UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN

CIENCIAS DE LA SALUD DES

LICENCIATURA EN NUTRICIÓNPROGRAMA EDUCATIVO

5º CICLO ESCOLARSEMESTRE

TALLER DE EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIODISCIPLINA

MANUAL DE MEDICIONES ANTROPOMÉTRICASTEMÁTICA

L.N. OLGA SHALIM SOLIS CARDOUNELTITULAR DE DISCIPLINA

061454. ANGEL ALBERTO HERNÁNDEZ GONZÁLEZPRESENTA

CD. DEL CARMEN CAMPECHE, OCTUBRE DE 2008.

1. INTRODUCCIÓN Los problemas que se presentan en la actualidad con respecto a la nutrición se deben gracias a las

acciones humanas de las generaciones anteriores y que algunas de ellas aun sufren las consecuencias de sus actos así como nosotros por nuestros actos, sin embargo esto se debe a la mala administración e inequidad de los recursos naturales y económicos a nivel global por parte de las naciones desarrolladas, es por eso la gran preocupación de algunos organismos internacionales como la ONU y la UNESCO con la finalidad de minimizar los problemas nutricionales en el mundo.

Esta ciencia encuentra su origen en el siglo XVIII en el desarrollo de estudios de antropometría racial comparativa por parte de antropólogos físicos; aunque no fue hasta 1870 con la publicación de "Antropometrie”, del matemático belga Quetlet, cuando se considera su descubrimiento y estructuración científica. Pero fue a partir de 1940, con la necesidad de datos antropométricos en la industria, específicamente la bélica y la aeronáutica, cuando la antropometría se consolida y desarrolla, debido al contexto bélico mundial.

Las dimensiones del cuerpo humano varían de acuerdo al sexo, edad, raza, nivel socioeconómico, etc.; por lo que esta ciencia dedicada a investigar, recopilar y analizar estos datos, resulta una directriz en el diseño de los objetos y espacios arquitectónicos, al ser estos contenedores o prolongaciones del cuerpo y que por lo tanto, deben estar determinados por sus dimensiones. Estas dimensiones son de dos tipos esenciales: estructurales y funcionales; las estructurales son las de la cabeza, troncos y extremidades en posiciones estándar, mientras que las funcionales o dinámicas incluyen medidas tomadas durante el movimiento realizado por el cuerpo en actividades especificas.

La antropometría fue definida por Ross como “el estudio del tamaño, forma, proporcionalidad, composición, maduración biológica y función corporal con objeto de entender el proceso de crecimiento, el ejercicio y el rendimiento deportivo y la nutrición” (Ross, 1978), se dice que la KINANTROPOMETRIA o mejor conocida como antropometría proviene de las raíces griegas…

Kinein, que significa movimiento. Anthropos relativo a la especie humana Metrein, equivalente a medida.

Por lo tanto se define como la “medición del hombre en movimiento”, sin embargo podemos exponer que este término se aplica más en el campo de la actividad física y el deporte, es por eso que el área de nutrición se emplea la terminología ANTROPOMETRIA (medición del hombre), puesto que las mediciones que se realizan en nuestro campo son con el individuo sin movimiento.

En la actualidad ya no podemos prescindir de las herramientas que nos brindan la ciencia y la tecnología para aprehender nuevas perspectivas de la realidad. Sin embargo la RAE (1992), definió la antropometría como: “la ciencia que se ocupa de las mediciones comparativas del cuerpo humano, sus diferentes partes y proporciones; generalmente con objeto de establecer la frecuencia con que se encuentran en diferentes culturas, razas, géneros, grupos de edad, cohortes, etc.…”.

En otros términos, La antropometría consiste en una serie de mediciones técnicas sistematizadas que expresan, cuantitativamente, las dimensiones del cuerpo humano. A menudo la antropometría es vista como la herramienta tradicional, y tal vez básica de la antropología biológica, En otro contexto, es la determinación de medidas usadas extensivamente como el peso y la talla relacionados a la edad y sexo han sido de gran utilidad y siguen siendo utilizadas en medicina, nutrición y educación física.

A estas determinaciones se suman una serie de mediciones bien definidas a partir de marcas corporales de referencia realizadas sobre la piel, en puntos anatómicos establecidos por un protocolo, tomadas en posiciones específicas, y con el uso de instrumentos apropiados. Así se constituye la antropometría en un método en el que lo importante es determinar el propósito del estudio y seleccionar las medidas más

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adecuadas de realizar que sirvan para brindar datos útiles o la información específica dentro del marco de una evaluación general.

Básicamente se mide el peso de una persona, que es una medida de la masa corporal total. La masa total medida es una composición de muchos tejidos que varían independientemente uno de otro. La talla es una medición lineal desde el piso al punto más elevado del cráneo y también es una composición de dimensiones lineales a la que contribuyen extremidades inferiores, tronco, cuello y cabeza. Así cada una de las medidas puede desglosarse en otras que se toman como longitudes segmentarias específicas. Los diámetros óseos, perímetros y pliegues cutáneos también son representativos o están relacionadas de alguna manera con alguno de los componentes de los tejidos básicos en los que se estudia la composición corporal.

Se considera importante a la antropometría ya que los datos y la información que proporcionan las mediciones permiten diagnosticar el estado morfológico, los cambios producidos por algún programa de actividad física, entrenamiento o intervención nutricional, del mismo modo se emplea para evaluar el crecimiento en niños, niveles de obesidad, efectos del ejercicio sobre las circunferencias musculares, la disminución de los pliegues adiposos, todo esto en un periodo de tiempo determinado (el periodo se emplea comúnmente en los deportistas de alto rendimiento); otra de las importancias es para los programas de reducción de peso, pues se intenta lograr la disminución de grasa corporal.

En resumen, las características de la antropometría que se destacan es que es objetiva, relativamente económica, sencilla, seguras y rápidas. Entre otras cosas su importancia es relevante en la vigilancia del crecimiento, la composición corporal, los excesos o déficits de nutrientes con relación al P/T, P/E, T/E utilizando patrones de referencia o estándares con la finalidad de contrarrestar.

Entre las ventajas que se pueden mencionar de los indicadores se pueden mencionar que no son invasivos, accesibles y fáciles de ejecutar y los equipos son en parte económicos, sin embargo se necesita de personal calificado para realizarla y la confiabilidad depende de la precisión y exactitud, estos dos últimos puntos se consideran como desventajas.

Otra variable importante es el control de los perímetros musculares y el de la masa muscular además de los pliegues. De otra manera podríamos cometer muchos errores al controlar un programa de entrenamiento o programa de actividades para la salud. A su vez los componentes del somatotipo pueden relacionarse a factores del rendimiento donde es más utilizado o a factores de riesgo en salud. Si bien existen diferentes métodos y protocolos de medición es necesario que el especialista aplique el más adecuado, fundamentado y científicamente validado para responder a los interrogantes de una evaluación deportiva o de salud. Estas técnicas de medición están protocolizadas por la Sociedad Internacional de Avances en Cineantropometría (ISAK).

Para realizar cada una de estas mediciones hay que tener en cuenta unas características específicas con las que debe de contar el área donde se llevaran a cabo los cálculos, entre los que podemos mencionar los siguientes…

El lugar donde se realizaran las mediciones debe de ser amplio, limpio e iluminado (se recomienda que de preferencia sea con la luz solar), muy importante que los instrumentos estén ubicados e instalados en lugares seguros donde las paredes sean lisas, verticales y que los pisos estén planos, con la finalidad de que no varíen los resultados. Algo muy importante que no debemos de olvidar, es la revisión del equipo antes de toda medición pues podría ser un factor de errores o sesgos.

Además del lugar, lo más importante es el paciente, para el cual también hay que tomar en cuenta algunas características generales las que podemos exponer claramente como que el procedimiento se debe de hacer de arriba hacia abajo, y el antropometrista debe de estar a una cierta distancia para no incomodar al paciente pero que a la vez permita la lectura del valor de la medición, del mismo modo los objetos se deben de manipular con la mano más hábil; así mismo conviene que al paciente se le solicite se mueva con palabras o toques suaves para que adopte las diferentes posiciones para evitar girar alrededor del sujeto, igualmente hay

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que tener en cuenta que el individuo este en completo estado de relajación muscular, en especial las zonas donde se realizarán las mediciones.

Por convención internacional las mediciones se deben de efectuar en lado derecho (se considera es el lado predominante de la población), aunque en los deportistas que sean zurdos se hace de forma bilateral.

Es necesario que los individuos cumplan con los siguientes requisitos:1- Permanecer en ayuno por lo menos 8 hrs. (por eso se recomienda la toma de las mediciones en las

primeras horas del día)2- Vestir ropa ligera y que no lleven material o accesorio pesado (llaves, monedas, anillos, relojes,

etc.)3- Estar descalzos y sin calcetines4- No presentar edemas (puede variar las mediciones, principalmente el peso)

El plano anatómico para muchas de estas mediciones debe de ser en posición supina, es decir, de pie con una postura erguida y con la mirada la frente, los brazos extendidos hacia los costados con las palmas de las manos tocando de forma ligera los costados del muslo, las piernas no se deben de flexionar y los talones deberán de estar juntos y las puntas de los pies ligeramente separados (formando un ángulo de 90º).

Entre los indicadores que se utilizan para la evaluación del estado nutricio, con respecto a las medidas antropométricas podemos mencionar las siguientes:

Peso Talla/longitud

Peso / Edad Peso / Talla Talla / Edad

Circunferencias o Perímetro del brazo relajado – PBRo P. B. flexionado en máxima tensióno P. de antebrazoo P. Muñecao P. del Tóraxo P. de cinturao P. de cadera (glúteo)

Índice cintura - caderao P. de musloo P. de pantorrillao P. de cabeza

Pliegues cutáneos o Tricipitalo Bicipitalo Subescapularo Cresta Iliacao Supraespinal

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o Abdominalo Muslo (frontal)o Pantorrilla medialo axilar

Envergadura y diametros o Diámetro biacromial o D. transverso del tóraxo D. o profundidad antero – posterior de tóraxo D. Bi – ileocrestideoo D. de Húmeroo D. de Fémur

Los conceptos anteriores se explicaran de acuerdo se valla desenvolviendo el manual que a continuación se presenta. En dicho trabajo buscaremos la forma de explicar, y retomar en algunos sus ventajas y desventajas con la finalidad de exponer para que puede servir y cuan fiables pueden ser cada uno de ellos.

