21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Maila Deufel

kätilö sh th

BFHI Trainer WHO IBCLC

Elisabet Montonen

sh kätilö THM IBCLC

lehtori MAMK

Täysimetyksen tukeminen neuvolassa

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Alueellinen toimintasuunnitelma

Vrt. Kirsi Otronen – kansainvälisen imetyspäivän luento 19.10.2010, Metropolia

Saumaton hoitoketju Dokumentointi

Toimenpiteitä neuvoloissa

Terveyskeskukset laativat yhtenäiset ohjeet (linjassa synnytyssairaalan kanssa) raskaus- ja imeväisajan imetysohjauksesta = saumaton hoitoketju

Varhainen yhteydenotto vastasyntyneen perheeseen 1-3 vrk kuluttua kotiutumisesta

kotikäynti.

Erityistä tukea tarvitsevien tunnistaminen tehostettu tuki

Tavallisten ongelmatilanteiden ohjaus lisäkäynnit, kotikäynnit, puhelintuki jne.

Erityinen hoitopolku haastavia ongelmatilanteita varten Yhteistyö kolmannen sektorin toimijoiden kanssa

vertaistuki

Yksilöllinen seuranta (kasvun seuranta pulloruokinta / rintaruokinta)

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Kumppanuuspöytä

Menetelmän tavoitteena on tasavertainen dialogisuus. Yhteisestä kehitysteemasta keskustellaan pöytäkunnittain ja lopullisena tuotoksena pyritään löytämään yhteinen malli tai kehittämistapa

Psyko-logi

last lääk

im.hoitaja

synn.lääk

lh

hammasl. sh

rav.ter.

doulath

klöoh

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Osallistuva laadunvarmistus jatkuvana prosessina (sovellettu Lang 1974)

TIEDOSTAMINEN JA KUVAAMINEN- krittiset pisteet, laatuvaatimusten ja kriteerien asettaminen

. MITTAAMINEN- mittari

- tulosten vertaaminen laatuvaatimuksiin ja kriteereihin

TOIMINNAN KORJAAMINEN JA KEHITTÄMINEN

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Vauvamyönteisyys sertifikaatti

Ulkopuolinen auditointi

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Imetys ensimmäisenä elinkuukautena

Maidon erityksen Tiheä Rinnat

lisääntyminen imeminen palautuvat

Syntymä1kk

1 vk 2 3 4

Arat rinnanpäät 3-4-rintamaitoulostetta/vrk

Saavuttaa Imeminen keskittyy

syntymäpainon iltapäivään ja iltaan

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Potentiaaliset imetysongelmat

Pakkauma Rinnanpäiden haavaumat

RintatulehdusSyntymä

1kk

1 vk 2 3 4

Liika keltaisuus Ei saavuta syntymäpainoa Tyytymätön vauva

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Äidin itseluottamuksen vahvistaminen imettäjänä Haluan imettää, jos vain maito riittää…

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Tuki synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen Varhainen kotiutuminen ei lyhennä imetyksen kestoa,

mikäli tuki ja ohjaus on järjestetty. Ensimmäiset viisi viikkoa synnytyksen jälkeen ovat

kriittiset, koska suuri osa suomalaisista äideistä aloittaa lisäruuan annon noihin aikoihin.

4-6- viikon iässä imemistapa muuttuu, vauva ei nukahda rinnalle, kun vuolas heruminen hidastuu – vauva hermostuu, vetäytyy rinnalta. Äiti voi tulkita tämän maidon loppumiseksi.

Kotiapu, sopivat tukihenkilöt voisi etsiä jo raskauden aikana

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Isä imetyksen tukijana

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Riittävän maidon saannin kriteerit

Vauvan Imemisotteen, nielemisen

Painon

Erityksen

Yleisvoinnin seuranta

ÄidinMaidonerityksen seuranta

Imetystarkkailu, - kokemus

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Lisäruokinta

Pulloruokinnan aloittamisen syynä on usein huoli maidon riittämättömyydestä.

Äidit tulkitsevat sen tiuhasta iltaimetyksestä, joka on vauvan normaalia käytöstä.

”Iltapullo” on toive päästä eroon yöimettämisestä. Kehityskaarensa mukaisesti vauva tarvitsee kuitenkin yöimettämistä varsin pitkään.

Rintamaito imeytyy suolistossa korviketta nopeammin, joten vauva imee tiheästi.

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Maidonerityksen lisääminen

Kun äiti epäilee maidon riittävyyttä ja suunnittelee lisäruuan antoa, imetystarkkailun jälkeen tulisi ensisijaisesti miettiä keinoja maidonerityksen lisäämiseksi ja ylläpitämiseksi. Lypsäminen – kaksoispumppaaminen Ihonkontaktin merkitys Imetysapulaitteen käyttö, hörpyttäminen, tutin

välttäminen Väliaikaisesti tiheä rintojen vaihto imetyskerran aikana

(Switch Nursing) Nälkiintymisen hoitaminen

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

10 fysiologiaan perustuvaa periaatetta

imetyksen onnistumiselle (Woolridge)

1. Imetysohjaus on sovellettava yksilöllisesti kunkin äidin tilanteeseen.

2. Vauvan imetystä tarkkailtaessa tärkeää on huomioida vauvan saaman maidon laatu maidon määrän lisäksi (vrt. syöttöpunnitus).

3. Äitiä kannattaa rohkaista rinnan tehokkaaseen tyhjentämiseen, jolloin vauva saa rasvaa ja kaloreita sisältävän takamaidon.

4. Imetykseen ei kannata tarpeettomasti puuttua (kellon mukaan imettäminen, liian aikainen vauvan vaihto rinnalta toiselle). Tämän voidaan katsoa häiritsevän luonnollista imemisprosessia.

5. Vauvalla on ”ravinnon säätelymekanismi”, joka perustuu saadun rasvan ja kalorien määrään. Vauvantahtinen imetys sallii vauvan itse säädellä ravinnontarvettaan

6. Tärkein onnistuneen imetyksen edellytys on hyvä imettämisasento ja imemisote. Jos imetysongelmia ilmaantuu, vaikka tekniikka näyttäisikin hyvältä, asiaan kannattaa palata.

7. Vastasyntynyt on älykäs yksilö, joka kykenee vuorovaikutukseen ja valintojen tekoon. Vauvan pakottaminen rinnalle voimakeinoin on haitallista.

8. Jotkut kulttuurisesti vaikeasti hyväksyttävät käytännöt, kuten yösyötöt, ovat fysiologisesti tarkoituksenmukaisia. Toiset kulttuurin suosimat tavat, kuten lisämaidon antaminen pullosta, voivat olla puolestaan fysiologisesti epätarkoituksenmukaisia.

9. Imetyksen apuvälineitä (tuttipulloa, tuttia, rintakumeja) kannattaa käyttää harkiten. Näiden käytön on havaittu lisäävän lisämaidon antamista ensi elinpäivinä.

10. Rintaruokinta on herkkä tunneasia. Sensitiivinen ja tukea antava ohjaus on paras tapa rohkaista äitiä ja luoda häneen itsevarmuutta

21.04.23 Maila Deufel & Elisabet Montonen (c)

Kiitos mielenkiinnosta!