lp waham .rtf

7/26/2019 LP WAHAM .rtf

1/20

LAPORAN PENDAHULUAN

WAHAM

A; Definisi

Waham adalah suatu keyakinan yang dipertahankan secara kuat terus-

menerus, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. (Budi Anna Keliat, 2006)

Waham adalah keyakinan seseorang yang erdasarkan penilaian

realitas yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat

intelektual dan latar elakang udaya klien (A!i! ", 200#).

Waham adalah keyakinan tentang suatu pikiran yang kokoh, kuat,

tidak sesuai dengan kenyataan, tidak cocok dengan intelegensia dan latar

elakang udaya, selalu dikemukakan erulang-ulang dan erleihan iarpun

telah diuktikan kemustahilannya atau kesalahannya atau tidak enar secara

umum.

B; Klasifikasi

Klasi$ikasi %aham menurut (&amid,2000)'

1; Waham keesaran' indiidu meyakini ah%a ia memiliki keesaran atau

kekuasaan khusus yang diucapkan erulang kali, tetapi tidak sesuai

kenyataan. isalnya, *+aya ini peaat di separtemen kesehatan lho

atau, *+aya punya tamang emas.

2; Waham curiga' indiidu meyakini ah%a ada seseorang atau kelompok

yang erusaha merugikan/mencederai dirinya dan siucapkan erulang

kali, tetapi tidak sesuai kenyataan. ontoh, *+aya tidak tahu seluruh

saudara saya ingin menghancurkan hidup saya karena mereka iri dengankesuksesan saya.

3; Waham agama' indiidu memiliki keyakinan terhadap terhadap suatu

agama secara erleihan dan diucapkan erulang kali, tetapi tidak sesuai

kenyataan. ontoh, *Kalau saya mau masuk surga, saya harus

menggunakan pakaian putih setiap hari.

4; Waham somatic' indiidu meyakini ah%a tuuh atau agian tuuhnya

terganggu atau terserang penyakit dan diucapkan erulang kali, tetapi

tidak sesuai dengan kenyataan. isalnya, *+aya sakit kanker.

(Kenyataannya pada pemeriksaan laoratorium tidak ditemukan tanda-

tanda kanker, tetapi pasien terus mengatakan ah%a ia sakit kanker).

5; Waham nihilistik' 1ndiidu meyakini ah%a dirinya sudah tidak ada di

dunia/meninggal dan diucapkan erulang kali, tetapi tidak sesuai

kenyataan. isalnya, 1ni kan alam kuur ya, se%mua yang ada disini

adalah roh-roh.


2/20

6; Waham sisip pikir ' keyakinan klien ah%a ada pikiran orang lain yang

disisipkan ke dalam pikirannya.

7; Waham siar pikir ' keyakinan klien ah%a orang lain mengetahui apa

yang dia pikirkan %alaupun ia tidak pernah menyatakan pikirannya

kepada orang terseut

8; Waham kontrol pikir ' keyakinan klien ah%a pikirannya dikontrol oleh

kekuatan di luar dirinya.

Kategori Waham '

1; Waham sistematis' konsisten, erdasarkan pemikiran mungkin teradi

%alaupun hanya secara teoritis.

2; Waham nonsistematis' tidak konsisten, yang secara logis dan teoritis

tidak mungkin

C; Faktor Prediposisi

1; enetis ' diturunkan, adanya anormalitas perkemangan sistem sara$

yang erhuungan dengan respon iologis yang maladapti$.

2; 3euroiologis ' adanya gangguan pada korteks pre $rontal dan korteks

limic

3; 3eurotransmitter ' anormalitas pada dopamine, serotonin dan glutamat.4; 4irus ' paparan irus in$luensa pada trimester 111

D; Faktor Presipitasi

1; +tressor sosial udaya

+tres dan kecemasan akan meningkat ila teradi penurunan stailitas

keluarga, perpisahan dengan orang yang paling penting, atau diasingkan

dari kelompok.

2; 5aktor iokimia

enelitian tentang pengaruh dopamine, inore$ine$rin, lindolomin, !at

halusinogen diduga erkaitan dengan orientasi realita

3; 5aktor psikologi

1ntensitas kecemasan yang ekstrim dan menunang disertai teratasnya

kemampuan mengatasi masalah memungkinkan erkurangnya orientasi

realiata.

