M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G

17e JAARGANG | EDIT IE 3 | 2016

Ruimte voor zorgvernieuwing dankzij productcontractering | Je praktijk verkopen: wat komt hier allemaal bij kijken? | Positionering en branding steeds belangrijker | Geen trek in een datalek | Hoogste tijd voor een reset! | Webdesign anno 2016

����������� �������� ��������� ����������������������������������������������� ���������������� ������������������������ � ����������� ���"#���������������$%��#�%&$'�(���������#�&%$)'*'%$+&#����,����������� ���" ��

Kromme Elleboogsteeg 10 2011 TS HaarlemTEl: 023-5452360 ���������������� �����

HC COACHING

HCA komt zijn afspraken na, . . . en introduceert HC coaching.

Met HC coaching spelen we in op uw behoeften. Maak vrijblijvend kennis met HC coaching en bezoek onze

informatiebijeenkomsten.

HC COACHING

�����������������������������������������������������������������-����������������������������������������������� ��������������

!���������������������������"�����"���������������������������������������������������#��������������������

$����������������������������������������������� �����������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������"�������������������������"������������� �����

$%�%�&%$'()�!'�*+�,���&��*��.�/)�(*��*'�(7+�(8

$%����������������������"����������������������������������"�����������"����������������"���� ���

9����������������������������������������������#�������������#��� ����������������������������������� �����

*�����������8�"��������;<��������;=><�>?�@=�A�>B�@=�"��������;���������;=><�>?�@=�A�>B�@=�

HealthCare Auditing

40

34

14

6 28

22Ruimte voor zorgvernieuwing

dankzij productcontractering 6Zorg1: duurzame fysiotherapie

tegen een eerlijke prijs

Je praktijk verkopen: wat komt

hier allemaal bij kijken? 14“Wacht niet te lang en bereid

je tijdig en goed voor”

De zorgondernemer anno nu 22Positionering en branding

steeds belangrijker

Geen trek in een datalek 28Bescherm ik de privacy van

mijn patiënten voldoende?

Hoogste tijd voor een reset! 34De snelste manier om gedrag

duurzaam te veranderen

Eigenzinnig design of optimaal

gebruikersgemak? 40Webdesign anno 2016

En verder

Ga voor goud 5Voorwoord

ParaBench 48Benchmarken in de

paramedische sector

Colofon 50

Inhoud

Wil je meer weten over Het Gezonde Net?Kijk dan op www.HetGezondeNet.nl of stuur een mail naar info@HetGezondeNet.nl

Het Gezonde Net is een landelijke coöperatie van fysiotherapiepraktijken. Leden zijn eigenaar van de centrale organisatie.

Samen bepaal je de koers.Samen sta je sterk.

Samen sterk , werken in een coöperat ie

Speerpunten van Het Gezonde Net

Kwaliteit�� ��������������� ����� ���������� ��� ������������������������������������

Communicatie�� �� ��������������� �������������� �!������������������"�

Bijeenkomsten�� #����!�"���� ������ $����������� %��� ��������������������

Ondersteuning�� &'����(�����������������" �������� ������������������ ������� &)��*��������(��������� ����� +����������������+������*������#,

Masterclasses/opleiding�� �������������������������"�������"�� ����' ����� ����� ,�����"�������� ����� ����� �' ����� ����� -�������������(��"���

Word aspirantlid en ervaar de voordelen van Het Gezonde Net

�"�� ���������!�"�"���������������������� ������������"!��"�����������.����(����������"����!�������"��/01���������� �����(���-�����3����4�����"�����������������������������������"��!�"�������!������.�$������"����!�������"���������5�6�����$�����������������������"�������������(���������"���������������.�

Kom naar een informatiebijeenkomst

��!�"������������� ����������� ��������"���������������������- ���� �����������(�!�"��������������������� ��7�8��������������' ����9����:���5�6����$��.��;� ���"����� ����������"���������������� ����������� ���"����.�

<���!��������=

5

Ga voor goud

Voorwoord

Op de voorkant van deze MoveMens staat

Matthias Schröder, gouden medaillewin-

naar van de Paralympics in Beijing van

2008. Hij ging in 2012 als grote verwach-

ting naar de Spelen van Londen om zijn

goud te verdedigen, maar kwam zonder

medaille terug. Terwijl deze MoveMens

wordt gedrukt, zijn de Paralympische

Spelen in volle gang en hebben we een

mooie zomer vol prachtige olympische

sportmomenten achter ons.

Favoriet en zichtbaar zijn

Er is veel gezegd over oranjefavorie-

ten die net naast het goud grepen. Ik

vind het altijd lastig. .... We hebben het

over honderdsten van seconden, wat de

tweede plaats van de winst onderscheidt.

Fracties van seconden... Herinnert u zich

de kwalificatiestrijd van de Nederlandse

marathonloper Michel Butter. Hij kwam

8 seconden te kort op de vastgestelde

limiet van 2 uur en 11 minuten. ACHT

seconden... En dan ga je dus NIET naar

de Spelen, ondanks alle voorbereidingen.

Topsport is keihard: “Je moet schieten

anders kun je niet scoren”, aldus Johan.

Overigens kwamen we in vergelijking met

de verwachting in totaal maar 1 medaille

te kort, dus er viel eigenlijk niets te kla-

gen. Lieten favorieten er een aantal lig-

gen, bleken we opeens nog onverwachte

topsporters te hebben die hun kansen wél

grepen. Sporters die vooraf niet zo zicht-

baar waren maar evenzo jaren keihard

hadden getraind. Opereerden altijd meer

in de schaduw of in sporten die minder

opvallend zijn, maar scoren deden ze wel!

Daar moest ik ook aan denken bij het lezen

van het artikel van Stephan van Gorp van

Pharmeon. Het is niet zo dat de opval-

lendste of meest in het oog springende

website automatisch de meeste klanten

genereert. Hierbij komt veel meer kijken.

Een goede voorbereiding, begeleiding en

goed advies helpen je bij een succesvolle

ontwikkeling.

Daarbij moeten we niet vergeten hoe

kwetsbaar alles is nu informatie zo toe-

gankelijk is geworden. Dat patiëntgege-

vens opeens op straat terechtkomen door

een stomme (menselijke) fout. Edwin van

Leeuwen en Michel Pasman van Abakus

vertellen hoe we ons kunnen beschermen

tegen het lekken van die data. Dat is heel

verstandig want niet alleen gaat het ten

koste van jouw geloofwaardigheid, je

kunt ook een flinke boete krijgen.

En als je dan toch vindt dat voor jou het

wedstrijdseizoen afloopt, dan wil je je

zaakjes netjes afronden en overdragen.

Hoe doe je dat? Hajo van den Berg vertelt

hoe hij dat de komende jaren gaat doen.

Daarvoor heeft hij advies gevraagd. Het

Gezonde Net organiseert voor deze oude-

re doelgroep aparte bijeenkomsten, maar

ook voor de jongere doelgroep die een

zaak over wil nemen.

Intramed laat ons via Iris van Stelt ken-

nismaken met Zorg1: “een vaste prijs voor

een zorgproduct, helder omschreven met

uitkomstmaten die de cliënt waardeert.”

Het komt mij voor als gouden medailles

voor alle patiënten aan de eindstreep. De

fysiotherapeut bepaalt hierin zelf hoe hij

deze patiënten traint. Een duurzaam en

spannend initiatief voor innovatieve zorg-

ondernemers.

Volgende fi nish

Maar goed, de Olympische Spelen zijn

voorbij, de Paralympische Spelen ook.

De zomer lijkt al een eeuw geleden, ik

ben heerlijk gereset. Als je je gedrag

duurzaam wil veranderen is de vakantie

daar een ideaal moment voor. Daar lees

je alles over in het verhaal van Koen Lim.

Een echte gewoonteverandering teweeg-

brengen is eenvoudiger als je je buiten de

vaste routine bevindt. Is dat in de vakan-

tie niet gelukt? Dan kun je altijd nog een

bootcamp overwegen, of een initiatie in

de kerk, of een ontgroening bij studenten

of het leger. Maar gelukkig hebben we

daar ook nog gewone bedrijven met pro-

fessionals voor. Hoe dan ook, voor ieder-

een die deze zomer niet gewonnen heeft

en daar echt iets aan wil doen: zorg voor

een reset en doe daarna wat Matthias

Schröder zegt: “Niet opgeven en heel hard

weer doorgaan tot de volgende finish.”

Ik vind het knap.

Namens de redactie

Inge van de Weem

6

Zorg1: duurzame fysiotherapie

tegen een eerlijke prijs

Ruimte voor zorgvernieuwing dankzij product-contracteringVraag je vooruitstrevende fysiotherapeuten naar hun visie op een

duurzame toekomst, dan kom je vanzelf uit op productcontracte-

ring: een vaste prijs voor zorgproducten met helder omschreven

uitkomstmaten die de cliënt waardeert. Productcontractering is

een nieuwe manier van werken die financieel ruimte biedt voor

het doorvoeren van innovaties. De focus ligt niet langer op het pro-

ces maar op het resultaat voor de cliënt. Volgens de oprichters gaat

Zorg1 de zorg echt beter maken. Een langverwachte doorbraak.

Tekst: Lidwien van Loon

Beeld: Wim van IJzendoorn en Margot de Heide

Binnen Zorg1 worden zorgproducten

ontwikkeld die in alle fysiotherapieprak-

tijken inzetbaar zijn. Fysiotherapie tegen

een vooraf afgesproken prijs. Op zich

niets nieuws want het ClaudicatioNet bij-

voorbeeld maakt al gebruik van zorgpro-

ducten. Wel nieuw is dat de barrières bij

de zorgverzekeraars weggenomen zijn.

Productcontractering vormt de toekom-

stige bekostiging van de fysiotherapie.

Aan declareren per behandeling komt

een eind.

Vaste prijs

Iris van Stel is projectleider bij Zorg1. Een

jonge fysiotherapeut met een bestuurs-

kundige achtergrond die vanaf de eerste

dag van haar opleiding niet kon snappen

waarom er per zitting werd vergoed. Dé

formule om overbehandeling te stimule-

ren, als je het haar vraagt. Hoe het dan

wel kan, laat ze nu overtuigend zien met

het team van Zorg1.

Van Stel vertelt dat de inhoud van alle

zorgproducten van Zorg1 wordt vormge-

7

geven door vakinhoudelijke specialisten

die uitgaan van bestaande wetenschap-

pelijke kennis uit het werkveld. Niets

spannends eigenlijk. Maar wat bleek in

het ontwikkeltraject van het zorgproduct

voor lagerugklachten? Met drie prijzen

is het hele zorgproduct te beschrijven.

Opmerkelijk, dat vraagt om een toelich-

ting.

“De richtlijnen bij lagerugklachten

beschrijven drie profielen, elk gekoppeld

aan een eigen zorgzwaarte die overeen-

komt met de bestaande richtlijn”, legt

Van Stel uit. “Hoe er behandeld moet

worden, schrijven we niet voor. We voor-

zien niet in een protocol dat aangeeft

wanneer fysiotherapeuten welke inter-

venties moeten inzetten. Dat weten ze

zelf het best. We geven alleen aanwijzin-

gen voor wie dat toch wenst, verder niet.

Het gaat namelijk om de uitkomst van de

zorg die er wordt geleverd. Efficiënte zorg

moet inzichtelijk zijn en beloond worden.

Als je als fysiotherapeut werkt binnen de

financiële marges van het zorgproduct,

dan kun je er een positief rendement op

maken. Dan komt er ook financieel ruimte

voor innovaties.”

Risico

Het werkt als volgt. Om tot de prijs van

een zorgproduct te komen, berekent men

bij Zorg1 het gemiddelde van alle kosten

die een praktijk maakt voor het effectief

en duurzaam behandelen van een bepaal-

de aandoening bij een bepaald cliëntpro-

fiel. Daarbij wordt rekening gehouden

met het aantal verwachte fysieke con-

tactmomenten, de inzet van online tools

en de kosten voor marketing & communi-

catie, het inzichtelijk maken van uitkom-

sten, scholing en (door)ontwikkeling van

het product. De prijs van een zorgproduct

wordt dus vastgesteld op basis van wer-

kelijk gemaakte kosten. De zorg wordt op

deze manier ‘value based’: de beste zorg

tegen een eerlijke prijs.

Maar wat als je als fysiotherapeut meer

kosten maakt dan met het zorgproduct

worden vergoed? Wat als je minder effi-

ciënt werkt dan collega’s elders gemiddeld

doen? Wie draagt dan het risico? Van Stel:

“Dat risico draagt de praktijk of fysiothe-

Voordelen van Zorg1 voor

fysiotherapeuten

offline zorg

Praktijken die al met

Zorg1 werken Hoe er behandeld moet worden,

schrijven we niet voor

8

rapeut zelf. Dit blijkt geen probleem voor

gezonde praktijken die zowel zorginhou-

delijk als bedrijfsmatig efficiënt werken.

Daar zijn de cijfers ook op gebaseerd.”

Shared savings

Gaat het echter om afwijkingen bij com-

plexe zorg, dan stuurt Zorg1 bij verze-

keraars aan op een model van ‘shared

savings’ in plaats van een vaste prijs.

“Alles wat je binnen de marges aan

opbrengst hebt maar ook wat je daar-

buiten aan verlies lijdt, deel je dan met

de verzekeraar”, gaat ze verder. “Dat is

tenminste de bedoeling. We merken dat

veel verzekeraars nog niet zover zijn, al

zien de meesten in dat met conservatief

behandelen veel kosten kunnen worden

bespaard. Wat betreft reguliere fysiothe-

rapie, denk aan het behandelen van lage-

rugklachten of revalidatie na een totale

knieprothese, is er voldoende onderzoek

gedaan waarmee we de prijs van het

zorgproduct kunnen berekenen. Daarvoor

werken we samen met wetenschappers

als Wim Hullegie en Karen Harmelink die

zich aan Zorg1 hebben verbonden.”

Duurzaam

Het businessmodel waarop Zorg1 de prijs

van zorgproducten berekent, leidt volgens

Van Stel tot een doorbraak in het huidige

model. Daarin betalen verzekeraars nog

naar het gemiddeld aantal behandelin-

gen per cliënt, de behandelindex. De

behandelindex biedt echter geen financi-

ele ruimte om de zorg te innoveren.

Van Stel: “Elk jaar wordt de behandelin-

dex naar beneden teruggeschroefd. Op

den duur gaat dit ten koste van de kwa-

liteit van de geleverde zorg. Dat willen

we voorkomen want we willen met onze

zorgproducten juist duurzame zorg bie-

den, maar wel tegen een eerlijke prijs.

Daarom een vaste prijs voor fysiotherapie

met helder omschreven uitkomstmaten

die klinimetrisch worden onderbouwd, en

zorg die daarbij positief wordt gewaar-

deerd door de cliënt. Daarom is Zorg1

opgericht. Omdat het anders moet, omdat

fysiotherapie een duurzame toekomst

verdient.”

