérdida de control seguidadelaviolacióndelasreglasauto-impuestas,dandocomoresultadofinaldelprocesounincrementoenlaprobabilidadderecaída.
Enunanálisisdeepisodiosderecaídaobtenido
deusuariosconunavariedaddeconductasadictivas,se identificarontressituacionesdealtoriesgoquefueronasociadasconalmenosel70%delasrecaídasreportadas,estassituacionesfueronlosestadosdeemocionesnegativas,losconflictosinterpersonalesy lapresiónsocial(Cummings,Gordon&Marlatt,1980).
La recaída es una de las etapas de cambio in-
volucradasenelprocesode recuperación:precon-templación,contemplación,acción,mantenimientoy recaída (Prochaska y DiClemente, 1986); estemodelocirculardecambiomuestraque la recaídaregresa al individuo a una etapa más temprana
en la cual el usuario puede hacer otro intento decambiar.
Una recaída puede provocar una variedad de
respuestasenelindividuo,generalmenteseasumequelasrespuestasseránnegativas,peronoesasíentodosloscasos.Esunmomentoimportanteporqueestasrespuestaspuedendeterminarlasprobabilida-des de éxito en subsecuentes intentos de cambio(Brownell,Marlatt,LichtensteinyWilson,1986).
Poresto,sedeberáenseñaralusuariohabilida-
desdeenfrentamientoquedebenserpresentadassecuencialmente:elterapeutamodelalasestrategiasalusuario,elusuarioensayalashabilidadesensesión,seleretroalimentaydebeponerlasestrategiasenprácticafueradetratamiento,loqueimplicahaceruso de éstas ante sus experiencia cotidianas. Elusuariodebehacerunensayoconductualanteunasituaciónderiesgosimulada,comosirealmentees-tuvieraocurriendo,estaejecuciónpermitetenerunaideamásaproximadadelaejecuciónrealdelusuarioenelfuturo(Secades,1997).
El tratamientoenprevenciónde recaídasdebe
prestarespecialatenciónalasáreasdealtoriesgodelusuario,conelfindedefinirlosaspectosprioritariosdelprocesoterapéuticoyplanificarelprogramadeentrenamientoenhabilidadesespecíficas(Secades,1997).
Eltratamientoencontrolderecaídasesunpro-
gramacognitivoconductualdeautocontroldiseñadoparaenseñaralosusuariosamantenerloscambiosensuconductaanticipandoyenfrentandoproble-masqueanteriormenteloscondujeronarecaídasyaqueelusuariodispondrádeunaseriedeopcionesparaevitarlas.
Por lo tanto, el propósito de este manual es
servircomoherramientaalprofesionaldelasaludparaquepuedanofrecerunProgramadePrevencióndeRecaídasquecontemplelassituacionesdealtoriesgodelosusuariosyeldesarrollodeestrategiasyplanesdeacciónparaenfrentaresassituacionesconéxito.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas �
EnestemanualsedescribenlosprocedimientosdecadaunadelassesionesdelProgramadePreven-cióndeRecaídasyseincluyenlosmaterialesdidácti-cosparaapoyaralusuarioenlassesiones;asícomolosinstrumentosdeadmisiónyevaluaciónutilizadosylaslistasdecotejoparaapoyaralterapeutaeneldesarrollodelasesión.
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OBJETIVO: Realizarlaadmisiónyevaluacióndelcon-sumodelusuarioidentificandosituacionesderiesgo,suniveldeauto-confianzapararesistirsealconsumoysupatróndeconsumo.Asícomolasconsecuenciasasociadasaeste.
MATERIAL:
• Entrevistaconductual• Escala de Dependencia al Alcohol (EDA) y/o
CuestionariodeAbusodeDrogas(CAD)• InventariodeSituacionesdeConsumodeAlcohol
(ISCA)y/oInventariodeSituacionesdeConsumodeDrogas(ISCD)
• CuestionariodeConfianzaSituacional(CCS)• LíneaBaseRetrospectiva• EscaladeSatisfaccióndeVidaCotidiana• CartaCompromiso• Auto-registro
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Entrevista ConductualElterapeutarealizalaentrevistaconductual,comounaentrevistaabierta,anotandolasrespuestasdelusuarioenelformato(verapéndice1),proporcionandore-troalimentaciónpositivaalusuarioporsusrespuestas,enfatizandolasconsecuenciasnegativasdelconsumoylosbeneficiosdelaabstinenciaparaincrementarlamotivacióndelusuario.
Aplicación de instrumentos de evaluaciónParaidentificarelniveldedependenciadelusuario,elterapeutaaplicaralaEscaladeDependenciaalAlcohol(EDA)(verapéndice2)y/oelCuestionariodeAbusodeDrogas(CAD)(verapéndice3).Es importanteque el terapeuta lea las instrucciones al usuario en
voz alta, pregunte si tiene alguna duda y contesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.
El terapeuta aplicará al usuario la Línea BaseRetrospectiva(verapéndice4), leexplicaráquesuobjetivoesobservarcomofuesupatróndeconsumounañoantesdetratamiento,esdecir,enquécanti-dadesyconquéfrecuenciaconsumía.Debeseñalarlequesecomenzaráaregistrardíapordíaelconsumodesustanciasapartirde la fechade laentrevistayhastaunañohaciaatrás,ayudándosederecordardíasfestivos,cumpleaños,periodosvacacionalesyperiodospreviosdeabstinencia;aprovechandolaoportunidadparareforzarlos.
Otro instrumento importante que el terapeutaaplicará,eselInventariodeSituacionesdeConsumodeAlcohol(ISCA)(verapéndice5)oelInventariodeSituacionesdeConsumodeDrogas(ISCD)(verapéndice6).Esteinstrumentoproporcionarálasbasesparaeltratamiento,yaqueidentificalassituacionesdealtoriesgoenlasqueesmásprobablequeelusua-rioconsuma.Esimportantequeelterapeutalea lasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.
El cuestionario que complementa la evaluacióndel usuario en cuanto a situaciones de riesgo es elCuestionario de Confianza Situacional (CCS) (verapéndice 7). Este cuestionario proporciona el niveldeautoeficaciadelusuariopararesistirsealconsumodealcoholodrogasanteciertassituaciones.Esimpor-tantequeelterapeutalealasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Siel
Sesión admisión y evaluación
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terapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.
Yfinalmente,seaplicará laEscaladeSatisfaccióndeVidaCotidiana(verapéndice8),lacuálayudaráaidentificarelniveldesatisfaccióndelusuarioendiferen-tesáreasdevida.Esimportantequeelterapeutalealasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.
Carta compromiso y autoregistroElterapeutayelusuariodeberánleeryfirmarlacartacompromiso(verapéndice9)enlacualseestablecenlosacuerdosparapoderrealizarlassesiones.Entregaráelusuarioelauto-registrodeconsumo(verapéndice10),enelcualelusuariodeberáregistrarsuconsumodiarioencasoderecaídaocerosencasodemantenersuabstinencia,seleindicaráalusuarioquelaauto-motivaciónesmuyimportanteenelllenadodelauto-registroyaqueestelepermitevisualizarsuslogros.
Cierre de sesiónAlfinalizarlasesión,elterapeutaharáunbreveresu-mendelasesiónenfatizandolosavancesdelusuario,motivándoloalcambio,preguntandosobredudasocomentariosyconcertandonuevacita.Acompañaráalusuarioalapuerta.
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OBJETIVO: Analizarlaconductadeconsumodelusua-rio,identificandosusprecipitadoresexternoseinternos,describiendo laconductadeconsumoe identificandoconsecuenciaspositivasinmediatasynegativasalargoplazo;yelaborarplanesdeacciónparaanticiparriesgosyenfrentarlosconconductasalternativasquepermitanalusuariomantenerlaabstinencia.
MATERIAL• Folletoparaelusuariodeanálisisfuncional• FormatodeAnálisisFuncionalde laConductade
Consumo
PROCEDIMIENTO
BienvenidaEl terapeuta recibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroEl terapeutadebe reforzaralusuariopormantenersuabstinencia, favoreciendoque identifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlo logrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisis funcionaldelarecaída, identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinternos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)ypreci-pitadoresexternos(personas,lugaresysituaciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuencia
ydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuáles fueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodelconsumoycuáleslasnegativas.Sedesarrollaránplanesdeacciónparaenfrentaresosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.
Entrega de resultados de la evaluaciónElterapeutadeberácalificarygraficarlosresultadosdelusuarioantesdelasesióneimprimirádosjuegos,unoparaanexarloalexpedienteyelotroparaentregárseloalusuario.Deberáexplicaralusuariocadaunodesusre-sultados:niveldedependencia,situacionesdealtoriesgodeconsumo,niveldeconfianzasituacional,patróndeconsumoyniveldesatisfaccióndevidacotidiana.
Análisis Funcional de la Conducta de ConsumoElterapeutaexplicaráalusuarioelconcepto,impor-tanciaycaracterísticasdelanálisisfuncionalconayudadelfolletodelecturaparaelusuario(verapéndice11);diciéndolequeesunaherramientaquelevaaayudaraconocersuconductadeconsumoalanalizarlapasoporpasoparatenercontrolsobreella,evitarconse-cuencias negativas y detener alteraciones y dañosensuvidadiaria.Leexplicarálatriplecontingencia:antecedente(A),conducta(C)yconsecuente(CS);esdecir,siempreunaconductatieneantecedentesyconsecuentes,porejemplo:hacemuchocalor,estoycorriendoytengomuchasedlocualmellevaabebermuchaagua, despuésme sientomás tranquilo,merefresqué,semequitólasedynecesitoiralbaño:
Sesión análisis funcional de la conducta
A C CSCalorCorrerSed
Beber agua
TranquilidadRefrescarseNecesidad de ir al baño
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Aestacadenadeeventosselellamacadenaconduc-tual,elterapeutadeberáenseñaralusuarioqueexistendostiposdeantecedentesoprecipitadores,losinter-nosylosexternos.Losinternossonlosquepodemosidentificardentrodenosotrosmismos,comonuestrospensamientos,emocionesysensacionesfísicas;ylosexternossonlosqueestánanuestroalrededorcomolas personas, los lugares y las situaciones. Tambiénexisten dos tipos de consecuencias, las “positivas”inmediatas al consumo como el sentirse relajado,poderplaticarosacara laschicasabailar,olvidarsedelosproblemas,etc.Ylasconsecuenciasnegativasquegeneralmentesedanamáslargoplazo,comolasenfermedadesrelacionadasconelconsumocrónico,accidentes,problemasfamiliares,laborales,etc.
Laimportanciadelanálisisfuncionalradicaenquedaalusuarioelcontrolsobresuconducta,yaqueconélelusuarioidentificalosprecipitadoresqueloorillanal consumo y tiene la oportunidad de enfrentarlosmodificandolaconductaylasconsecuencias.
Elterapeutadeberáexplicaralusuariolacadenaconductualhaciendousodelosejemplosqueseen-cuentranenelfolleto,enfatizandoenlaidentificacióndelostresmomentosdelacadenaconductual(ante-cedente-conducta-consecuente).
Parafinalizaresimportantequeelusuariorealiceunejercicioenfocadoensupropiaexperiencia,identi-ficandosusprecipitadoresinternosyexternos,describasuconductadeconsumoylasconsecuenciaspositivasynegativasdelmismo(verapéndice12).Paraellodeberácontestarlassiguientespreguntas:
1)Precipitadoresinternos:¿quépiensojustoantesdeconsumir?,¿quéemocionestengojustoantesdeconsumir?,y¿quésensacionesfísicastengojustoantesdeconsumir?
2)Precipitadoresexternos:¿conquépersonasmeen-cuentrojustoantesdeconsumir?,¿enquélugarmeencuentrocuandoconsumo?,¿enquésituacionesomomentosconsumousualmente?
3)Descripcióndeconducta:¿quésustanciasconsu-mo?,¿enquécantidades?,¿conquéfrecuencia?,¿cuánto tardo en consumir una copa (“churro”,
“gramo”,etc.)?y¿cuántoduraentotalelepisodiodeconsumo?
4)Consecuenciaspositivas:¿quéesloquemegustadeconsumircon…?,¿quéesloquemásmegustadeconsumiren…?,¿cuálessonlospensamientosagradablesquetengomientrasconsumo?,¿cuálesson lassensacionesfísicasagradablesquetengomientrasconsumo?,y¿cuálessonlasemocionesagradablesquetengomientrasconsumo?
5)Consecuencias negativas: ¿cuáles son los resul-tadosnegativosdemiconsumoenlassiguientesáreas:interpersonal,física,emocional,legal,laboral,financiera,otra.Lafinalidaddelejercicioesqueelusuarioreconozcasucadenaconductualypuedageneraralternativasparaenfrentarlasituaciónderiesgoconéxito.Elterapeutainstigaráalusuarioaidentificarconductasalternasquelollevenacon-secuenciaspositivasquecumplanconla“función”queelconsumoledabaperosinlasconsecuenciasnegativasasociadas.
Cierre de sesiónEl terapeutacerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
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OBJETIVO:Aconsejaralusuarioaadquiriruncom-promisoparamantenerseabstinenteporunperiododetiempoacordado,quealconcluirdeberáaumentarsehastaalcanzarelmantenimiento,desarrollandoplanesdeacciónútilesparalograrlo.
MATERIAL• Folletodemuestradeabstinenciaparaelusuario
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.
Muestra de abstinenciaElterapeutaintroduceelcomponenteexplicandoalusuarioquéeslamuestradeabstinencia,conayudadelfolletodelusuario(verapéndice13).Esimportantequeelterapeutamencionelasventajasgeneralesdemantenerseenabstinenciayquepreguntealusuarioquéventajashatenidoenperiodospreviosdeabsti-nenciayquéventajaspodríatenerahora. Por otrolado,tambiénesmuyimportantequeelusuariologre
identificarcuálessonsusprincipalesmotivadoresparamantenerlaabstinenciayasíelterapeutapodráapo-yarsedeestosparaindicarlosprincipalesbeneficiosdemantenersesinconsumo.
El terapeuta deberá negociar con el usuario eltiempodelamuestradeabstinencia,serecomiendantresmesesyaquelaliteraturareportamenorprobabi-lidadderecaídadespuésdeesetiempoenabstinencia;sielusuariollevatresmesesomásenabstinencia,elobjetivoesincrementareltiempologradoeirloau-mentandoanticipándosealaconclusióndelamuestraparaasílograrelmantenimientoyevitarrecaídas.Sila muestra de abstinencia se concluye después dehaberterminadolaintervención,elterapeutadeberácitaralusuariopararenovarlaoelusuariodeberáre-novarsumuestraélmismoyaqueéstarepresentaelcompromisodelusuarioconsigomismo.Sielusuariomanifestaranoquererrenovarlamuestra,sedeberánrevisar lasrazones,sielusuarioconsumealcoholynoesunconsumidorcrónicoynotienedependenciaa la sustancia se trabajara en los planes de accióncorrespondientesparalograrlamoderación(3tragosestándarporocasióndeconsumo,nomásde2díasporsemanaparaloshombresy2tragosestándarporocasióndeconsumo,nomásde2díasporsemanapara las mujeres), si el usuario es consumidor detabaco, drogas ilegales o de alcohol con signos dedependenciase lemotivaraparaque logre renovarsumuestrayselecanalizaráauntratamientomásintensivo.
Unavezdeterminadoeltiempoenqueelusuariosemantendráenabstinencia,seanotaránenelfolletolosdíasexactosdeinicioyconclusióndelperiododeabstinenciayserecordaránlastressituacionesdema-yorriesgodelISCAeISCD,describiendolassituacionesespecíficasquehanorilladoalusuarioalconsumo.Elterapeutajuntoconelusuariotrabajaraeneldesarrollodeunplandeacciónparaenfrentarestassituacionesconéxito.
Sesión muestra de abstinencia
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Posteriormente, el terapeuta instigará al usuarioallenaryfirmarlacartacompromisodemuestradeabstinenciaqueseencuentraenelfolletodelusuario,lacualtambiénseráfirmadaporelterapeuta.
Porúltimo,elterapeutainstigaalusuarioaidenti-ficarsituacionesderiesgoquesepudieranpresentaralusuarioapartirdelamuestradeabstinenciayelabo-raranlosplanesdeacciónnecesariosparaenfrentarlassinconsumo.
Cierre de sesiónElterapeutacerrarálasesiónhaciendounresumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntará
sielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróxi-masesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
NOTA: A partir de este componente, los demásserándadosdeacuerdoalaevaluacióndelusuario.Loscomponentessedarándeacuerdoalassituacio-nesdemayorriesgodelusuario(puntuaciónISCAoISCD)enordenjerárquica,esdecir,sedaráprimeroelcomponentequecorrespondaalasituacióndemayorriesgodelusuario(lademayorpuntaje)ydespuéslaquelesigue,yasísucesivamentehastacompletartodaslassituacionesderiesgo.
Porejemplo:
Usuario: 1 Evaluación: ISCASITUACIONES DE RIESGO PUNTUACIÓNEmocionesdesagradables 90
Conflictoconotros 80
MalestarFísico 10
Necesidadfísicaytentacióndeconsumo 20
Presiónsocial 80
Probandoautocontrol 30
Emocionesagradables 10
Momentosagradablesconotros 20
Plan de TratamientoSesión1:Admisiónyevaluación
Sesión2:AnálisisFuncional
Sesión3:MuestradeAbstinencia
Sesión4:EmocionesDesagradables
Sesión5:ConflictoconOtros
Sesión6:PresiónSocial
Sesión7:Probandoautocontrol
Sesión8:Necesidadfísicaytentacióndeconsumo
Sesión9:MomentosAgradablesconotros
Sesión10:MalestarFísico
Sesión11:EmocionesAgradables
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OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacionesde alto riesgo que involucren emociones desagra-dables, tales como ansiedad, enojo, tristeza, celos,etc.,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrelacionadosconestasemociones,aprendaarealizarla reestructuracióncognitivaparamodificarlosy lollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarlas.
MATERIAL• Folletodeemocionesdesagradablesdelusuario
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionalde la recaída, identificandocuálesfueron lospreci-pitadoresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinternos (emociones, pensamientos, sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysituaciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécanti-dades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciasposi-tivas inmediatasqueobtuvodelconsumoycuáleslasnegativas.Sedesarrollaránplanesdeacciónparaenfrentaresosprecipitadoresyevitarmás recaídasenelfuturo.
Identificación de Situaciones de RiesgoEl terapeuta ayudará al usuario a identificar lassituaciones de riesgo que involucren emocionesdesagradablesenlasquehaconsumido,preguntán-dolesienalgunasocasionesaconsumidoporestar
enojado,triste,ansioso,etc.Elterapeutainstigaraalusuarioaqueidentifiqueclaramentecualeshansidosuspensamientosyemocionesrelacionadosaestassituacionesdeconsumo.Paraapoyaresteprocedi-mientosedeberátrabajarconelfolletodelecturadelusuario(verapéndice,14).
Cambio de PensamientosPosteriormenteelterapeutadeberáinstigaralusuarioa que ponga en practica el cambio de pensamien-tos; este es un ejercicio en el que el usuario debecambiar los pensamientos negativos que lo orillanalconsumoporpensamientopositivosqueloalejendeél,lohagansentirmejorylollevenarealizarotraconductaqueletraigamásconsecuenciaspositivasquenegativas.
Elcambiodepensamientosesunprocedimientoquerequieremuchaprácticayqueenunprincipioesdifícilparalosusuarios,poresoesimportantequeelterapeutarefuercelosesfuerzosdelusuarioentodomomentoy leayudeenelproceso.Es importantemencionarqueeltérmino“pensamientonegativo”,serefiereacualquierpensamientoqueorillealconsumoalusuarioyeltérmino“pensamientopositivo”sere-fierealamodificacióndelpensamientonegativoqueloalejarádelconsumoylollevaráalarealizacióndeotraconductaqueledemásconsecuenciaspositivasquenegativas.
