KSM WARGA KIRINGAN PEDULI

PENGURUS EKSTRA / INTRAKURIKULER

(............................................)

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KEGIATAN

..........................................................

WAKTU KEGIATAN: ................................

TEMPAT KEGIATAN : ................................

( TAHUN 20........ )

SURAT PENGANTAR

Kepada Yth : KEPALA SEKOLAH SMK TRI MITRA

Cq. Wakasek Bidang Kesiswaan

Di

T E M P A T

Bersama ini kami sampaikan Laporan Pertanggung Jawaban (LPJ) kegiatan : ........................................................., yang telah kami laksanakan dengan anggaran biaya sebagai berikut :

No.

Nama Kegiatan

Volume

Total Biaya (Rp)

Lokasi

Kegiatan

Nilai Total

(Rp)

RAB

Sekolah

(Rp)

Swadaya

Siswa

(Rp)

Jumlah

Demikian kami sampaikan LPJ untuk menjadi maklum, atas kerjasama dan dukungannya disampaikan banyak terima kasih.

Kotabaru, ......., ............................... 20.......

Panitia Kegiatan,

( ....................................................... )

Ketua

Form-1

INFORMASI KEGIATAN

YANG TELAH DILAKSANAKAN

Kegiatan yang telah dilaksanakan

Volume Kegiatan

Tempat Kegiatan

Dasar pertimbangan / alasan kegiatan tersebut dilaksanakan.

Jumlah Peserta Kegiatan

;

Waktu Pelaksanaan Kegiatan

Kotabaru, ....., ........................ 20......

Ketua Pelaksana

Sekretaris,

( ................................................. )

( .............................................. )

Form-2

Nama Eskul / Intra :

Jenis Kegiatan:

Jumlah Dana Kegiatan :

Jumlah peserta :

B U K U K A S

Bulan : .......................................20..........

Tanggal

Uraian

Nomor

Bukti

Masuk

Keluar

Saldo

Saldo Akhir

Ketua Panitia

Bendahara,

( ............................................... )

( ................................................ )

KAS KELUAR

No. Transaksi : .../UK/ ....... /20.....

Dibayarkan Kepada: ........................................................

Untuk Pembayaran: ........................................................

Jumlah Pembayaran *) : Rp.

Terbilang: ( .............................................................................................................................................................................. )

........................., .......... , ...................... 20....

Ketua Panitia

Disetujui Oleh Pelatih Eskul

Penerima

( ..................................................... )

( ............................................... )

( .......................................... )

*) Rincian Nota/Kwitansi terlampir

BUKTI NOTA/KWITANSI

KAS MASUK

No. Transaksi : .../UM/ ....... /20.....

Dibayarkan Kepada: ........................................................

Untuk Pembayaran: ........................................................

Jumlah Pembayaran *) : Rp.

Terbilang: ( .............................................................................................................................................................................. )

........................., .......... , ...................... 20....

Ketua Panitia

Disetujui Oleh Pelatih Eskul

Penerima

( ..................................................... )

( ............................................... )

( .......................................... )

*) Rincian Nota/Kwitansi terlampir

BUKTI NOTA/KWITANSI

Nama Eskul / Intrakurikuler :

Jenis Kegiatan:

Jumlah Dana Kegiatan :

Jumlah peserta :

LAPORAN PEMASUKAN DAN PENGELUARAN UANG

KEGIATAN .............................................................

Bulan : ....................................... 20.........

PEMASUKAN :RAB Sekolah : Rp. ...........................Swadaya Siswa: Rp. ...........................

Jumlah Rp. ...........................

PENGELUARAN :

1

:

Rp. ........................................

2

:

Rp. ........................................

3

:

Rp. ........................................

4

:

Rp. ........................................

5

:

Rp. ........................................

6

:

Rp. ........................................

7

:

Rp. ........................................

8

:

Rp. ........................................

9

:

Rp. ........................................

10

:

Rp. ........................................

11

:

Rp. ........................................

12

:

Rp. ........................................

13

:

Rp. ........................................

14

:

Rp. ........................................

Jumlah

:

SALDO AKHIR :Sisa Kas: Rp. ..........................

Jumlah : Rp. ..........................

Kotabaru, ......., ..................... 20......

Ketua Pelaksana,

Bendahara,

( ..................................... )

( ..........................................)

Bersama Laporan ini pula kami lampirkan :

Kwitansi/bon/nota Asli Pengeluaran/.Pembelanjaan barang/alat Dokumen / Foto Kegiatan yang telah dilaksanakan

Demikian laporan kegiatan ini kami buat dengan sesungguh sungguhnya.

Dilaporkan pada tanggal, ............, ..............................., 20...........

No.

Nama

Jabtan di Kepanitiaan

Tanda tangan

1

Ketua

1.

2

Sekretaris

2.

3

Bendahara

3.

4

Anggota

4.

5

Anggota

5.

Ketua Panitia

Bendahara

Sekretaris

( .........................................)

( ......................................... )

( ........................................)

DOKUMENTASI FOTO FOTO KEGIATAN