l’organizzazione della supervisione dei fornitori di siti in service

L’organizzazione della supervisione L’organizzazione della supervisione dei fornitori di siti in servicedei fornitori di siti in service

Un’esperienza Un’esperienza positiva positiva

di gestione sanitaria di gestione sanitaria

a 360°a 360°

in figura – Una TC PET

L’ospedale è una cellula vivente …L’ospedale è una cellula vivente …

che partecipa alla fisiologia che partecipa alla fisiologia

del sistema sociale …del sistema sociale …

- integrando le risorse integrando le risorse

interneinterne

- affidandosi a servizi esterniaffidandosi a servizi esterni

- gestendo indicatori di gestendo indicatori di

(auto)valutazione(auto)valutazione

in figura – Immagine fusion TC PET

Questa cellula vivente Questa cellula vivente è complessaè complessa

e funziona tramite …e funziona tramite …

STRUTTURE STRUTTURE ORGANIZZATIVEORGANIZZATIVE

che procedono per che procedono per competenzacompetenza

e si interfacciano comunquee si interfacciano comunquein figura – Diluizione di un farmaco chemioterapico

La cellula cerca sempre equilibriLa cellula cerca sempre equilibri

dinamici fra …dinamici fra …

- la richiesta e l’offerta- la richiesta e l’offerta

- il beneficio e il rischio- il beneficio e il rischio

- i vantaggi professionali e- i vantaggi professionali e

quelli aziendaliquelli aziendali

- la norma e lo stato di fatto- la norma e lo stato di fattoin figura - Schema a blocchi del flusso logico

di un processo di valutazione dei rischi

L’integrazione delle funzioni contribuisce al L’integrazione delle funzioni contribuisce al raggiungimento degli equilibriraggiungimento degli equilibri

e può avvenire in modo …e può avvenire in modo …

- inconsapevole e fortuito- inconsapevole e fortuito

- consapevole e condiviso- consapevole e condiviso

in figura – Un mammografo

Anche le soluzioni gestionali “recenti”Anche le soluzioni gestionali “recenti”

quali principalmente …quali principalmente …

- le esternalizzazioni - le esternalizzazioni

- i service- i service

- i project financing- i project financing

in figura – Service di traino di una “struttura” in difficoltà

Δ RISORSE STRUTTURALI

Δ RISORSE UMANE

Δ RISORSE GESTIONALI

Δ RISORSE FINANZIARIE

… … hanno vantaggi e limitihanno vantaggi e limiti

correlati alla consapevolezza correlati alla consapevolezza organizzativa della organizzativa della

strutturastruttura

- adeguatezza di risorse - adeguatezza di risorse

- funzionalità organizzativa- funzionalità organizzativa

- livelli di comunicazione- livelli di comunicazione

- confidenza fra i dirigenti- confidenza fra i dirigentiin figura – Fioritura in un contesto appropriatoFISICA MEDICA

DIREZIONE SANITARIA

SERVIZIO PREVENZIONE

INGEGNERIA CLINICA

UFFICIO TECNICO

Un’esperienza positiva ...Un’esperienza positiva ...

è stata realizzata in ospedale è stata realizzata in ospedale

- su siti già esistenti - su siti già esistenti

- su siti in collaudo- su siti in collaudo

- (in previsione) per siti in - (in previsione) per siti in garagara

in figura – Sito ad “alta tecnologia” naturalistica

TAC

GAMMA CAMERA

Portale passaggio rifiuti radiocontaminati

RADIOTERAPIA

RISONANZA MAGNETICA

RIS PACs completo

Il contesto di partenza …Il contesto di partenza …

TANTI CONTRATTI, POCHE EVIDENZE RACCOLTETANTI CONTRATTI, POCHE EVIDENZE RACCOLTE

tipo di sitotipo di sito tipo di acquisizionetipo di acquisizione2 radioterapie 2 radioterapie acquistoacquisto2 siti di RMN 2 siti di RMN serviceservice4 TC4 TC neoaggiudicatoneoaggiudicatoris pacs completoris pacs completo neoaggiudicatoneoaggiudicato6 gamma camere6 gamma camere acquisto e serviceacquisto e servicePortale passaggio Portale passaggio acquistoacquistorifiuti radiocontaminatirifiuti radiocontaminati

