manifestasi oral penderita aids

5/3/2015 MANIFESTASIORALPENDERITAAIDS|DokMud'sBlog

https://dokmud.wordpress.com/2009/11/03/manifestasioralpenderitaaids/ 1/9

DokMud'sBlog

kumpulaninformasikesehatan,referratkedokteran,danartikelkedokteranislam.

3NOV2009

MANIFESTASIORALPENDERITAAIDS

postedinGigidanMulutbyDokMudsBlogi1Votes

PENDAHULUAN(1,2,3)SejakditemukankasusAIDSdiAmerikaSerikat(AS)padatahun1981hinggasaatinipenyakitiniselalumenarikperhatianduniakedokteranmaupunmasyarakatluas.Halinidisebabkanolehpenyakitbaruinimenyebabkanangkakematianyangtinggi,jumlahpenderitayangmeninggaldalamwaktusingkat,dansampaisekarangbelumdapatditanggulangidengantuntas.Meskipundemikianbanyakhalyangtelahdipelajari,disampingmasihbanyakyangbelumjelas.DiJakartatelahditemukankasuskasuspenyakitinidalambentukringandanberat.Penyakitinisudahmerupakanpandemiyangmenyerangseluruhdunia.DataepidemiologimenunjukkanpeningkatanyangcepatpadatahunterakhirinikhususnyadikawasanAsiaTenggara.Perawal1Januari1997dilaporkanada40.320kasusAIDS,yangdiperkirankasusAIDSsebenarnyadiAsiaTenggaraadalebihdari3,75jutaorang.PadasaatinidiIndonesiadiperkirakanterdapat80.000120.000ODHA(OrangHidupdenganHIV/AIDS)denganfaktorfaktoryangmempermudahterjadinyaepidemi,makaIndonesiasangatterancambencananasionalHIV/AIDSditahun2010.MasalahyangberkembangsehubungandenganpenyakitinfeksiHIV/AIDSadalahangkakejadiannyayangcenderungterusmeningkatdenganangkakematianyangtinggi.DiIndonesiapenyakitHIV/AIDSjugasudahmerupakanancamandandan



dalam10tahunterakhirtelahmerupakantheEmergingInfectiousDisease.Penyakitinidicirikandengantimbulnyaberbagaipenyakitinfeksibakteri,jamur,parasit,danvirusyangbersifatoportunistikataukeganasansepertisarkomakaposidanlimfomaprimerdiotak.Denganditegakkannyapenyakitpenyakittersebut,meskipunhasilpemeriksaanlaboratoriumuntukinfeksiHIVbelumdilakukanatautidakdapatdiambilkesimpulan,makadiagnosisAIDStelahdapatditegakkan.ManifestasiklinisyangpertamakalimunculpadapenderitaHIVpositifatauAIDSadalahmanisfestasipadamukosamulut(oral)seperti:candidiasis,leukoplakia,herpeszoster,herpessimpleks,danulkusaphthous.PadapaperiniakansecaraumumakandibahasmengenaiAIDSdansecarakhusustentangmanifestasioralyangditimbulkan.

