Manifestaciones Clnicas de la infeccin por VIH

Manifestaciones Clnicas de la infeccin por VIH1Manifestaciones Clnicas de la infeccin por vihSndrome Agudo Retroviral por VIHInfeccin asintomticaEnfermedad sintomticaSndrome Agudo Retroviral por VIHSndrome agudo por VIHLatencia clnicaLas manifestaciones clnicas Sndrome agudo por VIHGeneralesNeurolgicasDermatolgicasGastrointestinalesRespiratoriosFiebre 97%MeningitisExantema eritematoso maculopapulosoCandidiasis oralTosFaringitis 73%EncefalitislcerasmucocutneasNaseas Adenopatas 77%Neuropata perifrica Vmitos Cefalea / dolor retroorbitarioMielopata Diarrea Artralgias / mialgias 58% Letargia / malestar Anorexia / Prdida de pesoSndrome agudo por VIHSeroconversin del VIHDespus de una infeccin, los anticuerpos pueden detectarse en la sangre, por lo general ocurre dentro de los 3 primeros meses de exposicin, aunque en raras ocasiones, puede ocurrir hasta un ao despus de la exposicin.Sndrome agudo por VIHEs posible que despus de la infeccin aguda no haya ms evidencias de la enfermedad en los 10 aos siguientes.Aunque no siempre ocurre, la infeccin aguda por VIH puede progresar a infeccin sintomticatemprana por VIH y a la enfermedad por VIH avanzada (SIDA).Infeccin asintomtica 8LATENCIA ASINTOMATICADuracin variable: media 8-10 aosCada progresiva de CD4 y aumento de carga viralMagnitud de la cada de CD4 depende de carga viral basalConsiderable variacin en la progresinprogresores rpidos: < 5 aos: Niveles elevados de RNA viralprogresores lentos: > 12 aos

Infeccin asintomticaFaseen el transcurso dela infeccin crnica con VIH durante la cual no hay sntomasde la infeccin por VIH. Lento deterioro del sistema inmunitario, sin sntomas clnicosDescenso del conteo de CD4En algunos individuos, este perodo puede durar 10 aos o ms, en otros, los sntomas clnicos y el empeoramiento de la funcin inmunitaria se presentan despus de unos aos de la infeccin original. Infeccin asintomticaLas CD4 disminuyen progresivamente en este perodo a una velocidad de 50 clulas por ao, cuando el nmero de las CD4 es < 200 / ul el estado de inmunodeficiencia es tal que el paciente tiene riesgo de desarrollar infecciones oportunistas y neoplasias secundarias. ENFERMEDAD SINTOMTICA12ESTADIO SIDATiempo hasta desarrollo de estado SIDAVarones homosexuales 8.9a (mediana)13% a 5a, 51% a 10a y 54% a 11a haban desarrollado SIDA o fallecido luego de 11aCandidiasis oral y leucoplasia vellosa son indicadores tempranos de inmunospupresin y correlacionan con progresinConteo de CD4 correlaciona con complicaciones ( incidencia)Streptococcus neumoniaeHemophylus influenzaePneumocystis neumoniae*CriptococcusHistoplasmosisAspergilosis invasoraTBC (pulmonar y diseminada)

Aparato Respiratorio13

Pneumocystis carinni: Con diseminacin a sitios extrapulmonares, con calcificacin prominente, como visto terriblemente en el rion. Cardiomiopata dilatada ICCAfeccin pericrdica (derrames).Afeccin endocrdica (endocarditis trombotica no bacteriana). En paciente procesos emblicos no explicables Enfermedad coronaria.Taponamiento cardiaco y muerte.Afecciones CardiovascularesProducto de la infeccin por VIH o por el Tx Antirretovirico Hipercolesterolemia15

Candidosis Oral(Candida)BUCOFARINGEASDeterioro moderadamente avanzado de la inmunidad (< 300 LT CD4/ul)

16

Leucoplasia Vellosa(Virus Epstein Barr)Ulceras aftosas

Esofagitis(Candida, CMV, VHS)Odinofagia, dolor retroesternal y aclorhidriaDx: Endoscopia

CMV: lcera nica de gran tamaoVHS: ulceras pequeas y numerosas

El esfago suele estar afectado por SK y linfomas19Dentro de los ms frecuentes tenemos:Anorexia (82 96%).Diarrea (55 93%): Salmonella typhi, Shigela, Isoospora, Campilobacter, Clostridium, Histoplasmosis, Criptosporidium., microsporidiosDolor abdominal (59%).Disfagia (23 50%).Nauseas y Vmitos (40%)Colitis x CMV (5-10%)Enteropata del SIDA o del VIH: Sd de diarrea crnica (> de 1 mes)Manifestaciones Gastrointestinales20