macro lide le

7/31/2019 Macro Lide Le

1/9

Macrolidele

Macrolidele sunt un grup de medicamente (de obicei, antibiotice ), a cror

activitate rezult din prezena unuiinel macrolide, o mare macrociclic lactoninel de la

care unul sau mai multezaharuri dezoxi , de obicei cladinose i desosamine , poate fi

ataat.Inelele lacton sunt de obicei 14 -, 15 - sau 16-a membr. Macrolide

aparin polyketide clasa de produse naturale .

Ketolidelor sunt o noua clasa de antibiotice, care sunt structural legate de

macrolide. Ele sunt folosite pentru a trata infecii ale tractului respirator cauzate de

bacterii rezistente la macrolide.Ketolidelor sunt eficiente mai ales, aa cum au dou

site-uri ribozomale obligatorii, cele mai noi fluoroketolides au trei site-uri de interaciune

ribozomale.

Ketolidelor includ:

Telitromicin

Cethromycin

Solithromycin - fluoroketolide prima

Spiramicina - utilizat pentru tratarea toxoplasmozei

Ansamycin

Oleandomicin

Carbomycin

TilozinaNon-antibiotice macrolide

Medicamente tacrolimus , pimecrolimus , i sirolimus , care sunt folositeca medicamente imunosupresoare sau imunomodulatoare, sunt, de asemenea,macrolide. Ei au o activitate similar cuciclosporin.

Macrolide toxice

O varietate de macrolide toxice produse de bacterii au fost izolate i caracterizate,cum ar fi mycolactones.

Utilizari

Antibiotice macrolide sunt utilizate pentru tratarea infeciilor cauzate debacteriiGram-pozitive(de exemplu, bacteriileStreptococcus pneumoniae) iHaemophilusinfluenzaeinfecii, cum ar fi ale tractului respirator i ale esuturilor moi. Spectrulantimicrobian de macrolide este uormai mare dect cea apenicilinei, i, prin urmare,macrolide sunt un substitut comun pentru pacienii cu alergie la penicilina. Beta-hemoliticstreptococi,pneumococi,stafilococi, ienterocociisunt de obicei sensibile lamacrolide. Spre deosebire de penicilin, macrolide s-au dovedit a fi eficace
http://en.wikipedia.org/wiki/Medicationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Antibioticshttp://en.wikipedia.org/wiki/Macrocyclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Macrocyclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Macrocyclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Deoxy_sugarhttp://en.wikipedia.org/wiki/Cladinosehttp://en.wikipedia.org/wiki/Desosaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Polyketidehttp://en.wikipedia.org/wiki/Natural_producthttp://en.wikipedia.org/wiki/Ketolidehttp://en.wikipedia.org/wiki/Telithromycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Telithromycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Cethromycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Solithromycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Spiramycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Ansamycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Oleandomycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Oleandomycinhttp://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Carbomycin&action=edit&redlink=1http://en.wikipedia.org/wiki/Tylosinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Tacrolimushttp://en.wikipedia.org/wiki/Pimecrolimushttp://en.wikipedia.org/wiki/Sirolimushttp://en.wikipedia.org/wiki/Immunosuppressanthttp://en.wikipedia.org/wiki/Cyclosporinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Cyclosporinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycolactonehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gram-positivehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gram-positivehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gram-positivehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gram-positivehttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Penicillinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Penicillinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Penicillinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Pneumococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Pneumococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Pneumococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Pneumococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcihttp://en.wikipedia.org/wiki/Penicillinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniaehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gram-positivehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gram-positivehttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycolactonehttp://en.wikipedia.org/wiki/Cyclosporinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Immunosuppressanthttp://en.wikipedia.org/wiki/Sirolimushttp://en.wikipedia.org/wiki/Pimecrolimushttp://en.wikipedia.org/wiki/Tacrolimushttp://en.wikipedia.org/wiki/Tylosinhttp://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Carbomycin&action=edit&redlink=1http://en.wikipedia.org/wiki/Oleandomycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Ansamycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Spiramycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Solithromycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Cethromycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Telithromycinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Ketolidehttp://en.wikipedia.org/wiki/Natural_producthttp://en.wikipedia.org/wiki/Polyketidehttp://en.wikipedia.org/wiki/Desosaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Cladinosehttp://en.wikipedia.org/wiki/Deoxy_sugarhttp://en.wikipedia.org/wiki/Macrocyclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Macrocyclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Antibioticshttp://en.wikipedia.org/wiki/Medication