El primer paso para realizar el cambio de pen-samiento es que el usuario logre identificar suspensamientos negativos asociados con emocionesdesagradables,paraestosedanalgunosejemplosenelfolleto,conelfindequecuandoelusuarioloslea,seubiqueensituacionessimilaresyleseamásfácilidentificarlospropios.
Ejemplos:“Necesito un trago para relajarme por que estoy muy enojado”
Sesión emociones desagradables
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“Soy tan infeliz que no vale la pena esforzar-me, seguiré consumiendo”
Posteriormentetendráquerealizarunejercicioenelcualselepidequecambielospensamientosnegativos
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Todo está mal, nada en mi vida marcha bien, no vale la pena mantenerme sin consumo”
“En este momento hay cosas que no están saliendo del todo bien, pero sé que si me mantengo trabajando todo se resolverá, el consumo solo aumentaría mis problemas”
dadosen losejemplosconpensamientospositivosqueélsugiera.
Ejemplos:
Unavezquelogréesto,pasaráalsiguienteejercicioenelcualcambiarácuatronuevospensamientosnegati-vosyadadosenelfolleto,paraseguirpracticando.Elterapeutarecordaráalusuariolassituacionesenlasquehaconsumidoyqueinvolucranemocionesdesagrada-bleseinstigaráalusuarioarecordarquépensamientostuvoantesdeconsumiryrealizaraelejerciciodecam-biodetrespensamientospropios.Esimportantequeelterapeutasigatrabajandoconelusuariotodoslospensamientosqueseannecesarios,hastaquelogreelcambiodepensamientoporsimismo.
Descripción de situaciones de riesgo y Realiza-ción de Planes de AcciónPor último, se deben realizar los planes de acciónnecesariosparaenfrentarlospensamientosnegativosdelusuario.Losplanesdeaccióndebenserrealistasy contemplar todas las opciones o alternativas quepuedan surgir en la situación. En el folleto se danejemplos de planes de acción ineficaces, los cualesdebeleerelusuarioparaqueidentifiqueporquésonineficaces y realice los suyos más eficazmente. Elusuariodeberádescribirlassituacionesderiesgoqueinvolucrenemocionesdesagradablesqueseaprobablelesucedanapartirdeesasesiónydescribirconayudadel terapeuta paso por paso qué puede hacer paraenfrentarlassinconsumo.
Cierre de sesiónEl terapeutacerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 1�
OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacio-nesdealtoriesgoqueinvolucrenconflictoconotros,tales como peleas, discusiones, malos entendidos,etc.,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrelacionadosconestassituaciones,aprendaarealizarlareestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.
MATERIAL• Folletodeconflictoconotrosparaelusuario.
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,
cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.
Identificación de situaciones de riesgoElterapeutaayudaráalusuarioaidentificarlassitua-cionesderiesgoqueinvolucrenconflictoconotrosenlasquehaconsumido,preguntándolecuálessonlas situaciones en las que ha consumido despuésdeunapelea,conflicto,omalentendidoconotraspersonas.Elterapeutainstigaraalusuarioaqueiden-tifiqueclaramentecualeshansidosuspensamientosysusemocionesrelacionadosaestassituacionesdeconsumo.Paraapoyaresteprocedimientosedeberátrabajar con el folleto de lectura del usuario (verapéndice,15).
Cambio de pensamientosPosteriormenteelterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.An-tesderealizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.Des-pués,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiará losmismoscincopensamientosnegativosdel ejemplo proponiendo pensamientos positivospropios.Estoconelfindequevayapracticandopocoapococonsituacionesquenoestánnecesariamenterelacionadasconsuvida.
Sesión conflicto con otros
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Necesito agarrar valor para hablar con él, un tequilita me ayudara”
“Me hace falta valor para hablar con mi papá pero tengo que hacerlo será mejor que lo invite a tomar un café para que platiquemos”
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones20
Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandocon cinco pensamientos negativos diferentes a losdelejercicioanterior,deotrassituacionesrelacionadasconconflictoconotros,quetambiénestándadosenelfolleto.
Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesdeconflictoconotrosquemencionoal iniciode lasesióneinstigándoloaidentificarsuspensamientosnegativoscambiándolosporpositivos.
Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuario tendráque identificar tresposiblessitua-cionesde riesgodeconflictoconotrosquepuedansucederleenelfuturo,describirlasyrealizarlosplanesdeacciónconayudadelterapeutaparacadaunadeellas.Cierre de sesiónEl terapeutacerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 21
OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoqueinvolucrenpresiónsocial,talescomoinvitacionesalconsumo,ofrecimientos,regalos,etc.,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrela-cionadosconestassituaciones,aprendaarealizarlareestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.
MATERIAL• Folletodepresiónsocialparaelusuario.
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.
Identificación de situaciones de riesgoEl terapeutaexplicaraalusuarioquées lapresiónsocialconayudadelfolleto(verapéndice16).Lemencionaraqueexistendostiposdepresiónsocial:ladirectaylaindirecta,ladirectaescuandoalguienteofreceverbalmentelasustanciaylaindirectaescuandovesyconvivesconunapersonaoungrupodepersonasqueestánconsumiendo.El terapeutaayudará al usuario a identificar las situaciones deriesgoen lasqueha consumidoque involucren lapresiónsocial.
Elterapeutamencionaraqueunaestrategiaimpor-tanteparaenfrentarlassituacionesdepresiónsocialespedirelapoyodefamiliaresyamigos.Elusuariodebecomentaralosamigos,familiaresyatodapersonaconlaqueanteriormenteconsumía,sudecisióndedejarelconsumoysolicitarlesquenolevuelvanaofrecerlasustancia,dejandoclaroquedejardeconsumiressuderechoysudecisión.Estopermitiráalusuariotenermenorpresiónsocialaunquedebeestarpreparadoparacualquiersituación.
En el folleto para el usuario vienen explicadassituacionesenlasqueocurrepresiónsocialdirectaeindirecta,paramejorcomprensióndelusuario.
Cambio de pensamientosPosteriormenteelterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antes de realizar el ejercicio, se deben revisar losejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.
Sesión presión social
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“No puedo decirle que no, es mi jefe y que va a decir de mi”
“Tengo que mantenerme sin beber, le diré que prefiero un refresco”
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones22
Después, el usuario deberá realizar el ejercicioenelquecambiará losmismos trespensamientosnegativos del ejemplo proponiendo pensamientospositivospropios.Estoconelfindequevayaprac-ticandoelcambiodepensamientos.
Elsiguientepasoesqueelusuariosigapractican-docontrespensamientosnegativosdiferentesalosdelejercicioanterior,deotrassituacionesrelaciona-dasconpresiónsocial,quetambiénestándadosenelfolleto.
Para terminar con la práctica del cambio depensamientos,esimportantecentrarseenlospensa-mientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesdepresiónsocialqueplaticoaliniciodelasesióneinstigándoloaidentificarsuspensamien-tosnegativosrelacionadosconestassituacionesycambiarlosporpositivos.
Descripción de situaciones de riesgo y planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalaprác-tica.Elusuario tendráque identificar tresposiblessituacionesderiesgodepresiónsocialquepuedanocurrirleenelfuturo,describirlasyrealizarlosplanesdeacciónparacadaunaconayudadelterapeuta.
Cierre de sesiónElterapeutacerrarálasesiónhaciendounresumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 23
OBJETIVO:Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoqueinvolucrenquererseprobarelcontrolsobrelasustancia,queidentifiquelospensamientosprecipitadores relacionados con estas situaciones,aprendaa realizar la reestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesa-rrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.
MATERIAL• Folletodeprobandoautocontrolparaelusuario.
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-
ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.
Identificación de situaciones de riesgoEl terapeuta explicara al usuario a qué se refiere elconceptodeprobarautocontrolconayudadelfolleto(verapéndice17).Esteserefierealasocasionesenqueelusuarioconsideraquepuedecontrolarsucon-sumosintenerconsecuenciasnegativasasociadasalmismo.Elterapeutainstigaráalusuarioaidentificarlassituacionesenlasquehaconsumidoqueinvolucrenelquererprobarsesucontrolsobrelasustancia.Enelfolletoparaelusuariosedescribenejemplosdeestassituacionesyejemplosdecambiodepensamientosnegativosapositivos.
Cambio de pensamientosElterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antesderealizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.
Sesión probando autocontrol
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Seguro que me puedo tomar solo una” “Ya he visto que no puedo controlarme, si me tomo una
seguro me sigo, es mejor mantenerme sin beber”
Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiarálosmismoscuatropensamientosnegativosdel ejemplo proponiendo pensamientos positivospropios.Estoconelfindequepractiqueelcambiodepensamientosanteestassituaciones.
El siguiente paso es que el usuario cambie trespensamientosnegativosdiferentesalosdelejercicio
anterior,deotrassituacionesrelacionadasconprobarautocontrol,quetambiénestándadosenelfolleto.
Para terminar con la práctica del cambio depensamientos,esimportantecentrarseenlospen-samientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesenlasqueelusuariointentóprobarsesucontrolsobrelasustanciaeinstigándoloaiden-
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones24
tificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.
Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacio-nesderiesgoquepuedaninvolucranquererseprobarsucontrolsobrelasustanciaafuturoyrealizarlosplanesdeacciónparacadauna.
Cierre de sesiónEl terapeutacerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 25
OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealto riesgoque involucren lanecesidad físicay latentacióndeconsumodelasustancia,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrelacionadosconestassituaciones,aprendaarealizarlareestructuracióncogni-tivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassitua-cionesdealtoriesgo.
MATERIAL• Folletodenecesidadytentacióndeconsumoparael
usuario
PROCEDIMIENTOBienvenida
El terapeuta recibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroEl terapeutadebe reforzaralusuariopormantenersuabstinencia, favoreciendoque identifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlo logrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisis funcionaldelarecaída, identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinternos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)ypreci-pitadoresexternos(personas,lugaresysituaciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuáles fueron
lasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodelconsumoycuáleslasnegativas.Sedesarrollaránplanesdeacciónparaenfrentaresosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.
Identificación de situaciones de riesgoElterapeutaexplicaraalusuarioquéeslanecesidadfísicay la tentacióndeconsumoconayudadel folleto(verapéndice18).Esimportantequeanteestasituaciónderiesgo,elusuarioestemuyatentoalas“señales”desucuerporelacionadasconelconsumo,talescomo,sudo-raciónexcesiva,temblordemanosypiernas,inquietud,latidosaceleradosdelcorazón,agitación,ansiedad,faltadeconcentración,etc.,yaquedebeaprenderacontrolarestossíntomassiesqueselesiguenpresentando.Enelfolletoparaelusuariosedescribenalgunassugeren-ciasparacontrolarlos,perosiesnecesarioelterapeutadeberácanalizaralusuarioalmédico.Estassituacionesgeneralmentevienenacompañadasdepensamientosnegativosquellevanalusuarioalconsumo.Elterapeutadebeinstigaralusuarioaidentificarlassituacionesenqueconsumió,queinvolucraronestasituaciónderiesgo.Estassituacionesgeneralmentevienenacompañadasdepensa-mientosnegativosquellevanalusuarioalconsumo.
Cambio de pensamientosElterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antesde realizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.
Sesión necesidad física y tentación de consumo
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Con este calor, como se me antoja una cervecita” “Con este calor como se me antoja una cerveza, pero
mejor me tomo un agua mineral con limón y sal para refrescarme”
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones26
Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiará losmismostrespensamientosnegativosdelejemploproponiendopensamientospositivospropios.Estoconelfindequevayapracticandopocoapococonsituacionesquenoestánnecesariamenterelacionadasconsuvida.
Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandocon trespensamientosnegativosdiferentesa losdelejercicioanterior,deotrassituacionesrelacionadasconnecesidadfísicaytentacióndeconsumo,quetambiénestándadosenelfolleto.
Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesenlasquesintiónecesidadfísicaytentacióndeconsumoeinstigándoloaidentificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.
Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacionesderiesgodenecesidadfísicaytentacióndeconsumoquepuedansucederleenunfuturoyrealizarlosplanesdeacciónparacadaunaconayudadelterapeuta.
Cierre de sesiónEl terapeuta cerrará la sesiónhaciendoun resumende lamisma,enfocándoseen losavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 2�
OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoqueinvolucrenmomentosagradablesconotraspersonas,queidentifiquelospensamientosprecipitadores relacionados con estas situaciones,aprendaa realizar la reestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesa-rrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.
MATERIAL• Folletodemomentosagradablesconotrosparaelusuario
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)
yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.
Identificación de situaciones de riesgoElterapeutaexplicaraalusuarioeltérmino“momen-tosagradablesconotros”conayudadelfolleto(verapéndice 19), que se refiere a los momentos quelosusuariospasanconotraspersonasconlasquesediviertenosesientenagustoyestánasociadosconel consumo de sustancias. El terapeuta instigará alusuarioparaqueidentifiquelasocasionesenlasqueconsumiópasandomomentosagradablesconotros.Estas situaciones también vienen acompañadas depensamientosnegativos.
Cambio de pensamientosElterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antesderealizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.
Sesión momentos agradables con otros
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Me la estoy pasando muy bien, si consumo, seguro me divierto más”
“Me la estoy pasando muy bien, es mejor mantenerme así y disfrutar este momento”
Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiarálosmismostrespensamientosnegativosdelejemploproponiendopensamientospositivospropios.
Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandocontrespensamientosnegativosdiferentesalosdel
ejercicio anterior, de otras situaciones relacionadasconlosmomentosagradablesconotraspersonas,quetambiénestándadosenelfolleto.
Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientos
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones2�
precipitadoresdelusuario,recordándolelassituacio-nesen lasquetuvoconsumoestandoacompañadodeotraspersonaspasandounmomentoagradableeinstigarloaidentificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.
Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacio-nesderiesgodemomentosagradablesconotrosquepuedansucederleenelfuturoyrealizarlosplanesdeacciónparacadauna.Enestecomponentesesugierealusuarioquepienseenactividadesalternativasquelepermitanpasarmomentosagradablesconotrasperso-nasperoquenoesténrelacionadasconelconsumo.
Cierre de sesiónEl terapeutacerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 2�
OBJETIVO:Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoqueinvolucrenlasemocionesagrada-bles,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrelacionadosaestasemociones,aprendaarealizarlareestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.
MATERIAL• Folletodeemocionesagradablesparaelusuario
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionalde la recaída, identificandocuáles fueron lospreci-pitadoresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinternos (emociones, pensamientos, sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysituaciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécanti-
dades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciasposi-tivas inmediatasqueobtuvodelconsumoycuáleslasnegativas.Sedesarrollaránplanesdeacciónparaenfrentaresosprecipitadoresyevitarmás recaídasenelfuturo.
Identificación de situaciones de riesgoEl terapeuta explicara al usuario las situaciones dealtoriesgoqueinvolucranemocionesagradablesconayudadel folleto(verapéndice20).Estasituaciónesmuycomúncuandoelusuarioacabadecomenzarsuabstinencia,yaquenohaaprendidoadisfrutarydivertirsesinconsumoylassituacionesenlasquesesientebienlovanallevaratenerpensamientosnega-tivos.Esimportantequeelusuarioidentifiquedentrodelasesión,lasopcionesquetieneparadisfrutardeemociones agradables sin necesidad de consumir,enelfolletoselepresentanalgunasopciones;yqueidentifique lassituacionesespecíficasdeemocionesagradablesquelohanllevadoalconsumo.
Cambio de pensamientosElterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antesderealizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.
Sesión emociones agradables
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Estoy muy contento, me siento muy bien, esto se va a poner mucho mejor si me tomo una tacha”
“Estoy contento, me siento muy bien, voy a bailar mucho para seguirme divirtiendo”
Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiarálosmismoscuatropensamientosnegativosdelejemploproponiendopensamientospositivospropios.
Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandocon trespensamientosnegativosdiferentesa losdelejercicioanterior,deotrassituacionesrelacionadascon
lasemocionesagradables,quetambiénestándadosenelfolleto.
Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesen lasque tuvoemocionesagradablesyconsumióe
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones30
instigándoloaidentificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.
Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluir la sesión, siemprees importantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacionesderiesgoqueinvolucrenemocionesagradablesquepuedansucederleenelfuturoyrealizarjuntoconelterapeutalosplanesdeacciónparacadaunadeellas.
Cierre de sesiónEl terapeuta cerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 31
OBJETIVO:Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoque involucrenelmalestarfísico,queidentifique los pensamientos precipitadores relacio-nados con estas situaciones, aprenda a realizar lareestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.
MATERIAL• Folletodemalestarfísicoparaelusuario.
PROCEDIMIENTO
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-
ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.
Identificación de situaciones de riesgoEl terapeuta explicara al usuario a qué se refiere eltérmino malestar físico con ayuda del folleto (verapéndice21).Esteserefierealassensacionesfísicasdedoloromalestarquesienteelusuarioyqueparacontrolarlas o eliminarlas usa la sustancias adictiva.Estassituacionesgeneralmentevienenacompañadasde pensamientos negativos que llevan al usuario alconsumo.Esimportantequeelterapeutainstiguealusuarioarecordarsituacionesdemalestarfísicoenlasquetuvoconsumo.
Cambio de pensamientosElterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antesderealizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.
Sesión malestar físico
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Me siento muy mal, tengo mucho dolor, un churro me ayudará a relajarme”
“Me siento muy mal, necesito ir al médico por que siento mucho dolor”
Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiarálosmismoscincopensamientosnegativosdelejemploproponiendopensamientospositivospropios.Estoconelfindequevayapracticandopocoapococonsituacionesquenoestánnecesariamenterelacionadasconsuvida.
Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandoconcincopensamientosnegativosdiferentesalosdel
ejercicioanterior,deotrassituacionesrelacionadasconelmalestarfísico,quetambiénestándadosenelfolleto.
Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesenlasquesintiómalestarfísicoyconsumióeinstigándo-loaidentificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones32
Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacionesderiesgodemalestarfísicoquepuedansucederleenelfuturoyrealizarlosplanesdeacciónparacadaunadeellasconayudadelterapeuta.
Evaluación post intervenciónSesugierequeenlaúltimasesióndelaintervención,seapliquennuevamentelosinstrumentosdeevaluacióninicialparaobtenerdatosquepermitancompararelniveldedependencia, la satisfaccióndelusuariocondiferentesáreasdevida,elniveldeautoeficaciay lassituacionesderiesgoantesydespuésdelaintervención.Losinstrumentosaaplicarserán:
• EscaladeDependenciaalAlcoholy/oCuestionariodeAbusodeDrogas
• InventarioSituacionaldeConsumodeAlcoholy/oInventarioSituacionaldeConsumodeDrogas
• CuestionariodeConfianzaSituacional• EscaladeSatisfacciónGeneral
Cierre de sesiónEl terapeuta cerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuario tienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesión(primersesióndesegui-miento)recordándoleelllenadodesuautoregistro.Elterapeutapodrádaralusuariounreconocimientoporhaberconcluidoconéxitosuintervención.Sielusuarionecesitasesionesdeapoyo,sepodránprogramarentrelosseguimientos.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 33
OBJETIVO: Evaluarelcambioenelpatróndeconsu-modelusuario,niveldeautoeficaciapararesistirsealconsumodesustancias,niveldedependencia,situa-cionesderiesgoysatisfaccióndevidacotidiana.
Los seguimientos se realizaránalmes, tres, seisydocemesesdespuésdehaber terminado la inter-venciónydehaber realizado la evaluaciónpost in-tervención.Enestassesionesseseguiráelsiguienteprocedimiento:
BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.
Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.Siseidentificansignosdedependenciasedeberácanalizaraotrotratamientomásintensivo.
EvaluaciónParaidentificarelniveldedependenciadelusuarioalmomentodelseguimiento,elterapeutaaplicaralaEs-caladeDependenciaalAlcohol(EDA)(verapéndice2)y/oelCuestionariodeAbusodeDrogas(CAD)(verapéndice3).Esimportantequeelterapeutalealas instruccionesal usuario envozalta, pregunte si
tienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueel usuario puede continuar solo, debe dejarlo; sinodebe ayudarle a contestar todos los reactivos delcuestionario.
