lp broncitis kelompok

7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok

1/14

LAPORAN PENDAHULUAN

I. LANDASAN TEORI MEDIS

A. Pengertian

Bronkhitis adalah hipersekresi mukus dan batuk produktif kronis berulang-ulang minimal selama 3 bulan pertahun atau paling sedikit dalam 2 tahunberturut-turut pada pasien yang diketahui tidak terdapat penyebab lain(Perawatan Medikal Bedah 2, 199, hal ! "9#$%

Bronkitis kronis didefinisikan sebagai adanya batuk produktif yangberlangsung 3 bulan dalam satu tahun selama 2 tahun berturut-turut% (Bruner& 'uddarth, 2##2$%

Bronkhitis kronis adalah penyakit atau gangguan pernapasan paruobstruktif yang ditandai dengan produksi mukus yang berlebih (sputum

mukoid$ selama kurang 3 bulan berturut-turut dalam 1 tahun untuk 2 tahunberturut turut% (li)abeth %*% +orwin$

Bronkhitis kronis adalah gangguan pernapasan atau inflamasi alan napasdan peningkatan produksi sputum mukoid menyebabkan ketidak ookan.entilasi / perfusi dan penyebab sianosis% ('yl.ia %0% Prie$

Bronkhitis kronis (B$ seara fisiologis di tandai oleh hipertrofi danhipersekresi kelenar mukosa bronkial, dan perubahan struktural bronki sertabronkhioles% B dapat di sebabkan oleh iritan fisik atau kimiawi (misalnya,asap rokok, polutan udara $ atau di sebabkan infeksi ( bakteri atau .irus$'eara harfiah bronhitis dapat digambarkan sebagai penyakit gangguanrespiratorik dengan geala utama adalah batuk% ni berarti bronhitis bukanmerupakan penyakit yang berdiri sendiri, tetapi uga penyakit lain denganbronhus sebagai pemegang peranan (Perawatan 0nak 'akit, +, 1994$

stilah bronhitis kronis menunukkan kelainan pada bronhus yangsifatnya menahun (berlangsung lama$ dan disebabkan oleh berbagai faktor,baik yang berasal dari luar bronhus maupun dari bronhus itu sendiri,merupakan keadaan yang berkaitan dengan produksi mukus trakeobronkialyang berlebihan sehingga ukup untuk menimbulkan batuk denganekspektorasi sedikitnya 3 bulan dalam setahun untuk lebih dari 2 tahunseara berturut-turut%

B% tiologi

5erdapat tiga enis penyebab bronkhitis , yaitu!


2/14

a% nfeksi! 6irus (morbili, pneumonia .ariola$, 'taphyloous (stafilokokus$,'treptoous (streptokokus$, Pneumoous (pneumokokus$,7aemophilus influen)ae

b% 0lergi

% 8angsangan lingkungan, misal! asap pabrik, asap mobil, asap rokok, dll%

Bronkhitis kronis dapat merupakan komplikasi kelainan patologik padabeberapa alat tubuh, yaitu!

Penyakit antung menahun, yang disebabkan oleh kelainan patologik padakatup maupun miokardia% ongesti menahun pada dinding bronkhusmelemahkan daya tahan sehingga infeksi bakteri mudah teradi

nfeksi sinus paranasalis dan rongga mulut, area infeksi merupakan

umber bakteri yang dapat menyerang dinding bronkhus%

ilatasi bronkhus (bronknektasi$, menyebabkan gangguan susunan danfungsi dinding bronkhus sehingga infeksi bakteri mudah teradi%

8okok dapat menimbulkan kelumpuhan bulu getar selaput lendir bronkhussehingga drainase lendir terganggu% umpulan lendir tersebut merupakanmedia yang baik untuk pertumbuhan bakteri%

:aktor-faktor lain yang dapat menyebabkan penyakit ini teradi adalah antaralain !

ebiasaan merokok

Penemaran ; polusi udara

Paparan debu,asap,dan gas-gas kimiawi akibat kera

8iwayat infeksi saluran napas

Bersifat geneti

*angkitan paru-paru berulang seperti pneumonia, .irus dan tibi dll


3/14

% Patofisiologi

pasien mengalami batuk atau mengalami produksi sputum selama kuranglebih tiga bulan dalam satu tahun atau paling sedikit dalam dua tahun berturut-

turut%

'erangan bronkhitis disebabkan karena tubuh terpapar agen infeksi maupunnon infeksi (terutama rokok$% ritan ()at yang menyebabkan iritasi$ akanmenyebabkan timbulnya respons inflamasi yang akan menyebabkan.asodilatasi, kongesti, edema mukosa, dan bronkospasme% 5idak sepertiemfisema, bronkhitis lebih memengaruhi alan napas keil dan besardibandingkan al.eoli%

alam keadaan bronkhitis, aliran udara masih memungkinkan tidak mengalamihambatan%

