makalah hubungan defisiensi zat besi den
TRANSCRIPT
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 1/23
TUGAS
GIZI KESEHATAN MASYARAKAT
HUBUNGAN ANTARA DEFISIENSI BESI DENGAN
PENYAKIT TUBERKULOSIS (TB) PARU
Oleh :
1. Suc Nu!!"# ($%&1&11'1$&11)
$. M"!"* Al+" Nu!h"u ($%&1&11'1$&1$)'. Nu! H","#"h N",u-# ($%&1&11'1$&1')
/. Zu#"-ul Mu"l+"h ($%&1&11'1$&1/)
%. A#," E!, He!0"- ($%&1&11'1$&1%)
. I2" P"!"#- ($%&1&11'1$&1)
3. F"-*" Z"2" A*"#ul"h ($%&1&11'1$&13)
4. Al+# Au0#" ($%&1&11'1$&14)
5. 6"!0"h ($%&1&11'1$&15)
1&.O22-" A#0"# I#2 P ($%&1&11'1$&13&)
Kel", 7 $&1'
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNI8ERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
$&1/
BAB I
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 2/23
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit
paling mematikan di dunia. World Health Organization
(WHO) memperkirakan sepertiga dari populasi dunia telah
terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.Penyakit tuberkulosis sering dijumpai di masyarakat.
Prealansinya pun meningkat dari tahun ke tahun. Tidak
hanya laki!laiki" namun #anita juga banyak yang terkena
penyakit ini. Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi
kronis yang menyerang paru dan dapat terjadi pada organ
ekstra paru seperti pleura" selaput otak" kulit" kelenjar
limfe" tulang" sendi" usus" sistem urogenital" dan lain!lain.
$e%ara umum" disebut tuberkulosis ekstra paru apabila
tanda tuberkulosis terjadi pada organ selain paru.
&da banyak hal yang mempengaruhi terjadinya
penyakit TB paru salah satunya adalah de'siensi besi.
e'siensi besi adalah suatu penyakit yang timbul akibat
kurangnya %adangan besi tubuh (depleted iron store)
sehingga penyediaan besi untuk eritropoesis berkurang"
yang pada akhirnya pembentukan hemoglobin (Hb)
berkurang" selain itu de'siensi besi juga mengakibatkan
gangguan metabolisme besi" adanya malabsorbsi dan
ketidak%ukupan zat gizi sehingga ada hubungannya
dengan penyakit tuberkulosis paru. ntuk lebih jelasnya
mengenai hal tersebut maka akan dibahas pada makalah
ini.
1.2 Rumusan Masalahalam pembahasan makalah ini penulis akan
membahas mengenai beberapa masalah" diantaranya
adalah sebagai berikut*+. &pakah yang di maksud dengan TB paru,
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 3/23
-. &pakah yang menjadi penyebab TB paru,. &pakah yang dimaksud dengan de'siensi besi (/e) ,0. &pakah yang menjadi penyebab de'siensi besi (/e) ,1. Bagaimana hubungan antara de'siensi besi dengan
penyakit TB paru,2. Bagaimanakah %ara penyebaran penyakit TB paru,3. Bagaimanakah penanggulangan dan pen%egahan
penyakit TB paru,
1.3 Tujuan&dapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai
berikut*+. &gar pemba%a dapat mengetahui penyakit TB paru dan
penyebabnya-. &gar pemba%a dapat mengetahui pengertian de'siensi
besi dan penyebabnya.. &gar pemba%a dapat mengetahui apa hubungan antara
de'siensi besi dengan penyakit TB paru.0. &gar pemba%a dapat mengetahui bagaimana
mekanisme penyebaran TB paru.1. &gar pemba%a dapat mengetahui bagaimana %ara
menanggulangi dan men%egah penyakit TB paru.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 4/23
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Tuerkul!sis Paru "an #e$siensi Besi
2.1.1 Tuerkul!sis Paru
Tuberkulosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh
kuman Mycrobacterium tuberculosis yang menyebabkan
kerusakan terutama pada paru" menimbulkan gangguan
berupa batuk" sesak napas" bahkan dapat menyebar ke
tulang" otak" dan organ lainnya" bahkan bisa menyebabkan
kematian.
