manejo fisioterapÉutico en hemofilia

MANEJO FISIOTERAPÉUTICO EN HEMOFILIA

FISIOTERAPIA

JANETH ALEJANDRA DUQUE PALACIO

CONTENIDOS1. Perfil clínico Hemofilia A y

B.2. Manejo de la hemartrosis y

el hematoma.3. Manejo de la artrosis

degenerativa.4. Como diferenciar entre

hemartrosis y artrosis5. Frio, calor, corriente,

ultrasonido cuando porque y para que.

6. Fisioterapia en tierra cuando por que y para que.

7. Hidroterapia cuando por que y para que.8. Que fisioterapia podemos

hacer en niños menores de cinco años?

9. Para que un X-box, como vamos con el?

1. Perfil clínico Hemofilia A.

1

1

1

1

1

1

1

1

2

3

3

11

45

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Gonartrosis

Dolor en mano

Fractura de radio

Poliartrosis

Trauma en rodilla

Dorsalgia

Pie equino cavo

NA

Escoliosis

Dolor en pie

Dolor lumbar

Sinovitis

Otras artropatias especificas

Número de pacientes

Poster presentado en el congreso mundial de hemofilia Melbourne 2014.

1. Perfil clínico Hemofilia B.

1

1

1

2

2

5

0 1 2 3 4 5 6

escoliosis

Deformidades adquiridas de los dedos de la mano y del pie

Anormalidades en la marcha y motilidad

Lesiones biomecanicas

NA

Otras artropatias especificas

Número de pacientes

Poster presentado en el congreso mundial de hemofilia Melbourne 2014.

2. Manejo de la hemartrosis.

MÉTODO RICE

Hielo

Reposo

Guías para el tratamiento de la hemofilia. 1 ed 2015. FMH. Textbook of Hemophilia Third Edition, 2014 pp 43 -86.

Agentes físicos en rehabilitación: de la investigación a la práctica. 3 ed 2009.


MÉTODO RICEElevación:

Ayuda al retorno venoso

Compresión externa: vendaje funcional


Agentes físicos en rehabilitación: de la investigación a la práctica. 3 ed 2009.

2. Manejo de la hemartrosis.Manejo de dolor:

electroterapiaIsometría


Agentes físicos en rehabilitación: de la investigación a la práctica. 3 ed 2009.Electrotherapy: yesterday, today and tomorrow. Haemophilia.2010


Ejercicios de amplitud de movto (AMA).

Ejercicios activos

Ejercicios pasivos



Estiramiento con límites de dolor (3/10 EVA).


Ejercicio terapéutico: Fundamentos y técnicas, 5ª ed, 2010.pp 68.

2. Manejo del hematoma

Similar a la hemartrosis. Énfasis en estiramiento conlímites de dolor (3/10 EVA),evitar fibrosis y adherencias.


3. Manejo de la artrosis degenerativa.

OBJETIVOS

- El manejo de dolor.- La restauración de la

función.- El mantenimiento de la

función.- de la función.- Evitar episodios de

sangrado

- Evitar más daño articular y la incapacidad secundaria

- Proveer consejos y educación.



MANEJO DE DOLOR:

Electroterapia

Ultrasonido

Calor superficial


Agentes físicos en rehabilitación: de la investigación a la práctica. 3 ed 2009.Electrotherapy: yesterday, today and tomorrow. Haemophilia.2010


FUERZA: Isométricos



FUERZA: Concéntricos



FUERZA: Excéntricos


3. Manejo de la artrosis degenerativa.Coordinación, propiocepción y

equilibrio



Hidroterapia


PROMOVER ACTIVIDADES FÍSICAS Y DEPORTES COMO:

- Caminar

- Montar bicicleta

- Nadar

- Tenis de mesa

- Frisbee

Acondicionamiento físico (Fisioterapia preventiva)

Hidroterapia


4. COMO DIFERENCIAR ENTRE HEMARTROSIS Y ARTROSIS

HEMARTROSIS ARTROSISDolor intenso, inclusive en reposo. Dolor de características mecánicas que aumenta

con la marcha, el uso de escaleras o caminar por terrenos irregulares

Precedida por aura, generalmente súbita. No tiene aura.

Caracterizada por cosquilleo articular.

Impotencia funcional severa. Impotencia funcional moderada.

Aumento del volumen y temperatura articular. Menos signos inflamatorios.

Dolor que aumenta con el movimiento. Dolor moderado con el movimiento.

No tolera la marcha. Con los movimientos se escuchan «crujidos, traquidos, chasquidos» o roses articulares.

Mejora con la aplicación de hielo local. Empeora con el hielo local.

FACTOR FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA

REVERSIBLE IRREVERSIBLE/PROGRESIVA

5. Frio, calor, corriente, ultrasonido cuando porque y para que.

• FRIO:

- Cuando?: En etapas agudas.Antes del ejercicio. Comoprofilaxis después deactividades físicas que °C.