DEFINISIBerbagaidefinisiAIDStelahdikemukakanolehparaahli,antaralain:(1,2,3,4,5)1.UnandarBudimulja:AIDSadalahsatusindrompenyakitdefisiensiimunitasseluleryangdidapat,yangpadapenderitanyatidakdapatditemukanpenyebabdefisiensitersebut.(1)2.ArifMansjoer:AIDSadalahkumpulangejalapenyakitakibatmenurunnyasistemkekebalantubuhsecarabertahapyangdisebabkanolehinfeksiHumanImmunodeficiencyVirus(HIV).(2)3.http://[email protected](http://[email protected]).:AIDS(AcquiredImmunoDeficiencySyndrome).Acquiredartinyadidapatbukanpenyakitketurunan.Immunoberartisistemkekebalantubuh.Deficiencyartinyakekurangan,sedangkansyndromekumpulangejala.AIDSadalahpenyakityangdisebabkanolehvirusyangmerusaksistemkekebalantubuhmanusia,sehinggatubuhmudahdiserangpenyakitpenyakitlainyangsangatberakibatfatal,padahalpenyakittersebuttidakakanmenyebabkangangguanyangsangatberartipadaorangyangsistemkekebalannyanormal.(3)4.http://www.certi.org/CMA/training/module15indonesian/Modul1HIV.htm(http://www.certi.org/CMA/training/module15indonesian/Modul1HIV.htm).AIDS(AcquiredImmunoDeficiencySyndrome).A(acquired)=didapat.BerartiHIVmenulardariorangyangterinfeksikeoranglain,I(immune)=kekebalanyaitumengacupadasistemimunitas/kekebalantubuhyangterdiriatasselselyangmelindungitubuhterhadappenyakit.HIVmenjadimasalahkarenasekaliiamemasukitubuhseseorang,iaakanmenyerangdanmembunuhselselkekebalantubuh,D(deficiency)=defisiensi/kekurangan,berartisesuatuyangtidaktercukupidalamhalinitubuhtidakmemilikicukupjenisseltertentuyangdiperlukanuntukmelindungidiriterhadapinfeksiselselinidisebutselkekebalanatauT,helpencell.Sejalandenganwaktu,HIVmembunuhselselinisehinggasistimkekebalantubuhmenjaditerlalubenaruntukmenjalankantugasnya,S(syndrome)=sindrom,sindromadalahkumpulantandatandadangejalayangberhubungandenganpenyakitataukondisitertentuyangtimbulbersamaan.HIVmerupakansindromkarenapenderitaAIDSmemperlihatkangejalagejaladanpenyakityangtimbulbersamaanhanyapadaorangyangmenderitaAIDS.(4)5.http://www.kesrepro.info(http://www.kesrepro.info).AIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrom)adalahsekumpulangejalapenyakit,yangtimbulkarenaturunnyakekebalantubuhyangdidapat,karenaadanyavirusHIVdidalamdarah.(5)

ETIOLOGI(3)PenyebabAIDSadalahvirusHIV(Humanimmunodeficiencyvirus)yangmerupakansuaturetrovirusyangtermasukfamililentivirus.JenisretrovirusmemilikikemampuanuntukmenggunakanRNAnyadanDNAselindukuntukmembuatDNAvirusbarudanterkenalpula



karenamasainkubasiyanglama.Sepertiretroviruslain,HIVmenginfeksitubuh,memilikimasainkubasiyanglama(masalatenklinis)danpadaakhirnyamenimbulkantandadangejalaAIDS.HIVmenyebakankerusakanparahpadasistemimundanmenghancurkannya.InidilakukandenganmenggunakanDNAlimfositCD4+untukbereplikasi.ProsesinilahyangmenghancurkanlimfositCD4+.Humanimmunodeficiencyvirus(HIV)dibentukolehsebuahpusatatauintisilindrisyangdikelilingiamploplipidberbentukbulat.Intibagiantengahdaribulataniniterdiriatasduarangakaianasamribonukleat(RNA).

Sepertipadadefinisiyangtelahdijelaskandiatas,padapenderitaAIDSakanterjadikemunduransistemimunsehinggatubuhtidakmampuuntukmengatasiberbagaimacaminfeksisehinggaberbagaipenyakitakanlebihmudahtimbuldanlebihberatbiladibandingandenganseseorangyangtidakmenderitaHIVatauAIDS.ManifestasioraldaripenderitaAIDSdapatdisebabkanolehinfeksijamurdarispesiesCandida(sepertipadacandidiasisoral),virus(padaherpessimpleksdanherpeszoster),bahkaniritasiberulang,merokok,komsumsialkoholyangberlebihansepertipadaleukoplakia.