4ang khas dari infeksi Mycobacterium tuberkulosis
adalah batuk kronik lebih dari minggu yang tanpa atau
dengan berdahak atau berdarah. 5ekhasan ini yang
menggiring pasien untuk menemui dokter selama ini tidak
terjadi biasanya kasus yang di dapatkan adalah dalam
keadaan sudah luas.
6ejala lain adalah demam dengan keringat terutama
pada malam haripenurunan berat badan karena
menurunnya nafsu makan" mengakibatkan pula menderita
menjadi lesu dan pu%at. Batuk yang sering berkembang
menjadi nyeri dada dan bahu yang sedikit terangkat karena
ada sesak napas. 5eadaan ini biasanya sudah lanjut. Batuk
darah itu menandakan terbentuknya lubang (kaiti) pada
organ paru dan hal ini menunjukkan keadaan infeksi yang
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 5/23
suatu saat berpotensi kega#atan bila terjadi batuk darah
yang masif.
Tuberkulosis diklasi'kasikan menjadi *
+) Tuberkulosis Paru Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang
jaringan paru" tidak termasuk pleura. Berdasar hasil
pemeriksaan dahak (BT&)" TB paru dibagi atas*a) Tuberkulosis Paru BT& (7)
8 $ekurang!kurangnya - dari spesimen
dahak menunjukkan hasil BT& positif
8 Hasil pemeriksaan satu spesimen dahakmenunjukkan BT& positif dan kelainan
radiologi menunjukkan gambaran
tuberkulosis aktif 8 Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak
menunjukkan BT& positif dan biakan positif b) Tuberkulosis Paru BT& (!)
8 Hasil pemeriksaan dahak kali menunjukkan
BT& negatif" gambaran klinis dan kelainanradiologi menunjukkan tuberkulosis aktif
8 Hasil pemeriksaan dahak kali menunjukkan
BT& negatif dan biakan M. tuberculosis-) Tuberkulosis 9kstra Paru
Tuberkulosis ekstraparu adalah tuberkulosis yang
menyerang organ tubuh lain selain paru" misalnya
kelenjar getah bening" selaput otak" tulang" ginjal"
saluran ken%ing dan lain!lain.iagnosis sebaiknya didasarkan atas kultur positif
atau patologi anatomi dari tempat lesi. ntuk kasus!
kasus yang tidak dapat dilakukan pengambilan spesimen
maka diperlukan bukti klinis yang kuat dan konsisten
dengan TB ekstraparu aktif.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 6/23
6amb
ar -. $kema klasi'kasi tuberkulosis
2.1.2 #e$siensi Besi
e'siensi besi dapat terjadi karena konsumsi makanan
yang kurang seimbang" gangguan absorbsi besi"
perdarahan" menstruasi" terkena penyakit infeksi. e'siensi
besi dibagi menjadi tiga tingkatan yaitu*
+. eplesi besi (Iron Depleted State)
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 7/23
5eadaan dimana %adangan besinya menurun
hingga +- ug:; terlihat dari penurunan feritrin dalam
plasma" tetapi penyediaan besi untuk eritropoesis
belum terganggu.
-. 9ritropoesis e'siensi Besi (Iron Defcient
Erytropoesis)
5eadaan dimana %adangan besinya kosong"
penyediaan besi untuk eritropoesis sudah terganggu"
dan meningkatnya protopor'rirn" tetapi belum tampak
anemia se%ara laboratorik. Pada tahap ini nilaihemoglobin dalam darah masih berada pada <1= nilai
normal.
. &nemia de'siensi besi5eadaan dimana %adangan besinya
kosong"kadar hemoglobin total turun di ba#ah normal
dan sudah tampak gejala anemia de'siensi
besi"seperti sel darah merah yang ke%il (mikrositosis)
dan nilai hemoglobin rendah (hipokromia).