“We zetten het strak neer, met transpa-

rante prestatie-indicatoren waarop je als

fysiotherapeut wordt getoetst. Je leest

de uitkomsten in dashboards waarvan

een selectie op termijn extern inzichtelijk

wordt gemaakt. Transparant betekent dat

de prestatie-indicatoren, de KPI’s op tafel

liggen, dat je bijvoorbeeld weet hoe de

cliëntenpopulatie is verdeeld en in welke

De initiatiefnemers

Een dikke drie jaar geleden zaten ze al

om tafel. Ze waren het zat maar ook

te vroeg. De bekostiging van de zorg

vroeg om een nieuw businessmodel

en dat model zagen Gerard Boschman

van Convenient en Boris van der Vorst

van FysioHolland in het ontwikkelen

van zorgproducten. Niet langer betaald

per zitting maar contractering voor

complete zorgproducent, gebaseerd op

werkelijk gemaakte kosten en gediffe-

rentieerd naar zorgzwaarte. Inmiddels

worden er afspraken gemaakt met alle

grote verzekeraars.

Wie is Zorg1?

-

ten voor zorgcontractering in praktij-

ken

van specialisten uit het werkveld die

zorgproducten (door)ontwikkelen

nieuwe uitkomstindicatoren binnen

het sociale domein

Strategische partners zijn welkom.

Iris van Stel (l), Gerard Boschman (r)

9

Benut de feedback van ruim 1 miljoen patiënten. Qualiview is gespecialiseerd in het online verzamelen van uitkomstindicatoren en feedback van patiënten. Met onze online tool heeft u inzicht in de resultaten en het verbeterpotentieel van uw praktijk. Zo krijgt u inzicht in uw onderscheidend vermogen en de prestaties van uw collega’s. Door realtime inzicht in het zorgtraject zijn wij samen in staat om de zorg te verbeteren. Meer weten? Ga naar www.qualiview.nl of bel 0570 - 820 219 en ontdek de kracht van feedback. Wij zijn klaar voor de toekomst, u ook?

Onze zekerheden:

Innovatief en oplossingsgericht Bescherming van privacy Klaar voor de toekomst Gebruiksvriendelijk Onafhankelijk

Qualiview is onderdeel van Qualizorg B.V. • www.qualiview.nl • @qualiviewNL qualiviewNL

Altijd en overal inzicht in de verbeterpunten van uw zorgverlening?

Wij geloven dat realtime inzicht leidt tot betere zorg.

mate de doelen van cliënten worden

bereikt. Dus speelt de cliëntbeleving een

belangrijk rol. We vragen die met klini-

metrie nauwgezet uit. Dat is meer dan

alleen belangrijke factoren als bejege-

ning en hygiëne, zoals met de CQ-index

worden vastgelegd. We vragen juist naar

onderscheidende factoren, vooral in het

sociale domein. Het gaat er uiteindelijk

om of de cliënt zich ontwikkelt van klacht

naar kracht en de zorgvraag afneemt.”

Behandelvolume

Zorg1 gaat uit van het volgende prin-

cipe. Als je als fysiotherapeut de zorg

naar eigen inzicht kunt inrichten, dan sta

je daar ook garant voor. Dus is er in het

zorgproduct voor lagerugklachten een

recidiefgarantie ingebouwd, van gemid-

deld negen maanden. Fysiotherapeuten

die met Zorg1-producten werken, kun-

nen zelf efficiënt hun zorg inrichten. De

slag om te werken met zorgproducten

moet volgens Van Stel nu echt worden

gemaakt.

“Kijk wat er nu in de markt gebeurt: er

zijn zorgverzekeraars die geen fysiothe-

rapeuten meer willen contracteren die

boven een bepaald volume komen, geba-

seerd op een steeds lagere behandelin-

dex. Terwijl die index niets zegt over de

zinnigheid en kwaliteit van de geleverde

zorg. De index is puur en alleen bedoeld

om uitwassen tegen de gaan. Hoe lang

willen we dit als beroepsgroep volhou-

den?”

“Zorgverzekeraars willen met ons om

tafel omdat Zorg1 leidt tot een kwali-

teitsverbetering van de geleverde zorg,

zonder toename van de totale zorgkos-

ten. We kunnen prijsafspraken maken

en garanties bieden omdat fysiothe-

rapeuten zelf de autonomie hebben

om de zorg in te richten. Als ze maar

de KPI’s leveren waarop ze worden

getoetst. Daarin kan ‘blended care’

enorm ondersteunen met online commu-

nicatietools, zoals de AfsprakenApp en

Huiswerkoefeningen.nl. Niet alle cliën-

ten hebben zoveel fysiotherapie nodig.

Sommigen hebben vooral behoefte aan

informatie, anderen hebben veel baat bij

online video’s om dagelijks aan de oefe-

ningen te worden herinnerd. Als je van

elke cliënt de zorg naar diens zelfred-

zaamheid inricht, kun je met cliënten die

binnen hetzelfde zorgproduct wat meer

zorg vragen, ook de gestelde doelen bin-

nen de financiële marges bereiken. Je

schiet dus niet in je eigen voet.”

Cultuurverandering

Van Stel benadrukt dat Zorg1 geen ver-

kapte manier is om nog maar eens te

bezuinigen. “De druk op fysiotherapeu-

ten is in de afgelopen jaren enorm toe-

genomen, het werkplezier neemt voor

velen zelfs af. Jonge fysiotherapeuten

kiezen voor andere wegen dan de klas-

sieke manier van werken, zeker als omzet

gerelateerd werken ertoe leidt dat het

risico van de praktijkhouder deels verlegd

wordt naar de fysiotherapeut. Onze zorg-

producten zullen niet voor iedereen in de

markt geschikt zijn. Je moet als fysiothe-

rapeut immers de noodzaak inzien van

blended fysiotherapie waarin offline- en

online zorg met elkaar verweven zijn. Dat

is dus durven inzien dat je op een andere

Zorg1 is een andere manier van werken

met andere afspraken en registraties

11

Vraag een live demo aan op abakus.nl

Voor u en uw patiëntAbakus Compleet is een totaaloplossing voor uw praktijk: EPD, agenda, declaratiesysteem én boekhouding. De online software is eenvoudig in gebruik en bespaart u veel tijd. Zo heeft u meer aandacht voor uw patiënt.

Ondersteuning klinisch redeneren en behandeltraject Workfl ow poliklinisch en klinisch (mogelijkheid tot koppeling ZIS) Patiëntenportaal & SMS- en E-mail-Service 900+ meetinstrumenten (inclusief aanbod Pearson) Met unieke app (Apple & Android)

manier met cliënten kunt omgaan.

Met Zorg1 richten fysiotherapeuten zelf

het zorgproduct in en hebben daarmee

zelf invloed op de kosten die ze als prak-

tijk maken. En dan komt er ruimte voor

innovatie.”

Volgens Van Stel zullen sommige fysio-

therapeuten de nieuwe werkwijze zo

oppakken, dat gebeurt ook al. Anderen

gaan met de hakken in het zand, bang

om dief te zijn van hun eigen portemon-

nee. Ze zien vooral bedreigingen in plaats

van kansen. Zorg1 vraagt om een cul-

tuurverandering, of misschien faciliteert

Zorg1 wel een cultuurverandering, ook bij

zorgverzekeraars. Productcontractering

is een andere manier van werken

met andere afspraken en registraties.

Zorgverzekeraars en praktijken staan

daar inmiddels voor open.

Zichtbaar

Volgens Van Stel zitten er in veel prak-

tijken goede fysiotherapeuten verstopt.

Professionals die niet de kans hebben om

te laten zien wat ze werkelijk waard zijn.

Declareren per behandeling tilt hen er

niet bovenuit, monitoren op output wel.

Daar biedt Zorg1 mogelijkheden voor. Via

een dashboard heeft de praktijkhouder

zicht op het behalen van de KPI’s van

elk zorgproduct. Hij ziet zo precies hoe-

veel cliënten in welke profielen binnen-

komen, wanneer ze gestart zijn met een

behandeltraject, hoeveel behandelingen

ze hebben gehad en of de behandelend

fysiotherapeut nog binnen de marges

werkt.

Naast het KPI-dashboard voor de prak-

tijkhouder is er een dashboard voor de

fysiotherapeut. Elke fysiotherapeut kan

zien of zijn prestaties afwijken van het

gemiddelde. Het gemiddelde is berekend

aan de hand van cijfers uit wetenschap-

pelijk onderzoek.

“We zien dat de praktijken die met onze

zorgproducten werken, het prima redden

om binnen de gestelde financiële mar-

ges te blijven. Een zorgproduct gaat uit

van wat er bij een bepaald cliëntprofiel

gemiddeld aan kosten worden gemaakt.

Is een fysiotherapeut creatief en innova-

tief, en kan hij daardoor de zorg leveren

onder dezelfde KPI’s maar tegen lagere

kosten, dan is de opbrengst voor deze

fysiotherapeut. Het loont dus om inno-

vatief te zijn en afspraken te maken die

niet alleen op kosten maar ook op de

resultaten zijn gebaseerd. Dat maakt dat

zorgverzekeraars en praktijken Zorg1 als

een serieuze gesprekspartner zien.”

Toekomst

Praktijken die vooruitstrevend zijn, wer-

ken volgens Van Stel graag met de pro-

ducten van Zorg1. “Onze afnemers zijn

toonaangevende praktijken die met hun

cliënten duidelijk communiceren over

de resultaten die ze mogen verwachten.

De cliënten weten dat er op een manier

wordt gewerkt die beter aansluit bij hun

individuele behoeften, bijvoorbeeld met

online tools. Ze weten ook dat ze langer

onder de hoede van de fysiotherapeut

blijven omdat die een garantie afgeeft

en dus wel goed werk moet leveren. Niks

open einde maar duidelijkheid en garan-

tie. Daarom willen verzekeraars en prak-

tijken met Zorg1 samenwerken, ze zien

toekomst in productcontractering.” �

Meer info? � www.zorg1.nl

Iris van Stel

(Gouda, 1987)

Opleiding

Hogeschool Utrecht (2012-2015)

Leiden (2010-2011)

schappen BSc, Vrije Universiteit

Amsterdam (2005-2010)

Werkervaring

(2015 - heden)

(2015-2016)

(2014)

Iris is naast haar reguliere werkzaam-

heden met ingang van dit jaar roergan-

ger fysiotherapie Vereniging voor Arts

en Auto (VvAA)

Het loont om innovatief te zijn

13

14

“Wacht niet te lang en bereid je tijdig en goed voor”

Je praktijk verkopen: wat komt hier allemaal bij kijken?Tekst: Martijn Plantinga

Beeld: Latha Spelt

In de jaren 80 zijn veel fysiotherapiepraktijken opgestart. Een

groot deel van deze ondernemende generatie nadert nu de

pensioengerechtigde leeftijd. Wie rekent snapt dat dit dus tot

gevolg heeft dat momenteel veel 30ers van toen inmiddels de 60

hebben overschreden. Dus in de nabije toekomst zullen relatief

veel praktijkovernames plaatsvinden. En bij zo’n overname komt

nog heel wat kijken. Vaak is het een emotioneel besluit en wie

zijn praktijk verkoopt zal minimaal zijn investering terug willen

verdienen. Netwerkorganisatie Het Gezonde Net organiseert

sinds vorig jaar bijeenkomsten voor haar leden, waarbij een

expert wordt ingeschakeld om praktijkeigenaren te begeleiden

bij deze belangrijke stap in hun carrière.

Henri Brom is MKB adviseur en bege-

leidt praktijkeigenaren bij overdrachten.

Hajo van den Berg van Fysiotherapeuten

Maatschap Woerden is praktijkeige-

naar en staat op het punt zijn aandeel

in de maatschap te verkopen. Koos van

Chastelet is mede-eigenaar van de prak-

tijk. Een driegesprek over wat er allemaal

te gebeuren staat en wat er bij een over-

name komt kijken.

Hajo: “In de jaren 80 waren er vooral

veel maatschappen. Er waren veel

zelfstandigen en diverse therapeuten

kregen de keuze tussen loondienst of

toetreden tot een maatschap. Hierdoor

vielen ook diverse praktijken uit elkaar.

In ons geval besloten we om samen

(bestaande maatschap en medewer-

kers) door te gaan, dus met meerdere

maten in een nieuwe maatschap. Op

15

het hoogtepunt waren dat zelfs 14

maten. Inmiddels is dat teruggebracht

tot 8 maten en dat aantal houden we

in principe gelijk. Wel is het zo dat

we nu meer medewerkers hebben dan

vroeger.” Henri: “Vandaag de dag zijn

er nog steeds veel zorgverleners ver-

enigd in een maatschap, maar aan de

andere kant zie je ook veel medewer-

kers die nooit maat zullen of willen wor-

den.” Koos: “Wij kregen destijds ook

het advies om het aantal van 14 af te

bouwen naar 8. Dit betekende dat we

minder nieuwe maten moesten aanne-

men ten opzichte van de vertrekkende

maten. We hebben een goede afvloei-

ingsregeling contractueel vastgelegd.”

Dagelijks bestuur

De hedendaagse fysiotherapiepraktijk

wordt steeds meer als een gewone

onderneming gerund. Er komt veel meer

kijken bij het uitoefenen van je vak dan

puur het behandelen van patiënten. En

hoe je dat invult, verschilt enorm. Hajo:

“Sommige praktijken kiezen bijvoorbeeld

voor een praktijkmanager. Wij hebben

dat niet. In onze maatschap vinden we

dat zelf veel te leuk. Met de acht maten

die we hebben rouleren we, met iedereen

in een dagelijks bestuur, om de 3 jaar. Op

deze manier zijn we allemaal betrokken

bij alle processen en bovendien maken

we ongeveer evenveel uren. Daarbij

hebben sommige maten specifieke kwa-

liteiten, bijvoorbeeld op het gebied van

de financiën. En voor wat we niet zelf

kunnen, schakelen we een expert in.

Bijvoorbeeld bij bepaalde juridische of

fiscale zaken.

Ervaringen uitwisselen

Na een carrière van 38 jaar zal Hajo

volgend jaar uittreden als maat van

Fysiotherapeuten Maatschap Woerden.

16

Hajo van den Berg

Hajo van den Berg trad op 01-01-1979 in

dienst bij de vorige maatschap, als mede-

werker op notabasis. Toen vanwege de

BVG-problematiek (Bedrijfsvereniging voor

de Gezondheidszorg) begin jaren 80 er een

keuze moest worden gemaakt tussen in

loondienst gaan of je inkopen in de maat-

schap, koos men er in Woerden voor (1985)

om alle medewerkers zich te laten inkopen

en samen met de bestaande maatschap

een nieuwe maatschap op te richten: de

Fysiotherapeuten Maatschap Woerden.