E; Manifestasi Klinis

7anda dan geala %aham menurut (A!i!,200#)

1; angguan $ungsi kogniti$ (peruahan daya ingat)

ara erpikir magis dan primiti$, perhatian, isi pikir, entuk dan

pengorganisasian icara (tangensial, neologisme, sirkumtansial)

2; 5ungsi persepsi

8epersonalisasi dan halusinasi

3; 5ungsi emosi


3/20

A$ek tumpul kurang respon emosional, a$ek datar, a$ek tidak sesuai,

reaksi erleihan, amialen

4; 5ungsi motorik

1m$ulsi$ 9 gerakan tia-tia dan spontan, manerisme, stereotopika

gerakan yang diulang-ulang, tidak ertuuan, tidak dipengaruhi stimulus

yang elas, katatonia.

5; 5ungsi sosial ' kesepian

1solasi sosial, menarik diri dan harga diri rendah.

6; 8alam tatanan kepera%atan i%a respon neuroiologis yang sering

muncul adalah gangguan isi pikir ' %aham dan gangguan persepsi

sensori ' halusinasi.

F; Patofisiologi

roses teradinya %aham diagi menadi enam yaitu '

1; 5ase :ack o$ &uman need

Waham dia%ali dengan teratasnya keutuhan- keutuhan klien aik secara

$isik maupun psikis. +ecara $isik klien dengan %aham dapat teradi pada

orang-orang dengan status sosial dan ekonomi sangat teratas. Biasanya

klien sangat miskin dan menderita. Keinginan ia untuk memenuhi

keutuhan hidupnya mendorongnya untuk melakukan kompensasi yang

salah. Ada uga klien yang secara sosial dan ekonomi terpenuhi tetapi

kesenangan antara Reality dengan selft ideal sangat tinggi.isalnya ia

seorang sarana tetapi menginginkan dipandangseagai seorang yang

sangat cerdas, sangat erpengalaman dan diperhitungkan dalam

kelompoknya. Waham teradi karena sangat pentingnya pengakuan ah%a

ia eksis di dunia ini. 8apat dipengaruhi uga oleh rendahnya penghargaan

saat tumuh kemang ( life span history).

2; 5ase lack o$ sel$ esteem

7idak ada tanda pengakuan dari lingkungan dan tingginya kesenangan

antara self ideal dengan self reality (kenyataan dengan harapan) serta

dorongan keutuhan yang tidak terpenuhi sedangkan standar lingkungan

sudah melampaui kemampuannya. isalnya, saat lingkungan sudah

anyak yang kaya, menggunakan teknologi komunikasi yang canggih,

erpendidikan tinggi serta memiliki kekuasaan yang luas, seseorang tetap

memasang self ideal yang meleihi lingkungan terseut. adahal self

reality-nya sangat auh. 8ari aspek pendidikan klien, materi, pengalaman,

pengaruh,support system semuanya sangat rendah.

3; 5ase control internal e;ternal

Klien mencoa er$ikir rasional ah%a apa yang ia yakini atau apa-apa

yang ia katakan adalah keohongan, menutupi kekurangan dan tidak sesuai


4/20

dengan kenyataan. 7etapi menghadapi kenyataan agi klien adalah sesuatu

yang sangat erat, karena keutuhannya untuk diakui, keutuhan untuk

dianggap penting dan diterima lingkungan menadi prioritas dalam

hidupnya, karena keutuhan terseut elum terpenuhi seak kecil secara

optimal. :ingkungan sekitar klien mencoa memerikan koreksi ah%a

sesuatu yang dikatakan klien itu tidak enar, tetapi hal ini tidak dilakukan

secara adekuat karena esarnya toleransi dan keinginan menaga perasaan.

:ingkungan hanya menadi pendengar pasi$ tetapi tidak mau kon$rontati$

erkepanangan dengan alasan pengakuan klien tidak merugikan orang

lain.

4; 5ase enironment support

Adanya eerapa orang yang mempercayai klien dalam lingkungannya

menyeakan klien merasa didukung, lama kelamaan klien menganggap

sesuatu yang dikatakan terseut seagai suatu keenaran karena seringnya

diulang-ulang. 8ari sinilah mulai teradinya kerusakan kontrol diri dan

tidak er$ungsinya norma ( +uper


5/20

ohon asalah Waham (Keliat, 2006

"entang "espon 3eurologi

Adapti$ aladapti$

"entang respons neuroiologis Waham. (sumer ' Keliat, 2006).

