luka bakar kimiawi 13-9-2005
TRANSCRIPT
LUKA BAKAR KIMIAWI LUKA BAKAR KIMIAWI 13 – 9 - 200513 – 9 - 2005
OLEH :OLEH :
NURLAILAH MUHYIDDINNURLAILAH MUHYIDDIN
Pembimbing :Pembimbing :
dr. Salman A. Sdr. Salman A. S
SUPERVISOR :SUPERVISOR :
dr. A.J.RIEWPASSA, SpBPdr. A.J.RIEWPASSA, SpBP
DEFINISIDEFINISI
Kerusakan jaringan atau Kerusakan jaringan atau kehilangan jaringan yang kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan disebabkan kontak dengan bahan kimiabahan kimia..
INSIDENS INSIDENS
Kecelakaan kerja, perkelahian, bunuh diri, Kecelakaan kerja, perkelahian, bunuh diri, kelalaian dalam RTkelalaian dalam RTSejak PD II peningkatan insidensSejak PD II peningkatan insidensAS : 2003. Penyebab tersering akibat AS : 2003. Penyebab tersering akibat pemakaian bahan pemutih dan kloritpemakaian bahan pemutih dan kloritAlkali menyebabkan angka kematian Alkali menyebabkan angka kematian yang tinggi dibanding bahan kimia yang tinggi dibanding bahan kimia lainnyalainnyaDewasa = anakDewasa = anak
SUMBER PENYEBAB SUMBER PENYEBAB
Penyebab berdasarkan golongan Penyebab berdasarkan golongan bahan kimia :bahan kimia : Asam, alkali, logam, fosfor dllAsam, alkali, logam, fosfor dll
Dapat ditemukan pada :Dapat ditemukan pada :
Cairan pembersih, baterai, bahan Cairan pembersih, baterai, bahan pembuatan produk rumah tangga dan pembuatan produk rumah tangga dan kesehatankesehatan
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Mekanisme penyebab Mekanisme penyebab
• Pembentukan panasPembentukan panas
• Perubahan kimiawi jaringan tubuh Perubahan kimiawi jaringan tubuh
Tingkat keparahan luka bakarTingkat keparahan luka bakar
pH bahan kimia, konsentrasi dan pH bahan kimia, konsentrasi dan jumlah, lama kontak, bentuk fisik jumlah, lama kontak, bentuk fisik bahan kimia, tipe kontak, kejadian bahan kimia, tipe kontak, kejadian
traumatrauma
ASAMASAM
Termasuk di antaranya : Asam sulfat, Termasuk di antaranya : Asam sulfat, nitrat, klorida, hidrofluorat.nitrat, klorida, hidrofluorat.
Perubahan kimiawi Perubahan kimiawi
Denaturasi protein nekrosis Denaturasi protein nekrosis koagulasi koagulasi
ESKAR ESKAR
ALKALIALKALI
Termasuk diantaranya : natrium dan kalium Termasuk diantaranya : natrium dan kalium hidroksida, kalsium oksida, hipoklorit, amoniahidroksida, kalsium oksida, hipoklorit, amonia
• Saponifikasi jaringan lemakSaponifikasi jaringan lemak
• Berikatan dengan protein jaringan Berikatan dengan protein jaringan
gugus hidroksil gugus hidroksil
kerusakan jaringan kerusakan jaringan
• Ekstraksi air dari selEkstraksi air dari sel
LOGAMLOGAM
Termasuk di antaranya : natrium, Termasuk di antaranya : natrium, kalium. Litium dan magnesiumkalium. Litium dan magnesium
Kontak dengan air Kontak dengan air
Reaksi eksotermik Reaksi eksotermik
Gas hidrogen HidroksidaGas hidrogen Hidroksida Luka bakar kerusakan kimiawi Luka bakar kerusakan kimiawi
jaringan jaringan
Gambaran KlinikGambaran Klinik
Luka bakar Grade II Luka bakar Grade II dan IIIdan III
Luka BakarLuka Bakar
grade II grade II
dangkaldangkal
Luka Bakar Grade II dalam Luka Bakar Grade II dalam
Luka Bakar Grade IIILuka Bakar Grade III
Gambaran Khas Gambaran Khas
Asam : keringnya kulit, kehilangan Asam : keringnya kulit, kehilangan cairan edema minimal, basa cairan edema minimal, basa edema yg nyata dan kehilangan edema yg nyata dan kehilangan cairan yang lebih luascairan yang lebih luasEskar dapat bervariasi warnanya, Eskar dapat bervariasi warnanya, ex : sulfat hitam ex : sulfat hitam kehijauan/coklat tuakehijauan/coklat tuaFosfor hitam kehijauan dan Fosfor hitam kehijauan dan mengeluarkan asap udaramengeluarkan asap udara
Trauma asam pada mata Trauma asam pada mata
Acid Buffer Kerusakan mata Acid Buffer Kerusakan mata minimalminimal
Perifer kornea/ konjunctiva; Perifer kornea/ konjunctiva; penyembuhan sempurnapenyembuhan sempurna