- presente un global service estesissimo- presente un global service estesissimo

Controlli sui fornitoriControlli sui fornitori- con le risorse a disposizione- con le risorse a disposizione- (quindi) medio/basso profilo - (quindi) medio/basso profilo - esclusione di impianti generali (es.: antincendio)- esclusione di impianti generali (es.: antincendio)

in figura – Una scelta possibile contro gli incidenti:risk management spirituale

Il contesto di arrivo …Il contesto di arrivo …

UN SERVIZIO TERZO DI SUPERVISIONEUN SERVIZIO TERZO DI SUPERVISIONE

tipo di sitotipo di sito supervisione completa disupervisione completa di2 radioterapie 2 radioterapie dispositivi e impiantidispositivi e impianti2 siti di RMN 2 siti di RMN dispositivi e impiantidispositivi e impianti4 TC4 TC dispositivi e impiantidispositivi e impiantiris pacs completoris pacs completo dispositivi, server, dispositivi, server,

reterete6 gamma camere6 gamma camere dispositividispositiviPortale passaggio Portale passaggio rilevazione dei rilevazione dei

transititransitirifiuti radiocontaminatirifiuti radiocontaminati

Supervisione dei fornitoriSupervisione dei fornitori- con risorse e funzioni terze all’ospedale- con risorse e funzioni terze all’ospedale- continuativi- continuativi- completamente tracciati- completamente tracciati- alto profilo- alto profilo- inclusione di impianti generali e di allarmi- inclusione di impianti generali e di allarmi- reportistica periodica di conformità ai contratti- reportistica periodica di conformità ai contratti- consulenza per l’ospedale- consulenza per l’ospedale

in figura – L’agricoltura insegna che anche i virgulti migliori vanno seguiti

Il supervisore …Il supervisore …

è una società terza che …è una società terza che …

- eroga un servizio di gestione con supervisione dei eroga un servizio di gestione con supervisione dei siti di medio-alta tecnologia inclusivo di:siti di medio-alta tecnologia inclusivo di:

> manutenzioni degli impianti e dei dispositivi > manutenzioni degli impianti e dei dispositivi

> controlli di legge degli impianti e dei dispositivi > controlli di legge degli impianti e dei dispositivi

> gestione con rilevazione e il rilancio degli allarmi > gestione con rilevazione e il rilancio degli allarmi

degli impianti e dei locali connessi ai dispositividegli impianti e dei locali connessi ai dispositivi

- mantiene aggiornato un sistema informativo che mantiene aggiornato un sistema informativo che consente alle Direzioni di Struttura di avere il consente alle Direzioni di Struttura di avere il governo giornaliero - per 365 giorni l’anno - governo giornaliero - per 365 giorni l’anno - dell’andamento dei contratti e degli eventi, dell’andamento dei contratti e degli eventi, assicurando:assicurando:

> la tracciabilità di tutti gli eventi > la tracciabilità di tutti gli eventi

> un ridottissimo coinvolgimento degli operatori> un ridottissimo coinvolgimento degli operatori dell’ospedaledell’ospedale

in figura – Il “punto informazioni” è sempre un supporto valido e concretoper conoscere il territorio

Esso è presidiato da persone dedicate

La messa a regime della supervisione …La messa a regime della supervisione …

in figura – Il gioco del puzzle continua ad affascinare intere generazioni di esseri umani.