2/9

mpotrivaLegionella pneumophila,Mycoplasma,micobacterii, uneleRickettsia,iChlamydia.

Macrolidele sunt nupentru a fi utilizate pe non-rumegtoare erbivore, cum ar fi cai iiepuri. Ele produc rapid o reacie provoac perturbri digestiv fatale. Acesta poate fifolosit n cai mai putin de un an, dar trebuie avut grija ca alte cai (cum ar fi mama unui

mnz) nu vin n contact cu tratamentul macrolide.

Mecanism de actiune

Antibacterian - Macrolidele suntinhibitori de sinteza proteinelor.Mecanismul deaciunede macrolide esteinhibareade bacterienebiosinteza proteinelor, i acesteasunt gandit pentru a face acest lucru prin prevenireapeptidyltransferasede laadugarea peptidil ataat latARNde amino-acid urmtoarea (n mod similarlacloramfenicol), precum i inhibareatranslocaie ribozomal. Un alt mecanism

potenial este prematur disociereapeptidil-tARNde la ribozomului.

Antibiotice macrolide face acest lucru prin legarea reversibil de la site-ul P cu privire lasubunitatea50Sale bacterieneribozomului.Aceast aciune este considerat afibacteriostatic. Macrolide tind s se acumuleze n cadrulleucocitelor, i sunt, prinurmare, transportat n site-ul de infectie.

Imunomodulare

panbronchiolitis difuzEritromicina antibiotice, claritromicin, i roxithromycin s-au dovedit a fi un mod eficientpe termen lung tratament pentruidiopatic, Asia-raspandita bolipulmonare panbronchiolitis difuze (DPB). Rezultatele de succes de la macrolide n DPBprovine de la controlul Simptomele prin imunomodulare (de adaptare a rspunsuluiimun), cu avantajul suplimentar de doze mici decerine.

Terapiei cu macrolide n DPB, reducerea inflamaiei n mare bronhiolar i daune se

realizeaz prin suprimarea a nu numai de granulocite neutrofile , dar, de asemenea,proliferarea limfocitelor de activitate i obstructive, secretii in caile respiratorii , efecteleantimicrobiene i antibiotice de macrolide, cu toate acestea, nu se crede c fi implicate

n efectele lor benefice pentru tratarea DPB.[ 6 ]Acest lucru este evident, ca doza detratament este mult prea mic pentru a lupta cu infectia, iar n cazuri DPB, cu apariia de

