manual anejo iii garantias procesales
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SAEE-00 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
INVITACIN PARA EVALUAR LAS NECESIDADES EDUCATIVAS DEL ESTUDIANTE
Fecha:________________________
Sr (a) _________________________
_______________________________
______________________________
Estimado(a) seor(a) ______________________:
Los maestros de su hijo(a) _______________________________________ han informado que ste(a) est
confrontando dificultades en su funcionamiento acadmico, de acuerdo a las tareas, exmenes y otra
actividades escolares que realiza al presente.
Le invito a reunirse con nosotros el da de de a la(s) e
___________________________________ para dialogar en torno a esta situacin e identificar posible
alternativas para atender estas dificultades.
De no poder comparecer a la cita en la fecha y hora sealada, le agradeceremos se comunique co
nosotros, para acordar una nueva fecha.
Cordialmente,
Firma del Director de la Escuela
Telfono
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SAEE-01ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
INFORME SOBRE EL FUNCIONAMIENTO ESCOLAR/ACADMICO
Observacin en la sala de clases
Fecha_______________________
I. Datos de Identificacin
Nombre del nio(a) o joven: Nm. Reg.___________
Fecha de Nacimiento_____/____/_____ Edad____ Sexo_____ Grado_____Idioma vernculo____da mes ao
Direccin Postal
cdigo postal __ Tel._____________
Nombre del Padre o Encargado
Ocupacin_______________________________ Telfono del trabajo_______________
II. Historial Escolar
a. Llene los encasillados correspondientes con la informacin de los ltimos dos grados que el estudicursado. Utilice la columna de observaciones para anotar si hubo promocin, fracaso o bajas en eque est informando. Si la informacin no est disponible, escriba un guin (-) en el ecorrespondiente.
Distrito AoEscolar
Escuela Grado PromedioEstimado en notas
A,B,C,D,F
ObservacP-Promo
F-FracaB-Ba
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b. Llene los encasillados para los resultados de las pruebas de visin y audicin del ao anterior y elen curso. Si la informacin no est disponible escriba un guin (-) en el espacio correspondiente
AOS
VISIONAUDICION
Con Lente Sin Lente
Izquierdo Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo Derecho
c. Indique en los espacios siguientes si el (la) estudiante tiene alguna condicin crnica de salud requiera tratamiento mdico especializado (Ej.: asma, enfermedades del corazn, riones, cncermanera en que sta afecta su aprovechamiento.
Condicin de SaludAfecta significativamente esta condicin elaprovechamiento escolar del estudiante?
Si No Explique en qu le afecta
d. Indique en los espacios correspondientes las pruebas que se le han ofrecido a el(la) estudiaIncluya las de habilidad general, de aprovechamiento (Medicin) o de destrezas bsicas.
Fecha Prueba administrada Forma Nivel Puntuacin Percentilas
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III. Si el nio ha participado en el Programa de Ttulo I, indique, en los espacios correspondientes, los alas materias y otros servicios que recibiera. Si no ha participado del Programa. Escriba N/A.
AOS
MATERIAS
OTROS SERVICIOSEspaol Matemticas Ingls
IV. Las estrategias educativas que se han utilizado para tratar de remediar las dificultades del estudiante
Tutora_____________________________________________________
Participa del Programa Ttulo I___________________________________
Enseanza individual por maestro ________________________________
Otras ______________________________________________________
V. Hbitos de estudio
Tiempo que dedica en el hogar a las tareas escolares _________________
Quin le ayuda _______________________________________________
Disposicin __________________________________________________
VI. Indique las habilidades especiales demostradas por el(la) estudiante .
Msica
Bellas Artes
Deportes
Otras: __________________________________________________________________________________________________________
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VII. Funcionamiento escolar/ acadmico
A. Auditivo-expresivo
OBSERVACIONES Siempre Algunasveces
Nunca
Responde a estmulos auditivosDistingue auditivamente: palabras que riman
sonidos iniciales
semejanzas de gnero
diferencias de gnero
semejanzas de nmero
diferencias de nmero
Identifica sonidos de su ambiente
Imita sonidos
Sigue instrucciones: 1-2 pasos
3 o ms pasos
Se comunica utilizando : gestos
palabras
frases
oraciones
Expresa sus ideas con claridad
Pronuncia con claridad
Comprende lo que se le dice
Demuestra buena retentiva auditiva
Sigue instrucciones verbales
Generalmente requiere demostraciones para llevar acabo las instrucciones
Es necesario repetirle frecuentemente o alzar la voz
Usa palabras adecuadas a su edad para expresarse
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OBSERVACIONES Siempre Algunasveces
Nunca
Tartamudea
Utiliza palabras y oraciones inmaduras para su edad
Habla con marcada nasalidad
El tono de voz es muy ronco o muy agudo
Utiliza la sintaxis adecuada al expresarse en oraciones
Omite sonidos al hablar
Sustituye sonidos al hablar
Otras observaciones:___________________________________________________________________________________________________________________________
B. Lecto-escritura
OBSERVACIONES Siempre Algunasveces
Nunca
Responde estmulos visuales
Distingue visualmente: tamao
posicin
orden de serie
color
direccin
forma
Identifica detalles de un objeto/ lmina
Reconoce y lee las vocales
Demuestra buena retentiva visual
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OBSERVACIONES Siempre Algunasveces
Nunca
Reconoce y lee slabas: libres
inversas
trabadas
grupos consonnticos
Lee cuando se le solicita: oralmente
silenciosamente
Lee con rapidez y entonacin apropiada
Identifica la idea central de lo ledo
Tiene problemas de comprensin en la lectura silenciosa.
Sigue instrucciones escritas.Al leer: -omite
-invierte
-sustituye
Prefiere las discusiones orales a trabajos que requieranlectura, escritura o dibujo.
Se queja de que no ve la pizarra o la letra impresa usadacomnmente.
Cierra, se cubre un ojo o frunce el ceo exageradamente altratar de leer, escribir o fijar su vista sobre un objeto.
Es necesario ofrecerle instrucciones en forma verbal y enocasiones dar demostraciones.
Confunde letras o palabras.
Tiende a silabear en lectura oral.
Traza adecuadamente letras tipo: manuscrito
cursivo
Al trazar o escribir, el tamao de las letras es apropiado
Copia correctamente de la pizarra
Escribe espontneamente
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Observaciones SiempreAlgunas
vecesNunca
Se inclina marcadamente sobre el papel al leer o al escribir
El agarre del lpiz es adecuado.
Los trazos son muy suaves.
Los trazos son muy fuertes.
Utiliza adecuadamente los signos de puntuacin
Utiliza adecuadamente las letras maysculas y minsculas
Escribe correctamente palabras de ortografa dudosa.
Deja el espacio adecuado entre las letras.
Escribe sobre la lnea.
Al escribir: -omite
-invierte
-sustituye
Copia y escribe lentamente, por lo que necesita ms tiempo paracompletar sus tareas.
Su letra es legible y fcil de entender.
Destrezas generales de mecnica de lectura a nivel de K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2
Destrezas generales de comprensin de lectura a nivelde
K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2
Destrezas generales de escritura a nivel de K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2
Otras observaciones: _______________________________________________________________
C. Socio-emocional
OBSERVACIONES SiempreAlgunas
vecesNunca
Se muestra tmido(a) o retrado(a)
Establece y mantiene relaciones apropiadas con sus compaeros ymaestros
Participa en actividades de grupos
Muestra reacciones inapropiadas de risa o llanto al llamrsele laatencin o sin motivo aparente.
Se muestra sumamente agresivo(a) con sus compaeros omaestros.
Se muestra poco tolerante hacia algunas tareas o situaciones.
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OBSERVACIONES Siempre Algunasveces
Nunca
Tiende a desarrollar sntomas fsicos; dolores de cabeza, doloresde estmago, vmitos, o miedos relacionados con problemas
personales o escolares.Se nota triste y tiene tendencia a deprimirse.
Se adapta a normas y reglas en la sala de clases.