Esperando sea de gran ayuda y de fácil comprensión para el personal capacitado en el campo de la antropometría, agradecemos el apoyo a los compañeros que han hecho que este proyecto se pueda concretar al igual q a la profesora la cual nos a brindado su apoyo incondicional.

1.1. LAS MARCAS DE REFERENCIA MÁS IMPORTANTES SON 10: Vertex, Acromial, Mesoesternal, Radial, Ileocrestídeo, Ileoespinal, Trocantéreo, Estiloideo, Tibial lateral, Maleolar tibial.

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Ilustración 1. Referencias Anatómicas

1.2. EQUIPO ANTROPOMÉTRICO. Cinta antropométrica: medición de circunferencias, localización de puntos medios, debe ser flexible, no extensible, de

7mm de ancho aproximadamente, la precisión debe ser de 1mm. Estadiómetro: medición de la talla (supina o sentada), la precisión deberá de ser 1mm. Balanza: medición del peso, debe de tener un rango entre 0 – 150 kg, puede ser mecánica o digital, su precisión oscila

entre los 100 gr. Calibres: pinza para la medición de panículos adiposos, depende del mode los y marca para la precisión la cual debe de

ser de entre 0.2-1mm, las ramas del instrumento deberían de tener una precisión constante o igual a 10gr/mm 2. Las marcas mas utilizadas son los de Harpenden, Holtain y Lange por la calibración.

o -Para medición de pliegues (plicómetro).o -Deslizantes.o -Ramas curvas.

Caja antropométrica. Antropómetro: barra metálica con un cursor deslizante, normalmente se puede extender gracias a las ramas

desmontables. Su uso es la medición de longitudes y tiene una precisión de 1mm. Segmómetro.

Ilustración 2. Cinta Antropométrica

Ilustración 3. Estadiómetro (con banco)

Ilustración 4. Plicómetro

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Ilustración 5. Antropómetro

Ilustración 6. Segmómetro

Ilustración 7. Calibres Deslizantes

Ilustración 8. Caja Antropométrica

Ilustración 9. Calibre de ramas curvas9

Ilustración 10. Báscula para niños

Ilustración 11. Vernier

2. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS. Algunas mediciones se les conocen del mismo modo como indicadores del estado nutricio, y cuando se

relacionan 2 ó más se le puede denominar Índices antropométricos los mas manejados para la evaluación del estado de nutrición de los individuos se basan en la relación existente del peso, la talla, la edad, el género, la masa corporal, y algunos perímetros (relación cintura – cadera) y los pliegues subcutáneos. A continuación iniciaremos la descripción de algunos de ellos.

2.1. PESO El peso es una de las medidas antropométricas más frecuentemente utilizada en la evaluación del

estado nutricional, es una medida muy popular en cualquier población. En muchas ocasiones se le da poca importancia a factores no nutricionales que producen variabilidad en el peso (ropa, joyas, zapatos y la misma posición del cuerpo). Para fines de evaluación nutricional se requiere que se tomen en cuenta todos los factores antes mencionados a fin de realizar la toma del peso con precisión y exactitud; entre los objetivos destacan su utilización para monitorear el crecimiento de los niños, reflejando su balance energético de los infantes.

En los pequeños que se encuentran en estado neonatal que están en una terapia intermedia, el peso se usa con la finalidad de detectar cambios en la ganancia o pérdida de la masa corporal total y así obtener la velocidad de crecimiento.

a) Identificar niños que pudieran tener anormalidades en el crecimiento.b) Determinar patrones de crecimiento en grupos de niños oc) Evaluar tratamientos para anormalidades en el crecimiento.

El peso es la determinación antropométrica más común. Es de gran utilidad para observar la deficiencia ponderal de los grupos de edad. Se puede aplicar a todos los grupos de edad, y se puede identificar como antes se menciono el estado nutricional presente (sub o sobre nutrición), este es un método con muy buena reproducibilidad y es de uso común, entre las desventajas que encontramos en este tipo de medición es la dificultad en el campo, el no determinar la composición corporal, necesita de la edad precisa, en relación con

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la estatura es insensible. Se puede observar un error personal de <100gr. En los niños y de <250gr en los adultos.

En resumen, el hablar de peso se representa que… Es un reflejo de la masa corporal total de un individuo (tejido magro, tejido graso y fluidos intra y extracelulares), también es llamada Masa Corporal.

–Aumento comparable a la talla–Aumento por incremento talla esqueleto, músculo y tamaño de vísceras– En varones aumento masa muscular, en niñas aumento más marcado de grasa

2.1.1. INSTRUMENTOS DE MEDICION DE PESO. – Báscula clínica (100 gr)– Pesabebés (10 gr)– balanzas de aguja – bascula calzoneras o tipo salter – bascula portátil digital – báscula de marca “Seca colorata 760” de precisión l00 gramos.

Ilustración 12. Balanza Mecánica

Ilustración 13. Balanza Digital

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Interpretación IMC<18,5 Peso insuficiente

18,5 – 24,9 Normal25 – 29,9 Sobrepeso25-26,9 Grado I27-29,9 Grado II- pre obesidad

30 – 34,9 Obesidad tipo I35 – 39,9 Obesidad tipo II40 – 49,9 Obesidad tipo III (mórbida)

>50 Obesidad tipo IV (extrema)

Ilustración 14. Bascula Salter

Ilustración 15. Bascula de palanca y plataforma

2.1.2. TÉCNICA DE TOMA DE PESO EN NIÑOS (PESO MÁXIMO DE 25 KGS.) CON BÁSCULA TIPO SALTER.

1. Balanza tipo Salter para niños.2. Cuelgue la balanza en la base de esta o en una rama a la altura de los ojos. Pídale a la madre que

desvista al niño.3. Ate un arnés (calzoncillos de pesaje) a la balanza: ajuste la balanza en cero y luego quite los calzoncillos

de pesaje4. Pídale a la madre que sujete al niño. Introduzca sus manos en los calzoncillos de pesaje y sujetando los

pies del niño haga pasar sus piernas por ellos. 5. Ahora bájelo con suavidad y deje que cuelgue libremente. 6. Sitúese detrás de la bascula y tenga a mano el cuestionario. Asegúrese de que el niño no toque (para

agarrarlo o sostenerse) nada que no sean los calzoncillos de pesaje. 7. Realiza la lectura de la medición en kg y g y de frente. Otra opción es bajar al niño y hacer la lectura.

Registra el dato inmediatamente y en voz alta

Ilustración 16. Técnica de Medición con la báscula Salter

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Este instrumento no se debe de colgar en vigas o escaleras, a una altura conveniente (para que el niño no toque el piso).

2.1.3. TÉCNICA DE TOMA DE PESO EN NIÑOS CON BÁSCULA DE PALANCA Y PLATAFORMA. 1. Coloca las vigas en posición de cero, para ello es necesario que quites de la superficie de la báscula

(plataforma) cualquier objeto que tenga. 2. Si el niño será medido sobre un tapete, se coloca y después ajustas a cero. 3. Utiliza el tornillo de ajuste y el ajustador a cero hasta que la flecha de la báscula marque cero.

Nota: importante que identifiques cualquier discapacidad física o deformidades en el niño o la niña, ya que esto puede prevenir errores y realizar mediciones exactas.

4. Si el niño muestra alguna resistencia a ser medido, no se debe pesar o medir. Si es estrictamente necesario hacer la medición, se hará una observación anexa al registro.

5. Antes de subir al niño(a) a la báscula, verifica que no traigan exceso de ropa (como suéter, chamarra, sombrero o cachucha, ni dinero, llaves o cosas pesadas en los bolsillos de los pantalones que pudieran sobrestimar el peso del niño).

6. Se pesan después de haber evacuado y vaciado la vejiga y de preferencia en ayuno de 8 hrs.

Ilustración 17. Vigas en 0, y calibración

7. Coloca al niño en el centro de la plataforma.8. Verifica que los brazos del niño estén hacia los costados y holgados, sin ejercer presión.9. Evita que el niño se mueva para evitar oscilaciones en la lectura del peso.10. Desliza la viga de abajo (graduaciones de 20 kg), hacia la derecha aproximando el peso del niño(a). Si la

flecha de la palanca se va hacia abajo, avanza la viga al número inmediato inferior. 11. Desliza la viga de arriba (graduaciones en kg y 100 gramos) hacia la derecha hasta que la flecha de la

palanca quede en cero y no esté oscilando.12. A veces es necesario realizar varios movimientos hasta que quede la flecha fija en el cero.13. Realiza la lectura de la medición en kg y g y de frente. Otra opción es bajar al niño y hacer la lectura.

Registra el dato inmediatamente y en voz alta: por ejemplo, 48.5. (ya existen las digitales)

Ilustración 18. Erros comunes en la toma de peso en niños

2.1.4. INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE PESO EN ADULTOS. 1. La balanza debe estar en una superficie lisa.

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2. Coloque ambas pesas en “0” (cero), en caso de que el extremo común de las varillas no se mantenga.

3. El adulto debe ubicarse en el centro de la plataforma de la balanza con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, en posición firme y mirando al frente.

4. Mueva la pesa hasta que el extremo común de ambas varillas no se mueva 5. Mueva la pesa pequeña hasta que el extremo común de ambas varillas se ubique en la parte central de

la abertura que lo contiene.

Ilustración 19. Técnica de toma de peso

7. Haga la lectura en kilogramos (kg) y un decimal que corresponde a 100 g (ejemplo: 57,1 kg).8. Lea en voz alta y regístrelo en el debido formato con letra clara y legible

Sin embargo, aunque se considera una técnica sencilla, económica y de fácil aplicación, en la práctica la exactitud y precisión de estas mediciones no son del todo satisfactorias, pues se piensa que son extremadamente fáciles de realizar y por lo tanto se pone poco cuidado y atención al pesar o medir. Para cualquier uso, estas mediciones deben ser tomadas y registradas de manera exacta y así asegurar la buena evaluación del crecimiento del niño.

2.1.4.1. TOMA DE PESO EN ADULTOS (SITUACIONES ESPECIALES) 1. Ubicarse en el centro de la plataforma de la balanza.2. En casos que se pesen con ropa por falta de privacidad, zonas frígidas u otros) restar el peso de

prendas del peso obtenido.3. Persona en silla de ruedas debe usar báscula móvil para silla de ruedas. 4. Sujeto mantenerse en centro de silla 5. Contar con lista de prendas de uso local con sus respectivos pesos. Lectura: Expresada en Kg. y 1 decimal (ejemplo: 57,1 kg). Si balanza reporta por ejemplo 63,250 kg.