PATOGENESIS(3,4,5)VirusHIVmasukkedalamtubuhmelaluiberbagaicara,antaralain:(1)melaluicairandarah,(2)cairanspermadancairanvagina,dan(3)AirSusuIbu.SetelahvirusHIVmasukkedalamtubuh,timbulinfeksiprimeryangmenunjukkanwaktuHIVpertamakalimemasukitubuh.SaatinfeksiHIVprimer,dalamdarahseseorangtampakviralloadyangsangattinggidanberartiadabanyaksekalivirusdalamdarah.Jumlahkopiviruspermilliliterdalamplasmaataudarahdapatmelebihi1,000,000.Orangdewasayangbaruterinfeksiakanmengalaimsindromretroviralakut.Tandadangejalanyatermasukdemam,mialgiaataunyeriotot,sakitkepala,mual,muntah,diare,keringatmalam,beratbadanturunsertatimbulruam.Tandadangejalainiumumnyaterjadiduasampaiempatminggusetelahinfeksi,meredasetelahbeberapahari,danseringterdiagnosasebagaiinfluenzaataumononukleosisinfeksiosa.Selamainfeksiprimer,jumlahlimfositCD4+dalamdarahturunsecaranyata.VirusakanmenargetkanlimfositCD4+dalamKGBdantimusselamamasaini,membuatseseorangterinfeksiHIVrentanterhadapinfeksioportunistiksertamembatasikemampuanproduksilimfositTditimus.TesantibodiHIVdenganmenggunakanenzymelinkedimmunoabsorbentassay(ELISA)atauenzymeimmunoassay(EIA)akanmenunjukkanhasilpositif.

MANIFESTASIKLINISManifestasiklinisdariinfeksiHIVatauAIDSdapatdibagidalambeberapatahap,antaralaian:(3)1.LatensiKlinis(KategoriKlinisA)MeskipunpasienyangbaruterinfeksiHIVmengalamimasalatensiklinisselamabertahuntahunantarainfeksiHIVdantimbulnyagejalaklinisAIDS,telahterbuktibahwareplikasidanrusaknyasistemimunterjadisejakonsetinfeksi.IndividuterinfeksiHIVmungkintidakmerasakantandadangejalainfeksiHIV.Padadewasa,faselateninidapatberlangsung8sampai10tahun.TesELISAdandWesternBlotatauimmunofluorescencecassay(IFA)akanpositif.JumlahlimfositCD4+lebihbesardari500cells/uL.2.TandadanGejalaAwalHIV(KategoriKlinisB)OrangyangterinfeksiHIVmungkintampaksehatselamabertahuntahunnamunkemudianberbagaitandadangejalaminormulaimuncul.Pasienakanmengalamikandidiasis,



limfadenopati,karsinomaserviks,herpeszoster,dan/atauneuropatiperifer.ViralloadmeningkatdanjumlahlimfositCD4+turunmenjadisekitar500cells/uL.3.TandadanGejalaLanjutHIV(KategoriklinisC).IndividuterinfeksiHIVakanmengalamiberbagaiinfeksiyangmengancamnyawasertakeganasan.TerjadinyapneumoniaolehPneumocystiscarinii,toxoplasmosis,cryptosporidiosis,daninfeksioportunislainseringdijumpai.Iadapatpulakehilanganberatbadan.ViralloadterusmeningkatdanjumlahlimfositCD4+turunsampaidibawah200cells/uL.BerartiiatelahmemenuhidefinisiAIDS.4.PenyakitHIVParah/AdvancedHIVDisease(KategoriKlinisC).IndividuterinfeksiHIVterusmengalamiinfeksioportunistikbaruseperticytomegalovirus,Mycobacteriumaviumcomplex,cryptococcalmeningitis,progressivemultifocalleukoencephalopathy,danpenyakitlainyangmunculpadasistemimunyangtelahrusakparah.ViralloadsangattinggidanjumlahlimfositCD4+adalah



