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MANUAL DE CALIDAD

Código documento: MIR/FIR AC 0001

PLAN DE FORMACIÓN DE RESIDENTES MIR/FIR

ESPECIALIDAD ANÁLISIS CLÍNICOS

MANUAL DE CALIDAD

Plan de Formación Residentes MIR/FIR Especialidad de Análisis Clínicos

Elaborado: Pedro Luis Estela Burriel

Procedimiento Área: ADB

Revisado: Antonio Guerrero Código: MIR/FIRAC0001 Fecha: 15/09/2007 Revisión: C Página: 2 de 22 FechaRev: 01/09/2009

©Hospital de la Ribera – Alzira 2004 Código: GUÍA FORMATIVA MIR-FIR ANALISIS CLINICOS v.3.doc

FIRMAS DEL DOCUMENTO

Preparado Aprobado

Nombre: Pedro Estela

Nombre: Antonio Guerrero

Cargo: Tutor Unidad Docente Análisis Clínicos

Cargo: Subdirector SSCC, I+D Presidente de la Comisión de Docencia

REVISIONES DEL DOCUMENTO

Revisión Fecha Descripción A 24/02/2004 Primera edición del procedimiento B 15/09/2007 Segunda edición del procedimiento C 01/09/2009 Tercera edición del procedimiento

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Objeto: Elaboración de un procedimiento normalizado de trabajo para el desarrollo del Programa de

Formación de Residentes MIR/FIR en la Especialidad de Análisis Clínicos que permita su aplicación en el Área de Diagnóstico Biológico (ADB) siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de la Especialidad de Análisis Clínicos para llevar a cabo la docencia médica postgraduada de la formación de facultativos especialistas. Al establecer el programa de residencia se ha tenido en cuenta la necesidad de que el futuro especialista aúne el ejercicio de la profesión y la formación teórica y técnica necesaria.

El programa está estructurado de forma que constituya un sistema equilibrado de formación en la especialidad, de modo que el residente adquiera un alto grado de formación teórica en los conocimientos científicos, experiencia en el ejercicio de la profesión, aprendizaje de técnicas y manejo instrumental y, asimismo, se inicie en la investigación y docencia. Alcance:

Su conocimiento afecta al personal que practique análisis clínicos y, por tanto su alcance debe

extenderse a todo el personal del Área de Diagnóstico Biológico cualquiera que sea su función ó responsabilidad, así como a todo el personal facultativo y no facultativo del resto de los Servicios Médico-quirúrgicos. Descripción: INDICE

1. INTRODUCCIÓN

2. DENOMINACIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN

2.1 Definición de la especialidad 2.2 Contenidos específicos 2.3 Modos de actuación 2.4 Objetivos generales de la formación 2.5 Distribución temporal del período de residencia 3. PLAN DE ROTACIONES PREVISTO DE LOS RESIDENTES DE ANÁLISIS CLÍNICOS

3.1 Objetivos formativos específicos-operativos del plan de rotaciones 3.2 Residente de primer año (R1)

3.3 Residente de segundo año (R2) 3.4 Residente de tercer año (R3) 3.5 Residente de cuarto año (R4)

4. FORMACIÓN DOCENTE E INVESTIGADORA 4.1 Sesiones realizadas en el ADB y en otros Servicios 4.2 Asistencia a cursos y congresos 4.3 Objetivos de investigación 5. GUARDIAS DE LA ESPECIALIDAD

5.1 Contenido y número de las guardias 5.2 Objetivos de las guardias

6. NORMATIVA REFERENTE A LAS VACACIONES Y DIAS DE LIBRE DISPOSICIÓN

7. EVALUACIÓN CONTINUA, ANUAL Y FINAL

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1 INTRODUCCIÓN

DENOMINACIÓN OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD: Análisis Clínicos.

DURACIÓN: 4 años.

LICENCIATURAS PREVIAS: Medicina, Farmacia, Ciencias Biológicas, Ciencias Químicas y

Bioquímica.

La especialidad se fundamentará en aquellas actuaciones que, a través de métodos diagnósticos analíticos, pruebas funcionales y/o de laboratorio y su correlación fisiopatológica, ayuden al diagnóstico, pronóstico, terapéutica médica y prevención de la enfermedad. Es competencia del especialista la gestión integral del laboratorio de Análisis Clínicos.

Por lo tanto, el analista clínico desempeña un papel esencial en el diagnóstico y seguimiento de los

pacientes. Debe ser, en primer lugar, un profesional fiable y respetado que proporcione sus resultados con la rapidez que requiera el estado clínico de los pacientes y el diagnóstico sospechado. Sin embargo, debe estar también a la vanguardia de los científicos que desempeñan un papel cada vez más importante en el equipo interdisciplinario implicado en el diagnóstico y seguimiento del enfermo. 2 DENOMINACIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN

2.1 DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD: Se entiende por Análisis Clínicos el área de las ciencias básicas de aplicación al diagnóstico, pronóstico,

terapéutica y prevención de la enfermedad. Los Análisis Clínicos son la base común del conocimiento y de la práctica de las siguientes especialidades:

Bioquímica Clínica, Hematología y Hemoterapia, Microbiología y Parasitología, Inmunología y Genética. El analista clínico es un profesional experto en distintos campos de la medicina del laboratorio clínico. Como especialista es capaz de seleccionar y realizar la prueba más específica en cada caso, y también de interpretar los resultados analíticos para otros facultativos.

Su campo de acción será la asistencia primaria y secundaria de la actual estructura sanitaria. En el ámbito

de la asistencia terciaria su actuación se reducirá a áreas concretas.

2.2 CONTENIDOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD:

La especialidad de Análisis Clínicos se ocupa de la aplicación de los conocimientos teóricos y prácticos de la Bioquímica Clínica, la Microbiología Médica, la Hematología Analítica, la Inmunología y la Fisiopatología a la prevención de la enfermedad y la patología humana. Ha de hacerse hincapié en la correlación clínico-analítica, mediante el conocimiento fisiopatológico de las pruebas adecuadas a cada enfermedad.

Los contenidos teóricos propios se ajustarán a los incluidos en las ciencias básicas de acuerdo a los siguientes apartados:

– Conocimientos esenciales del Laboratorio de Análisis Clínicos. – Bioquímica Clínica. – Hematología y Hemoterapia. – Microbiología y Parasitología. – Inmunología. – Genética. – Organización y Gestión del Laboratorio Clínico.

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Los contenidos prácticos de la formación del analista clínico se llevarán a cabo participando en todas las actividades propias del servicio hospitalario, y de forma supervisada, compartiendo las responsabilidades propias de las actividades realizadas.

