Promozione di una sana alimentazione a scuola

Maria Grazia Zuccali

Taio, 25 gennaio 2019 U.O. Igiene e sanità pubblica

Il contesto globale: qualche dato

Si stima che il 37% della popolazione mondiale sia in eccesso ponderale (sovrappeso/obeso) e che circa 2,8 milioni di decessi siano attribuibili a questa condizione

L'Organizzazione mondiale della sanità stima che nel 2013 complessivamente 42 milioni di bambini si trovavano in una condizione di eccesso ponderale

Fonti: - Christina A Roberto, Boyd Swinburn, Corinna Hawkes, et al.; Patchy progress on obesity prevention: emerging examples, entrenched barriers, and new thinking, The Lancet, published Online: 18 February 2015 - WHO, Report of the Commission on Ending Childhood Obesity, 2016, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204176/1/9789241510066_eng.pdf - Lobstein T, Jackson-Leach R, Moodie ML, et al. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture, The Lancet, published Online: 18 February 2015

Andamento nel tempo

In nessun paese è stato possibile ridurre la frequenza

dell'eccesso ponderale ma recentemente in alcuni paesi, tra

cui l'Italia, si è raggiunto un plateau (ad alti livelli) senza

ulteriori aumenti

A livello globale tra il 1980 e il 2013 la prevalenza dell'eccesso

ponderale è aumentata

del 28% nella popolazione adulta

del 47% tra i bambini

Epidemia di obesità

Fonti: - Christina A Roberto, Boyd Swinburn, Corinna Hawkes, et al.; Patchy progress on obesity prevention: emerging examples, entrenched barriers, and new thinking, The Lancet, published Online: 18 February 2015 - WHO, Report of the Commission on Ending Childhood Obesity, 2016, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204176/1/9789241510066_eng.pdf - Lobstein T, Jackson-Leach R, Moodie ML, et al. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture, The Lancet, published Online: 18 February 2015

Sovrappeso e obesità nelle 5 rilevazioni di Okkio in Italia

Andamento temporale sovrappeso e obesità in Trentino.

1 bambino su 5 è sovrappeso/obeso

Abitudini alimentari dei bambini in Trentino

Abitudini alimentari dei bambini in Trentino

Sovrappeso e obesità dei ragazzi in Trentino

Sovrappeso: 17% ragazzi e 8% ragazze

Sottopeso: 1,4% ragazzi e 3,3% ragazze

Abitudini alimentari dei ragazzi in Trentino

Colazione

Frutta e verdura

Dolci e bevande

Prima domanda: ... ma l’eccesso ponderale è un importante problema di sanità pubblica?

L'obesità è causa diretta di alcune patologie nel bambino: ◦ asma, problemi muscolo-scheletrici, diabete, ipertensione,

iperlipidemia

◦ problemi emozionali (dovuto allo stigma), difficoltà di apprendimento scolastico

L'obesità infantile è associato all'obesità in età adulta (soprattutto se i genitori sono obesi → circolo vizioso) ◦ moltitudine di problemi di salute in futuro...

Effetti dell’obesità infantile

Seconda domanda: … ma cosa mangiamo di più rispetto al passato che ci fa ingrassare?

Vienna conference on nutrition and noncommunicable diseases, 4–5 July 2013, Presentation: Specific policies to tackle diet-related NCD in Europe Carlos A. Monteiro, University of São Paulo, Brazil

Andamento delle vendite in Europa di alcuni alimenti

Cibi pronti o surgelati Carne fresca, pesce, uova, frutta e verdura, noci, legumi

Bevande zuccherate Snack dolci e salati

Terza domanda:

… ma perché mangiamo sempre

peggio?

Fattori causali

Preferenze innate per cibi ricchi in zucchero, sale e grassi

rendono la popolazione vulnerabile di fronte al

marketing/offerta capillare di tali cibi da parte dell'industria (con

elevati margini di guadagno)

Vulnerabilità biologica, psicologica e sociale

Maggiormente esposti: bambini, adolescenti, gruppi sociali svantaggiati

Eccesso ponderale = vulnerabilità individuale + ambiente

obesogenico

Fornitura e marketing progressivamente crescenti di alimenti gustosi,

ipercalorici e a basso costo

Ridotte possibilità/attitudine di praticare attività fisica quotidiana

Fonte: Christina A Roberto, Boyd Swinburn, Corinna Hawkes, et al.; Patchy progress on obesity prevention: emerging examples, entrenched barriers, and new thinking, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61744-X The Lancet, Published Online: 18 February 2015

Oltre a dare consigli e informazioni è importante rendere più facile la vita al Sisifo della salute!

Adattato da: Nicholas Freudenberg, Lethal but legal, corporations, consumption, and protecting public health, Oxford University Press, 2014, p. 69

Quarta domanda:

che cosa possiamo fare?