2.OralHairyLeukoplakia.Leukoplakiaadalahsuatubercakberwarnaputihpadalidahataulapisanmulut(didalampipi,atap,ataudasarmulut).Leukoplakiamungkindisebabkanolehiritasiberulangpadabagiandalammulut.Merokokdanmengkomsumsialkoholakanmeningkatkanrisikoleukoplakia.OralhairyleukoplakiaadalahsuatubentukleukoplakiayanghanyaterdapatpadaindividuHIVpositifatauAIDS.Padaoralhairyleukoplakiatampaksebagailesifilamenfilamenberwarnaputihyangbiasanyaterdapatsepanjanggarislaterallidah.OralhairyleukoplakiabiasanyaberkaitandenganinfeksiEpsteinBarrVirus(EBV).KeadaaninisangatwajarterjadikarenapadapenderitaHIVterjadikemunduransistemimunyangbiasanyaterjadipadapasiendengan200500CD4+sell/mL.SehinggapadapenderitaHIVdanAIDSsangatsensitifuntukmemperolehpenyakitini.Padabeberapakasus,leukoplakiadapatberkembangmenjadikanker.KeadaaninimungkinmenyerupaisuatucandidiasisoralyangjugaberhubungandenganinfeksiHIVdanAIDS.HairyleukoplakiamungkinmerupakansalahsatutandapertamadariinfeksiHIV.

3.HerpesSimpleks.Lesiakibatvirusherpessimpleks.Padaumumnyalesitersebutterdapatpadamulutdangenitalia,tetapidapatjugaterdapatpadaperianaldanperiinguinal.Lesiherpetiktampakmenyerupaigarisbergerombolberupavesikeldengandasaryangeritematous.Denganditemukannya(herpessimpleksvirus)HSVpadalesimencerminkanburuknyasistemkekebalanpasienkarenainfeksivirusHIV.

4.HerpesZoster.Reaktifasikembaliherpeszoster:PadapengamatanterhadappasienyangterinfeksivirusHIV,terdapat1020%yangmenderitaini.Penyakitinibiasanyaterjadiolehkarenakemunduransistemimundanseringmerupakantandaklinikyangmunculpertamakaliakibatkeadaandefisiensiimun.Reaktifasikembaliherpeszosteryangmerupakankelanjutandariinfeksivaricellazostervirus(VZV)berupalesiyangmeluaspadabeberapadermatom.5.UlkusAphtous.Ulkusaphtousyangdangkaldanterasasakitpadaumumnyaterdapatpadabagianposteriororofaring.Initerjadipada1020%penderitanyangterinfeksiHIV.Etiologidariulkusinibelumdiketahui,ulkusiniakanmemberikeluhansakitataunyerihebatdandapatmenyebabkandisfagiajikatidakditangani.

DIAGNOSIS(1,2)DiagnosisdiniinfeksiHIVditegakkanmelaluipemeriksaanlaboratoriumdenganpetunjukgejalaklinisatauadanyaperilakuberisikotinggi.UntukdiagnosisHIV,yanglazimdipakaiadalahELISA,Westernblot,danPCR.Diagnosiscandidiasisoral(orofaringealcandidiasis/OPC)padaumumnyadapatditegakkansecaraklinis,danpadakulturoropharyngealakanditemukanspesiescandida.Diagnosispastidapatditegakkandenganpemeriksaankaliumhidroksida(KOH)10%denganmengambilkerokandiataslesidanakanditemukanunsurunsurpseudohyphaeatauragiyangberkembang.DiagnosisoralhairyleukoplakiaditegakkandenganpemeriksaanPCR(polymerasechainreaction)denganmengambilsediaandiatasmukosayangmenebal/lesikemudiandiperiksadenganmikroskopelektron.PemeriksaaninibertujuanuntukmendeteksiadanyaEpsteinBarr