Respecto a las actividades asistenciales, el residente de Análisis Clínicos deberá realizar personalmente

las técnicas analíticas y deberá estar implicado íntimamente en el mantenimiento preventivo de los instrumentos y en la resolución de los problemas que se presenten en los instrumentos y en las técnicas manuales. Especialmente en el primer período, eminentemente técnico, debe alcanzar las habilidades técnicas que le conviertan en un analista fiable.

El residente deberá participar en todas las consultas con los médicos clínicos destinadas a la discusión,

tanto de la indicación de determinadas exploraciones como de la significación clínica de la información producida en el laboratorio. Así se potencia la importancia clínica de los resultados analíticos y se establece la función del analista clínico en la interpretación de los informes diagnósticos.

Cada actividad irá acompañada del nivel de responsabilidad que el residente encargado de ejecutarla

debe asumir. Se distinguen tres niveles de responsabilidad: Nivel 1. Son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una tutorización directa.

El residente ejecuta y posteriormente informa. Nivel 2. Son actividades realizadas directamente por el residente bajo supervisión del facultativo de plantilla

responsable del área. Nivel 3. Son actividades realizadas por el personal sanitario del Centro y observadas y/o asistidas en su

ejecución por el residente. 2.3 MODOS DE ACTUACIÓN: Los residentes deben adquirir la habilidad suficiente para: Nivel 1. (Deben ser practicadas durante la formación y se debe alcanzar autonomía completa para su puesta en marcha):

Obtención de las muestras biológicas y su manipulación. Estudio analítico de los especimenes biológicos, mediante las técnicas adecuadas. Establecer un programa de garantía de calidad. Interpretación del informe diagnóstico de los resultados obtenidos. Desarrollo de metodologías analíticas para la promoción de nuevas exploraciones, así como para

la Investigación Clínica Aplicada. Nivel 2. (Deben practicarse durante la formación aunque no alcancen necesariamente la autonomía para su

realización):

Redactar protocolos de ejecución técnica, manuales de seguridad, información general destinada a los médicos clínicos.

Informes sobre resultados, presupuestos y otros memorandos administrativos. Preparación y ejecución de programas docentes para personal técnico de laboratorio.

Nivel 3. (Habilidades que requerirán un período de formación adicional una vez completada la formación

general):

No exigible a este período formativo.

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2.4 OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN: Al finalizar el período de formación, el residente de Análisis Clínicos ha de poder y debe tener:

- Conocimiento de las técnicas y los métodos básicos empleadas en el laboratorio: microscopía, técnicas

nefelométricas y espectrofométricas, inmunoanálisis, electroforesis, electroquímica, citometría de flujo, cromatografía, biología molecular y otras. Indicación y selección diagnóstica. Fuentes de error. Además, ser capaz de asimilar futuras innovaciones.

- Es imprescindible el conocimiento de la fisiopatología humana para la validación técnica y facultativa de

los resultados y así, poder interpretar las diferentes magnitudes analíticas y sus aplicaciones clínicas.

- Conocimiento de la estadística y ser capaz de llevar a cabo un programa de garantía de calidad: Calibración y Control de las técnicas empleadas en el laboratorio clínico, dominio de la estadística básica para su aplicación en el manejo de controles de calidad interno y externo. Ser competente en la teoría de los valores de referencia: unidades convencionales y sistema internacional de unidades, cálculo de valores de referencia mediante el empleo de la estadística paramétrica y no paramétrica

- Ser capaz de elaborar informes analíticos y realizar ínter consultas clínicas.

- Ser competente en la organización, gestión y dirección de un laboratorio clínico en los distintos niveles

asistenciales para su planificación y control de gasto: Arquitectura y diseño de los laboratorios; Estructura e instrumentación, valoración de costes; Organización del laboratorio, metas y objetivos; Evaluación y contratación de personal; Sistema de información del laboratorio, informatización, conexiones en línea, gestión de informes analíticos; Garantía de calidad en el laboratorio, autorización administrativa, acreditación; Educación continuada del personal de plantilla; Niveles de responsabilidad profesional y Seguridad biológica en el laboratorio.

- Estar capacitado para la docencia y transmisión de conocimientos a otros graduados en formación,

médicos clínicos y personal técnico de laboratorio. Progresivamente debe ser capaz de presentar sesiones bibliográficas y clínicas, y participar como docentes en los cursos y programas que se desarrollen en la Institución.

- Conocer los principios básicos y técnicas de investigación científica: Desde el diseño experimental, al

tratamiento y presentación de datos.

- Adquisición de cualidades y actitudes humanas y profesionales, imprescindibles para la relación con el paciente y con los demás profesionales.

Es imprescindible alcanzar los objetivos teóricos mínimos en cada rotación. Éstos deberán incluir lo referente a las determinaciones efectuadas en el ADB, así como a aquellas

magnitudes que se realicen en el laboratorio externo, por no disponer de la demanda o infraestructura necesaria.

Los niveles de responsabilidad se alcanzarán de forma progresiva, de manera que al final de cada

rotación esté en condiciones de tener un grado de responsabilidad de nivel 1 en todas las actividades del área de técnica y de conocimiento por la que haya rotado.

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2.5 DISTRIBUCIÓN TEMPORAL DE LA FORMACIÓN DEL ESPECIALISTA: La Comisión Nacional de la Especialidad de Análisis Clínicos, establece un sistema de aprendizaje de tipo

residencial y rotatorio. Para el adecuado control en la adquisición de habilidades y responsabilidades por parte del especialista en formación, los cuatro años de duración de la residencia en el ADB se distribuyen de acuerdo con el siguiente sistema de rotaciones por las distintas unidades funcionales:

- 21 meses por el Área de Bioquímica Clínica. - 6 meses por el Área de Biología Molecular. - 9 meses por el Área de Microbiología y Parasitología. - 6 meses por el Área de Hematología y Hemoterapia. - 3 meses de Comisión de Servicios. - 3 meses de Consolidación y Repaso, y en la Unidad de Apoyo a la Investigación y Docencia.