Responde apropiadamente a figuras de autoridad
Se relaciona e interacta apropiadamente con adultos
Se relaciona e interacta apropiadamentecon pares
Se adapta a situaciones nuevas apropiadamente
Se adapta a personas desconocidas apropiadamenteSoluciona apropiadamente problemas del diario vivir.
Asiste a la escuela con regularidad
Es puntual
Se esfuerza por entregar sus trabajos a tiempo
Otras observaciones:_______________________________________________________________
D. MatemticasOBSERVACIONES Siempre Algunas
VecesNunca
Domina conceptos numricos: Cuenta del 1 al 50
50 al 100 o ms
Reconoce numerales hasta
Identifica total de objetos enconjunto dado
Reconoce e identifica: crculo
cuadrado
tringulo
rectngulo
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OBSERVACIONES Siempre AlgunasVeces
Nunca
Suma correctamente combinaciones : totales hasta 10
totales hasta 192 o ms dgitos
-sin reagrupar
-agrupando
3 o ms dgitos
-sin reagrupar
-agrupando
Resta correctamente combinaciones : minuendo hasta 18
3 o ms dgitos
-sin reagrupar
-reagrupando
Conoce tablas de multiplicar hasta la tabla del ______
Multiplica correctamente combinaciones 1 dgitos
2 dgitos
-sin reagrupar
-reagrupando
3 o ms dgitos
Divide correctamente por : 1 dgitos
2 dgitos
-sin reagrupar
-reagrupando
3 o ms dgitos
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OBSERVACIONES Siempre Algunas
VecesNunca
Realiza correctamente operaciones con decimales: suma
resta
multiplicacin
divisin
Domina operaciones con fracciones homogneas: suma
resta
multiplicacin
divisin
Domina operaciones con fracciones heterogneas: suma
resta
multiplicacin
divisin
Uso del dinero: reconoce monedas de 5
reconoce monedas de 10
reconoce monedas de 25
reconoce $1.00
Realiza correctamente operaciones matemticas con dinero:
suma
resta
multiplicacin
divisin
Calcula cantidad de dinero necesario para comprar un artculo:
Da cambio de $1.00 (monedas)
Da cambio con cantidades mayores de $1.00(utilizando dlares y monedas)
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OBSERVACIONES Siempre AlgunasVeces
Nunca
Medidas: conoce medidas de longitud: pulgadas
pie
yardamilla
lquidos y slidos: cucharada
taza
cuartillo
pinta
litro
galn
Peso : -onza
-libra
Mide apropiadamente una superficie
Pesa apropiadamente un objeto
Reloj: reconoce partes del reloj
identifica la hora
identifica los minutos
lee reloj digital
lee reloj de manecillas
Rechaza actividades que requieran trabajo con nmeros
Cuenta con los dedos o algn otro apoyo
Tiene dificultad para resolver problemas aritmticos mentalmente,sin uso de objetos concretos, papel y lpiz
Requiere de apoyo para efectuar proceso de reagrupar
Resuelve problemas sencillos presentados verbalmente
Resuelve problemas verbales que requieren ms de una operacin
Resuelve problemas escritos que requieren ms de una operacin
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Destrezas generales de cmputos matemticos a nivelde
K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Destrezas generales de razonamiento matemtico anivel de
K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Observaciones:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
E. Motor Grueso
OBSERVACIONES Siempre AlgunasVeces
Nunca
Se voltea
Gatea
Camina alternando los pies
Sube y baja escaleras
Corre
Salta alternando los pies
Brinca
Postura adecuada
Lanza una bola
Atrapa una bola
Buen agarre motor grueso
Tono muscular apropiado
Otras observaciones: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
F. Motor Fino
OBSERVACIONES Siempre Algunas Veces Nunca
Buen agarre motor fino
Manipula objetos pequeos
Agarra crayolas, lpices, pinceles
Agarra la tijera
Ejecuta movimientos apropiados para recortar
Otras observaciones: _______________________________________________________________________________________________________________________________
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G. Perceptual Motor
OBSERVACIONES Siempre Algunas Veces Nunca
Ejecuta movimientos coordinados de ojo-mano
Coloca objetos en rea predeterminada
Ensarta cuentas siguiendo un patrn
Utiliza tablero de clavijas
Recorta siguiendo un contorno
Traza siguiendo un contorno
Colorea dentro de un contorno
Muestra dificultad para ejecutar un tarea siguiendo un patrn
Rechaza tareas que requieren coordinacin ojo-mano, por loque no completa las mismas en un tiempo razonable
Rechaza tareas o juegos que requieran movimientoscorporales
Requiere de mucho apoyo y sostn para realizar tareasmotoras o perceptuales.
Otras Observaciones: _________________________________________________________________
________________________________________________________________
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H. Destrezas del Diario Vivir
OBSERVACIONES Siempre AlgunasVeces
Nunca
Realiza apropiadamente tareas de higiene personal
Se lava la cara
Se lava las manos
Se cepilla los dientes
Va al bao solo
Se baa
Se lava el pelo
Se peina solo
Se afeita
Se alimenta por s mismo
Se quita: ropa interior
Camisa
Pantaln
Falda
Medias
Zapatos
Se viste solo(a) apropiadamente. Se pone: ropa interior
Camisa
Pantaln
Falda
Medias
Zapatos
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OBSERVACIONES Siempre Algunas Veces Nunca
Realiza apropiadamente tareas del hogar: Limpia muebles
Barre
mapea
Friega
Clasifica la ropa
Lava la ropa
Seca la ropa
Plancha
Lava el auto
Prepara alimentos sencillos apropiadamenteUtiliza servicios bsicos de su comunidad: Transportacin
Servicios mdicos
Servicios de agencias
Participa en actividades propias de la vida comunitaria
Otras observaciones: _______________________________________________________________________
VIII. Si se sospecha que el nio o joven tiene problemas especficos de aprendizaje, favor de llenar elanejo correspondiente:
Anejo I - Observacin para Nios entre 3 y 5 aos y Nios o Jvenes Fuera de la Escuela
Anejo II- Observacin en el Saln de Clases para Estudiantes entre 6 y 21 aos.
Firma de funcionario(s) que cumplimenta(n) el informe:
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
________
Fecha
*De tener otras observaciones generales, favor de incluir una hoja adicional como anejo.*Este informe deber ser presentado acompaado de una copia del certificado de nacimiento del estudiante.
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SAEE 01 Anejo I
Observacin de nios 3 a 5 aos o nios o jvenes que estn fuera de la escuela que se sospechatienen problemas especficos de aprendizaje
Estas observaciones deben llevarse a cabo por un miembro del COMPU en ambiente apropiado para elnio o joven.
Nombre del nio o joven _______________________________________________________________
Lugar en el que se llev a cabo la observacin _____________________________________________
Fecha: _________________________________________
1. Descripcin de las actividades especficas observadas :
2. Desempeo del nio o joven durante la observacin:
3. Tareas que el nio o joven evita, de acuerdo a lo observado:
4. Fortalezas que se observan en el nio o joven:
5. Necesidades que se observan en el nio o joven:
6. Otra informacin relevante obtenida mediante el proceso de observacin:
_________________________________________Firma del funcionario que llev a cabo la observacin
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SAEE 01 Anejo
OBSERVACIONES EN EL SALN DE CLASES
Estas observaciones deben llevarse a cabo por un miembro del COMPU que no sea el maestro regular estudiante. Se debe observar al estudiante en las reas donde se han identificado dificultades.