Vanaf 1985 heeft Hajo 12 jaar een functie

in het Dagelijks Bestuur van de maatschap

vervuld, waarvan 7 jaar als voorzitter.

Aangezien de FMW zowel in de eerste

lijn werkzaam is, als in de tweede lijn,

als vrijgevestigde maatschap binnen het

Zuwe Hofpoort Ziekenhuis (thans onder-

deel van het Sint Antonius Ziekenhuis) en

de Maartenskliniek Woerden, heeft Hajo

zowel klinische als poliklinische werk-

zaamheden verricht, ook in meerdere ves-

tigingen.

Omdat Hajo, als sportfysiotherapeut, naast

zijn fysiotherapeutische werkzaamheden

ook het bestuurlijke deel ambieerde, is hij

tevens een periode KNGF kaderlid geweest

en heeft meerdere bestuurlijke functies

vervuld voor de beroepsorganisatie.

Sinds 2014 is hij voorzitter van de

Kostenmaatschap Gezondheidscentrum

Linschoten, waarin de Fysiotherapeuten

Maatschap samen met de Huisartsen-

maatschap Linschoten het Gezond-

heidscentrum Linschoten exploiteert.

Eind 2017 verkoopt Hajo 15 uur aan de

FMW en blijft dan nog 3 dagen werken

in het GHC Linschoten. Per 01-01-2018

verkoopt Hajo zijn 20 uur aan de FMW

en stopt met zijn werkzaamheden voor de

Fysiotherapeuten Maatschap Woerden.

Momenteel telt de FMW 8 maten. De hui-

dige leeftijdsopbouw is: 2 x 39 jaar, 1 x 41

jaar, 1 x 48 jaar, 2 x 55 jaar, 1 x 57 jaar en

1 x 64 jaar. Totaal werken er 33 medewer-

kers op 7 locaties in Woerden, Linschoten

In de contracten staat vermeld dat de

aandelen van een uittredende maat wor-

den overgenomen door de overige maten.

Zij zoeken op hun beurt (indien gewenst)

een nieuwe maat. Dit kan een medewer-

ker zijn, maar ook iemand van buiten.

Hajo is niet de enige uittreder. Uit cijfers

van het KNGF blijkt dat er op korte ter-

mijn veel overdrachten zijn te verwach-

ten. Van de 4800 praktijken zijn zowel in

de kleine praktijken (1 tot 3 fysio’s) als de

grote (4 of meer) relatief veel eigenaren

boven de 50 jaar. Het spreekt voor zich

dat er bij een overdracht veel komt kijken.

Er spelen onder andere fiscale, juridische

en financiële aspecten een rol. Daarnaast

is de aard van het bedrijf zelf van belang.

Is het al dan niet volledig in eigendom?

Hoe zit het met de leiding van de praktijk?

Kortom, bij een overdracht ga je niet over

één nacht ijs.

Een goede overdracht vergt veel voor-

bereiding en in de meeste gevallen ont-

breekt vaak eenvoudigweg de kennis

om dit goed te regelen zonder externe

adviseur. Vandaar ook dat Het Gezonde

Net haar leden ondersteunt met advies

op het gebied van overnames en meer-

dere malen per jaar worden bijeenkom-

sten georganiseerd met dit thema als

onderwerp. Wibo Langeveld van Het

Gezonde Net: “Dit jaar hebben we twee

bijeenkomsten georganiseerd. Het zijn

zeer interessante bijeenkomsten waarbij

praktijkeigenaren niet alleen advies krij-

gen van een expert, maar ook onderling

ervaringen met collega’s uitwisselen.”

Tijdens deze middagen komen veel prak-

tische vragen aan bod, zoals bijvoorbeeld

hoe je nu het beste een verkoopbedrag

kunt vaststellen.

Behalve informatie voor eigenaren die

willen verkopen, wordt ook aandacht

besteed aan medewerkers die geïnte-

resseerd zijn om een bedrijf of deel van

een bedrijf over te nemen. “Dit is iets dat

mensen soms onderschatten. Naast alle

juridische zaken, verandert bijvoorbeeld

ook de rol van de medewerker binnen

het bedrijf. Het mooie van de bijeenkom-

sten is dat ze een oriënterend karakter

hebben. Je hoort wat er allemaal op je

af komt en leert zoals gezegd zowel van

externen als van collega’s. We blijven dit

soort bijeenkomsten ook zeker organise-

ren. In het voorjaar van 2017 organiseren

we een bijeenkomst over praktijkover-

dracht voor medewerkers en personeel.

Daarnaast ontwikkelen we een manage-

mentopleiding voor medewerkers zodat

zij al kennis kunnen maken met het

managen van een praktijk.”

Overdracht

Hoe gaat een overdracht in z’n werk?

Henri, die met MKB Adviseurs al vier

jaar presentaties geeft met de titel ‘Tijdig

starten met stoppen’: “Er is een groot

verschil of je je praktijk of een deel ervan

intern verkoopt of aan een derde partij.

Verkoop je je aandeel, zoals Hajo aan de

maatschap, dan is dat relatief eenvoudig.

De maten zijn allemaal op de hoogte

van de ins en outs en weten in principe

alles al. Moelijker wordt het als je aan

een externe partij verkoopt. Dit vergt ook

beduidend meer voorbereiding. Je moet

vooraf heel duidelijk voor ogen hebben

wat je gaat doen. Hoe is je privésituatie,

is het pand eigendom of huur, wat is de

consequentie voor je pensioen? Er komt

heel wat bij kijken.”

Een goede overdracht vergt veel voorbereiding en in

de meeste gevallen ontbreekt eenvoudigweg de kennis

om dit goed te regelen zonder externe adviseur

Knelpunten bij een overdracht

17

Hajo en Koos geven aan dat het in hun

maatschap anders is geregeld. In het

contract staat dat een aandeel, in dit

geval dat van Hajo, altijd wordt gekocht

door de maatschap. De maat die vertrekt

heeft dan ook geen invloed meer op het

vervolg van het proces. Henri geeft aan

dat dit alleen kan als de maatschap vol-

doende groot is (zoals in Woerden het

geval is). “Bij kleinere maatschappen, en

daar zijn er meer van, werkt dat niet zo.

Dan heb je te maken met een verkoper en

een koper. Een eventuele nieuwe maat,

moet uiteraard ook klikken met de overi-

ge maten. Bovendien is het in jullie geval

met acht maten ook financieel geen al te

groot risico om samen een aandeel terug

te kopen. Zit je met bijvoorbeeld drie

maten, dan ligt dat heel anders.”

Het mooiste is als je het vertrek van een

partner kunt opvangen met een mede-

werker. Koos: “Tijdens onze jaarlijkse

gesprekken met de medewerkers vragen

we ook altijd hoe iemand hier eventueel

tegenover staat. Binnen de maatschap

stellen we een profielschets op van wat

we van een nieuwe maat verwachten.

Vervolgens bespreken we wie er even-

tueel in aanmerking kan komen en als

een medewerker aangeeft geïnteres-

seerd te zijn, nodigen we hem uit voor

een gesprek. Moet je je voorstellen toen

we vroeger nog met 13 maten zaten. Dat

moet voor een medewerker als een seri-

euze ballotage gevoeld hebben. Wanneer

we het gevoel hebben dat we de juiste

kandidaat hebben en hij of zij zelf ook

geïnteresseerd is, hebben we het pas

over de financiën.” Hajo: “Daar hebben

medewerkers werkelijk geen idee van.”

Koos: “Wat ik trouwens een minpunt

van de opleiding Fysiotherapie vind, is

dat je in je hele opleiding maar 1 dag

besteedt aan het onderwerp overnames.

Ondernemen zou eigenlijk een vak moe-

ten zijn.” Henri: “Helemaal mee eens.

Mensen hebben inderdaad geen idee wat

hierbij komt kijken.” Op zich vreemd aan-

gezien je kunt aannemen dat het aandeel

afgestudeerde (fysio)therapeuten dat ooit

met een overname te maken krijgt, best

aanzienlijk is. Niet voor niets probeert

Het Gezonde Net een partner te zijn voor

haar leden als het gaat om ondernemen

en biedt elk jaar verschillende bijeenkom-

sten en opleidingen aan.

Goodwill en waardering

Een van de moeilijkheden bij een over-

dracht is vaak het vaststellen van de

goodwill. Je kunt wel een florerende

praktijk overnemen met een groot patiën-

tenbestand, maar wat als deze mensen

allemaal voor de uittredende therapeut

kwamen? En zijn de resultaten van de

afgelopen jaren wel een goede graadme-

ter voor de komende jaren?

Henri: “Lastig punt. Ik zeg altijd, good-

will is wat je in de toekomst kunt ver-

dienen. Je kent het ‘resultaten uit het

verleden….’ Dan gaat het dus om wat

je kunt verdienen naast je gewone

arbeid. Je kunt nu wel een hoge omzet

hebben, maar kun je dat ook vol blijven

houden? Dat moet je wel meenemen.

Uiteraard zijn hier net als in andere bran-

ches verschillen in. De ene adviseur zal

op een wat ander bedrag uitkomen dan

een ander, maar het belangrijkste vind

ik, is dat de methodiek nu wel gelijk

is. Hierdoor kunnen we nu appels met

appels vergelijken. Simpel gezegd is het

de omzet minus de kosten van de praktijk

minus de arbeidsvergoeding. Betreft het

een overname, dan rekenen we tegen-

woordig met een bedrijfseconomisch

resultaat maal een factor. Die factor is

afhankelijk van de risico’s. Hoe hoger het

risico, des te lager de factor.”

Henri Brom

Henri Brom is adviseur Overname &

Opvolging bij MKB Adviseurs. Als

specialist fusie en overname begeleidt

hij ondernemers bij het overnamepro-

ces bij aan- en verkoop van bedrijven.

Als MKB Adviseur is hij actief op de

volgende gebieden: advisering bij

bedrijfsovernames, zoeken en onder-

-

ringen van bedrijven, financieringen

en begeleiding bij doorstart (na faillis-

sement). “Een goede voorbereiding bij

bedrijfsoverdracht is het halve werk.

Het zorgt voor een goede en snelle

doorloop van het overnameproces en

voorkomt teleurstellingen.”

19

MaxFysio

Van zorgverlenerNaar zorgondernemer

MaxFysioBrengt zorg in de praktijk

Meer info?

�

De situatie in Woerden, waar vrijwel

alles contractueel is vastgelegd, blijkt

redelijk uitzonderlijk. Zelfs de financi-

ele vergoeding voor een uittredende

maat staat al vast. Er wordt gewerkt

via het earn out principe, een toekom-

stige winstregeling voor de vertrekkende

maat. Het eerstvolgende kalenderjaar

telt keer twee en het jaar erop krijgt fac-

tor 1. Vervolgens wordt het totaal door

drie gedeeld. Hajo krijgt straks dus ach-

teraf een nabetaling voor zijn aandeel.

Op deze manier ben je minder afhan-

kelijk van resultaten ut het verleden.

Henri: “Ook dit gebeurt niet bij kleine

partijen. Dan is de invloed veel te groot.

Terugkomend op de waardering van

goodwill, wat doe je als er tijdens of vlak

na een overname een tweede vestiging

wordt geopend? De kosten stijgen uiter-

aard en niemand weet precies welke

invloed dit straks op de omzet of winst

gaat hebben. Ik maak ook wel eens mee

dat iemand zijn aandeel wil verkopen,

maar de overige maten willen het niet

overnemen. Het zijn slechts enkele voor-

beelden van discussiepunten die kunnen

ontstaan bij een overname.”

Financiering

Zijn er vaak problemen met de financie-

ring? Henri: “Mijn ervaring is dat banken

nog steeds financieren als er een duide-

lijk plan op tafel ligt. Ik heb zelfs overna-

mes begeleid waarbij een inkoper geheel

zonder eigen vermogen de financiering

van de bank kreeg. Er zijn echter ook wel

andere manieren te verzinnen. Zo kan de

verkoper een deel van de koopsom in de

maatschap laten zitten. De nieuwe maat

kan een groot bedrag dan over een afge-

sproken aantal jaren uitsmeren. Gezien

het zeer lage aantal faillissementen is

dit weinig risico. Een andere optie is een

geruisloze doorschuiving, waarbij je de

fiscale heffingen als het ware uitsmeert

en doorschuift naar de toekomst.”

De financiering blijkt niet het grootste

probleem. “Wat we wel steeds meer

zien”, vertelt Hajo. “is dat de interesse

om maat te worden afneemt. Het lijkt

natuurlijk mooi om mede-eigenaar te

worden, maar vergis je niet in wat er alle-

maal bij komt kijken. Daar moet je wel

zin in hebben. Veel medewerkers willen

gewoon lekker behandelen en zitten niet

te wachten op bestuursvergaderingen en

administratieve rompslomp.” Henri deelt

die mening en geeft aan dat er een grote

groep is, vooral de jonge generatie, die

veel kritischer is. Bij hen staat vrije tijd

bijvoorbeeld ook hoog in het vaandel.

Bovendien wordt tegenwoordig veel

meer van je verwacht dan vroeger.

Nog anderhalf jaar en dan zit Hajo zijn

rol als maat erop. Hij blijft nog wel

part-time werken. Henri: “Vaak wordt in

maatschappen vastgelegd dat je met 65

of 67 moet stoppen, maar dat hoeft niet.

Veel belangrijker is dat je als uittredende

maat op de hoogte bent van je situatie.

Hoe zit je pensioen in elkaar? Wat heb ik

eigenlijk op dit moment en kan ik eigen-

lijk wel eerder stoppen?”

Niet voor niets is Hajo al drie jaar geleden

naar een eerste bijeenkomst geweest om

zich te laten informeren. Zijn advies luidt

dan ook: Wacht niet te lang en bereid je

tijdig en goed voor. Overigens word je er

ook wel aan herinnerd door je collega’s.

Dan zegt Koos bijvoorbeeld: ”Jeetje Hajo,

ben je al zo oud???” �

Koos van Chastelet

Koos van Chastelet is als lid van de maat-

schap medeverantwoordelijk voor onder

meer personeelszaken, automatisering

en nieuwbouwprojecten. Naast zijn

werkzaamheden als algemeen fysiothe-

rapeut en manueel therapeut, behandelt

hij ook kinderen met het KISS-syndroom :

dat is dikwijls een gevolg van pijnlijke en

geblokkeerde bovenste nekgewrichtjes.

“Ouders zijn vaak radeloos als hun kind

maanden aan het huilen is. Als je dan

in twee a drie behandelingen resultaat

boekt, is dat prachtig!”

