lumbalgia

7/21/2019 LUMBALGIA

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LUMBALGIA

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

MUCIÑO VÉLEZ URIEL

7/21/2019 LUMBALGIA


Defnición• Es una aección caraceri!a"a #$r

un c$n%un$ "e si&n$s ' s(n$)as*$ca*i!a"$ en *a !$na *u)+ar,sien"$ e* "$*$r *a )aniesación"e )a'$r re*e-ancia.

• La *u)+$ci/ica, es un "$*$r$casi$na"$ #$r un #r$ces$irriai-$ siua"$ en e* ra'ec$ "e

*as ra(ces 0ue ine&ran e* ner-i$ci/ic$ 1L2,L3 ' 456, )aniesa"$recuene)ene #$r #aresesias.

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A7ATOMÍA

Disc$iner-ere+r

a*

Ani**$ f+r$s$

Me"i$ "e unión "e*$s cuer#$s-ere+ra*es

8$r)a"$ #$r 59 $ 5:*a)inas "e c$*/&en$

en "is#$siciónc$nc;nrica 1"e

)a'$r &r$s$r en cara

aneri$r ' *aera*67<c*e$#u*#$s$

Es "e c$nsisencia+*an"a,

se)i&e*ain$sa,ras*uci"$, e%i"$ ric$

en a&ua =9>

P*aca cari*a&in$sa? c$nsiui"a #$r e%i"$ @ia*in$ c$n"ra* "e 5)) "e

es#es$r.

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A7ATOMÍA

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A7ATOMÍA 1Tra'ec$sse&<n ra(! ner-i$sa6

L• Cara aneri$r "e* )us*$ '

**e&a a *a r$"i**a

L2• Cara inerna "e #ierna '

$+i**$

L3

• Cara #$s. De )us*$ 'aner$eBerna "e *a #ierna

@asa e* "$rs$ "e* #ie.

45

• Cara #$s. De )us*$,#an$rri**a, a*ón ' +$r"eeBern$ "e* #ie.

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A7ATOMÍA PATOLOGICA

A #arir "e *a :"a 'ra ";ca"a "e *a-i"a se inicia *a

fsuración "e* ani**$f+r$s$ 1acenua"a939 a$s 6

Desine&ración ')i&ración "e*

n<c*e$ #u*#$s$ernia "e "isc$

C$nac$ c$n ra(ces"e* #*eB$ sacr$

Aecación "e*ner-i$ ci/ic$

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• Pa$*$&(a "isca*? "$*$r se eBacer+a c$n $s,es$rnu"$s ' "eecación #er$ ce"e c$n e* re#$s$.

• Cua"r$ "$*$r$s$ ? #aresesias, @$r)i&ue$,ca*a)+res, ec.

COMPROMI4O

L3

E* #ie seencuenra ca("$,

i)#$si+i*ia#ararse s$+re e*

a*ón.

45

I)#$si+i*i"a" "eca)inar s$+re#unas "e #ie

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8ACTORE4 DE RIE4GO YEPIDEMIOLOGÍA?

• Pre-a*encia a *$ *ar&$ "e *a -i"a es enre 5:>3>.

• Causa )/s recuene "e inca#aci"a" ransi$ria en#ers$nas "e )/s "e 23 a$s.

• :> "e *a #$+*ación ra+a%a"$ra #resena $"$s *$sa$s una *esión "e* es#a*"a c$)#ensa+*e.

• E* n<)er$ anua* "e *esi$nes su#era *$s 299,999cas$s

• : "e ca"a #acienes se recu#eran en un #er($"$"e ie)#$ ineri$r a un )es.

• Un 3> sure )$*esias #ersisenes #$r )as "e F)eses.

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8ACTORE4 DE RIE4GO YEPIDEMIOLOGÍA?

8ac$res "e ries&$ *a+$ra*es?• Tra+a%$ (sic$ #esa"$• P$suras "e ra+a%$ es/ic$s, eBi$nes '

$rsi$nes recuenes• Le-ana)ien$ "e #es$, i)#u*si$nes '

racci$nes.

8ac$res in"i-i"ua*es?•

E"a" 1 3 a *$s 33 a$s6.• 4eB$? "e#en"iene "e *a e"a", *as )u%eres

#resenan (n"ices "e #re-a*encia )a'$resse&<n -a au)ena"$ *a e"a"

• P$sura, uer!a )uscu*ar, anr$#$)er(a '

#es$.

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CLA4I8ICACIH7?• a. Lu)+a*&ia n$ es#ecifca, si)#*e $

)ec/nica? a&u"a, F se)anasJ su+a&u"a, "e F a 5: se)anasJ crónica K )eses.

• +. 4(n"r$)e ci/ic$ ra"icu*ar.

• c. Lu)+a*&ia es#ecifca, &ra-esecun"aria a u)$res, inección $racura.

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CUADRO CLÍ7ICO?a) Lumbalgia no específca, simple o mecánica: 4e #resena enre *$s :9 ' 33 a$s. Aeca *a re&ión *u)+$sacra, &*<e$s $ )us*$s. D$*$r "e naura*e!a )ec/nica, ca)+ia c$n *a

aci-i"a" (sica ' c$n e* ie)#$. Pr$nósic$ +uen$. E* 9> se recu#era "e* aa0ue a&u"$ en F

se)anas.