Registrar 63,2 kg.

2.1.5. RECOMENDACIONES Ponga la báscula sobre una superficie dura y plana (madera, concreto o tierra firme). Superficies suaves

o irregulares pueden causar pequeños errores en la pesada. La báscula no funcionar correctamente si se calienta demasiado. Es mejor usar la báscula en la sombra

o adentro. Si la báscula se calienta demasiado y no funciona correctamente, póngala en un área más fresca y espere 15 minutos antes de usarla de nuevo.

La báscula debe ajustarse a cambios en la temperatura. Si la báscula se mueve a un nuevo lugar con una temperatura diferente, espere 15 minutos antes de usarla de nuevo.

Maneje la báscula con cuidado:• No la deje caer ni la golpee.• No pese cargas que asciendan a más de 150 kilogramos.

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• Proteja la báscula de exceso de humedad.• No use la báscula a temperaturas inferiores a 0ºC o superiores a 45ºC.

Limpiar la báscula Para limpiar la báscula, limpie las superficies con un paño húmedo. Nunca ponga la báscula en agua. Guardar la báscula No ponga la báscula en la luz directa del sol o en otros lugares calientes. Pesar un infante o una niña o niño pequeño sostenido por un la madre (pesar con tara)

2.1.6. CARACTERISTICAS DE LOS INSTRUMENTOS DE MEDICION DE PESO Puede ser mecánico o a energía solar. Capacidad hasta 140kg. Resolución 100g. Plataforma fácil de limpiar. Pueda calibrarse a cero diariamente. Pueda calibrarse mensualmente. Calibrarse periódicamente con patrones de peso conocidos equivalente peso de adulto. Previamente pesadas en balanzas certificadas ser post. Para su uso colocarse en superficie lisa y nivelada.

2.2. TALLA / LONGITUD La estatura, talla o longitud, es la suma generalmente de 4 componentes: las piernas, la pelvis, la

columna vertebral y el cráneo, en otros términos, mide el tamaño del individuo desde el vértex (o coronilla) de la cabeza hasta los pies (talones), sin embargo hay que exponer lo siguiente para dejar en claro un aspecto de confusión en el tema para el personal que comienza la capacitación.

Talla. Se toma en niños mayores de 24 meses y adultos, esta se mide en posición supina (erguido, los brazos a los costados y con las palmas tocando levemente los muslos), se emplea un estadiómetro

Longitud. Se toma en niños de 0 – 24 meses, el niño se coloca en posición decúbito (acostado, y como es en niños hay que intentar mantenerlos quietos para cubrir las características que arriba se mencionan). El instrumento se le denomina infantómetro.

Ilustración 20. Medición de Longitud

La diferenciación de estas es muy importante pues de ello va a depender la calidad de la información proporcionada con relación al tamaño del infante.

Esta medición se puede hacer de dos formas: de pie y sentado como a continuación se muestra en posición supina, más adelante se mostrara la talla sentado.

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Ilustración 21. Medición de Talla

2.2.1. LONGITUD.2.2.1.1. PROCEDIMIENTOS GENERALES:- Antes de iniciar las mediciones limpiar el tallímetro con la lanilla humedecida con el desinfectante y/o

colocar una hoja de papel blanco en la plataforma.- El niño(a) debe de estar con ropa ligera (que no haga relieves que deformen la posición correcta del

infante) que la proteja de estar en contacto directo con el tallímetro.- Debe quitar, gorras, sombreros, zapatos, calcetines gruesos, prensadores, moños, colas de caballo,

etc., que interfieran con el contacto directo con el infantómetro

2.2.1.2. GARANTIZAR QUE EL MENOR TENGA CONTACTO DIRECTO CON EL TALLÍMETRO EN 5 PUNTOS:

»Cabeza, »Hombros, »Glúteos, »Pantorrillas y »Talones.

Ilustración 22. Contacto directo con el infantómetro y técnica de medición de longitud.

2.2.1.3. PASOS PARA MEDIR LONGITUD (NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS)1. Poner el infantómetro en posición horizontal sobre una mesa.2. coloque el cuestionario y el lapicero sobre la mesa. 3. Hay que ubicarse al lado derecho del niño para que pueda sostener el tope móvil inferior del

Infantómetro con su mano derecha.4. Con la ayuda de la Madre, acueste al niño(a) sobre el Infantómetro (ver ilustración 20).¨Indique a la madre que sostenga la parte de atrás de la cabeza del niño(a) con sus manos y lentamente

que la coloque sobre el Infantómetro ¨ Sostenga al niño(a) por el tronco.5. Pídale a la madre que se coloque al lado opuesto del Infantómetro, de frente al usted, para

mantener al niño(a) calmado. (Esto si no está realizando labores de auxiliar)6. Coloque sus manos sobre los oídos del niño(a). Con sus brazos rectos y de manera cómoda, coloque

la cabeza del niño(a) contra la base del Infantómetro para que mire en sentido recto hacia arriba. La línea de visión del niño debe ser perpendicular a la base del Infantómetro. Su cabeza debe estar en línea recta con la cabeza del niño(a). Mire directamente hacia los ojos del niño(a).

7. Asegúrese de que el niño(a) esté acostado(a), de forma plana, en el centro del Infantómetro. Coloque su mano izquierda sobre las espinillas (por encima de los tobillos) o sobre las rodillas del niño(a). Presiónelas firmemente contra la base del Infantómetro. Con su mano derecha, coloque el tope móvil inferior del Infantómetro firmemente contra los talones del niño(a).

8. Revise la posición del niño(a). Repitan cualquier paso que se considere necesario, para evitar errores en la toma de las medidas.

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9. Cuando la posición del niño(a) sea correcta, lea en voz alta la medida, aproximándola al 0.1 cm más cercano. Quite el tope móvil inferior del Infantómetro, quite su mano izquierda de las espinillas o rodillas del niño(a) y sosténgalo mientras se anota la medida.

10. Suelte inmediatamente la cabeza del niño(a), anote la medida antes de olvidarla.11. Revise la medida anotada en el cuestionario para asegurarse de su exactitud y legibilidad. Borre y

corrija cualquier error.12. Hacer la lectura de la medida por 3 veces consecutivas, subiendo y bajando la plataforma movible y

verificando la posición del cuerpo cada vez.13. La medida estará por el punto de coincidencia del borde de la plataforma movible con las líneas

(cm. o mm.) de la escala del Infantómetro.

2.2.2. TALLA2.2.2.1. PASOS PARA MEDIR TALLA (NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS Y ADULTOS)1. Ponga el tallímetro en forma vertical, en una superficie plana contra la pared. Asegúrese de que éste

quede fijo.2. Debe tomar en cuenta los siguientes pasos: pídale a la madre o hágalo usted mismo. *- quite los zapatos- deshaga trenzas, moños, cola de caballo,- retire cualquier adorno del pelo que pudiera interferir con la medición.3. Coloque el cuestionario y el lapicero sobre la mesa.4. Colóquese al lado izquierdo del paciente, para poder tener un máximo de movilidad.5. - Colóquele al niño(a), los pies juntos en el centro y contra la parte posterior del tallímetro. Los pies

deben de formar un V, con un ángulo aproximado de 90º*- Las plantas de los pies deberán tocar la base del mismo.- Coloque su mano derecha justo encima de los tobillos del niño(a), sobre las espinillas su mano

izquierda sobre las rodillas y empújelas contra el tallímetro.- Asegúrese de que las piernas del niño(a), estén rectas y que los talones y pantorrillas, glúteos, espalda

y cabeza estén pegados al tallímetro.- Pídale a la madre que mantenga al niño (a), en esa posición y que evite que se mueva.6. - Pídale al sujeto que mire directamente al frente. Asegúrese que la línea de visión de éste(a) sea

paralela al piso. (Plano de Fráncfurt)- Coloque la palma de su mano izquierda abierta sobre el mentón del niño(a). Cierre su mano

gradualmente.*- No cubra la boca ni los oídos. Asegúrese de que los hombros estén rectos, que las manos descansen

rectas a los lados del cuerpo y que la cabeza, hombros y nalgas estén pegados al tallímetro.*- Con su mano izquierda, haga una pequeña presión en el abdomen del niño para que se alcance la talla

máxima, en los adultos se les pide tomen un suspiro (no debe tardar más de 5 segundos)*- Con su mano derecha baje el tope móvil superior del tallímetro hasta apoyarlo contra el vértex de la

cabeza del individuo. Asegúrese que éste presiona sobre el pelo.7. Revise la posición del niño(a). Repita cualquier paso que se considere necesario para evitar errores

en la medición.*8. - Cuando la posición de la persona sea la correcta, lea en voz alta la medida, aproximándola al 0.1 cm

más cercano.- Quite el tope móvil superior del tallímetro de la cabeza del niño(a), así como su mano izquierda del

mentón y sosténgalo mientras se anota la medida.9. Anote inmediatamente la medida.10. Revise la medida anotada en el cuestionario, para asegurarse de su exactitud y legibilidad. Borre y

corrija cualquier error.11. Hacer la lectura de la medida por 3 veces consecutivas, subiendo y bajando la plataforma movible y

verificando la posición del cuerpo cada vez.12. La medida estará por el punto de coincidencia del borde de la plataforma movible con las líneas

(cm. O mm.) De la escala del tallímetro. * son pasos que se deben de realizar en especial en niños, el adulto solo se le hacen las indicaciones.

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Ilustración 23. Técnica de medición de talla

En el adulto se omiten algunos pasos que se hacen en los niños, debido a que los pacientes pueden hacer algo que el antropometrista les indique para facilitar la toma de mediciones, como por ejemplo: hacer la presión en el abdomen, o en las pantorrillas, etc.

La medición de la talla se puede realizar en todos los grupos de edad (la técnica se modifica en los menores de edad, aproximadamente alrededor de los niños de 5 años), es un indicador del estado nutricional crónico marcando firmemente la subnutrición crónica en la infancia temprana (niños de aproximadamente de 7 años), del mismo modo tiene una buena reproducibilidad, entre sus ventajas se menciona que es de fácil aplicación en el campo y que es de uso común, entre sus desventajas destaca el uso de otros factores los cuales juegan papel en este; el error personal del observador se ubica en <0.5mm en niños y de 0.3mm en adultos

INTERPRETACION< 80% Enano

80 – 93% Corto94 – 105% Normal

>105% Gigante

2.2.3. TALLA SENTADOEsta medida se utiliza en caso de que a la persona no se le pueda tomar la talla de manera

convencional y nos dará la equivalencia de la medida de la talla por el método conocido.

