manifestaciones radiológicas tb pulmonar
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MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS TB PULMONAR
JHON BUCHELI
TB PRIMARIA• CONJUNTO DE CAMBIOS QUE
CORRESPONDEN CON EL PROCESO INFLAMATORIO LOCAL Y A DISTANCIA QUE SE PRESENTAN EN EL PACIENTE, PORQUE:• NO HA SIDO SENSIBILIZADO • NO HA SIDO CAPAZ DE CONTENER LA
INFECCIÓN • DESDE EL MOMENTO DE LA
IMPLANTACIÓN DEL BACILO HASTA QUE SE CONTROLA LA INFECCIÓN.
1. CONSOLIDACIÓN 2. ADENOMEGALIAS 3. ATELECTASIA4. TUBERCULOMAS 5. DERRAME PLEURAL6. DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
1. CONSOLIDACIÓN
Consolidación (ocupación alveolar)
Rx cel intensa (lisis de macrófagos)
Macrófagos (fagocitan)
Implantación del bacilo
• UNILATERAL U HOMOGÉNEA
• LÓBULOS INFERIORES • HEMITORAX DERECHO
TUBERCULOMAS
2-6 semanas se controla la
infección
Tuberculomas: depósitos de fibrina y colágeno
Se cicatrizan o calcifican; Complejo de
Gohn
Complejo de Gohon
+Calcificación de ganglios hiliares o
paratraqueales;
Complejo de Ranke
COMPLEJO DE GOHOM Y RANKE
ADENOMEGALIAS
• 10 – 43% ADULTOS• 96% DE LOS NIÑOS• GANGLIOS MAYORMENTE
COMPROMETIDOS:• PARATRAQUEAL DERECHA• HILIAR DERECHA • SUBCARINAL
• GENERALMENTE UNILATERAL (BILATERAL 31%)
ADENOMEGALIA ATELECTASIA
DERRAME PLEURAL• MAS FRECUENTE EN
HOMBRES• INFRECUENTE EN MENORES
DE 2 AÑOS• GENERALMENTE UNILATERAL• LA CANTIDAD DE LIQUIDO
SUELE SER ESCASA• EXUDADO LINFOCITARIO CON
GLUCOSA N O ↓
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
• 6 MESES DESPUÉS DE LA PRIMOINFECCION
• INFILTRADO DE TIPO MICRONODULAR “ PATRÓN MILIAR”
• FRECUENTE EN MENORES DE 2 AÑOS E INMUNODEPRIMIDOS
• SE PUEDE PRESENTAR TANTA EN LA TB PRIMARIA COMO POSTPRIMARIA
• SE OBSERVAN NÓDULOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES DE HASTA 3 MM
TB POSTPRIMARIA • MANIFESTACIONES DE REACTIVACION
O REINFECCIÓN • NUEVA INFECCIÓN • 2 AÑOS DESPUÉS DE LA
PRIMOINFECCION
• COMPROMISO PARENQUIMATOSO APICAL CON O SIN CAVITACIÓN
• DISEMINACION BRONCOGENA• TBC ENDOBRONQUIAL• DISEMINACION HEMATOGENA
COMPROMISO PARENQUIMATOSO
• SUELE SER APICAL• 2 TIPOS DE OPACIDADES:
• PARCHEADAS • RETICULONODULARES
• 40 – 87% CAVIDADES (ÚNICA O MULTIPLES)
DISEMINACIÓN BRONCOGENA
• SE PRODUCE CUANDO UNA ÁREA DE NECROSIS CASEOSA SE COMUNICA CON EL ÁRBOL BRONQUIAL
• NODULOS MULTIPLES Y MAL DEFINIDOS (5-10MM)• LOCALIZACION CENTROLOBULILLAR,
SEGMENTARIA O LOBAR• SE PRESENTA 95% (TAC)
TBC ENDOBRONQUIAL
TB EN EL PACIENTE INMUNODEPRIMIDO Y VIHLT CD4 50 – 200MMTB PRIMARIA: ADENOPATÍAS, CONSOLIDACIÓN NO CAVITADA Y DERRAME PLEURAL
LT CD4 < 50MM3 TB POS PRIMARIA. OPACIDADES NÓDULOS