3 PLAN DE ROTACIONES PREVISTO DE LOS RESIDENTES DE ANÁLISIS CLÍNICOS

3.1 OBJETIVOS FORMATIVOS ESPECÍFICOS-OPERATIVOS DEL PLAN DE ROTACIONES

De acuerdo con la Comisión Nacional de Especialidad el primer objetivo del programa de formación debe ser conseguir el óptimo entrenamiento necesario para cumplir con sus funciones, dentro del campo que corresponde a los Análisis Clínicos, en el ámbito de atención primaria y secundaria, realizando determinaciones analíticas electivas adecuadas a su medio, así como determinaciones analíticas urgentes. Dicho objetivo se alcanzará mediante la adquisición de: 3.1.1 CONOCIMIENTOS ESENCIALES DEL LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS:

- Obtención, conservación y procesamiento de muestras biológicas. Garantía de calidad preanalítica. - Métodos instrumentales y analíticos. - Automatización, robótica e informática en el laboratorio clínico. - Garantía de calidad analítica. Principios y métodos. Estadísticas paramétrica y no paramétrica. Valor

predictivo de las pruebas analíticas. - Interpretación, validación técnica y facultativa y comunicación de resultados. Niveles de decisión. Valores

de referencia. Unidades de medida. - Organización general y gestión del laboratorio clínico. Aspectos médico-legales.

3.1.2 ASPECTOS ESENCIALES DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Y PATOLOGÍA MOLECULAR:

- Fisiopatología del equilibrio ácido-base. Gasometría. - Fisiopatología renal. Equilibrio hidroelectrolítico. - Fisiopatología hepática. - Fisiopatología ósea. Metabolismo fosfo-cálcico. - Fisiopatología del aparato digestivo y páncreas. - Exploración de la función muscular. - Fisiopatología del metabolismo hidrocarbonado. Diabetes. - Fisiopatología del metabolismo lipídico. - Fisiopatología del metabolismo de aminoácidos y proteínas. - Metabolismo del hierro. Biosíntesis del grupo hemo. Porfirias. - Embarazo y función fetal. - Exploración de errores metabólicos congénitos. - Fisiopatología endocrina. Sistema tiroides, paratiroides, hipotálamo-hipófisis, adrenal, gonadal. - Oncología médica. Marcadores tumorales. - Análisis de líquidos biológicos: ascítico, cefalorraquídeo, pleural, sinovial, seminal.

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3.1.3 ASPECTOS ESENCIALES DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA:

- Taxonomía bacteriana con interés en la práctica médica. - Microorganismos Gram (-) y Gram (+) de interés clínico. Características morfológicas e infecciosas.

Métodos de aislamiento y diagnóstico. - Espiroquetas. Micobacterias. Características morfológicas e infecciosas. Métodos de aislamiento y

diagnóstico. - Virus DNA y RNA de interés clínico. Características morfológicas e infecciosas. Métodos de aislamiento y

diagnóstico. - Rickettsias. Hongos. Parásitos. Características morfológicas e infecciosas. Métodos de aislamiento y

diagnóstico. - Principios básicos de las enfermedades infecciosas. Patogenicidad bacteriana. Mecanismo de defensa

ante la infección. Inmunidad celular y humoral. - Diagnóstico de las infecciones del sistema nervioso central y aparato locomotor. - Diagnóstico de las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. - Diagnóstico de las infecciones del sistema cardiovascular. - Diagnóstico de las infecciones del tracto gastrointestinal. - Diagnóstico de las infecciones del tracto genitourinario. Enfermedades de transmisión sexual. - Diagnóstico de las infecciones de los ojos, heridas, quemaduras y piel. - Infecciones en el huésped inmunodeprimido. SIDA. - Diagnóstico serológico. Técnicas de diagnóstico rápido en microbiología. - Quimioterapia y Antibioterapia.

3.1.4 ASPECTOS ESENCIALES DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

- La sangre. Características generales. Metodología básica. - El hematíe. Morfopatología. - Mecanismo de las anemias. Diagnóstico. - Hemoglobinopatías. Poliglobulia. - Granulopoyesis. Morfopatología. Citoquímica. - Insuficiencias medulares. Neutropenia. - Leucemias mieloides. Diagnóstico. - Síndromes mieloproliferativos. - Leucemias linfoides. Diagnóstico. - Linfomas. Enfermedad de Hodgkin y linfomas No Hodgkin. - Mieloma múltiple. Disproteinemias. - Linfoadenopatías y esplenomegalia. - Fisiopatología de las plaquetas. - Fisiología de la hemostasia primaria y coagulativa. - Fisiología de la fibrinolisis y de la hipercoagulabilidad. - Exploración y patología de la hemostasia vaso-plaquetar, de las coagulopatías congénitas y adquiridas,

así como de la fibrinolisis. - Métodos diagnósticos de la hipercoagulabilidad. - Genética. Sistema inmune. Membrana del hematíe. Grupos sanguíneos.

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3.1.5 ASPECTOS ESENCIALES DE INMUNOLOGÍA

- Inmunidad humoral y celular. Linfocitos T y B. Macrófagos y complemento. - Regulación de la respuesta inmune. Inmunoglobulinas. Marcadores específicos. - Técnicas específicas de laboratorio. - Inmnunogenética. Complejo mayor de histocompatibilidad. HLA y enfermedad. - Inmunodeficiencias. Procesos linfoproliferativos. - Hipersensibilidad. Autoinmunidad. Inmunopatología de las enfermedades sistémicas y tumorales.

3.1.6 ASPECTOS ESENCIALES DE GENÉTICA

- Introducción a la Genética Médica. Bases bioquímicas. DNA y RNA. Código genético y cromosomas. Ciclo

celular. Expresividad, penetrancia y mutaciones. - Mecanismos de producción de las anomalías cromosómicas, estructurales y numéricas. Anomalías en

autosomas y cromosomas sexuales. Anomalías cromosómicas en neoplasias humanas. Síndromes de inestabilidad cromosómica.

- Diagnóstico prenatal. Consejo genético. Citogenética de la infertilidad y esterilidad. Reproducción asistida. - Metodologías. Estudio citogenético, enzimático y molecular.

3.1.7 ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DEL LABORATORIO CLÍNICO

- Arquitectura y diseño de los laboratorios. - Estructura e instrumentación, valoración de costes. Tecnologías emergentes. - Organización del laboratorio, metas y objetivos. - Evaluación y contratación de personal. Niveles de responsabilidad profesional y aspectos médico-legales. - Sistema de información del laboratorio, informatización, conexiones en línea, gestión de informes analíticos. - Garantía de calidad en el laboratorio, autorización administrativa, acreditación. Seguridad biológica. - Educación continuada del personal de plantilla.

3.2 PLAN DE ROTACIONES DEL RESIDENTE DE PRIMER AÑO (R1)

3.2.1 PRIMER TRIMESTRE DEL RESIDENTE R1 El residente debe familiarizarse con los principios teóricos de los distintos métodos analíticos

utilizados para la medición de las diferentes magnitudes URGENTES y ser competente en la realización de las mismas. Además, será capaz de interpretarlos en su contexto fisiopatológico.