Nombre del estudiante: ______________________________________________________
Asignatura observada: _____________________ Fecha Observacin: __________________
1. Descripcin de las tareas y el ambiente del saln de clases.
2. Observaciones especficas sobre el desempeo del estudiante.
3. Fortalezas que se observan en el estudiante.
4. Tareas que el estudiante evita o le desagradan de acuerdo a lo observado.
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Continuacin Anejo II (SAEE 01)
1. De acuerdo a lo observado, clasifique el nivel de funcionamiento del estudiante en las siguientes rehaciendo una marca de cotejo bajo el encasillado correspondiente.
rea SobrePromedio
Promedio Bajo Promedio Comentarios
Atencin a la tarea
Organizacin de la tarea
Hbitos independientes de trabajo
Hbitos para completar la tareaasignada
Nivel de distraccin
Necesidad de apoyo de parte del
maestroNecesidad de apoyo de parte de suscompaeros
2. Comentarios adicionales
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________Firma del miembro del COMPU que llev a cabo la observacin
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SAEE-01a ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
Fecha:__________________________
Sr(a). _______________________________________________________________________________________________________________________
Estimado seor(a) ________________:
La siguiente informacin sobre el funcionamiento de su hijo (a) ____________________________ fuerecopilada en nuestra escuela. De usted estar interesado en solicitar el registro para su hijo(a) en el
Programa de Educacin Especial, puede pasar por nuestra oficina a recoger los documentos que han sidopreparados. Estos son:
Referido para Registro Informe sobre el Funcionamiento Escolar / Acadmico Historial Inicial del Desarrollo Muestras de Trabajos Escolares Otro_________________
Estos documentos debern ser llevados por usted al Centro de Orientacin y Registro, acompaados de unacopia del certificado de nacimiento de su hijo.
La Unidad de Orientacin y Registro est ubicado en:
________________________________ Telfono: _______________________________________________________ Fax: _______________________________________________________________________________________
Cordialmente,
_______________________________Firma del director de la escuela
Las Leyes vigentes garantizan la proteccin de los derechos que cobijan a los nios conimpedimentos y sus padres, relacionados con esta accin. Copia y explicacin del documentoDerechos de los Padres le ser provisto al momento del registro.
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SAEE-01b ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
REFERIDO PARA REGISTRO
Fecha: ____________
A: Unidad de Orientacin y RegistroRegin Educativa __________________
De: Sr.(a)___________________________________Director(a)_______________________________
Escuela de la Comunidad ___________________Direccin:________________________________Telfono: ______________ Fax:______________
Documentos necesarios para el registro del estudiante
Se incluye: Referido para Registro Informe sobre el Funcionamiento Escolar / Acadmico Historial Inicial del Desarrollo Muestras de Trabajos Escolares Otro_________________
Firma del recibo del documento:
_____________________________Padre o Encargado
*El director de la escuela deber guardar copia de esta Hoja de Referido debidamente firmada por elpadre que recibe los documentos.
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SAEE-01 cEstudiante ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
Solicitud de Registro Bajo Circunstancias Especiales para Nios o Jvenes que Asisten a la Escuela
Nombre del estudiante: ______
Por este medio certifico que debido a las razones que se expresan a continuacin, estoy imposibilitado de acudir alUnidad de Orientacin y Registro Continuo de la regin educativa en la cual resido para solicitar el registro de mihijo(a) en el Programa de Educacin Especial. Esta circunstancia limitante me impide visitar el rea geogrficacercana al UORC en un futuro inmediato.
La razn que imposibilita mi asistencia al UORC est relacionada con:_____ Salud_____ Incapacidad_____ Otra (explicar) __________________________________
____________________________________________________________________
Describa brevemente la situacin:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
*De estar disponible, favor incluir copia de cualquier documento que evidencie la situacin presentada.
Por lo antes expuesto, solicito se proceda con un Registro Bajo Circunstancias Especiales de manera que personaldel UORC coordine con el distrito escolar una fecha para registrar a mi hijo(a) y ofrecerme mayor orientacin.
Autorizo al director de la escuela para que entregue esta solicitud al UORC, as como la hoja de informacinpersonal, debidamente llena, que permitir que se me localice para acordar la fecha y lugar del registro.
_________________________________Firma del padre
_________________________________Firma del Director de Escuelas
_________________________________Firma del Trabajador Social
Nombre de la escuela: ________________________________________
Distrito Escolar:______________________________________________
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SAEE-01 dNios y Jvenes ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICOfuera de la escuela DEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
Solicitud de Registro Bajo Circunstancias Especiales para Nios y Jvenes fuera de la Escuela
Nombre del estudiante: Nm. Registro_______________________
Por este medio certifico que debido a las razones que se expresan a continuacin, estoy imposibilitado de acudir alUnidad de Orientacin y Registro Continuo de la regin educativa en la cual resido para solicitar el registro de mihijo(a) en el Programa de Educacin Especial. Esta circunstancia limitante me impide visitar el rea geogrficacercana al UORC en un futuro inmediato.
La razn que imposibilita mi asistencia al CORC est relacionada con:_____ Salud_____ Incapacidad_____ Otra (explicar) __________________________________
____________________________________________________________________
Describa brevemente la situacin:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
*De estar disponible, favor incluir copia de cualquier documento que evidencie la situacin presentada.
Por lo antes expuesto, solicito se proceda con un Registro Bajo Circunstancias Especiales de manera que personaldel UORC coordine con el distrito escolar una fecha para registrar a mi hijo(a) y ofrecerme mayor orientacin.
Autorizo al personal del distrito escolar a que entregue esta solicitud al UORC, as como la hoja de informacinpersonal, debidamente llena, que permitir que se me localice para acordar la fecha y lugar del registro.
____________________________________Firma del padre
____________________________________Firma del Superintendente de Escuelas
____________________________________
Firma del Supervisor de Zona
Distrito Escolar:_________________________
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SAEE-01e ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
Formulario de Informacin Personal del Solicitante
Nombre del padre o tutor__________________________________________________
Lugar de trabajo ________________________________________________________
Telfono del trabajo _____________________________________________________
Otro telfono donde pueda ser localizado ____________________________________
Nombre del estudiante ___________________________________________________
Direccin __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Telfono residencial _______________ Nmero de fax (si aplica)_______________
(Familiar o persona contacto)_______________________________________________
Informacin sobre la escuela (si aplica)
Nombre de la escuela ____________________________________________________
Direccin de la escuela __________________________________________________
Nombre del director _____________________________________________________
Nmero de telfono __________________ Nmero de fax ______________________
Distrito escolar _________________________________________________________
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SAEE-01 f ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
PLANILLA DE REGISTRO
Regin Educativa: ____ Fecha de Registro: _______________
Distrito Escolar: ___ _____________ Nm. Registro: ___________________
Escuela o Institucin:
I. Datos personales del nio(a) o joven registrado
Nombre del nio(a) o joven _______________________________________________________________Apellido paterno Apellido materno Nombre
Fecha de nacimiento /____/ _____ Edad _____ Sexo____ Seguro Social - -
da mes aoNombre del padre Ocupacin Tel. _____________
Nombre de la madre Ocupacin Tel. _____________
Direccin residencial: ___________________________________________________ Tel.________________
Direccin postal: Zip code _______________
Nombre de otro familiar o persona contacto:___________________________________ Tel.___________
Origen tnico:
01-Indio Americano 02-Asitico o de 03-Negro o Afro 04-Hispano o BlancoNativo de Alaska las Islas del Americano Latino
Pacfico (No Hispano)
Razn para referido:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
II. Evaluaciones previas administradas al nio(a) o joven ( si alguna)
Evaluacin Fecha Administrada por:
__________________________
__________________________ ________________________ __________________________
III. Recibe servicios de otra agencia : Si ______ No ______
Agencia ____________________ Tipo servicio _________________ Nm. rcord________________________________ ________________ __________
_________________________________Funcionario Firma Padre o Encargado
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SAEE-02ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
DOCUMENTO CONFIDENCIALHOJA DE REFERIDO
Evaluacin ______Inicial ___Adicional___Tri-anual: Fecha ltima determinacin de elegibilidad____________
Psicolgica Fsica Ocupacional Habla/LenguajeOtras (especifique):__________________
Terapia _____Frecuencia:___________________
Psicolgica OcupacionalHabla/Lenguaje FsicaModelo Colaborativo
Nombre del estudiante:__________________________________________Fecha:_______________________
Nm. Registro:__________________Edad:______Fecha Nac:________________Impedimento:____________
Direccin:_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Fecha del PEI:____________________Telfono: _________________Telfono adicional:_________________
Nombre madre, padre o encargado:____________________________________________________________
Distrito:____________________Escuela:__________________________Nm.Fax Escuela:_______________Si el estudiante recibe servicios en alguna corporacin indique cual:___________________________________
Si el estudiante recibe terapia en el rea que ser evaluado, favor de indicar el tiempo que lleva recibiendo
terapia______________________Nombre especialista que ofrece el servicio:__________________________Corporacin:__________________Razn del referido:__________________________________________________________________________Persona que realiza el referido:____________________________/____________________________________
Nombre en letra de molde Firma del funcionario
Solicitamos su autorizacin para proceder con el servicio arriba indicado
________________________________Firma del padre o encargado
Para uso oficial solamente
Fecha de cita: ______________________ Fecha de cita: ______________________ Fecha de cita: ______________________
Corporacin:________________________ Corporacin:_______________________ Corporacin:_______________________
Lugar:_____________________________ Lugar:_____________________________ Lugar: ___________________________
______________________Hora:_________ _____________________Hora:__________ _________________________Hora:____
_________________________ ________________________________________/___________________Firma del coordinador Recibido por: (padre o encargado) Fecha de entrega
Nota importante: este documento es para uso exclusivo del personal a cargo de gestionar la coordinacin de las evaluaciones, re-evaluacterapias para los estudiantes de Educacin Especial.