Pasien dengan bronkhitis kronis akan mengalami!

a% Peningkatan ukuran dan umlah kelenar mukus pada bronkhus besarsehingga meningkatkan produksi mukus%

b% Mukus lebih kental

% erusakan fungsi siliari yang dapat menunukkan mekanisme pembersihan

mukus%

Bronkhitis kronis mula-mula hanya memengaruhi bronkhus besar, namunlambat laun akan memengaruhi seluruh saluran napas%

Mukus yang kental dan pembesaran bronkhus akan mengobstruksi alannapas terutama selama ekspirasi% *alan napas selanutnya mengalami kolapsdan udara terperangkap pada bagian distal dari paru-paru%


4/14

Bronkhtis dibagi menadi 2 yaitu !

1% Bronkhitis ronis

2% Bronkhitis 0kut

= Bronkitis kronis adalah kelainan pada bronkus yang sifatnya menahun yangdisertai dengan batuk hampir setiap hari disertai pengeluaran dahak > 3 bulan dalam 1tahun dan teradi paling sedikit selama 2 tahun%

= Bronkitis akut adalah suatu peradangan bronkhi dan kadnag-kadang mengenai trakea%

Batuk produktif dengan dahak purulen%

% M0?:'50' @?'

Batuk produktif dengan dahak purulen%

emam

'uara serak

8onhi terutama sewaktu inspirasi%

?yeri dada kadang-kadang timbul%

ispnea

:% omplikasi

0da beberapa komplikasi bronhitis yang dapat diumpai pada pasien, antaralain !

1% Bronhitis kronik

2% Pneumonia dengan atau tanpa atelektaksis, bronhitis sering mengalamiinfeksi berulang biasanya sekunder terhadap infeksi pada saluran nafasbagian atas% 7al ini sering teradi pada mereka drainase sputumnyakurang baik%

3% Pleuritis%omplikasi ini dapat timbul bersama dengan timbulnya pneumonia%Amumnya pleuritis sia pada daerah yang terkena%


5/14

"% fusi pleura atau empisema

4% 0bses metastasis diotak, akibat septikemi oleh kuman penyebab infeksisupuratif pada bronkus% 'ering menadi penyebab kematian%

% 7aemaptoe teradi kerena peahnya pembuluh darah abang .ena (arteripulmonalis$, abang arteri (arteri bronhialis$ atau anastomisis pembuluhdarah% omplikasi haemaptoe hebat dan tidak terkendali merupakantindakan beah gawat darurat%

C% 'inusitis merupakan bagian dari komplikasi bronhitis pada saluran nafas%

% or pulmonal kronik pada kasus ini bila teradi anastomisis abang-abang arteri dan .ena pulmonalis pada dinding bronkus akan teradiarterio-.enous shunt, teradi gangguan oksigenasi darah, timbul sianosissentral, selanutnya teradi hipoksemia% Pada keadaan lanut akan teradi

hipertensi pulmonal, kor pulmoner kronik,% 'elanutnya akan teradi gagalantung kanan%

9% egagalan pernafasan merupakan komlikasi paling akhir pada bronhitisyang berat da luas%

1#%0miloidosis keadaan ini merupakan perubahan degeneratif, sebagaikomplikasi klasik dan arang teradi% Pada pasien yang mengalamikomplikasi ini dapat ditemukan pembesaran hati dan limpa sertaproteinurea%

% PM8'00? P?A?*0?

dada ! pembesaran antung dengan diafragma normal;mendatar

Pemeriksaan fungsi paru ! Penurunan kapasitas .ital (6+$ dan .olume

ekspirasi kuat (:6$, peningkatan .olume residual (86$, kapasitas parutotal (5@+$ normal atau sedikit meningkat%'elainitu untuk menentukanpenyebab dispnoe, melihat obstruksi, memperkirakan deraat disfungsi

Pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit ! dapat sedikit meningkat

5ubular shadow atau traun lines terlihat bayangan garis yang paralel,keluar dari hilus menuu apeks paru% bayangan tersebut adalah bayangan

bronhus yang menebal% 0nalisa gas darah ! hipoksia dengan hiperkapnia

Pa


6/14

'putum ! ultur untuk menentukan adanya infeksi, mengidentifikasipatogen%

! isritmia atrial, peninggian gelombang P pada lead , , 06:%

7% P?050@0'0?00?