macrolide-rezistent bacteriePseudomonas aeruginosa, terapia macrolidic nc producesubstaniale anti-inflamatorii rezultate.
http://en.wikipedia.org/wiki/Legionella_pneumophilahttp://en.wikipedia.org/wiki/Legionella_pneumophilahttp://en.wikipedia.org/wiki/Legionella_pneumophilahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycoplasmahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycoplasmahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycoplasmahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycobacteriahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycobacteriahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycobacteriahttp://en.wikipedia.org/wiki/Rickettsiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Rickettsiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Rickettsiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_(bacterium)http://en.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_(bacterium)http://en.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_(bacterium)http://en.wikipedia.org/wiki/Protein_synthesis_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Protein_synthesis_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Protein_synthesis_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mechanism_of_actionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mechanism_of_actionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mechanism_of_actionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mechanism_of_actionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Enzyme_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Enzyme_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Enzyme_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Protein_biosynthesishttp://en.wikipedia.org/wiki/Protein_biosynthesishttp://en.wikipedia.org/wiki/Protein_biosynthesishttp://en.wikipedia.org/wiki/Peptidyltransferasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Peptidyltransferasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Peptidyltransferasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Transfer_RNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Transfer_RNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Transfer_RNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Chloramphenicolhttp://en.wikipedia.org/wiki/Chloramphenicolhttp://en.wikipedia.org/wiki/Chloramphenicolhttp://en.wikipedia.org/wiki/Ribosomal_translocationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Ribosomal_translocationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Ribosomal_translocationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Peptidyl-tRNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Peptidyl-tRNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Peptidyl-tRNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/50Shttp://en.wikipedia.org/wiki/50Shttp://en.wikipedia.org/wiki/50Shttp://en.wikipedia.org/wiki/Ribosomehttp://en.wikipedia.org/wiki/Ribosomehttp://en.wikipedia.org/wiki/Ribosomehttp://en.wikipedia.org/wiki/Bacteriostatichttp://en.wikipedia.org/wiki/Bacteriostatichttp://en.wikipedia.org/wiki/Bacteriostatichttp://en.wikipedia.org/wiki/Leukocytehttp://en.wikipedia.org/wiki/Leukocytehttp://en.wikipedia.org/wiki/Leukocytehttp://en.wikipedia.org/wiki/Idiopathichttp://en.wikipedia.org/wiki/Idiopathichttp://en.wikipedia.org/wiki/Idiopathichttp://en.wikipedia.org/wiki/Diffuse_panbronchiolitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Immunomodulationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Dosinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Neutrophil_granulocytehttp://en.wikipedia.org/wiki/Lymphocytehttp://en.wikipedia.org/wiki/Secretionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Macrolide#cite_note-mac04-5http://en.wikipedia.org/wiki/Macrolide#cite_note-mac04-5http://en.wikipedia.org/wiki/Macrolide#cite_note-mac04-5http://en.wikipedia.org/wiki/Pseudomonas_aeruginosahttp://en.wikipedia.org/wiki/Pseudomonas_aeruginosahttp://en.wikipedia.org/wiki/Pseudomonas_aeruginosahttp://en.wikipedia.org/wiki/Pseudomonas_aeruginosahttp://en.wikipedia.org/wiki/Macrolide#cite_note-mac04-5http://en.wikipedia.org/wiki/Secretionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Lymphocytehttp://en.wikipedia.org/wiki/Neutrophil_granulocytehttp://en.wikipedia.org/wiki/Dosinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Immunomodulationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Diffuse_panbronchiolitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Idiopathichttp://en.wikipedia.org/wiki/Leukocytehttp://en.wikipedia.org/wiki/Bacteriostatichttp://en.wikipedia.org/wiki/Ribosomehttp://en.wikipedia.org/wiki/50Shttp://en.wikipedia.org/wiki/Peptidyl-tRNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Ribosomal_translocationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Chloramphenicolhttp://en.wikipedia.org/wiki/Transfer_RNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Peptidyltransferasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Protein_biosynthesishttp://en.wikipedia.org/wiki/Enzyme_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mechanism_of_actionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mechanism_of_actionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Protein_synthesis_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_(bacterium)http://en.wikipedia.org/wiki/Rickettsiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycobacteriahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mycoplasmahttp://en.wikipedia.org/wiki/Legionella_pneumophila


3/9

Rezistenta

Principalul mijloc de rezisten bacterian la macrolide loc de post-transcriptie demetilare a 23S ARN-ului ribozomal bacteriene.Acest rezistenei dobndite poate

fiplasmid-mediate sau cromozomiale, de exemplu, prin mutatie, si rezultatele inrezisten ncruciat la macrolide, lincosamide i streptogramine (un fenotip MLS-rezistent).

Dou alte tipuri de rezisten dobndit rareori observate includ producerea de droguride enzime care inactiveaz (esterazele sau kinases), precum i producia de active,

ATP-dependente de proteine de eflux, care transport droguri n afara celulei.

Azitromicina a fost utilizat pentru a trata amigdalita streptococica ( Grupa Astreptococ (GAS), infecie cauzate deStreptococcus pyogenes), n penicilina-sensibilepacieni, cu toate acestea macrolidic-tulpini rezistente de gaze nu sunt mai puinfrecvente. cephalosporin este o alta optiune pentru acesti pacienti.