ElterapeutaaplicaráelInventariodeSituacionesdeConsumodeAlcohol(ISCA)(verapéndice5)oelInventariodeSituacionesdeConsumodeDrogas(ISCD)(verapéndice6).Es importantequeel te-rapeuta lea las instrucciones al usuario en voz alta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaob-servaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.
También aplicará el Cuestionario de ConfianzaSituacional(CCS)(verapéndice7).Estecuestionarioproporcionaelniveldeautoeficaciadelusuariopararesistirsealconsumodealcoholodrogasanteciertassituaciones. Es importante que el terapeuta lea lasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.
Yfinalmente,seaplicarálaEscaladeSatisfaccióndeVidaCotidiana(verapéndice8),lacuálayudaráaidentificarelniveldesatisfaccióndelusuarioendife-rentesáreasdevida.Esimportantequeelterapeutalealasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestio-nario.
Cierre de sesiónElterapeutacerrarálasesiónhaciendounresumende
Sesiones de seguimiento
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones34
lamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuarioyreforzandoqueelusuariohayaasistidoaseguimiento.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesióndeseguimientorecordándoleelllenadodesuautoregistro.Elterapeutapodrádaralusuariounreconocimientoporasistirasuseguimiento.Sielusuarionecesitasesionesdeapoyo, sepodránprogramarentrelosseguimientos.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 35
1. Annis,H.,Turner,N.&Sklar,S.(1997).InventoryofDrugTakingSituations.Toronto:CenterforAd-dictionsandMentalHealth.
2. Brownell,K.D.,Marlatt,G.A.,Lichtenstein,E.&
Wilson,G.T.(1986).Understandingandprevent-ingrelapse.AmericanPsychologist,Vol.41,No.2,pp.765-782
3. Cummings, C., Gordon, J. R., & Marlatt, G. A.
(1980). Relapse: Prevention and Prediction. InW.R.Miller(Ed.)TheAddictiveBehaviors.
4. Marlatt,G.A.&Gordon,G.(1980).Determinants
of relapse: implications for the maintenance ofbehaviorchange.EnDavidson,P.O.&Davidson,S.M.(Eds.)BehavioralMedicine:ChangingHealthLifestyle. New York: Brunner Mazel, pp. 410-452
5. Marlatt, G. A. & Gordon, G. (1985). Relapse
prevention: maintenance strategies in addictivebehaviorchange.NewYork:GuilfordPress.
6. Marlatt,G.A.&Witkiewitz,K.(2005).Relapse
prevention for alcohol and drug problems. EnMarlatt,G.A.&Donovan(Eds.)Relapsepreven-tion:maintenancestrategies inthetreatmentofaddictivebehaviors.NewYork:GuilfordPress.
7. Marlatt,G.A.(1993).Laprevenciónderecaídas
en lasconductasadictivas:unenfoquedetrata-mientocognitivoconductual.EnCasas&Gossop(Comps.)Recaídayprevenciónderecaídas.Sitges:EdicionesenNeurociencias.
8. Parks, G. A. & Marlatt, G. A. (2000). Relapse
prevention therapy: a cognitive-behavioral ap-proach. Rescatado de http://www.national-psychologist.com/articles/art_v9n5_3.htm el22/05/2008
Referencias
9. Prochaska, J. O. & DiClemente, C. C. (1986).Toward a comprehensive model of change. EnMiller,W.&Heather,N.(Eds.)Treatingaddictivebehaviors.ProcessofChange.NewYork:PlenumPress.Pp.3-27
10.Secades,V.R.(1997).Evaluaciónconductualen
prevenciónderecaídasenlaadicciónalasdrogas:Estadoactualyaplicacionesclínicas.Psicothema,Vol.9No.2pp.259-270
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 3�
NombredelUsuario:No.deExp.: Fecha:NombredelTerapeuta:
Apéndice 1
ENTREVISTA CONDUCTUAL
Instrucciones: Porfavor,leacuidadosamentelaspreguntasyprocurecontestarconlamayorexactitud,yaquesusrespuestassonimportantesparasutratamiento.
Datos Personales
Fechadenacimiento:_____/_____/_____Edad:______ Sexo:F/M día/mes/año años
EstadoCivil:____________________ Añosdecasado(odevivirenpareja):____________________Númerodehijos,nombreyedad:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ocupación:_________________________Peso:_________Kg.Religión:______________________
Escolaridad:_______________________________________________________________________
Domicilio:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Teléfonodomicilio:________________________Teléfonotrabajo:_____________________________Celular:_________________________________________________________________________
Antecedentes
1.¿Cómoseenteródeesteservicio?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones40
2.Describabrevementelosproblemasquelehaocasionadoelconsumodealcohol/droga,yquésustanciaconsume:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Quétanimportanteesparaustedmantenersesinconsumo?
(Nadaimportante)(Pocoimportante)(Algoimportante)(Importante)(MuyImportante)
Mencionelasrazonesporlasqueesimportanteparaustedmantenersesinconsumo________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Enunaescalade0a10,donde0esnadaseguroy10muyseguro,mencionequétansegurosesientedemantenersesinconsumo________________________
Estudio Socioeconómico
Nombre Parentesco Edad Estado civil Escolaridad Ocupación
¿Cuántasfamiliasvivenenlamismacasa?____________________________
¿Quiénoquienesaportaneconómicamentealafamilia(aunqueporelmomentoesténdesempleados)?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Cuántasycuálespersonasdependeneconómicamentedeéste/éstas?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 41
Señaleelingresomensualpromediodelafamilia:
¿Concuántashabitacionescuentasucasa(incluyendobaño,estanciaycocina)?__________
Lacasaquehabitaes:
Propia Rentada Prestada Laestánpagando
Serviciosconlosquecuenta:
Luzeléctrica Videograbadora()DVD()VCD()Aguapotable TelevisiónporcableWC()Fosa()Letrina() TeléfonoRegadera TeléfonocelularGasdetanque()Estacionario()Tubería() ComputadoraRefrigerador InternetEstufa CD()MP3()Boiler AutomóvilLavadora ServidumbreTelevisión
Consumo
Si tiene familiares qué consuman alcohol u otras drogas indique el parentesco y qué sustancias consume:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Cuáleselprincipalproblemaporelqueestabuscandoayuda?
1.Alcohol_______¿quétipodebebidas?____________________________________________
2.Marihuana_____
3.Cocaína_______
4.Heroína_______
5.Pastillas_______Nombres:____________________________________________________
6.Otrasdrogas:________________________________________________________________
Menosde$1,000
De$1,000a$2,500
De$2,500a$4,000
De$4,000a$6,000
De$6,000a$10,000
Másde$10,000
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones42
¿Harecibidoalgúntipodetratamientooayudapararesolverproblemasdeconsumodealcoholodrogas?
Tratamiento Alcohol Drogas Lugares Duración FechasDesintoxicaciónConsultaexternaInternamientoTratamientomédicoTratamientopsiquiátricoGruposdeautoayuda
¿Quéresultadosobtuvoenesasocasiones?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Estasiendoatendidoporalgúnproblemadesaludenlaactualidad?¿Cuálocuáles?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Estatomandoalgúnmedicamentoporprescripciónmedicaoseestaautomedicando?¿Quémedicamento?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Aquéedadcomenzóaconsumiralcohol/drogasyporqué?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________¿Aquéedadelconsumodealcohol/drogascomenzóaserunproblemayporqué?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Enlasiguienteescala,marquelaalternativaquemejordescribasuCONSUMOduranteelañopasado(marquesolounaopción):
1._____ Sinproblema.2._____ Unpequeñoproblema,estoypreocupadoalrespecto,peronohetenidoningunaexperienciane-
gativa.3._____ Unproblemamenor,hetenidoalgunasexperienciasnegativas,peroningunaquepuedaconsiderarse
seria.4._____ Unproblemamayor,hetenidoalgunasconsecuenciasnegativas,unadelascualespuedeconsiderarse
seria.Mencionacuáleslaconsecuencia:_______________________________________ ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 43
5._____ Ungranproblema,hetenidoalgunasconsecuenciasnegativas,dosomásdelascualespuedenconsi-derarseserias.Mencionacuálessonlasconsecuencias:_____________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Conquéfrecuenciaconsumióalcohol/drogas?_______________________________________________________________________________________________________________________
¿Quécantidaddedrogaoalcoholconsumíaporocasión(copas,cigarros,gramos,etc.)?____________________________________________________________________________________________
¿Cuántotiempolellevabaconsumir(unacopa,uncigarrodemarihuana,ungramo,etc.)?__________________________________________________________________________________________
¿Cuántotiempopasabaentrequeseterminaunacopa(ounadosisdealgunaotradroga)ysesirvelasiguiente?____________________________________________________________________________
¿Cuántotiempodurabaentotalelepisodiodeconsumodealcohol/drogas?_______________________
¿Cuántasvecesconsumíaalcohol/drogasporsemana?_____________________________________
Conrelaciónalasconsecuenciasnegativasquelegeneroelconsumodealcohol/drogas¿cuálessonlosproble-masdesaludqueéstelegenero?
Úlcera_____ ÁcidoÚrico(gota)_____Gastritis_____ Alteracionescardiovasculares_____Pancreatitis_____ Cirrosis_____HígadoGraso_____ Otrasalteracioneshepáticas_____Desnutrición_____ Alucinaciones(visuales,táctiles,auditivas)___Hinchazóndelapiel_____ Lagunasmentales_____Delirios_____ Depresión_____Ideassuicidas_____ Intentossuicidas_____Ansiedad_____ Insomnio_____Otros:_______________________________________________________________________
Enlosúltimos12meses,¿encuántasocasionesestuvoenelhospitalporproblemasrelacionadosconelconsumodealcohol/drogas?_____y¿Cuántosdíasestuvo?_____
Describalacondiciónenlaquellegóyquémedidassetomaronenelhospital_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones44
¿Cuálessonlosproblemasfamiliaresquelehageneradoelconsumodealcohol/drogas?
Perdidadeconfianza_____Agresionesfísicas_____Agresionesverbales_____Separacióndelafamilia_____Otros:______________________________________________________________________
¿Cuálessonlosproblemasdeparejaquelehageneradoelconsumodealcohol/drogas?Agresiónverbal_____Agresiónfísica_____Separaciones_____Divorcio_____Celos_____Infidelidad_____Nohaycomunicación_____Insatisfacciónsexual_____Impotencia_____Otros:______________________________________________________________________
¿Cuálessonlosproblemassocialesquelehatraídoelconsumodealcohol/drogas?
Aislamiento_____Pérdidadeamigos(cuántos)_____Agresiónfísica_____Agresiónverbal_____Otros:______________________________________________________________________
¿Cuálessonlosproblemaslaboralesquelehatraídoelconsumodealcohol/drogas?
Ausentismo_____Desempleo_____Conflictos_____Accidenteslaborales_____Problemasconeljefe_____Problemasconcompañeros_____Otros:______________________________________________________________________
Enlosúltimos12meses,¿cuántosdíasnotrabajocómoresultadodelconsumoalcohol/drogas?(0–360)___________________________________________________________________________
Enlosúltimos12meses,¿cuántasvecesperdióelempleocomoresultadodelconsumodealcohol/drogas?(0–360)_______________________________________________________________________
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 45
¿Cuálessonlosproblemaslegalesquelehatraídoelconsumodealcohol/drogasyquéconductasdelictivashapresentado?
Detenciones_____Estarenprisión_____Demandas_____Robos_____Violación_____Manejodearmas(blancasydefuego)_____Homicidio_____Otros:_______________________________________________________________________
Enlosúltimos12meses,¿cuántasveceshasidoarrestado(detenido)porelconsumooportacióndealcohol/drogas?______________________________________________________________________
Enpromedio,cuántodinerogastabaenelconsumodealcohol/drogas
$_________________
¿Quéotrotipodeproblemaslehaprovocadoelconsumodealcohol/drogas?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Desdequeelconsumodealcohol/drogassehaconvertidoenunproblema,¿cuántasveceshaintentadodejardeconsumir?,¿quéhasucedido?Y¿cuálhasidosumayorperiododeabstinencia?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Porquéseabstuvoenesa(s)ocasión(es)?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Mencioneinformaciónquedeseeagregar________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones46
Apéndice 2
ESCALA DE DEPENDENCIA AL ALCOHOL
Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________
Pre-tratamiento() Post–tratamiento() 1erseguimiento() 2doseguimiento()3erseguimiento() 4toseguimiento()
INSTRUCCIONES: Lassiguientespreguntascubrenunaampliavariedaddesituacionesrelacionadasconsuconsumodealcoholenlosúltimos12meses*.Porfavor,leacuidadosamentecadapregunta,peronopiensemuchosusignificadoexacto.Considerandosushábitosdebebermásrecientes,contestecadapreguntamarcandoconuna“X”laopciónmásadecuada.Sitienealgunadudaalcontestar,porfavorpreguntealentrevistador.
1. ¿Cuántascopasbebiólaúltimavez?a)Losuficienteparasentirsebien b)Losuficienteparaemborracharsec)Losuficienteparaperderse
2. ¿Confrecuenciasufredecrudaslosdomingosoloslunesporlasmañanas?a)No. b)Sí
3. ¿Letiemblanlasmanosotieneescalofríocuandovuelveaencontrarsesobrio?a)No b)Algunasveces c)Casicadavezquebebo
4. ¿Aldíasiguientedebebersesienteenfermoconvómitos,dolorestomacaloretortijones?a)No b)Algunasveces c)Casicadavezquebebo
5. ¿Haestadointranquiloy/ohavisto,oídoosentidocosasquenoexisten?a)No b)Algunasveces c)Casicadavezquebebo
6. ¿Cuándobebesetropieza,setambaleayzigzagueaalcaminar?a)No b)Algunasveces c)Variasveces
7. Aldíasiguientedebeber,¿hasentidobochornoysudoraciónconfiebre?a)No b)Algunasveces c)Variasveces
8.Despuésdebeber,¿havistocosasqueenrealidadnoexisten?a)No b)Algunasveces c)Variasveces
9. ¿Sientepánico(terror)alpensarquenotendráunacopacuandolanecesite?a)No b)Algunasveces c)Variasveces
*Oapartirdelúltimoperiododeevaluaciónalsiguiente,porejemplo:desdeelpost-tratamientoal1erseguimiento,etc.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 4�
10. ¿Despuésdebeberhatenidolagunasmentalessinhabersufridodesmayos?a)No,nunca b)Algunasveces c)Frecuentemente d)Casicadavezquebebo
11. ¿Llevaconustedunabotellaotieneunaalalcancedelamano?a)No b)Algunasveces c)Lamayoríadelasveces
12. Despuésdeunperiododeabstinencia(sintomarbebidas),¿terminaustedbebiendoenexcesootravez?a)No b)Algunasveces c)Lamayoríadelasveces
13. Enlosúltimos12meses,¿sehadesmayadoporestarbebiendo?a)No b)Algunavez c)Másdeunavez
14. ¿Hatenidoconvulsiones(ataques)despuésdehaberbebido?a)No b)Algunavez c)Variasveces
15. ¿Bebedurantetodoeldía?a)No b)Si.
16. ¿Despuésdehaberbebidoenexceso,tienepensamientosoideasconfusas,pococlaras?a)No b)Síperosoloporunashoras c)Sí,porunoodosdías d)Sí,durantevariosdías
17. Comoconsecuenciadebeber,¿hatenidopalpitaciones?a)No b)Algunavez c)Variasveces
18. ¿Piensaconstantementeenbeberyenlasbebidas?a)No b)Si.
19. Comoconsecuenciadesuformadebeber,¿haescuchadocosasquenoexisten?a)No b)Algunavez c)Variasveces
20. Cuandobebe,¿hatenidomiedoysensacionesextrañas?a)No b)Algunasveces c)Frecuentemente
21. Comoconsecuenciadehaberbebido¿hasentidocosascaminandoporsucuerpo,queenrealidadnoexisten?(gusanos,arañas).a)No b)Algunavez c)Variasveces
22. ¿Hatenidolagunasmentales(pérdidadememoria).?a)Nunca b)Sí,durantemenosdeunahora.c)Sí,durantevariashoras d)Sí,duranteunoovariosdías
23. ¿Hatratadodedejardebeberynopudo?a)No b)Algunavez c)Variasveces
24. ¿Bebemuyrápido(deunsolotrago)?a)No b)Sí.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones4�
25. Despuésdetomarunaodoscopas,¿puededejardebeber?a)Sí b)No
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.
Forma de calificación:
LaEscaladeDependenciaalAlcoholpuedeseradministradacomocuestionarioycomopartedeunaentrevistaestructurada.Requieremenosde10minutosparasercontestada.Losrespuestasdelos25reactivostienendiferentesescalas,perolacalificaciónparacadarespuestasiempreserá: a=0 b=1 c=2 d=3
Sesumanlosreactivosyseobtieneunsolopuntajequepuedeirde0a47puntosypuedeserinterpretadodelasiguientemanera:
a)De0=Nohaydependencia b)De1a13=DependenciaBajac)De14a21=DependenciaModerada d)De22a30=DependenciaMediae)De31a47=DependenciaSevera
Referencia:Ayala,V,H.,Cárdenas,L.G.,Echeverría,SV.L.&Gutiérrez,L.M.(1998).Manualdeautoayudaparapersonasconproblemasensuformadebeber.México:editorialPorrúayFacultaddePsicología.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 4�
Apéndice 3
CUESTIONARIO DE ABUSO DE DROGAS
Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________
Pre-tratamiento() Post–tratamiento() 1erseguimiento() 2doseguimiento()3erseguimiento() 4toseguimiento()
INSTRUCCIONES: Estecuestionariotienecomoobjetivoobtenerinformaciónacercadesuinvolucramientopotencialconlasdrogas(sinincluirbebidasalcohólicasnitabaco)durantelosúltimos12meses*.Leacui-dadosamentecadaafirmaciónydecidasisurespuestaesSIoNO.Entonces,marquelarespuestaapropiadaqueestáalladoderechodelreactivo.
Con“abusodedroga”nosreferimosalusoexcesivodedrogasmédicasprescritasocualquierusodedrogasnomédicas,quetraeconsigoconsecuenciasadversassignificativasyrecurrentesendiversasáreasdesuvida,relacionadasconelconsumodeestassustancias,peronotangravesqueempleelamayorpartedesutiempoenelconsumoyqueacarreeproblemasfisiológicos.
Entrelasdrogasquesepuedenincluirestán:cannabis(marihuana,hashis),solventes(pegamento),tran-quilizantes(valium),barbitúricos,cocaína,estimulantes(speed),alucinógenos(LSD)onarcóticos(heroína).Recuerdequelosreactivosnoincluyenalasbebidasalcohólicas.
Por favor responda a todos los reactivos. Sitienealgunadificultadconlasafirmaciones,escojalarespuestamásadecuadaasucaso.
Le agradecemos su participación.
Referencia:Skinner,H.(1982).Thedrugabusescreeningtest.Addictivebehaviors,Vol.7,pp.363-371
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones50
Recuerdequeestosreactivosserefierenalosúltimos12meses*
CUESTIONARIO DE USO DE DROGAS CAD–20 Sí No1.¿Hausadodrogasdiferentesdelasqueseutilizanporrazonesmédicas?2.¿Haabusadodelasdrogasdeprescripciónmédica?3.¿Haabusadodemásdeunadrogaalmismotiempo?4.¿Puedetranscurrirunasemanasinqueutilicedrogas?5.¿Puededejardeutilizardrogascuandoquiere?6.¿Hatenido“lagunasmentales”o“alucinaciones”comoresultadodelusodedrogas?7.¿Algunavezsehasentidomaloculpableacercadesuusodedrogas?8.¿Supareja(ofamiliares)sequejaconstantementeporsuinvolucramientoconelusodedrogas?9.¿Elabusodedrogashacreadoproblemasconsuparejaofamiliares?10.¿Haperdidoamigosporsuusodedrogas?11.¿Hadescuidadoasufamiliaofaltadoaltrabajocomoconsecuenciadelusodedrogas?12.¿Hatenidoproblemaseneltrabajoy/oescueladebidosalabusodedrogas?13.¿Haperdidoalgúntrabajodebidoalabusodedrogas?14.¿Sehainvolucradoenpeleascuandoestábajolainfluenciadelasdrogas?15.¿Sehainvolucradoenactividadesilegalescontaldeobtenerdrogas?16.¿Lohanarrestadoporposesióndedrogasilegales?17.¿Algunavezhaexperimentado lossíntomas físicosde retiro(sudoración, taquicardia,ansiedad,etc.)cuandohadejadodeusardrogas?18.¿Hatenidoproblemasmédicoscomoresultadodesuusodedrogas(ejemplo:pérdidadememoria,hepatitis,convulsiones,sangrados,etc.)?19.¿Hapedidoaalguienqueleayudearesolversuproblemaconlasdrogas?20.¿Haestadoenuntratamientoespecíficamenterelacionadoconelusodedrogas?
