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MÁSORGULLOSOS QUE NUNCA
LXXI Reunión Anual. Sesión Temática Enfermería. León, Guanajuato 21 noviembre
2017.
MÁSORGULLOSOS QUE NUNCA
Experiencias de éxito en Enfermería. Yucatán.Evangelina Zitle Ferro.
Experiencias de éxito en Yucatán
ContenidoüYucatán breve reseña.üPrincipales causas de defunción:
2014-2016(datos preliminares)üDe las Enfermeras Sanitarias Visitadoras, a las
Enfermeras en Salud Pública y Maestras en Salud Pública.
üDe la estrategia de Atención Primaria a la Salud al Modelo ampliado de Servicios. Comentarios
La población maya-‐hablante aparece concentrada en municipios del sur y oriente de la entidad, y paradójicamente son los más pobres. (Güemes Pineda)
Una gran proporción de pacientes, difícil de cuantificar dada la forma en que se desarrolla la práctica médica tradicional, busca asistencia bajo
condiciones que se adaptan mejor a su entorno social y cultural. (Güemes Pineda)
Pacientes en espera del curandero, Tzucacab, 2010
Diez principales causas de defunción2014-‐2016
Total de defunciones 2014 2015 § 2016 11906 13645 13507
CausaENFERMEDADES DEL CORAZON 2,672 3,032 2,929
TUMORES MALIGNOS 1,381 1,466 1,499
DIABETES MELLITUS 1,306 1,591 1,640
ENFERMEDADES DEL HIGADO 953 1,102 1,117
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
761 792 809
NEUMONIA E INFLUENZA 648 661 636
q Datos preliminares Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo de los SSY.
Diez principales causas de defunción2014-‐2016
0500100015002000250030003500
2014
2015
20152
Diez principales causas de defunción 2014-‐2016
Total de defunciones 2014 2015 § 2016 11906 13645 13507
ACCIDENTES 564 524 536ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS, EXCEPTO BRONQUITIS, BRONQUIECTASIA, ENFISEMA Y ASMA
243 292 309
INSUFICIENCIA RENAL 240 316 252
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
190 214
LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE (SUICIDIOS)
221
q Datos preliminares
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo de los SSY
Diez principales causas de defunción 2014-‐2016
0100200300400500600
2014
2015
2016
• La infraestructura está integrada por: 221 núcleos básicos, 138 centros de salud, 16 unidades de atención médica especializada (UAME) UNEME, CISAME, CAPASITIS) y 8 hospitales: Generales, Materno Infantil, Atención Infantil y Psiquiátrico.
Infraestructura en Salud en los SSY.
Jurisdicción Sanitaria 2 con sede: Valladolid (Región Oriente)
ü62 CSü2 Hospü5 UAME
Jurisdicción Sanitaria 3 con sede: Ticul (Región Sur)
ü28 CSü2 Hospü3 UAME
Jurisdicción Sanitaria 1 con sede: Mérida y la costa.ü48 CSü4 Hosp.ü8 UAME
Enfermeras Sanitarias Visitadoras. ESPM inicia su formación 1949.
§ “1934- 1940. Las enfermeras sanitarias visitadoras fueron formadas paraatender las urgencias sanitarias del país y asumieron un papel significativodentro de la estructura de los servicios de salud.”
§ Hecho que prevaleció , hasta antes del proceso de descentralización de laSecretaría de Salud (1984) sin embrago, Yucatán, es el último Estado del paísque se descentraliza (diciembre del 98) y el servicio de enfermería sanitaria enel centro de salud de Mérida, continuo hasta el inicio de la década de los 90
§ “La importancia que paulatinamente fueron cobrando las enfermeras y, enespecífico, las sanitarias, se nota en la influencia de las acciones emprendidaspor ellas, tanto en las campañas contra las enfermedades infecciosas ytransmitidas por vector como en los programas de salud rural y urbano. Noobstante, a nivel jurídico se instaura el mandato de que los puestos de altomando en la salud pública del país sólo podrían ser ocupados por médicossalubristas”
Enfermeras en Salud Pública
§ Yucatán se caracterizó por formar, y enviarsistemáticamente a la Escuela de SaludPública, a: Médicos, Enfermeras, Promotores,Técnicos en: Saneamiento Básico, Nutrición,Estadística. Sin embargo para el caso deEnfermería, el número de EnfermerasGenerales era mínimo, motivo por el cual lasEnfermeras, egresadas a través de cursos decapacitación, habilitaron al personal con elque se disponía. La participación de laspasantes de Enfermería, del IPN tuvieron unpapel trascendental al respecto, ya queademás de fungir como Jefes contribuyeronen la capacitación.