TECNICA: La distancia entre el vértex y el plano donde se sienta el sujeto, en un banco apoyado contra el estadiómetro; suele construirse un banco con altura conocida y se coloca una cinta accesoria con el 0 a partir de la marca del banco. El sujeto se sienta, con pies y rodillas juntos, y se ejecuta el mismo procedimiento que para el registro de la talla total (en extensión máxima).

Ilustración 24. Medición de Talla Sentado

2.2.4. INDICES CON RELACION PESO, TALLA Y EDAD.Dentro de los índices antropométricos, los más utilizados han sido las mediciones de peso y talla, pues

tienen amplia disponibilidad de equipo, facilidad y precisión en su ejecución, y gozan de aceptación general por parte de los pacientes evaluados.

2.2.4.1. PESO / TALLAEvalúa la desnutrición aguda o de corta duración. La mayor parte de los individuos definen la presencia

de obesidad de acuerdo con el peso corporal; el problema básico que implican estas medidas es que el peso guarda una relación estrecha con la talla, motivo por el cual no pondera adecuadamente la grasa corporal, pues se debe recordar que en la obesidad existe un exceso de la misma; sin embargo, en menores de 12 años es el indicador de elección para evaluar el impacto de los programas de intervención nutricional.

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2.2.4.2. TALLA / EDADEs adecuado para niños, es el resultado de la medición de la talla relacionado con la edad, donde se

compara con un patrón o tablas de referencia y se obtiene el diagnóstico; este indicador evalúa la desnutrición crónica, de larga duración, y nos da en su caso el retardo en el crecimiento (desmedro o pequeñez). Es útil en los programas de investigación social.

2.2.4.3. PESO / EDADEs recomendable también en la evaluación del estado de nutrición en niños, el resultado de la

medición del peso relacionado con la edad, se compara con una tabla o patrón de referencia y se obtiene la clasificación del estado nutricional. Este indicador es útil para predecir el riesgo de morir en menores de cinco años, por lo cual es de suma utilidad en los programas de vigilancia nutricia en este grupo de edad. Evalúa la desnutrición aguda y crónica, sin diferenciar la una de la otra.

2.3. CIRCUNFERENCIAS 2.3.1. ¿QUÉ SON LAS CIRCUNFERENCIAS? Son medidas de círculos aparentemente medidos en cm.

2.3.2. CONDICIONES GENERALES PARA LA TOMA DE CIRCUNFERENCIAS.1. Localizar y marcar los puntos anatómicos de referencia2. Colocar la cinta en plano horizontal3. La cinta no debe hacer presión o surco sobre la piel.4. La lectura se realiza en centímetros y con aproximaciones a un décimo.

2.3.3. INSTRUMENTO QUE SE USA PARA SU MEDICIÓNCinta métrica de 0,5 cm. de ancho (2-3 m de largo), flexible pero inextensible, generalmente de marca

lufkin, con una resolución de lectura de 0.1 cm. Cinta antropométrica o cinta métrica para antropometría de fibra de vidrio o Cinta métrica flexible o

metálica, idealmente.

Ilustración 25. Sitios de medición de perímetros

2.3.4. MEDICION DE CIRCUNFERENCIAS EN NIÑOS.2.3.4.1. CIRCUNFERENCIA DE LA CABEZA. Es un indicador del desarrollo neurológico a partir de la evaluación indirecta de masa cerebral. Se utiliza en los menores de 6 años y, fundamentalmente, en los menores de 2 años para conocer y

evaluar el crecimiento del perímetro de la cabeza, el cual depende del tamaño del cerebro y en pequeña proporción del cuero cabelludo y del cráneo. El cerebro alcanza alrededor del 25% de su peso adulto al momento del nacimiento, casi un 50% a los 6 meses, 60% al año y 90% a los 5 años; de ahí la importancia que tiene la evaluación sistemática de la circunferencia cefálica en esta etapa de la vida.

19

La evaluación en los infantes se puede determinar mediante los siguientes datos de referencia con relación al crecimiento de la masa ósea.

Interpretación Circunferencia Cefálico< Percentil 5 Riesgo (microcefalia)Percentil 5 – 95 Crecimiento normal> Percentil 95 Riesgo (macrocefalia)

Ilustración 26. Circunferencia de la cabeza

2.3.4.2. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO La circunferencia del brazo proporciona información sobre el contenido de masa muscular y masa

grasa. Específicamente en los neonatos, da una referencia del crecimiento y desarrollo físico y del aumento de las reservas corporales. Es un indicador muy sensible ante cambios rápidos de grasa subcutánea y de composición corporal.

Ilustración 27. Circunferencia del brazo

TÉCNICA1. Debe ubicarse el punto medio del brazo; de preferencia debe realizarse en el brazo izquierdo.2. Para medir el punto medio se debe doblar el brazo en ángulo de 90° y mantenerlo pegado al

tronco.3. Se toma como referencia el punto medio entre el acromion (hombro) y el olécranon (codo) en la

parte externa del brazo 4. Después con el brazo relajado y extendido en posición horizontal, ligeramente separado del tronco y

la mano en prono, se realiza la medición rodeando el contorno del brazo, sin ejercer presión.5. 5.- Para ello se utiliza una cinta de fibra de vidrio con precisión de 1 mm y un grosor menor a 0.7 cm. 6. 6.- La cinta debe de quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo y la lectura debe realizarse en

la parte externa del brazo que es donde debe de coincidir la cinta con el punto de inicio.

Ilustración28. Punto medio entre el acromion y el olecranon

2.3.4.3. CIRCUNFERENCIA DEL TÓRAX Se utiliza para monitorear la acreción de tejido adiposo en los lactantes.

Ilustración 29. C. del tórax

2.3.4.4. CIRCUNFERENCIA DEL MUSLO

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Al igual que el perímetro de tórax, esta circunferencia se utiliza para monitorear la acreción de tejido adiposo y no existen cifras de referencia que indiquen que el aumento en este indicador sea el adecuado.

Ilustración 30. C. de muslo

2.3.5. MEDICION DE CIRCUNFERENCIA EN ADULTOS. 2.3.5.1. CIRCUNFERENCIA DE LA CABEZA. 1.- El máximo perímetro de la cabeza es localizada inmediatamente superior a la glabela frontal. 2.- Se pasa la cinta alrededor de la cabeza del sujeto, 3.- El sujeto debe estar sentado y la cinta es ubicada en forma perpendicular al eje longitudinal de la

cabeza. 4.- En el plano de Frankfort pasa por los meatos auditivos externos y los bordes inferiores de las

orbitas. 5.- La cinta es entonces ajustada discretamente, efectuándose la lectura 6.- Se debe comprimir y tensar la cinta a fin de minimizar la influencia del cabello.

Ilustración 31. C. de la cabeza

2.3.5.2. CIRCUNFERENCIA DE BRAZO Es un Indicador de los depósitos de energía corporal y masa proteica. Es la medida de la circunferencia

del brazo expresada en centímetros. Sirve para conocer el estado de nutrición del paciente. Se obtiene midiendo con cinta métrica la parte media del brazo, tomando como referencia la longitud

existente entre la punta del hombro (acromion) y la cabeza del radio (olecranon).

TECNICA1.- El paciente debe estar con la menor ropa pasible.2.- Los brazos colgando libremente a los lados del cuerpo.3.- Las palmas de las manos hacia dentro.4.- El antropometrista parado al lado izquierdo del sujeto.5.- Palpe lateralmente el borde superior del proceso espinoso de la escápula izquierda, hasta encontrar

el proceso lateral del acromion (parte más externa del omóplato).6.- Coloque una marca en este punto.7.- Flexione el antebrazo izquierdo hasta un ángulo de 90 grados asegurándose que la palma de la

mano esté hacia arriba.8.- Palpe la cara inferior del antebrazo izquierdo hasta identificar el olecranon (borde inferior del cubito

o 2 centímetros antes de la punta del codo).9.- Extienda la cinta métrica entre el acromion y el olecranon y marque sobre la cara lateral extrema del

brazo la distancia media entre estos dos puntos.10.- Ahora deje colgando los brazos en forma relajada a ambos lados del cuerpo y con la palma de la

mano hacia dentro.

21

11.- Pase la cinta métrica debajo la marca y en un plano horizontal alrededor del brazo. 12.- El valor cero debe quedar debajo de la marca.13.- Ajuste la cinta métrica sobre la piel pero evite comprimir el tejido subyacente.14.- Haga la lectura sobre la cara lateral externa del brazo.15.- Registre la medida en centímetros. (Anote 2 números enteros y 1 decimal).16.- Repita el procedimiento 2 veces más.

2.3.5.2.1. CIRCUNFERENCIA DE BRAZO RELAJADO. La distancia perimetral del brazo derecho en ángulo recto al eje longitudinal del humero. 2.- Cuando el sujeto esta parado erecto con el brazo relajado colgando al costado del cuerpo (palma

mirando el muslo). 3.- La cinta es colocada en la marca que determina la distancia media entre los puntos acromial y radial

(línea media acromial-radial).

Ilustración 32. C.de brazo relajado

2.3.5.2.2. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO CONTRAÍDO El perímetro del brazo, expresa la reserva actual de proteína muscular. 1.- La máxima circunferencia del brazo derecho elevada a una posición horizontal en el plano sagital.2.- El estudiado se encuentra en posición erecta, con el brazo en ante pulsión y horizontal.3.- El antebrazo deberá estar flexionado en supinación en contracción máxima (articulación en codo en

ángulo de 45º).4.- El sujeto es estimulado a sacar bíceps.5.- Una flexión submáxima preliminar permite determinar el lugar de la máxima circunferencia.6.- Luego se le pide que haga la máxima contracción, alentando verbalmente.Esta medición es obtenida estando el evaluador parado lateralmente a la derecha del sujeto. ESTE TIPO

DE MEDICIÓN SE REALIZA MÁS CON DEPORTISTAS.

Ilustración 33. Circunferencia de brazo contraído

2.3.5.3. CIRCUNFERENCIA DE LA MUÑECA: Sirve para conocer la complexión ósea combinándola con la talla. 1.- Es la circunferencia de la muñeca derecha, tomando distancialmente al proceso estiloideo.2.- En un nivel perpendicular al eje longitudinal del brazo y antebrazo.3.- El individuo mantiene la mano en puño y el codo en 90º.