*Óapartirdelúltimoperíododeevaluaciónalsiguiente,p.ejemplo:DesdeelPost-tratamientoal1er.Segui-miento,etc.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 51
CUESTIONARIO DE ABUSO DE DROGAS
EsteinstrumentofueadaptadoporFuentesyVillal-pandoenel2001.Esteinstrumentodeauto-informeesta compuesto por 20 preguntas con respuestasdicotómicas. Proporciona un índice cuantitativo delrangodeproblemasasociadosconelabusodedro-gas.Elanálisisfactorialreportócincodimensionesdeconsecuencias:
1.Dependenciaalasdrogas2.Problemassociales3.Problemasmédicos4.Poli-usodedrogas5.Búsquedadeayuda
El objetivo del instrumento es medir la percepciónqueelindividuotienehacialasconsecuenciasqueleestáocasionandosuconsumodedrogas,permitiendodiscriminarclínicamenteentre losmás involucradosenel consumoy losmenos, así comoconfinesdeevaluacióneneltratamiento.
Elanálisispsicométricoinicialsellevóacabocon256sujetosquebuscabantratamientoporproblemasrelacionadosalusodedrogas.Losíndicesreportadosdeconfiabilidadhanvariadode.95a.86parausuariosdealcoholydrogas.Enestudiosdeanálisisfactorialsehanencontradodedosacincocomponentesqueexplicanmásdel50%delavarianzatotal.Laspun-tuacioneshancorrelacionadosignificativamenteconmedidasdelnúmerodedrogasusadasconfrecuenciadelusodecannabis,debarbitúricos,deanfetaminasyheroína.
ElCADpuedeseradministradotantoenformadeentrevistacomoen formatodeauto-aplicación.Nodebedeadministrarseapacientesqueseencuentrenbajo la influencia de drogas. Puede ser contestadoen cinco minutos, en formato deprueba de lápiz ypapel.
Paracalificarlosesumanlasrespuestascontestadasenladireccióncrítica(queindicanproblemasenelusodedrogas),esdecir,losreactivos4y5contestadosne-gativamentevalenunpunto,ylosdemáscontestados
positivamentevalenunpunto.Lacalificacióntotaleslasumaaritméticadelospuntajesdelos20reactivos,lacualcaeenunintervaloquevade0a20.
Unacalificacióndeceroindicaquenoseencon-traronevidenciasdeproblemasdeabusodedrogas.Calificacionesmásaltascorrespondenalincrementoqueelusuarioreportaenelgradodeproblemasrela-cionadosconelabusodedrogas:
• De0=Noreportó• De1a5=Nivelbajo• De6a10=NivelModerado• De11a15=NivelSustancial• De16a20=NivelSevero
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones52
Apéndice 4
LÍNEA BASE RESTROSPECTIVA
ENERO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
FEBRERO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28
MARZO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
ABRIL 2008
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30
MAYO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
JUNIO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
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Manual del Programa de Prevención de Recaídas 53
JULIO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
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AGOSTO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
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SEPTIEMBRE 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
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OCTUBRE 2008
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
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NOVIEMBRE 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
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DICIEMBRE 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
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Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones54
LÍNEA BASE RETROSPECTIVA
EsteinstrumentofuedesarrolladoporSobellySobellen1992;esunregistroretrospectivodelacantidaddeconsumodelusuariounañoantesdeiniciadoeltratamiento,aunquetambiénpuedeutilizarseduranteydespuésdeltratamiento.
La LIBARE mide la conducta de consumo desustanciasadictivasantes,duranteydespuésdetra-tamiento.Evalúacambiosespecíficosenelpatróndeconsumo antes del tratamiento; permite identificardatoscomo:losdías/mesesdemayorconsumoylafrecuenciadelconsumo.
Aplicación: se le pide al usuario que registre lacantidaddetragosestándarquetomodíaadíahastaunañoantesdelafechaactual.Sepuedeauxiliardeapoyos como: días de asueto, fiestas, cumpleaños,celebraciones, vacaciones, periodos de abstinenciapor juramento, internamientos. Se recomienda usarcomomedidauniversaleltragoestándar,porloqueesindispensablequeelusuarioentiendaypuedaaplicardichamedidaalreportarsucantidaddeconsumo.Enelcasodeotrassustanciascomolamarihuanasecon-sideracomocriteriodecantidadestándar,elnúmerodecigarros,eneldelacocaínalacantidaddegramos,enladelosinhalableslacantidadenmililitrosyenotrassustanciascomolasbenzodiacepinasyanfetaminaselnúmerodepastillas.
Tieneunaconfiablidadtest-retestde.91.Laco-rrelacióndelconsumoentreelreportedel individuoyeldel colateralesde .82.Lavalidezconcurrente,con la Escala de Dependencia al Alcohol (EDA) yconelCuestionarioBrevedeTamizajedeAlcoholdeMichigan(SMAST)muestracorrelacionesde.53.SereportatambIénvalidezconcurrenteconotrasmedidascomolosdíasdeinternamientoalcomparárseleconreportesoficialesdedíasdecárcel,hospitalizacionesotratamientodeinternamiento;coninstrumentosdeconsecuenciasdelconsumodealcohol;conotrosmar-cadoresbiológicos(gama-glutamil-transpeptidasa).
Referencia:Sobell,L.&Sobell,M.(1992).Timeli-nefollow-back:atechniqueforassessingself-reported
ethanolconsumption.EnAllen,J.&Litten,R.(Eds.)Measuring alcohol consumption psychosocial andbiologicalmethods.NewJersey:HumanPress
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 55
Apéndice 5
INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE ALCOHOLISCA
Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________
Pre-tratamiento() Post–tratamiento() 1erseguimiento() 2doseguimiento()3erseguimiento() 4toseguimiento()
INSTRUCCIONES: Acontinuaciónselepresentaunalistadesituacionesoeventosenlascualesalgunasper-sonasconsumenbebidasalcohólicas.Leacuidadosamentecadareactivo,yrespondadeacuerdoasuconsumoduranteelañopasado*.
Marque:Siusted“NUNCA”bebióenesasituación.Siusted“OCASIONALMENTE”bebióenesasituación.Siusted“FRECUENTEMENTE”bebióenesasituación.Siusted“CASISIEMPRE”bebióenesasituación.
*Óapartirdelúltimoperíododeevaluaciónalactual.
NUNCA OCASIO-
NALMENTE
FRECUEN-
TEMENTE
CASI
SIEMPRE
1.Cuandotuveunadiscusiónconunamigo(a). 0 1 2 32.Cuandoestabadeprimido. 0 1 2 33. Cuando sentía que finalmente todo iba por buencamino.
0 1 2 3
4.Cuandomesentíanerviosoymaldesalud. 0 1 2 35.Cuandodecidídemostrarmifuerzadevoluntaddejandodebeberdespuésdetomar1ó2copas.
0 1 2 3
6. Cuando mis amigos llegaban de visita y me sentíaemocionado.
0 1 2 3
7.Cuandoveíaunanunciodemibebidafavorita 0 1 2 38. Cuando me sentía a disgusto en la presencia dealguien.
0 1 2 3
9.Cuandoalguienmecriticaba. 0 1 2 310.Cuandoalguienme invitabaasucasaymeofrecíaunacopa.
0 1 2 3
11.Cuandonopodíadormir. 0 1 2 312.Cuandoqueríaaumentarmiplacersexual. 0 1 2 313. Cuando me daban como regalo una botella de mibebidafavorita.
0 1 2 3
14.Cuandomesentíamuycontento. 0 1 2 3
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones56
15.Cuandovolvíaaestarenreunionesendondesiemprebebía.
0 1 2 3
16. Cuando me entristecía al recordar algo que habíasucedido.
0 1 2 3
17.Cuandopensabaqueelalcoholyanoeraunproblemaparamí.
0 1 2 3
18.Cuandoalgunaspersonasamialrededormeponíantenso.
0 1 2 3
19.Cuandoalsalirconamigosestosentrabanaunbarabeberunacopa.
0 1 2 3
20. Cuando pensaba qué fresca y sabrosa podía ser labebida.
0 1 2 3
21. Cuando quería estar más cerca de alguien que megustaba
0 1 2 3
22. Cuando alguien en la misma habitación estaba be-biendo.
0 1 2 3
23.Cuandosentíaquenoteníaaquienacudir. 0 1 2 324.Cuandosentíaquemeestabadeprimiendo. 0 1 2 325.Cuandomesentíarechazadosexualmente. 0 1 2 326.Cuandoestabaaburrido. 0 1 2 327.Cuandonoeracapazdeexpresarmissentimientos. 0 1 2 328.Cuandolagenteerainjustaconmigo 0 1 2 329. Cuando me acordaba lo bien que sabe mi bebidafavorita.
0 1 2 3
30.Cuandomesentíarechazadopormisamigos. 0 1 2 331.Cuandomesentíaseguroyrelajado. 0 1 2 332.Cuandoveíaalgoquemerecordabalabebida. 0 1 2 333.Cuandomeempezabaasentirhartodelavida. 0 1 2 334.Cuandoestabaconfundidoynecesitabapensarmásclaramente.
0 1 2 3
35.Cuandomesentíasolo. 0 1 2 336.Cuandomepodíaconvencerqueeraunanuevapersonaquepodíatomarunascuantascopas.
0 1 2 3
37.Cuandomeestabasintiendoel“dueño”delmundo. 0 1 2 338.Cuandopasabapordondevendenbebidas. 0 1 2 339. Cuando estaba en una situación en la que siemprebebía.
0 1 2 3
40.Cuandomesentíasoñolientoyqueríaestaralerta. 0 1 2 341.Cuandoestabacansado. 0 1 2 342.Cuandoteníaundolorfísico. 0 1 2 343.Cuandomesentíasegurodequepodíabebersolounascuantascopas.
0 1 2 3
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 5�
44.Cuandoalguiencercanoamíestabasufriendo. 0 1 2 345.Cuandocomencéapensarquenuncaconoceríamislímitesrespectoalabebidaamenosquelosprobará.
0 1 2 3
46.Cuandosalíconmisamigosadivertirmeyquisedis-frutarmás.
0 1 2 3
47.Cuandoderepentemeencontrabaunabotellademibebidafavorita.
0 1 2 3
48.Cuandoestabaplaticandoagustoyquisecontaruna“anécdota”.
0 1 2 3
49.Cuandomeofrecíanunacopaymesentíaincómododerechazarla.
0 1 2 3
50.Cuandonolesimpatizabaaalgunaspersonas. 0 1 2 351.Simesentíamareadooconnauseas. 0 1 2 352. Cuando me sentía inseguro de poder lograr lo queesperabandemí.
0 1 2 3
53.Cuandomesentíamuypresionado. 0 1 2 354.Cuandodudabademiauto-controlrespectoalalcoholyqueríaprobarlotomandounacopa.
0 1 2 3
55.Cuandoparecíaquenadadeloquehagomeestabasaliendobien.
0 1 2 3
56.Cuandootraspersonasinterferíanconmisplanes. 0 1 2 357.Cuandopensabaquefinalmentemehabíacuradoyquepodíacontrolarlabebida.
0 1 2 3
58.Cuandotodoestabasaliendobien. 0 1 2 359.Cuandosentíaqueanadieleimportabarealmenteloquemepasaba.
0 1 2 3
60.Cuandoenunafiestaotraspersonasestabanbebiendo. 0 1 2 361.Cuandomesentíainseguroyqueríafuncionarmejor. 0 1 2 362.Cuandomesentíapresionadoporlasexigenciasdemijefedebidoalacalidaddemitrabajo.
0 1 2 3
63.Cuandomeparecíaquenopodíahacerlascosasqueintentaba.
0 1 2 3
64.Cuandoteníamiedodeque lascosasnome ibanasalirbien.
0 1 2 3
65.Cuandomesentíasatisfechoporalgoquehabíahecho. 0 1 2 366.Cuandosentíaenvidiaporalgoquehabíahechootrapersona.
0 1 2 3
67.Cuandopasabafrenteaunbar. 0 1 2 368.Cuandomesentíavacíointeriormente. 0 1 2 369.Cuandoestabaenunrestauranteylaspersonasjuntoamíordenabancopas
0 1 2 3
70.Cuandomesentíamuycansado. 0 1 2 3
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones5�
71.Cuandotodomeestabasaliendomal. 0 1 2 372.Cuandoqueríacelebrarconunamigo(a). 0 1 2 373.Cuandoalguienmepresionabaademostrarquepodíatomarunacopa.
0 1 2 3
74.Cuandomesentíaculpabledealgo. 0 1 2 375.Cuandomesentíanerviosoytenso. 0 1 2 376.Cuandoestabaenojadorespectoalcursoquehabíantomadoalgunascosas.
0 1 2 3
77.Cuandomesentímuypresionadopormifamilia. 0 1 2 378.Cuandoalgobuenosucedíayqueríacelebrarlo. 0 1 2 379.Cuandomesentíacontentoconmivida. 0 1 2 380. Cuando pensaba que realmente no dependía de labebida
0 1 2 3
81. Cuando pensaba que una copa no podía hacermedaño
0 1 2 3
82.Cuandomeestabadivirtiendoconmisamigosyqueríaaumentarladiversión
0 1 2 3
83.Cuandomesentíaconfundidorespectoaloquequeríahacer.
0 1 2 3
84.Cuandomereuníaconunamigo(a)ysugeríatomarunacopajuntos.
0 1 2 3
85.CuandoqueríacelebrarunaocasiónespecialcomolaNavidadouncumpleaños.
0 1 2 3
86.Cuandoteníadolordecabeza. 0 1 2 387.Cuandonomellevababienconmiscompañerosdetrabajo.
0 1 2 3
88.Cuandomeestabadivirtiendoenunafiestayqueríasentirmemejor.
0 1 2 3
89.Cuandoderepenteteníaurgenciadebeberunacopa 0 1 2 390.Cuandopensabaenlasoportunidadesquehabíades-perdiciadoenlavida.
0 1 2 3
91.Cuandoqueríaprobarmeamímismoquepodíabeberpocascopassinemborracharme.
0 1 2 3
92.Cuandohabíaproblemas(pleitos)enmihogar 0 1 2 393.Cuandodisfrutabadeunacomidaconamigosypen-sabaqueunacopaloharíamásagradable.
0 1 2 3
94.Cuandoteníaproblemaseneltrabajo. 0 1 2 395.Cuandoestabaagustoconunamigo(a)yqueríatenermayorintimidad.
0 1 2 3
96.Cuandomijefemeofrecíaunacopa. 0 1 2 397.Cuandosentíaelestómago“hechonudo”. 0 1 2 3
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 5�
98.Cuandomesentíafelizalrecordaralgoquemehabíapasado.
0 1 2 3
99.Cuandonecesitabavalorparaenfrentarmeaalguien. 0 1 2 3100.Cuandosentíaquealguienestabatratandodecontro-larmeyqueríasentirmemásindependienteypoderoso.
0 1 2 3
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones60
INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE ALCOHOL
ElISCAconstade100reactivosquemidenfrecuenciaycantidaddeconsumoduranteelañoanterior.Fueadaptadoapoblaciónmexicanaen1998(Echeverría,OviedoyAyala,1998).Losreactivosseagrupanen8 categorías; los puntajes de las ocho sub-escalasconformaron una distribución normal, mostraronconfiabilidadyvalidezdecontenidoaceptablerespe-tandoeluniversodesituacionesderecaídaenusuariosbebedoresproblema.
Este inventario situacional tiene como sustentoteórico el enfoque cognitivo-conductual acorde altrabajoempíricodeMarlattycolaboradoresquienesdefinieronlosantecedentesquellevanalabusadordealcohola larecaída.Midesituacionesespecíficasdeconsumodealcoholquepuedenconsiderarsedealtoriesgo para una recaída. Es de utilidad para apoyaraltratamientoproporcionarunperfildelasáreasdemayorriesgoenelindividuo.
Esteinstrumentosedesarrollóconconsumidorescrónicosdesexomasculino,atravésdeentrevistasenlasqueidentificaronlascircunstanciasquerodearonsu primer episodio de recaída. Se trabajo con 274pacientesentratamientoparalaobtencióndesusca-racterísticaspsicométricas;presentandolasochosub-escalasunadistribuciónnormalyunaadecuadavalidezdecontenidocomopartedesuestructurainterna;asícomovalidezexternayconfiabilidadadecuadas.
Estasochosub-escalassedividenendoscategoríasdesituacionesdeconsumodealcohol:
I. SituacionesPersonales,enlasqueelbeberinvo-lucraunarespuestaauneventofísicoopsicológicoyquesesubdivideen5categorías,queincluyenlossiguientesreactivos:
1)EmocionesDesagradables:2,16,23,24,26,33,34,53,55,59,61,63,64,68,71,74,76,83,y90.
2)MalestarFísico:4,11,40,41,42,51,70,75,86y97.
3)EmocionesAgradables:3,14,31,37,58,65,78,79,85y98.
4)ProbandoAutocontrol:5,17,36,43,45,54,57,80,81y91.
5)NecesidadoTentacióndeConsumo:7,13,15,20,29,32,38,47,67y89.
II. Situacionesqueinvolucranaterceraspersonasyquesesubdividenentrescategorías:
6)Conflictoconotros:1,8,9,18,25,27,28,30,44,50,52,56,62,66,77,87,92,94,99y100.
7)PresiónSocial:10,19,22,39,49,60,69,73,84y96.
8)MomentosAgradablesconOtros:6,12,21,46,48,72,82,88,93y95.
Instrucciones de Aplicación: “A continuación se lepresentaunalistadesituacionesoeventos,leacadafraseymarquelarespuestaqueenformamásprecisadescribaconquéfrecuenciaconsumióantediversassituaciones”.Cadareactivosecontestaenunaescalade4puntos:Nunca=0,Ocasionalmente=1,Fre-cuentemente=2yCasiSiempre=3.Seobtieneelpuntajedecadasub-escalaalsumarlospuntajesdecadareactivo.Lasformulasparalaobtencióndelíndicedelproblemaencadasub-escalason:
• EmocionesDesagradables:suma/60x100• MalestarFísico:suma/30x100• EmocionesAgradables:suma/30x100• ProbandoAutocontrol:suma/30x100• NecesidadFísica:suma/30x100• Conflictoconotros:suma/60x100• PresiónSocial:suma/30x100• Momentos Agradables con otros: suma / 30 x
100
Interpretación: se puede obtener un índice del pro-blema,dadoque lospuntajesporcentualesdecadasub-escalavande0a100eindicanencadausuariola magnitud del problema en esa sub-escala, porejemplo;unpuntajede0%indicaquenuncabebióenexcesoestandoenesasituaciónynorepresentaparaelusuariounriesgodeconsumo;entantoqueunodeentre70%y100%indicaconsumoexcesivo
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 61
frecuenteanteesasituaciónyesdealto riesgo.Sejerarquizanlospuntajesapartirdelosmásaltosylostresmáselevadosindicanlasáreasdemayorriesgoparaelconsumoenexceso.