Per quelli più complessi, un supporto evita il mal di testa

passa attraverso alcune fasi preliminari …passa attraverso alcune fasi preliminari …

- - interfaccia ospedale / supervisoreinterfaccia ospedale / supervisore

> analisi dei contratti in essere e traduzione in > analisi dei contratti in essere e traduzione in

termini operativi (tempi, attività, penali)termini operativi (tempi, attività, penali)

> raccolta e analisi dello stato di fatto di > raccolta e analisi dello stato di fatto di disservizi, disservizi,

attività sospese, criticità non correttam. gestiteattività sospese, criticità non correttam. gestite

> generazione di una scadenziario delle attività > generazione di una scadenziario delle attività

programmabili agganciato allo stato di fattoprogrammabili agganciato allo stato di fatto

> generazione di azioni correttive per risolvere le > generazione di azioni correttive per risolvere le

attività non concluse attività non concluse

- - Interfaccia ospedale / fornitoriInterfaccia ospedale / fornitori

> lettera di delega trasmessa ai fornitori> lettera di delega trasmessa ai fornitori

- - Interfaccia supervisore / fornitori dell’ospedaleInterfaccia supervisore / fornitori dell’ospedale

> avvio del servizio di supervisione > avvio del servizio di supervisione

Alcune evidenze del servizio di supervisioneAlcune evidenze del servizio di supervisione

in figura – La bilancia a due piatti consente un peso e una misura

RMN – siti in serviceRMN – siti in service

in figura – La “Lego” degli adulti

IL CONTESTO DI PARTENZA … START!!IL CONTESTO DI PARTENZA … START!!

Sulla carta:Sulla carta:

- - full-risk di tutti i dispositivifull-risk di tutti i dispositivi 1 tomografo RMN con consolle1 tomografo RMN con consolle 1 consolle di refertazione1 consolle di refertazione

- - full-risk di tutti gli impiantifull-risk di tutti gli impianti i. elettrico completoi. elettrico completo i. e centralina rilevazione O2i. e centralina rilevazione O2 i. meccanico completo con UTAi. meccanico completo con UTA i. CDZ completo i. CDZ completo i. Elio con compressorei. Elio con compressore i. antincendioi. antincendio i. gas medicinalii. gas medicinali i. rilevazione temperature sala magnete e i. rilevazione temperature sala magnete e

tecnicotecnico

DOPO LO START … ANCORA IL CONTESTO DI PARTENZADOPO LO START … ANCORA IL CONTESTO DI PARTENZA

Evidenze di conformità della gestione (leggi, Evidenze di conformità della gestione (leggi, norme e contratto)? Poche e quelle poche norme e contratto)? Poche e quelle poche non soddisfacenti.non soddisfacenti.

Fra richieste, interventi incompleti, manutenzioni Fra richieste, interventi incompleti, manutenzioni programmate non sempre svolte, … una persona programmate non sempre svolte, … una persona qualificata era quasi sempre necessariamente qualificata era quasi sempre necessariamente impegnata, oltre al personale clinico. impegnata, oltre al personale clinico.

Le evidenze di conformità di gestione rimanevano Le evidenze di conformità di gestione rimanevano tali.tali.



IL CONTESTO DI ARRIVO … IL CONTESTO DI ARRIVO … … … UN SERVIZIO MONITORATO!!UN SERVIZIO MONITORATO!!

IL SERVIZIO TERZO DI SUPERVISIONEIL SERVIZIO TERZO DI SUPERVISIONE

1. 1. DispositiviDispositivi

Gestione completa delle Gestione completa delle manutenzioni preventive manutenzioni preventive e correttive nonché dei controlli di leggee correttive nonché dei controlli di legge dei dei dispositivi, con supervisione dei dispositivi, con supervisione dei fornitori/manutentori.fornitori/manutentori.