Virus(EBV)DNApadatempatlesitersebut.Selainitudapatjugadilakukanbiopsijaringandanakanditemukanhiperplasiaepitel,penonjolanrambutsertaselselradang.Diagnosisulkusaphthousditegakkanberdasarkanklinis,padabiopsijaringanakanditemukanselselradangdaninitidakmerupakantemuanspesifikuntukdiagnosis.DiagnosisherpessimplexdanherpeszosterditegakkandenganpemeriksaanPCR,inimerupakanpemeriksaanyangsensitif.PemeriksaandenganpewarnaangiemsaakanditemukanselraksasamultinukleardandidalamintiterdapatinclusionyangspesifikuntukHSVatauVZV,tetapisensitifitaspemeriksaaninisangatrendah.

PENATALAKSANAANSampaisaatinipenyakitAIDSselaluberakhirdengankematian,obatyangterbuktidapatmemperlambatlajupenyakitadalahzidovudin(ZDN).Dosisyangdiberikanadalah500600mg/hari,pemberian100mg/4jam.Didanosin(DDI)digunakanbilapenderitatidaktoleranterhadapZDNatausebagaipenggantibilaZDVsudahamatlamadigunakan,ataubilapengobatandenganZDVtidakmenunjukkanhasil.Dosis2x100mg/12jam(BB60kg).Padakeadaanyanglanjutdenganinfeaksioportunistikyangberat,obatyangdapatdiberikanadalahZDVdengandosisawal1000mg/haridalam45kalipemberian(BB:70kg).SemuainfeksioportunistikpadapenderitaAIDSumumnyadapatdiobatiterutamabilapengobatandilakukansedinidininya.

1.CandidiasisOralKebanyakanobatantijamuryangdiberikanpadapenderitacandidiasisoraltidakmemberikanhasilyangmemuaskan,karenapasienmengalamipenurunansistemkekebalantubuhakibatlimfositTCD4+yangrendah.Tetapiadabeberapaobatobatantijamuryangmasihdapatberguna,antaralain:Fluconazole,itraconazole,clotrimazole,suspensinystatin,dansuspensiamphotericinB(amphotericinBdiberikansecaraintravenapadakasusyangberat).

2.Oralhairyleukoplakia.Padadasarnyatidakmemerlukanperawatan,sebabjarangmenimbulkanpermasalahanmedis.Padabeberapakasuskeluhanakanberkurangdanhilangdenganpemberianacyclovir(zovirax)dosistinggisebagaiantivirus(antiEBV),tetapipadaumumnyalesilesitersebutakanmunculkembalisetelahterapidihentikan.Berdasarkanpenelitian,pemberianvitaminEakanmemberikanperbaikandanmengurangilesi.Tindakanpembedahanmungkindapatdilakukandenganmetodepembekuan.

3.Ulkusaphthous.Pemberianobatanestesisecaratopikaldapatmengurangirasasakitdannyeridengansegera.

4.Herpessimpleksdanherpeszoster.Pengobatandenganantivirusseperti:acyclovir,famciclovir,atauvalacyclovirpadakasusyangseringkambuh.

DAFTARRUJUKAN

1.BudimuljaU.AIDS.Dalam:DjuandaA.IlmuPenyakitKulitdanKelamin.EdisiKetiga.PenerbitFakultasKedokteranUniversitasIndonesia.Jakarta.1999;4015.2.MansjoerA.,Suprohaita,WardhaniWI.,SetiowulanW.,AIDS.Dalam:KapitaSelekta