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Ilustración 34. C. de muñeca

Interpretación C. de Muñeca.

Complexión Masculino Femenino

Pequeña R >10.4 R > 11.5

Mediana R= 9.6-10.4 R= 10.1-11

Grande R< 9.6 R < 10.1

2.3.5.4. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA: Es el perímetro en la zona abdominal, aun nivel intermedio entre el último arco costal y la cresta ilíaca,

en la posición más estrecha del abdomen. Si la zona más estrecha no es aparente, arbitrariamente se decide el nivel de medición. Se utiliza la técnica de cinta yuxtapuesta, sostenida a nivel horizontal. La circunferencia de la cintura es una medida común que se utiliza para evaluar la cantidad de grasa abdominal, la presencia de grasa corporal excesiva en el abdomen al no estar en proporción a la grasa corporal total; se considera una variable independiente prevista de factores de riesgo y enfermedades asociadas con la obesidad.

TECNICA1.- El paciente debe de estar descalzo, con la menor ropa posible, parada (erguida).2.- Los brazos colgando libremente a los lados del cuerpo.3.- Las palmas de las manos hacia dentro, el abdomen relajado.4.- Pies juntos, con ambos talones haciendo contacto y el tercio externo de los pies haciendo ángulo de

60 grados. 5.- El peso distribuido igualmente en las dos piernas6.- El antropometrista parado detrás del sujeto identifica la parte más estrecha del dorso (en obesos la

medida se hace en el punto medio entre el borde inferior de las costillas y las crestas ilíacas).7.- El valor cero debe quedar en la región dorsal derecha.8.- Pase la cinta métrica sobre la piel, en un plano horizontal alrededor de la circunferencia más

pequeña entre las costillas y las crestas ilíacas (cintura). 9.- Antes de hacer la lectura pase alrededor del sujeto asegurándose que la cinta métrica está en la

posición correcta (plano horizontal).10.- Pídale al sujeto que vuelva a la posición inicial y ajuste la cinta métrica sobre la piel pero evite

comprimir el tejido subyacente.11.- Haga la lectura en la región dorsal derecha y al final de una expiración normal. Registre la medida

en centímetros. (Anote 2 números enteros y 1 decimal).12.- Repita el procedimiento 2 veces más.

Ilustración 35. Medición de cintura

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2.3.5.5. CIRCUNFERENCIA DE CADERAS Es el perímetro de la cadera, a nivel del máximo relieve de los músculos glúteos, casi siempre

coincidente con el nivel de la sínfisis pubiana en la parte frontal del sujeto. Durante la medición el sujeto permanece parado con los pies juntos y la masa glútea completamente relajada.

Ilustración 36. Medición de Cadera

2.3.5.5.1. RELACION CINTURA – CADERA.La de relación cintura/cadera (RCC) se ha propuesto en fecha reciente a la evaluación antropométrica

del estado de nutrición y es un indicador útil en la descripción de la distribución del tejido adiposo. Así como buena predictora de alteraciones secundarias a la obesidad.

El índice se calcula dividiendo la circunferencia de la cintura entre el de la cadera. La relación entre la circunferencia de la cintura o abdominal y de las caderas o glútea proporciona un índice de la distribución regional de la grasa y sirve también para valorar los riesgos para la salud, riesgo de que existan complicaciones tales como diabetes, hipertensión arterial y otros problemas asociados se establecen con base en los siguientes puntos de corte:

Para hombres de 0.78 a 0.93 Para mujeres de 0.71 a 0.84.

También es importante considerar solamente la circunferencia abdominal en adultos como un riesgo de sufrir complicaciones metabólicas, con rangos específicos para hombres de 90 centímetros y de 84 centímetros para las mujeres, de acuerdo con la sociedad médica de nutrición y endocrinología en sus recomendaciones sobre dislipidemias.

La grasa abdominal es característica del hombre y recibe el nombre de obesidad androide o de la parte superior del cuerpo.

La grasa de las caderas, relación androide ginecoide baja, es típica de las mujeres y se denomina obesidad ginecoide o de la parte inferior del cuerpo.

Ilustración 37. Obesidad androide y ginecoide

Los valores superiores al percentil 10 suponen un riesgo muy alto de consecuencias adversas para la salud en el caso de la obesidad en la parte superior del cuerpo.

También es importante considerar solamente la circunferencia abdominal en adultos como un riesgo de sufrir complicaciones metabólicas.

Riesgo bajo: < 0.73 Riesgo medio: 0.73-0.80 Riesgo alto: >0.80

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Se sugiere tener precaución cuando se presentan diámetros de 102 cm. o más en los varones y un diámetro de 88 cm. o mayor en las mujeres.

2.3.5.6. CIRCUNFERENCIA DEL MUSLO. Es el perímetro del muslo derecho, el cual es medido con el sujeto parado erecto con los pies

ligeramente separados y el peso corporal distribuido entre ambos miembros inferiores, equilibradamente.

TECNICALa cinta es ubicada 1 a 2 cm debajo del pliegue glúteo o en una zona arbitraria de continuidad entre el

glúteo y muslo en el caso de no existir el pliegue. Se usa la técnica cruzada; debe controlarse el nivel de la cinta en la cara interior del muslo (entre las

piernas) donde suele desnivelarse. Los dedos índices y pulgares son usados para manipular y fijar la cinta, a fin de que el nivel de la misma

esté perpendicular al eje longitudinal del fémur.

Ilustración 38.Circunferencia del Muslo.

2.3.5.7. CIRCUNFERENCIA DE LA PANTORRILLA. La circunferencia de pantorrilla es una medida común que puede ser utilizada sola o en combinación

con el pliegue lateral o medio de pantorrilla, para proveer una estimación del muslo y tejido adiposo de esta área. Se considera que el perímetro de la pantorrilla constituye la medida más sensible de la masa muscular en las personas adultas. Indica las modificaciones de la masa exenta de grasa que se producen con el envejecimiento y la disminución de la actividad.

TECNICA1.- Sujeto relajado, sentado con las rodillas flexionadas en ángulo recto (90 grados) y los pies apoyados

en un plano horizontal.2.- El peso del cuerpo distribuido igualmente a ambos lados del cuerpo.3.- El antropometrista hincado o agachado del lado izquierdo del sujeto viendo la pantorrilla de perfil.4.- Pase la cinta métrica alrededor de la pantorrilla izquierda y en un plano horizontal.5.- Ajuste la cinta métrica sobre la piel pero evite comprimir el tejido subyacente. 6.- Mueva la cita métrica arriba y abajo hasta localizar la circunferencia máxima en el plano

perpendicular al eje longitudinal de la pantorrilla. Debe hacer varias mediciones hasta encontrar la circunferencia máxima.

7.- Haga la lectura sobre la región lateral externa de la pierna. Registre la medida en centímetros. (Anote 2 números enteros y 1 decimal).

Ilustración 39. C. Pantorrilla25

2.4. PLIEGUESEl pliegue cutáneo se toma con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, manteniendo el compás

en la mano derecha perpendicularmente al pliegue y abriendo la pinza unos 8 cm. Se eleva una doble capa de piel y su tejido adiposo subyacente en la zona señalada, efectuando una pequeña tracción hacia afuera para que se forme bien el pliegue y queden ambos lados paralelos, y se mantiene hasta que termine la medición

Sobre como pellizcar los pliegues…

Tabla 1. Ubicación de algunos pliegues

2.4.1. OBJETIVOS La medida de los pliegues cutáneos se utiliza para determinar con mayor precisión el contenido de

grasa corporal.Los pliegues cutáneos también:

• Pueden compararse con los pliegues cutáneos de la población a la que pertenece para ver si el individuo en cuestión esta dentro o no del rango de percentiles que caracteriza a esa población.

• Puede utilizarse en ecuaciones para calcular la densidad corporal, que a su vez se utilizan en formulas que estiman la cantidad de grasa corporal.

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2.4.2. TECNICA GENERAL PARA LAS MEDIDAS DE LOS PLIEGUES DERMICOS Y TEJIDO SUBCUTANEO…

Las mediciones no deben tomarse cuando la piel se encuentre húmeda. Tampoco se recomiendan luego de hacer ejercicios, o en individuos con alta temperatura o fiebre.

• Todas las mediciones se realizarán en el lado derecho del cuerpo. Esto se debe a que la mayoría de las ecuaciones de regresión de los pliegues de grasa se efectuaron en la parte derecha de los sujetos.

• Coloca una marca en el lugar anatómico (donde se tomará el pliegue) con un bolígrafo negro de fieltro. • Es importante que los pliegues subcutáneos se tomen directamente sobre la piel, no en la ropa. • Siempre tome y sostenga el pliegue cutáneo con una mano (izquierda), mientras se mide con el

plicómetro sostenido por la otra mano (derecha). • El plicómetro se sosteniene perpendicularmente al pliegue cutáneo. El indicador o escala del

plicómetro debe estar orientado hacia arriba, de manera que pueda leerse. • Tome y levante firmemente un pliegue de la dermis entre el pulgar y el dedo índice sin incluir el tejido

muscular. • Con el fin de asegurarnos que el pliegue sólo incluya dos grosores cutáneos y grasa subcutánea, sin

ningún tejido muscular, instruye al sujeto a que contraiga el músculo involucrado y luego que lo relaje. • En el área previamente marcada, aplique las pinzas del plicómetro aproximadamente 1 centímetro

(3/8") por debajo de los dedos que sostienen el pliegue de la piel, a una profundidad igual al grosor del pliegue (entre la base de piel regular y la cresta del pliegue).

• Aproximadamente dentro de 4 segundos, lea la escala del plicómetro de medio milímetro (0.5 mm) al milímetro (0.1 mm) más cercano, luego de haberse detenido su indicador.

• Cada pliegue se toma en un plano vertical, salvo donde el pliegue natural de la piel esté en posición opuesta.

• Se llevarán a cabo tres mediciones, liberando el pliegue sostenido para cada medida. • Cuando exista una diferencia superior a los 0.5 milímetros se deberá proceder a una cuarta medición. • El valor definitivo será el promedio

40. Ubicación de pliegues

2.4.3. DESCRIPCION DE PLIEGUES 2.4.3.1. PLIEGUE CUTANEO TRICIPITAL (PCT). Esta medida se realiza inicialmente con el brazo flexionado a 90°, manteniendo el codo cerca del

costado. El evaluador se coloca detrás del sujeto. El pliegue del tríceps se determina en el brazo superior (región posterior, sobre el músculo del tríceps),

entre la punta del codo (parte inferior del apófisis olecraneal de la ulna) y la protuberancia ósea del hombro (apófisis acromial de la escápula). Con un lápiz de grasa o de fieltro, marca el punto detrás del brazo, equidistante entre la punta del codo y el hombro. Es importante de medir el punto medio en la parte posterior del brazo, sobre el tríceps.