H; Penatalaksanaan

1; siko$armakologi

2; asien hiperakti$ / agitasi anti psikotik lo% potensial

3; enarikan diri high potensial

4;


6/20

6; erilaku, terapi kelompok, terapi keluarga, terapi supporti$

I; Asuhan Keperaatan

=. 8ata yang erlu 8ikai

a. . eruahan isi pikir ' %aham (..)

1; 8ata suekti$ '

Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya ( tentang agama,

keesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) erulang kali secara

erleihan tetapi tidak sesuai kenyataan.

ertanyaan yang dapat digunakan untuk mengkai %aham '

a; Apakah pasien memiliki pikiran/isi pikir yang erulang-ulang

diungkapkan dan menetap>

b; Apakah pasien takut terhadap oek atau situasi tertentu, atau

apakah pasien cemas secara erleihan tentang tuuh atau

kesehatannya>

c; Apakah pasien pernah merasakan ah%a enda-enda disekitarnya

aneh dan tidak nyata>

d; Apakah pasien pernah merasakan ah%a ia erada diluar

tuuhnya>

e; Apakah pasien pernah merasa dia%asi atau diicarakan oleh orang

lain>

f; Apakah pasien erpikir ah%a pikiran atau tindakannya dikontrol

oleh orang lain atau kekuatan dari luar>

g; Apakah pasien menyatakan ah%a ia memiliki kekuatan $isik atau

kekuatan lainnya atau yakin ah%a orang lain dapat memaca

pikirannya>

2; 8ata oekti$ '

Klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, ermusuhan,merusak (diri, orang lain, lingkungan), takut, kadang panik, sangat

%aspada, tidak tepat menilai lingkungan / realitas, ekspresi %aah klien

tegang, mudah tersinggung

. "esiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan

1; 8ata suekti$

Klien memeri kata-kata ancaman, mengatakan enci dan kesal pada

seseorang, klien suka mementak dan menyerang orang yang

mengusiknya ika sedang kesal, atau marah, melukai / merusak arang-

arang dan tidak mampu mengendalikan diri.

2; 8ata oekti$

ata merah, %aah agak merah, nada suara tinggi dank eras, icara

menguasai, ekspresi marah, pandangan taam, merusak dan melempar

arang-arang.


7/20


8/20

K; #nter$ensi Keperaatan

Diagnosa %u&uan #nter$ensi Rasional

Waham 7? '

+etelah dilakukan tindakan kepera%atan

klien mampu mengontrol %aham yang

dialaminya

7?K ='

+etelah dilakukan =; interaksi klien

mampu memina huungan saling percaya

dengan pera%at dengan kriteria '

1; Klien eraat tangan dengan

pera%at

2; Klien mau mena%a salam

3; Klien mau duduk erdampingan

dengan pera%at

4; Klien menyeutkan namanya

+ =

1; Bina huungan. saling percaya'

salam terapeutik, perkenalkan diri,

elaskan tuuan interaksi, ciptakan

lingkungan yang tenang, uat

kontrak yang elas topik, %aktu,

tempat.

2; Kai keutuhan klien yang tidak

terpenuhi3; Bantu klien dalam meningkatkan

orientasi realita4; @akinkan klien erada dalam

keadaan aman dan terlindung.5; serasi apakah %ahamnya

+ =1; &uungan saling percaya menadi

dasar interaksi selanutnya dalam

memina klien dalam erinteraksi

dengan aik dan enar, sehingga

klien mau mengutarakan isi

perasaannya.2; engetahui salah satu penyea

teradinya %aham

3; eningkatkan orientasi klien pada

realita dan meningkatkan rasa

percaya klien pada pera%at.

4; +uasana lingkungan yang

ersahaat mendukung dalam


9/20

5;


10/20

klien akan mengungkapkan

perasaannya.

7?K #'

+etelah dilakukan #; interaksi klien

mampu mengidenti$ikasikan keutuhan

yang tidak terpenuhi dengan kriteria '

1; Keutuhan yang tidak terpenuhi

dapat teridenti$ikasi

2; ampu mendiskusikan

penyelesaian masalah dengan

pera%at

1; serasi keutuhan klien sehari-

hari.

2; 8iskusikan keutuhan klien yang

tidak terpenuhi aik selama di

rumah maupun di rumah sakit (rasa

sakit, cemas, marah)3; &uungkan keutuhan yang tidak

terpenuhi dan timulnya %aham.

4; 7ingkatkan aktiitas yang dapat

memenuhi keutuhan klien dan

memerlukan %aktu dan tenaga

5; Buat ad%al kegiatan agar klien

tidak mempunyai %aktu untuk

menggunakan %ahamnya.