Kedokteran.EdisiKetigaJilid2.PenerbitMediaAeskulapiusFakultasKedokteranUniversitasIndonesia.Jakarta.2000;1626.3.http://[email protected](http://[email protected]).4.http://www.certi.org/CMA/training/module15indonesian/Modul1HIV.htm(http://www.certi.org/CMA/training/module15indonesian/Modul1HIV.htm).5.http://www.kesrepro.info(http://www.kesrepro.info).6.LopezFA.,TalaveraF.,JohnJF.,MylonakisE.,CunhaBA.In:http://www.emedicine.com/search/Early_Symptomatic_HIV_Infection(http://www.emedicine.com/search/Early_Symptomatic_HIV_Infection)Last_Updated:November4,2002.7.http://www.mayoclinic.com/search/oral_thrush(http://www.mayoclinic.com/search/oral_thrush).8.Http://hivinsite.ucsf.edu/InSite.jsp?page=kb050203.9.http://www.projinf.org/fs/candida.html(http://www.projinf.org/fs/candida.html).10.http://www.symptomtracker.com/page1331.htm(http://www.symptomtracker.com/page1331.htm).11.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001046.htm(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001046.htm).

Refferatkedokteran 3Comments

3thoughtsonMANIFESTASIORALPENDERITAAIDS

SandyA12March2010at14:59

0

0iRateThis

padaawaltahun2006sayapacaran,danputussekitarpadabulanjuli2007,terakhirsayamendengarkhabarbahwamantansayaitumeninggal(tahun2009)karenaHIV/AIDS,Danitumembuatsayaterpukuldanstresberat,SehinggapadabulanDesember2009sayamemutuskanuntukmemeriksakandarahdiRumahSakitSwastaTerkenaldibandungdenganmetodaEIA(antiHIVrapid)denganhasilNONREACTIVE(sayabersyukurkarenakatadokterituadalahNEGATIF).Karenamasihpenasarandanstrestingkattinggisayaperiksa

About these ads(http://wordpress.com/about-these-ads/)



darahulangdilaboratoriumternama(masihdikotabandung)padabulanfebruari2010menggunakanmetodaELISAdanhasilnyasamaNONREACTIVE(ditestdengan3metode).yangjadipertanyaansaya:

1.DengankeduahasildariLabdanRStersebutapakahakurat?2.SeberapacepatorangakanterkenavirusHIV?3.Apakahsayaharustestulang?4.ApakahdalammasainkubasivirusHIVsudahbisaterdeteksi?

sebelumnyasayaucapkanterimakasih,danjawabannyasangatsayaharapkansekiandanterimakasih

ReplyHetti17March2010at10:40

0

0iRateThis

sebelumnyaterimakasihbuatsandyyangsdhberkunjungkeblogsaya.

tentangkeakuratanhasillab,kalauuntukrappidtestbisasajaterjadihumaneror,sepertireagenygkadaluarsa,dsb.untukELISA,sejauhinikebanyakanuntukmenilaiadatidaknyaHIVmemangELISAygdipercaya.

penularanHIVmelalui3carayaitu:1.Hubunganseksual(homoseksual/heteroseksual).2.Parenteral(jarum/alattindik,tatoo,tranfusidarah/produkdarahyangtercamardancangkokorgan).3.Perinatal/vertikal(penularandariibuyangmengidapHIVkepadaanak/janinyangdikandungnya).jadipenularanhivterjadisaatadanyakontakantarakitadanpenderita.dankapankitaakandiketahuiHIV+?yaitu3bulansejakkontaktersebut.knp?krnselama3bulanituakanterjadireaksiimunologismelawanvirustersebutygmenghasilkanantibody.nah,antibodytersebutygakanmemberikanreaksi+pdhivtest.

apakahkamuharustesulang?menurutsayagaperlu,kamuudahmenjalani2xtest.apalagimasaantarkamupacaran2007dantest2009,lebihdr3bulan.jdbilamemangkamuterinfeksiHIVpastinyaakanmemberikanhasil+.tapitestlabituadalahpemeriksaanpembantu,sebenarnyahivbsdirasakangejalanya,pernahgamerasademamtanpasebab,gampangsakit,beratbadanmenuruntanpasebab,



sakitparu2atawmencrettanpasebabyggasembuh2.kalausemuaituterjadikamubisatesCD4.bilaCD4kamurendah(biasanya

manifestasi oral penderita aids

Documents