- OBTENCIÓN y RECEPCIÓN DE ESPECIMENES BIOLÓGICOS: Ubicación: Sala de extracciones y Área de Recepción de Muestras.

Sangre arterial y venosa, orina, heces y líquidos biológicos. Anticoagulantes: elección y estudio de interferencias. Centrifugación, separación y procesamiento de las muestras. Conservación de especimenes. Manejo del transporte pneumático. Garantía de calidad en la fase preanalítica de las muestras recibidas: etiquetado correcto, anticoagulante

adecuado, identificación de especimenes, interferencias internas. Sistema de Información del Laboratorio (NEXUS). Manejo del mismo. Registro de peticiones y búsqueda

por número de historia clínica o nombre.

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- PREPARACIÓN Y CONSERVACIÓN DE REACTIVOS, CALIBRADORES Y CONTROLES:

Ubicación: Área de Automatización (Bioquímica y Hematología).

Metrología. Preparación de reactivos, calibradores y controles. Estudio de estabilidad y conservación. Control de calidad. Principios y métodos. - PROCESAMIENTO DE SANGRE VENOSA PARA EL ANÁLISIS DE MAGNITUDES URGENTES: Ubicación: Área de Automatización (Bioquímica y Hematología).

Autoanalizador de Bioquímica Clínica: Determinación de las magnitudes bioquímicas urgentes del

catálogo de pruebas del ADB. Autoanalizador de quimioluminiscencia: Determinación de las magnitudes bioquímicas urgentes del

catálogo de pruebas del ADB. Autoanalizador de inmunoanálisis: Determinación de las magnitudes bioquímicas urgentes del catálogo de

pruebas del ADB. Determinación de litio en plasma por potenciometría directa. Determinación de osmolalidad en plasma. Determinación de lactato y amonio en plasma. Realización de hemograma urgente: Recuento de leucocitos, hematíes y plaquetas. Fórmula leucocitaria.

Visualización de frotis sanguíneo que se precise. Realización de pruebas de coagulación urgente: TP, APTT, Fibrinógeno y DD.

- PROCESAMIENTO DE SANGRE ARTERIAL, VENOSA Y CAPILAR EN CONDICIONES ANAEROBIAS PARA DETERMINACIÓN DE pH y GASES:

Ubicación: Sala de Automatización (Bioquímica).

Electrodos de pH, PO2 y PCO2. Parámetros calculados: bicarbonato, exceso de base, porcentaje de

saturación de oxígeno de la hemoglobina). Estudio del equilibrio ácido-base. Determinación de los tipos de hemoglobinas.

- PROCESAMIENTO DE MUESTRAS DE ORINA Y HECES PARA EL ANÁLISIS DE MAGNITUDES URGENTES:

Ubicación: Área de Automatización (Bioquímica).

Autoanalizador de orinas: Análisis sistemático de orina con la determinación de parámetros bioquímicos

básicos mediante el empleo de lectores de tiras reactivas por reflexometría: determinación de pH, densidad, glucosa, proteínas, cuerpos cetónicos, bilirrubina, urobilinógeno, nitritos, eritrocitos y leucocitos.

Centrifugación y visualización del sedimento urinario mediante microscopía óptica: identificación de leucocitos, hematíes, flora bacteriana, levaduras, parásitos, los distintos tipos de cilindros, células de descamación del tracto urinario y cristales.

Estudio de hematíes dismórficos mediante microscopía de contraste de fases. Autoanalizador de Bioquímica Clínica: Determinación de las magnitudes bioquímicas urgentes en orina

del catálogo de pruebas del ADB. Determinación de osmolalidad urinaria. Test de gestación urgente: análisis mediante tiras reactivas por enzimoinmunoanálisis cualitativo. Drogas de abuso en orina: mediante enzimoinmunoanálisis cualitativo. Sangre oculta en heces: mediante tests inmunológico y químico.

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- PROCESAMIENTO DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS: Ubicación: Sala de Automatización (Bioquímica).

Análisis de líquidos cefalorraquídeo, pleural, ascítico y sinovial: Aspecto. Recuento celular y fórmula

leucocitaria mediante microscopía óptica. Magnitudes bioquímicas del carácter urgente del catálogo de pruebas del ADB.

Análisis de cristales en líquido sinovial mediante microscopía de polarización.

3.2.2 SEGUNDO TRIMESTRE DEL RESIDENTE R1

El residente debe familiarizarse con los principios teóricos de los distintos métodos analíticos utilizados para la medición de las diferentes magnitudes bioquímicas y ser competente en la realización de las mismas. Además, será capaz de interpretarlos en su contexto fisiopatológico.

- FASE PREANALÍTICA

Ubicación: Áreas Administrativa, de Recepción de Muestras y Sala de Extracciones.

Sistema de Información del Laboratorio (NEXUS). Principios y utilidades. Registro de volantes en los ordenadores de gestión del laboratorio. Sistema de clasificación de muestras por lectura de código de barras. Listados de trabajo e impresión de informes analíticos y etiquetas. Distribución y preparación de muestras: centrifugación, separación y procesamiento. Almacenamiento y

conservación. Atemperación y homogeneización de las muestras conservadas. Seroteca. Pruebas funcionales. Tests de estimulación y de supresión. Test del aliento. Pruebas a la cabecera del paciente. Procesamiento de muestras con pruebas especiales remitidas a laboratorio externo.

- INSTRUMENTACIÓN BÁSICA

Ubicación: Área de Técnicas Manuales.

Instrumentación básica para la medida del peso (balanzas), volumen (probetas, matraces aforados,

pipetas manuales y automáticas, sistemas de dosificación automática...) y pH (tiras de pH y pHmetros). Unidades de medida. Preparación de soluciones. Empleo de material fungible. Garantía de calidad interna y externa.

- BIOQUÍMICA GENERAL AUTOMATIZADA


Determinaciones de las magnitudes bioquímicas de ordinario según el catálogo de pruebas del ADB. Técnicas espectrofotométricas. Técnicas turbidimétricas. Técnicas por potenciometría. Manejo del osmómetro de descenso del punto de congelación. Validación técnica y facultativa de resultados. Emisión de informes analíticos. Procesamiento de muestras para pruebas especiales remitidas a laboratorio externo.

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- ORINAS Ubicación: Áreas de Automatización y de Microscopía.