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SAEE-03
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
NOTIFICACIN AL PADRE SOBRE LA OPORTUNIDAD DEPREUBICACIN DEL NIO EN SERVICIOS DE EDUCACIN ESPECIAL
Fecha:____________________________
Sr(a). _______________________________________________________________________________________________________________
Estimados padres:
Usted ha registrado a su hijo (a) con el propsito de que recib
Nombre del estudianteservicios de educacin especial. En su caso la necesidad de estos servicios es evidente.
De usted estar de acuerdo, el(la) nio(a) puede ser preubicado en (Alternativa de ubicacin)mientras se completa el proceso de evaluacin y preparacin del Programa Educativo Individualizado (PE
conforme a los trminos de tiempo vigentes. Agradeceremos nos indique si est o no de acuerdo con
preubicacin.
Cordialmente,
_____________________________________
Firma del Funcionario representante de la Agenc
Autorizacin de Preubicacin
Estoy de acuerdo
No estoy de acuerdo con la preubicacin de mi hijo(a) en los servicios de educacin especial mientras scompleta el proceso de evaluacin y preparacin de PEI.
_________________________Firma padre o encargado
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SAEE-04ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
AUTORIZACIN PARA QUE AGENCIAS PBLICAS YPRIVADAS FACILITEN INFORMACIN
Fecha: ________________________
Sr(a). ___________________________
___________________________(Puesto)
___________________________(Agencia)
Estimado(a) seor(a)
Por la presente autorizo a la agencia que usted representa para que enve informacin relacionada con mi hijo # rcord al Director del Centro de Servicios
Educacin Especial de la Regin Educativa de a la siguiendireccin:
__________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Esta informacin se utilizar para completar la evaluacin e identificacin de mi hijo (a) como estudiante coposible impedimento y mantendr un carcter confidencial.
Agradecer se provea esta informacin a la brevedad posible, para que sea considerada al determinar necesidad de servicios de mi hijo.
Cordialmente,
____Firma del Padre o Encargado Firma del Estudiante (cuando sea necesario)
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SAEE-05ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
Fecha: _________________________
Determinacin de Elegibilidad
I. Como parte del Proceso de Evaluacin ______ inicial ______ trianual, el comit compuesto por un gprofesionales cualificados junto el padre, madre o encargado ha considerado la informacin disponible funcionamiento y necesidades educativas de _______________________________________________
Nombre del nio(a) o joven
Esta informacin fue obtenida a travs de los siguientes medios:
Medio Fecha
II. Los hallazgos de las evaluaciones administradas, as como otras observaciones y criterios relevantes spueden resumir de la siguiente manera:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III. La informacin recopilada sirve de basa para determinar que________________________________Nombre del nio(a) o joven
______ es un nio(a) o joven con impedimento, segn se define en la Ley Federal IDEA 2004 y la Ley EsNmero 51 y por razn de este Impedimento necesita servicio de educacin especial y servicios relacionapara beneficiarse de la misma.
______ noes un nio(a) o joven con impedimentos, segn lo define la Ley Federal IDEA 2004 (300.8) yla Ley Estatal Nmero 51.
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IV. El impedimento principal por el cual el nio(a) o joven se ha determinado elegible para servicios deeducacin especial, se ubica bajo la siguiente categora (marque una sola categora):
oRetardacin MentaloProblemas de AudicinoSordooProblemas de Habla y LenguajeoProblemas de Visin y cegueraoDisturbio emocionaloImpedimento OrtopdicooAutismooDao cerebral por traumaoOtros Problemas de SaludoProblemas Especficos de AprendizajeoImpedimentos MltiplesoSordo ciego
En caso de que la determinacin de elegibilidad que se estaba considerando haya sido por ProbleEspecficos de Aprendizaje, debe llenar el Anejo I de este documento.
V. Certificacin Especial sobre elegibilidad_____ Certificamos que en el caso de que el nio(a) o joven haya sido considerado elegible para servicioeducacin especial, la decisin no se ha basado primordialmente en alguno de los siguientes factofalta de instruccin adecuada en lectura o matemticas o dominio limitado del idioma espaol.
VI. Firmas Posicin
___________________________ ________________________________
___________________________ ___________________________________
____________________________ _________________________________
____________________________ __________________________________
_____________________________ _________________________________
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SAEE-05 Anejo A
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
Elegibilidad Bajo Problemas Especficos de Aprendizaje
Hallazgos:
___________________________________ es un estudiante que ___ presenta/ ___ no presenta un problemNombre del nio(a) o joven
especfico de aprendizaje. Este problema se manifiesta en:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Hallazgos mdicos pertinentes al rea educativa (si aplica)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
De acuerdo a la informacin obtenida del proceso de observacin y de evaluacin del estudiante, se considera_______________________________ no logra alcanzar los estndares estatales establecidos para su grad
Nombre del nio(a) o jovenuna o ms de las siguientes categoras: expresin oral, comprensin auditiva, expresin escrita, destrezas bsde la lectura, fluidez en la lectura, clculo matemtico o solucin de problemas. Esto no se debe a faltinstruccin apropiada en las reas de lectura o matemticas, retardo mental, factores ambientales, desveneconmica o dominio limitado del espaol.
Vase firmas de los participantes del Proceso de Determinacin de Elegibilidad en la seccin VI del formuDeterminacin de Elegibilidad.
Nota: Si alguno de los participantes en la Determinacin de Elegibilidad considera que el contenido de este informe no refleposicin respecto al funcionamiento y conducta del estudiante, esta persona deber someter un informe separado en elexpondr sus conclusiones y las razones por las cuales discrepa del informe suscrito por los restantes participantes.
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SAEE-06ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
INVITACIN A REUNIN PARA DESARROLLO DELPROGRAMA EDUCATIVO INDIVIDUALIZADO (PEI)
Inicial Revisin
Fecha: _____________________________
Sr(a) ____________________________________________________________________
_______________________________________
Estimado(a) seor(a):_____________________:
Con el propsito de desarrollar el Programa Educativo Individualizado (PEI) de su hijo(a)le invitamos a asistir a una reunin el prximo de de en alas_____.
El padre o la agencia educativa pueden invitar a esta reunin a otras personas que conozcan al nio o joven otengan experiencia relacionada a las necesidades educativas y de otros servicios de ste. Los siguientesfuncionarios de la Agencia han sido invitados a participar:
Maestro(a) de Educacin Especial________________Director de la Escuela_____________________
Maestro(a) Regular____________________________
Otro __________________________________Facilitador de Educacin Especial ___________________________
De tener alguna dificultad para asistir a la reunin, le agradeceremos se comunique con nuestra oficinapara hacer otros arreglos de horario o fecha que resulten convenientes para ambas partes.