Efecte secundare

In 2008, British Medical Journal subliniaz articol ca o combinatie de macrolide

istatine(utilizate pentru scderea colesterolului), nu este recomandabil i poate ducela debilitantemiopatie. Acest lucru se datoreaz faptului c macrolide suntputerniciinhibitoriaicitocromului P450sistemului, n special deCYP3A4. Macrolide, nprincipal, eritromicina i claritromicina, au, de asemenea, un efect de clas

deprelungirea intervalului QT, care poate duce latorsada vrfurilor. Macrolideleexpunereciclare enterohepatic, care este, de droguri este absorbit n intestin i a trimisla ficat, doar pentru a fi eliminat nduodenn bila din ficat. Acest lucru poate duce la oacumulare a produsului n sistem, cauzand astfel grea. La sugari utilizarea deeritromicin a fost asociat cu stenoz piloric.

Clase mai cunoscute:

- Eritromicina

- Claritromicina

- Azitromicina

Eritromicina-Eritromicina, principalul macrolid, se prezinta sub forma de drajeurienterosolubile (0,100 g sau -0,200 g/drajeu), care se administreaza oral, in doze de 2-4g/zi, in 4 - 6 prize. Alte preparate sunt: eritromicina propionil -sub forma de comprimatede 0,200 g, administrata oral, in doze de 1 - 2 g/zi, in 4 prize - sieritromicinalactobionat- prezentata in flacoane de 0,300 g, pentru o zi fiind necesar continutul a 2 -3 flacoane, administrat in perfuzie i.v. lent. Eritromicina se absoarbe rapid dupaadministrarea orala si se concentreaza in ficat si rinichi mai mult decat in sange.
http://en.wikipedia.org/wiki/23S_ribosomal_RNAhttp://en.wikipedia.org/wiki/Plasmidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Plasmidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Plasmidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Lincosamideshttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptograminshttp://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Group_A_streptococcal&action=edit&redlink=1http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Group_A_streptococcal&action=edit&redlink=1http://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pyogeneshttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pyogeneshttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pyogeneshttp://en.wikipedia.org/wiki/Cephalosporinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Statinshttp://en.wikipedia.org/wiki/Statinshttp://en.wikipedia.org/wiki/Statinshttp://en.wikipedia.org/wiki/Myopathyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Myopathyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Myopathyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Enzyme_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Enzyme_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Enzyme_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Cytochrome_P450http://en.wikipedia.org/wiki/Cytochrome_P450http://en.wikipedia.org/wiki/Cytochrome_P450http://en.wikipedia.org/wiki/CYP3A4http://en.wikipedia.org/wiki/CYP3A4http://en.wikipedia.org/wiki/CYP3A4http://en.wikipedia.org/wiki/QT_prolongationhttp://en.wikipedia.org/wiki/QT_prolongationhttp://en.wikipedia.org/wiki/QT_prolongationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Torsade_de_pointeshttp://en.wikipedia.org/wiki/Torsade_de_pointeshttp://en.wikipedia.org/wiki/Torsade_de_pointeshttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterohepatic_recyclinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterohepatic_recyclinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterohepatic_recyclinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Duodenumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Duodenumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Duodenumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Duodenumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterohepatic_recyclinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Torsade_de_pointeshttp://en.wikipedia.org/wiki/QT_prolongationhttp://en.wikipedia.org/wiki/CYP3A4http://en.wikipedia.org/wiki/Cytochrome_P450http://en.wikipedia.org/wiki/Enzyme_inhibitorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Myopathyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Statinshttp://en.wikipedia.org/wiki/Cephalosporinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pyogeneshttp://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Group_A_streptococcal&action=edit&redlink=1http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Group_A_streptococcal&action=edit&redlink=1http://en.wikipedia.org/wiki/Streptograminshttp://en.wikipedia.org/wiki/Lincosamideshttp://en.wikipedia.org/wiki/Plasmidhttp://en.wikipedia.org/wiki/23S_ribosomal_RNA


