Macroscopía del

PulmónDra. Betty Martínez RodríguezResidente 3er año Anatomía Patológica

Hospital Docente Universitario Francisco E.

Moscoso Puello

Descripción

1 Peso de la muestra y tipo de resección (neumonectomía, lobectomía)

2 Pleura:

3 Características del tumor:

4 Apariencia de pulmón no neoplásico:

5 Número y la apariencia de los ganglios linfáticos regionales:

tamaño, color, consistencia (por ejemplo, firme

= escamoso o adenocarcinoma, suave =

linfoma o carcinoma bronquioloalveolar),

ubicación (segmento broncopulmonar), la

relación con los bronquios principales

(documentar si surge de un bronquio y/o

obstruye bronquios), invasión vascular,

relación con (a través, retracción) o distancia

de pleura, distancia del margen de resección

bronquial, la presencia de neumonía post-

obstructiva, ubicación dentro del lóbulo y el

segmento, hemorragia, necrosis, cavitación.

• Pulmón derecho 680 g (hombres), 480 g (mujeres)

• Pulmón izquierdo 600 g (hombres), 420 g (mujeres)

fibrosis, fibrina, la invasión tumoral, pleura parietal

presente (identificado por la presencia de grasa)?

incluye cambios enfisematosos (casi

siempre centroacinares con preservación

de los alvéolos periféricos), fibrosis,

consolidación, ampollas, etc. Cualquier

anormalidad de los bronquios

(bronquiectasia, tapones de moco).

variación de tamaño, color y consistencia (antracótico y

firme o blanquecino y duro).

Secciones Para Estudio Histológico

1 Tumor:3 secciones, incluyendo uno que muestra la relación de los

bronquios, si hay.

2 Pulmón no neoplásico, incluyendo pleura: 3 secciones, al menos una

de pulmón distal al tumor y 1 de la zona de transición con el tumor.

3 Línea de resección bronquial: sección transversal que comprende

toda una circunferencia

4 Ganglios linfáticos broncopulmonares: hiliares y mediastínicos

5 Si presenta costilla, el procedimiento es de acuerdo con

instrucciones de la médula ósea - costilla de toracotomía

PULMONES

• Carcinomas de células escamosas:

• Adenocarcinomas:

• Carcinomas de células grandes Indiferenciados:

• Carcinomas bronquioloalveolares (BACs):

• Carcinomas de células pequeñas:

• Tumores carcinoides:

• Hamartomas Condroides Pulmonares:

son generalmente central y surgen de los bronquios. Los

tumores a menudo obstruyen la vía aérea que lleva a atelectasia

del pulmón distal. Por lo general son firmes gris / blanco, y

frecuentemente muestran necrosis o cavitación central

son más a menudo periféricos y con frecuencia implican la

pleura. Los tumores son de color gris / amarillento y rara vez

tienen cavitación.

son más a menudo periféricos y no tienen un aspecto

macroscópico característico.

de forma suave indistinta (porque no hay respuesta

desmoplásico) nódulos grises. Los linfomas y áreas

focales de inflamación también puede tener este aspecto

macroscópico. BAC son comúnmente multifocal y pueden

estar asociados con mucina extracelular abundante.raras veces son vistas como resecciones quirúrgicas debido a su

propensión a la metástasis temprana. Estos carcinomas son más

frecuentes en el centro.

pueden ser central o periférico. Los carcinoides centrales

forman masas endobronquiales polipoides cubiertas por

mucosa bronquial no ulcerada. Los carcinoides periféricos

se ven como uno o más nódulos gris/amarillento discretos

cerca de la pleura. Suelen ser carnosos y homogéneos en

apariencia y tienen fronteras delimitadas.

son hallazgos incidentales, ocasionales en la

radiografía de tórax. Las lesiones están bien

circunscritas, reluciente color blanco a gris, y pueden

"salirse" del parénquima pulmonar adyacente.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

MACROSCOPICO

• Espécimen:

• Procedimiento:

• Integridad del especimen:

• Lateralidad del espécimen:

• Sitio del tumor:

• Tamaño del tumor:

• Focalidad del tumor:

• Tipo Histológico:

• Grado Histológico:

INFORME DEL PATOLOGOpulmón, lóbulo de pulmón, bronquios

resección de la vía aérea principal, resección en

cuña, segmentectomía, lobectomía,

neumonectomía

Intacto, interrumpido

Derecho, izquierdo

lóbulo superior, lóbulo medio,

lóbulo inferior.

su dimensión mayor (dimensiones

adicionales opcional)unifocal, nódulos tumorales separados en el

mismo lóbulo, nódulos tumorales separados

en diferentes lóbulos, carcinomas

sincrónicos

carcinoma de células escamosas,

adenocarcinoma, carcinoma de células

grandes, carcinoma broncoalveolar,

carcinoma neuroendocrino de células

grandes, tumor carcinoide, tumor

carcinoide atípico (carcinoma

neuroendocrino bien diferenciado), el

carcinoma de células pequeñas (rara

vez resecado), otros tipos raros. Se

recomienda la clasificación de la OMSbien, moderado, pobremente, indiferenciado (en

tumores escamoso y adenocarcinoma)

GRACIAS