1; serasi dapat mengetahui

keutuhan klien.

2; 8engan mengetahui keutuhan yang

tidak terpenuhi maka dapat

diketahui keutuhan yang akan

diperlukan.3; 8engan mengetahui keutuhan yang

tidak terpenuhi maka dapat

diketahui keutuhan yang akan

diperlukan.4; 8engan melakukan aktiitas klien

tidak akan lagi menggunakan isi

%ahamnya.5; 8engan ad%al kegiatan yang sudah

terinci klien akan dapat mengontrol

%ahamnya.

7?K '

+etelah dilakukan #; interaksi klien

1; Beri penelasan pada klien tentang1; enghardik realitas dapat memantu

klien untuk memuka pikiran sesuai


11/20

mampu memuka pikiran sesuai dengan

realitas yang ada di sekitarnya dengan

kriteria '

1; Klien mampu memedakan keyakinan

yang salah dengan realita

kontens realitas sekarang2; Berikan puian pada klien ika klien

mampu menunukkan perilaku

positi$

dengan realitas2; uian dapat memotiasi klien untuk

meningkatkan kegiatan positi$nya

7?K C '

+etelah = ; interaksi klien mampu minum

oat sesuai dengan program dengan kriteria

'

1; Klien mampu minum oat secara rutin

dan teratur2; Klien mampu menelaskan kemali

akiat ila putus oat

1; Delaskan program pengoatan pada

klien2; 8iskusikan akiat ila putus oat

1; eningkatkan pengetahuan klien,

penggunaan oat secara teratur dan

enar akan memantu

penyemuhan klien

2; at dapat mengontrol %aham yang

dialami oleh klien dan dapat

memantu penyemuhan klien.

"esiko perilaku

kekerasan

7? '

+etelah dilakukan tindakan kepera%atan

klien tidak melakukan tindakan kekerasan

aik pada orang lain, diri sendiri, dan

lingkungan aik secara $isik maupun


12/20

eral.

7?K ='


mampu mengidenti$ikasi penyea, tanda

dan geala, akiat perilaku kekerasan, dan

cara mengontrol marah dengan cara $isik 1

(tarik na$as dalam) dengan kriteria '

1; Klien mampu memina huungan

saling percaya

2; Klien mampu menyeutkan

penyea marah

3; Klien mampu menyeutkan tanda

dan geala kemarahan

4; Klien mampu menyeutkan akiat

perilaku kekerasan

5; Klien mampu meredemonstrasi cara

mengontrol marah dengan cara $isik

+ =

1; Bina huungan saling percaya

dengan klien

2; 1denti$ikasi penyea perilaku

kekerasan yang telah dilakukan

klien

3; 1denti$ikasi tanda dan geala

kemarahan E emosi, $isik, social,

intelektual, spiritual

4; 1denti$ikasi akiat perilaku

kekerasan

5; :atih klien cara mengontrol

marah dengan cara $isik 1 (tarik

na$as dalam)

6; iptakan lingkungan yang

kondusi$, auhkan klien dari

+ =

1; emangun rasa kepercayaan

dengan klien memudahkan

dalam menggali masalah

2; 8engan mengetahui penyea

perilaku kekerasan, maka

penyea itu dapat dihindari

agar tidak memicu perilaku

kekerasan lagi

3; 8engan mengetahui tanda dan

geala kemarahan leih a%al,

kemarahan dapat leih a%al

tertangani

4; 8engan mengetahui akiat yang

ditimulkan, muncul keinginan

klien untuk tidak melakukan

perilaku kekerasan supaya tidak


13/20

1 (tarik na$as dalam) arang-arang yang

memahayakan

7; serasi perilaku klien yang

menyeakan perilaku kekerasan

timul kerugian

5; 3a$as dalam memerikan e$ek

relaksasi

6; :ingkungan yang kondusi$ akan

mencegah kesempatan untuk

melakukan perilaku kekerasan.