De igual manera comunquese con nuestra oficina si usted necesita la asistencia de un intrprete o traductorpara la reunin.
Cordialmente,
___________________________Firma
_______________________________Puesto que ocupa
_______________________________Telfono
Las leyes vigentes garantizan la proteccin de los derechos que cobijan a los nios o jvenes con impedimentos y sus padres,relacionados con esta accin. La descripcin de sus derechos est disponible en el documento Derechos de los Padres delcual se le ha entregado copia, como parte de este proceso. Puede solicitar explicacin adicional dirigindose a funcionarios delPrograma de Educacin Especial de la escuela o distrito escolar.
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SAEE-06(Transicin) ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
INVITACIN A REUNIN PARA DESARROLLO DELPROGRAMA EDUCATIVO INDIVIDUALIZADO (PEI)
inicial revisin
Fecha:_____________________________
Sr(a). ___________________________________________________________
_______________________
Estimado(a) seor(a):_____________________:
Con el propsito de desarrollar el Programa Educativo Individualizado (PEI) de su hijo(a)__________________________________________________________ le invitamos a asistir a una reunin elprximo de de en a las ________.
Como parte de los aspectos a discutirse estn:
Las necesidades de servicios de transicin de su hijo(a) (a partir de los 14 aos o antes de serapropiado).
Los servicios de transicin de su hijo(a) (a partir de los 16 aos o antes de ser apropiado).
Su hijo(a) _________________________________________ est invitado(a) a participar de esta reunin. Ademshemos invitado a un representante de para que participe.
El padre o la agencia educativa pueden invitar a esta reunin a otras personas que conozcan al nio o joven o tenganexperiencia relacionada a las necesidades educativas y de otros servicios de ste. Los siguientes funcionarios de laAgencia han sido invitados a participar:
Maestro(a) de Educacin Especial_______________Director de la Escuela______________________________Maestro(a) Regular____________________________________ Otro __________________________________Facilitador de Educacin Especial ___________________________________
De tener alguna dificultad para asistir a la reunin, le agradeceremos se comunique con nuestra oficina para hacer otrosarreglos de horario o fecha que resulten convenientes para ambas partes. De igual manera comunquese con nuestraoficina si usted necesita la asistencia de un intrprete o traductor para la reunin.
Cordialmente,
__________________Firma
_________________________Puesto que ocupa
_________________________Telfono
Las leyes vigentes garantizan la proteccin de los derechos que cobijan a los nios o jvenes con impedimentos y sus padres,relacionados con esta accin. La descripcin de sus derechos est disponible en el documento Derechos de los Padres delcual se le ha entregado copia, como parte de este proceso. Puede solicitar explicacin adicional dirigindose a funcionarios delPrograma de Educacin Especial de la escuela o distrit
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SAEE-06 a ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
INVITACIN A REUNIN PARA APROBACIN O DESAPROBACINDEL PROGRAMA EDUCATIVO INDIVIDUALIZADO
Fecha: _____________________
Sr. _______________________________________________________________________________________
Estimado padre:
El Comit de Programacin y Ubicacin de la escuela _______________________, en el distrito escolarde____________________________prepar el Programa Educativo Individualizado (PEI) de su hijo(a)_____________________________ para el ao escolar ______. Lamentamos no haber contado con suasistencia durante el proceso de preparacin del PEI.
Le invitamos para que asista a una reunin el _____ de ______________ de _____ a la(s)en __________________________, con el propsito de que examine el contenido del programa educativopropuesto y d su aprobacin o desaprobacin del mismo.
De no poder asistir en la fecha sealada, le agradeceremos se comunique con nosotros para acordar una
fecha conveniente para ambas partes.
Cordialmente,
_____________________________ _______________________________Firma Puesto
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SAEE-07 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
NOTIFICACION SOBRE UBICACIN ESCOLAR
Fecha: _______________________________
Sr(a). ____________________________________________________________________________________________________________________________
Estimado seor(a) ______________________:Luego del anlisis de las necesidades identificadas a travs del proceso de evaluacin y conforme al ProgramaEducativo Individualizado preparado para su hijo ______________________________________, el COMPUacord que ste fuera ubicado en______________________________________________________ .
Nos proponemos llevar a cabo las gestiones necesarias para el inicio de los servicios.
Las leyes vigentes garantizan la proteccin de los derechos que cobijan a los nios y jvenes con
impedimentos y sus padres, relacionados con la ubicacin. La descripcin de stos derechos est disponible
en el documento Derecho de los Padres el cual le ha sido entregado y del cual puede solicitar explicacin
adicional dirigindose a funcionarios del Programa de Educacin Especial de la escuela o distrito escolar.
Cordialmente,
_____________________________
Presidente del COMPU
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SAEE-07a ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
REFERIMIENTO DE NIO(A) O JOVEN PARA UBICACIN ESCOLAR
Fecha: ____________________________
Sr(a). _____________________________
Director(a)__________________________Escuela ___________________________
Estimado(a) seor(a) ____________________:
El Comit de Programacin y Ubicacin de este distrito escolar recomend la ubicacin de_________ para servicios educativos en _____
(Nombre del nio(a) o joven) (Alternativa de ubicacin)
Estos servicios estn disponibles en la escuela o institucin que usted dirige.
Agradecer sus gestiones para la ubicacin inmediata de este nio(a) o joven, de manera que se leprovean los servicios que dispone el PEI.
Cordialmente,
_____________________________________Firma del Facilitador de Educacin Especial oFuncionario designado
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SAEE-07 b ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
SOLICITUD DE ASISTENCIA TCNICA PARA LA UBICACIN DE ESTUDIANTES
Fecha: Nm. Registro: _________________________
Nombre del estudiante: Impedimento:____________
Regin: Distrito:___________________________________
I. Descripcin del funcionamiento educativo del estudiante y otras circunstancias relevantes:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
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II. Alternativa(s) de ubicacin:
Alternativa(s) considerada(s) Razn(es) para descartarla(s)
Alternativa recomendada Razn para recomendarla
Personas que participaron en el COMPU que recomienda la ubicacin:
Nombre Puesto
III. Gestiones oficiales realizadas para identificar el (los) distrito(s) escolar(es) que cuenta(n) con laalternativa de ubicacin recomendada.
Gestin Nombre de lapersona contactada
Distrito Escolar Resultado
Incluya copia de minutas de reunin, cartas u otros documentos que evidencien estas gestiones
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IV. Intervencin de regin educativa y resultados.
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________ ___________________________________________Firma Facilitador de Educacin Especial Firma Supervisor (a) General de la Regin
No escriba debajo de esta lnea
I. Anlisis de la solicitud y gestiones realizadas
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
II. Accin tomada
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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SAEE-08
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
SOLICITUD DE TRASLADO
Fecha: _______________________________
Sr(a). __________________________________________________________________________________________________________
Estimado(a) seor(a) _____________________:
Me propongo cambiar de domicilio de este distrito al distrito escolar de ___________________________a mi hijo(a)__________________________________________________________.
A continuacin datos relevantes:
Nmero de Registro: ____________________________ Impedimento:___________________________El proceso en que se encuentra el caso del estudiante es: _____ pendiente de evaluacin,___ pendiente de Determinacin de Elegibilidad, ___ pendiente de PEI, ___servido.
Direccin antes de mudarse: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________Direccin fsica y postal, donde espera residir: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Telfonos: ( ) ________________ residencia, ( )_______________celular, ( )________________ famEscuela donde espera solicitar matrcula: ___________________________________________________
PARA ESTUDIANTES SERVIDOS(Esta seccin debe ser cumplimentada por un funcionario autorizado de la agencia)Qu servicios reciba?