Autoanalizador de orinas: Análisis sistemático de orina con la determinación de parámetros bioquímicos

básicos mediante el empleo de lectores de tiras reactivas por reflexometría: determinación de pH, densidad, glucosa, proteínas, cuerpos cetónicos, bilirrubina, urobilinógeno, nitritos, eritrocitos y leucocitos.

Centrifugación y visualización del sedimento urinario mediante microscopía óptica: identificación de leucocitos, hematíes, flora bacteriana, levaduras, parásitos, los distintos tipos de cilindros, células de descamación del tracto urinario y cristales.

Estudio de hematíes dismórficos mediante microscopía de contraste de fases. Autoanalizador de bioquímica: Determinación de las magnitudes bioquímicas de ordinario en orina del

catálogo de pruebas del ADB. Determinación de osmolalidad urinaria. Test de gestación de ordinario: análisis mediante tiras reactivas por enzimoinmunoanálisis cualitativo. Drogas de abuso en orina: mediante enzimoinmunoanálisis cualitativo. Procesamiento de orinas para pruebas especiales remitidas a laboratorio externo.

3.2.3 TERCER TRIMESTRE DEL RESIDENTE R1

- PROCESAMIENTO DE HECES


Sangre oculta: métodos inmunológico y químico. Moco, sangre y pus por microscopía óptica. Digestión de principios inmediatos: presencia de grasa, almidón y fibras musculares por microscopía

óptica. Test cualitativo de presencia de grasa en heces. Presencia de hemoglobina fetal en material gástrico o fecal de neonatos (Test de APT).

- ANÁLISIS DE SEMEN

Ubicación: Áreas de Automatización y de Microscopía.

Evaluación macroscópica de la muestra: color y olor; coagulación y licuefacción; valoración de viscosidad. Volumen. Medición del pH del líquido seminal con tiras reactivas. Valoración de la motilidad con examen microscópico en fresco. Estudio de morfología. Recuento en cámaras de Neubauer y Makler. Recuperación de espermatozoides móviles (REM) mediante la técnica de swim-up para tratamiento de

reproducción humana asistida.

- ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS Y BILIARES


Estudio del cálculo urinario y biliar: registro del tamaño, aspecto, dureza y análisis bioquímico porcentual de los componentes más usuales.

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- ANÁLISIS DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

Ubicación: Áreas de Automatización y de Microscopía.

Líquido cefalorraquídeo, pleural, ascítico y sinovial: Aspecto; Recuento celular en cámara de Fusch-Roshental y fórmula leucocitaria post-tinción mediante microscopía óptica; Determinación de las magnitudes bioquímicas pertinentes según el catálogo de pruebas del ADB.

Análisis de cristales en el líquido sinovial mediante microscopía de polarización.

3.2.4 CUARTO TRIMESTRE DEL RESIDENTE R1 - DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA GLICADA (HbA1c) Ubicación: Área de Técnicas Manuales.

Metabolismo hidrocarbonado. Manejo de técnica HPLC.

- PROCESAMIENTO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

Ubicación: Áreas de Técnicas Manuales y de Biología Molecular.

Cribado bioquímico Prenatal: Alfafetoproteína y ß-hCG. Manejo de técnicas MEIA. Programa automático de cribado bioquímico prenatal.

- DETERMINACIÓN DE PROTEÍNAS ESPECÍFICAS


Electroforesis en gel de agarosa de proteínas séricas, de orina y de líquidos biológicos. Manejo del equipo

automático de proteinogramas. Inmunofijación. Determinación de proteinuria de Bence-Jones. Determinación de crioglobulinas. Cuantificación nefelométrica de proteínas específicas.

3.3 PLAN DE ROTACIONES DEL RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO (R2)

3.3.1 PRIMER TRIMESTRE DEL RESIDENTE R2 - ALERGIA

Ubicación: Áreas de Automatización y de Técnicas Manuales.

Determinación de IgE total en el autoanalizador de técnicas por quimioluminiscencia Determinación de IgE específicas. Manejo del autoanalizador de inmunoanálisis.

- INMUNOLOGÍA Y AUTOINMUNIDAD

Ubicación: Áreas de Técnicas Manuales y de Microscopía.

Manejo de las técnicas de ELISA, IFI e Inmunoblotting. Análisis de auto anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta (IFI): ANA y anti DNA-n, anti centrómero,

anti mitocondriales, anti LKM, anti músculo liso, anti células parietales gástricas, anti reticulina, anti citoplasma de neutrófilos, anti gliadina, anti endomisio, anti cardiolipina.

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Determinación de ENAS: anti Sm, anti RNP, SSA/Ro, SSB/La, Scl 770, Jo-1, PR3-ANCA, MPO-ANCA, anti membrana basal glomerular.

Cuantificación de anticuerpos antitiroideos (microsomales y antitiroglobulina) por quimioluminiscencia. Se completará la formación con los resultados de las peticiones realizadas al laboratorio externo de otros

tipos de anticuerpos autoinmunes.

3.3.2 SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRES DEL RESIDENTE R2

- HORMONAS


Fisiopatología del tiroides y paratiroides: determinación de TSH/FT3 y FT4 por electroquimioluminiscencia. Cuantificación de la PTH intacta. PTH intra operatoria.

Fisiopatología de las glándulas suprarrenales: determinación de cortisol, SDHEA y testosterona por ECLIA.

Fisiopatología gonadal: determinación de FSH, LH, PRL, E2, y Progesterona por ECLIA. Pruebas funcionales. Sobrecarga oral de glucosa. Tests de estimulación y de supresión. Se completará la formación con la revisión de resultados de las peticiones realizadas en el laboratorio

externo.

- MARCADORES TUMORALES


Cáncer de mama: determinación de CEA y CA 15.3. Cáncer digestivo: determinación de CEA, AFP, CA 19.9. Cáncer de próstata: PSA y FPSA. Cáncer de tejido germinal: determinación de AFP y β-hCG. Cáncer de ovario: determinación de CA 125 y CA 19.9. Cáncer de pulmón: determinación de CEA. Se completará la formación con la revisión de resultados de peticiones realizadas en el laboratorio

externo.

- TOXICOLOGÍA Y NIVELES PLASMÁTICOS DE FÁRMACOS


Determinación de fármacos. Control terapéutico. Metodología, fisiopatología y valor semiológico. Seguimiento farmacológico. Manejo de las técnicas de FPIA y MEIA.