1. Bronchitis AkutPada pemeriksaan menggunakan stetoskop(auskultasi$, terdengar ronki,

wheezingdengan berbagai gradasi (perpanangan ekspirasi hingga ngik-

ngik$ dan krepitasi (suara kretek-kretek dengan menggunakan stetoskop$%

0dapun pemeriksaan dahak maupun rontgen dilakukan untuk membantu

menegakkan diagnosa dan untuk menyingkirkan diagnosa penyakit lain%'ebagian besar pengobatan bronkitis akut bersifat simptomatis

(meredakan keluhan$%


7/14

tapi dapat uga digunakan untuk melonggarkan napas pada bronkitis%

'elain itu, penderita hendaknya mengetahui efek samping obat

bronkodilator yang mungkin dialami oleh penderita, yakni! berdebar,

lemas, gemetar dan keringat dingin% 0ndaikata mengalami efek samping

tersebut, maka dosis obat diturunkan menadi setengahnya% *ika masih

berdebar, hendaknya memberitahu dokter agar diberikan obat

bronkodilator enis lain%e% Antibiotika. 7anya digunakan ika diumpai tanda-tanda infeksi oleh

kuman berdasarkan pemeriksaan dokter%f% 5erapi aerosol

5erapi inhalasi bronhodilator sangat efektif pada serangan brono-spasma akut pemberian dapat dengan mebuli)er

2. Bronchitis KronisPenatalaksanaan Bronkitis kronis dilakukan seara berkesinambungan

untuk menegah timbulnya penyulit, meliputi!a% dukasi, yakni memberikan pemahaman kepada penderita untuk

mengenali geala dan faktor-faktor penetus kekambuhan Bronkitis kronis%b% 'edapat mungkin menghindari paparan faktor-faktor penetus%% 8ehabilitasi medik untuk mengoptimalkan fungsi pernapasan dan

menegah kekambuhan, diantaranya dengan olah raga sesyuai usia dan

kemampuan, istirahat dalam umlah yang ukup, makan makanan bergi)i%

d%


8/14

+ui tangan anda seara teratur

unakan masker untuk mengurangi risiko infeksi

kemungkinan kurang tertular penyakit% 0nda harus menyertakan buah-

buahan segar, sayuran, kaang-kaangan, dll dalam diet harian 0ndauntuk meningkatkan kekebalan%

E Jangan Merokok! Merokok adalah salah satu penyebab menonol dari

bronkitis% etika seseorang merokok, ia menghirup asap tembakau%0sap

yang dihirup menyebabkan iritasi pada saluran udara dan memproduksi

lendir, yang kemudian mengembangkan bronkitis%


9/14

ASUHAN KEPEA!A"AN

#. PEN$KA%#AN

Biodata

ai biodata mulai dari nama, alamat, usia, pendidikan, agama%

8iwayat Penyakit ahulu

5anyakan pada klien% 0pakah klien pernah atau sedang menderita suatupenyakit lainnya dan pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya%an tanyakan uga tindakan apa saa yang telah dilakukan serta obat apasaa yang telah dikonsumsi%

8iwayat Penyakit 'ekarang

lien pada umumnya mengeluh sering batuk, demam, suara serak dan

kadang nyeri dada%

8iwayat Penyakit eluarga

ai adakah keluarga klien yang sedang atau pernah mengalami penyakityang sama dengan penyakit klien% an tanyakan apakah ada anggotakeluarga klien yang mempunyai penyakit berat lainnya%