2. 2. Impianti e allarmiImpianti e allarmi

Gestione completa delle Gestione completa delle manutenzioni preventive manutenzioni preventive e correttive nonché dei controlli di leggee correttive nonché dei controlli di legge e degli e degli allarmiallarmi di tutti gli impianti, con supervisione dei di tutti gli impianti, con supervisione dei fornitori/manutentori.fornitori/manutentori.

> Gestione completa degli allarmi (O2, incendio, cmp Elio, …) > Gestione completa degli allarmi (O2, incendio, cmp Elio, …) con rilancio degli stessi per competenza.con rilancio degli stessi per competenza.


in figura – Centro!

IL CONTESTO DI ARRIVO … IL CONTESTO DI ARRIVO … … … UN SERVIZIO UN SERVIZIO

MONITORATO!!MONITORATO!!

IL SERVIZIO TERZO DI SUPERVISIONEIL SERVIZIO TERZO DI SUPERVISIONE

Le chiamate vengono aperte al Le chiamate vengono aperte al servizio di servizio di supervisionesupervisione che coinvolge i fornitori e trasmette che coinvolge i fornitori e trasmette

tutti i passaggi ai referenti dell’ospedale tutti i passaggi ai referenti dell’ospedale

““senza disturbare”senza disturbare”..

Gestione completa degli allarmi (O2, incendio, Gestione completa degli allarmi (O2, incendio, cmp Elio, …) con rilancio degli stessi per cmp Elio, …) con rilancio degli stessi per competenza.competenza.

Nel frattempo, senza accorgerseneNel frattempo, senza accorgersene, il contratto , il contratto fra ospedale e fornitore viene applicato!!!fra ospedale e fornitore viene applicato!!!


Alcune delle evidenze oggettive ottenute grazie al Alcune delle evidenze oggettive ottenute grazie al servizio supervisore …servizio supervisore …

Uno sguardo alla complessità: Uno sguardo alla complessità:

le “sole” le “sole” attività MENSILI impianti attività MENSILI impianti meccanicimeccanici°° Pulizia filtri Pulizia filtri ° ° Verifica controllo e prove di funzionalità compressore Verifica controllo e prove di funzionalità compressore °° Verifica Verifica scambio funzionamento circolatori scambio funzionamento circolatori °° Prove funzionalità dei dispositivi delle Prove funzionalità dei dispositivi delle pompe e dei ventilatori installati nel vano tecnico pompe e dei ventilatori installati nel vano tecnico ° ° Controllo temperatura acqua Controllo temperatura acqua ° ° Controllo pressione temperatura al condensatore e all’evaporatore Controllo pressione temperatura al condensatore e all’evaporatore ° ° Controllo Controllo vibrazione anomale vibrazione anomale °° Controllo stato delle coibentazioni Controllo stato delle coibentazioni ° ° Controllo livello olio e Controllo livello olio e carica gas carica gas °° Controllo indicatori di passaggio Controllo indicatori di passaggio °° Controllo cinghie di trasmissione Controllo cinghie di trasmissione ° ° Controllo valvole pressostatiche, termostatiche se presenti e tutti gli organi di Controllo valvole pressostatiche, termostatiche se presenti e tutti gli organi di sicurezza sicurezza °° Controllo accoppiamento motori compressore Controllo accoppiamento motori compressore °° Controllo Controllo assorbimento elettrico assorbimento elettrico ° ° Pulizia generale Pulizia generale °° Controllo e pressione a monte e a Controllo e pressione a monte e a valle delle batterie valle delle batterie °° Controllo tensione e stato di usura cinghie Controllo tensione e stato di usura cinghie °° Controllo Controllo serrande di regolazione e loro taratura serrande di regolazione e loro taratura °° Controllo pompa ed elettrovalvola Controllo pompa ed elettrovalvola umidificatori umidificatori °° Controllo equilibratura e pulizia ventilatori Controllo equilibratura e pulizia ventilatori °° Controllo Controllo assorbimento motori assorbimento motori ° ° Controllo pulizia serrande Controllo pulizia serrande °° Controllo guarnizioni giunti e Controllo guarnizioni giunti e silenziatori silenziatori °° Pulizia e lavaggio interno sezioni, griglie presa aria ed espulsione, Pulizia e lavaggio interno sezioni, griglie presa aria ed espulsione, plenum, batterie di recuperatori plenum, batterie di recuperatori °° Pulizia sezione umidificante in tutti i suoi Pulizia sezione umidificante in tutti i suoi componenti.componenti.