7; engoserasi merupakan salah

satu cara mengontrol klien

untuk mengurangi perilaku

kekerasan

7?K 2'


mampu mengontrol marah dengan cara

$isik 11 (pukul antal/kasur) dengan

kriteria'

1; Klien mampu meredemonstrasikan

cara mengontrol marah dengan cara

+ 2

1;


14/20

$isik 11 (pukul antal/kasur) 3; asukkan kegiatan kontrol

marah dengan cara $isik 11

(pukul antal/kasur) ke dalam

ad%al kegiatan harian

2; enyalurkan marah melalui

energi positi$ dan menyalurkan

rasa marah secara konstrukti$

melalui pukul antal/kasur

3; Klien akan teriasa menerapkan

cara mengontrol kemarahan

dengan cara $isik 1 dan 11 ( tarik

na$as dalam dan pukul

antal/kasur)

7?K #'

+etelah dilakukan 2; interaksi klien


eral dengan kriteria'

1; Klien mampu mengungkapkan

keinginan/perasaannya

2; Klien mampu meminta sesuatu

dengan aik

+ #

1;


15/20

3; Klien mampu menolak sesuatu

dengan aik

3; asukkan kegiatan kontrol


(pukul antal/kasur), dan cara

eral ke dalam ad%al kegiatan

harian

mengungkapkan, meminta, dan

menolak sesuatu dengan aik

merupakan cara mengontrol

kemarahan





antal/kasur), dan dengan cara

eral

7?K '



spiritual dengan kriteria'

1; Klien mampu mengai (memaca

iFraG)

2; Klien mampu melaksanakan iadah

shalat

+

1;


16/20

spiritual

3; asukkan kegiatan kontrol


(pukul antal/kasur), cara

eral, dan spiritual ke dalam

ad%al kegiatan harian

dengan cara spiritual mampu

memerikan ketenangan atin

sehinga klien mampu meredam

amarahnya





antal/kasur), dengan cara

eral, dan spiritual

7?K C '


mampu mengontrol marah dengan minum

oat dengan kriteria'

1; Klien mampu minum oat secara

teratur


dampak ika tidak minum oat

+ C

1;


17/20


macam-macam oat dan e$ek

sampingnya

eserta dosis, man$aat dan e$ek

samping

3; Berikan penelasan kepada klien

dampak tidak minum oat

secara teratur

4; +usun ad%al klien minum oat

dosis, man$aat, serta e$ek

samping oat sehingga klien

mampu mengeola oat secara

mandiri

3; 8engan mengetahui dampak

tidak minum oat, klien akan

termotiasi untuk minum oat

secara rutin

4; 8engan memasukkan ad%al

minum oat ke dalam ad%al

kegiatan harian merupakan

salah satu upaya untuk

mengontrol kemarahan dan

mencegah perilaku kekerasan


18/20

8e$isit pera%atan diri

mandi, erhias

7? '

+etelah dilakukan asuhan kepera%atan,

klien mampu melakukan pera%atan diri

mandi secara mandiri

7?K ='

+etelah dilakukan tindakan kepera%atan,

selama =; interaksi klien mampu

menelaskan man$aat mandi dan menghias

dirinya dengan kriteria'

1; Klien mampu menelaskan man$aat

mandi dan menghias dirinya

1; otiasi klien untuk selalu

menaga keersihan diri dengan

cara mandi dan menghias dirinya

2; 8iskusikan dengan klien tentang

man$aat mandi dan menghias

dirinya

1; andi dan menghias dirinya dapat

meningkatkan kepercayaan diri

2; 8engan mengetahui man$aat, klien

mempu terdorong keinginannya

untuk mandi dan menghias dirinya

7?K 2'



melakuakan pera%atan diri mandi dan

menghias dirinya dengan kriteria'

1; Klien tidak au adan

1; 8iskusikan dengan klien

kemungkinan adanya hamatan

dalam melakukan pera%atan diri

mandi dan menghias dirinya

2; +ediakan alat mandi dan au

ersih

1; &amatkan dalam erhias

mempengaruhi kemempuan klien

dalam menghias diri

2; Alat mandi digunakan agar klien

tereas dari au adan dan au

ersih menunang penampilan klien


19/20

2; Kulit klien tidak lengekt

3; Klien nampak ersih

4; Klien mengganti pakaian setiap

hari

5; Klien menggunakan au ersih

3; 8orong klien untuk mandi 2;

sehari dan mengganti pakaian

setiap hari

3; emandirikan klien untuk menaga

keersihan dirinya dan

penampilannya

7?K # '



erpenampilan ersih dan rapi dengan

kriteria'

1; Klien erpenampilan ersih dan

rapi

1;


20/20

DAF%AR PU'%AKA

A!i! ", dkk. edoman asuhan kepera%atan i%a. +emarang' "+D8 8r. Amino

ondoutomo. 200#

&amid,A.@.+. 200H.Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa. Dakarta '

lp waham .rtf

Documents