___ Educativos: Indicar alternativa de ubicacin vigente en el P.E.I.__________________________________ Relacionados: _____ TH/L, ______T.O., ______T.F. ________T. Psicolgica___ Suplementarios: ____ Movilidad, ____ Cateterizacin, ____Higiene, ____ Alimentacin____ Instruccin en Braille, ____Asistencia en Comunicacin,____ Otro:____________________________________________________________________.
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ContinuacinSAEE - 08a
CERTIFICO Y RECIBO ORIENTACIN Y DOCUMENTOS
Yo,__________________________, padre, madre o encargado de ______________________Certifico q
orientado(a) acerca de los pasos a seguir una vez solicit el traslado en la escuela o distrito de procedenciahijo(a) para solicitar servicios en el Centro de Servicios de Educacin Especial (CSEE) de la Regin Educat____________________, donde est ubicado el distrito al cual se trasladar mi hijo(a). Certifico que recsiguientes documentos para entregarlos en el CSEE al momento de solicitar servicios en el mismo.
___ Copia ms reciente de evaluacin(es) relacionada(s) con el impedimento, la(s) cual(es) tiene(n) de:___________________________ ___________________________
___________________________ ____________________________
___ Copia del Programa Educativo Individualizado vigente (con los planes de tratamiento de terapia, si aplicfecha de: _________________________________.
___ Copia de Determinacin de Elegibilidad ms reciente con fecha de: ____________________________
___ Copia de la(s) evaluacin(es) de especialidad(es) de la(s) cual(es) recibe servicios relacionados.
Marcar la(s) que aplique(n):
____ Evaluacin de Habla y Lenguaje con fecha de ___________________________________________ Evaluacin de Terapia Fsica con fecha de ______________________________________________ Evaluacin de Terapia Ocupacional con fecha de _____________________________________
____ Evaluacin de Terapia Psicolgica con fecha de ______________________________________
Fui orientado acerca del proceso de traslado, el cual debe culminarse en o antes de 30 das calendarios a pala fecha en que solicite los servicios en el Centro de Servicios de Educacin Especial de la regin educadonde traslade a mi hijo(a).
_______________________________ __________________________________
Firma del padre, madre o encargado Firma del funcionario autorizado que realizel proceso de traslado y ofreci la orientacin.
__________________________________Puesto
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SAEE - 08b
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE ESTUDIANTE DE EDUCACIN ESPECIAL
Fecha: ________________________
Sr(a). _________________________Superintendente escolar del
distrito _______________________
Seor(a) _______________________:
El personal de la Unidad de Orientacin y Registro Continuo del Centro de Servicios de Educacin Es
(CSEE) solicita el expediente de educacin especial del estudiante________________________________
cuyo nmero de registro es _____________________ y reciba los servicios en _____________________
_____________del distrito escolar ____________________de la regin educativa de ________________
Para poder ofrecer servicios de forma contina es necesario que se realicen las gestiones necesarias para
expediente se traslade a nuestro CSEE en o antes de diez das a partir de la fecha de recibo de esta solic
Para informacin adicional, puede comunicarse con: ____________________________, funcionario a car
caso en la Unidad de Orientacin y Registro Continuo del Centro de Servicios de Educacin Espec
________________________ a los telfonos: ( ) ______________, ( ) _____________.
_______________________________Firma del funcionario autorizado
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SAEE 08c
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE TERAPIA DE ESTUDIANTES DE EDUCACIN ESPECIAL
Fecha: ________________________
Sr(a). _________________________Especialista o director de corporacinde ___________________________
Seor(a) _______________________:El personal de la Unidad de Orientacin y Registro Continuo del Centro de Servicios de Educacin Es
(CSEE) solicita el expediente de terapia del estudiante_____________________________,
cuyo nmero de registro es _____________________ . Reciba los servicios de _______________
______________ en __________________________ . El nio(a) o joven procede del distrito e
____________________ de la regin educativa de ________________ y se traslad al d
__________________ de la regin educativa de ___________________.
Para poder ofrecer servicios de forma continua es necesario que se realicen las gestiones necesarias para expediente se traslade a nuestro CSEE en o antes de cinco das a partir de la fecha de recibo de esta so
Para informacin adicional, puede comunicarse con: ____________________________________, funciona
la Unidad de Orientacin y Registro Continuo del Centro de Servicios de Educacin Especi
______________________________________ o con el personal de la oficina de Asistencia a Padres
telfonos:( ) ______________, ( ) _____________.
_______________________________Firma del funcionario autorizado
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SAEE- 09ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
Fecha: _____________________________
ANLISIS DE LA INFORMACIN EXISTENTE (RE-EVALUACIN)
I. Han transcurrido dos aos a partir de la ltima evaluacin del impedimento y determinacinelegibilidad de___________________________________________. El COMPU tiene disponiblsiguiente informacin para ser analizada como parte de la re-evaluacin trianual del estudiante:
____ Informe acadmico actualizado____ Resultados de Pruebas de Medicin administradas (Pruebas Puertorriqueas).____ Resultados de pruebas o escalas de progreso alternas (assessment alterno)____ Resultados de pruebas diagnsticas administradas en las siguientes reas:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____ Resultados de pruebas estandarizadas ya administradas al estudiante
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
____ Informes de Progreso del rea educativa____ Notas de Progreso de reas de Servicios Relacionados____ Historial Social____ Observaciones de los maestros u otros proveedores de servicio____ Informacin provista por los padres____ Otros criterios o fuentes de informacin
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
II. Se considera que la informacin que est disponible:
____ resulta suficiente____ no resulta suficiente
para determinar que el estudiante contina siendo un estudiante con impedimentos
para identificar sus necesidades educativas y funcionamiento educativo actual
para determinar que a causa del impedimento, el estudiante necesita servicioseducacin especial y servicios relacionados
para determinar las modificaciones necesarias para que el estudiante logre sus manuales y participe, hasta el punto en que sea apropiado, del currculo general.
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a) Si la informacin que est disponible en el expediente del estudiante y dems
observaciones sobre ste, no resultan suficientes para determinar la continuidad desu elegibilidad para recibir servicios de Educacin Especial, favor de indicar quotras evaluaciones formales o informales seran necesarias para cumplir con estepropsito.
Evaluacin recomendada Propsito de la evaluacin
___________________________ _____________________________________________________ __________________________
___________________________ __________________________
___________________________ __________________________
Si la(s) evaluacin(es) que se recomienda(n) se administrar(n) a nivel de laescuela, favor de indicar la(s) persona(s) que coordinar(n) o llevar(n) a cabo la(s)misma(s).____________________________________________________________
____________________________________________________________Si alguna evaluacin recomendada necesita ser canalizada a travs del Centro deEvaluacin y Terapia (CET) de la regin educativa, favor de llenar en estosmomentos el referido correspondiente y obtenga el consentimiento o permiso escritode los padres.
b) Si el COMPU determina que no necesita informacin adicional para determinar queel estudiante contina siendo un nio o joven con impedimentos, se notificar a lospadres de esta determinacin, as como las razones para llegar a la misma.Adems se le informar al padre su derecho a solicitar que se lleve a cabo unassessment si ste lo considera necesario para determinar que el estudiante
contina siendo un nio o joven con impedimentos.
Firma Posicin
___________________________ __________________________
___________________________ __________________________
___________________________ __________________________
___________________________ __________________________
Las leyes vigentes garantizan la proteccin de los derechos que cobijan a los nios con impedimenty sus padres, relacionados con esta accin. La descripcin de sus derechos est disponible endocumento Derechos de los Padres del cual puede solicitar copia, o explicacin dirigindosefuncionarios del Programa de Educacin Especial de la escuela o distrito escolar.
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SAEE 09 a ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
NOTIFICACIN
Fecha _______________________
Sr. (a) _________________________________________________________________________________
Estimado(a) seor(a) ________________
Una vez analizada la informacin disponible sobre el(la) estudiante _________________________, el COMconsidera que la misma es suficiente para determinar que ste(a) contina siendo elegible para recibir servde educacin especial bajo la Ley federal IDEA y la Ley estatal Num. 51.