4/9

Spectrul de activitate este asemnator celui al penicilinei G, fiind insa activa si asupraunor stafilococi rezistenti la penicilina, hemofili si mycoplasme. Este bine tolerata, daruneori apar tulburari digestive (greturi, varsaturi sau diaree). Se administreaza in infectiicu stafilococi rezistenti la penicilina (septicemii, osteo-mielite, enterocolite, infectiicutanate), in difterie, infectii biliare,, dar si in infectii cu germeni sensibili la penicilina, la

bolnavii alergici la aceasta. Este contraindicata la bolnavii sensibilizati si la cei cuinsuficienta hepatica.

Denumiri comerciale:Robimycin, E-Mycin, granule EES, EES-200, EES-400, EES-400 Filmtab, Erymax, Ery-Tab, Eryc, Ranbaxy, Erypar, EryPed, Eryped 200, Eryped400, stearat de Filmtab Erythrocin, Erythrocot , E-Base, Erythroped, Ilosone, MY-E,Pediamycin, Zineryt, Abboticin, Abboticin-ES, Erycin, PCE Dispertab, Stiemycine,

Acnasol i Tiloryth.

Claritromicina (Klabax)

Indicaii terapeuticeClaritromicin este indicat n tratamentul infeciilor provocate de una sau mai multemicroorganisme sensibile:- infecii ale aparatului respirator superior, cum sunt sinuzite, faringite;- infecii ale aparatului respirator inferior, cum sunt bronit acut, acutizareabronitei cronice, pneumopatie comunitar (la pacienii fr factori de risc, n absenasemnelor de gravitate clinic i n absena manifestrilor clinice evocatoare aleetiologiei pneumococice); n caz de suspiciune de pneumopatie atipic,macrolidele sunt indicate indiferent de severitatea afeciunii i de teren;- angin cu streptococ beta-hemolitic de grup A, ca alternativ la tratamentulcu beta-lactamine, ndeosebi dac acesta nu poate fi utilizat;

- infecii uoare - moderate ale pielii i esuturilor moi;- infecii cuMycobacterium aviumla pacienii infectai cu HIV;- infecii stomatologice;- eradicarea infeciei cuHelicobacter pylorila pacienii cu ulcer gastro-duodenal, nasociere cu un alt antibiotic i un antisecretor..ContraindicaiiClaritromicin este contraindicat la pacienii cu antecedente de hipersensibilitate laclaritromicin, la alte macrolide sau la oricare dintre excipienii produsului.

PrecauiiAdministrarea repetat sau prelungit a claritromicinei poate determina suprainfecii

bacteriene sau fungice, caz n care tratamentul cu claritromicin trebuie ntrerupt i seva institut tratamentul adecvat.n timpul tratamentului cu macrolide se poate produce colit pseudomembranoas.Aceasta poate varia n ceea ce privete gravitatea de ia moderat pn la forme carepun n pericol viaa.

n tratamentul infeciilor cu Mycobacterium aviumla pacienii HIV pozitivi, pentru a limitaapariia suelor rezistente, claritromicin trebuie utilizat:- n asociere cu alte antibiotice;


5/9

- numai ca tratament curativ, datorit absenei studiilor privind utilizarea ca tratamentprofilactic.In cazul apariiei acufenelor sau a scderii acuitii auditive, se recomand efectuareaaudiogramei i trebuie avut n vedere modificarea dozei.Trebuie luat n consideraie posibilitatea rezistenei ncruciate ntre claritromicin,

celelalte macrolide i alte antibiotice, cum sunt lincomicina i clindamicina.Atenionri specialeClaritromicin se excret n principal prin ficat i rinichi. Sunt necesare msuri deprecauie n cazul administrrii claritromicinei la pacienii cu insuficien hepatic irenal (vezi pct. Doze i mod de administrare).Sarcina i alptareaUnele studii la animale au evideniat un efect embriotoxic, dar numai la doze toxicematerne. Pn n prezent, nu s-a demonstrat sigurana n administrare a claritromicinei