Referencia:Echeverría,SV.L.,Oviedo,P.&Ayala,V.H.(1998).Inventariosituacionaldeconsumodealcohol.EnAyala,V.H.,Cárdenas,L.G.,Echeverría,SV.L.&Gutiérrez,L.M.(Eds.)Manualdeautoayudaparapersonasconproblemasensuformadebeber.México:EditorialPorrúayFacultaddePsicología.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones62
Apéndice 6
IINVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE DROGAS.(ISCD)
Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________
Pre-tratamiento() Post–tratamiento() 1erseguimiento() 2doseguimiento()3erseguimiento() 4toseguimiento()
INSTRUCCIONES: Lalistaqueestáacontinuaciónseñalavariassituacionesoeventosenloscualeslagenteconsumedrogas.Leacadareactivooenunciadocuidadosamenteycontesteentérminosdesupropioconsumodedrogas,deacuerdoalaescalaqueacontinuaciónselepresenta:
Siusted“nunca”consumiódrogasenesasituación,marque0Siusted“raravez”consumiódrogasenesasituación,marque1Siusted“frecuentemente”consumiódrogasenesasituación,marque2Siusted“casisiempre”consumiódrogasenesasituación,marque3
Porfavoranoteladrogaqueustedconsumeconmayorfrecuencia
Yoconsumo_______________Ejemplo:
Cuandomesentíalegre NUNCA
0
RARAVEZ
1
FRECUEN-
TEMENTE
2
CASI
SIEMPRE
3
NOTA: Enesteejemploustedraravezconsumióladrogaenestasituación.Porfavorrespondaentodaslassituaciones.
NUNCA RARAVEZ FRECUEN-
TEMENTE
CASI
SIEMPRE
1.Cuandoestabafeliz. 0 1 2 32.Cuandoqueríaprobarmesipodíausaresadrogaconmoderación,
0 1 2 3
3.Cuandomesentítembloroso. 0 1 2 34.Cuando estuve en un lugar donde antes consumí ocompréladroga.
0 1 2 3
5.Cuandoestabadeprimidoportodoengeneral. 0 1 2 36.Cuandomeencontréconviejosamigosyquisimospasarunbuenrato.
0 1 2 3
7.Cuandomesentítensooincómodoenpresenciadealguien.
0 1 2 3
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 63
8.Cuandomeinvitaronacasadealguienysentíqueerainapropiadorehusarmeenelmomentoenquemeofrecieronladroga,
0 1 2 3
9.Cuandoqueríatenermásenergíaparasentirmemejor. 0 1 2 310.Cuandoempezabaasentirmeculpableporalgo. 0 1 2 311.Cuandomesentíseguroyrelajado. 0 1 2 312. Cuando quise probarme que esta droga no era unproblemaparamí.
0 1 2 3
13.Cuandomesentíenfermo. 0 1 2 314.Cuandoinesperadamentemelaencontré. 0 1 2 315.Cuandosentíqueyanoteníaadóndemasacudir. 0 1 2 316. Cuando estaba con un amigo cercano y quisismossentirnosaúnmásunidos.
0 1 2 3
17.Cuando fui incapaz deexpresar mis sentimientos alosdemás.
0 1 2 3
18.Cuandosalíconmisamigosyellosinsistieroneniraalgúnlugaraconsumirladroga.
0 1 2 3
19.Cuandosentíquemifamiliameestabapresionandomucho
0 1 2 3
20.Cuandoqueríabajardepesoparamejorarmiaparienciafísica.
0 1 2 3
21.Cuandomesentíemocionado. 0 1 2 322.Cuandoqueríaprobarmesipodíaconsumirocasional-menteladrogasinvolvermeadicto.
0 1 2 3
23.Cuandosentínauseas. 0 1 2 324.Cuandovíalgoquemerecordóladroga. 0 1 2 325.Cuandosentíquemedejéfracasar. 0 1 2 326.Cuandoestabaconamigosyqueríadivertirmemás. 0 1 2 327.Cuandootraspersonasmerechazaron. 0 1 2 328.Cuandoestuveconungrupoqueconsumíaesadrogaysentíqueesperabanquemelesuniera.
0 1 2 3
29.Cuandomesentíabrumadoyqueríaescapar. 0 1 2 330.Cuandosentíquenopodíallegaraserloquemifamiliaesperabademi.
0 1 2 3
31.Cuandomesentíasatisfechoconmivida. 0 1 2 332.Cuandoquiseprobar sipodíaestarconamigosqueconsumendrogassinconsumirlas.
0 1 2 3
33.Cuandotuveproblemasparadormir. 0 1 2 334. Cuando había estado bebiendo alcohol y pensé enconsumirla.
0 1 2 3
35.Cuandoestabaaburrido. 0 1 2 336.Cuandoqueríacelebrarconunamigo. 0 1 2 3
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones64
37.Cuandoparecíaquenolescaíabienalosdemás. 0 1 2 338.Cuandomepresionaronausarestadrogaysentíquenomepodíanegar.
0 1 2 3
39.Cuandoteníadolordecabeza. 0 1 2 340. Cuando estaba enojado por cómo me salieron lascosas.
0 1 2 3
41.Cuandorecordécosasbuenasquehabíanpasado. 0 1 2 342.Cuandoqueríaprobarsipodríaestarenlugaresdondeseconsumendrogassinhacerlo.
0 1 2 3
43.Cuandoqueríamantenermedespiertoparasentirmemejor.
0 1 2 3
44.Cuandoescuchéaalguienhablaracercadesusexpe-rienciasconesadroga.
0 1 2 3
45.Cuandomesentísolitario. 0 1 2 346.Cuandoestabapasándolabienconmiparejayquiseaumentarmiplacersexual.
0 1 2 3
47.Cuandoalguienmetratoinjustamente. 0 1 2 348.Cuandoestabaconungrupoenelquetodosestabanconsumiendoestadroga.
0 1 2 3
49.Cuandonomeestaballevandobienconmiscompa-ñerosdelaescuelaodeltrabajo.
0 1 2 3
50.Cuandotuvealgúndolorfísico. 0 1 2 351.Cuandoestabaindecisoacercadeloquedebíahacer. 0 1 2 352.Cuandohabíapleitosenmicasa. 0 1 2 353.Cuandoqueríaestarmásalertaparasentirmemejor. 0 1 2 354. Cuando empecé a recordar que buen acelere sentícuandolaconsumí..
0 1 2 3
55.Cuandomesentíansiosoporalgo. 0 1 2 356.Cuandonecesitecorajeparaenfrentaraotrapersona. 0 1 2 357.Cuandoalguieninterfirióconmisplanes. 0 1 2 358. Cuando alguien trato de controlar mi vida y quisesentirmemásindependiente.
0 1 2 3
59.Cuandoalguienestabainsatisfechoconmitrabajo. 0 1 2 360.Cuandomesentíhostigadoporeltrabajoolaescuela. 0 1 2 3
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 65
INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE DROGAS
Este instrumento consta de 60 reactivos; evalúa lacantidadporcentual(0%-100%)desituacionesqueprecipitanelconsumodedrogasanteochosituacio-nesprecipitadoras.Sesustentaenloshallazgossobresituaciones de riesgo al consumo desarrolladas porMarlatt,1985.
Enesteinventario,elindividuotienequeindicarlafrecuencia,conlaqueconsumiódrogasantecadaunadelassituacionesqueselepresentan.Losreactivosdelasochocategoríasdesituacionesdeconsumodedrogasseclasificanendosáreas:
I. SituacionesPersonales,enlasqueelconsumoin-volucraunarespuestaauneventofísicoopsicológicoyquesesubdivideen5categorías,queincluyenlossiguientesreactivos:
1)EmocionesDesagradables:5,15,25,35,45,55,10,29,40y51.
2)MalestarFísico:3,13,23,33,43,53,9,20,39y50.
3)EmocionesAgradables:1,11,21,31y41.4)ProbandoAutocontrol:2,12,22,32y42.5)NecesidadoTentacióndeConsumo:4,14,24,
34,44y54.
II. Situacionesqueinvolucranaterceraspersonasyquesesubdividenentrescategorías:
6)Conflictoconotros:7,17,19,27,30,37,47,49,52,56,57,58,59y60.
7)PresiónSocial:8,18,28,38y48.8)MomentosAgradablesconOtros:6,16,26,36y
46.
Instrucciones de Aplicación: “A continuación se lepresentaunalistadesituacionesoeventos,leacadafraseymarquelarespuestaqueenformamásprecisadescribaconquéfrecuenciaconsumióantediversassi-tuaciones”.Cadareactivosecontestaenunaescalade4puntos:Nunca=0,RaraVez=1,Frecuentemente=2yCasiSiempre=3.Seobtieneelpuntajedecada
sub-escalaalsumarlospuntajesdecadareactivo.Lasfórmulasparalaobtencióndelíndicedelproblemaencadasub-escalason:
• EmocionesDesagradables:suma/30x100• MalestarFísico:suma/30x100• EmocionesAgradables:suma/15x100• ProbandoAutocontrol:suma/15x100• NecesidadFísica:suma/18x100• Conflictoconotros:suma/42x100• PresiónSocial:suma/15x100• Momentos Agradables con otros: suma / 15 x
100
Unpuntajede0%a100%indicael índicedepro-blemadeconsumodeladrogaencadasituación.Porejemplo,un índicede0%señalaqueelusuarionoutilizólasustanciayhaypocaprobabilidadderiesgoalconsumoenesasituación.Unapuntuaciónentre70%y100%señalaunconsumomuyelevadoanteesasituaciónsiendounriesgomayordeconsumoantelamisma.Sepueden jerarquizar las tressituacionesderiesgomásaltas,comolasdemayoresriesgosdeconsumoenelusuario.
EsteinstrumentoseadaptoapoblaciónmexicanaporDeLeónyPérezenel2001,mostrandounacon-fiabilidadtest-retestde.98siendosignificativostodossus reactivosal .000.En laadaptaciónapoblaciónmexicana,DeLeónyPérezaplicaronelinstrumentoa300usuarios(150consumidoresdedrogasy150no consumidores) del Distrito Federal y de áreasconurbanas.Laedadpromediodeaplicaciónfuede26.71años;ensumayoríafueronempleados,el82%eradel sexomasculinoyel60.66%de lamuestradenoconsumidoresfueronmujeres.Ensumayoríadelgrupodeconsumidoresfuerondenivelescolardebachilleratoyel42.66%delosnoconsumidoresdenivelprofesional.
Lavalidezseobtuvomediantegruposcontrasta-dosparadeterminarsielinstrumentodiscriminabaentreconsumidoresynoconsumidores;alanalizarlosdatosmediante“t”destudentconmuestrasinde-pendientes,todoslosreactivosfueronsignificativosal.000.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones66
Referencia:DeLeón,P.&Pérez,F.(2001).Adap-tación,validaciónyconfiabilizacióndelInventoryofDrugTakingSituations(IDTS)yelDrugTakingCon-fidenceQuestionnaire(DTCQ).TesisdeLicenciaturaUNAM
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 6�
Apéndice 7
CUESTIONARIO BREVE DE CONFIANZA SITUACIONALCCS
Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________
Pre-tratamiento() Post–tratamiento() 1erseguimiento() 2doseguimiento()3erseguimiento() 4toseguimiento()
INSTRUCCIONES: Acontinuaciónsepresentan8diferentessituacionesoeventosantelosquealgunaspersonastienenproblemasporsuformadebeberoconsumirdrogas.Imagínesequeenestemomentoseencuentraencadaunadeestassituacioneseindiqueenlaescalaquetansegurosesientedepoderresistirlanecesidaddebeberoconsumirdrogas,marcandoconuna“X”alolargodelalínea0%siestá“INSEGURO”anteesasituacióno100%siestá“TOTALMENTESEGURO”depoderseresistirabeberoconsumirdrogas,comoenelejemplo.
Mesiento…0%______________________________X70%______________100%InseguroSeguro
Enestemomentoseríacapazderesistirlanecesidaddebeberoconsumirdrogasenaquellassituacionesqueinvolucran...
1. EMOCIONESDESAGRADABLES(porejemplo:siestuvieradeprimidoengeneral;silascosasmeestuvieransaliendomal).Mesiento...0%_________________________________________________________100% Inseguro Seguro
2. MALESTARFÍSICO(porejemplo:sinopudieradormir;simesintieranerviosoytenso).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro
3.EMOCIONESAGRADABLES(porejemplo:simesintieramuycontento;siquisieracelebrar;sitodofueraporbuencamino).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro
4.PROBANDOMICONTROLSOBREELALCOHOL(porejemplo:sipensaraqueyanotengoproblemasconelalcohololasdrogas;simesintierasegurodepoderbebersólounascopasoconsumirsolounpoco).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro
5.NECESIDADFÍSICA(porejemplo:situvieraurgenciadebeberunacopaoconsumir;sipensaraquemicuerpomepidelasustancia).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones6�
6.CONFLICTOCONOTROS(porejemplo:situvieraunapeleaconunamigo;sinomellevarabienconmiscompañerosdetrabajo).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro
7.PRESIONSOCIAL(porejemplo:sialguienmepresionaraabeberoconsumir;sialguienmeinvitaraasucasaymeofrecieraunacopaoladroga).Mesiento...0%________________________________________________________100%InseguroSeguro
8.MOMENTOSAGRADABLESCONOTROS(porejemplo:siquisieracelebrarconunamigo;simeestuvieradivirtiendoconunamigo(a)yquisierasentirmemejor).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 6�
CUESTIONARIO DE CONFIANZA SITUACIONAL
Esteinstrumentoevalúaelniveldeautoeficaciapararesistirsealconsumodealcoholanteochocategoríassituacionales. Fue adaptado a población mexicanaporEcheverríayAyalaen1997.Lasochocategoríasconformaron una distribución normal; la validez deconstructofueadecuadaalcorrelacionarcadacate-goría con medidas de consumo pudiendo predecirsituacionesde recaídas.Lasochocategorías fueronconfiablesparaadministrarseaindividuosbebedoresexcesivos.
Esteinstrumentosefundamentaenlateoríadeau-toeficaciadeBandura.Laautoeficaciaeslapercepcióndelindividuodesuhabilidadparaafrontarenformaefectivasituacionesdealtoriesgo.Uncuestionariodeauto-reportede100reactivosseadaptóenunaversiónbrevedeochoreactivoscorres-pondiendocadaunoalosfactoresderiesgo:
1)EmocionesDesagradables2)MalestarFísico3)EmocionesAgradables4)ProbandoAutocontrol5)NecesidadFísica6)ConflictoconOtros7)PresiónSocial8)MomentosAgradablesconOtros
Elcuestionarioesauto-aplicable,enuntiempoes-timadode5a15minutos,puedeadministrarseindivi-dualogrupalmente.Seleindicaalusuarioimaginarseasímismoencadaunadelasochosituacionesyseñalarquétanconfiadoestáderesistirsealanecesidaddeconsumiralcoholanteesasituación.
Lacalificaciónseráelpuntajedirectoescritoporelusuarioantecadasituación.Sepuedeobtenerunfac-torgeneralobteniendoelpromedio.Laspuntuacionesdeautoeficaciaconunrangode0%a100%indicanelniveldeconfianzadelindividuopararesistirsealcon-sumodealcoholantecadasituación;porejemplo,unapuntuaciónde20%indicaqueelusuariotienepocaconfianzaderesistirsealconsumoanteesasituación;
porloqueesetipodesituacionesrepresentanunaltoriesgoparaelindividuo.
Referencia: Echeverría, SV. L. & Ayala, V. H.(1997).Cuestionariodeconfianza situacional: tra-ducciónyadaptación.México:UniversidadNacionalAutónomadeMéxico.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones�0
Apéndice 8
ESCALA DE SATISFACCION GENERAL
Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________
Pre-tratamiento() Post–tratamiento() 1erseguimiento() 2doseguimiento()3erseguimiento() 4toseguimiento()
Esteinstrumentotienecomoobjetivoconocersuniveldesatisfacciónconrespectoacadaunadelasáreasdesuvida;lascualesseenlistanacontinuación.Porfavor,encierreenuncírculoelnúmeroquecorrespondaalniveldesatisfacciónqueustedtieneconcadaárea.Losnúmerosmáscercanosauno,reflejanvariosgradosdeinsatisfacción,siendoelunoelniveldemayorinsatisfacción;mientrasquelosnúmerosmáscercanosadiezreflejanlosnivelesmásaltosdesatisfacción.Porfavor,conformeleacadaárea,pregúntese¿Qué tan satisfe-cho me siento con mi funcionamiento en esta área de mi vida?Esdecir,establezcaconbaseenlaescalanumérica(1-10)exactamentecomosesientehoyconrespectoaesaárea.Evitepensarenlosatisfechoquesesentíaayerconcéntresesolamenteenlasatisfacciónquesientehoyencadaáreadesuvida.Porfavortratedequeunáreaenparticularnoinfluencielosresultadosdelasiguientecategoría.Sitienealgunaduda,porfavor,pregunteenestemomentoasuterapeuta.Delocontrario,comienceacontestar.
Completamente insatisfecho
Completamente satisfecho
1. Consumo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Progresoeneltrabajooenlaescuela 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Manejodeldinero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Vidasocial/recreativa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Hábitospersonales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6. Relacionesfamiliaresomatrimoniales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Situaciónlegal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8. Vidaemocional 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9. Comunicación 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10.Satisfaccióngeneral 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Manual del Programa de Prevención de Recaídas �1
ESCALA DE SATISFACCIÓN GENERAL
La Escala de Satisfacción General es la valoraciónporcentualrespectoalasatisfacciónactualdediver-sasáreasdevidacotidianayfueelaboradaporAzrin,MasteryJones,(1973).Constade10reactivosqueevalúanelporcentajedesatisfaccióndelindividuo(0-10puntos)ennueveáreasdevidacotidianayenotraadicionalqueevalúaelnivelgeneraldesatisfacción.Lasáreasdevidaevaluadasson:
1) Consumo/Sobriedad2) ProgresoenelTrabajooenlaEscuela3) ManejodelDinero4) VidaSocialyRecreativa5) HábitosPersonales6) RelacionesFamiliaresoMatrimoniales7) SituaciónLegal8) VidaEmocional9) Comunicación10)SatisfacciónGeneral
Este instrumento detecta el nivel de satisfaccióngeneral que identifica tener el usuario con su vidacotidiana, así como los diferentes niveles de satis-facciónquepercibesentirenáreasespecíficasdesufuncionamiento.Porloqueelinstrumentoarrojauncriterioglobaldesatisfacción,unpromedioymedidasespecíficasdesatisfacción.
Suaplicaciónvadecincoadiezminutosdedu-raciónylaconsignaaseguires:“¿quétansatisfechomesientoconmifuncionamientoenestaáreademivida?”.Establezcaenunaescalade1a10cómosesientehoy,yevitequelacalificaciónqueasignoenunáreaafecteaotra.Lospuntajescercanosaunorefle-janinsatisfacciónylosmáscercanosaldiezreflejansatisfacción.
Suconfiabilidadesde.76mostrandobuenacon-sistencia interna,suvalidezdecriterioesadecuada,ya que correlacionaron el promedio de satisfaccióndelasdiferentesáreasconelpuntajedesatisfaccióngeneral.
Referencia: Azrin, N., Master, B. & Jones, R.(1973). Reciprocity counseling: a rapad-learningbased procedure for marital counseling. BehaviorResearchandTherapy,Vol.14,pp.339-382
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones�2
Apéndice 9
CARTA COMPROMISO
Pormediodelaactualyo,_________________________________________________________aceptoparticiparenelProgramadePrevencióndeRecaídasqueesunmodelodetratamientoparausuariosquequieranmantenerolograrsuabstinencia.Tengoinformaciónrespectoasuscaracterísticasyestoydeacuerdoenlosrequerimientosnecesariosparasuaplicación.
• Lassesionesseránimpartidasporunterapeuta.
• Lassesionespodránservideograbadasy/oaudiograbadasconfinesterapéuticos,académicosydeinvesti-gaciónypodránteneraccesoaéstasmiterapeuta,susupervisoryyo.
• Estoydeacuerdoenquelosdatosproporcionadospuedanutilizarseconfinesdeinvestigación.
• Estoydeacuerdoenquelarelaciónterapeuta–usuarioseráúnicamenteprofesional.