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CUADRO CLÍ7ICO?b) Síndrome ciático/radicular:

D$*$r uni*aera* "e #ierna "e )a'$r)a&niu" 0ue *a c$*u)na *u)+ar.

D$*$r 0ue &enera*)ene se irra"ia a* #ie $

"e"$s. Disesesias ' #aresesias si&uien"$ un

#arón "er)a$)a*. 4i&n$s "e irriación ner-i$sa? #rue+as "e

neur$ensión 0ue re#r$"ucen e* "$*$r

1e*e-ación "e *a #ierna en eBensión6. A*eraci$nes )$$ras, sens$ria*es $ ree%$s

*i)ia"$s a una ra(! ner-i$sa. Pr$nósic$ )$"era"$. 39> se recu#eran "e* aa0ue a&u"$ "enr$

"e *as F se)anas.

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CUADRO CLÍ7ICO?

c) Lumbalgia específca grave. 4e #resena anes "e *$s :9 a$s $ "es#u;s

"e *$s 33 a$s. Trau)a -i$*en$J e%e)#*$, ca("a "e a*ura.

D$*$r n$ )ec/nic$, c$nsane ' #r$&resi-$. D$*$r $r/cic$. Anece"enes "e c/ncer, us$ "e eser$i"es

sis;)ic$, VI, P;r"i"a "e #es$. Resricción se-era "e *a eBión *u)+ar. 4i&n$s ' s(n$)as neur$*ó&ic$s eBens$s.De$r)i"a" esrucura*.

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DIAG7H4TICO• 4e "e+e "eer)inar si e* "$*$r es "e $ri&en

)<scu*$ es0ue*;ic$, neur$*ó&ic$ $ -iscera*, e*"ia&nósic$ se +asa en una cui"a"$sa @is$riac*(nica ' en e* eBa)en (sic$.

•

Ana)nesis? anece"enes 0B $ );"ic$s,$cu#ación, #es$, @/+i$s a*i)enici$, a+a0uis)$,ec.

• D$*$r? c$)$ ' cuan"$ e)#e!óN, "uraciónN,

#resencia $ ausencia "e +*$0ue$s *u)+aresNA#arición +ruscaN Me%$ra c$n e* re#$s$N

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EB#*$ración (sicaPu*s$s areria*es, e-a*uación "e

aricu*aci$nes c$B$e)$ra*es.i#$$n(a e @i#$r$fa "e

#an$rri**a 1456

i#$$n(a e @i#$r$fa en caraaner$eBerna "e #ierna 1L36

Pa*#ación ' #ercusión a ni-e* "e*$s es#aci$s ineres#in$s$s ' a"$s ra-eses "e "e"$ "e *a *(nea)e"ia c$n "$*$r e irra"iación@acia )ie)+r$ aeca"$ 1si&n$"e 4e!a ' De*ia*a6

Ree%$ $se$en"in$s$ #ae*ar

1L6, a0ui*ian$ ' )e"i$ #*anar454:

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EB#*$ración (sica

Prue+a "e Lase&ue

Paciene en "ec<+i$

su#in$, )e"ic$*e-ana *a eBre)i"a"sin eBi$nar r$"i**a,

"$*$rc$)#r$)is$ "eL3 $ 45

Prue+a "easser)ann

Paciene en "ec<+i$#r$n$, eBi$nan"$ *a#ierna s$+re e* )us*$,cuan"$ en *a cara an.

De * )us*$ a#arece

"$*$r c$)#r$)is$"e L:L2

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DIAG7H4TICO TAC

P*an$ rans-ers$#er)ie eBa)inar e*

e"$. De *as-ere+ras ' *a)$r$*$&(a "e*

c$n"uc$ ra0u("e$ '

esrucuras "e#ares +*an"as1"isc$s

iner-ere+ra*es '*i&a)en$ a)ari**$6

RM

4e e-a*ua *a)e"ua*es#ina*, *$s es#aci$s)enin&e$s c$n su

LCR, &rasa e#i"ura*,

)e"u*a $sea '"isc$siner-ere+ra*es.

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TRATAMIE7TO?

MEDICAME7TO4?Q Pri)era e*ección? ana*&;sic$s a iner-a*$s re&u*ar,#aracea)$*.Q 4e&un"a e*ección AI7E4, i+u#r$en$, $

"ic*$enac$.Q Tercera e*ección re*a%anes )uscu*ares $ $#i$i"es";+i*es.

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TRATAMIE7TO?

• QUI!"I#$: La ciru&(a se c$nsi"era "enr$ "e*$s #ri)er$s )eses "e *a sin$)a$*$&(a *u)+ara&u"a, cuan"$ eBise #a$*$&(a &ra-e es#ina* $a*eración "e *a ra(! ner-i$sa "e+i"$ a @ernia

"isca*, caraceri!a"$ #$r #r$rusión "e* n<c*e$#u*#$s$ cenra*, 0ue #ue"a ara#ar a* ner-i$ '0ue cause irriación "e *a ra(! ner-i$sa.