Ahora se le permite al sujeto extender el brazo (posición colgada). Agarra el pliegue dérmico entre el pulgar y el dedo índice, con el pliegue corriendo verticalmente. Con

cuidado, eleve el pliegue cutáneo con su pulgar y dedo índice (mano izquierda), aproximadamente media

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1.- PC bicipital

2.- PC tricipital3.- PC subescapular4.- PC suprailíaco5.- PC muslo6.- PC abdominal7.- PC pecho8.- PC axilar 9.- PC pierna

pulgada (1 centímetro) sobre el punto medio del brazo. Coloca las pinzas del plicómetro sobre el punto medio del brazo 1cm abajo del pliegue. Luego toma la medida del pliegue dérmico.

Ilustración 41. Pliegue Tricipital

Ilustración 42. Ubicación media del brazo

2.4.3.2. PLIEGUE CUTANEO BICIPITAL (PCB). Se toma al mismo nivel del pliegue tricipital, pero den la cara anterior del brazo. Debe tomarse un

pliegue de la piel y tejido graso subcutáneo siguiendo el pliegue longitudinal del brazo; el que debe encontrarse relajado al costado del cuerpo con la palma de la mano orientada hacia el muslo.

Ilustración 43. P. C. Bicipital

2.4.3.3. PLIEGUE CUTANEO SUBESCAPULAR (PCSE).La medida se realiza un centímetro debajo del ángulo inferior de la escápula, siguiendo el surco natural

de la piel. La escápula sobresale cuando el brazo se coloca con cuidado detrás de la espalda y el ángulo inferior puede ser localizado de esta manera.

Marca con el lápiz de grasa o bolígrafo de fieltro la región justamente abajo del ángulo (punta) inferior de la escápula (aproximadamente 1 cm o 0.5 pulg) .

Agarra el pliegue diagonalmente sobre un ángulo de 45 grados para asegurar la medición del grosor correcto. Las pinzas del plicómetro deben aplicarse 1 cm en la posición infero-lateral al pulgar y dedo que levanta el pliegue. El grosor se registra del 0.5 al 0.1 cm más cercano.

Ilustración 44. P.C. Sub escapular

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2.4.3.4. PLIEGUE CUTANEO SUPRAILIACO O CRESTA ILIACA (PCSI). Se toma en el abdomen, por encima de la espina iliaca anterosuperior, a la altura de la línea axilar

media. El pliegue corre de atrás-adelante y con una tendencia de arriba-abajo. El tronco del sujeto debe estar en posición recta.

Ilustración 45. P.C. Supra ilíaco

2.4.3.5. PLIEGUE CUTANEO PECTORAL (PCP) Localizado en la línea axilar-pezón, lo más proximal al faldón axilar y oblicuo hacia abajo. Se toma en el

mismo lugar en ambos sexos.El eje longitudinal del pliegue se orienta próximo al pezón. El pliegue subcutáneo correrá

diagonalmente entre el hombro y la cadera en dirección opuesta.

Ilustración 46. P. C. Pectoral

2.4.3.6. PLIEGUE CUTANEO DE ABDOMEN (PCA) Situado lateralmente a la derecha, junto a la cicatriz umbilical en su punto medio. El pliegue es vertical

y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo. Para otros autores está situado lateralmente a 3-5 cm. de la cicatriz umbilical.

Recuerde que todas las mediciones se efectúan en la mitad derecha del sujeto.Se marca la región abdominal adyacente al ombligo (aproximadamente 2 cm de éste)Tome un pliegue vertical alrededor de un (1) cm. del área marcada.Coloque el extremo de las pinzas del plicómetro en el lugar marcado, cruzando el eje longitudinal del

pliegue.

Ilustración 47. P.C. Abdominal

2.4.3.7. PLIEGUE CUTANEO DE MUSLO (PCM) Situado en el punto medio de la línea que une el pliegue inguinal y borde proximal de la rótula, en la

cara anterior del muslo. El pligue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del fémur.

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Localiza un punto en la línea media anterior del muslo, entre la cadera y la rodilla. El sujeto debe emplazar el peso de su cuerpo sobre la pierna contraria, de manera que se pueda encontrar en un estado relajado el músculo del muslo a ser medido; utiliza un pliegue dérmico vertical.

El estudiado estará sentado apoyando los pies en el suelo y formando sus rodillas un ángulo de 90º. Si el antropometrista tiene dificultades en la toma de este pliegue, el estudiado puede sostener con ambas manos su muslo en esta posición o contar con la ayuda de otro antropometrista que atrapará con sus dos manos el pliegue.

Ilustración 48. P.C. Muslo

2.4.3.8. PLIEGUE CUTANEO DE PANTORRILLA (PCP) Localizado en la línea media lateral derecha de la pierna Se toma en el mismo lugar en ambos sexos Instruye al sujeto que coloque su pie derecho sobre un banco, con la rodilla levemente flexionada. El

evaluado también puede estar sentado, con su rodilla flexionada a 90° y el pie apoyado cómodamente sobre el suelo.

Se marca la parte interna (medial) de la pierna inferior, en el área de mayor circunferencia. Agarra con cuidado un pliegue dérmico. El pliegue deberá estar paralelo al eje longitudinal de la

pantorrilla, (porción medial, región más grande).

Ilustración 49. P.C. Pierna

2.4.3.9. PLIEGUE CUTANEO AXILAR (PCA) Localizado en la línea axilar media, a la altura de la articulación de las apófisis xifoides y el cuerpo del

esternón (aproximadamente al nivel de la 5ª costilla. Se le solicita al estudiado que coloque su brazo ligeramente abducido.

Ilustración 50. P.C. Axilar

2.5. DIAMETROS Y ENVERGADURA. Son distancias entre dos puntos anatómicos expresadas en centímetros. Se miden con un gran compás,

un antropómetro, un paquímetro o una cinta métrica de 2.5m de longitud, en función de la magnitud del mismo y su localización. Son utilizados en la valoración nutricional, sobre todo en la evaluación en el crecimiento y desarrollo.

Entre los más importantes están: D. biepicondileo del fémur, D. biepicondiliano de húmero, y brazada o envergadura.

30

2.5.1. BRAZADA (ENVERGADURA) La brazada o envergadura es la máxima distancia entre los extremos de los dedos medio, derecho e

izquierdo, cuando el sujeto, parado de frente a una pared, extiende ambos brazos en el plano horizontal. Generalmente el dedo derecho se presiona contra una marca lateral tope (suele usarse el ángulo de una pared en el rincón de la habitación) y luego de solicitarle un estiramiento máximo, se registra el alcance del dedo medio izquierdo en un papel centrimetrado que se ubica en la pared, con suficiente superficie para cubrir diferentes rangos. Establecida previamente la distancia entre la pared o tope lateral (donde se apoya el dedo derecho) y el comienzo de la superficie del papel, solo se le adiciona los centímetros de la escala del papel, adonde alcanza el dedo izquierdo. Pies juntos y frente apoyada a la pared. La lectura se hace en cm con una precisión de 1mm,

TECNICA DE MEDICION. Debe medirse con el paciente de frente apoyando contra una pared. Los pies deben de estar juntos, apoyando los talones y la espalda en la pared . Los brazos extendidos a la altura de los hombros con las palmas de las manos, mirando al frente. Se le indica al sujeto que extienda al máximo las dos extremidades superiores, sin separar el punto

dedal de la mano izquierda de la pared. Si la medida se realiza con una cinta métrica esta puede situarse en la pared sobre la que se apoya el

sujeto y realizar la lectura directamente o bien señalar el punto para posteriormente con la cinta medir la distancia.

Para el caso de los ancianos, el error técnico puede llegar a los 56 milímetros en los varones y 38 milímetros en las mujeres.

Ilustración 51.Envergadura

La relación en diferencia brazada-talla en condiciones normales, es: < 7 años: - 3 cms. 8-12 años: igual a la unidad > 12 años: + 1cm (M), + 4 cms. (V)

2.5.2. MEDIA BRAZADA. Esta medida se utiliza en caso de que a la persona no se le pueda tomar la talla de manera convencional y nos dará la equivalencia de la medida de la talla por el método

conocido. En especial se le aplica a pacientes hospitalizados o a ancianos Este método puede utilizarse, dado que

la longitud del brazo esta relacionado con la estatura.

TECNICA.

31

Se extiende el brazo del individuo y se procede a medir desde la escotadura del esternón a la altura de la tráquea, hasta la punta del dedo medio. El resultado anterior se multiplica por 2 para obtener la talla.

Ilustración 52. Media Brazada

2.5.3. DIAMETRO BIACROMIAL Distancia entre puntos acromiales derecho e izquierdo.Punto acromial: situado en el extremo superior del acromion.Técnica: situarse detrás del sujeto e identificar inicialmente el acromion y después palpar y marcar el

borde superior.

Las ramas del paquímetro, tienen la forma roma (semicircular en las puntas) y pueden resbalar; por ello se recomienda apuntalar el extremo del instrumento sobre el pecho al tiempo que se sujetan ambas ramas sobre los extremos del acromion derecho e izquierdo (imagen de la derecha)

Si no se sujetan las ramas del paquímetro, se deberá tener especial cuidado en que estas no se muevan del lugar anatómico que se busca; la lectura se toma en la parte interna a la derecha de la escala milimétrica.

Ilustración 53. Diámetro Biacromial

2.5.4. DIAMETRO BIILIOCRESTAL. Distancia entre las crestas iliacasTécnica: el antropómetro se coloca por delante, con los brazos inclinados en un ángulo de 45° hacia

arriba con respecto a la horizontal.

Ilustración 54. D. Biiliocrestal

2.5.5. DIAMETRO BITROCANTEREO. Entre el trocánter del fémur derecho e izquierdo

32

Ilustración 55. D. Bitrocantereo

2.5.6. DIAMETRO TORAX ANTERO - POSTERIOR Distancia entre el punto mesoesternal del tórax y proceso espinoso de la columna vertebral al mismo

nivel.Técnica: la persona se coloca sentada en posición vertical y el antropometrista en el costado derecho.La medida es tomada al final de una espiración normal.