n timpul sarcinii i alptrii. n timpul sarcinii claritromicina se va administra numai daceste absolut necesar, dup evaluarea atent a raportului beneficiu terapeuticmatern/risc potenial fetal. Claritromicina se excret n laptele matern, totui n timpul

alptrii se poate administra n condiiile supravegherii sugarului. n cazul apariieitulburrilor digestive la sugar se recomand ntreruperea alptrii.Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje Claritromicina nu influeneazcapacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Doze i mod de administrareAduli i copii peste 12aniSinuzite, acutizarea bronitei cronice, pneumopatii comunitare:doza uzual este de 1000 mg claritromicina pe zi, administrat fracionat n 2 prize.

Angin cu streptococ beta-hemolitic de grup A, infecii uoare -moderate ale pielii iesuturilor moi, infecii stomatologice, doza uzual este de 500 mg claritromicina pe zi,administrat fracionat n 2 prize.Bronit acui: doza uzual este de 500 - 1000 mg claritromicina pe zi n funcie degravitatea afeciunii, administrat fracionat n 2 prize.

Infecii cu Mycobacterium avium la pacienii infectai cu HIV:- pacieni cu greutatea 50 kg - doza uzual este de 2000 mg claritromicin pe zi,administrat fracionat n 2 prize pe zi.Eradicarea infeciei cu Helicobacter pylori la pacienii cu ulcer gastro-duodenal:- doza uzual este de 500 mg claritromicin dimineaa i seara n asociere cu 1000 mgamoxicilin dimineaa i seara i 20 mg omeprazol dimineaa i seara, timp de 7 zilesau- doza uzual este de 500mg claritromicin dimineaa i seara n asociere cu 1000 mgamoxicilin dimineaa i seara i 30 mg lansoprazol dimineaa i seara, timp de 7 zile.

Amoxicilin poate fi nlocuit de metronidazol sau tinidazol n doz de 500 mgdimineaa i seara.


6/9

Reacii adverse

n general, claritromicina este bine tolerat. Pot s apar urmtoarele reacii adverse:

grea, vrsturi, dispepsie, diaree, dureri abdominale i parestezii. S-au raportat

stomatit, glosit, candidoz oral i modificri de culoare ale limbii. Alte reacii adverse

care pot s apar sunt cefalee, artralgii, mialgii i reacii alergice mergnd de laurticarie, erupii cutanate uoare, edem angioneurotic pn la reacii anafilactice i,

rareori, sindrom Stevens-Johnson i sindrom Lyell. S-au semnalat cazuri rare de

disgeuzie, alterri ale mirosului. De asemenea, s-au raportat modificri reversibile de

culoare ale dinilor.

S-au raportat cazuri de reacii adverse nervos centrale tranzitorii: ameeli, vertij,

anxietate, insomnie, paronirie, tinitus, confuzie, dezorientare, halucinaii, psihoze i

depersonalizare.

S-au semnalat cazuri de hipoacuzie, reversibile dup ntreruperea tratamentului.

Rareori, s-a raportat colit pseudomembranoas ce poate varia ca severitate de la

uoar pn la forme cu potenial letal. S-au semnalat cazuri izolate de leucopenie i

trombocitopenie.

Similar celorlalte macrolide, au fost raportate disfuncii hepatice (de regul, reversibile),

incluznd alterri ale testelor funciilor hepatice, hepatit i colestaz, cu sau fr icter.

Disfunciile pot fi grave; foarte rars-a raportat insuficien hepatic letal.

Rareori, s-au semnalat cazuri de cretere a creatininemiei, nefrit interstiial,

insuficien renal, pancreatit i convulsii.

Similar celorlalte macrolide, rareori, s-au raportat prelungirea intervalului QT, tahicardie

ventricular i torsada vrfurilor.

Supradozaj

Administrarea de doze mari de claritromicin poate produce manifestri gastro -

intestinale i nervos centrale. n caz de supradozaj se recomand efectuarea lavajului

gastric i se va institui tratament simptomatic i de susinere. Nu se ateapt ca

hemodializa i dializa peritoneal s contribuie semnificativ la eliminarea claritromicinei

din organism.