- Por qué?: porque °C,genera vasoconstricción yconducción nerviosa.

- Para que?: Para evitarsangrados, inflamación y susefectos, dolor y pérdida demovilidad, mejorar activaciónmuscular.



• CALOR: termoterapiasuperficial (compresascalientes, el infrarrojo).

- Cuando?: En etapas crónicassin sangrados recientes osíntomas de posiblessangrados.

- Para que?: para dolor,edemas, espasmosmusculares.

- Por qué?: porque producevasodilatación, nutrición,oxigenación, activa la teoría de lacompuerta.



• ULTRASONIDO: Calorprofundo.

- Cuando?: Después de 72horas de sangrados olesiones de tejidos blandos ohueso (etapa subaguda),etapa crónica.

- Por qué?: Hay C°,permeabilidad de la piel, delcalcio intracelular, aporte denutrientes, favorece la accióncelular y curación tisular.

Para qué?: dolor, edemas yespasmos, acelerar y mejorarcuración de hueso y tejidoblando, mejorar la extensibilidady longitud de tejidos.



• CORRIENTES:

- Cuándo?: En sangrados olesiones agudas y crónicas,distrofia y atrofia muscular.

- Por qué?: Estimula lacontracción muscular, activa lateoría de la compuerta, síntesisde proteínas, migración celular,efecto antibacteriano, flujosanguíneo y oxigenación.

- Para qué?: dolor, inflamacióny efectos, favorecer curación detejidos, activación muscular yfuerza, controlar AMAS, Preveniry efecto sinovial y hemartrosisasociada

6. Fisioterapia en tierra cuando por que y para que.

- Cuándo?: En todas las etapas,incluyendo acondicionamientofísico.

- Por qué?: Se aplican todo tipode técnicas fisioterapéuticas ymedios físicos.

- Para qué?: Dolor, inflamación,AMAS, fuerza, resistencia,propiocepción,acondicionamiento físicogeneral.

7. Hidroterapia cuando, por que y para que.

- Cuándo?: Desde bebés(preventiva), etapas,agudas, subagudas,crónicas,acondicionamiento físico.

- Por qué?: Flotabilidad,presión hidrostática,viscosidad, tensiónsuperficial, hidromecánica,termodinámica

- Para qué?: La frecuencia desangrados, el dolor, lainestabilidad articular, mejoraAMAS, fuerza , resistencia, elcontorno muscular y el sistemacardiovascular.

8. Que fisioterapia podemos hacer en niños menores de cinco años?

• Reforzar deficiencias en eladecuado desarrollo:

- Desplazamientos: Gateo,marcha…- Propiocepción y equilibrio.- Motricidad fina y gruesa.- Relacionamiento social.- Sistema cardiovascular.

Desde que nace controles decrecimiento y desarrollo.

8. Que fisioterapia podemos hacer en niños menores de cinco años?

• Capacitaciones a los padres:

- Actividades de alto y bajoriesgo- Cuidados: cascos, rodilleras,coderas…- Métodos preventivos vssobreprotección.- Permitir juego libre yadecuado desarrollo físico.- Jugar con los niños en lamedida de los posible.

- Métodos preventivos vssobreprotección.- Permitir juego libre yadecuado desarrollo físico.- Jugar con los niños en lamedida de los posible.

9. Para que un X-box, como vamos con él?

El X-box es una herramientacomplementaria divertidadonde se pueden reforzaractividades cardiovasculares,de movilidad articular, fuerzacon el propio peso del cuerpo eincluso la propiocepción, esútil tanto para los niños comopara los adultos.

Imagen: http://www.ddsmedia.net/blog/tag/kinect/Guías para el tratamiento de la hemofilia. 2 ed 2012. FMH.

Textbook of Hemophilia Third Edition, 2014 pp 43 -86.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

1. La mayoría de los pacientesde Hemofilia A y B presentanartropatías.

2. Las hemartrosis y loshematomas se tratan demanera similar, enfatizando enAMAS, estiramientosdisminuyendo y/o evitandosangrados.

3. En la artrosis degenerativa eltratamiento va enfocado enlentificar el progreso deldesgaste articular y ladisminución de lasintomatología.


4. Es indispensable diferenciarla sintomatología entre artrosisy hemartrosis para el enfoquede tratamiento.

5. Se pueden utilizar todos losmedios físicos con precaucióny objetivos claros.

6. Tanto la fisioterapia en tierracomo la hidroterapia sonimportantes para lograr buenosresultados en la rehabilitación.


7. Es necesaria laintervención fisioterapéuticadesde temprana edad paralograr un desarrollo normal yminimizar el impacto de lahemofilia con el tiempo.

8. Todo tipo de técnicas yrecursos pueden ser utilizadosde manera pertinente con el finde comprometerlo con susalud.

GRACIAS

2015

manejo fisioterapÉutico en hemofilia

Documents