Ilustración 56. D. Tórax antero - posterior

2.5.7. DIAMETRO BICONDILEO FEMUR. Distancia entre el cóndilo medial y lateral del fémur.Técnica: la persona se coloca sentada y con la rodilla sentada flexionada a 90°, el antropómetrista se

sitúa delante del sujeto.Las ramas del paquímetro mirarán hacia abajo en la bisectriz formado a nivel de la rodilla.

Ilustración 57. D. Bicondíleo fémur

2.5.8. DIAMETRO BICONDILEO HUMERO Distancia entre el epicondilo medial y lateral del húmero.Técnica: el antropómetrista se sitúa delante del paciente un hombro y el codo (derecho) flexionados a

90°, el antebrazo en supinación y orientado hacia arriba.Las ramas del paquímetro apuntarán hacia arriba en la bisectriz del ángulo recto formado a nivel del

codo. La medida es algo oblicua por estar en la epitróclea situada a un nivel algo inferior que el epicondilo.

Ilustración 58. D. Bicondíleo Húmero

33

2.5.9. ALTURA DE RODILLA Medida tomada del suelo hasta el centro de la rotula.

TECNICA:1. Las personas deberán de quitarse los zapatos.2. Si el individuo tiene un impedimento físico en la pierna debido a una operación, accidente o de

nacimiento, la pierna ilesa deber usarse para la medición, sin embargo, deberá tomar nota en la sección de comentarios que el entrevistado tiene un impedimento físico y hasta que punto la pierna es, por ejemplo, más corta que la otra, prótesis, etc.

3. Pídale al (a la) participante que se siente para tomar esta medida.4. La rodilla y tobillo flexionados en ángulo de 90°. 5. Colocar la varilla fija del calibre bajo el talón y situar el eje de tal modo que pase por el maléolo externo

justo por detrás de la cabeza del peroné. 6. Colocar la varilla móvil sobre la superficie anterior del muslo. Por encima de los cóndilos del fémur, a

unos 4 cm. de la rótula. 7. Sostener el eje del calibre paralelo al eje de la tibia y se presiona para comprimir tejidos.

Ilustración 59. Altura de rodilla.

2.5.10. DINAMOMETRÍA La dinamometría es la cuantificación de la fuerza de grupos musculares, del trabajo y la potencia

muscular en cada posición.

TECNICA. Se pone el dinamómetro a cero antes de cada prueba procurando que el disco del dinamómetro este

bien visible durante la realización de la medida.

INSTRUCCIONES PARA EL EJECUTANTE:1. Toma el dinamómetro con tu mano más fuerte (la mano que habitualmente más empleas). 2. Aprieta lo más fuerte que puedas manteniendo el dinamómetro ligeramente alejado del cuerpo, con el

brazo extendido. El dinamómetro no debe tocar el cuerpo en ningún momento de la prueba. 3. Procurar ejercer la presión de modo progresivo y continuado y mantenerla por lo menos 2 segundos.

Tienes que realizar el test 2 veces. Se hará un breve tiempo de descanso entre los dos intentos permitidos.

4. Se anotara en kilos el mejor de los 2 resultados obtenidos.5. Ejemplo si el resultado es de 24 kg, la puntuación obtenida es de 24.

34

Ilustración 60. Dinamómetro

3. ANEXOS

ANEXO 1. PLANO DE FRANKFURT.

35

ANEXO 2. ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)El índice de masa corporal (IMC, siglas en inglés: BMI -Body Mass Index-), también conocido

como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet), es un número que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el intervalo de masa más saludable que puede tener una persona. Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980. El IMC resulta de la división de la masa (peso) en kilogramos entre el cuadrado de la estatura expresada en metros. El índice de masa corporal es un indicador del peso de una persona en relación con su talla. A pesar de que no hace distinción entre los componentes grasos y no grasos de la masa corporal total, éste es el método más práctico para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad.

La OMS propone la clasificación de sobrepeso en adultos hombres y mujeres con IMC entre 25.0 y <30.0 y obesidad a individuos con IMC mayor o igual a 30,8 con los parámetros siguientes:

Interpretación de IMC (Kg / M2)Desnutrición grado III < 16Desnutrición grado II De 16-16.9Desnutrición grado I De 17-18.4Normal De 18.5 a 24.9Obesidad I De 25 a 29.9Obesidad II De 30-40Obesidad III > 40

ANEXO 3. FORMULAS PARA DETERMINAR EL PESO.PESO IDEAL O RAZONABLE (PERROULT)

36

- Orbital: margen inferior de la órbita ocular.- Trago: cartílago de la oreja.- Plano de Frankfurt: línea horizontal trago-orbitaria.Vértex: punto más alto de la calota craneana cuando la cabeza es mantenida en el plano de Frankfurt.

Talla (cm )−100+

edad10

∗9

10

FORMULA DE LORENTZ

Tallacm−100− tallacm−150K

Donde…k=4 para varones k=2 para mujeres.

BROCCATallacm−100

METROPOLITAN LIFE INSURENCE COMPANY50+[0.75∗Tallacm−100 ]

REGLA DE LA PULGADA

Hombres=45+[Tallacm− 1522 .54 ]∗2 .2

Mujeres=47+[Tallacm− 1522 .54 ]∗2 .2

CAMERON CHUMLEA MUJERES=(1 .27∗Circunferencia de Pierna )+(0 .87∗alturade la rodilla )+(0 .98∗Circunferenciade lamediadel Brazo)+(0 .4∗Pliegue Subescapular )−62 .35

HOMBRES=(0 .98∗Circunferencia de Pierna )+(1 .16∗altura de larodilla )+(1 .72∗Circunferencia de lamediadel Brazo )+ (0 .37∗Pliegue Subescapular )−81 .69

MUJER ADULTA

Mujer Adulta=45 .5∗1 .52+0 .9∗cada cmdespu é s de1 .52mHombre Adulto=48 .1∗1 .52+1.1∗cadacmdespué sde 1.52m

OTRASHombres=tallacm−40/2Mujeres=tallacm−45/2

FORMULA PARA DETERMINAR % DE PESO RAZONABLE (deseable, ideal)

%P . I .=pesoreal (actual)peso deseable

∗100

% DE PESO RAZONABLE37

<60% MAL NUTRICION GRAVE61 – 90% MAL NUTRICION MODERADA91 – 110% NORMAL111 – 119% SOBREPESO>120% OBESIDAD

FORMULA PARA DETERMINAR % DE CAMBIO PESO

PCP=Peso habitual−PesoactualPeso habitual

∗100

TIEMPO % DE PESO SIGNIFICATIVO % DE PESO GRAVE1 SEMANA 1-2% (98-99%) >2% (98%)

1 MES 5% (95%) >5% (95%)3 MESES 7.5% (92.5%) >7.5% (92.5%)

6 MESES Ó MÁS 10% (90%) >10% (90%)

FORMULA PARA DETERMINAR % DE PESO HABITUAL

PPH= PESO ACTUALPESOHABITUAL

∗100

ANEXO 4. FORMULAS PARA DETERMINAR LA TALLA.

TALLA REQUERIDA A LA TALLA DESEABLETALLA ACTUALTALLAHABITUAL

∗100

TABLA DE VALORES PARA LA TALLA REQUERIDA A LA TALLA DESEABLE<80 % ENANISMO

81 – 93% PEQUEÑO94 – 105% NORMAL

>105% GIGANTE

CAMERON CHUMLEAADULTOS

(2 .02∗ALTURADE RODILLAcm )+(0 .04∗EDADenmeses )+64 .19

(1 .83∗ALTURA DERODILLAcm )+(0 .24∗EDADenmeses )+84 .88

MAYORES DE 60 AÑOSTALLA cm=(2 .08∗LARGO DEPIERNA cm )+59 .01

TALLA cm=(1 .91∗LARGO DEPIERNA cm )−(0 .17∗EDADañ os)+75

NIÑOSTALLA cm=(2 .22∗LARGODE PIERNA cm )+40 .54

TALLA cm=(2 .15∗LARGO DEPIERNA cm )+43 .21

TALLA ESPERADA (TE)GRAY (4 – 17 AÑOS)

38

TEcm=[TPcm+(TM cm+13

12 )]2

TEcm=[TM cm+(TPcm+ 12

13 )]2

DONDE TP=TALLA DEL PADRE Y TM=TALLA DE LA MADRE

KHAMIS ROCHE (4 -17 AÑOS)TEcm=β0+β1*TALLA cm+β2∗PESOkg+β3∗TPP cm

DONDE TPP= TALLA PROMEDIO DE LOS PADRES

TABLAS DE REFERENCIAS DE ACUERDO A LAS FORMUALAS Y ASI DETERMINAR EN QUE ESTADO ESTAN

KHAMIS – ROCHE

39

40

FORMULAS PARA DETERMINAR TALLA AJUSTADA SEGÚN FRISANCHO CON BASE A LA TPDONDE: A=AJUSTE, DS=DESVIACION ESTANDAR, TPP=TALLA PROMEDIO DE LOS PADRES Y T=TALLA.

Acm= DSDS (error )

∗¿

41

ANEXO 5. FORMULAS PARA CIRCUNFERENCIAS.FÓRMULA PARA DETERMINAR LA COMPLEXIÓN CORPORAL A TRAVÉS DE LA CIRCUNFERENCIA DE LA

MUÑECA

R=TALLA cmCMU cm

DONDER= Complexión Corporal vía CMUCMU=Circunferencia de la muñeca

COMPLEXION CORPORAL POR MEDIO DE LA CMUCOMPLEXION/GENERO

MASCULINO FEMENINO

PEQUEÑA R>10.4 R>11.5MEDIANA R=9.6 – 10.4 R=10.1 – 11.5GRANDE R<9.6 R<10.1

LA CIRCUNFERENCIA MUSCULAR EN LA PARTE MEDIA DEL BRAZO (MAMC), DERIVADA DE LA MEDICIÓN DEL PLIEGUE CUTÁNEO TRICIPITAL (TSF) EN CM. Y LA CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO (MAC) EN CM., ES UN

ESTIMADO DEL TAMAÑO MUSCULAR:

[MAMC=MAC−π (TSF )]DONDE:MAMC= CIRCUNFERENCIA MUSCULAR EN LA PARTE MEDIA DEL BRAZOMAC= CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO EN cmπ= 3.1416TSF= PLIEGUE CUTÁNEO TRICIPITAL EN cm

42

AREA MUSCULAR DEL BRAZO (AMB) O MASA LIBRE DE GRASA (MLG)

AMB=[PB−(π∗PT )]2

4 π

DONDE: AMB=AREA MUSCULAR DEL BRAZO, PB=PERIMETRO DEL BRAZO, PT=PANICULO ADIPOSOS TRICIPITAL

(1)AREADEL BRAZOcm2=PB4 π

(2)AREAMUSCULAR cm2=(PB−πPT )2

4 π

(3)AREAGRASA DELBRAZO cm2=(1 )−(2)

CINTURA – CADERA

ICC=CINTURA cmCADERA cm

DONDE ICC= INDICE CINTURA – CADERA.