• Mecomprometoacumplirconcadaunodeloslineamientosqueseseñalanacontinuación:
• Cumplirdiariamenteconelllenadodemiauto-registro.
• Evitarasistiralassesioneshabiendoconsumidolasustanciaobajosusefectos(exceptousuariosdeben-zodiacepinas).
• Cuidardemiintegridadfísica,esdecir,notenerconductasquepuedanponerenriesgomivida.
• Evitartenerconductasdeagresiónfísicayverbalhaciaotraspersonas.
• Asistirasesionesdetratamientounavezporsemana,desdequeinicieeltratamientohastasuterminación.
• Asistirconpuntualidadamiscitas,estoes,conunmáximode15minutosderetraso.
• Avisaramiterapeutaencasodesernecesariamiinasistenciavíatelefónicaporlomenosundíaantesdelacita.
• Cumplirconlarealizacióndemistareasyejerciciosasignados.
• Asistiraserviciodedesintoxicaciónodeapoyopsiquiátricosifuesenecesario.
• Asistiracuatrosesionesdeseguimiento,esdecir,almes,tresmeses,seismesesydocemesesdespuésdehaberterminadoeltratamiento.Enestassesionessemeaplicaránnuevamentelosinstrumentosdeevalua-cióninicialyseobtendrándatosreferentesamiconsumo.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas �3
• Deigualmaneraestoydeacuerdodequeencasonecesarioyalnoobtenerlosbeneficiosyresultadosexi-tososesperadossemeproporcioneinformaciónporescritorespectoaotrostratamientosquemepermitanlograrlos.
• Encasodesuspendermiasistenciaaltratamientoautorizoamiterapeutaaqueproporcioneestainformaciónaunfamiliarcercano.Elfamiliarcercanopodrárecogerunacartadecanalizaciónaotrotratamiento.
• Elterapeutanopodráparticiparenningúnprocesolegal(declaracióntestimonial)queinvolucrealusuarionidurantetratamientonidurantelosañosposterioresaeste.
• Delmismomodo,doymiautorizaciónparaquemerealicendosestudiosantidoping,elprimeroencualquiermomentodeltratamientoyelsegundoencualquieradeloscuatroseguimientos.
• Asimismo,estoydeacuerdoenquemiterapeutatengacontactointerdisciplinarioparagarantizarlainter-venciónintegralquefortalezcaeléxitoterapéutico.
• Enestetratamiento,todalainformaciónqueproporcioneesdecarácterconfidencialysolotendráaccesoaellamiterapeuta,coterapeutaysusupervisor.
“Pormirazahablaráelespíritu”
México,DFa_______de_____________________de200_______
________________________ ________________________NombreyfirmadelusuarioNombreyfirmadelterapeuta
Esteformatoseelaboródeacuerdoalosartículos3.9,5.4.4y5.4.5enmateriadeConsentimientoInformadoydeTratamientoparalaSaluddelaNormaOficialMexicanaNOM-028-SSA2-1999ParalaPrevención,Tra-tamientoyControldelasAdicciones.
Nota: los puntos mencionados anteriormente son solo una sugerencia de lo que puede incluirse en la carta compromiso. Cada institución tendrá que adecuarla a sus requerimientos.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones�4
Apéndice 10
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASAUTOREGISTRO
Nombre:_____________________________________________________________________
ENERO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
FEBRERO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28
MARZO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
ABRIL 2008
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30
MAYO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
Manual del Programa de Prevención de Recaídas �5
JUNIO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30
JULIO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
AGOSTO 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
SEPTIEMBRE 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
OCTUBRE 2008
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
NOVIEMBRE 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones�6
Encasoderecaídaregistrar:
DíaPersonasLugarHoraPensamientosSensacionesFísicasyEmocionesQuéycuántoconsumoDuraciónporconsumoytotalPensamientosSensacionesFísicasyEmocionesConsecuenciasnegativas
QUÉ ES UN TRAGO ESTÁNDAR?Unacopaestándar(13.5dealcoholpurooetanol)
BEBIDAS TRAGO ESTÁNDAR1cervezadelata(341ml) 11copadevino(142ml) 11copadelicorodestilados*de43ml. 11caguama 31botelladedestiladosde1/4 61botelladedestiladosde3/4 171botelladedestiladosde1lt. 22Unabotelladevinode3/4 5
*Destilados:Whisky,Ron,Brandy,Tequila,etc.
DICIEMBRE 2009
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31
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¿Por qué consumes?
¿Cómo m
odificar esta conducta?
Elanálisisfuncionaldelaconducta(AFC)teperm
itiráreconocerquetuconductadeconsum
oesunaformadeactuarqueaprendistealolargodel
tiempoparahacerlefrenteaciertassituacionesdetuvida,algunasplacen-
terasyotrasproblemáticas.
Porejemplo:
Cuando te sientes muy triste piensas
que las cosas no pueden mejorar.
Cuando te sientes muy bien y
piensas en aumentar esa felicidad.
Puedeserqueelconsumotesirvepararelajarte,distraerte,sentirtusem
o-cionesconm
ayorintensidad,sentirteindependiente,sermásespontáneo
odarteconfianza.Sinembargo,larepeticióndelconsum
odelasustancia,paraconseguiresosefectosfavorecequeelconsum
oseconviertaenunhábitofuerteydañino.
Cualquierconductaquetúrealizas(incluyendoelconsumo)ocurrede
acuerdoaestasecuenciaquesepresentaacontinuación: Consumo de
sustancias
Eso te lleva a:
AN
ALIZA
TU CO
ND
UCTA
DE CO
NSU
MO
:
PrecipitadoresInternos:________________________________________________________________________________________________________________________________________
PrecipitadoresExternos:________________________________________________________________________________________________________________________________________
ConductadeConsumo:__________________________________
______________________________________________________________________________________________________
ConsecuenciasPositivas:_______________________________________________________________________________________________________________________________________
ConsecuenciasNegativas:________________________________
______________________________________________________________________________________________________
¿Cómorom
períasestacadena?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
��
unc
írcul
oda
ñino
,¿Te
das
cue
nta
cóm
ola
sco
nsec
uenc
ias
nega
tivas
se
vuel
ven
prec
ipita
dore
sdel
con
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o?V
eam
osa
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com
opu
doh
aber
evi
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doé
sta
situa
ción
con
lac
aden
ade
cam
bio:
Cade
na d
e ca
mbi
o:
Mic
umpl
eaño
s–s
ient
o al
egría
y d
eseo
de
fest
ejar
con
mis
am
i-go
s–p
iens
oqu
eso
lam
ente
con
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iréu
npo
cop
ara
aum
enta
rla
feli-
cida
d,la
oca
sión
loa
mer
ita–
recu
erdo
laú
ltim
aoc
asió
nqu
epe
nsé
que
me
dete
ndría
sii
nici
aba
elc
onsu
mo
yno
lolo
gré
–re
flexi
ono
sobr
eto
das
las
cons
ecue
ncia
sne
gativ
asq
uev
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áns
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sum
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poc
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pien
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iye
nqu
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ese
ntirí
afe
lizsi
me
man
teng
osin
con
sum
o–
deci
dop
ropo
nerle
sir
aun
par
que
ded
iver
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spa
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fest
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ago
brom
asc
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muc
ho–
pro
pong
osu
birn
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losc
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scho
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s–m
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muy
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nla
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hev
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Ella
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besa
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edi
ceq
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stá
orgu
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mi–
sien
tosa
tisfa
cció
ny
confi
anza
en
mim
ismo.
Prop
one
real
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___
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
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Enlo
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esquepuedesrealizarplanesdeacciónparaenfrentartusdisparadores,rom
perlacadenaynollegaraconsecuenciasnegativas,queenelcasodelconsum
osonalargoplazo.Elsiguientepaso,enesteproceso,esconocerm
uybienalosdisparadores.
Losprecipitadoresodisparadoressondeseistiposylospodemosclasificar
comointernosoexternos:
Internos
¿Verdad?,loquenoocurriócuandoseenfrentoestemism
oproblemacon
consumo.
¿Seteocurrealgoquetúpudierasaplicarsiteencontrarasenlamism
asitua-ción?,AN
OTALO
:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Veamosahoraunejem
ploparaunasituaciónpositiva.
Cadena habitual:M
icumpleaños–siento alegría y deseo de festejar con m
is am
igos–piensoquesolamenteconsum
iréunpocoparaaumentar
lafelicidad,laocasiónloamerita–com
ienzoaconsumir–m
epierdoynorecuerdoloquehice–m
inovia(o)dicequesientevergüenzadelascosasquedije–m
isamigosestánenojadosconm
igo–co-m
ienzanavermeraro–m
esientomalytengodeseosdeconsum
ir-vuelvoaconsum
irymesientopeor.
Enéstasituaciónlaalegría,eldeseodefestejar,pensarquevaadisfru-tarm
áselmom
entosiconsumeunpoco,elconfiarsey“engañarseasí
mism
o”pensandoquesóloconsumirápoco,llevaronalapersonaacon-
sumir,locualtrajoconsigom
uchosproblemasquepudohaberseevitado:
dañaryavergonzarasunovia(o),echarseaperderlafiesta,dañarasucuerpo,enojarseconlanovia(o),yconlosam
igos.Laculpaytodoslosproblem
asqueahoratieneencimalohacenrepetirelconsum
o,cayendoen
Para reconocerlos puedes preguntarte:
•Pensam
ientos¿Quéesloquepiensojustoantes
deconsumir
•Em
ociones¿Quéem
ociónsientojustoantesdeconsum
ir?•
Sensacionesfísicas¿Quésensacionesfísicastengo
justoantesdeconsumir?
¡¡¡Identificar disparadores
es una labor que tienes que reali-zar constantem
ente para lograr y m
antener la abstinencia!!!
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puedesusarparadarteloquenecesitas(haceralgoparatranquilizarte,parapasártelabien,pararesolverunproblem
a,etc.),anticipandocuándopue-denaparecerprecipitadores,realizarplanesdeacciónyapegarteaellosescom
oelanálisisfuncionaldelaconductateayudaaCAM
BIAR.
¡¡¡TÚ PU
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!!! ¡¡¡EM
PIEZA A
HO
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ParafacilitartecomprendertuCA
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ECON
SUM
O,vam
osaanalizarunejem
ploparaemocionespositivasynegativas,yhacerunejerciciode
búsquedadePRECIPITAD
ORES(esoqueteem
pujaaconsumir)yfinal-
menteidentificarásjuntocontuterapeutatucadenadeconsum
oycomo
puedesromperlausandoPLA
NES D
E ACCIÓ
N.
Aquítienesunejem
ploparaemocionesnegativas:
Cadena habitual:Peleaconm
ipapá–Sentimientosdefrustración–D
eseodesentir-m
erelajado–Deseodeconsum
ir–Consumiendo–Faltoalaescue-
laoaltrabajo–Gastoeconóm
icofuerteenconsumo–Problem
asconm
ipadre.
Comopudistedartecuenta,enelejem
plo,hayunhechoqueDISPA
RAel
consumo:“lapeleaconelpapá”,nosotroslellam
amostam
biénDISPA
RA-
DO
R;eldisparadorsisecom
binaconotros,enestecaso“sentimientosde
frustraciónyeldeseodesentirmerelajado”,hacem
ásintensalanecesidaddeconsum
ir.
Ahorabienhaberconsum
idoparatratardesalirdelproblemaacarreaotra
seriemásdeproblem
as:incumplireneltrabajo(tepuedeocasionarenojos
coneljefe,queseacumuleeltrabajo,recibirllam
adasdeatención,suspen-siónydescuentosdesueldo),gastoeconóm
ico(máspresióneconóm
ica,aum
entodetensión,yquenoalcanceeldineroparacubrirlasnecesidadesdelafam
ilia),faltasenlaescuela(puedeocasionarqueteretrasesentusm
aterias,quenocumplasconlaentregadetareas,bajentuscalificaciones,
etc.);elconsumoporlotantotellevaam
áspleitoscontupapáymás
problemasentuvidaengeneral.
TodasestasconsecuenciaspuedenevitarsesiAPREN
DESA
ENFREN
TAR
LOSPRO
BLEMA
SCON
OTRA
SCON
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ISEÑA
S PLAN
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ACCIÓ
N.Parahacerunplandeacciónidentificaloqueteharesultadoen
elpasadoparatranquilizartecuandotehassentidofrustrado(quenoimpli-
queconsumo),porejem
plo:saliracaminar,darteunbaño,charlarconun
amigo,oírm
úsica,etc.,ycomprom
étetearealizarloenvezdelaconductadeconsum
oenlasiguientesituaciónquetehagasentirfrustrado.Porloqueantes de consum
ir DETÉN
TE,acuérdatequeyanovasacaerenelconsum
oypiensaquéotrasactividadesquetúrealizastepermitensentirte
bienyagustocontigo.
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Paraempezar,loidealson�
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gúnlascircunstanciasyloseguroquetesientas•
EsimportantecontarconPlanes de A
cciónparafortalecertudecisión
Serecomiendanestosdíaspuesasípodráspercibirdiversassensacionesy
experiencias,talescomo:
•Experim
entarunasensacióndeabstinenciaagradable,enfo-
candomiatenciónencam
bios positivos
•M
odificarmisviejos hábitosypatronesdeconsum
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PLAN
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PLAN
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PENSA
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O PRECIPITA
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Evitarestarcon:__________________________________________________________________________________________Evitarestaren:__________________________________________________________________________________________
Recordaryponerenprácticatodaslasestrategiasquemeseanenseñadas
duranteeltratamiento,encualquierm
omentodeldía.
“Por mi raza hablará el espíritu”
Nom
breyfirmadelusuario
N
ombreyfirm
adelterapeuta______________________
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Apéndice 14
Prevención de recaídas
Emociones
desagradablesD
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aestraMarleneFloresM
aresPsic.N
ayeliRamírezG
arcíaPsic.CarolinaRam
írezMendoza
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3.Pensamientonegativo:_________________________________
Pensamientopositivo:___________________________________
___________________________________________________
Ahoradebesrealizarplanesdeacciónparacuandoestospensam
ientosne-gativossetepresenten,recuerdaquedebesserm
uycríticoyaquealgunasvecessehacenplanesineficientescom
o:
•Cuandom
esientatristeypiensequetodoestamal,cam
biarémispen-
samientosyllam
aréamiam
igoPepequesiemprem
eescucha.•
Aplicacióndelplan:FallóelplanyaquePepeesunam
igodeconsumo
yencuantolellamém
epropusoiraconsumirconél.
Identificarconquépersonasyenquélugaresdebesabstenertedeestar,esim
portantealmom
entoderealizartusplanesdeacciónparaqueestosseanefectivos.Veam
oselejemplo:
•Cuandom
esientaenojadoypienseenconsumirparatranquilizarm
e,m
equedaréenmicuartoyvoyajugarenlacom
putadoraparatranqui-lizarm
e.Perosinopuedojugarenlacomputadora,saldréadarunpaseo
enlabicicleta.¿N
otastequeunbuenplanincluyeunplanderespaldoporsialgofalla?A
horaparacadaunodelospensamientosqueidentificasteelaboraunplan
deacciónqueteayudearecuperartutranquilidadyamantenertealejado
delconsumo:
•Enlugarde:“Todoestám
al,nadaenmividam
archabien,novalelapenam
antenermesinconsum
o”,Usa:“En este m
omento hay cosas
que no están saliendo del todo bien, pero sé que si me m
antengo trabajando todo se resolverá, el consum
o solo aumentaría m
is problem
as”.•
Enlugarde:“Mim
amánuncadejadem
olestarme,estoytanenojado
quesoloconsumiendopodrécalm
arme”,U
sa:“Mi m
ama a veces se
preocupa mucho por m
i, pero solo lo hace por que me quiere y le
preocupa que algo me pase, lo m
ejor es continuar en abstinencia para recuperar su confianza, su tranquilidad y la m
ía”.•
Enlugarde:“Creoqueminoviaandaconotro,lavoyaseguirpero
primeroconsum
iréunpocoparatranquilizarme”,U
sa:“No tengo m
o-tivos reales para pensar que m
i novia anda con otro, la quiero m
ucho y quiero continuar nuestra relación, pero sé que si con-sum
o traería muchos problem
as a nuestra relación”.•
Enlugarde:“Mañanatengounexam
enynomesientopreparado,m
esientom
uyansioso,seguroqueconunpocodeconsumom
esientom
ejor”,Usa:“Estoy intranquilo por el exam
en, pero hoy puedo repasar el m
aterial y prepararme un poco m
ejor, consumir no es
una opción pues no podría concentrarme y por tanto no podría
estudiar y reprobaría el examen”.
¡Ahora es tu turno!Cam
biaestospensamientosprecipitadoresporotros
queseanpositivos,yencasodeaparecerportumenteunpensam
ientonegativo,ahoraseráscapazdecam
biarloparamantenerteprotegido:
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Apéndice 15
Prevención de recaídas
Conflicto con otros
Dra.LydiaBarragánTorres
MaestraM
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Psic.NayeliRam
írezGarcía
Psic.CarolinaRamírezM
endoza
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Cuan
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Esimportantequerealicesplanesdeacciónparaquepuedasenfrentar
situacionesdeconflictoconotraspersonassinconsumoanticipándotea
estas,recuerdaquealgunasveceslospensamientostiendenaengañarnos
ypuedeshacerplanesdeacciónineficientescomo:
•“Sim
inoviamereclam
aporquenovoyapoderverlaelfindesemana,
mevoyairadarlavueltaconm
iscuatesparadistraerme”.
Esteesunplandeacciónineficienteporquecorreselriesgodeconsumir
estandocontuscuates,debesaprenderaserrealistayaconstruirlosplanesdeacciónqueteseanm
ásfavorablesyteayudenaenfrentarlassituacio-nespositivam
enteysinconsumo,porejem
plo:
•“Voyahablarconm
inoviaelviernesylevoyaexplicarqueelfindesem
ananovoyapoderverlaporquetengomuchatarea,perovoya
quedardehablarleporteléfonoparaplaticarconella”.
AhoraidentificatresposiblessituacionesderiesgodeConflictoconO
trosyrealizatusplanesdeacción:
•“N
ecesitoagarrarvalorparahablarconél,tengoqueconsumirun
poco”.•
“Estoyhartodequesemetanenm
ivida,lesvoyademostrarquepue-
doconsumirsolounpocoynom
epasanada”.
Sitedascuenta,eltenerestetipodepensamientossólohacequeterm
inesconsum
iendoyempeorandotusituación;asíqueloprim
eroquedebeshaceresaprenderaidentificartuspensam
ientos,pregúntatequéteestasdiciendo,platicacontigom
ismo.Terecom
endamosqueestésalpendiente
deloqueestaspensandoylohagasconsciente.Unavezquetedescuenta
decuálessontuspensamientosdebescam
biarlos,porejemplo:
•“Tengoquearreglarlascosasconm
inovia,serámejorqueplatiquecon
ellacuandoestemosm
ástranquilosylleguemosaunacuerdo”.
•“Tengoqueenfrentaram
ispadres,voyarespirarprofundoparatran-quilizarm
eypoderhablarconellos”.•
“Mesientom
uypresionadopormifam
ilia,tengoquedistraerme,voya
iratomaruncaféconm
isamigas(os)paracontarlesyquem
eayudenabuscarunasolución”.
•“M
ehacefaltavalorparahablarconmipapáperotengoquehacerlo
serámejorqueloinviteatom
aruncaféparaqueplatiquemos”.
•“N
omegustaquem
ediganloquetengoquehacer,peroséqueellossepreocupanporm
i,lesvoyademostrarquepuedodejardeconsum
irym
ejorarmivida”.