“Een minpunt van de opleiding Fysiotherapie is dat je in

je hele opleiding maar 1 dag besteedt aan het onderwerp

overnames. Ondernemen zou eigenlijk een vak moeten zijn”

21

22

Positionering en branding steeds belangrijker

De zorgondernemer anno nu Tekst: Martijn Plantinga

Beeld: Tineke Vonk

De tijd dat een fysiotherapeut ‘even’ de patiënt van zijn klacht

afhelpt en een factuurtje stuurt ligt ver achter ons. “De fysiothe-

rapeut is niet langer alleen behandelaar, maar vooral een case-

manager”, zegt Bas Wolbert van Wolbert-Fysio. De moderne en

grote praktijk in Uden richt zich vooral op sport en beweegzorg.

Richard Spierings, manueel therapeut en eigenaar van MaxFysio

Waalre deelt die mening. “We moeten ons goed positioneren.

Mensen moeten weten wat je doet en wat je kan.”

Casemanagement

Doen waar je goed in bent, maar vooral

opeisen wat jouw terrein is; het komt veel-

vuldig terug tijdens het gesprek tussen de

heren. Daarbij wordt steeds het belang

benadrukt dat mensen wel weten wat je

precies doet. In het geval van Wolbert-

Fysio is dat bijvoorbeeld veel meer dan

fysiotherapie. Het gaat erom, vindt Bas,

dat je snapt wat een klant nodig heeft.

Vergelijk het maar met de horeca. Alles

moet kloppen, anders komen je klanten

niet bij je terug. De fysio is steeds meer

casemanager in plaats van sec behande-

laar. Iemand komt aan de balie met een

probleem en jij moet zorgen dat deze

klant bij de juiste specialist terechtkomt.

Voorheen kwam men met een klacht en

werd deze zo goed mogelijk behandeld.

Iemand had een probleem in de lage rug,

dus keek je naar de lage rug en probeerde

het probleem op te lossen. Bas: ”Dat ligt

achter ons. Behandelen en klaar, daarmee

bereik je zelden een duurzaam resultaat.

Het gaat in mijn ogen veel meer om het

opbouwen van relaties en blijvend inves-

teren in gezondheid. Dat geeft me ook

veel meer energie als ondernemer.”

Het eerder genoemde casemanagement

speelt hierin een belangrijke rol. Je bent

natuurlijk fysiotherapeut, maar regelt

ook een optimale planning, zorgt dat de

terechtkomt en verleent nazorg. “We

moeten bijvoorbeeld veel meer adviseren

om beter voor jezelf te zorgen. Je ziet

dat personal trainers momenteel heel

23

populair zijn. Veel heeft te maken met

leefstijlproblemen. Hier kunnen we meer

mee doen door in te zetten op duurzame

gezondheid.”

aan het ondernemen. Nieuwe wegen

zoeken, nieuwe disciplines aanbieden,

oefeningen in 3D, apps… De patiënt

wordt veel meer klant en wordt ook co-

piloot in het eigen proces. Als we dit

bovendien kunnen realiseren door de

verzekerde zorg minimaal te belasten

en alleen dat aan te bieden wat je nodig

hebt, zijn we op de goede weg.”

Positionering

Het geld, of dat nu verzekeringsgeld of

eigen geld is, moet nooit voorop staan.

Voorop staat de vraag: wat wil je als

klant? Wat heb je nodig? Sommige

patiënten komen aan de balie met de

vraag: “Dit is mijn budget en dit is mijn

klacht. Wat kun je hiermee?”

Bas: “Mijn antwoord is altijd: wat wil

je écht? Dan gaan we een plan maken,

waarin de patiënt ook een actieve rol

krijgt. Los van het geld! Sterker nog,

mensen die op prijs een plan afschieten

zullen moeten beseffen dat het bereiken

van de beoogde doelstelling niet haal-

baar is. We zijn dan ook eerlijk en star-

ten in dat geval niet met een traject. Je

kunt ons een beetje vergelijken met een

personal trainer. Wat wil je precies? Dan

maken wij een plan op maat.”

Om op deze manier te werken is het

cruciaal dat mensen weten wat je doet.

“Mensen die nieuw bij ons komen zijn

vaak positief verrast, dus je positionering

is heel belangrijk. Wij zijn continu bezig

met branding. Zorginkopers zouden hier

eens binnen moeten lopen in plaats van

alles vanuit de stoel te monitoren. Kom

eens in ons centrum kijken in plaats van

alleen cijfertjes te controleren. Cijfers

vergelijken en benchmarken is natuurlijk

makkelijk, maar is dat kwaliteit?”

moeten ons wel goed positioneren want

men moet weten wat je doet en kan. Dat

is niet altijd eenvoudig. Een sportschool

heeft het bijvoorbeeld een stuk mak-

kelijker. Mensen die daar komen willen

gezonder leven door te sporten. Maar

wanneer ga je naar de fysiotherapie-

praktijk? Natuurlijk kunnen we klachten

behandelen, maar we zijn ook een cen-

trum dat zich richt op performance, vita-

liteit, balans en bieden producten aan…“

Therapieondersteuning

Sinds een aantal maanden prijkt in de

hal van Wolbert-Fysio de Blessurewijzer.

Deze interactieve zuil kunnen bezoe-

kers zelf bedienen. Ze klikken op een

bepaald pijngebied en krijgen informatie

over welk product ze hiervoor het beste

kunnen aanschaffen. Deze therapie

ondersteunende hulpmiddelen, denk

aan braces en bandages, kunnen ze ter

manueel therapeut ook mede-oprichter

van MaxFysio (de ontwikkelaar van deze

zuil): “Het is niet alleen een extra inkom-

stenbron, maar past vooral in het plaatje

van de nieuwe zorgondernemer. Wij bie-

den ondersteuning bij het nieuwe onder-

nemen. Je kunt als praktijk een nieuwe

groep klanten bereiken en daarmee je

praktijk sterker positioneren.” Bas ver-

koopt sinds begin dit jaar de ondersteu-

nende hulpmiddelen: “Ik kwam wel eens

in een lokale sportzaak, waar ze hele

wanden vol hadden hangen met braces,

bandages en andere hulpmiddelen.

De marges waren behoorlijk, maar eigen-

lijk hadden ze er vrijwel geen verstand

van. Hockeysticks en braces verkopen???

Sport en blessures is toch ons ter-

rein? Dat moeten we ook opeisen. Toen

De fysiotherapeut is niet langer alleen behandelaar,

maar vooral ook een casemanager

24

MaxFysio bij ons kwam met hun concept

was ik direct enthousiast. Wij hebben

“Mensen vinden wel eens dat sommige

producten duur zijn. Maar wat is 88 euro

voor een rugbrace als dit direct het groot-

ste deel van je pijn wegneemt?” Bas:

“Hier ligt een belangrijke taak voor ons.

Wij zijn de adviseurs. Het wordt soms

ten onrechte gezien als sales, maar dat

is niet terecht. In tegenstelling tot een

sportzaak hebben wij wél de kennis in

huis. Als een huisarts weet dat wij dit

integer doen, kunnen zij patiënten ook op

dit vlak naar ons doorverwijzen.”

Pro-actief

Blijven zoeken naar nieuwe producten,

diensten en doelgroepen. Het past in de

filosofie van de nieuwe zorgondernemer.

Bas: “Beweging moet erin blijven! Dat

begint al bij de jeugd van 0 tot 10. Hierin

moeten we een pro-actieve rol nemen.

We hebben namelijk ook een sociaal

maatschappelijke taak. Dat wordt vaak te

weinig gezien. Maar de klant waardeert

dat enorm. We hebben een grote toege-

voegde waarde voor de gezondheidszorg,

maar dat moeten we wel duidelijk maken.

Niet voor niets stappen we zelf naar

scholen en sportverenigingen. Ik vind

bijvoorbeeld dat kinderfysiotherapie vaak

veel te reactief is. Organiseer inloop-

spreekuren. Denk aan de preventieve

functie die we hebben op sociaal maat-

schappelijk vlak.” Kortom, het belang van

bewegen is bekend. Nu is het tijd om de

fysiotherapeut met al zijn kennis (beter)

te integreren in de maatschappij.

Leren van elkaar

Bas werkt met inmiddels twee erkende

leefstijlcoaches die zijn opgeleid op

de enige erkende hbo-opleiding in

Nederland. Er is inmiddels erkenning

Nieuw product voor de

fysiotherapeut: mobee

MaxFysio heeft onlangs een nieuw pro-

duct geïntroduceerd: mobee Benelux.

Dit is een range producten die mobili-

teit van gewrichten tot in detail kunnen

meten. De mobiliteit van gewrichten

neemt af naarmate je ouder wordt,

maar het is vaak lastig vast te stellen in

welke mate. Mobee Benelux biedt een

oplossing met een nauwkeurige sensor

en een softwareprogramma, waarmee

de fysiotherapeut de soepelheid van de

gewrichten kan meten.

Samen met fysiotherapeuten en op

basis van heel veel data is een bench-

mark opgesteld die aangeeft wanneer

de gewrichtsmobiliteit optimaal is of

juist belemmerend kan werken. Het is

meer dan sec meten. Gegevens worden

direct draadloos naar een computer

gestuurd en opgeslagen. De bewegin-

gen worden bovendien op een groot

scherm geanimeerd weergegeven.

Afhankelijk van de resultaten is er een

programma mogelijk om lenigheid en

mobiliteit te verbeteren. Die vervolgstap

is cruciaal.

De instrumenten van mobee meten

op drie vlakken. De range of motion

(beweeglijkheid gewrichten) staat cen-

traal, de symmetrie van het lichaam

wordt nagegaan en de harmonie tussen

spieren en gewrichten wordt geme-

ten. Deze staan tenslotte over het hele

bijvoorbeeld, kunnen best te maken

hebben met problemen in de nek of

andersom.

Met mobee kan de fysiotherapeut

gehoor geven aan de toenemende

vraag. Tenslotte wil iedereen gezond

oud worden en een optimale mobiliteit

is daarbij onmisbaar. ‘Mobeemed’ wordt

aan fysiotherapeuten geleverd, want zij

kunnen bij uitstek een goed programma

uitstippelen. Het kan worden ingezet als

diagnostisch instrument bij klachten.

Bovendien is het mogelijk er pijnpunten

mee te registreren en te meten of de

mobiliteit van gewrichten afneemt.

De vergrijzing zorgt voor een groei-

ende aandacht voor beweeglijkheid in

de brede zin van het woord. De groep

ouderen die wil blijven bewegen is een

belangrijke en groeiende doelgroep.

Mensen die ouder worden en nog niet

helemaal beseffen hoe belangrijk opti-

male mobiliteit en beweeglijkheid is,

kunnen een belangrijk speerpunt wor-

den voor fysiotherapeuten. Met behulp

van mobee kun je eenvoudig inzichten

bieden en oplossingen aandragen.

Vergelijk het met een samenleving

waarbij iedereen overgewicht heeft, en

jij bent de enige met een weegschaal.

25

> PIJNVERLICHTING = OMZETVERHOGING������������� �������� ����������� ��������������� ���������������������� ��������������������������������������������������� ���������� ��� �����������������������������������������

Grijp uw kans als ondernemende fysiopraktijk!

PARTNERS IN PIJNVERLICHTINGGEZOCHT:

Andullatietherapie is een therapie gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A1 en me-chanische vibraties. Dit zorgt voor spierontspanning en een grote productie van ATP in de lichaamscel-len. Dit wordt met name ingezet bij chronische pijn-�������� �� ���������� ��������� �� �����-gie, gewrichtspijnen, overbelasting van de spieren, lymfedrainage en afbraak van melkzuur bij sporters. Andullatie is de perfecte manier om uw patiën-ten van pijn te verlichten en uw eigen werkdruk te verlagen.

Bovendien zorgen wij voor een grote instroom van chronische pijnpatiënten.

Meer informatie? Neem dan vrijblijvend contact op met:

Home Health Products Neerloopweg 94814 RS Breda

info@andullatie.nlT 076 532 90 50M 06 46 71 88 12

!"#����� �������$�� ����������������%���������������������������������

�� ������� ��������������� <

Getuigenissen van collega’s vindt u op ons youtube kanaal www.youtube.com/HHPNederland

van de NZA om vier jaar lang een pilot

te draaien met drie andere partijen. “We

zijn hiermee zelf naar CZ gestapt en zij

gaan het programma ondersteunen. Er

zaten al huisartsen in, maar ik ben de

eerste fysiotherapeut in Nederland die

zich als hoofdaannemer met leefstijlpro-

blematiek gaat bezighouden.” Idealisme

blijft de belangrijkste drijfveer. De onder-

nemende fysiotherapeut wil niet meer

alleen behandelen. Waar we wel voor

moeten waken, is dat je dit niet vanuit

de omzetgedachte doet, maar door te

denken vanuit de cliënt. En, zo zegt Bas,

“We willen zelf toch doelmatig zijn en

werken. Niet omdat de verzekeraar dat

zegt!”

een belangrijke rol spelen in het aan de

man brengen van producten buiten de

verzekerde zorg. En niet alleen met pro-

ducten, maar ook door partijen bij elkaar

aan tafel te krijgen. Ik ontmoet heel veel

inspirerende ondernemers. Hoe mooi

is het als ik hen bij elkaar kan brengen

zodat ze ook van elkaar en elkaars erva-

ringen kunnen leren?”

De vergelijking met de horeca komt aan

het eind van het gesprek nog even terug.

maken van mystery guests.

Bas: ”Wij hebben onlangs een chef-kok

ingezet als mystery guest. In zijn werk

draait alles om hospitality, verwach-

tingen en ervaringen. Ik wilde van hem

wel eens weten wat hij van ons centrum

vond. Zelf loop ik bij ons ook regelmatig

overal binnen. Dan vraag ik patiënten

naar hun ervaringen, wil ik horen wat de

plannen zijn, want wat je wilt zijn moet

natuurlijk door iedereen worden uitge-

dragen. Je wil niet weten hoe belangrijk

de telefoniste is. Zij heeft vaak het aller-

eerste contact met de patiënt. Dat wordt

af: ”Daar zie ik nog te vaak een spagaat

binnen de fysiotherapie. De eigenaar

snapt het en weet precies wat hij wil.

Maar hoe zit het met het personeel?

Om succesvol te zijn en een goede posi-

tionering te hebben, is het cruciaal dat

alle medewerkers op één lijn zitten en

volgens dezelfde gedachte en filosofie

werken.” �

Meer info?

�

Nieuwe wegen zoeken, nieuwe disciplines

aanbieden, oefeningen in 3D, apps...

Dan ben je pas echt aan het ondernemen

We willen zelf doelmatig zijn en werken.

Niet omdat de verzekeraar dat zegt!

27

28

Bescherm ik de privacy van mijn patiënten

voldoende?