Antibióticos: vancomicina, gentamicina, tobramicina, amikacina. Antiepilépticos: ácido valproico, fenitoína, fenobarbital, carbamacepina, benzodiazepinas. Cardiotónicos: digoxina. Broncodilatadores: teofilina. Analgésicos: ácido acetilsalicílico, paracetamol. Psicofármacos: antidepresivos tricíclicos Quimioterápicos: ciclosporina A. Tóxicos: Etanol.

3.3.3 CUARTO TRIMESTRE DEL RESIDENTE R2

- PRUEBAS DE PATOLOGÍA MOLECULAR

Ubicación: Área de Biología Molecular.

Metodología: sondas DNA, Southern blot, hibridación in situ, PCR, PCR-ASO, RFLP. Manejo del termociclador para la realización de estas pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.

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3.4 PLAN DE ROTACIONES DEL RESIDENTE DE TERCER AÑO (R3)

3.4.1 PRIMER TRIMESTRE DEL RESIDENTE R3

- PRUEBAS DE PATOLOGÍA MOLECULAR

Ubicación: Área de Biología Molecular.

Estudio molecular (genotipos) del déficit de α1-antitripsina, ApoE. Pruebas de determinación de mutaciones: factor V de Leiden, mutación 20210 del gen de la protrombina. Reordenamientos. Hemocromatosis. Estudios de HLA B27. Pruebas de detección de RNA vírico en sangre: carga viral del VIH, detección de RNA de VHC.


- RECEPCIÓN Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS PARA ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS Ubicación: Área de Microbiología.

Recepción de muestras para estudios microbiológicos. Procesamiento de muestras.


- BACTERIOLOGÍA

Ubicación: Área de Microbiología.

Interpretación de exámenes directos y tras tinciones. Cultivos microbiológicos.


- PARASITOLOGÍA Y MICOLOGÍA

Ubicación: Área de Microbiología.

Valoración de muestras por examen microscópico directo y tras tinciones (Giemsa, KOH). Investigación de parásitos en heces y orina: Identificación. Test de Graham. Despistaje de cultivos significativos: valoración de flora patógena y flora habitual según el espécimen

biológico y el paciente de procedencia. Identificación, tipación y estudios de sensibilidad a los antimicrobianos. Emisión de informes.

- SEROLOGÍA INFECCIOSA

Ubicación: Área de Técnicas Manuales (Microbiología).

Indicación, validez y limitaciones de la serología. Interpretación de resultados y emisión de informes. Organización del laboratorio de serología infecciosa. Recepción, preparación y conservación de muestras. Registro de volantes. Seroteca. Manejo de autoanalizadores de serología. Técnicas serológicas empleadas en bacteriología, virología, micología y parasitología: Aglutinación,

precipitación, hemoaglutinación, inmunofluorescencia, enzimoinmunoanálisis y nefelometría.

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3.5 PLAN DE ROTACIONES DEL RESIDENTE DE CUARTO AÑO (R4)

3.5.1 PRIMER TRIMESTRE DEL RESIDENTE R4

- COMISIÓN DE SERVICIOS

El objetivo de la Comisión de Servicios es completar la formación del residente en aquellas áreas técnicas y de conocimiento de las que actualmente no se dispone en el Área de Diagnóstico Biológico o en el Hospital de La Ribera.

Entre ellas pueden estar: - Medicina Nuclear: RIA, IRMA, Receptores E2 y Pg, Factores Crecimiento, Test Schilling, entre otros. - Técnicas de HPLC. - Técnicas de Cromatografía de Gases, capilar, o en columna. - Técnicas de Espectrofotométricas de Absorción Atómica: determinación de metales y elementos traza. - Técnicas especiales de Biología Molecular. - Citogenética: Cariotipo, Síndrome X-frágil, FISH.

Pueden realizarse en cualquier otro trimestre de la residencia, preferentemente a partir de R3. En ese caso

los trimestres se correrán de forma contigua. Las comisiones de Servicio no podrán incluir los 15 días antes de la evaluación del residente. La Comisión de Servicio se realizará en un Hospital de Referencia terciario nacional o del extranjero. En

caso de no realizar ninguna Comisión de Servicio este trimestre se dedicará al perfeccionamiento de aquellas áreas técnicas o de conocimiento a elección o al aprendizaje de las posibles nuevas metodología puestas en marcha.


- HEMATIMETRÍA Y CITOMORFOLOGÍA

Ubicación: Área de Automatización (Hematología).

La sangre. Características generales. Metodología básica. El hemograma. VSG. Estructura y función de la médula ósea, tejidos linfático y esplénico. El hematíe. Eritropoyesis. Morfopatología. Reticulocitos. Mecanismo de las anemias. Diagnóstico. Hemoglobinopatías. Poliglobulia. El leucocito. Granulopoyesis. Morfopatología. Citoquímica. Insuficiencias medulares. Neutropenia. Leucemias mieloides. Diagnóstico. Síndromes mieloproliferativos. Leucemias linfoides. Diagnóstico. Linfomas. Enfermedad de Hodgkin y linfomas No Hodgkin. Marcadores celulares. Citometría de flujo. Mieloma múltiple. Disproteinemias. Linfoadenopatías y esplenomegalia. La plaqueta. Plaquetopoyesis. Recuento.

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- HEMOSTASIA

Ubicación: Área de Automatización (Hematología).

Fisiopatología de las plaquetas. Fisiología de la hemostasia primaria y coagulativa. Fisiología de la fibrinolisis y de la hipercoagulabilidad. Exploración y patología de la hemostasia vaso-plaquetar, de las coagulopatías congénitas y adquiridas,

así como de la fibrinolisis. Métodos diagnósticos de la hipercoagulabilidad.


- CONSOLIDACIÓN Y REPASO

Ubicación: A discreción del Tutor de la Unidad Docente.

Rotación de libre diseño por aquellas áreas del ADB donde se hayan introducido nuevas técnicas que en su momento no estaban incorporadas al trabajo de rutina del laboratorio, o bien, para completar la formación en las áreas por las que haya pasado el residente en años anteriores.

Garantía de calidad. Autorización administrativa. Acreditación. Integración de los conocimientos adquiridos en un solo laboratorio, visión completa de la analítica de un

paciente, desde el punto de vista clínico, bioquímico, hematológico, microbiológico e inmunológico.

- UNIDAD DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA

Ubicación: Área Diagnóstico Biológico.

Herramientas para la docencia en el laboratorio clínico. Sistemas de información y de documentación. Medicina de las Ciencias del Laboratorio basada en la evidencia. Bases metodológicas. Revisiones

bibliográficas. Lectura crítica de artículos científicos. Métodos de investigación científica en el laboratorio clínico. Técnicas generales y específicas. Proyectos

de investigación: herramientas necesarias para la realización de un protocolo de investigación, proceso de datos y análisis estadístico, interpretación y divulgación de resultados.