Sentral Kornea Ulserasi Sentral Kornea Ulserasi
Neovaskularisasi dan pembentukan Neovaskularisasi dan pembentukan skarskar
Trauma Basa pada MataTrauma Basa pada Mata
Tampak tidak membahayakan Tampak tidak membahayakan
ProgresifProgresif
Menembus stroma dan sel endotel hingga Menembus stroma dan sel endotel hingga
Bilik mata depanBilik mata depan
Proses dapat berlangsung hingga 3-4 hari Proses dapat berlangsung hingga 3-4 hari
perluasan luka bakar yang sebenarnya perluasan luka bakar yang sebenarnya
tampaktampak
ESOFAGITIS KOROSIFESOFAGITIS KOROSIF
Riwayat tertelan bahan kimiaRiwayat tertelan bahan kimia
Luka bakar pada bibir, mulut, lidah dan Luka bakar pada bibir, mulut, lidah dan
orofaringorofaring
Batuk, sekret bronkus, stridor, obstruksi Batuk, sekret bronkus, stridor, obstruksi
pernapasan progresif trakeostomipernapasan progresif trakeostomi
alkali > asamalkali > asam
Kebakaran hebat biasanya terjadi pada Kebakaran hebat biasanya terjadi pada 1/3 bagian atas esofagus1/3 bagian atas esofagus
Luka bakar pada fundus lambungLuka bakar pada fundus lambung
Dibagi atas 3 fase :Dibagi atas 3 fase :
1.1. Fase akut, 2 mgg. Nekrosis superfisialis, Fase akut, 2 mgg. Nekrosis superfisialis, pengelupasan mukosa udempengelupasan mukosa udem
2.2. Fase antara, 2-4 mgg. Pembentukan Fase antara, 2-4 mgg. Pembentukan granulasi granulasi
3.3. Fase akhir, ditandai dgn fibrosisFase akhir, ditandai dgn fibrosis
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : darah rutin, kimia Laboratorium : darah rutin, kimia darah darah
dan eletrolitdan eletrolit
Radiologi : Foto toraks, CT Scan Radiologi : Foto toraks, CT Scan Kepala,Kepala,
CT Scan AbdomenCT Scan Abdomen
EndoskopiEndoskopi
Slit lamp dan OftalmoskopiSlit lamp dan Oftalmoskopi
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Penanganan Awal :Penanganan Awal :Cegah Kontak lanjut IRIGASICegah Kontak lanjut IRIGASI
ABC StabilABC Stabil Lepaskan pakaian dan cegah kontaminasiLepaskan pakaian dan cegah kontaminasi Logam, tidak dilakukan irigasi, logam Logam, tidak dilakukan irigasi, logam diangkat,diangkat,
isopropilalkoholisopropilalkohol Fosfor, setelah irigasi, irigasi dengan larutanFosfor, setelah irigasi, irigasi dengan larutan
natrium bikarbonat, tembaga dalam hidroetil natrium bikarbonat, tembaga dalam hidroetil seluloseselulose
Alkali; 12 jam dan asam ; 2-3 jamAlkali; 12 jam dan asam ; 2-3 jam
Irigasi pada mata Irigasi pada mata
Dengan Dengan NaCl 0,9 %, anestetik topikal 0,9 %, anestetik topikal dandan
Retraktor plapebra, monitor pH Retraktor plapebra, monitor pH bandingkan bandingkan
Dengan mata sehat, tetesi zat Dengan mata sehat, tetesi zat fluorosens fluorosens
slit lamp dan oftalmoskopislit lamp dan oftalmoskopi
MEDIKAMENTOSAMEDIKAMENTOSA
• ANALGETIKANALGETIK
• ANTIBIOTIKANTIBIOTIK
• TETANUS TOXOIDTETANUS TOXOID
• KORTIKOSTEROIDKORTIKOSTEROID
OPERATIFOPERATIF
SKIN GRAFT, pembentukan skar, SKIN GRAFT, pembentukan skar, infeksiinfeksi
dan penyembuhan luka jelekdan penyembuhan luka jelek
Esofagitis Korosif; Jejunostomi Esofagitis Korosif; Jejunostomi feeding, feeding,
Esofagogastrektomi, esofagotomiEsofagogastrektomi, esofagotomi
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Skar, infeksi dan penyembuhan luka Skar, infeksi dan penyembuhan luka
jelekjelek
Mata ; katarak dan kehilangan Mata ; katarak dan kehilangan
penglihatanpenglihatan
Perforasi, perdarahan dan gangguanPerforasi, perdarahan dan gangguan
sistem pernapasansistem pernapasan
PROGNOSISPROGNOSIS
Dipengaruhi oleh Dipengaruhi oleh
Bahan kimia; jenis, konsentrasi, Bahan kimia; jenis, konsentrasi, jumlah,jumlah,
pH, bentuk fisik dan tipe kontakpH, bentuk fisik dan tipe kontak
Penanganan .Penanganan .
Keadaan intrinsik pasienKeadaan intrinsik pasien
TERIMA KASIHTERIMA KASIH