Geen trek in een datalek Datalekken, het (on)opzettelijk openbaar stellen van beveiligde

informatie aan onbevoegden, is hot vanwege de vernieuwde Wet

bescherming persoonsgegevens. Sinds 1 januari 2016 geldt er

een meldplicht bij datalekken en de Autoriteit Persoonsgegevens

mag zelfstandig forse boetes opleggen. Wat betekent dit voor u

als praktijkhouder?

Door: Edwin van Leeuwen en Michel Pasman

Patiëntgegevens op straat

Begin dit jaar ontdekte het tv-programma

Meldpunt! dat de gegevens van 200.000

patiënten van Nederlandse en Belgische

ziekenhuizen ruim een maand lang toe-

gankelijk zijn geweest voor onbevoeg-

den. Het Belgische scanbedrijf iGuana

dat zich bezighield met het digitaliseren

van patiëntgegevens, gebruikte een

onbeveiligde link voor het verzenden van

data naar de ziekenhuizen. iGuana heeft

na het klokkenluiden direct actie onder-

nomen om het datalek te herstellen en

stuurde een brief naar de betrokken zie-

kenhuizen waarin de fout werd erkend.

Hieruit blijkt dat iGuana de nodige vei-

ligheidsmaatregelen had getroffen en

dat data versleuteld verzonden werd via

beveiligde verbindingen: “Voor uitzonde-

ringsgevallen hebben wij een speciale

webserver ingericht. Deze was uiteraard

beveiligd. Bij de migratie naar een ande-

re webserver is deze beveiliging door een

menselijke fout niet mee overgegaan.”

In Nederland waren patiënten van het

St. Anna Ziekenhuis en het Canisius

Wilhelmina Ziekenhuis betrokken bij

dit voorval. Beide ziekenhuizen hebben

een melding datalekken gedaan bij de

Autoriteit Persoonsgegevens (AP) en de

betrokken patiënten geïnformeerd.

Kans op datalek minimaliseren

Had deze situatie voorkomen kunnen

worden? Het lijkt erop dat iGuana de

nodige veiligheidsmaateregelen in acht

heeft genomen, maar door een mense-

lijke fout ontstond er toch een datalek.

Binnen de Wet bescherming persoonsge-

gevens (Wbp) is diegene die de informa-

tie over patiënten vastlegt, de zorgverle-

ner, verantwoordelijk voor de beveiliging

29

van de patiëntgegevens. In Artikel 13 van

de Wbp staat omschreven dat de ver-

antwoordelijke passende technische en

organisatorische maatregelen moet tref-

fen om persoonsgegevens te beveiligen

tegen verlies of onrechtmatige verwer-

king. Deze maatregelen garanderen een

passend beveiligingsniveau, gelet op de

risico's die de verwerking en de aard van

te beschermen gegevens met zich mee-

brengen. De maatregelen zijn er mede op

gericht onnodige verzameling en verdere

verwerking van persoonsgegevens te

voorkomen. Een datalek is nooit helemaal

uit te sluiten, maar de kans hierop is wel

te minimaliseren. Welke maatregelen

moet een zorgondernemer in ieder geval

nemen om de privacy van zijn patiënten

te waarborgen?

Bescherming computer

De kans op een datalek is veel groter

dan de meeste zorgverleners denken.

De behandelkamer verlaten terwijl de

patiënt wacht tot de fysiotherapeut terug

is, is daar een goed voorbeeld van. De

computer met persoonsgegevens is op

dat moment zonder toezicht toeganke-

lijk voor onbevoegden. Elena Hermsen

is fysiotherapeut en praktijkhouder van

Fysiotherapie Ede Veldhuizen: “Wij heb-

ben op elke computer inlogcodes, na 30

seconden activeert het softwareprogram-

ma een schermbeveiliger en na 1 minuut

op de computer zelf. Onze software heeft

sinds kort een nieuwe en beter beveilig-

de inlogsystematiek.”

Niet alle zorgverleners zijn zich altijd

even bewust van de risico’s en de te

nemen maatregelen. Lucien Fratello is

IT-professional in de gezondheidszorg en

ziet gemixte signalen: “De meeste zorg-

verleners weten dat persoonsgegevens

beschermd moet worden en blijven, maar

het schort hen ook aan inzicht en ken-

nis in de eigen hard- en software. Daar

zijn IT-professionals, die systemen soms

complexer maken dan nodig is, medever-

antwoordelijk voor.

Zorgvuldige werkwijze

Het zorgvuldig vastleggen van de geheim-

houdingsplicht is één van de belangrijk-

ste maatregelen om datalekken te voor-

komen. Niet zelden komen patiëntgege-

vens, bijvoorbeeld door het delen van een

casus, terecht op social media. Belangrijk

is om bewustzijn te creëren in alle lagen

van de organisatie over het belang van

de geheimhoudingsplicht en in elke vorm

van samenwerking de plicht te documen-

teren. Elena Hermsen: “Ons personeel

heeft een huishoudelijk reglement onder-

tekend waarin zij een geheimhoudings-

plicht hebben over patiëntengegevens en

privégegevens. Ook stagiaires en waar-

nemers moeten deze ondertekenen.”

Naleving van de geheimhoudingsplicht

blijft een aandachtspunt, maar is ook vrij

voor interpretatie. Het is bijvoorbeeld vei-

lig om via ZorgMail patiëntgegevens ver-

sleuteld te delen, maar via een regulier

e-mailprogramma is dit doorgaans een

risico. Lucien Fratello: “Defecte of verou-

derde usb-sticks of harde schijven moe-

ten op de juiste wijze vernietigd worden

en niet zomaar aan de straat gezet wor-

den. Bedenk ook goed aan wie je je PC

ter reparatie aanbiedt en documenteer

ook voor hen een geheimhoudingsplicht”.

Onzorgvuldig omgaan met inloggegevens

is een punt van aandacht voor zorgver-

leners. Eric de Boer, directeur Abakus

en Incura en bestuurslid Vereniging van

Organisaties voor ICT in de Zorg (OIZ): “Ik

zie in praktijken wel eens monitors vol-

geplakt met post-its met inloggegevens,

of in een agenda die zichtbaar op een

bureau wordt bewaard. Dit is een poten-

tieel risico, hetzelfde geldt voor wacht-

woorden die gemakkelijk te raden zijn. Er

zijn al wel technische oplossingen die in

combinatie met een wachtwoord ingezet

kunnen worden, maar deze vormen weer

een extra belasting voor de zorgverlener

qua gebruiksgemak en kosten.”

Virusbescherming en firewall

Naast een wachtwoord om uw computer

te beschermen tegen onbevoegden, is

het tegenwoordig vanzelfsprekend dat

de computer of uw netwerk beschermd

wordt voor invloeden van buitenaf. Dit

wordt bereikt door middel van een fire-

wall en antivirus software. Een firewall

blokkeert ongewenst internetverkeer

maar is niet in staat om bedreigingen

De kans op een datalek is veel groter

dan de meeste zorgverleners denken

‘Ik zie in praktijken wel eens monitors

volgeplakt met post-its met inloggegevens’

30

te identificeren en te verwijderen. Een

antivirus programma is wel in staat om

bedreigingen te detecteren en preventief

te verwijderen. Even belangrijk is het om

de firewall en antivirus vervolgens up-to-

date te houden.

De Boer: “Het is belangrijk om zorgvuldig

met een computer om te gaan. Door het

downloaden van gratis software (zoals

games) loop je het risico om een trojan

horse binnen te halen. Deze vorm van

malware geeft een onbevoegde mogelijk

toegang tot jouw computer en gegevens

die je bekijkt. Wees je daar bewust van.

Wie is de leverancier van de gratis soft-

ware? Zijn er bijvoorbeeld reviews van

tegenwoordig ook veel voor, een pro-

gramma dat een computer (of gegevens

die erop staan) blokkeert en vervolgens

van de gebruiker geld vraagt om de com-

puter weer te 'bevrijden'. Zorg daarom

dat je bewust omgaat met e-mails

van onbekende afzenders of verdachte

berichten.”

Back-up en herstel van gegevens

Het verliezen van gegevens wordt ook

beschouwd als een datalek. Het is dus

belangrijk om een back-up te maken van

patiëntgegevens. Lucien Fratello: “Laat

een expert controleren of je back-ups

goed zijn. Het is van groot belang om

de juiste gegevens op de juiste plek op

te slaan, maar sla ook weer niet te veel

gegevens op want dit wordt in de Wbp

beschouwd als de onrechtmatige verwer-

king van patiëntgegevens.”

Binnen sommige online software kan

de zorgverlener niet alles opslaan in het

patiëntdossier, een deel van de gegevens

moet dan lokaal opgeslagen worden.

Deze spreiding van gegevens vormt een

potentieel risico van verlies of versprei-

ding van privacygevoelige gegevens. De

Boer: “Zorgverleners zien de risico’s vaak

niet. Een praktijkhouder wellicht eerder,

maar personeel binnen de praktijk nog

minder. Ze vinden privacy wel belangrijk,

maar het besef is er nog niet. Het gaat

nog te vaak goed. Ik merk dat binnen de

GGZ-branche dit besef er vaak wel is,

vermoedelijk vanwege de gevoelige aard

van de gegevens.”

Fysieke beveiliging

Wanneer u bijvoorbeeld met een laptop

werkt waarop de gegevens staan dan is

het potentiële risico zeer groot. Het gaat

dan vooral om de fysieke beveiliging van

de gegevens tegen brand en diefstal en

voldoende back-up procedures. Wanneer

uw laptop onverhoopt gestolen zou wor-

den of ter reparatie aangeboden wordt

dan is er in formele zin al sprake van

een datalek. Volgens de wet is het niet

van belang of onbevoegden daadwerke-

lijk patiëntgegevens inzien, het feit dat

zij de mogelijkheid daartoe hebben is al

een overtreding die boeteplichtig is. Door

data op te slaan in een beveiligde cloud

in plaats van lokaal op uw computer kunt

u een datalek door diefstal gemakkelijk

voorkomen.

Beveiliging zo sterk

als zwakste schakel

Ook al staan uw patiëntgegevens op de

best beveiligde servers in datacentra met

de hoogste beveiligingsniveaus, het begint

bij zorgvuldigheid van de gebruiker. Het is

aan te raden om een datalek-protocol op

te stellen zodat u weet welke stappen

gezet moeten worden mocht de situatie

zich onverhoopt voordoen. Elena Hermsen:

“Wij hebben een klachtenprotocol en

verbeterrapport. Incidenten worden dan

genoteerd en er wordt indien nodig naar

gehandeld. Het is bij ons nog niet voorge-

komen dat we de patiënt hebben moeten

informeren over een datalek.”

De wetgeving omtrent de privacy van

persoonsgegevens is niet nieuw. De

actualiteit is momenteel hoog doordat

de AP vanaf 1 januari dit jaar zelfstandig

boetes mag opleggen die zeer fors zijn

van omvang; maximaal € 820.000 of 10%

van uw jaaromzet. In de meeste gevallen

van datalekken zal de AP de zorgverlener

eerst de ruimte geven om maatregelen

te treffen. Is er sprake van een datalek

31

32

U kent Chemodol,

de hypo-allergene

afwasbare massage-olie.

Maar Chemodis heeft

meer massage-oliën.

Zoals Chemotherm,

een massage-emulsie

met milde en

verantwoorde warmte-

werking. Het zuiver

plantaardige Olivine,

zonder conserveer-

middelen en emul-

gatoren. Chemovine,

speciaal voor de sterk

behaarde huid.

En, speciaal voor de

overgevoelige huid,

Chemoderm met

natuurlijke werkstoffen

en de ongeparfumeerde

Baselin Emulsion

met biologische

eigenschappen.

Uw leveranciers

kunnen u er alles

over vertellen.

Of bel voor meer

informatie:

0800-chemodis

(0800-24 36 63 47).

www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V.

Para-medische Farmacie

Postbus 9160

NL-1800 GD Alkmaar

Tel. +31 (0)72 - 520 50 83

Fax +31 (0)72 - 512 82 14

Over de rugvan Chemodol.

door kwade opzet of ernstige nalatig-

heid? Dan kan er direct een boete worden

uitgeschreven. Kijkend naar de categorie-

indeling van de boetebeleidsregels lijkt

de AP voornemens de hoogste boetes uit

te schrijven voor het ongeautoriseerd ver-

werken van bijzondere persoonsgegevens.

In mei dit jaar verklaarde de AP aan de

NOS dat zij het aantal datalek meldingen

vindt tegenvallen, maar ook dat zij te

weinig mankracht heeft om voldoende

lekken te onderzoeken. De boetebe-

voegdheid geeft de privacywaakhond

de lang verwachte autoriteit. In het ver-

leden werd de AP wel eens omschreven

als ‘tandeloze tijger’, maar zonder extra

budget is het de vraag of de AP haar tan-

den ook kán laten zien. De Boer: “De AP

mag dan te maken hebben met onderbe-

zetting, het is zeer waarschijnlijk dat zij

een voorbeeld zullen stellen aan gemelde

voorvallen van datalekken. Je loopt dus

als zorgverlener en zorgorganisaties een

reëel risico op een forse boete als je niet

kunt aantonen dat je de vereiste veilig-

heidsmaatregelen hebt getroffen. Je

bent ook strafbaar als je geen melding

hebt gemaakt van een datalek.”

Als er één groep ondernemers (zorgver-

leners) is die uiterst nauwgezet en stipt

omgaat met klanten (patiënten), zijn

het wel zorgondernemers. Het is al een

automatisme dat je zorgvuldig omgaat

met lijf en klachten van de patiënt, een-

zelfde automatisme zou er moeten zijn

bij de bescherming van hun gegevens.

Als wettelijk verantwoordelijke voor de

beveiliging van patiëntgegevens, moet

gegevensbeveiliging ingebakken zitten

in het ondernemen én handelen van elke

therapeut. �

Je bent ook strafbaar als je geen melding

hebt gemaakt van een datalek

Cloud of lokaal?

Binnen de Wet bescherming persoons-

gegevens (Wbp) is diegene die de

informatie over patiënten vastlegt, de

zorgverlener, verantwoordelijk voor de

beveiliging van de patiëntgegevens.

Om de kans op datalekken te minima-

liseren, is het goed om de volgende

maatregelen treffen:

-

wenste gebruikers

onder personeel

diefstal

Werken ‘in the cloud’, zoals bij Abakus

en Incura, biedt u meer gemak en vei-

ligheid dan lokaal geïnstalleerde zorgs-

oftware. Mocht er onverhoopt iets

gebeuren met uw computer, dan heeft

u na herinstallatie of via een andere

computer nog steeds toegang tot

patiëntgegevens in de cloud. Ook uw

back-ups zijn gewaarborgd. De data-

base kan tijdens onderhoud gewoon

op dezelfde plaats blijven staan en is

daar alleen bereikbaar voor diegene

met de rechten daartoe. Mocht een

onbevoegde toch toegang hebben tot

de gegevens, dan is dat naderhand

altijd te blokkeren. Maar vergeet niet:

al staan uw patiëntgegevens op de

best beveiligde servers in datacentra

met de hoogste beveiligingsniveaus,

het begint bij zorgvuldigheid van de

gebruiker.