2.2 Pen%ea Tuerkul!sis Paru "an #e$siensi Besi
2.2.1 Tuerkul!sis Paru
Penyebab utama penyakit TB adalah Mycobacterium
tuberculosis" yaitu sejenis basil aerobik ke%il yang non!
motil. Berbagai karakter klinis unik patogen ini disebabkan
oleh tingginya kandungan lemak:lipid yang dimilikinya. $el!
selnya membelah setiap +2 >-? jam. 5e%epatan
pembelahan ini termasuk lambat bila dibandingkan dengan
jenis bakteri lain yang umumnya membelah setiap kurang
dari satu jam. @ikrobakteria memiliki lapisan ganda
membran luar lipid. Bila dilakukan uji pe#arnaan 6ram"
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 8/23
maka @TB akan menunjukkan pe#arnaan A6ram!positifA
yang lemah atau tidak menunjukkan #arna sama sekali
karena kandungan lemak dan asam mikolat yang tinggi
pada dinding selnya. @TB bisa tahan terhadap berbagai
disinfektan lemah dan dapat bertahan hidup dalam kondisi
kering selama berminggu!minggu. i alam" bakteri hanya
dapat berkembang dalam sel inang organisme tertentu"
namun M. tuberculosis bisa dikultur di laboratorium.
5ompleks M. tuberculosis (5@TB) juga termasuk
mikrobakteria lain yang juga menjadi penyebab TB* M.bovis" M. aricanum" M. canetti" dan M. microti. M.
aricanum tidak menyebar luas" namun merupakan
penyebab penting Tuberkulosis di sebagian #ilayah &frika.
M. bovis merupakan penyebab umum Tuberkulosis" namun
pengenalan susu pasteurisasi telah berhasil memusnahkan
jenis mikobakterium yang selama ini menjadi masalah
kesehatan masyarakat di negara!negara berkembang ini.M. canetti merupakan jenis langka dan sepertinya hanya
ada di ka#asan Tanduk &frika" meskipun beberapa kasus
pernah ditemukan pada kelompok emigran &frika. M.
microti juga merupakan jenis langka dan seringkali
ditemukan pada penderita yang mengalami
imunode'siensi" meski demikian" patogen ini kemungkinan
bisa bersifat lebih umum dari yang kita bayangkan.
@ikrobakteria patogen lain yang juga sudah dikenal antara
lain M. leprae, M. avium" dan M. kansasii. ua jenis terakhir
masuk dalam klasi'kasi A@ikrobakteria non!tuberkulosisA
(@T). @T tidak menyebabkan TB atau lepra" namun
menyebabkan penyakit paru!paru lain yang mirip TB.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 9/23
&da beberapa faktor yang menjadi penyebab mengapa
orang lebih rentan terhadap infeksi TB. i tingkat global"
faktor resiko paling penting adalah HCDE += dari seluruh
kasus TB ternyata terinfeksi juga oleh irus HCD.
Tuberkulosis terkait erat dengan kepadatan penduduk yang
berlebihan serta gizi buruk. 5eterkaitan ini menjadikan TB
sebagai salah satu penyakit kemiskinan utama. Orang!
orang yang memiliki resiko tinggi terinfeksi TB antara lain*
orang yang menyuntik obat terlarang" penghuni dan
karya#an tempat!tempat berkumpulnya orang!orang
rentan (misalnya" penjara dan tempat penampungan
gelandangan)" orang!orang miskin yang tidak memiliki
akses pera#atan kesehatan yang memadai" minoritas suku
yang beresiko tinggi" dan para pekerja kesehatan yang
melayani orang!orang tersebut. Penyakit paru!paru kronis
adalah faktor resiko penting lainnya. $ilikosis
meningkatkan resiko hingga ? kali lebih besar. Orang!
orang yang merokok memiliki resiko dua kali lebih besar
terkena TB dibandingkan yang tidak merokok. &danya
penyakit tertentu juga dapat meningkatkan resiko
berkembangnya Tuberkulosis" antara lain
alkoholisme:ke%anduan alkohol dan diabetes mellitus
(resikonya tiga kali lipat). Obat!obatan tertentu" seperti
kortikosteroid dan inFiGimab (antibodi monoklonal anti!
T/) juga merupakan faktor resiko yang semakin penting"
terutama di ka#asan dunia berkembang. @eskipun
kerentanan genetik juga bisa berpengaruh" namun para
peneliti belum menjelaskan sampai sejauh mana
peranannya.
2.2.2 #e$siensi Besi
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 10/23
&nemia adalah kondisi yang disebabkan oleh
kurangnya sel darah merah dalam tubuh. &nemia
menyebabkan darah tidak mampu memasok %ukup oksigen
bagi tubuh.