La informacin considerada incluye lo siguiente:
_______________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ _____________________________________
El anlisis de la informacin recopilada le permite al COMPU determinar que el(la) estudiante tieneimpedimento segn se define en la seccin 602(3)(A) de IDEA y que por razn del mismo necesita educacin especialmente diseada para llenar sus necesidades particulares.
Adems sirve como base para desarrollar un Programa Educativo Individualizado de acuerdo a tnecesidades.
Por lo antes expuesto, el COMPU no recomienda que se lleven a cabo evaluaciones adicionales.
Si usted no est de acuerdo con esta determinacin, tiene derecho a solicitar que se lleve a cabo un assessm(evaluacin) si considera que esto es necesario paradeterminar que el estudiante contina siendoestudiante con impedimentos, segn lo define la legislacin vigente.
__________________________ ________________________________________________
Firma del padre notificado Firma del Director o Funcionario que preside el COMPU
Las leyes vigentes garantizan la proteccin de los derechos que cobijan a los nios con impedimentos y sus padres, relacionadoesta accin. La descripcin de sus derechos est disponible en el documento Derechos de los Padres del cual puede solicitar coexplicacin dirigindose a funcionarios del Programa de Educacin Especial de la escuela o distrito escolar.
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SAEE-09 b ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
SOLICITUD DE AUTORIZACIN PARA REEVALUACIN
Fecha:____________________________
Sr. (a) _________________________________________________________________________________
Estimado(a) seor(a) :
Una vez considerada la informacin disponible, producto de evaluaciones previas y observaciones deprofesionales y los padres, se recomienda que el (la) estudiante , sea evaluado(ael rea de con el propsito de determinar su elegibilidad para recibir servicioeducacin especial.
Agradeceremos que firme esta comunicacin expresando su autorizacin para llevar a cabo la evaluapropuesta, en el espacio designado para este propsito.
De no estar de acuerdo con la accin que se propone, le solicitamos que describa en forma escrita objeciones y que nos haga llegar su reaccin dentro de los prximos diez (10) das. De necesitar alg
aclaracin o ayuda sobre este particular, no dude en solicitarla.
Director de Escuela o Funcionario querepresenta la Agencia
_________________________Autorizacin del padre o tutor
Fecha
Las leyes vigentes garantizan la proteccin de los derechos que cobijan a los nios o jvenes con impedimentos y sus parelacionados con esta accin. La descripcin de sus derechos est disponible en el documento Derechos de los Padres del cuaha entregado copia, como parte de este proceso. Puede solicitar explicacin adicional dirigindose a funcionarios del ProgramEducacin Especial de la escuela o distrito escolar.
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SAEE- 09c ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
Informe Funcionamiento Escolar(Proceso Reevaluacin)
Nombre del estudiante: __________________________________________________________________
Escuela a la que asiste: ___________________________________________ grado: __________________
Observaciones generales sobre el aprovechamiento escolar:Fortaleza Necesidad
mecnica de lectura ________ _________ compresin de lectura ________ _________ caligrafa ________ _________ ortografa ________ _________ clculos matemticos ________ _________ razonamiento matemtico ________ _________ uso del dinero ________ _________ relacin con compaeros ________ _________ relacin con figuras de autoridad ________ _________ nivel de atencin ________ _________ retencin/memoria ________ _________ hbitos de estudio ________ _________ seguir instrucciones ________ _________ puntualidad ________ _________ asistencia ________ _________ destrezas del diario vivir ________ _________
Aada otras reas de fortaleza o necesidad que considere relevantes:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Indique las notas al presente, si aplica:
Materia Notas al presente
EspaolMatemticas
Ingls
Ciencia
Estudios Sociales
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5/25/2018 Manual Anejo III Garantias Procesales
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SAEE-10
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
GUA PARA REFERIR ESTUDIANTE A EVALUACIN EN ASISTENCIA TECNOLGICA
I. Informacin Personal
Nombre: ______________________________________Nmero de Registro:____________________
Edad:_______ Fecha de nacimiento ________________________________Grado/Grupo:_________
Telfono residencial: _______________________ Telfono Adicional: _________________________
Escuela: ________________________________ Impedimento por el que sirve: _________________
Distrito escolar: ___________________________
II. Informacin Mdica o de Especialistas
Diagnstico medico:_________________________ Condicin de salud:_______________________
Fechas de evaluaciones realizadas y servicios que recibe:
Neurolgica:__________________ Audiolgica:_________________ Visual: __________________
Psicolgica:___________________________ Frecuencia:___________________________________
Habla y Lenguaje:______________________ Frecuencia:___________________________________
Terapia Ocupacional:____________________ Frecuencia:___________________________________
Terapia Fsica:_________________________ Frecuencia: ___________________________________
Usa medicamentos: SI ___ NO ____ Especifique:________________________________________
Equipo de ayuda recomendado por algn especialista:
Audfonos ___ Espejuelos ___ Silla de ruedas ___ Prtesis ___ Otros _____________________
III. Informacin EducativaAprovechamiento Acadmico:____Satisfecho ____ Deficiente ____ Nmero de fracasos (si aplica)
Comentarios:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nivel de actividad:____Adecuado ____Variable _____Difcil de mantener
Capacidad para seguir instrucciones:____ Entiende directrices ofrecidas _____ Requiere de repeticin y/o demostracin____ Requiere motivacin _____ No sigue instrucciones____ Aparenta no entender
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SAEE-10Pgina 2
Hbitos de trabajo:____ Cuidadoso ____ Descuidado ____ Reconoce errores ____ No reconoce errores ____ Impulsiv
Habilidades en Lecto-Escritura:____Reconoce letras y palabras ____Copia de la pizarra ____Realiza dictados
____Domina la escritura en manuscrito ____Domina la escritura en cursivo ____Lector____ Nivel de comprensin de la lectura____Requiere que le provean exmenes orales____Puede contestar de forma independiente los exmenes____ Pareo ____ Escoge ____Llena Blancos ____ Cierto y Falso____ Otro: _______________________________________________Requiere de tiempo adicional para contestar los exmenes
Habilidades motoras:Coordinacin:_____No presenta problemas de coordinacin ____Presenta problemas involuntarios en:
_____brazos _____piernas ____Dificultad para agarrar y sostener objetos
Postura:____Tolera posicin sentado ____Tolera posicin de pie ____Requiere de soporte externo para mantenpostura sentado ____Requiere de soporte externo para mantener postura de pie
Movilidad:_____Ambula de forma independiente_____Requiere de asistencia fsica (de otra persona) para caminar_____Utiliza silla de ruedas, silla adaptada o coche especial_____Requiere de otra persona para manejar la silla de ruedas_____Realiza transferencias desde la silla de ruedas
_____Utiliza silla de ruedas motorizadaHabilidades Sensoriales:Visin:____No presenta problemas visuales____Requiere de espejuelos correctivos____Requiere material impreso agrandado____ Requiere otra adaptacin del material: ________________________________________Utiliza equipo asistivo para impedimento visual. Especifique _______________________________
Audicin:____No presenta problemas ____Requiere asiento preferencia (al frente)
____Tiene prdida auditiva ____leve ____moderada ____severa ____profunda____Utiliza amplificacin ____audfonos ____sistema FM ____otros:________________________
Modo de comunicacin:____llanto _____gritos ____rabietas ____miradas ____gestos ____seas ____palabraaisladas____frases _____oraciones ____comprende mensajes simples ____comprende mensajes complejos
Actividades del diario vivir:____maneja cuchara ____vaso ____utiliza vaso de entrenamiento ____botella____mastica alimentos ____usa paal desechable ____independiente en actividades de higiene____se viste slo ____requiere asistencia para vestirse ____ Comunicadores electrnicos
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SAEE-10Pgina 3
IV. Exponga las razones por la cuales se solicita esta evaluacin (expectativas al referirlo): Debe ser
especfico en trminos de las necesidades observadas, que no se han podido suplir con acomodosu otras estrategias en la escuela para la cual el maestro o especialista entiende que el estudiantese beneficiara de algn equipo de asistencia tecnolgica.