Strategia OMS di contrasto dell'obesità nei bambini

Modificare l'ambiente obesogenico

Ridurre il consumo di cibi e bevande

insalubri

Ridurre la sedentarietà

Prevedere interventi di riduzione

del rischio obesità lungo l'intero

arco della vita

Gravidanza

Infanzia

Bambini in età scolare e adolescenti

Fonte: WHO, Report of the Commission on Ending Childhood Obesity, 2016, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204176/1/9789241510066_eng.pdf Una traduzione autorizzata in italiano è in preparazione da parte del SIAN dell’APSS in collaborazione con l’Osservatorio per la salute

Esempi di interventi raccomandati nei bambini in età scolare

Fonte: WHO, Report of the Commission on Ending Childhood Obesity, 2016, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204176/1/9789241510066_eng.pdf

Ruolo della mensa scolastica

2. Educazione ambientale attraverso l’introduzione di menù sostenibili

L’introduzione di nuovi alimenti può essere facilmente accettata se si supera l’iniziale rifiuto grazie alla collaborazione degli insegnanti

1. Educazione alimentare, promozione della salute e educazione al gusto

A scuola i bambini imparano a:

stare a tavola

a mangiare ciò che hanno nel piatto, evitando gli sprechi

ad apprezzare sapori nuovi, a volte inconsueti

A scuola mangio uno spuntino e il pranzo

Spuntino di metà mattina (10% del fabbisogno di

energia giornaliero) frutta o yogurt

Pranzo

(35-40% del fabbisogno di energia giornaliero)

Merenda (10% del fabbisogno di energia giornaliero)

frutta, pane e marmellata, yogurt

Alcune semplici regole per una sana alimentazione

Non mangiare troppo

Mangiare soprattutto

frutta e verdura (almeno 5 porzioni al giorno)

pasta, riso e pane (meglio se integrali) o altri cereali e tuberi (tra cui le patate)

legumi

Il pesce è consigliato 2 volte alla settimana

Formaggi ed uova sono da mangiare al posto della carne e non in aggiunta ad essa

La carne va bene solo in quantità molto moderate (non più di 2 volte alla settimana), da evitare o ridurre al minimo è la quantità di carni conservate e lavorate (salame, speck ecc) e la carne rossa

da mangiare, casomai, come le aragoste: in occasioni speciali

consumo pro capite/anno di carni in Italia (2015): 75kg*

Il consumo di dolci (molto meglio se fatti in casa) dovrebbe essere contenuto e riservato ai pranzi speciali

Condire con olio di oliva e poco sale

Da evitare completamente sono i cibi spazzatura (prodotti industriali con molte calorie e pochi nutrienti) e le bevande zuccherate

*Il consumo apparente pro capite di carni in Italia 2000-2015, Assocarni, 24 mar, 2017, http://www.assocarni.it/archivio3_comunicati-ed-eventi_0_310_173.html

Heinrich-Böll-Stiftung, Der Fleischatlas extra: Abfall und Verschwendung 2014, Download-Adresse: www.boell.de/fleischatlas

Alcune regole per evitare i cibi spazzatura

Non comprare cibi e bevande che portano lo stesso nome in tutto il mondo

Non comprare cibi/bevande pubblicizzati in TV

Non comprare cibi industriali con più di 5 ingredienti o che portano sulla confezione la scritta “fa bene alla salute”

Non comprare cibi che hanno ingredienti che non hai (o potresti avere) in dispensa, che hanno nomi impronunciabili o che tua nonna non riconoscerebbe come alimento

Ogni tanto mangia pure cibi che non fanno bene, ma fatti in casa!

Fonte: Michael Pollan, Food Rules, Penguin Books, 2010

Quello che fa bene alla salute fa anche bene al pianeta

Obiettivo: condividere uno stile di vita salutare che privilegia il consumo di frutta e verdura e riduce il consumo di carne aiuta a salvaguardare la capacità rigenerativa del pianeta

Consumo di carne ed ambiente

La produzione industriale di carne è uno dei maggiori responsabili del riscaldamento globale: della stessa entità di quello riconducibile al traffico auto veicolare

un kg di carne bovina 30.400 gr di CO2

un kg di legumi 1.130 gr di CO2 equivalenti (26 volte in meno)

un kg di ortaggi 250 gr equivalenti (se di stagione)

automobile media 150gr di CO2 al km

La produzione di carne è inoltre associata ad un consumo elevato di acqua

un kg di carne bovina 15.500 litri di acqua

un kg di ortaggi 100 litri

Il consumo di carne pro capite all’anno in Italia: circa 90 kg, di cui 23 kg di carne bovina

Anthony J McMichael, John W Powles, Colin D Butler, Ricardo Uauy, Food, livestock production, energy, climate change, and health, The Lancet, Vol 370 October 6, 2007 Barilla Center for Food and Nutrition, La doppia piramide: alimentazione sana per le persone, sostenibile per il pianeta Eurostat, Consumption of certain foodstuffs per inhabitant, kg per capita, Meat - Total (kg/head), 2000-2010

Consumo di carne e salute

Il consumo di carne non è necessario per una sana alimentazione

Grano e altri prodotti agricoli coltivati per mangimi riducono disponibilità alimentare globale aumento dei prezzi

Riduzione del 30% del consumo di carne potrebbe ridurre del 15% le malattie cardiovascolari nel Regno Unito

Riduzione del cancro colon-rettale (associato al consumo di carne)

Position of the American Dietetic Association: Vegetarian Diets, Journal of the American Dietetic Association, July 2009, Volume 109, Nyumber 7, pp.1266-1282

Sharon Friel, Alan D Dangour, Tara Garnett, et al., Public health benefits of strategies to reduce greenhouse-gas emissions: food and agriculture, The Lancet, Vol 374 December 12, 2009

Fonte: Il profilo della salute della Provincia di Trento, http://www.trentinosalute.net/Contenuti/Pubblicazioni/Focus/9-Profilo-di-salute-della-provincia-di-Trento-2012

Imparare a ridurre gli sprechi

Indagine della Comunità della Vallagarina su 6 mense scolastiche. Anno 2014

Grazie dell’attenzione!