Meer info? �

33

34

de snelste manier om gedrag

duurzaam te veranderen

Hoogste tijd voor een reset!Tekst: Koen Lim

Ons menselijk genetisch materiaal en de manier waarop ons

lichaam en geest werken, is in de basis nog hetzelfde als duizen-

den jaren geleden. Het selectiemechanisme van miljoenen jaren

heeft ervoor gezorgd dat de mensen die het best zijn aangepast

op het overleven in de natuur overblijven. In het licht van de

evolutie is onze omgeving in zeer korte tijd radicaal veranderd.

Zaken als kunstlicht, transportmiddelen, gekweekt en bewerkt

eten, grote bedrijven en onze manier van werken zijn pas van de

laatste 150 jaar. De biologie van de mens is niet aangepast aan

het moderne leven met een 24 uurs economie, gemaksvoeding,

snelle mobiliteit, langdurige stress en bijvoorbeeld pensione-

ring. Problemen konden niet uitblijven.

Nieuwe chronische ziekten

Ons lichaam en onze hersenen zijn inge-

richt op perioden van korte stress, afge-

wisseld met groei en rust in goede tijden.

Vroeger was het leven een stuk minder

gecompliceerd. Je moest jagen achter

een prooi aan of vluchten als je zelf werd

belaagd. Lang lopen om voedsel te ver-

zamelen en perioden van vasten als er

niets te eten was, werden afgewisseld

met feesten als er een prooi was gevan-

gen. Daarbij had je te leven met dag- en

nachtlicht en warmte en kou zoals de

natuur die aanbood. Pas relatief recent

(9000 jaar geleden) is men voedsel gaan

verbouwen, pas 100 jaar geleden kwam

er een einde aan periodes van honger en

kou en pas sinds 35 jaar eten we groen-

ten en fruit buiten het seizoen en con-

sumeren we bewerkte en kunstmatige

voeding.

Ons lichaam en onze hersenen hebben

moeite om zich zo snel aan te passen

aan dit moderne leven. Een overvloed

aan continu beschikbare voeding, die

35

vaak kunstmatig is en veel suikers

bevat. Langdurige stress door werk,

financiën, internet en relaties. Te weinig

slaap, een kunstmatig dag-nachtritme,

te weinig bewegen en veel zitten. Het

resultaat hiervan is een sterke stijging

van moderne chronische ziekten zoals

obesitas, diabetes type 2, hartvaat-

ziekten, COPD, psychische klachten en

kanker. Aandoeningen die honderd jaar

geleden nauwelijks voorkwamen zien

we met name vanaf de jaren 80 sterk

stijgen. Daarnaast is er een toename

van klachten als moeheid, pijn en bur-

nout.

We zijn al zo diep gezonken dat we

deze klachten, ook op steeds jongere

leeftijd, normaal zijn gaan vinden, maar

dat is het allerminst. Diabetes type 2 is

bijvoorbeeld bij de meerderheid van de

mensen geen ziekte, maar een normale,

gezonde reactie van het lichaam op een

jaren durende verkeerde leefstijl. Dit kun

je beschouwen als een eigen medicijn

tegen te veel suiker en te weinig verbran-

ding.

De oplossing? Terug naar de basis

Om het groeiend aantal klachten het

hoofd te bieden moeten we terug naar

de basis: verse voeding, voldoende

bewegen en ontspannen rusten. Zoals

ook een computer zo nu en dan weer

gereset moet worden om weer goed te

kunnen functioneren, moet ook onze leef-

stijl opnieuw worden opgestart. Op het

gebied van voeding heeft de Nederlandse

Hartstichting de zogenaamde Balansdag

ingevoerd. Dit is een mooi voorbeeld met

geweldige effecten om af en toe even te

resetten.

Er zijn veel misverstanden over een

gezonde leefstijl. Veel mensen denken

dat ze gezond leven, omdat ze blind

varen op de verhalen van de industrie die

‘gezonde’ vetarme producten met veel

suiker en zout verkoopt, af gaan op het

advies van de trainer van de sportschool

of luisteren naar de huisarts die tijdens

de medische opleiding 20 jaar geleden

een halve dag colleges over voeding

heeft gehad. Op scholen is er weinig

aandacht meer voor bewegen en kinde-

ren krijgen verpakt eten mee of ze gaan

het zelf halen. Ze denken zelfs dat een

broodje ‘gezond’ bij Subway voor 2 euro

ook gezond is. Dus wanneer onze omge-

ving het al niet weet of ons niet de waar-

heid vertelt, hoe kunnen we het ons dan

zelf goed aanleren?

Verse voeding

Volgens de laatste wetenschappelijke

inzichten bestaat een gezonde voeding

uit een voedingspatroon dat laag is in

koolhydraten (brood, pasta, rijst en aard-

appelen) en hoog in gezonde, natuurlijke

vetten. Dus verse, vezelrijke groenten,

noten, avocado’s als bron van vetten en

zo weinig mogelijk bewerkt voedsel uit

pakjes. Uit de onderzoeken gepubliceerd

in het standaardwerk Lifetime nutritional

influences on cognition, behaviour and

psychiatric illness 2011, blijkt dat veel

gedragsstoornissen en psychiatrische

klachten veroorzaakt worden door het

ontbreken van essentiële onderdelen uit

de voeding of door een overmaat van,

met name, koolhydraten.

Voldoende bewegen

Zitten is het nieuwe roken. Langdurig

zitten heeft risico’s voor de gezondheid.

Dit is onafhankelijk van iemands sport-

en beweeggedrag. Het onderzoek naar

de relatie tussen zitgedrag en effecten

op de gezondheid is nog vrij nieuw. De

studies die er zijn tonen een positief ver-

band met overgewicht, sterfte, diabetes

mellitus type 2 en mentale gezondheid

(Hildebrandt et al., 2013b; Chinapaw et

al., 2011). Naast een half uur matig inten-

sieve lichamelijke activiteit (wandelen)

per dag is het belangrijk om twee tot

drie keer per week intensief te bewegen,

inclusief weerstandstraining. Voldoende

bewegen kan het beloop van een aantal

chronische aandoeningen zoals coronaire

Ons lichaam en onze hersenen hebben moeite om

zich aan te passen aan het moderne leven

36

hartziekten, diabetes mellitus type 2,

osteoporose, beroerte (CVA) en depressie

gunstig beïnvloeden (Stiggelbout et al.,

1998; PAGAC, 2008). Sportief bewegen

vermindert angst en depressie, en verbe-

tert de stemming. Het cognitieve functio-

neren, zoals de reactietijd, het geheugen,

redeneren en academische prestaties,

verbetert door bewegen.

Ontspannen rusten

Slaap is een zwaar onderschatte factor.

Slecht slapen kan een ernstig belem-

merend effect hebben op de tijd die we

wakend doorbrengen. Meer dan de helft

van de mensen heeft problemen met sla-

pen (Stanford University Sleep Disorders

voor de meeste mensen 7-9 uur per

nacht, zorgt voor de juiste lichamelijke

ontspanning en zorgt dat we kunnen

herstellen van alle inspanningen van de

dag. Als we onze persoonlijke benodigde

hoeveelheid slaap niet krijgen, bouwen

we een ‘slaapschuld’ op. Structurele

tekorten aan slaap cumuleren tot een

steeds grotere schuld. De enige manier

om deze schuld in te lossen is om meer

te slapen dan de benodigde dagelijkse

hoeveelheid. Mensen die goed slapen

functioneren beter, hebben meer ener-

gie, voelen zich gezonder en hebben een

beter humeur en geheugen.

Ook mindfulness kan een positieve bijdra-

ge leveren. Het helpt tegen de chronische

stress waar we in toenemende mate mee

te maken hebben, tegen angst en andere

negatieve emoties, pijn en depressieve

symptomen. Mensen ervaren verbetering

in mentale focus, worden kalmer, gedul-

diger en kunnen beter luistern (Effects of

mindfulness on psychological health: A

review of empirical studies 2011). Niet

voor niets bieden bedrijven als Google

en Intel hun medewerkers al jarenlang

mindfulness trainingen, gepositioneerd

als manier om de emotionele intelligentie

te verhogen.

Het resultaat van gezond eten, bewegen,

rusten en denken is het voorkomen van

chronische aandoeningen, meer energie,

reductie van stress en in veel gevallen het

omkeren van bestaande aandoeningen

diabetes: normalisation of beta cell func-

tion in association with decreased pan-

creas and liver triacylglycerol) en hartvaat-

ziekten (The Journal of Family Practice, Dr.

Caldwell B. Esselstyn). Kortom, onmisbaar

voor een gezonde(re) leefstijl!

Het veranderen van gewoonten

Om vers te eten, voldoende te bewegen

en te rusten moeten we op deze gebie-

den onze gewoonten veranderen. Hoe

doen we dit en wat is de meest succes-

volle aanpak?

Sinds enkele jaren weten we dat de her-

onderzoek heeft aangetoond dat het

brein zich gedurende de levensduur ont-

wikkelt en aanpast. Iedereen heeft bij de

geboorte een vrijwel identiek brein, maar

Zitten is het nieuwe roken. Langdurig zitten kent

risico’s voor de gezondheid die onafhankelijk zijn

van sport- en beweeggedrag

37

gedurende het leven past het brein en

haar ontwikkeling zich aan op basis van

het leven en de ervaringen. Dit noemen

we ‘neuroplasticiteit’.

Onze hersenen hebben het vermogen om

nieuwe verbindingen tussen neuronen

(hersencellen) aan te maken. Hierdoor

kan het brein zich reorganiseren.

Iedere dag sterven miljoenen neuronen

af, dus de hersenen moeten zich wel

constant vernieuwen met nieuwe cel-

len. Neuroplasticiteit is dus een continu

proces in je brein. Externe factoren, zoals

hoe je leeft, hebben invloed op de mate

en intensiteit van neuroplasticiteit. Zo

maakt een kind dat naar school gaat en

veel nieuwe dingen leert een heleboel

nieuwe cellen aan in hersengebieden

voor taal- en rekenvaardigheid. Ook bij

oudere mensen (50+) worden steeds

weer nieuwe neuronen aangemaakt. Het

is dus niet zo dat dit proces stopt met het

ouder worden. Zelfs senioren maken door

neuroplasticiteit nog frequent nieuwe

hersencellen aan.

Neuroplasticiteit leert ons dat we nieuw

gedrag en nieuwe gewoonten kunnen

inprogrammeren door herhaling (The

Plastic Human Brain Cortex 2005). Dit

onderzoek toonde aan dat al binnen 5

dagen krachtige nieuwe verbindingen

tussen de hersencellen worden gevormd

bij herhaling van nieuw gedrag. Het

betrof hier een oefening op de piano.

Opvallend is dat met alleen oefenen in

gedachten, mentale training, de verande-

ringen in de hersen bijna even sterk zijn

als bij fysieke training. Voor een blijvende

sterke verbinding is het belangrijk dat het

nieuwe gedrag blijft bestaan. Dus dat de

nieuwe gewoonten niet tijdelijk verande-

ren, maar blijvend!

Ook andere onderzoeken, onder andere

toonaangevende gedragsonderzoeken

van Stanford, JB Fogg, geven aan dat er

5 dagen nodig zijn om een jump-start in

het ontwikkelen van nieuwe gewoonten

te maken.

Motivatie en triggers

Het gedragsmodel van Fogg geeft aan

dat er een blijvende hoge motivatie nodig

is om moeilijke veranderingen duurzaam

te laten slagen. Het aanpassen van

gewoonten in kleine, makkelijk uit te

voeren stapjes (die daardoor ook vrijwel

altijd lukken) blijkt het meest succesvol

te zijn. In de afbeelding wordt de combi-

natie getoond van hoge of lage motivatie

in relatie tot makkelijk of moeilijk aan te

leren nieuwe gewoonten.

Het nieuwe gedrag wordt gekoppeld

aan een specifieke trigger, meestal een

bestaande routine, en een beloning bij

het uitvoeren ervan. Bijvoorbeeld: na het

eten drink ik een glas water. Als beloning

38

zeg je tegen jezelf “goed gedaan!” Als

dat gelukt is, neem je de volgende stap.

Er zijn zogenaamde ‘keystone habits’;

basis gewoonten die andere gewoonten

uitlokken. Als het je bijvoorbeeld is gelukt

om gezond te bewegen, is de stap naar

andere gezonde gewoonten makkelijker.

Deze liggen dan namelijk in het vervolg

van de keystone habits en passen bij het

veranderde zelfbeeld. Als je jezelf ziet als

iemand die aan sport doet en dus gezond

bezig is, zal de stap naar gezonder eten

ook niet zo groot meer zijn.

Na de reset ben je er nog niet. Het is

belangrijk om de nieuwe gewoonten te

blijven volhouden. Uit onderzoek van

University College London in 2009 (How

are habits formed: Modelling habit for-

mation in the real world) blijkt dat het

gemiddeld 66 dagen duurt voordat nieuw

gedrag een automatisme is geworden.

Je hoeft er niet meer bij na te denken,

zoals bijvoorbeeld met tandenpoetsen.

Afhankelijk van de moeilijkheid of com-

plexiteit van de gewoonte varieert de

duur van 20 dagen bij het drinken van een

glas water, tot 84 dagen voor het doen

van 50 sit-ups. Ook uit andere onder-

zoeken blijkt dat het aanpassen van de

voeding makkelijker is (veranderen van

bestaande gewoonten) dan het starten

met sportief bewegen (voor de meeste

mensen het ontwikkelen van nieuwe

gewoonten).

Stap uit je comfortzone!

De snelste en meest intensieve manier

om gedrag te veranderen is al eeuwen-

lang bekend in het leger, in de kerk en

bij studenten. Haal iemand een aantal

dagen en nachten uit de vertrouwde

omgeving, stop hem samen met een

groep onbekende mensen en zorg voor

een strak gepland programma waarin

nieuw gedrag wordt getraind. Een soort

bootcamp dus, ontgroening in het leger

en bij studenten of een initiatie in de

kerk. Gewoonteverandering is eenvou-

diger als je je buiten de vaste routine

bevindt. Een andere manier om uit de

vaste routine te komen en om makkelij-

ker nieuwe gewoonten aan te leren is om

bewust nieuwe, andere dingen te doen.

Neem bijvoorbeeld een afwijkende route

naar het werk, start een andere hobby of

sport, eet iets nieuws, ga om met andere

mensen of ga eens naar een andere

plaats op vakantie.