Pstrare

A nu se utiliza dup data de expirare nscris pe ambalaj. A se pstra la temperaturi

sub 25C, n ambalajul original. A nu se lsa la ndemna copiilor


7/9

Azitromicina

Indicatii:

Infectii determinate de microorganisme sensibile la azitromicina:- infectii ale tractului respirator superior: amigdalite, faringite, sinuzite, otite medii acute- infectii ale cailor respiratorii inferioare: bronsite acute si pneumonii usoare saumoderat severe, dobandite in afara spitalului- infectii ale pielii si tesuturilor moi- infectii genitale necomplicate determinate de Chlamydia trachomatis

Contraindicatii:

Nu luati Azitromicina Sandoz comprimate filmate daca:- sunteti alergic la azitromicina, la alte macrolide sau la oricare dintre excipientiiprodusului

- aveti sau ati avut o boala hepatica severa- utilizati concomitent alcaloizi din secara cornuta (dihidroergotamina, ergotamina) saucisaprida

Reactii adverse:

Ca toate celelalte medicamente, azitromicina poate avea reactii adverse. Reactiileadverse nu apar neaparat la toti pacientii. Reactiile adverse mentionate nu aparintotdeauna. Efectele adverse pot fi:- frecvente (la mai mult de 1 din 100 pacienti dar mai putin de 1 din 10 pacienti)- mai putin frecvente (la mai mult de 1 la 1000 pacienti dar la mai putin de 1 la 100pacienti)- foarte rare (la mai mult de 1 la 10.000 pacienti dar la mai putin de 1 la 1000 pacienti)Urmatoarele reactii adverse pot aparea:Frecvente:greata, diaree, disconfort abdominal (dureri/crampe), varsaturiMai putin frecvente:- infectii provocate de ciuperci sau bacterii rezistente la azitromicina (de exemplu ininfectia vaginului)- ameteala, spasme (convulsii), dureri de cap, stare de somnolenta, hiperactivitate- flatulenta, tulburari digestive cu senzatia de abdomen plin, senzatie de arsura gastrica,regurgitatii, greata, varsaturi si aciditate (dispepsie), lipsa poftei de mancare- eruptii la nivelul pielii, mancarime- dureri ale incheieturilor, slabiciune musculara

Foarte rare:- modificari sanguine (numar insuficient de trombocite si tendinta de sangerare)- tulburari ale sistemului imunitar: reactii grave de hipersensibilitate, inclusiv soc(scaderea marcata a tensiunii arteriale, paloare, agitatie, puls rapid, piele umeda,pierderea starii de constienta, printr-o vasodilatatie brusca si severa, ca urmare a uneihipersensibilitati)- reactii agresive, stare de surescitare, teama, nervozitate


8/9

- anxietate, mancarime sau senzatie de puncte luminoase, parestezii, modificareagustului- afectarea auzului (aceasta reactie adversa este mentionata dupa utilizareaindelungata a dozelor mari)- tulburari de ritm cardiac

- constipatie, inflamatie a intestinului, decolorarea limbii- afectiuni ale ficatului cu sau fara icter (ingalbenirea pielii si a sclerelor)- afectiuni ale rinichilor, posibil insotite de prezenta sangelui in urina, febra si dureri despate- umezirea excesiva, brusca a pielii si mucoaselor (limba, gat), respiratie dificila si/saumancarime si eruptie pe piele, deseori ca reactii alergice (edem angioneurotic), eruptiepe piele cu mancarime puternica si urticarie, hipersensibilitate la lumina, eruptie pe pielecu pete rosii (umede) si neregulate (eritem multiform), reactii de hipersensibilitate gravacu febra, pete rosii pe piele, dureri ale incheieturilor si/sau inflamatii ale ochilor(sindromul Stevens - Johnson), afectiuni severe ale pielii cu formarea de vezicule(necroliza epidermica).