Siria Loría
Esperanza Sosa
Era requisito para el cargo de Jefatura, cursar en la ESPM
§ “En la década de los 50s, en más del 80 por ciento delos estados, se contaba con jefaturas de enfermería”
ü La Escuela de Salud Pública, era la instituciónformadora de todas las Enfermeras del país y elsemillero de las “futuras Jefes” a nivel local,jurisdiccional, estatal y nacional, en virtud de que, paraejercer el cargo era requisito fundamental haberseformado en la Escuela de Salud Pública
§ Jefaturas, que fueron perdiendo autoridad, conforme:se fueron ampliando las acciones de salud, laincorporación de la oferta médica y de otrasdisciplinas afines a la salud, aunado a la disminuciónen el número de enfermeras a capacitarse en laESPM.
§ “Las enfermeras colaboraron activamente en la Campaña Nacional contra la Tuberculosis, incorporándose a las unidades móviles; también participaron en las investigaciones de la vacuna BCG…” y otras como la del sarampión
§ Aún en los años 70s las brigadas de vacunación, fueron los únicos servicios que llegaron a las comunidades rurales más alejadas, con problemas de acceso en la atención. Los centros de salud rurales, sólo contaban con una auxiliar de Enfermería y en ocasiones con un médico pasante.
§ Considerando que la geografía, del Estado es una llanura el acceso a la comunidad por carreta más alejada no es mayor a cinco horas. Actualmente la red de carretas ha disminuido en distancia y tiempo.
Década 60sRita Solís
Encuentro con la Salud Pública. Hace 42 años
Capacitación a parteras Maya-‐Hablantes Tizimìn
Yucatán. 1974
Clausura curso Enfermería en Salud Publica
ESPM 1975
Capacitación Auxiliares de Enfermería provenientes de CS Rurales, en Materno Infantil y Planificación Familiar 1977
Década 70s.§ En el país cambiará el enfoque de la política pública a favor, de los
nacimientos. Por el enfoque a la planificación familiar, a través del uso de anticonceptivos.
§ La capacitación de las enfermeras en los centros de salud rurales para brindar servicios de planificación familiar, fue coyuntural para lograr que las mujeres, aceptaran no sólo incorporar la anticoncepción, como un hábito favorable a la salud, sino también la detección de cáncer mamario y cervino uterino.
La Dirección de Enfermería. Las Líderes en Yucatán.
§ Durante mi formación, en la ESPM, tuve la oportunidad de conocer a laslíderes a nivel Nacional, que dirigían los servicios de enfermería, como:“Esperanza Sosa Vázquez, Margarita Navarro, Setzuko Aoki Maki, MaríaElodia Espinosa de los Monteros, Corazón Ortega, Sivia de la Fuente, AliciaMaldonado y otras. Quienes dejaron una huella en mi percepción sobre laimagen y trascendencia en el ser y actuar, de la Enfermería en SaludPública.
§ Al inicio de mi vida laboral, en Yucatán era posible entender que el“pensamiento de estas Líderes-pioneras de la Enfermería en Salud Pública ,era común en: Siria Loría Alonso, Liana Cetina Ayuso, Rita Sólis, JuanaMozqueda, Magdalena Cruz Zapata, con quienes tuve la oportunidad deinteractuar y aprender, que la, atención, a la población, debería ser de“Calidad” y “trato humano” con responsabilidad en el trabajo ycompromiso hacia la gente que menos tenía, es decir “ser un ejemplo en lacomunidad”, cabe señalar que el nivel académico del personal profesionalera mínimo, prevalecían “Auxiliares de Enfermería”, habilitadas.
Ø Esperanza Sosa Vázquez, fue la última Directora de Enfermería, a nivel Nacional quien vislumbró, la ruptura de la estructura jerárquica de Enfermería, a todos los niveles en la organización en la entonces Secretaría de Salubridad y Asistencia
Ø Situación que al momento actual, aún prevalece al funcionar sólo como un espacio, representativo y no con un peso específico, en el Sistema Nacional de Salud.
Líderes pioneras de la Enfermería en Salud Pública que han dejado huella
Liana Cetina Ayuso (RIP)
Primera Jefe Estatal Magdalena Cruz Zapata (jubilada)
Primera Jefe Delegacional IMSS
Norma Novelo. Primera responsable programa vacunación Delegación
ISSSTE
Líderes pioneras en la Enfermería en Salud Pública que han dejado huella
Isabel Nuño (Jefa Estatal) Siria Loria, y Rita Solís (Supervisoras Estatales)
Siria Loria (Supervisora) Amira Vázquez (Coordinadora
Estatal) y Juana Mosqueda(Supervisora)
María Elena Ramírez y María Jesús Sánchez (Responsables del
Programa de Nutrición y Vacunación) en periodo de
prejubilación
Atención Primaria a la Salud. Yucatán contribuye al Modelo del país. § El servicio social rural, en la “Villa de Espita”, al oriente del Estado de Yucatán, fue la
oportunidad que me acercó a una realidad, en el que, el “choque cultural”, me permitió, definir mi futuro profesional. Que lejanas estaban, las experiencias que posteriormente me servirían, para contribuir a la implementación de estrategias a nivel Estatal y Nacional, en la capacitación y vinculación tanto de: Auxiliares de Salud, parteras tradicionales, parte de la atención que se brindaba a las comunidades rurales(de 500 a 1000 habitantes) de 1977 a 1982.La selección, capacitación, supervisión y asesoría fue responsabilidad de Enfermeras, que en su mayoría en Yucatán eran Auxiliares de Enfermería.