Maar hoe je het ook doet, reset je

lichaam voordat het te laat is… �

Reset programma

De Gezonde Zaak

In Engeland en de Verenigde Staten

bieden zorgaanbieders al meer van

dergelijke programma’s. In Nederland

is De Gezonde Zaak een dienstverle-

ner die al langer compacte (6 weken)

en intensieve (12 weken) curatieve

programma’s aanbiedt op het gebied

van duurzame gedragsverandering. De

Gezonde Zaak introduceert nu ook een

preventief reset programma van een

week. Het reset programma van De

Gezonde Zaak is een intensief 7-daags

programma met overnachting, geba-

seerd op positieve gezondheid voor

mensen met burnout, vermoeidheid,

pijn en overgewicht. Informatie over

en aanleren van een gezonde levens-

stijl, gezond eten, voldoende bewe-

gen en genoeg slapen en rusten staat

centraal. Andere onderdelen van het

programma zijn cognitieve gedragsthe-

rapie, gewoonteverandering, omgaan

met stress en kookworkshops. Na deze

7 dagen gaan de deelnemers verder

-

soonlijke feedback en advies op maat

geeft op het gebied van gezond leven.

Op deze manier wordt het nieuwe

gedrag een automatisme en pas dan

is er sprake van een duurzame nieuwe

levensstijl.

De snelste en meest intensieve manier om gedrag

te veranderen is al eeuwenlang bekend in het leger,

de kerk en bij studenten… in één week een reset

Meer info? �

39

4040

41

Webdesign anno 2016

Eigenzinnig design of optimaal gebruikersgemak?Tekst: Stephan van Gorp

Ontwikkelingen binnen webdesign gaan snel. Waar rond het

jaar 2000 een thuiscomputer met internetverbinding nog iets

bijzonders was, lijkt tegenwoordig iedereen bijna 24/7 online

(92% van alle Nederlanders maakte in 2015 dagelijks gebruik van

internet, cijfers CBS). Ook wat er te vinden is op het internet en

hoe dat te vinden is, verandert snel. Zorgondernemers besteden

het liefst zoveel mogelijk van hun tijd aan het zo goed mogelijk

behandelen van hun patiënten, hun aandacht voor online activi-

teiten zijn daaraan uiteraard ondergeschikt. Maar hoe kun je de

veranderingen hierin blijven volgen en jezelf zo goed mogelijk

online blijven profi leren zonder dat dit een dagtaak wordt?

Van desktop naar mobiel

Er zijn op dit moment twee grote ver-

anderingen gaande. Allereerst de ver-

schuiving van desktop naar mobiel.

Waar enkele jaren geleden een webpa-

gina die er goed uit zag op een computer

voldoende was, zien we steeds meer

online verkeer komen via verschillende

devices als desktops, tablets en mobie-

le telefoons. Zo blijkt uit cijfers van

Pharmeon- een van de grootste aanbie-

ders van websites met ruim 3000 aan-

gesloten zorgverleners en ruim 1 miljoen

bezoekers per maand- dat ruim de helft

van de bezoeken via een desktop verlo-

pen, ruim 30% via de mobiele telefoon

en 15% via tablet.

De overgang naar mobiel stelt andere

eisen aan hoe de website getoond wordt.

Deze moet namelijk zowel goed weerge-

geven worden op een scherm ter grootte

van een TV maar dezelfde informatie

moet ook goed weergegeven kunnen

worden op broekzakformaat.

Daarnaast zorgt het mobiele internet

ervoor dat mensen tussen de eigen bezig-

heden door online informatie zoeken of

interactie hebben met anderen. Er wordt

verwacht dat beschikbare informatie

altijd up to date is, vernieuwd wordt

en er snel wordt gereageerd op online

berichten. Binnen enkele secondes wordt

besloten om verder te kijken op de web-

site of niet. Veel webpagina’s worden

maar enkele seconden bezocht omdat

er niet snel genoeg de juiste informatie

gevonden wordt. Het is dus zaak effectief

en overzichtelijk de juiste informatie aan

te bieden, rekening houdend met de doel-

groep op je website. Een nieuwe patiënt

zal zich willen informeren over specialis-

men van de praktijk, fysiotherapeutische

kennis en de behandelaars. Bestaande

klanten willen vaak zaken checken of een

actie uit kunnen voeren zoals snel online

een afspraak maken of contact met de

eigen therapeut op kunnen nemen. Voor

iedere persoon de juiste informatie weer-

geven is dus een flinke uitdaging.

Onbeperkte informatietoegang

De tweede grote verandering die het

internet gebracht heeft, is de toegang

tot een onbeperkte hoeveelheid infor-

matie. De patiënt heeft steeds meer

de wens en de mogelijkheden om het

heft in eigen handen te kunnen nemen.

Patiënten hebben zichzelf vaak via

‘Dokter Google’ al goed geïnformeerd

en komen met voorkennis over wat ze

mankeren op een afspraak. Dit kan de

behandeling lastig maken omdat er

geen totale afhankelijkheid richting de

therapeut meer is en er al een mening

gevormd is vóór het oordeel van de the-

rapeut.

Toch ligt hier ook een kans voor de zorg-

verlener wanneer een patiënt zich goed

kan informeren op jouw website voordat

hij je praktijk bezoekt. Je zou bijvoor-

beeld een check aan je website toe kun-

nen voegen. Bij een zelf-test zoals de

FysioCheck, hoort natuurlijk het advies

om er ook een therapeut naar te laten

kijken. Niet alleen de patiënt krijgt nu

informatie, ook de zorgondernemer weet

veel meer van zijn (toekomstige) patiënt.

Zo stuur je actief op de informatie die de

patiënt krijgt, geef je gelijk extra vertrou-

wen richting die patiënt die zelf informa-

tie wil kunnen inwinnen over zijn klach-

ten en zorg je dat het tot een afspraak

komt.

Zeker is dat de online ontwikkelingen de

afgelopen jaren snel zijn gegaan en de

komende jaren verder zullen doorzetten.

42

Goed voorbeeld van rustige overzichtelijke en duidelijke site: www.pmc-roosendaal.nl

Met Physitrack, kan de therapeut eenvoudig online oefenprogramma’s

meegeven aan de patiënt.

Opvallen in design is lastig, zeker als zorgverlener

waarbij veel informatie op de website staat

Hoe kan je jezelf in deze snel verande-

rende online omgeving profileren als

fysiotherapeut?

Webdesign

Waar je vroeger op kon vallen met een

hele uitbundige webpagina, is het web

ondertussen overspoeld met vele mooie

pagina’s van spectaculaire producten.

Vooral grote corporate organisaties zoals

AirBnB en KLM steken veel geld in hun

online aanwezigheid. Opvallen in design,

zeker als zorgverlener waarbij veel infor-

matie op de website staat, is dus las-

tig. Het onderscheid kan voornamelijk

gemaakt worden in datgene wat steeds

belangrijker wordt gevonden, namelijk

de gebruikerservaring. De website hoeft

tegenwoordig niet meer persé mooi te

zijn, maar vooral handig in gebruik, een-

voudig om acties uit te voeren en de

gewenste informatie moet snel te vinden

zijn. Daarnaast is het ook zo dat eigen-

zinnig design vaak lastig samen gaat

met optimaal gebruikersgemak omdat dit

vaak tegen de verwachting en gebruikers-

ervaringen van websites in gaat. Doordat

mensen steeds minder tijd nemen om te

wachten tot een pagina geladen is of om

in de tekst op zoek te gaan naar juist dat

wat ze zoeken, is het belangrijk om de

juiste informatie op de juiste manier en

het liefst ook nog op het juiste moment

aan te bieden. Om erachter te komen wat

dit is, gaan we de ‘Customer Journey’

bekijken.

Customer journey

Customer journey is een beschrijving

voor het proces dat een (potentiële) klant

doorloopt vanaf het moment dat hij voor

het eerst met je merk in aanraking komt

tot aan het gebruik en hopelijk zelfs her-

haaldelijk gebruik van het product.

- PijnklachtenIemand heeft een klacht aan de knie en

gaat zich in eerste instantie online oriën-

teren op knieklachten. Is de klacht her-

kenbaar, is er veel informatie te vinden

over de klacht en wat kan de mogelijke

oorzaak en oplossing zijn? Zeer waar-

schijnlijk wordt de patiënt hier al ergens

geattendeerd op een fysiotherapeutische

behandeling. Wanneer de klachten enige

tijd aanhouden gaat hij op zoek naar

een juiste zorgverlener om de klacht te

verhelpen. Belangrijk in de zoektocht is

dat de therapeut in de buurt gevestigd

is, betrouwbaar is en tot slot gespecia-

liseerd is in de behandeling van pijn aan

de knie.

De zoektocht begint mogelijk bij fami-

lie of vrienden, en wordt vaak vervolgd

Customer journey

Een customer journey wordt ook wel

een klantreis genoemd. Hoe verloopt

deze reis? Hoe verloopt de customer

journey voor fysiotherapie en wat zijn

de bijbehorende eisen van de online

aanwezigheid?

1. Patiënt heeft klacht en zoekt een

specialist

2. Patiënt vindt een specialist en wil

informatie over de klacht en een

afspraak maken.

3. Patiënt is klant en gebonden aan

praktijk, nu wil hij geboeid blijven

Bij een heldere site zijn alle gegevens die van belang zijn direct in beeld.

43

“Stel gebruikerservaring centraal bij ontwikkeling “

Wat is UX design?

richt op de gebruikerservaring. Zowel de gebruiker als de techniek zijn continue

aan het evolueren en door dit proces te meten kunnen we onze producten beter

maken voor onze eindgebruiker. Dit doen we aan de hand van onder meer tests,

gebruikersonderzoeken, statistieken en analyses. Zo kunnen we nagaan hoe een

gebruiker bepaalde websites, producten, apps, webtoepassingen etc. ervaart.

Wat is belangrijk op een website van een fysiotherapeut?

Gebruikers komen met een doel naar de website van de praktijk. Ze willen graag

een afspraak maken of zijn op zoek naar informatie over klachten waar ze mee

lopen. Het is belangrijk om het proces van het vinden van deze informatie zo vrien-

delijk mogelijk te maken. Dit is niet alleen voordelig voor de gebruikers van de

website maar ook voor de praktijkhouder. Het is tenslotte de eerste ervaring met

de praktijk.

Hoe kan je je als fysiotherapeut onderscheiden?

Het is goed om als praktijkhouder te luisteren naar de cliënten. Door soms alleen

even te vragen hoe men het vond om een afspraak te maken via de website, krijg

je direct al veel waardevolle informatie. Blijken er vaak dezelfde problemen terug

te keren, dan is het belangrijk hier snel op te anticiperen. Door deze snelle reactie

kun je je onderscheiden van anderen.

Welke website kan een inspiratie vormen voor fysiotherapeuten

en waarom?

Gebruikers worden steeds vaker getrakteerd op mooie websites, met veel nadruk

op het design. Echter, een mooi design werkt alleen maar als er een goed samen-

spel is met het functionele aspect van de website. Een goed voorbeeld hiervan is

de website politie.nl (winnaar website van het jaar in 2015). Alles wat belangrijk

is kun je gelijk op de landingspagina vinden. Ondanks dat er nogal wat informatie

weergegeven moet worden, hebben ze in het design de rust en overzicht weten

te behouden. Een ander voorbeeld waar dit ook goed doorgevoerd is: pmc-roosen-

daal.nl (een paramedisch centrum).

Waar ligt de toekomst van online aanwezigheid van fysiothera-

peuten?

De website blijft ook in de toekomst de basis van online uitingen. Wat je wel

merkt is dat de grens tussen web & apps aan het vervagen is. Websites voelen

steeds meer aan als een app zodra je deze bezoekt via je mobiel. Wat ook een

interessante verandering is, is dat gebruikers steeds meer verwachten zelf inzage

te hebben op hun persoonlijke data van bijvoorbeeld eerdere bezoeken of progres-

sie. Hier zullen we in de zorg ook op in moeten spelen.

op het internet. Nu is het van belang

dat jouw website gevonden wordt. Dat

kan via websites die mensen doorver-

wijzen (leadgenerators) zoals bijvoor-

beeld review systemen als ZorgKaart

Nederland, of direct in Google op de

belangrijkste zoekwoorden: fysiothera-

pie, plaatsnaam, specialismen (pijn aan

de knie). Een goede website is de basis

van online marketing. Mensen komen via

-

weg via Google op je website terecht en

zoals in het begin van het artikel beschre-

ven beslissen mensen binnen enkele

seconden of ze verder op je website gaan

kijken of dat ze naar iets anders gaan

zoeken.

Eisen: Site moet makkelijk online vind-

baar zijn en snel een goede volledige

eerste indruk geven.

- Eerste contactWanneer de patiënt op je website komt

wil hij eerst een goed gevoel krijgen bij

de praktijk. Mensen worden klant door-

dat ze jou leren kennen via je website en

eventuele social media. Het is belang-

rijk om als zorgverlener een website te

hebben die vertrouwen uitspreekt. Via

de site willen patiënten meer te weten

komen over specifieke specialisaties en

informatie krijgen over meer de medische

kanten van hun klachten. Ook meningen

van anderen (reviews) kunnen een door-

slaggevende toevoeging zijn om voor

jouw praktijk te kiezen. Als de keuze dan

gemaakt is, moet het eenvoudig zijn om

contact op te nemen en een afspraak in

te plannen op een voor de klant handig

moment.

Eisen: Eenvoudige informatieve content

opnemen en deze op een toegankelijke

manier aangeboden krijgen om direct

in contact te komen voor een eerste

afspraak of een vraag aan de therapeut.

44

- Patiënten betrekkenWanneer de patiënt klant is, wil hij niet

meer opnieuw de uitingen zien om klant

te worden maar enkel nog maar de acties

kunnen uitvoeren waarvoor hij ooit klant

geworden is. Een app op je telefoon die

strak ingericht is met direct de juiste

actieknoppen bij openen is hiervoor ide-

aal. Deze app hoeft niet te uitgesproken

te zijn qua visueel design maar moet

vooral effectief zijn in gebruik.

Om het plaatje compleet te maken en de

patiënt voor langere tijd aan je te binden

is het belangrijk om tijdens het behandel-

proces contact te houden op afstand. Zo

heeft de patiënt het idee dat hij niet alleen

geholpen wordt wanneer hij in de praktijk

is, maar dat de therapeut er ook daadwer-

kelijk alles aan doet om de klacht zo snel

mogelijk te verhelpen. Ook hiervoor zijn

handige tools die een mooi verlengstuk

zijn op de eigen website. Een voorbeeld is

Physitrack, waarmee je eenvoudig online

oefenprogramma’s mee kunt geven aan

de patiënt. Deze krijgt herinneringen om

de huiswerkoefeningen te doen, en door

de online filmpjes worden de oefeningen

ook op de juiste manier uitgevoerd. Tot

slot wordt de informatie over de huiswerk-

oefeningen (uitvoering en eventuele pijn-

klachten) direct gedeeld met de therapeut

die hier eventueel kan ingrijpen wanneer

dat nodig is. Dit is de optimale vorm van

het altijd online en beschikbaar zijn als

zorgverlener.