Daca apar oricare alte reactii adverse, care nu sunt mentionate in acest prospect,adresati-va imediat medicului dumneavoasfra sau farmacistului.In cazul in care prezentati vreo reactie adversa care nu este mentionata in acestprospect, sau daca aceste efecte au consecinte importante, informati mediculdumneavoastra sau farmacistul.

Mod de administrare:

Doza trebuie stabilita de catre medic. Dozele uzuale sunt:Adulti (inclusiv varstnici). Pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuala, dozarecomandata este de 2 comprimate filmate Azitromicina Sandoz 500 mg comprimatefilmate (1000 mg azitromicina) intr-o singura administrare orala.

Pentru toate celelalte indicatii, doza totala recomandata este de 3 comprimate filmateAzitromicina Sandoz 500 mg comprimate filmate (1500 mg azitromicina), administratecate 1 comprimat filmat Azitromicina Sandoz 500 mg comprimate filmate (500 mgazitromicina) pe zi, timp de trei zile consecutiv.Ca o alternativa, aceeasi doza totala de 3 comprimate filmate Azitromicina Sandoz 500mg comprimate filmate (1500 mg azitromicina), poate fi administrate pe o perioadatotala de cinci zile, 1 comprimat filmat Azitromicina Sandoz 500 mg comprimate filmate(500 mg azitromicina), in prima zi si cate 250 mg azitromicina, din ziua a doua pana inziua a cincea.Copii. Comprimatele filmate Azitromicina Sandoz 500 mg comprimate filmate trebuieadministrate doar la copiii peste 6 ani si cu greutate mai mare de 45 kg, la care se

utilizeaza doza uzuala pentru adult.Pacienti cu insuficienta renala. Nu este necesara ajustarea dozei la pacientii cuinsuficienta renala usoara (clearance-ul creatininei mai mare de 40 ml/min). Nu secunoaste suficient efectul utilizarii azitromicinei la pacientii cu insuficienta renala maisevera. In consecinta este necesara precautie.Pacienti cu insuficienta hepatica. Azitromicina Sandoz comprimate filmate nu trebuieutilizata la persoanele cu insuficienta hepatica grava.Comprimatele filmate trebuie luate o data pe zi, impreuna cu alimente sau apa. In cazul


9/9

in care constatati ca efectele azitromicinei sunt prea puternice sau prea slabe, adresati-va medicului dumneavoastra sau farmacistului.

Precautii:

Sunt necesare precautii speciale pentru utilizarea Azitromicinei Sandoz comprimate

filmate in urmatoarele situatii:- rareori pot sa apara reactii alergice severe. Adresati-va imediat mediculuidumneavoastra daca apar umezirea brusca, excesiva a pielii si mucoaselor (limba, gat),respiratie dificila si/sau mancarime si eruptie la nivelul pielii sau o scadere brusca atensiunii arteriale, insotita de paloare, neliniste, puls rapid, transpiratii si pierderea stariide constienta.- in caz de utilizare prelungita a Azitromicinei Sandoz comprimate filmate, pot apareainfectii produse de microorganisme rezistente la acest medicament (cum suntciupercile). Diareea hemoragica severa poate fi o manifestare a infectiei intestinaleprovocate de o bacterie rezistenta la acest medicament. Anuntati mediculdumneavoastra daca apare aceasta manifestare.

- daca aveti afectiuni hepatice sau renale, afectiuni ale sistemului nervos sau tulburaripsihiatrice, este necesara supraveghere de catre medicul dumneavoastra. Daca aveti oboala hepatica severa (cu icter), nu trebuie sa utilizati Azitromicina Sandoz comprimatefilmate,deoarece concentratia sa plasmatica poate fi crescuta.- nu este cunoscut efectul utilizarii indelungate al Azitromicinei Sandoz comprimatefilmate.In consecinta, nu se recomanda utilizarea medicamentului pe termen lung.Spuneti medicului daca suspectati ca aveti sau ati avut una dintre afectiunile de maisus. Daca aveti nelamuriri, va rugam sa discutati cu medicul dumneavoastra.

macro lide le

Documents