Estudios experimentales en la práctica del laboratorio. Participación en ensayos clínicos.

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4 FORMACIÓN DOCENTE E INVESTIGADORA

La Institución, en la cual se enmarca el Área de Diagnóstico Biológico, pone al servicio del residente en formación, la Unidad de Apoyo a la Investigación y Docencia y un programa común de residentes. Así facilita infraestructura informativa, informáticas y bibliográficas con relación a la formación.

La formación mediante el sistema de residencia se basa en el aprendizaje continuo y progresivo a través de

la integración del residente en la estructura del ADB. Sin embargo, la sólida formación no se puede alcanzar sin unos profundos conocimientos teóricos, para lo cual ADB desarrolla sesiones científicas de varios tipos y promueve la asistencia a cursos y congresos destinada a la docencia de los residentes.

4.1 SESIONES REALIZADAS EN EL ADB Y EN OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES MÉDICOS:

- Sesiones monográficas semanales de laboratorio clínico. - Sesiones general mensual de casos clínicos. - Sesiones general mensual de actualización en medicina. - Sesiones mensual para técnicos de laboratorio.

4.2 ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS:

- Al no existir cursos programados periódicos de la especialidad se aconsejará la asistencia a aquellos

cursos que se consideren necesarios para su formación a juicio del Tutor de la Unidad Docente. - La Institución facilita la asistencia a los cursos impartidos en la misma respecto a Aplicaciones

Informáticas y manejo de la Historia Clínica (SIAS). Son de carácter obligatorio. - Se recomienda la asistencia a congresos en materias de la especialidad durante el periodo de

formación. Se fomentará la asistencia al Congreso anual de la Asociación Española de Biopatología Médica/Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (AEBM/AEFA), así como al de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC).

4.3 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN:

Una de las características diferenciales del Plan de Formación, es la importancia y facilidades que la Institución da a la investigación de los residentes. Así se considera deseable que durante su formación realicen estudios dirigidos a la obtención del título de doctor que se realizarán bajo la dirección y responsabilidad de un responsable de la Institución. Tendrá que superar cursos, seminarios o trabajos de investigación incluidos en su programa de formación, y en la realización, defensa y aprobación de un trabajo original de investigación o tesis doctoral.

En este sentido será impulsada por la Institución la consecución de determinados objetivos, como por

ejemplo: - Durante el primer año de residencia: presentar al menos una comunicación científica. - Durante el segundo año de residencia: realización de revisiones bibliográficas en revistas relacionadas

con la especialidad; publicar al menos como coautor, un artículo científico. - Durante el tercer año de residencia: manejo en la Medicina de las Ciencias del Laboratorio basada en

la Evidencia; publicar como mínimo un artículo científico original, al menos en una revista nacional, con índice de impacto. Tener al menos los cursos de doctorado realizados y se fomentará que se tenga un tema de tesis doctoral inscrito.

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- Durante el cuarto año de residencia: se fomentará que se realice la defensa de la tesis doctoral, además de publicar, al menos, un artículo científico original en revista de ámbito internacional con índice de impacto. Se potenciará su colaboración de forma activa en trabajos de investigación planteados por otros Servicios asistenciales médicos de la Institución o en Centros con los que se mantengan relaciones y convenios de colaboración docente.

4.4 LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN

1. Epidemiología de legionella 2. Trasferrina deficiente en carbohidratos 3. Haplotipos HLA en pacientes con artritis reumatoidea y Anticuerpos anti peptido circular

citrulinado 4. Inseminación artificial 5. Tipado de S. auerus 6. Utilidad del ProBNP 7. Especifiaciones de calidad analítica 8. Marcadores de IAM

5 GUARDIAS DE LA ESPECIALIDAD

5.1 CONTENIDO Y NÚMERO DE LAS GUARDIAS:

El régimen de prestación de guardias médicas y del descanso del residente que las realiza, vendrá determinado por el convenio colectivo y/o por la legislación vigente.

De todas formas, en este plan se recomienda que: Las guardias se realizan en el ADB. Se recomienda, por lo general, empezar a partir del segundo trimestre

de la residencia. En las guardias se atenderán las peticiones las magnitudes analíticas urgentes, tanto procedentes del Servicio de Urgencias como de los otros Servicios asistenciales médicos del Hospital de La Ribera y, del resto de los Centros de La Ribera Área de Salud 10.

Se entiende por petición de magnitud analítica urgente aquella que está marcada como URGENTE en el

programa informático (NEXUS) del ADB o que se haya consensuado entre médico clínico solicitante y facultativo del laboratorio clínico.

Los residentes adscritos a la Unidad Docente de Análisis Clínicos del ADB realizarán, un máximo de 273

horas de guardia semestrales. En caso de enfermedad o causa totalmente justificada otro residente cubrirá la guardia; en caso de no

ponerse de acuerdo la norma de la Unidad Docente es ordenar a los residentes por año decreciente y apellido, aplicando el criterio N+2, siendo N el residente ausente. Si la baja es inferior a 3 días, será compensada a favor del compañero que haya hecho la sustitución de la guardia.

En caso de Comisiones de Servicio, Cursos o Congresos de la especialidad, aprobados por el Tutor de la

Unidad Docente, se aplicará el mismo criterio.

5.2 OBJETIVOS DE LAS GUARDIAS:

5.2.1 RESIDENTE DE PRIMER AÑO (R1)

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Dominio de técnicas manuales y automáticas para la determinación de magnitudes analíticas urgentes. Capacidad de discriminación de resultados anómalos: malfuncionamiento de los analizadores, interferencias

analíticas, alteraciones en la recogida y procesamiento preanalítico de las muestras y errores de transcripción de los resultados.

Validación técnica y facultativa de resultados. Necesidad de apoyo por parte del facultativo de plantilla de guardia.

5.2.2 RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO (R2)

Interpretación correcta de los resultados. Valoración de la prioridad de una urgencia frente a otra y de una determinación frente a otra en caso de

escasez de muestra. Colaboración con el médico clínico solicitante en caso de problemas analíticos. Necesidad de apoyo por parte del facultativo de plantilla de guardia.

5.2.3 RESIDENTE DE TERCER AÑO (R3)

Autonomía y responsabilidad profesional práctica del laboratorio en la guardia. Soluciones de emergencia frente a la avería de un analizador. Recursos a partir de otros analizadores o

puesta en marcha de técnicas manuales. Baja necesidad de apoyo del facultativo de plantilla de guardia, pero siempre tutelado.