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“Tengomuchapresiónporm
ismaestros,todosquierenlostrabajos,yaha-
bléconellosynomequierenesperar,necesitorelajarm
eparapensarmejor,
voyaconsumirunpoco”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Mifam
iliaestásufriendo,tenemosm
uchosproblemas,noquieroestaren
micasa,voyasalirconm
iscuatesaquemeinvitenlasustancia”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ahoraidentifica3pensam
ientosprecipitadoresdeconflicto con otrosquehayastenidoyquetellevaronalconsum
oycámbialosporpensam
ien-tospositivos:
1.Pensamientoprecipitador:_______________________________
______________________________________________________________________________________________________
Pensamientopositivo:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Debespracticartucam
biodepensamientos.A
horaestuturnodehacerlo,cam
biacadapensamientonegativoporotrom
ásefectivoqueteayudeasentirtebienym
anejarlasituaciónfavorablemente:
“Yaestoyhartodetantaspeleasencasa,tengoqueolvidarmedelasitua-
ciónporunmom
ento,voyaconsumir”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Nom
egustaquemitíavengaam
icasa,nadamásvienedechism
osaconm
imam
á,mejorm
esalgoconloscuatesaconsumir”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Miherm
anasiemprem
edicequesoyunviciosoeirresponsable,yanolasoporto,quepienseloquequierayovoyaseguirconsum
iendo”._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Alconsum
irsustancias,comienzasarelacionarteconpersonasyam
bientesqueserelacionanconestaactividad.Cuandodecideshacercam
biosentuvidaalm
antenertuabstinencia,estaspersonasasociadascontuantiguaform
adevidaejercenpresiónsobretiparaqueregresesalconsumo.
Puedesencontrartecon“amigos”oantiguaspersonasqueteconocieron
cuandoconsumíasyquizáéstosteinvitennuevam
enteaconsumirpor
diferentesrazones.Lomásim
portanteesquetemantengasfirm
eentudecisióndeabstinenciayrealicesplanesdeacciónparafortalecertusegu-ridadyenfrentarteconéxitoanteestassituaciones.
Unaestrategiaqueapoyatum
etadeabstinenciaesquelescomentesalas
personasconquienessolíasconsumirquehastom
adoladecisióndeman-
tenerteenabstinenciayqueademás,tegustaríaqueyanoteinvitaran,ni
insistieranmás.D
eestamanera,lapresiónquepudieranejercersobreti
serámenor.
Talvezlaspersonasqueteofrecenoteinsistenconsumirnosedancuenta
deladecisióntanimportantequetom
aste,porestoesfundamentalqueles
expliqueslovaliosoqueesparatialejartedelconsumo.
Ahoratetocaidentificartressituacionesderiesgodepresiónsocialque
hayasvividoydespuésescribeunplandeacciónparacadasituación.
1.Situaciónderiesgo:__________________________________________________________________________________________________________________________________________Plandeacción:______________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Situaciónderiesgo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________Plandeacción:______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Situaciónderiesgo:__________________________________________________________________________________________________________________________________________Plandeacción:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
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102
Porloregularestassituacionessuelenseracompañadasporpensam
ien-tos precipitadores que favorecen una recaída,porejem
plo:
•“Total,sialguienm
eestáinvitandolasustancianomepuedonegar,¡es
gratis!”.
•“Contaldeconvivirconlosam
igos,voyacooperarparaconseguirlasustancia”.
•“Juanesbiencuateconm
igo,siemprehem
osconsumidojuntosnolo
puedodefraudar,nopuedodecirlequeno”.
Esmuyim
portantequeidentifiquestuspensamientosprecipitadoresyes-
tésidentificándolosconstantementeparaquedespuéslogresm
odificarlosautom
áticamenteygenerespensam
ientosalternospositivos.Estoscam-
biostellevaránasentirtemásseguroyfirm
eentumetadeabstinencia.
Lossiguientessonejemplosdecóm
opuedesaplicarcambiodepensa-
mientosprecipitadoresapensam
ientospositivos:
1. Pensam
iento precipitador: “Total, si alguien me está invitando la
sustancia no me puedo negar, ¡es gratis!”.
Pensam
iento positivo: “Si alguien me está invitando la sustancia
debe ser por algo, seguramente después m
e va a cobrar de otra mane-
ra, no creo que sea gratis”.
2. Pensam
iento precipitador:“Con tal de convivir con los amigos,
voy a cooperar para conseguir la sustancia”.
Pensamiento positivo:“Si sigo conviviendo con los am
igos puedo term
inar en el hospital, el dinero lo puedo utilizar en comprar algo que
me gusta, o puedo invitar a una am
iga al cine, además, puedo conse-
guir otros amigos que no consum
an”.
3. Pensamiento precipitador:“Juan es bien cuate conm
igo, siempre he-
mos consum
ido juntos no lo puedo defraudar, no puedo decirle que no”.
Pensamiento positivo:“Si en realidad Juan fuera m
i cuate sabría que nos estam
os perjudicando y dañando los dos, además estaría con-
migo en las buenas y en las m
alas y no solo para consumir”.
103
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Ahoraestuturnodeidentificartuspropiospensam
ientosprecipitadoresydem
odificarlosporpensamientosalternospositivos:
1.Pensamientoprecipitador:_______________________________
______________________________________________________________________________________________________
Pensamientopositivo:___________________________________
______________________________________________________________________________________________________
2.Pensamientoprecipitador:_______________________________
______________________________________________________________________________________________________
Pensamientopositivo:___________________________________
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3.Pensamientoprecipitador:_______________________________
______________________________________________________________________________________________________
Pensamientopositivo:___________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Adem
ásderealizarcambiodepensam
ientos,esmuyim
portantequeparam
antenertuabstinenciarealicesplanesdeacciónparaanticiparteatussituacionesderiesgo.A
continuacióntienesunejemploconunplande
acciónineficienteydespuésotroejemploconunplandeaccióneficaz:
Plan de acción ineficiente: Solo voy a pasar por donde se juntan mis
amigos, se que van a estar consum
iendo pero yo solo voy a saludarlos de lejos, no creo que m
e insistan.
Esteplanesineficientepuessabesquesipasaspordondeantesconsumías
estaránlasmism
aspersonasyteinsistiránparaqueconsumasconellos.
Esimportantequeno te confíesyrealicestusplanesdeacción,encaso
dequenoresultealgúnplan,esnecesarioquetengasalmenosotrosdos
planesparaquetesientasseguroyfirmeentum
etadeabstinencia.
Los voy
a saludar
desde aquí, no creo que m
e llamen.
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106
Enocasionesteconfíasyconsiderasquepuedescontrolarelconsumode
lasustancia.Esteesunpensamientoquetepuedellevaraconsum
irypre -cipitarunaRECA
ÍDA
.
ElmejorautocontrolconsisteenALEJARTE D
E LA SUSTAN
CIAym
antener-tesinconsum
irla.EstoesALCANZAR TU
META D
E ABSTINEN
CIA. No te
dejes engañar, procúrate a ti mism
o, y sigue avanzando en tu meta.
No te dejes engañar por estos pensam
ientos: “Novaapasarnadasi
consumo”,“Essólounpoco”,“N
adiesevaadarcuenta”,“Mevoyaparar”,
“Puedoacercarmeaquienesconsum
enyyonoconsumir”,“Cóm
ovoyadejarledehablaram
iamigoconsum
idor,sihemoscom
partidojuntosmu-
chasexperiencias”,“Comonovoyaconsum
irconélsiescomom
iherma-
no”,“Yalamerezco,puestengom
uchotiemposinconsum
ir“
Cámbialos,porejem
plo:
“Novaapasarnadasiconsum
o”por“claro que sí pasa, luego mi cuerpo
me va a pedir m
ás de la sustancia”, “claro que sí me afecta, voy a sentir
que me falle a m
i mism
o pues ya había avanzado en mi abstinencia”.
Situaciónderiesgo3:__________________________________________________________________________________________________________________________________________
PlandeAcción:_________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cambiar m
is pensamien-
tos y realizar planes de acción... ¡es com
o puedo enfrentar pensam
ientos de autoengaño!
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Siguetuturno,ahoracambialossiguientespensam
ientosnegativos:
“Cómovoyadejarledehablaram
iamigoconsum
idorsihemospasado
mom
entosmuyim
portantesjuntos”.______________________________________________________________________________________________________
“Porquénolovoyaacompañarsiescom
omiherm
ano”.______________________________________________________________________________________________________
“Yalamerezcopuestengom
uchotiemposinconsum
ir”.______________________________________________________________________________________________________
“Levoyademostrarqueyaaprendíacontrolarm
iconsumoparaqueno
andedebocón”.______________________________________________________________________________________________________
Paraquetengasunmejorcontrol,debesahorapracticarcontuspropios
pensamientos,identifícalosycám
bialosporpositivosquetecubranyale -jendelconsum
o.
1. Pensamiento precipitador:
______________________________________________________________________________________________________Pensam
iento positivo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Pensamiento precipitador:
______________________________________________________________________________________________________Pensam
iento positivo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Pensamiento precipitador:
______________________________________________________________________________________________________Pensam
iento positivo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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pañarme,m
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noconsumidorparaquem
eacompañe.
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abloconeldelafiestayleexplicoqueyadejeelconsumo,tengopoco
tiempolográndolo,m
evaaserdifícilestarenlafiestasinconsumirquiero
pedirtequemeayudesalograrloalnoinvitarm
elasustancia,asívoyasen-tirtuapoyoysólom
equedaríaunrato¿va?Adem
ás,lepidoaminoviaque
meacom
pañe,yaséquealestarconellanoconsumo,bailo,m
edistraigoym
esalgotemprano.
¡APLICA
TU PLA
N D
E ACCIÓ
N! ¡CÚ
MPLELO
! ¡PÓN
LO EN
PRÁCTI-
CA! Recuerda que puedes tener un excelente plan de acción pero si
no lo cumples puedes tener Recaída.
ElaboracióndePlanesdeAcción:
Haz3PlanesdeA
cciónparanotenerRecaídacuandotuspensamientos
dequererprobartevenganatumente,tratandodeengañarteycontrolar
tuconducta.
SituacióndeRiesgo1._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PlandeAcción:________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SituacióndeRiesgo2._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PlandeAcción:________________________________________
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o,estoscambiospuedenhacertesentirque“ne-
cesitas”consumirparatranquilizartucuerpo,oqueéstetedaseñalespara
comenzaraconsum
ir,sinembargo,estossíntom
asteponenenriesgoypuedenalejartedetum
etadeabstinenciaalponerteenunasituacióndenecesidadfísica,lacualpodríaterm
inarenunarecaída.Lomásim
portanteesqueidentifiqueslasseñalesdetucuerpoasociadasalconsum
o,asícomo
tuspensamientosprecipitadores,yrealicescam
biosparamodificarlospor
pensamientospositivosadem
ás,esimportantequeanticipestussituacio-
nesderiesgoelaborandoplanesdeacciónyponiéndolosenprácticain-m
ediatamentedespuésdecom
enzarasentircualquiercambiofísicopara
lograralcanzarymantenertuabstinencia.
Ahoratetocaidentificartressituacionesqueconsideresderiesgoparati,y
despuésescribeunplandeacciónparacadasituación.
1. Situación de riesgo: ________________________________________________________________________________________________________________________________________Plan de acción:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Situación de riesgo:________________________________________________________________________________________________________________________________________Plan de acción:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Situación de riesgo: ________________________________________________________________________________________________________________________________________Plan de acción:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
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114
Todosestoscambiosfísicospuedensurgirapartirdesituacionesasociadas
anteriormenteconelconsum
o,lascualestepodríanprovocartentacióndeconsum
ir.Ejemplosdeestassituacionesson:reunirm
econmisam
igosconsum
idores,pasarporloslugaresdondeconseguíalasustancia,cuandoveoalgoquem
erecuerdalasustancia,cuandoderepenterecuerdocomo
mesentíacuandoteníaurgenciadeconsum
ir,cuandorecordabaeloloryelsabor,siescuchopersonashablandodelasustanciaocuandoveoaalguienquelaestáconsum
iendo.
Estassituacionesysensacionesfísicasseacompañanporpensam
ientosprecipitadoresqueincrem
entanelriesgodeunarecaída.Porejemplo:
“Mipropiocuerpom
edalaseñalparacomenzaraconsum
ir”.
“Recuerdoelsaboragradableycómosesentíaenm
icuerpolasustancia”.
“Cuandoconsumotengom
ásconcentraciónenclases”.
Laventajaesquetieneslaposibilidaddecontrolarestospensamientospre-
cipitadoresyasímantenertuabstinencia.Paralograrestoesnecesarioque
practiquesloscambiosdepensam
ientoprecipitadorapensamientopositi-
vo,despuéstendrásqueidentificartuspropiospensamientosderiesgo.
Adem
ásdeidentificarycambiarpensam
ientosesmuyim
portantequehagasplanesdeacción.A
quítienesunejemplodeunplandeaccióninefi -
cienteydespuésotroejemplodeplandeaccióneficaz.
Plan de acción ineficiente:
Salgoconmisam
igosycomienzanahablarsobrelasustancia,recuerdo
elsaboragradableycómosesentíaenm
icuerpo,sololovoyaimaginar,
mientrasnopasedem
iimaginaciónynolaconsum
a,todoestarábien.
Esteplandeacciónesineficienteporquecomienzasaim
aginarteencon-sum
o,nohayfrenoaestepensamientolocualpuedellevartefinalm
enteaunarecaída,adem
ástemantuvisterodeadodepersonasconsum
idoras,quepudieronofrecerteelconsum
o.
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raci
ón”.
116
Losejemplosanterioresm
uestrancómorealizarelcam
biodepensamiento
precipitadorapositivo,ahoraestuturnodemodificarloscontuspropias
ideas:
1. Pensamiento precipitador:
“Mipropiocuerpom
edalaseñalparacomenzaraconsum
ir”.
Pensamiento positivo:__________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Pensamiento precipitador:
“Recuerdoelsaboragradableycómosesentíaenm
icuerpolasustancia”.
Pensamiento positivo:__________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Pensamiento precipitador:
“Cuandoconsumotengom
ásconcentraciónenclases”.
Pensamiento positivo:__________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Yaquehashechoelejercicioanterior,acontinuaciónhayotrosejemplos
paraquenuevamentepractiqueselcam
biodepensamientoprecipitadora
pensamientopositivo:
“Cadavezquemiscom
pañerosplaticansobrelasustancia,semeantojair
aconsumir”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Tengounfuerteantojodeconsumir”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Mesientoencerradoydesesperadodentrodelsalóndeclases,necesito
consumirpararelajarm
e”._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11�
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11�
Elconsumodesustanciasesunaconductaquesepuedepresentarante
ciertassituaciones,unadeestaseselestarpasandomom
entosagradablesconotroscom
ocuando:vasaunafiesta,tereúnescontusamigos,tereen-
cuentrasconalguien,etc.
Muchasvecespasandom
omentosagradablesconotraspersonaspuedes
llegarapensarqueelconsumovaaaum
entartufelicidad,quetevaaayudaraintegrartem
áscontusamigos,peroesim
portantequereflexio-nesytedescuentaquecuandoconsum
es,lafelicidadconlaqueiniciaselconsum
oterminaenm
uchasocasionesentristeza(porquedurantelosefectosdelconsum
otemetisteenproblem
as,porquenopudistecontro-larelconsum
o,porqueperdisteoempeñastealgunosobjetospersonales,
etc.)asímism
o,cuandoloquetuqueríaserasentirtemasapegadoatus
amigos,loqueobtienestraselconsum
opuedenserdistanciamientos,rup-
turas,peleas,etc.Porloqueesimportantequeaprendasacam
biarestospensam
ientosdeconsumoporotrosqueteperm
itanseguirsintiéndotefelizyenverdadpasarunm
omentoagradable.
Paracambiartupensam
ientoprimerotienesqueidentificarelpensam
ientoqueestandoconotrosprecipitatuconsum
o,enseguidatienesquecues-tionarloyporultim
oconstruirunpensamientopositivoyrealista.
Hagam
osunejerciciodecambiodepensam
ientos:1. Pensam
ientos precipitadores:“Tienem
uchotiempoquenoveíaaPaco,quierodivertirm
emuchoconél
hoy,seguroquesiconsumim
osnosvamosadivertiraúnm
as”.
¿Notastequeelplanbienestructuradoincluyeunplanderespaldo?A
horaparacadaunodelospensam
ientosqueidentificasteelaboraunplandeacciónqueteayudearecuperartutranquilidadyam
antenertealejadodelconsum
o:SITU
ACIÓ
N D
E RIESGO
1___________________________________________________PLA
N D
E ACCIÓ
N______________________________________________________________________________________________________
SITUA
CIÓN
DE RIESG
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E ACCIÓ
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SITUA
CIÓN
DE RIESG
O 3
___________________________________________________PLA
N D
E ACCIÓ
N______________________________________________________________________________________________________Com
oúltimoejerciciohazunapequeñalistadeactividadesquepuedas
realizarcontusamigosparalograrpasarM
omentos agradablesconotros
sinconsumo:
______________________________________________________________________________________________________
11�
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120
“Tienemuchotiem
poquenoveíaaPaco,quierodivertirmem
uchoconelhoy,seguroquesiconsum
imosnosvam
osadivertiraunmas”.
______________________________________________________________________________________________________
“Misam
igosquiereniracompraralgoparaconsum
ir,creoqueseriaunabuenaidea”.______________________________________________________________________________________________________
“Hoyfueunbuendía,alratoiréconm
isamigosaconsum
irparafestejar”.______________________________________________________________________________________________________
¡MU
YBIEN!Ahoracam
biaestospensamientosnegativosenunospositivos:
“Todosquiereniraconsumir,Igualypuedesiryconsum
irsólounpoco”.______________________________________________________________________________________________________
“Hoyseterm
inóelsemestre,nohaym
ejormaneradecelebrarquecon
consumo”.
______________________________________________________________________________________________________
“Melaestoypasandom
uybienconminovia,peroconunpocodeconsu -
moaum
entaríaelplacer”.______________________________________________________________________________________________________
Elcambiodepensam
ientos,paraqueresulteaúnmásefectivodebesacom
-pañarlocon planes de acción.Porejem
plo:
Pensamiento:
“Tienemuchotiem
poquenoveíaaPaco,quierodivertirmem
uchoconelhoy,seguroquesiconsum
imosnosvam
osadivertiraunmas”.
Plan de acción:LediréaPacoquevayam
osatomarnosuncaféoquevayam
osamicasa
acomeryplaticar,sinoaceptayquiereconsum
irlediréadiósymeirécon
minoviaalcine.
Unbuenplansiem
predebedetenerplanesderespaldo(comoenelejem
plo),ydebescuidarnousarcom
oplansituacionesqueseanderiesgoparati.
Elcambiodepensam
ientosylarealizacióndeplanesdeacciónesunaac-tividadqueTÚ
tienesquerealizarconstantemente,paraalcanzartum
etadeabstinencia.
Entremáspractiques,m
ásfácilseteharárealizarloysiloconviertesenunacostum
brepodrásllegarahacerloenautomático.Paraquecom
ien-cesapracticarcontuspropiospensam
ientosyplanesteproponemosla
siguienteactividad:
Identifica3pensamientosprecipitadoresquesuelenacom
pañaratusmo-
mentos agradables con otrosytellevanalconsum
oycámbialospor
pensamientospositivosqueataquenelpensam
ientonegativoytellevenadisfrutarelm
omento.
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122
Enocasionestesientesmuycontento,alegre,conganasdeestardefiesta,
deparranda,teacabadeocurriralgunaexperienciaagradable,haztenidounlogro,reconocim
iento,tefuebienenalgúnexamen,conseguisteun
empleo,subistetuprom
edio,sevienetucumpleaños,tienesun(a)nuevo
(a)novio(a)ytuestadodeánimoestám
uyfavorable,tesientesmuy
satisfechocontigomism
o.Cuídate,nodejesdeprocurarteyrecuerdaqueesosavancessedebenaquetehazm
antenidoenabstinencia,tusideassonclaras,tuestadodeánim
oestable,hazsidoconstanteylehazdadoim
portanciaatusobjetivos,tehazapegadoatucumplim
ientodeplanesparapoderavanzar,hazsuperadoobstáculos;notedejesdeprocuraresm
omentodefestejoyesnecesarioqueA
PREND
AS A
FESTEJAR SIN
CO
NSU
MIR.¡V
aloratodostusavancesysigueadelante!Evitatenercon-sum
oyevitaprecipitarunaRECAÍD
A.
