MAKSİLLOFASYAL TRAVMA

Prof. Dr. Ahmet Ömer İkizDEÜTF KBB Anabilim Dalı

Baş Boyun Travmalı Hastaya Yaklaşımda Temel Prensipler:

• Hava yolu açılmalı ve güvene alınmalıdır• Hemoraji kontrol altına alınmalıdır• Varsa hipovolemi düzeltilmelidir• Servikal travmalar değerlendirilmelidir• İntrakranial patolojiler ve BOS rinoresi

değerlendirilmelidir• Yüz travmaları değerlendirilmelidir

Nazal Fraktürler

• En sık görülen yüz fraktürüdür– Maksillofasyal fraktürlü olguların %39’unda

nazal fraktür görülür

• Darbe yönüne göre klasifikasyon– Lateral– Antero-posterior

Nazal Fraktürler

• Klinik ve Fizik muayene:– Ödem– Ekimoz– Epistaksis– Deformite– Krepitasyon

Nazal Fraktürler

• Radyolojik İnceleme– Lateral os nasale grafisi

– Water’s grafisi

Nazal Fraktürler

• Komplikasyonlar– Estetik– Fonksiyonel

Nazal Fraktürler

• Tedavi– Kapalı redüksiyon– Açık redüksiyon

Frontal Sinus Fraktürleri

• Frontal kemiğe gelen direkt darbeler sonucu gelişir

• Frontal sinusun ön ve/veya arka duvarlarını içeren deplase/non deplase fraktürler görülebilir

• Klinik ve Fizik muayene:– Frontal sinus ön duvarında çökme – Ekimoz– Epistaksis– BOS rinoresi

Frontal Sinus Fraktürleri

Frontal Sinus Fraktürleri

• Radyolojik İnceleme– Lateral yüz boşlukları grafisi– Caldwell grafisi

– Bilgisayarlı tomografi

Frontal Sinus Fraktürleri

• Komplikasyonlar– İntrakranial (Menenjit, BOS rinoresi, epidural

apse)– Sinus ile ilgili (sinüzit, mukosel, piyosel) – Orbital (sellülit)– Estetik

Frontal Sinus Fraktürleri• Tedavi

– Deplase olmamış ön duvar fraktürlerinde izlem

– Deplase ön duvar fraktürleri ve BOS rinoresine neden olan arka arka duvar fraktürlerinde osteoplastik frontal sinus obliterasyonu

Temporal Kemik Fraktürleri

• Longitudinal fraktür

Temporal Kemik Fraktürleri

• Longitudinal fraktür– Dış kulak yolunda fay hattı– Timpan zar perforasyonu– Otoraji– İletim tipi işitme kaybı– Fasiyal paralizi (%15-20 oranındadır ve

genelde fasyal sinirin ödemine bağlı)

Temporal Kemik Fraktürleri

Temporal Kemik Fraktürleri

• Transvers fraktür

Temporal Kemik Fraktürleri

• Transvers fraktür– Zar bütünlüğü tam– Hemotimpanum– Otik kapsülde fraktür sık– Sensörinöral işitme kaybı– Fasiyal paralizi (%50 oranında görülür ve

genellikle kesiye bağlıdır)