$el darah merah mengandung hemoglobin yang
bertanggung ja#ab mengangkut oksigen dari paru!paru ke
bagian tubuh lain. 5urangnya sel darah merah dalam tubuh
otomatis akan mengurangi jumlah hemoglobin yang berarti
jaringan tubuh tidak akan mendapat %ukup pasokan
oksigen. &gar produksi sel darah merah dan hemoglobintetap lan%ar" sumsum tulang harus sehat yang disertai
dengan asupan makanan yang %ukup zat besi dan itamin.
&nemia kekurangan zat besi terjadi ketika tidak ada
%ukup zat besi dalam tubuh. Iat besi ditemukan dalam
daging" buah kering" dan beberapa sayuran. Iat besi
digunakan oleh tubuh untuk membuat hemoglobin" yang
membantu menyimpan dan memba#a oksigen dalam sel
darah merah.
&da banyak kondisi yang menyebabkan kekurangan
zat besi. Pada pria dan #anita pas%a!menopause paling
umum adalah pendarahan di perut dan usus. Hal ini dapat
disebabkan oleh*
- Non-steroid anti-inammatory drus ($&C)
- lkus peptikum
- 5anker perut dan kanker usus
Pada #anita usia reproduktif" penyebab paling umum
dari anemia de'siensi besi adalah*
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 11/23
- Periode berat
- 5ehamilan karena tubuh membutuhkan zat besi
tambahan untuk bayi
5urangnya zat besi dianggap sebagai penyebab
paling umum anemia. Berikut ini adalah beberapa alasan
lain yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi.
+. 5ehamilan J Persalinan
5ehamilan dan persalinan memi%u kekurangan zatbesi karena asupan zat besi harus dibagi antara ibu dan
janin. 5ondisi ini semakin diperparah saat ibu hamil tidak
mengkonsumsi makanan yang memiliki kandungan %ukup
zat besi.
-. @enstruasi
Periode menstruasi berat setiap bulan bisa
mengakibatkan hilangnya banyak darah. 5etika kehilangan
ini tidak diganti dengan asupan makanan kaya zat besi"
seorang #anita berpotensi mengalami anemia. Perdarahan
internal juga dapat terjadi akibat trauma" operasi" kanker"
atau terlalu sering melakukan donor darah.
. iet Kendah Iat Besi
iet rendah zat besi serta rendah itamin B+- atau
asam folat juga bisa menyebabkan anemia. &nemia akibat
de'siensi asam folat dikenal sebagai anemia
megaloblastik. Ditamin B+- diperlukan untuk sintesis sel
darah merah" memelihara sistem saraf" dan membantu
pertumbuhan dan perkembangan pada anak!anak.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 12/23
$elain anemia" kekurangan itamin B+- juga memi%u
pertumbuhan berlebih bakteri di usus ke%il" gangguan
malabsorpsi" inFamasi usus" dan infeksi %a%ing pita.
0. Perdarahan Cnternal
Perdarahan internal bisa terjadi pada kondisi medis
seperti ulkus atau tumor yang akhirnya memi%u anemia.
Perdarahan pada sistem pen%ernaan juga bisa menjadi
penyebab. 5ondisi ini terjadi ketika darah turut keluar
bersama tinja tanpa disadari.
1. @alabsorpsi
@alabsorpsi terjadi ketika tubuh tidak dapat
menggunakan nutrisi dalam makanan. Hal ini
menyebabkan kondisi seperti penyakit %elia%.
2. Penyakit arah J Cnfeksi
Penyakit darah seperti leukemia dan infeksi penyakit
seperti malaria dan septi%aemia akan menyebabkan
penghan%uran sel darah merah.
3. Obat!obatan
Obat!obatan termasuk alkohol" antibiotik" anti!
inFamasi" atau obat anti!koagulan bisa memi%u anemia.
2.3 Huungan Antara Pen%akit Tuerkul!sis Paru
#engan #e$siensi Besi
alam paradigma epidemiologi" terjadinya suatu penyakit
dikarenakan adanya interaksi dari faktor inang (host)" faktor
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 13/23
penyebab (agent)" dan faktor lingkungan (enironment). Cnteraksi
ini akan menentukan apakah suatu infeksi kuman akan
berkembang menjadi suatu penyakit.
5uman yang potensial" inang yang lemah" reaksi inang
yang tidak tepat dan lingkungan yang %o%ok untuk kuman" akan
memperbesar kemungkinan timbulnya penyakit. Bergantung
pada ketiga hal tersebut" maka dengan demikian risiko sakit
pada setiap orang tidaklah sama untuk setiap penyakit.