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________
V. La asistencia tecnolgica tiene el propsito de lograr las metas y objetivos del PEI para que le permitabeneficiarse del currculo general o de la Educacin Especial. Resuma brevemente los objetivos del PEI palos cuales usted crea que la asistencia tecnolgica ha de resultar beneficiosa:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
VI. Qu equipos de asistencia tecnolgica estn disponibles en el saln o escuela a los cuales el nio(a)joven tenga acceso.
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
PO Box 190759, SAN JUAN, PUERTO RICO 00919-0759 TEL. (787)759-7228 FAX (787) 753-0015El Departamento de Educacin no discrimina por razn de raza, color, sexo, nacimiento, origen nacional, condicin social, ide
polticas o religiosas, edad o impedimento en sus actividades, servicios educativos y oportunidad de empleo
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SAEE10a
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
SOLICITUD DE EQUIPOS Y/O SERVICIOS DE ASISTENCIA TECNOLGICA
Fecha: _____________________________
Sr(a). ______________________________Directo(a) del CSEEde la regin educativa: ________________
Seor(a) ____________________________:El COMPU discuti la evaluacin de Asistencia Tecnolgica del nio(a) o joven________________________ cuyo nmero de registro es __________________________. El mismoest ubicado en ______________________ del distrito escolar ______________.Solicitamos los siguientes servicios:
Compra de los equipos establecidos en minuta adjunto. Costomizacin o adaptacin del siguiente equipo:
________________________________________________________________
Mantenimiento o reparacin del siguiente equipo:________________________________________________________________
reemplazo del siguiente equipo asistivo por avera, hurto o perdida:________________________________________________________________
Asesora o asistencia tcnica acerca de: ____________________________________________________________________________________________
Adiestramiento en el uso de los equipos identificados en minuta adjunto.
__________________________________________Director escolar, Facilitador de Educacin Especial ofuncionario autorizado
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ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
MINUTA DE DISCUSIN DE EVALUACIN DE ASISTENCIA TECNOLGICA
Fecha: _________________________________________________
Nombre del nio(a) o joven: _________________________________
Nmero de Registro: ______________________________________
Escuela: ________________________________________________
Distrito: _________________________________________________
Regin: _________________________________________________
I. Asuntos discutidos:
Se discutieron los derechos de los padresSe analizaron las recomendaciones de equipos y servicios de la evaluacin de Asistenc
Tecnolgica a la luz de cules equipos y servicios son indispensablespara el logro de las metas
objetivos del PEI y/o a su integracin o inclusin en la sala regular.
Se hizo u anlisis de los escenarios donde se requiere el uso del equipo recomendado.
Se entreg copia de la evaluacin al padre, madre o encargado.Se realiz la peticin de equipo al CSEE.
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MinutaPgina 2
II. Acuerdos:
Luego de analizada la evaluacin de Asistencia Tecnolgica, el COMPU avala el uso de los siguienteequipos, y certifica que los mismos son indispensablespara el desarrollo de las metas y objetivo
trazados en su PEI y/o a su integracin o inclusin en la sala regular:
Equipo(s)
Recomendado(s)
por el COMPU
(No es necesario escribir
las especificaciones del
Equipo)
Marcar con una X
Si alguno de los
equipos recomendados
no requiere de compra
por estar disponible
Escenario donde
se recomienda la
utilizacin del
equipo
Se requiere
adiestramiento para el
uso del siguiente Equip
(debe marcar con una X
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
_____El padre, madre o encargado estuvo de acuerdo con las recomendaciones del COMPU.
Firma de los Miembros del COMPU Posicin
________________________________ ________________________________
________________________________ ________________________________
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Anejo 8
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
INVENTARIO DE EQUIPO DE ASISTENCIA TECNOLGICA
Fecha: ___________________________Escuela: __________________________ Distrito escolar: _______________________
Equipo Nombre del estudiante o grupoque lo utiliza
Se espera que elestudiante o grupocontine utilizandoeste equipo durante
el prximo aoescolar(s o no)
El equipo Mantiene e
buenascondicione
(s o no)
Certifico que la informacin provista es correcta.
____________________________________________Director escolar o Facilitador de Educacin Especial
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SAEE11 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE EDUCACINSecretara Asociada de Educacin Especial
SOLICITUD DE SERVICIOS DE TRANSPORTACIN(Se renovar anualmente luego de la revisin del P.E.I.)
_______________________ ____________________________ ____________________________Regin Educativa Distrito Escolar Fecha de Solicitud(da, mes, ao)
II. Datos personales del(la) nio(a) o joven
Nombre del (la) nio(a) joven:
______________________________________________________Nmero deRegistro:_______________
Apellido Paterno Materno Nombre
Direccin Residencial:
Calle Nmero Urbanizacin
________________________________________________________Telfono:________________________
Pueblo Cdigo Postal (Zip Code)
II. Datos de la Escuela o Institucin a que asistir
Nombre de la Escuela o Institucin:___________________________ Telfono___________
Direccin Fsica:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III. Servicios de Transportacin que Indica el PEI
__ Transportacin Regular __ Beca de Transportacin __ Servicio de Porteador Pblico
Distancia estimada desde la residencia del estudiante hasta la escuela o institucin
_______ ______ .Millas Kms. Costo del Servicio de acuerdo a la Comisin de Servicio Pblico
Circunstancia particular que justifica el servicio:_____________________________________________Requiere asistencia
durante la transportacin: __________ ___________Si No
_______________________________ _____________________________________Firma del Padre o encargado Firma del funcionario a cargo del COMP
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SAEE12
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
SECRETARA ASOCIADA DE EDUCACIN ESPECIAL
INFORME DE EGRESO
Regin: ___________________ Fecha: ___ de ______________________ de _____
Distrito: __________________ Nm. de Registro: ____________________________
Distrito de Residencia: ________________ Fecha de Registro: ___ de __________ de ______
Fecha de Nacimiento ___ de ___________ de _______Edad:______
*Nombre de la Escuela: ______________________ *Alternativa de Ubicacin: _____________________
Fecha de egreso: ___ de ____________________ de _______
Razn de egreso (marque la razn de egreso que corresponda):
1. Regres al saln de clases regular
2. Graduado con Diploma de Escuela Superior
3.Recibi una Certificacin o Diploma
Modificado
4. Alcanz la mayora de edad para recibir los
servicios de Educacin Especial
5. Muerte: estudiante con impedimento que h
muerto
6. Se mud, continua recibiendo servicios e
otro distrito o pas
7. Otras razones de egreso de los servicio
dropped out
8. No elegible
Explique:
______________________________________________________________________________________
Gestiones realizadas en el caso:
Enumerar las evidencias que aplique al caso:
Nombre del funcionario Firma del funcionario
*Indique el nombre de la escuela y alternativa de ubicacin al momento del egreso.
P.O. BOX 190759, SAN JUAN, PUERTO RICO 00919-0759 TEL.: (787) 759-7228, EXT. 226, 229 FAX: (787)753-7691 (787)753-001
El Departamento de Educacin no discrimina por razn de raza, color, sexo, nacimiento, origen nacional, condicin social, ideas polticas o re
edad o impedimento en sus actividades, servicios educativos y oportunidades de empleo.
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SAEE12a ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE EDUCACIN
Secretara Asociada de Educacin Especial
NOTIFICACIN DE GRADUACIN
Sr(a) __________________________
______________________________
______________________________
Deseamos informarle que de acuerdo a la informacin disponible en el expediente acumulativo de su hij___________________________________________________________________, ste(a) se graduar
duodcimo grado de escuela superior el prximo ____________________________________________(mes y ao)
La graduacin del estudiante est sujeta a que ste(a) complete los cursos que lleva en progreso para la fe
antes indicada.
De necesitar mayor informacin o explicacin sobre este asunto, p