ELEMENTO C A L I B R A Z I O N I - V E R I F I C H E

Categorie generali

Elementi controllo prova descrizione periodicità data di esecuzione esito positivo

esito negativo

Rilevazione fughe di gas

Centrale di controllo

CALIBRAZIONE RILEVATORE TARATURA CON GAS CAMPIONE SEMESTRALE 30/05/2007 X



SEGNALAZIONI ALLARMI PROVE DI TEST E VERIFICA DELLA FUNZIONALITA' DELLE SEGNALETICHE LUMINOSE E ACUSTICHE A BORDO DELLA

CENTRALE DI CONTROLLO

SEMESTRALE 30/05/2007 X



ASPIRAZIONE FORZATA PROVE DI INTERVENTO CONTATTO IN ALLARME DI ASPIRAZIONE FORZATA SIA IN CONDIZIONE MANUALE CHE IN

CONDIZIONEAUTOMATICA

SEMESTRALE 30/05/2007 X

STRUMENTI/DISPOSITIVI DI MISURA ESECUTORI DEPOSITO RISULTATI INTERVENTI PREVISTI

descrizione e codice

strumento utilizzato per

la misura

data taratura e

validità

data e n. R.T.

Tecnico esecutore

tipologia IC FS TP UO F E azioni intraprese se esito prova negativo

NO NO 30/05/2007 N.

3005/AP

#### Modulo rosso

X

NO NO 30/05/2007 N.

3005/AP

#### Modulo rosso

X

NO NO 30/05/2007 N.

3005/AP

#### Modulo rosso

X

Esempio: test preventivi fughe gasEsempio: test preventivi fughe gas

ELEMENTO V E R I F I C H E U N I T A' T E R M I N A L I

Categorie

generaliElementi controllo prova

locale e n.di unità soggette alla verifica

descrizione periodicità data di esecuzioneesito

positivoesito

negativo

gas medicali

unità terminali OSSIGENOLOCALE RMN BUSTO TOTALE UNITA' SOGGETTE AL

CONTROLLO N.4

CONTROLO GENERALE

SEMESTRALE 04/07/2007 X ______

gas medicali

unità terminali PROTOSSIDOLOCALE RMN BUSTO TOTALE UNITA' SOGGETTE AL

CONTROLLO N.3

CONTROLO GENERALE

SEMESTRALE 04/07/2007 X ______

gas medicali

unità terminali ARIA MEDICALOCALE RMN BUSTO TOTALE UNITA' SOGGETTE AL

CONTROLLO N.3

CONTROLO GENERALE

SEMESTRALE 04/07/2007 X ______

gas medicali

unità terminaliARIA

STRUMENTALE

LOCALE RMN BUSTO TOTALE UNITA' SOGGETTE AL

CONTROLLO N.0

CONTROLO GENERALE

SEMESTRALE 04/07/2007 ______ ______

gas medicali

unità terminali

VUOTO LOCALE RMN BUSTO TOTALE UNITA' SOGGETTE AL

CONTROLLO N.3

CONTROLO GENERALE

SEMESTRALE 04/07/2007 X ______

gas medicali

unità terminali

EVACUAZIONE LOCALE RMN BUSTO TOTALE UNITA' SOGGETTE AL

CONTROLLO N.3

CONTROLO GENERALE

SEMESTRALE 04/07/2007 X ______

Esempio: controllo semestrale gas medicinali (1/2)Esempio: controllo semestrale gas medicinali (1/2)

STRUMENTI/DISPOSITIVI DI MISURA ESECUTORI DEPOSITO RISULTATI

INTERVENTI

PREVISTI

descrizione e codice

strumento utilizzato per

la misura

data taratura e

validità

VALORI DI

RIFERIMENTO

INTERVALLO DI

TOLLERANZA

VALORI MIN RILEVATI

VALORI MAX RILEVATI

PEZZI

SOSTITUI

TI

data e n. R.T.