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TRATAMIE7TO?#I%&I$S '(( L( &S#$*'&SI+ & L((- &I$S(:Q Ci/ica se-era ' "isca#aciane.Q 4(n$)as "e ci/ica #ersisene sin )e%$r(a "enr$"e *as cuar$ se)anas $ #r$&resión eBre)a.Q E-i"encia uere "e "isunción "e una ra(!es#ec(fca secun"ari$ a @erniación iner-ere+ra*c$nfr)a"$ #$r esu"i$s "e i)a&en.Q L$s );$"$s "e "esc$)#resión inc*u'en?

*a)in$$)ia, *a)inec$)ia, )icr$"isec$)ia.

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&S'$IL$(%$SIS

• Es *a "e&eneración "e *asesrucuras óseas aricu*ares$r)a"as #$r *$s "isc$siner-ere+ra*es ' #$r *asaricu*aci$nes #$seri$res.Esa "e&eneración "e*car(*a&$ aricu*ar #ue"eaecar a cua*0uier #are "e

*a c$*u)na -ere+ra*.

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#ausas•

EBisen causas inr(nsecas, #r$#ias "e *a #ers$na,"eer)ina"as #$r ac$res )ea+ó*ic$s,c$nsiuci$na*es $ #r$#ias "e *a e"a". 7$ $+sane*as causas eBr(nsecas sue*en ener )uc@ai)#$rancia en *a a#arición "e arr$sis.

• As( #$r e%e)#*$, una #$sura ina"ecua"a "e *ac$*u)na 1@i#er*$r"$sis, @i#erci$sis, ec6, unas$+recar&a eBcesi-a en e* ra+a%$ $ inc*us$ un"esa%use en *a a*i)enación, #ue"en a-$recer *aa*eración "e* car(*a&$ aricu*ar.

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Síntomas• En &enera* "e+e)$s c$nsi"erar *a arr$sis

c$)$ un #r$ces$ "e en-e%eci)ien$ naura*"e* cuer#$, sie)#re ' cuan"$ ;sa a#are!cac$rre*aci$na"a c$n *a e"a". Cuan"$ *a

"e&eneración es se-era $ cuan"$ a#areceen e)#rana e"a", 'a n$ $r)a #are "e *ae-$*ución naura*.

• A"e)/s "e* "$*$r *$ca*, @a' una *i)iación a

*$s )$-i)ien$s ' ri&i"e! )uscu*ar. Las#ers$nas c$n arr$sis *u)+ar sue*e 0ue%arse)/s a* inici$ "e* )$-i)ien$, e%e)#*$ a**e-anarse "e *a ca)a $ "e *a si**a, ' n$an$ cuan"$ ca)inan "urane un ra$.

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iagn0stico• A"e)/s "e *a in$r)ación 0ue

$+ene)$s a ra-;s "e*eBa)en c*(nic$, esi)#rescin"i+*e una ra"i$&ra(a.

En cier$s cas$s, cuan"$ *$ss(n$)as s$n se-er$s, se#ue"e ac$)#aar "e TAC.

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%ratamiento

• A"ecua"a in$r)ación #$r #are "e* #r$esi$na* s$+re su*esión,

• A"ecua"a er&$n$)(a en e* ra+a%$• A"e*&a!ar•

Rea*i!ar aci-i"a" (sica sua-e c$)$ ca)inar $ na"ar• Me"ica)en$s en ase a&u"a rec$)en"a"$s

1aniina)a$ri$s ' ana*&;sic$s #$r e%e)#*$6• 8isi$era#ia 1);$"$ M;!iSres es/ es#ecia*)ene

in"ica"$ #ues raa "e ree0ui*i+rar *as ensi$nes "e *asca"enas )uscu*ares, rear)$ni!ar *a #$sura ' a*i-iar e*"$*$r6.

• Traa)ien$ 0uir<r&ic$ sue*e ser *a <*i)a a*ernai-a 'só*$ cuan"$ *$s s(n$)as s$n &ra-es #racic/n"$se unausión "e *as -;re+ras )e"iane $se$s(nesis 1a#*icación"e c*a-$s ' #*acas #ara arr$"esar *as -;re+ras aecas6

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ILIOGRA8ÍA 4ALTER R$+er ruce, Tras$rn$s ' *esi$nes "e* sise)a

)uscu*$es0ue*;ic$, e". E". E*se-ier, arce*$na :999.

Lei)$nen Vi**e, anWaan#XX,MarWWu, AiraWsinen O*a-i,Xnninen Os)$.acW an" i# EBens$r Aci-ies Durin& TrunW

8*eBi$nEBensi$n? Eecs $ L$ acW Pain an"Re@a+i*iai$n. Arc@ P@'s Me" Re@a+i* J=5?:[.

4ILERMA7 8ernan"$, Var$na $scar. Or$#e"ia 'rau)a$*$&(a, : e". E" Pana)ericana, M;Bic$ D8, 2:= ##.

• Gracias\\\\\.

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