10/14


11/14

Mulut ! ai mukosa dan kebersihannya%

@eher ! 0da tidaknya pembesaran .ena ugularis%

b% 'istem ntegumen

8ambut ! ai warna dan kebersihannya%

ulit ! ai warna dan ada tidaknya lesi%

uku ! ai bentuk dan kebersihannya%

% 'istem Pernafasan

nspeksi ! biasanya pada klien bronkhitis teradi sesak, bentuk

dada barrel hest, kifosis%

Palpasi ! ga lebih hori)ontal% 0uskultasi ! 0dakah kemungkinan terdapat bunyi napas tembahan, biasanya

terdengar ronhi%

d% 'istem ardio.askuler

nspeksi ! ai apakah ada pembesaran .ena ingularis%

Palpasi ! ai apakah nadi teraba elas dan frekwensi nadi%

0uskultasi ! ai suara s1, s2 apakah ada suara tambahan

e% 'istem Penernaan

nspeksi ! ai bentuk abdomen, ada tidaknya lesi%

Palpasi ! ai apakah ada nyeri tekan

Perkusi ! ai apakah terdengar bunyi thympani

0uskultasi ! ai bunyi peristaltik usus%

f% 'istem 8eproduksi

ai apa enis kelamin klien dan apakah klien sudah menikah%

g% 'istem Pergerakan 5ubuh

ai kekuatan otot klien%

h% 'istem Persyaratan

ai tingkat kesadaran klien dan +'%


12/14

i% 'istem Perkemihan

ai apakah ada gangguan eliminasi urin%

iagnosa keperawatan

1. Ketidakefektifan pembersihan jalan nafas berhubungan dengan

obstruksi sekret, yang ditandai dengan :

kriteria hasil:

- Tiak sesak na!as- "at#k tiak aa lenir

- Res!irasi n$r%al- "#n&i na!as

inter.ensi 8asionalManiri:

1. Ka'i stat#s !erna!asan

sek#rang&a setia! ( 'a%.

). "ant# !asien #tn#k %neg#*ah

!$sisi+ *at#k an *erna!as+ala%

setia! ) sa%!ai ( 'a%.

,. Lak#kan rainase !$st#ral+

!erk#si an -i*rasi setia! ( 'a%.

(. Seiakan tis# an kant$ng kertas

1. Meneteksi tana aal *aha&a.

). Me%*ant# !asien #nt#k

%engel#arkan sekret an

%e%!ertahankan !atensi 'alanna/as.

,. Meningkatkan %$*ilisasi sekret

&ang %enggangg# $ksigenasi


13/14

se*agai te%!at !e%*#angan

s!#t#%

4% An'#rkan !asien *an&ak %in#%

air hangat

(. Men0egah !en&e*aran in/eksi

4% Men0airkan sekret

2% Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan faktor sekret pada saluran napas

kriteria hasil:

- Aa na/s# %akan "aan tiak le%as

- Makanan iha*iskan 1 !$rsi- KU %e%*aik- "* ke%*ali n$r%al

inter.ensi rasional1. Tent#kan %akanan kes#kaan

!asien ses#ai engan stat#s

gi2i

). An'#rkan !asien %akanala% !$rsi ke0il ta!i sering

,. Ti%*ang *erat *aan tia!

hari

(. 3i!takan lingk#ngan &ang

n&a%an !aa akt# %akan

4% "eri HE %engenai

!entingn&a %akan

1. Meningkatkan na/s# %akan

!asien

). Menghinari rasa %#al !aa!asien an gaster !en#h

,. Mengaasi !en#r#nan *erat

*aan ata# e/ekti4tas

inter-ensi n#trisi

(. Meningkatkan na/s# %akan

!asien

4% Pe%aha%an !asien a!at

%e%#ahkan !e%*erian

inter-ensi


14/14

3% #ntoleransi akti&itas berhubun'an den'an kelemahan fisik

riteria hasil !

tiak !#sing

tiak le%as KU %e%*aik k$n'#ngti-a n$r%al h* n$r%al kek#atan $t$t n$r%al 5(6 tiak ter!asang I7FD

inter.ensi 8asional1. Panta# res!$n 4si$l$gis

terhaa! !eningkatan akti4tas5ter%as#k res!irasi+ ent nai

ira%a 'ant#ng+ tekanan arah6.

). A'arkan ke!aa !asien 0ara

%enghe%at energi ketika

%elak#kan akti-itas hi#!

sehari hari. 3$nt$hn&a+ s#s#k i

k#si saat *er!akaian

,. "eri #k#ngan an $r$ngan!aa tingkat akti-itas !asien

&ang a!at it$leransi

1. %e&akinkan *aha /rek#ensin&a

ke%*ali n$r%al 8 se*alik&a

). tinakan terse*#t a!at

%en#r#nkan %eta*$lis%e

sel#ler an ke*#t#han $ksigen.

3% Me%*ant# !asien %e%*ang#n

ke%anirian

lp broncitis kelompok

Documents