5.2.4 RESIDENTE DE CUARTO AÑO (R4)

Autonomía y responsabilidad profesional de la guardia, evitando la necesidad de apoyo del facultativo de

plantilla de guardia, en la medida de lo posible.

6 NORMATIVA REFERENTE A LAS VACACIONES Y DÍAS DE LIBRE DISPOSICIÓN La jornada y horario de trabajo, permisos, licencias y vacaciones, vendrá determinado por el convenio

colectivo y/o por la legislación vigente. De todas formas, en este plan se recomienda que: El permiso anual reglamentario de vacaciones deberá hacerse efectivo durante los meses de Julio, Agosto

y Septiembre. Se valorará informe de justificación en caso de querer disfrutarlo fuera de este período. Se disfrutará de un mes natural o dividido en dos periodos que incluyan al menos un fin de semana y

sumen 30 días naturales. Los días de libre disposición (que marque el convenio laboral) se disfrutarán en cualquier circunstancia, no

pudiendo ser acumulados de forma contigua en períodos de vacaciones. No se podrá ir en cada período vacacional más de un tercio de los residentes que formen parte del colectivo

de la guardia (cuando el número de ellos sea suficiente). Todos los permisos, vacaciones y días de libre disposición se deberán firmar por el Tutor de la Unidad

Docente, el Coordinador del Servicio y el Director del ADB. Y debe ser aprobado por la Dirección de Recursos Humanos.

7 EVALUACIÓN CONTINUA, ANUAL Y FINAL

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La evaluación de la formación del residente es un hecho necesario. Con relación a los objetivos de formación, la evaluación continua orienta al residente y al responsable del programa docente sobre la necesidad de establecer mecanismos correctores acerca de las desviaciones observadas. Así mismo la evaluación permite acreditar la actividad realizada y contribuye a valorar de forma global el programa de residencia. Por ello, la evaluación en este plan de docencia tiene dos vertientes: se evalúa al especialista en formación y él evalúa a la unidad docente.

La evaluación del aprendizaje del residente en el presente plan sigue las recomendaciones de la Orden del

Ministerio de Presidencia RCL 1995/1903 (BOE 30 Junio 1995, número 155/1995) que Regula las Comisiones de Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas.

7.1 EVALUACIÓN CONTINUA:

La evaluación continuada del especialista en formación es función del Tutor y de los responsables de las

áreas por las que el especialista en formación haya rotado. El responsable del programa debe observar y documentar periódicamente el grado de competencia asistencial, la formación docente e investigadora, así como las actitudes humanas y profesionales del residente. La evaluación se reflejará en una Ficha que, una vez cumplimentada, será remitida a la Secretaría de la Comisión de Docencia para su custodia en el expediente docente del residente.

La evaluación continua, en el período final de cada rotación en un área técnica y de conocimiento consistirá en la valoración de la formación recibida, haciéndose responsable el residente de dicha área, bajo la supervisión del facultativo de plantilla responsable de la misma.

Toda la información curricular de la residencia será reflejada en el denominado Libro del Especialista en

Formación. Las anotaciones del citado Libro serán visadas, al menos mensualmente, por los facultativos responsables de la actividad reseñada.

7.2 EVALUACIÓN ANUAL: Se realizará por el Comité de Evaluación de la Especialidad, constituido a tal fin en el Centro, teniendo

en consideración las anotaciones que figuren en las fichas de evaluación continuada y el libro del especialista en formación, también se tendrá en cuenta los conocimientos adquiridos y el interés, aprovechamiento del tiempo y los recursos, la relación con el paciente y el entorno laboral.

En todo momento el Tutor será asesorado por los Coordinadores y facultativos responsables del Área en

que se efectuase la evaluación de las rotaciones anuales. Los elementos y factores necesarios para la valoración de esta formación son:

1. Valoración de la formación asistencial: Vendrá dada por cada facultativo de plantilla responsable del área técnica y de conocimiento por el que haya rotado el residente.

2. Valoración de la formación docente, teórica e investigadora:

– Asistencia y participación en las sesiones científicas y cursos del ADB.

– Competencia investigadora valorada a través de la realización de comunicaciones, publicaciones y tesis doctoral.

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– Evaluación teórica anual para valorar la adquisición de los conocimientos teóricos de la especialidad.

3. Valoración de las actitudes humanas y profesionales: De la convivencia diaria y dedicación a los residentes, así como del intercambio de opiniones con los responsables de la área de trabajo y con el resto de miembros de la plantilla, el responsable del programa de formación realiza el seguimiento de los progresos realizados por cada uno de los residentes sobre actitudes como el grado de responsabilidad profesional, integridad, honestidad, respeto y sensibilidad hacia las necesidades del paciente y el entorno humano que le rodea. También es importante valorar el comportamiento ético, la capacidad de informar correctamente al paciente, así como la comunicación e integración con otros profesionales y estamentos sanitarios.

Para el adecuado control del aprendizaje conseguido, el responsable del programa de docencia dispondrá

del ya mencionado libro del especialista en formación individual de cada residente, donde quede constancia anual de los progresos en los distintos aspectos evaluados. Periódicamente y al menos una vez al año, se realizará una reunión con el residente para indicarle el progreso realizado en el entrenamiento y reorientar su aprendizaje si fuera necesario.

La evaluación de la estructura docente se llevará a cabo al término de cada año de residencia y la realiza

el especialista en formación. Mediante ficha de evaluación sobre la adecuación de la organización y funcionamiento del servicio a la actividad docente.

7.2 EVALUACIÓN FINAL DEL PERÍODO DE RESIDENCIA: Cuando la evaluación anual corresponda al último de los años del período formativo la calificación del

Comité de Evaluación tiene carácter de propuesta que, una vez informada la Comisión de Docencia, se elevará a la Comisión Nacional de la Especialidad de Análisis Clínicos para que ésta determine la calificación final de todo el período de formación.

Consideración final: ESTE ES EL PLAN DOCENTE DE FORMACIÓN DE LA ESPECIALIDAD, QUE SE ENCUENTRA EN LA

CARPETA CORPORATIVA DEL CENTRO Y, QUE HA SIDO APROBADO (22-04-04) POR LA COMISIÓN DE DOCENCIA DE FORMACIÓN MIR/FIR DEL HOSPITAL de LA RIBERA (Alzira). LA RIBERA ÁREA DE SALUD 10. VALENCIA.

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