5ekurangan zat besi pada inang di%urigai sebagai faktor
yang memudahkan sakit" karena respons imun yang terganggu.
$e%ara imunologis" infeksi laten dapat terjadi bertahun!tahun
selama fungsi makrofag adekuat mela#an upaya M. tuberculosis
untuk berkembangbiak. Pada kondisi makrofag gagal maka
upaya selanjutnya dari tubuh adalah membentuk granuloma
untuk melokalisir kuman. Pada tahap adanya granuloma ini maka
keadaan disebut sakit TB" di mana sudah terdapat kerusakan
jaringan. ari latar belakang di atas" penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis peran faktor inang dalam kejadian sakit pada
anak kontak dengan kasus indeks jelas. /aktor inang meliputi
status gizi dan status besi.
$eng diketahui berperan penting dalam sistem imun.
e'siensi seng juga mempengaruhi pembentukan imunitas
didapat dengan %ara mengganggu fungsi limfosit T dan B" dan
produksi sitokin. Peran de'siensi seng dalam mengganggu
imunitas akan lebih nyata bila resistensi pejamu sudah menurun
pada saat infeksi.
Tubuh mengandung -!-"1gram seng yang terbesar di
hampir semua sel. $ebagian besar seng berada di dalam hati"
pankreas" ginjal" otot dan tulang. Laringan ynag banyak
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 14/23
mengandung seng adalah bagian!bagian mata" kelenjar prostat"
spermatozid" kulit" rambut" dan kuku.
e'siensi seng pada TB resiten akan dapat berdampak
pada sintesa protein dan menyebabkan penurunan jumlah T sel"
sehingga peka terhadap infeksi dan #aktu penyembuhan yang
lama. &ngka ke%ukupan seng yang dianjurkan untuk orang
de#asa adalah <"M+"0 mg.
2.& Pen%earan Tuerkul!sis Paru.
Tuberkulosis paru adalah penyakit menular langsung yang
disebabkan oleh kuman Tb (Mycobacterium tuberculosis). 5uman
tersebut" biasanya masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara
pernafasan ke dalam paru. 5emudian" kuman tersebut dapat
menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya melalui sistem
peredaran darah" sistem saluran limfa" melalui saluran nafas
(bron%hus) atau penyebaran langsung ke bagian!bagian tubuh
lainnya. Tuberkulosis dapat terjadi pada semua kelompok umur
baik di paru maupun di luar paru" namun lebih sering menyerang
paru yang disebut tuberkulosis paru dan dapat juga menyerang
organ lain selain paru seperti kelenjar limfa" kulit" otak" tulang"
usus" dan ginjal yang disebut tuberkulosis ekstra paru (epkes
KC" -??N).
Penyebaran M. !uberculosis ke jaringan tubuh dikaitkan
dengan fungsi esensial zat besi yaitu* sebagai alat angkutoksigen dari paru! paru ke jaringan tubuh" sebagai alat angkut
elektron didalam sel" dan sebagai bagian terpadu sebagai reaksi
enzim di dalam jaringan tubuh. &pabila di dalam tubuh tejadi
kekurangan zat besi maka berpengaruh terhadap sistem
kekebalan tubuh. e'siensi besi dapa mempengaruhi
pertahanan tubuh antara lain*+. Kespon kekebalan sel limfosit! T terganggu karena
berkurangnya pembentukan sel! sel tersebut" yang
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 15/23
kemungkinan disebabkan oleh berkurangnya sintetesis
&. Berkurangnya sintesis & inidisebabkan oleh
gangguan enzim reduktase ribonukleotida yang
membutuhkan besi untik dapat berfungsi.-. $el darah putih yang menghan%urkan bakteri tidak dapat
bekerja se%ara efektif dalam keadaan tubuh yang
kekurangan zat besi.. 9nzim mieloperoksida berfungsi dalam sistem kekebalan
tubuh akan terganggu pada de'siensi besi.0. ua protein pengikat yaitu besi transferin dan laktoferin
men%egah terjadinya infeksi dengan %ara memisahkan besi
dari mikroorganisme yang membutuhkannya untuk
perkembangbiakan.Berikut ini" perjalanan kuman Tb M. tuberculosis didalam
paru menuju ke organ lainnya*+. Cnfeksi primer
Cndiidu yang terinfeksi basil tuberkulosis untuk pertama
kalinya" pada mulanya hanya memberikan reaksi seperti jika
terdapat benda asing di saluran pernafasan yaitu paru! paru.