Tecnico esecutore

Responsabile sicurezza

tipologia IC UO F E

azioni intrapres

e se esito prova

negativo

NON SEGNALATO

NON SEGNALAT

O

______

______

______

______

______

04/07/2007

firma non leggibile #### Modulo

azzurro X NO X X

________________________________

____

NON SEGNALATO

NON SEGNALAT

O

______

______

______

______

______

04/07/2007


azzurro X NO X X

________________________________

____

NON SEGNALATO

NON SEGNALAT

O

______

______

______

______

______

04/07/2007


azzurro X NO X X

________________________________

____

NON SEGNALATO

NON SEGNALAT

O

______

______

______

______

______

04/07/2007


azzurro X NO X X

________________________________

____

NON SEGNALATO

NON SEGNALAT

O

______

______

______

______

______

04/07/2007


azzurro X NO X X

________________________________

____

NON SEGNALATO

NON SEGNALAT

O

______

______

______

______

______

04/07/2007


azzurro X NO X X

________________________________

____

Esempio: controllo semestrale gas medicinali (2/2)Esempio: controllo semestrale gas medicinali (2/2)

La manutenzione correttiva ha fornito fin troppe evidenze di La manutenzione correttiva ha fornito fin troppe evidenze di necessità di un servizio di supervisione ….necessità di un servizio di supervisione ….

Esempio: traduzione operativa dei tempi contrattualiEsempio: traduzione operativa dei tempi contrattuali

APPARECCHIATURASISTEMA U.O. TEMPI MAX DI PRIMO INTERVENTO TEMPI MAX DI RIPRISTINO DALLA

CHIAMATA SUPERVISIONE

RM AVANTO SIEMENS RADIOLOGIA BUSTO ARSIZIO

H 8 LMMGVSD H 24 H 24 LMMGVS H

08,00/20,00

IMPIANTO ELETTRICO COMPLETO

RADIOLOGIA BUSTO ARSIZIO

H 8 LMMGVSD H 24 H 24 LMMGVSD H

24

IMPIANTO E CENTRALINA O2 INCLUSA LINEA

ELETTRICA



24

IMPIANTI MECCANICI COMPLETI INCLUSI UTA -

CDZ INTERRUTTORI GRUPPO FRIGO E

INTERRUTTORI GENERALI



24

IMPIANTO ELIO CON COOMPRESSORE



24

IMPIANTO ANTINCENDIO COMPLETO



24

IMPIANTO GAS MEDICALI COMPLETO DI SENSORI

DI PERDITA



24

CONTROLLO TEMPERATURE

COMPLETO



24

RadioterapieRadioterapie

in figura – Figura umana in “accelerazione”

Siti di proprietà (acquisto)Siti di proprietà (acquisto)

- - full-risk di tutti i dispositivifull-risk di tutti i dispositivi 2 acceleratori2 acceleratori 1 TC1 TC 1 CR1 CR 1 simulatore1 simulatore 1 sistema piani trattamento1 sistema piani trattamento 1 cappa per fusione leghe Pb-Cd1 cappa per fusione leghe Pb-Cd 1 tagliasagome1 tagliasagome

- - full-risk di alcuni impiantifull-risk di alcuni impianti cdzcdz porte acceleratoriporte acceleratori

ACCELERATORE RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO … …

H 3 LMMGV 8-18 (DOPO LE 15,00 COME LE ORE 08,00

+ 3 ORE)