§ Acciones que al iniciarse el proceso de descentralización de la Secretaría de Salud, dejaron de ser prioridad, por lo que el personal de enfermería, dejó de visitar las comunidades rurales. Las auxiliares de salud y las parteras, continuaron por la inercia propia de la comunidad y el apoyo local o estatal, brindando atención.
§ El personal se ubicó en centros de salud, jurisdicciones y hospitales.
Atención Primaria a la Salud. Yucatán contribuye al Modelo del país.
Atención Primaria a la Salud. Yucatán contribuye al Modelo del país.
§ Es hasta la creación de la Dirección de Planificación Familiar(1983) que se retoma nuevamente, la atención a las comunidades rurales. Fortaleciéndose hasta la década de los 90s, en Yucatán a través del Programa de Ampliación de Cobertura (PAC), PROGRESA y recientemente OPORTUNIDADES.
§ Las Enfermeras(os) contratados, contaban, con el nivel de licenciatura, sin embargo, no dominaban en su totalidad, el idioma Maya, requisito esencial para estar en posibilidad de establecer comunicación efectiva con la población.
§ Las Enfermeras y Enfermeros, constituyeron, el recurso nuclear en la atención y la salud pública. Garantizaron la plena cobertura en las comunidades en mayor rezago.
La incorporación de la THO. Un éxito de la Salud Pública en el mundo
§ En los 50s, se acentúan las campañas contra la diarrea.§ Antecedentes fundamentales, que sirvieron de base para la
implementación de la Terapia de Hidratación Oral (THO) a través del usodel Vida Suero Oral, cuyo autor fue el MSP Víctor Ceballos, quien nacióen una comunidad de 600 habitantes (de aquella época) en Yucatán.Donó su fórmula a la OMS.
§ La capacitación a las madres, fue y sigue siendo responsabilidad de lasenfermeras tanto en la unidad de salud como en la comunidad.
§ En la década de los 90s. Se implementa como un servicio tanto en launidad de atención primaria, como en los hospitales. Previo a suestandarización, las enfermeras del programa de salud rural en el país y enYucatán validan su uso con la participación de las auxiliares de saludcomunitarias, con el apoyo de la OPS.
Clasificación de la Práctica de Enfermería. CIPE
§ Proyecto del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) financiado por la fundación Kellog’sy , el Colegio Nacional de Enfermeras , en el que participamos siete Estados, de 1998 al 2000 y cuyo propósito fue identificar términos en Enfermería en APS, que nos permitieran compartir un lenguaje común en Enfermería. Actualmente la CIPE, es un programa del CIE.
Clasificación de la Práctica de Enfermería. CIPE
§ En Yucatán, participaron Enfermeras expertas en vacunación de unidades de salud urbanas y rurales, que con sus aportaciones contribuyeron a validar la metodología para México, que sirvió de base a las enfermeras de Chile y Colombia, así como los términos que se incorporaron a la clasificación en español.
Yucatán, Número de recursos humanos en Enfermería al 16 de noviembre del 2017
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Nivel Académico
Auxiliar
Técnico
Postécnico
Licenciatura en Enfermería y Obstetrícia
Licenciatura en Enfermería
Especialidad
Maestría
Doctorado
Gran Total
FUENTE: Sistema de información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería. SIARHE Comisión Permanente de Enfermería México
Comentarios
§ Las Enfermeras y Enfermeros, constituyeron, el recurso nuclear en la atención y la salud pública. Hicieron posible, la plena cobertura en las comunidades con mayor rezago, mucho antes de que se estableciera como Política Pública en Yucatán y en el país.
§ Los profesionales de Enfermería, son garantía de la Calidad y Seguridad en la atención, en virtud de que se encuentran en todas las unidades de salud que integran el sistema de la red de servicios y son responsables de procesos estratégicos.
§ La profesionalización de la Enfermería en Salud Pública, es una realidad y sin embargo los espacios que en su momento tuvieron los(as) líder(es) que nos han antecedido, conlleva a generar, estilos de liderazgo interdisciplinario y multidisciplinario, de los profesionales de la Salud Pública, que nos posicionen en lo técnico y en lo político, a todos los niveles de gobierno.
§ La falta de personal profesional en el Estado, fue una limitante para que la profesionalización se diera hasta inicio de la década de los 90s, en el que la Facultad de Enfermería de la UADY tuvo un papel trascendental. Actualmente esta situación ha cambiado, las Escuelas y Universidades Privadas tienen el mayor número de egresados de Licenciatura y Salud Pública.
Carta de Frida Kahlo, a su amigo el escritor Carlos Fuentes, en su visita al Estado de
Yucatán.“…no hay duda que es otro país dentro de
México…”
MÁSORGULLOSOS QUE NUNCA
GRACIAS