Hal ini disebabkan karena karena tubuh tidak mempunyai
pengalaman dengan basil tuberkulosis. Hanya proses
fagositosis oleh makrofag dlam aleolus paru yang dihadapi
oleh basil tuberkulosis. amun" makrofag yang memfagositosis
belum diaktifkan. $elama periode tersebut" basil tuberkulosis
berkembang biak dengan bebas" baik ekstraselular maupun
intraselular di dalam sel yang memfagositosisnya. $elama dua
minggu" tubuh hanya membatasi fokus infeksi primer melalui
mekanisme peradangan" tetapi kemudian tubuh juga
mengupayakan pertahanan imunitas selular "delayed
#ypersensitivity$. $etelah dua minggu terinfeksi basil
tuberkulosis" tubuh baru mengenal seluk!beluk basil
tuberkulosis. $etelah -! +- minggu" basil tuberkulosis akan
mendapat perla#anan yang berarti dari mekanisme sistem
pertahanan tubuhE timbul reaktiitas dan peradangan spesi'k.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 16/23
Proses pembentukan pertahanan imunitas selular akan
lengkap setelah +- minggu. $elama masa inkubasi" sebelum
terbentuknya imunitas selular" dapat terjadi penyebaran
limfogen dan hematogen. Pada penyebaran limfogen" kuman
menyebar ke kelenjar limfe regional membentuk kompleks
primer. $edangkan pada penyebaran hematogen" kuman Tb
masuk ke dalam sirkulasi darah dan menyebar ke seluruh
tubuh.-. Cnfeksi Pas%a Primer
Cndiidu yang pernah mengalami infeksi primer biasanya
mempunyai mekanisme daya kekebalan tubuh terhadap basil
tuberkulosis. Hal ini dapat terlihat pada tes tuberkulin yang
menimbulkan hasil reaksi positif. Lika orang sehat yang pernah
mengalami infeki primer mengalami penurunan daya tahan
tubuh" ada kemungkinan terjadi reaktiasi basil tuberkulosis
yang sebelumnya berada dalam keadaan dorman. @enurut
Kab (+<<2)" dalam bukunya menyatakan bah#a +?= dari
infeksi tuberkulosis pimer akan mengalami reaktiasi"
terutama setelah - tahun dari infeksi pimer. 5uman akan
disebarkan melalui hematogen ke bagian segmen api%al
posterior. Keaktiasi dapat juga terjadi melalui metastasis
hematogen ke berbagai jaringan tubuh.
2.' Penanggulangan "an Pen(egahan Tuerkul!sis Paru
Penanggulangan TB dilaksanakan sesuai dengan azas
desentralisasi yaitu kabupaten:kota sebagai titik berat
manajemen program yang meliputi* peren%anaan"
pelaksanaan" monitoring dan ealuasi serta menjamin
ketersediaan sumber daya manusia" sarana dan prasarana. Penanggulangan TB dilaksanakan dengan menggunakan
strategi OT$ Penguatan kebijakan untuk meningkatkan komitmen
daerah terhadap program penanggulangan TB.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 17/23
Pengembangan strategi OT$ untuk peningkatan mutu
pelayanan" kemudahan akses" penemuan dan pengobatan
sehingga mampu memutuskan rantai penularan dan
men%egah terjadinya TB!@K Penanggulangan TB dilaksanakan oleh seluruh sarana
pelayanan kesehatan" meliputi Puskesmas" Kumah $akit
mum Pemerintah dan $#asta" Kumah $akit Paru (K$P)"
Balai Besar 5esehatan Paru @asyarakat (BB5P@)" Balai
5esehatan Paru @asyarakat (B5P@)" Balai Pengobatan
Penyakit Paru!Paru (BP0)" dan 5linik Pengobatan lain serta
okter Praktik $#asta (P$). Pengembangan pelaksanaan program penanggulangan TB
di tempat kerja (!% in &orkplaces)" ;embaga
Pemasyarakatan dan Kumah Tahanan (!% in prison)" TC
dan PO;KC. Program penanggulangan TB dengan pendekatan program
OT$ Plus (@K)" 5olaborasi TB!HCD" P&; ('ractical
(pproac# to )un *ealt#)" dan H; (*ospital D+!S
)inkaes). Penanggulangan TB dilaksanakan melalui promosi"
penggalangan kerjasama:kemitraan dengan lintas program
dan sektor terkait" pemerintah dan s#asta dalam #adah
6erakan Terpadu asional Penanggulangan TB (6erdunas
TB). Peningkatan kemampuan laboratorium TB di berbagai
tingkat pelayanan ditujukan untuk peningkatan mutupelayanan dan jejaring.