AL PIU' PRESTO DANDO CONTINUITA' ININTERROTTA AL LAVORO

LMMGV H 08,00/20,00

PORTA ACCELERATORE RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO


+ 3 ORE)


LMMGV H 08,00/20,00

ACCELERATORE RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO


+ 3 ORE)


LMMGV H 08,00/20,00

PORTA ACCELERATORE RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO

H 4 LAVORATIVE LMMGV H 16 LMMGV H

08,00/20,00

SIMULATORE RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO


+ 3 ORE)


LMMGV H 08,00/20,00

IMPIANTO MECCANICO CDZ

RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO


+ 3 ORE)


LMMGV H 08,00/20,00

TC RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO H 4 LAVORATIVE LMMGV H 16 LMMGV H

08,00/20,00

CR RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO H 4 LAVORATIVE LMMGV H 16 LMMGV H

08,00/20,00

APPARECCHIATURA SISTEMA

STRUTTURAPRESIDIO … … TEMPI MAX DI PRIMO INTERVENTO

DALLA CHIAMATA

TEMPI MAX DI RIPRISTINO APPARECCHIATURA SISTEMA DALLA

CHIAMATASUPERVISIONE


APPARECCHIATURA SISTEMA

STRUTTURAPRESIDIO … … TEMPI MAX DI PRIMO INTERVENTO

DALLA CHIAMATA

TEMPI MAX DI RIPRISTINO APPARECCHIATURA SISTEMA DALLA

CHIAMATASUPERVISIONE


PLATO - PIANO TRATTAMNETO

NUCLITAL

RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO H 4 LAVORATIVE LMMGV H 16 LMMGV H

08,00/20,00

CAPPA ASPIRANTE ASALAIR 1200

BELSAR

RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO H 4 LAVORATIVE LMMGV H 16 LMMGV H

08,00/20,00

IMPIANTO MECCANICO ARIA

CONDIZIONATA PARTE VECCHIA DELL'U.O.


H 24 LAVORATIVE LMMGV

AL PIU' PRESTO DANDO CONTINUITA' ININTERROTTA AL LAVORO LMMGV H

08,00/20,00

TAGLIA SAGOME ELSE RADIOTERAPIA BUSTO ARSIZIO H 4 LAVORATIVE LMMGV H 16 LMMGV H

08,00/20,00

IMPIANTO ANTINCENDIO ED

ESTINTORI


H 24 LMMGV


LMMGV H 08,00/20,00

IMPIANTO ELETTRICO COMPLETO


H 24 LMMGV


LMMGV H 08,00/20,00

in figura – Per esperienza diretta dell’autoresono proprio rose,

e i primi fiori sono già apparsi!!

Il servizio terzo di supervisione …Il servizio terzo di supervisione …

consente ai dirigenti delle strutture ospedaliere consente ai dirigenti delle strutture ospedaliere di di

confidare nella reale attuazione dei contratti confidare nella reale attuazione dei contratti sottoscritti con i fornitorisottoscritti con i fornitori

verificare, senza impegno di personale e per verificare, senza impegno di personale e per tutta la durata contrattuale, la realizzazione tutta la durata contrattuale, la realizzazione delle previsioni di legge e di normadelle previsioni di legge e di norma

concentrare la propria attenzione e concentrare la propria attenzione e professionalità sugli aspetti gestionali più altiprofessionalità sugli aspetti gestionali più alti

conservare durante e dopo il periodo conservare durante e dopo il periodo contrattuale le evidenze necessariecontrattuale le evidenze necessarie

gestire i rapporti con i fornitori tramite gestire i rapporti con i fornitori tramite percorsi di revisione contrattuale … percorsi di revisione contrattuale …

… … anche per i contratti “anche per i contratti “in fieri”in fieri”

Grazie per l’attenzione dedicata!

l’organizzazione della supervisione dei fornitori di siti in service

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