Eisen: Online acties kunnen uitvoe-

ren zoals eenvoudig herhaal afspraken

maken en begeleiding op afstand krijgen

Jezelf online onderscheiden

Om jezelf te onderscheiden hoef je zoals

vermeld niet het mooiste design van

het web te hebben. Mensen zien veel

liever een gebruiksvriendelijke website

waarbij ze snel bij de juiste informatie

terecht komen. Een website moet laten

zien wie je bent, de (potentiële) klant de

mogelijkheid geven om acties uit te voe-

ren en zichzelf te informeren (fysiothera-

pie check) en tot slot leiden tot het snel

maken van een afspraak. �

Website Checklist

� Straalt de website uit wat de

Praktijk beoogt?

� Is de belangrijkste informatie direct

zichtbaar op de homepage?

� Kan de klant snel en makkelijk een

afspraak maken via de website?

� Is de website goed vindbaar in

Google als gezocht wordt op ‘fysio-

therapeut’ en ‘plaatsnaam’?

� Is de vormgeving van de pagina’s

rustig en overzichtelijk?

Heeft u één van deze vragen met “nee”

beantwoord dan is het goed om een

deskundig adviseur in te schakelen en

uw website te laten beoordelen.

Pharmeon is bijvoorbeeld zo’n deskun-

dige, zij hebben ervaring met websites

voor meer dan 3000 zorgaanbieders.

U kunt vrijblijvend een adviesgesprek

aanvragen. U heeft daarna een helder

advies wat u te doen staat.

Voor ieder persoon de juiste informatie

weergeven is vaak een flinke uitdaging

Door je potentiële klant een simpele check uit te laten voeren op jouw site

weet je al veel meer over hem in het eerste contact

Meer info? �

45

Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken?

Masterpuls »ultra« Duolith SD1 »ultra« ShockMaster 500

Shockwave

Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie!

Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendino-

pathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren

bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar

Nederland haalde.

Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V–actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

Programma 2016-2017

Meer weten?

Stuur een email (info@MoveMens.nl) en vermeld hierbij je naam, praktijk- gegevens en over welke opleiding je meer informatie wenst.

MoveMens biedt een interessant scholingsprogramma voor de ondernemende fysiotherapeut. Vorig jaar zijn deze opleidingen van start gegaan voor de bij Het Gezonde Net aangesloten praktijken. Dit jaar is het programma ook be-schikbaar voor iedere geïnteresseerde.

Haal het maximale uit Qualiview

Tijdens deze opleiding leert de cursist om gegevens uit Qualiview te interpreteren en de doorvertaling te maken naar het praktijk-beleid, naar de doelen van de praktijk en de doelen van de medewerkers.

De opleiding is erop gericht om de praktijk-beheerder te ondersteunen in het gebruik en interpretatie van Qualiview binnen de praktijk voor fysiotherapie. Met de aan-gereikte skills zal de cursist aan de slag kunnen met Qualiview in de dagelijkse praktijkvoering. Qualiview wordt daar-mee beter ingezet als ondernemingstool, als onderdeel binnen een kwaliteits- managementproces.

De opleiding is tot stand gekomen op basis van de volgende kernwaarden:

�� Eenvoudige interpretatie dashboard �� Eenvoudige interpretatie resultaten�� Onderdeel ‘Beheer’�� Maatwerk�� Filters en uitbreiden van vragen�� HRM & Marketing (tool)�� Doorvertaling naar POP, PDCA, kwali-

teitsjaarverslag�� Hoe zet je dit in de markt?

Opzet van de opleidingDe opleiding neemt één dagdeel van uw tijd in beslag. Als voorbereiding op de workshop wordt de cursist verzocht de webinar van Qualizorg te volgen.

16 en 23 november De Qualiview opleiding wordt dit najaar twee keer georganiseerd in het midden van het land. Beiden op woensdag:16 en 23 november van 15.00 tot 19.00 uur.

Opleidingsprogramma 2017

Ook in 2017 staan er voor zorgondernemers weer genoeg interessante opleidingen op het programma. Dit zijn opleidingen die momenteel al lopen en in het voorjaar opnieuw worden aangeboden:

Lean Management in de fysiotherapiepraktijkFysiotherapie en Gemeente; welke kansen biedt het WMO- en WPG-beleid?Bepaal en implementeer je (online) communicatiestrategie

Qualiview: Informatie uit de dagelijkse praktijk inzetten als succesvolle ondernemerstool

Met benchmarken voor de paramedische

sector kunnen we op grote schaal pres-

taties en cijfers vergelijken van grote

groepen ondernemers en praktijken.

ParaBench is er 100% voor en door de

fysiotherapiepraktijken. Deze cijfers wor-

den NOOIT gedeeld met zorgverzekeraars.

We willen met ParaBench meer inzicht

geven in hoe een praktijk scoort, ook t.o.v.

andere praktijken. Hoe meer aangesloten

praktijken (op dit moment een kleine 500),

hoe beter het beeld dat we kunnen schet-

sen. Totaal gaat het om 206.687 patiënten

en 225.763 klachten in 2016 (uploads tot

op heden). Intramed-gebruikers die ook

Intramed PLUS gebruiken kunnen zelfs

gratis gebruik maken van ParaBench.

Stand van zaken

Wat is de stand van zaken binnen de fysio-

therapie over de eerste twee kwartalen

van 2016? We hebben gekeken naar zit-

patiënten dat in behandeling is geno-

men (instroom) over de jaren. In figuur 1

(Zittingen) is goed te zien dat het aantal

praktijken dat een groei laat zien in het

aantal zittingen in 2015 is afgenomen. Van

iets meer dan 50% tussen 2011 en 2012

naar meer dan 60% tussen 2013-2014

heeft nu nog maar zo’n 35% van de praktij-

ken een stijging van het behandelvolume.

Daarbij moet wel aangemerkt worden dat

het aantal praktijken met een grote daling

redelijk constant blijft over de jaren.

Kijken we naar de vergelijking instroom

patiënten (Figuur 2), zien we een iets

ander verloop. We zien in 2014-2015 geen

praktijken meer met een grote daling

Figuur 1 Zittingen

Figuur 2 Patiënten

Figuur 3 Vergelijk instroom patiënten

Benchmarken in de paramedische sector

48

(>10%). Het aantal praktijken met een stij-

ging van het aantal behandelde patiënten

neemt ook iets af, maar als we de grote

en kleine stijgingen optellen is dit nog

altijd ruim 65%. En het verschil tussen het

aantal zittingen en patiënten is natuurlijk

te verklaren doordat het aantal behande-

lingen per patiënt nog steeds afneemt.

Een andere manier om de markt wat bre-

der in kaart te brengen is om van dezelfde

groep praktijken te bekijken hoeveel

patiënten er in totaal in behandeling zijn

genomen (Figuur 3 Vergelijking instroom

patiënten) en hoeveel behandelingen er

in totaal gegeven zijn aan deze patiënten

(Figuur 4 Vergelijking behandelingen).

Begin 2016 zijn beduidend minder patiën-

ten in behandeling genomen, maar hal-

verwege het jaar zien we toch een lichte

stijging. Vertaald naar het aantal zittingen

laat het zich al raden dat daar dan een

daling zal zijn omdat het aantal behan-

delingen per patiënt nog steeds aan het

afnemen is.

De grote afwijking in januari is deels te

verklaren doordat er in deze maand een

werkdag minder was. In februari is die

grote afwijking verdwenen. Aangezien de

instroom van patiënten gaandeweg het jaar

nog lijkt toe te nemen in 2016, kan het toch

zo zijn dat het totaal aantal zittingen voor de

gehele beroepsgroep nog iets gaat stijgen.

Mensen die een deel van de zorg uitstellen

totdat ze het eigen risico verbruikt hebben,

zorgen ervoor dat er later in het jaar meer

mensen instromen. De piek van het aantal

nieuwe patiënten en zittingen zit dan ook

met name in het vierde kwartaal.

Kinderen

Tot slot hebben we gekeken naar het feit

dat er steeds meer kinderen bij de fysio-

therapiepraktijk terecht komen, met name

met nek- en rugklachten door het gebruik

van smartphones. Deze stijging zien we in

figuur 5 (Percentage patiënten kinderen).

Het aantal kinderen neemt in verhouding

ieder jaar wat meer toe dan de totale

toename van patiënten. Er is ook getracht

om de diagnosecodes daarbij te zoeken

(Figuur 6 Top 10 diagnosecodes bij kinde-

ren), maar daar zijn geen duidelijke trends

in waar te nemen. Vast staat dat bijna

25% over de jaren heen wordt vastgelegd

met code 9379 (kinderen met motorische

achterstand en ontwikkelingsstoornissen).

De trend dat onder de oudere jongeren

gerelateerde klachten kan niet worden

bewezen aan de hand van onze data. Er is

wel een grote toename op de laatste 2 cij-

fers van de diagnosecode voor ‘26’ maar

dat kan breder geïnterpreteerd worden.

Ideeën en input van uw kant zijn weer

meer dan welkom. In een volgend artikel

zullen we proberen de systematiek van de

behandelindex te reproduceren. �

Figuur 4 Vergelijking behandelingen

Figuur 5 Percentage patiënten kinderen Figuur 6 Top10 diagnosecodes bij kinderen

49

Colofon

17e jaargang | editie 3 | 2016

MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging

MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para)

medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet

op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘tweede’ vak, dat van ondernemer. Het magazine richt

zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te

presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden.

Hoofdredactie/uitgever

MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk | T: 070 – 415 13 13

E: uitgever@movemens.nl | W: www.movemens.nl (abonnementszaken via e-mailadres)

Eindredactie en tekstcorrecties

MP Tekst en Saskia Wortelboer

Aan dit nummer werkten verder mee

Martijn Plantinga, Koen Lim, Kris Ubbink, Lidwien van Loon, Saskia Wortelboer, Edwin van Leeuwen,

Michel Pasman en Stephan van Gorp

Fotografie

Sonja Inselmann, Inge van de Weem, Latha Spelt,

Wim van IJzendoorn, Margot de Heide, Tineke Vonk

Mediamanagement

Cees de Zoete en Inge van de Weem

Sales en marketing

Cross Media Nederland

T. 010-742 10 23 gezondheidszorg@crossadvertising.nl

Vormgeving

Atalba (movemens@atalba.nl)

DTP, lithografie, druk en verspreiding

Damen Drukkers Werkendam

Partners

MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens:

Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, VANAD Comvio,

HHP Professional en Maxfysio.

Adreswijzigingen

Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. U kunt ook het adreslabel van

het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk.

Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven.

Verschijning, oplage en abonnement

MoveMens verschijnt 3 keer per jaar in een oplage van ca. 11.000 exemplaren. Het magazine wordt aan-

geboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website www.movemens.nl kunnen onderne-

mers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen

zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en

kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar.

Copyright 2016 MoveMens

Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en

op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens

Media B.V.

M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G

17e JAARGANG | EDIT IE 3 | 2016

Ruimte voor zorgvernieuwing dankzij productcontractering | Je praktijk verkopen: wat komt hier allemaal bij kijken? | Positionering en branding steeds belangrijker | Geen trek in een datalek | Hoogste tijd voor een reset! | Webdesign anno 2016

MoveMens

MoveMens is een communicatieplatform

voor ondernemers, leveranciers, partners en

netwerken in de markt van ondernemers in

beweging. Dit communicatieplatform geeft

een magazine en een nieuwsbrief uit, onder-

houdt een website en organiseert seminars.

MoveMens Website

De website is de plaats waar ondernemers uit

de branche zich kunnen verdiepen: waar het

magazine stopt gaat de website verder. www.

movemens.nl dient als naslagwerk voor de

lezer. Bovendien zijn op de website relevante

en ondersteunende onderzoeken te vinden,

uitgebreide bronvermeldingen, relevante

links en publicaties van geïnterviewden.

MoveMens Nieuwsbrief

De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijk-

se uitgave waarin ondernemers in beweging

worden geïnformeerd over actuele kwesties

die spelen in hun branche.

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

MoveMens Management Academy:

MoveMens kent een Academy, een opleidings-

instituut voor ondernemers in beweging.

MoveMens Event:

MoveMens organiseert regelmatig events. Op

een exclusieve locatie wordt dan een inspire-

rend en inhoudelijk event georganiseerd voor

relaties van (de partners van) MoveMens.

Social Media

Volg MoveMens op

www.twitter.com/movemens

www.linkedIn/companies/movemens

Uw praktijkautomatisering in één hand

VANAD Comvio Aalsbergen 76942 SE Didam

E info@vanadcomvio.nl T +31 (0)316 294 242www.vanadcomvio.nl

Werken met uw software in de cloud, levering, installatie, onderhoud en support van hardware, anti-virus en andere security oplossingen Over ons

Al meer dan 20 jaar helpt VANAD Comvio instellingen in de zorg, zoals fysiotherapie- en paramedische prak-tijken, gezondheidscentra, huisartsen en ZBC’s met ICT-vraagstukken. Wij geven advies, implementeren en onderhouden uw ICT-infrastructuur, stellen uw software in de cloud beschikbaar, leveren securti-ty oplossingen, Office365 en online backup. Onze deskundige medewerkers staan ten alle tijden voor u klaar met hulp. Kortom: complete ICT-dienstverlening, waarbij al uw praktijkautomatisering in één hand is.

Dochter van VANAD Enovation

VANAD Comvio is net als VANAD Enovation onderdeel van de VANAD Group. VANAD Enovation is al meer dan 30 jaar de specialist voor veilige elektronische communicatie en (systeem)integratie in de gezondheidszorg. Bijna alle huisartsen, twintigduizend paramedici en vele andere zorg-verleners maken dagelijks gebruik van de ZorgMail berichten-dienst van VANAD Enovation voor het veilig uitwisselen van medische gegevens.

Uw voordelen van samenwerking met VANAD Comvio

� Al uw ICT-beheer in één hand

� Aanvullende zorgspecifieke ICT-diensten

� Een ICT-leverancier die verstand heeft van uw business

� Meer dan 20 jaar ervaring in Zorg ICT

� Deskundige en betrouwbare medewerkers

� Continuïteit van de ICT in uw praktijk

Intramed is een product van Convenient

U helpt uw cliënt met zij n gezondheid.Wij helpen u met de administratie.Gebruik Intramed, de gebruiksvriendelij ke soft ware voor de zorgverlener voor een effi ciënt, zorgvuldig en zorgeloos beheer van uw dossiers.

Kij k voor meer informatie op intramed.nl

Meer weten?Mail naar info@intramed.nl of bel 0182-621107 (ma t/m vrij 08.30 – 17.00 uur).