Haydiferentesform
asdefestejar,celebrarydivertirtedatelaoportunidaddeutilizaresasotrasopciones.Recuerdaquelafelicidaddependedelaac-titudconlaqueviveselm
omento.D
etIdependeestarcontento,platicar,disfrutar,valorarelm
omentoqueestasviviendo.Puedesestarenunafiesta
yevitarintegrarte,fijarteenloquenoteagradayaunqueelambientefavo-
rezcaladiversión,tuestarorientandotuspensamientoshacialonegativoy
desagradable.Propontepasarlabien,disfrutar,divertirteyconvivir.
Haz3PlanesdeA
cciónparanotenerRecaídacuandotengasemociones
agradables(alegría,contento,sensacióndelogro,avances,sentirteseguro,conganasdecelebrar,divertirte).Piensaentuvida,¿Cuálesseríanesastressituacionespróxim
as,quepudieransermotivodeestarcontento,alegrey
cómovasadisfrutarlassinconsum
o?
1. Situación:____________________________________________________________________________________________Plan de A
cción:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Situación:____________________________________________________________________________________________Plan de A
cción:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Situación:____________________________________________________________________________________________Plan de A
cción:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
123
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a
124
sustancia,mássem
efacilitaráadaptarmesinnecesidaddeconsum
ir”;ade-m
ás,“Yalohelogradoenotrasocasiones”.
Otrosejem
plosdecambiarlospensam
ientosdenegativosapensamientos
positivosson:
“Soy muy tím
ido, necesito consumir para convivir con los dem
ás”. “Se m
e dificulta participar en la conversación pero si me intereso en la plá-
tica de los demás o inicio un tem
a con el que me sienta cóm
odo de hablar no se m
e va a complicar tanto”; o
“No sé divertirm
e, necesito la sustancia”. “H
e pasado mucho tiem
po sin salir, ni divertirme en otras actividades, pero si
salgo al cine y trato de disfrutar la película puedo pasar un rato agradable”; o
“Un festejo sin consum
o no es festejo”. “Cuando consum
o luego ya ni disfruto porque dejo de atender al ambiente
y a las personas mejor voy a disfrutar del lugar, las personas, la plática”.
“Me em
ociono más intensam
ente y lo disfruto más si consum
o”.“Si consum
o la alegría no va a depender de mí sino de la droga, tengo que
aprender a divertirme sin consum
ir”.
•Ladrogam
evaaalejarylaconvivenciaconlosdemáspasaráasegundo
término
•Luegosevanaenojarconm
igoytodosevaaecharaperder
Anticipa Riesgos:
Sevienemicum
pleaños,ymequierodivertir,pasárm
elachido.
Elaboración del Plan de Acción:
PlanesdeAcciónEficientes:
•Lehabloconanticipaciónam
isamigosnoconsum
idores,paraquesepuedanorganizarparaelviernesypodam
osirnosacenaryluegoalantroabailar.Losanim
oparaquetenganganasdeiracelebrarme,les
propongoencargarmedereservarenelantroparaquenotengam
osqueesperar,quedarnosdeverparairnosjuntosyquenoselesdificultetransportarse.
Sequenoconsum
en,porloquenoestaréenriesgodetenertentaciónyalestarocupadom
evoyadistraer,voyaestaratentosinecesitocam-
biaralgúnpensamientoprecipitadoryvoyaplaticar,disfrutardelbaile,
desucompañía,desuplática.M
evoyasaliralasdosparadescansarym
añanapoderlevantarmesincansancio,arreglarm
icuarto,miscosasy
hacertareaparaquenosemejunteparaeldom
ingo.
125
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126
Siguetuturno,ahoracambiaestosotrospensam
ientosqueteorillanalconsum
o,paraquenotengasrecaída:
“Mesientom
uycontentopuessaquéunaaltacalificaciónvoyaconsumir
paradisfrutarlomás”.
______________________________________________________________________________________________________“M
esientomuytranquilosiconsum
ovoyaseguirsintiéndometranquilo
pormástiem
po”.______________________________________________________________________________________________________“D
isfrutosentirmeseguro,voyaconsum
irparasentirquetengomás
capacidad”.______________________________________________________________________________________________________Identifica3pensam
ientosprecipitadoresquetepuedandispararelcon-sum
oycámbialosporpensam
ientospositivosquetepermitanexpresar
emocionesagradablesydisfrutardetusestadosdeánim
oyemociones
positivas:
1. Pensamiento precipitador:____________________________
______________________________________________________________________________________________________Pensam
iento positivo:________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Elconsumodesustanciasesunaconductaquesepuedepresentarante
ciertassituaciones,unadeestaseselsentirmalestarfísicocom
o,sentirsenerviosoytenso,sentirsem
aldesalud,nopoderdormir,sentirsesoño-
lientoyquererestaralerta,estarcansado,teneralgúndolorfísico,sentirsem
areadooconnáuseas,etc.Esimportantequeaprendasaidentificarqué
tipodemalestartepuedellevaraconsum
iryponerenprácticaestrategiasqueteperm
itancontrolarloconéxitoysinconsumo.
Unatécnicaefectivaparaelcontroldeesteprecipitadoreselm
anejodepensam
ientos,muchasvecespiensasqueelconsum
odesustanciasvaacalm
artumalestarytalvezpuedaserasíporunosm
omentosperoes
importantequereflexionesytedescuentaquealpasarlosefectostum
a-lestarfísicoem
peoraráyestotepuededurarvariosdías.Porestoesim-
portantequetengaspensamientosm
ásrealistasquetepermitanlograrla
abstinencia.
Ejemplosdepensam
ientosprecipitadores:
•“Tengoqueconsum
irparatranquilizarme”.
•“Yanoaguantoestem
alestar”.•
“Siconsumom
evoyasentirmejor”.
•“N
ohaynadaquemequiteestedolorm
ásquelasustancia”.•
“Sinoconsumom
evoyamorir”.
Realizaejerciciofísicoparaquetengasmásenergía,tesientasbiencontigo
mism
oymejoretusalud.
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Ahoraestuturno,cam
biaestospensamientosprecipitadoresporotrosque
teprotejanytehagansentirbien:
“Tengoqueconsumirparatranquilizarm
e”._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Yanoaguantoestemalestar”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Siconsumom
evoyasentirmejor”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Nohaynadaquem
equiteestedolormásqueelconsum
o”._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
“Sinoconsumom
evoyamorir”.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ahoraesim
portanterealizartusplanesdeacción,necesariosparacuandoestetipodesituacionessetepresenten.Recuerdaquedebesserm
uycríti-coyaquealgunasvecessepuedehacerunplanineficientecom
o:
•Cuandom
esientacansadovoyasaliralascanchasendondeestánmis
amigosparajugarbasketofutconellos.(piensaquesiestascansadotal
veznotedenganasdejugaryqueademáslascanchasesunlugardecon-
sumoyaqueahísejuntanlaspersonasconlasquesolíashacerlo,recuerda
quetuplandebeserrealista).
Unplaneficientesería:
•Cuandom
esientacansadomevoyabañarconaguatibiapararelajar
mism
úsculos,mevoyaacostardiezm
inutoshaciendomisejerciciosde
relajaciónparadescansar.
IdentificatressituacionesderiesgodeMA
LESTARFÍSICO
ydesarrollalosplanesdeacciónquetellevenalaabstinenciayasentirtebien.
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PLAN
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Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones132
Apéndice 22
LISTAS DE COTEJO PPRSESIÓN ADMISIÓN Y EVALUACIÓN
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Aplicación de entrevista conductual: el terapeutaentrevistaalusuariosiguiendoelformatodeentrevista,anotandolasrespuestasyproporcionandoretroalimen-taciónpositivaalusuario.3.Elterapeutamencionaalusuarioqueseleaplicaránunaseriede instrumentosquepermitiránconocersupatróndeconsumo,lassituacionesderiesgoasociadasaeste,suniveldeconfianzapararesistirsealconsumoysuniveldesatisfaccióndevidacotidiana.4.Aplicación de instrumentos: el terapeuta lee lasinstruccionesdelaEscaladeDependenciaalAlcoholy/oelCuestionariodeAbusodeDrogas,secercioradequeelusuariopuedacontestarelcuestionarioporsi solo, sino lo ayuda a concluirlo proporcionándoleretroalimentación.5.ElterapeutaaplicalaLíneaBaseRetrospectivapro-porcionandoretroalimentación.6.ElterapeutaleelasinstruccionesdelInventariodeSituacionesdeConsumodeAlcoholy/oelInventariodeSituacionesdeconsumodeDrogas,secercioradequeelusuariopuedacontestarel instrumentopor simismo, sino le ayuda a concluirlo proporcionándoleretroalimentación.7.El terapeuta aplica el Cuestionario de ConfianzaSituacionalproporcionandoretroalimentación.8.ElterapeutaaplicalaEscaladeSatisfacciónGeneralproporcionandoretroalimentación.9.Elterapeutaindicaalusuariolanecesidaddefirmarlacartacompromisoyaqueproporcionaloscriteriosaseguireneltratamiento,dalaindicaciónalusuarioparaquela leaenvozaltay levaexplicandocadapunto.Ambosfirmanlacartacompromiso.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 133
10. El terapeuta explica al usuario el llenado delautoregistrodeconsumo,explicándoleelconceptodetrago estándar si consume alcohol o su equivalentesiconsumeotrasdrogasy leda la indicacióndequeseráunatareadiariayserárevisadoalcomenzarcadasesión.11.Elterapeutaharáunbreveresumendelasesiónenfatizando los avances del usuario, motivándolo alcambio, preguntando sobre dudas o comentarios yconcertandonuevacita.12.Elterapeutaacompañaráalusuarioalapuerta.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones134
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN ANÁLISIS FUNCIONAL
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3.Entregayexplicaalusuariosusresultadosdeeva-luación: nivel de dependencia, situaciones de riesgo,niveldeautoconfianza,patróndeconsumoyniveldesatisfaccióndevidacotidiana.4.Elterapeutaexplicaráalusuarioelconcepto,impor-tanciaycaracterísticasdelanálisisfuncional,conayudadelfolletodelecturaparaelusuario.5.Explicará la cadena conductual con ayuda de losejemplosdadosenelfolletodelusuario.6. Instigaraalusuarioarealizarunejercicioparaanalizarsupropiaconductadeconsumorealizandoelanálisisfuncional.7.Concluirá el análisis enfatizando su importanciaenlatomadedecisionesdelusuarioparaenfrentarelconsumo.8.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.9.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 135
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN MUESTRA DE ABSTINENCIA
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutaexplicaalusuarioquéeslamuestradeabstinenciaconayudadelfolletodelecturadelusuario.4.Elterapeutaexplicalasventajasgeneralesdelograrlaabstinencia.5.Elterapeutapreguntaalusuariolasventajasqueaobtenidoenperiodospreviosdeabstinenciaylasven-tajasqueestaobteniendoyobtendrásisemantienesinconsumo.6.El terapeuta preguntara al usuario cuáles son susprincipalesmotivadoresparamantenerlaabstinenciayenbaseaestosmencionaralosbeneficiosqueobtendráelusuarioporcumplirsumuestradeabstinencia.7.Elterapeutadeberánegociarconelusuarioeltiempodelamuestradeabstinencia,lesugeriráqueseaportresmesesconelobjetivodeirincrementandoeltiempo.8.Elusuariodeberáanotarlosdíasexactosdeinicioyconclusióndelamuestradeabstinenciaensufolleto.9.El terapeutaayudaráalusuarioa recordar las tressituacionesdemayorriesgoresultadodesuevaluación(ISCAeISCD)yledarálaindicacióndeanotarlasensufolleto.10. El terapeuta instigará y apoyará al usuario enlarealizaciónde losplanesdeacciónnecesariosparaenfrentarestassituacionesderiesgo.11. Elterapeutayelusuariofirmaránlamuestradeabstinencia.12. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones136
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN EMOCIONES DESAGRADABLES
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutainstigaalusuarioarecordarlassituacio-nesque involucrenemocionesdesagradables (enojo,ansiedad,tristeza,celos,etc.)enlasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesqueantece-dieronsuconsumo.4.El terapeutada la instrucciónalusuariode leer laprimerapartedelfolletoendondeseincluyenlosejem-plosdepensamientosnegativosasociadosaemocionesdesagradablesysucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaelesfuerzodelusuarioydaretroa-limentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiarcuatronuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductas que le permitan controlar sus emocionesdesagradables. Refuerza el esfuerzo del usuario y daretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgodeemocionesdesagradablesylepreguntaráquepensamientostuvoantesdeconsumiranteesassitua-ciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodeemocionesdesagradablessinconsumo.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 13�
9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10. Instigará al usuario a identificar tres posiblessituacionesde riesgoque involucrenemocionesdes-agradablesafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11. Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones13�
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN CONFLICTO CON OTROS
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutainstigaalusuarioarecordarlassituacionesqueinvolucrenconflictoconotros(peleas,discusiones,malosentendidos,etc.)enlasquehaconsumidoyespe-cificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.4.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosasituacionesdeconflictoconotraspersonasysucambioapensamien-tospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiarcinconuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductas que le permitan controlar situaciones deconflictoconotros.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgodeconflictoconotrosylepreguntaráquépensa-mientostuvoantesdeconsumiranteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensa-mientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodeconflictoconotrossinconsumo.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 13�
9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10. Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessi-tuacionesderiesgoqueinvolucrenconflictoconotrosafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11. Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones140
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN PRESIÓN SOCIAL
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerlaabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutacomienzaexplicándolealusuarioquéeslapresiónsocialconayudadelfolletoylosdostiposdepresiónsocialqueexisten.4.Sugierecomoestrategiaimportantequeelusuariosoliciteelapoyodeamigosyfamiliaresparaquenoleofrezcanelconsumo.Haceejerciciosdemodelamientoparaejemplificarestapeticiónalosfamiliareseinstigaalusuarioaquerealiceensayosconductualesdelapeticiónparadarleretroalimentación.5.Elterapeutainstigaalusuarioarecordar lassitua-ciones que involucren presión social (invitaciones,ofrecimientos,regalos,etc.)enlasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesquean-tecedieronsuconsumo.6.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosasituacionesdepresión social y sucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.7.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.8.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiartresnuevospen-samientosnegativosporpensamientospositivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductasquelepermitancontrolarsituacionesdepresiónsocial.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 141
9.El terapeuta recordará al usuario sus situacionesderiesgodepresiónsocialylepreguntaráquépensa-mientostuvoantesdeconsumiranteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensa-mientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.10. Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodepresiónsocialsinconsumo.11. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacesparaidentificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.12. Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessitua-cionesderiesgoqueinvolucrenpresiónsocialafuturoyadesarrollar losplanesdeacciónparacadaunadeellas.13. Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.14. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.15. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones142
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN PROBANDO AUTOCONTROL
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1. Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutainstigaalusuarioarecordarlassituacio-nesque involucrenquererprobarsesucontrolsobre lasustancia(“puedetomarmeunayya”)en lasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.4.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosasituacionesenlasquehaqueridoprobarsesucontrolsobrelasustanciaysucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarel ejercicio 2 en el que deberá cambiar tres nuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductas que le permitan controlar situaciones enlasquequieraprobarsesucontrolsobre lasustancia.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.El terapeuta recordará al usuario sus situacionesderiesgodeprobarseautocontrolylepreguntaráquépensamientostuvoantesdeconsumiranteesassitua-ciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.El terapeuta comentara al usuario la importanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgoenlasquequieraprobarsesucontrolsobrelasustanciasinconsumo.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 143
9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10. Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessi-tuacionesderiesgoqueinvolucrenprobarautocontrolafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11. Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones144
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN NECESIDAD FÍSICA Y TENTACIÓN DE CONSUMO
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutaexplicaalusuarioquéeslanecesidadfísicaylatentacióndeconsumoconayudadelfolleto.4.Leexplicalanecesidaddeestaratentoalossíntomasdesucuerpocomoson:sudoraciónexcesiva,temblordemanosypiernas, inquietud, latidosaceleradosdelcorazón, agitación, ansiedad, falta de concentración,etc.,yaquedebeaprenderacontrolarestossíntomassiesqueselesiguenpresentando.Elusuarioleerálassugerenciasquesedescribenenelfolletoparacontro-larlos.Siesnecesario,elterapeutacanalizaráalusuarioalmédico.5.Elterapeutainstigaalusuarioarecordar lassitua-cionesqueinvolucrennecesidadfísicaytentacióndeconsumo(urgenciaporconsumir,deseo,antojo,etc.)enlasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.6.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosanecesidadfísicaytentacióndeconsumoysucambioapensamientospositivosconelfindeque se identifiqueconellosydescribalospropios.7.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.8.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarel ejercicio 2 en el que deberá cambiar tres nuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductas que le permitan controlar situaciones denecesidadfísicaytentacióndeconsumo.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 145
9.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgodenecesidadfísicaytentacióndeconsumoylepreguntaráquépensamientostuvoantesdeconsumiranteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiode sus propios pensamientos, realizando el ejerciciodel folleto en el que se describirán tres cambios depensamientos. Refuerza el trabajo del usuario y daretroalimentación.10.Elterapeutacomentaraalusuario la importanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodenecesidadfísicaytentacióndeconsumoconéxito.11.Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacesparaidentificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.12. Instigará al usuario a identificar tres posibles si-tuacionesderiesgoqueinvolucrennecesidadfísicaytentacióndeconsumoafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.13.Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.14.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.15.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones146
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN MOMENTOS AGRADABLES CON OTROS
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutainstigaalusuarioarecordarlassituacionesqueinvolucrenmomentosagradablesconotros(fiestas,reuniones,comidas,etc.)enlasquehaconsumidoyespe-cificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.4.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosasituacionesenlasquesepasanmomentosagradablesconotrosysucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarel ejercicio 2 en el que deberá cambiar tres nuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductasquelepermitancontrolarsituacionesenlasquepasemomentosagradablesconotros.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgodemomentosagradablesconotrosylepregun-taráquépensamientos tuvoantesde consumir anteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.El terapeuta comentara al usuario la importanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesde riesgo que involucren momentos agradables conotros.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 14�
9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10.Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessitua-cionesderiesgoqueinvolucrenmomentosagradablesconotrosafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11.Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones14�
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN EMOCIONES AGRADABLES
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2. Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3.Elterapeutainstigaalusuarioarecordar lassitua-cionesqueinvolucrenemocionesagradables(alegría,euforia,felicidad,etc.)enlasquehaconsumidoyespe-cificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.4.El terapeuta da la instrucción al usuario de leerlaprimerapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplos de pensamientos negativos asociados aemocionesagradablesy sucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiartresnuevospen-samientosnegativosporpensamientospositivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarcon-ductasquelepermitancontrolaremocionesagradables.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgo de emociones agradables y le preguntará quépensamientostuvoantesdeconsumiranteesassitua-ciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodeemocionesagradablessinconsumo.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 14�
9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10.Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessitua-cionesderiesgoqueinvolucrenemocionesagradablesafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11.Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones150
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN MALESTAR FÍSICO
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR
NO LO DOMINA
1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3.Elterapeutainstigaalusuarioarecordar lassitua-cionesqueinvolucrenmalestarfísico(dolordecabeza,dolordeestomago,etc.)en lasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesqueante-cedieronsuconsumo.4.El terapeuta da la instrucción al usuario de leerlaprimerapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplos de pensamientos negativos asociados asituacionesdemalestarfísicoysucambioapensa-mientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiarcinconuevospen-samientosnegativosporpensamientospositivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductasquelepermitancontrolarsituacionesdemalestarfísico.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesdemalestarfísicoylepreguntaráquépensamientostuvoantesdeconsumiranteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,rea-lizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodemalestarfísicosinconsumo.
Manual del Programa de Prevención de Recaídas 151
9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10. Instigará al usuario a identificar tres posibles si-tuaciones de riesgo que involucren malestar físico afuturo y a desarrollar los planes de acción para cadaunadeellas.11.Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.