@enjamin ketersediaan Obat &nti TB (O&T) untuk
penanggulangan TB dan diberikan kepada pasien se%ara
%uma!%uma. @enjamin ketersediaan sumber daya manusia yang
kompeten dalam jumlah yang memadai untuk
meningkatkan dan mempertahankan kinerja program.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 18/23
Penanggulangan TB lebih diprioritaskan kepada kelompok
miskin dan kelompok rentan terhadap TB. @enghilangkan stigma masyarakat terhadap Pasien TB
agar tidak diku%ilkan dari keluarga" masyarakat dan
pekerjaannya. @emperhatikan komitmen internasional yang termuat
dalam @6s.WHO telah merekomendasikan strategi OT$ sebagai
strategi dalam penanggulangan TB sejak tahun +<<1. Bank unia
menyatakan strategi OT$ sebagai salah satu interensi
kesehatan yang paling efektif. Cntegrasi kedalam pelayanan
kesehatan dasar sangat dianjurkan demi e'siensi dan
efekti'tasnya. $atu studi cost beneft yang dilakukan oleh WHO
di Cndonesia menggambarkan bah#a dengan menggunakan
strategi OT$ dapat menghemat biaya program penanggulangan
TB sebesar $ 11 selama -? tahun.
$trategi OT$ terdiri dari 1 komponen kun%i*
+. 5omitmen politis.-. Pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya.. Pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus
TB dengan tata laksana kasus yang tepat" termasuk
penga#asan langsung pengobatan.0. Laminan ketersediaan O&T yang bermutu.1. $istem pen%atatan dan pelaporan yang mampu
memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien
dan kinerja program se%ara keseluruhan. Ken%ana kerjastrategi -??2!-?+?" merupakan kelanjutan dari Kenstra
sebelumnya" yang mulai difokuskan pada perluasan
jangkauan pelayanan dan kualitas OT$. ntuk itu
diperlukan suatu strategi dalam pen%apaian target yang
telah ditetapkan" yang dituangkan pada tujuh strategi
utama pengendalian TB" yang meliputi*
9kspansi Quality OT$R*
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 19/23
+. Perluasan dan peningkatan pelayanan OT$ berkualitas-. @enghadapi tantangan baru" TB!HCD" TB!@K. @elibatkan seluruh penyedia pelayanan0. @elibatkan penderita dan masyarakat
9kspansi tersebut diatas didukung dengan*
+. Penguatan kebijakan dan kepemilikan daerah-. 5ontribusi terhadap sistem pelayanan kesehatan. Penelitian operasional
Pokok!pokok kegiatan program TB dengan strategi OT$ adalah
sebagai berikut*
+. Tatalaksana Pasien TB* Penemuan tersangka TB
iagnosis
Pengobatan
-. @anajemen Program*
Peren%anaan
Pelaksanaan
Pen%atatan dan Pelaporan
Pelatihan
Bimbingan teknis (superisi) Pemantapan mutu laboratorium
Pengelolaan logistik Pemantauan dan 9aluasi (Surveilance)
. 5egiatan penunjang*
Promosi
5emitraan
Penelitian
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 20/23
BAB III
PEN)T)P
3.1 *esim+ulan
Tuberkulosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh
kuman Mycrobacterium tuberculosis yang menyebabkan
kerusakan terutama pada paru" menimbulkan gangguan berupa
batuk" sesak napas" bahkan dapat menyebar ke tulang" otak" dan
organ lainnya" bahkan bisa menyebabkan kematian.
e'siensi besi atau anemia adalah kondisi yang
disebabkan oleh kurangnya sel darah merah dalam tubuh.
e'siensi besi atau anemia menyebabkan darah tidak mampumemasok %ukup oksigen bagi tubuh. e'siensi besi atau anemia
dapat terjadi karena konsumsi makanan yang kurang seimbang"
gangguan absorbsi besi" perdarahan" menstruasi" terkena
penyakit infeksi.