INDICADOR/GENERO MASCULINO FEMENINOCIRCUNF. CINTURA >102 cm >88 cm

ICC >0.90 cm >0.85 cm

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO

CMB=BRAZOcm−π∗PIT rmm

DONDE: CMB= circunferencia muscular del brazo, Brazo= circunferencia del brazo, PITr = pliegue tricipital

PORCENTAJE DE CIRCNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO

%CMB=MEDIDO EN cmDONDE: CMB de referencia cm

43

ANEXO 6. NOMOGRAMAPARA DETERMINAR EL ICC

44

ANEXO 7. FORMULAS PARA PLIEGUES CUTANEOS.MASA GRASA

Durnin y Womersley: Registrar el sexo, la edad y el peso del sujeto. Sumar los PC correspondientes (PCB, PCT, PCSE y PCSI).

(PCB+PCT+PCSE+PCSI ) Calcular el logaritmo de la sumatoria de los panículos adiposos.

log (PCB+PCT+PCSE+PCSI) Calcular la densidad corporal (D) con base en las ecuaciones de la tabla.

EDAD EN AÑOS ECUACIÓN Varones 17 – 19 D= 1.1620 – 0.0630 x log SP20 – 29 D= 1.1631 – 0.0632 x log SP 30 – 39 D= 1.1422 – 0.0544 x log SP 40 – 49 D= 1.1620 – 0.0700 x log SP 50 y más D= 1.1715 – 0.0779 x log SP Mujeres 17 – 19 D= 1.1549 – 0.0678 x log SP 20 – 29 D= 1.1599 – 0.0717 x log SP 30 – 39 D= 1.1423 – 0.0632 x log SP 40 – 49 D= 1.1333 – 0.0612 x log SP 50 y más D= 1.1339 – 0.0645 x log SP

Estimar la masa grasa (MG) en kilogramos, utilizando la siguiente ecuación:MGkg=(PESOkg )(4.95/D−4.5)

Por diferencia, calcular la masa libre de grasa: Peso corporal (kg) – masa grasa (kg)

%GRASO SEGÚN FAULKNER

%GRASO=∑4 PLG (T SE SI A )∗0.153+5.783

DONDE:%GRASO= %GRASO SEGÚN LA FORMULA DE YUGASZ MODIFICADA POR FAULKNER∑4PLG= SUMATORIA DE 4 PLIEGUES CUTANEOST= TRICEPS, SE= SUBESCAPULAR, SI= SUPRAILIACO Y A= ABDOMINAL.

GRASA CORPORAL

%GRASA=−36.45+14.83∗ln(∑ 4 PCmm)%GRASA=−29.04+14.71∗ln(∑ 4 PCmm)

DONDE: LN=LOGARITMO NATURAL Y ∑4PCmm= SUMATORIA DE LOS PLIEGUES CUTANEOS TRICIPITAL, BICIPITAL, SUBESCAPULAR Y SUPRAILIACO

Nivel de Grasa Hombres Mujeres Grasa mínima 5% 8% Niveles bajos 6% - 14% 9% - 22% Niveles altos 16% - 24% 24% - 31%

Niveles de riesgo Más de 25% Más de 32%

45

ANEXO 8. NOMOGRAMA DE %GRASO POR LA SUMA DE 3 PLIEGUES Y LA EDAD.

46

ANEXO9. FORMULAS PARA DIAMETROS Y ENVERGADURA.METODO SEGÚN FRISANCHO.

GENERO F M/FEDAD 25 AÑOS

D. CODO 7 CmCOMPLEXION GRANDE

TABLA DE REFERENCIA

MASCULINOEDAD PEQUEÑA MEDIANA GRANDE

18-24

≤ 6.6 ≥6.6 y ≤7.7

≥7.7

25-34

≤6.7 ≥6.7y ≤7.9

≥7.9

35-44

≤6.7 ≥6.7 y ≤7.8

≥8.0

45-54

≤6.7 ≥6.6 y ≤8.1

≥8.1

55-64

≤6.7 ≥6.7 y ≤8.1

≥8.1

65-74

≤6.7 ≥6.7 y ≤8.1

≥8.1

FEMENINOEDAD PEQUEÑA MEDIANA GRANDE

18-24

≤5.6 ≥5.6 y ≤6.5

≥6.5

25-34

≤5.7 ≥5.7y ≤6.8

≥6.8

35-44

≤5.7 ≥5.7 y ≤7.1

≥7.1

45-54

≤5.7 ≥5.7y ≤7.2

≥7.2

55-64

≤5.8 ≥5.8 y ≤7.2

≥7.2

65-74

≤5.8 ≥5.8 y ≤7.2

≥7.2

COMPLEXION MEDIANTE DIAMETRO DE CODO

F12= ACmmTALLA cm

∗100

DONDE F12= COMPLEXION CORPORAL VIA DIAMETRO DE CODO Y AC= DIAMETRO DE CODOGENERO F M/F

EDAD 25 AÑOSD. CODO 7 mm

TALLA 165 CmF12 = 42.42

COMPLEXION GRANDE

Generó Masculino FemeninoEdad Pequeño Mediano Grande Pequeño mediano Grande 18- ≤38.4 38.4-41.6 >41.6 <35.2 35.2-38.6 >38.6

47

24.9 25-

29.9 ≤38.6 38.6-41.8 >41.8 <35.7 35.7_38.7 >38.7

30-34.9

≤38.6 38.6-42.1 >42.1 <35.7 35.7-39 >39.0

35-35.9

≤39.1 39.1-42.2 >42.2 <36.2 36.2-39.8 >39.8

40.44.9 ≤39.3 39.3-42.5 >42.5 <36.7 36.7-40.2 >40.2 45-

44.9 ≤39.6 39.6-43 >43 <36.7 37.2-40.7 >40.7

50-54.9

≤39.9 39.9-43.3 >43.3 <37.2 37.2-41.6 >41.6

55-59.9

≤40.2 40.2-43.8 >43.8 <37.8 37.8-41.9 >41.9

60-64.9

≤40.2 40.2-43.6 >43.6 <38.2 38.2-41.8 >41.8

65-69.9

≤40.2 40.2-43.6 >43.6 <38.2 38.2-41.8 >41.8

70-74.9

≤40.2 40.2-43.6 >43.6 <38.2 38.2-41.8 >41.8

4. BIBLIOGRAFIA

Ross, W.D. (1978). Kinanthropometry: an emerging scientific technology. En : Landry, F., y Orban, W.A.R. (eds.). Biomechanics of sport and Kinanthropometry. Volumen 6. (proceedings of the Olympic Scientific Congress – Kinanthropometry and Ergometry – 11-16 July 1976, Quebec, Canada) Miami, Florida: Symposia Specialist.

Aparicio, Magda R. (Et. Al.). (2004). Manual de antropometría. 2ª ed. Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutrición Salvador Zubirán. México.

Ledesma Solano José Ángel, Palafox López M. Elena “manual de fórmulas antropométricas” editorial Mc Graw Hill interamericana 2006. pp.14 – 85

Esther Casanova, Martha Kaufer-Horwitz, Ana Bertha Pérez-Lizqur, Pedro, Arroyo. “Nutriología Medica”. Editorial Media Panamericana, México DF, PP.204-206.

Pablo Lapounzina, Horacio Aiello. “Manual de Antropometría Normal y Patológica”. Editorial Masson. México DF.

. Habitch JP Estandarización de métodos epidemiológicos cuantitativos sobre el terreno. Bol. Of Sanit Panam 1974, 76:375-384.

Pablo Lapunzina y Horacio Aiello. “Manual de antropometría normal y patología fetal, neonatal, niños y adultos”. editorial masson elsevier España, 2002.

Facultad de Ciencias de la actividad física y del deporte (i.n.e.f.). Universidad Politécnica de Madrid. las medidas antropométricas. Manuel sillero quintana. curso 2005-06.

REVISTA: EF Y DEPORTES. Perfil cineantropométrico de escaladores osceses. César Ruiz-Alejos Gómez, Eva María Gómez Trullén y José Antonio Poblador Vallés. http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 10 - N° 80 - Enero de 2005.

Physiological Assessment of Human Fitness. Peter J. Maud y Carl Foster (Eds.). Human

Kinetics Publishers. Champaign, Illinois. Cap.11, pp. 205-219, 1995. http://www.patriciaminuchin.com.ar/Publicado/06Cineantropometria.htm .

Cineantropometría, Deporte y Salud.

48

Cappa, Darío F. Ejercicio, Antropometría y Estética. PubliCE Standard. 25/12/2006. Pid: 753. http://www.sobreentrenamiento.com/PubliCE/Resultados_Busqueda.asp?mostrar=10&dedonde=solocategorias&idcat=12&pagmost=Sección:%20Antropometría%20y%20Cineantropometría&tp=s.

SOBRAL S. (1985). Curso de Antropometría. ISEF. Cruz Quebrada. http://www.arqhys.com/arquitectura/antropometria-historia.html

http://www.arqhys.com/articulos/antropometria.html http://agora.pucp.edu.pe/art2980521/

ARANCETA BARTRINA, Javier. (2001).Nutrición Comunitaria. Ed. Masson.2ª Ed. Barcelona, España.

HDEZ. RODRIGUEZ M. y SASTRE GALLEGO A. (1999). Tratado de Nutrición. Ed. Díaz de Santos.

CASANUEVA, Esther, ET.AL. (2001). Nutriología Médica. Ed. Médica Panamericana. 2ª Ed. México.

BEAL A. Virginia. (1999). Nutrición en el ciclo de vida. UTEHA Noriega Editores. 5ª reimp.México.

L. KATHLEEN MAHAN y SCOTT – STUMP Sylvia. (1998). Ed. McGraw Hill Interamericana. 9a Ed. México.

49