5urangnya zat besi dianggap sebagai penyebab paling
umum anemia. 5ekurangan zat besi pada inang di%urigai sebagai
faktor yang memudahkan sakit" karena respons imun yang
terganggu. Iat besi dan seng diketahui berperan penting dalam
sistem imun. Oleh karena itu" jika penderita TB mengalami
de'siensi besi" maka dapat memperburuk penyakitnya.
e'siensi besi dan seng pada TB resiten akan dapat berdampak
pada sintesa protein dan menyebabkan penurunan jumlah T sel"
sehingga peka terhadap infeksi dan #aktu penyembuhan yang
lama.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 21/23
Penyebaran M. !uberculosis ke jaringan tubuh dikaitkan
dengan fungsi esensial zat besi yaitu* sebagai alat angkut
oksigen dari paru! paru ke jaringan tubuh" sebagai alat angkut
elektron didalam sel" dan sebagai bagian terpadu sebagai reaksi
enzim di dalam jaringan tubuh.
ntuk menangani atau menanggulangi tuberkulosis ini"
strategi OT$ merupakan salah satu interensi kesehatan yang
paling efektif.
3.2 Saran
@elihat %ara pen%egahan dan penanganan TB berupa
strategi OT$ yang telah ada dan dinilai merupakan %ara
interensi yang paling efektif" sebaiknya seluruh pelayanan
kesehatan bersama masyarakat menggalakkan strategi tersebut
dan menjalankan dengan baik segala program!program yang
berhubungan dengan OT$ tersebut. amun" tidak ada salahnya
ketika melaksanakan program" asupan zat besi masyarakat turut
dijaga sehingga imunitas masyarakat dapat terjaga dengan baik
dan dapat terhindar dari risiko di'siensi zat besi dan dapat
terhindar:sembuh dari TB.
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 22/23
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Cetakan 9. Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama, 2010.
Pryjam!d!, "edy. #uun$an Antara %adar Sen$ &'n( Serum den$an Sk!r
Tuer)ul!sis Paru Anak. Tesis Pr!$ram Pas)a Sarjana "a$ister
*lmu +i!medik dan Pr!$ram Pendidikan !kter Sesialais *lmu
%eseatan Anak, Uni/ersitas i!ne$!r!, Semaran$ &!nline(,
200.
http*::eprints.undip.a%.id:...:+:@edySPryjambodoSTesis.pdf "
diakses tanggal -- oember -?+0.
http*::%ore.kmi.open.a%.uk:do#nload:pdf:++3-N+0<.pdf
http*::eprints.undip.a%.id:-NN00:+:@edySPryjambodoSTesis.pdf
diakses pada Tanggal +< oember -?+0" pada pukul
+<.03 WCB
7/23/2019 Makalah Hubungan Defisiensi Zat Besi Den
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-hubungan-defisiensi-zat-besi-den 23/23
http*::eprints.undip.a%.id:3-NN:+:&C&S9DCS@&KTC&S6-&??
N??3S;& PS5TC.pdf diakses pada tanggal +< oember
-?+0" pada pukul +<.01 WCB
http*::id.#ikipedia.org:#iki:Tuberkulosis " diakses pada < Oktober
-?+0.
http*::repository.unhas.a%.id:bitstream:handle:+-0123N<:2<+2:6
&@B&K&=-
?&$P&=-?I&T=-?6CIC=-?&
=-?$T&T$=-?6CIC=-?P9 9KCT&=-?TB=-?P&K
=-?=-?C=-?BB5P@=-?5OT&=-?@&5 &$$&K.pdf,
seuen%eU+
http*::###.klikpdpi.%om:konsensus:tb:tb.html diakses pada ?
$eptember -?+0
http*::yayanakhyar.#ordpress.%om:-?++:?N:+<:anemia!de'siensi!
besi!fe: diakses pada Tanggal +< oember -?+0" pada pukul
+<.0 WCB
tuber%ulosis.org diakses pada tanggal +< oember -?+0"
pada pukul +<.03 WCB