log book rotasi ii rev 3

2013

BAGIAN IKM/IKK/IKP FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNJA 1/1/2013

BUKU LOG KEPANITERAAN KOMPREHENSIF

Buku Log Kepaniteraan Komprehensif

LOG BOOK

KEPANITERAAN KLINIK KOMPREHENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI


LOG BOOK

KEPANITERAAN KLINIK KOMPREHENSIF FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI Mahasiswa :_______________________________

N I M :_______________________________

Waktu rotasi : ______________s/d _______________

Puskesmas :_______________________________

Tanda tangan mhs :_______________________________

( Tulis dengan lenkap dan huruf KAPITAL)

Preseptor

1. FKIK :_____________

2. Puskesmas :_____________

Tanda Tangan

_____________

_____________



I. Latar belakang

Sebagai lanjutan dari kegiatan kepaniteraan klinik rotasi I maka

mahasiswa akan menempuh kegiatan Kepaniteraan Klinik Komprehensif yang

dilaksanakan dalam waktu 5 minggu, pada puskesmas di Kota Jambi.

Pelaksanaan dilakukan 5 minggu pada puskesmas dalam kota Jambi.

Pimpinan FKIK telah melakukan kerjasama dalam bidang pendidikan dan

wahana pendidikan dengan Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi, dimana telah

ditetapkan beberapap puskesmas perkotaan yaitu Puskesmas Olak Kemang, Tatul

Yaman, Simpang IV Sipin, Pakuan Baru dan Pal X. Kegiatan mahasiswa di

Kepaniteraan Komprehensif adalah mendapatkan penyakit-penyakit yang sering

ditemukan di layanan primer/puskesmas dengan daftar penyakit yang telah

ditetapkan sesuai dengan modul.

Buku log adalah sebagai bukti dalam pelaksanaan kegiatan selama

Kepaniteraan Komprehensif dan dijadikan salah satu pedoman dalam penilaian.

Setiap kegiatan yang dilakukan dicatat pada buku log dan ditandatangani oleh

supervisor/preceptor.

II. Tujuan :

1. Agar mahasiswa mampu melakukan pendekatan secara holistik

(pendekatan dokter keluarga) dalam menangani pasien di layanan

primer/puskesmas.

2. Mendapatkan kasus penyakit terbanyak pada layanan primer

(sesuai modul)

3. Menerapkan ilmu yang sudah didapat pada pendidikan sebelumnya

termasuk kepaniteraan klinik pada layanan kesehatan primer

dengan segala keterbatasannya.

III. Pelaksanaan kegiatan Kepaniteraan Komprehensif

a. Hari Senin pertaa jam 8.00 pagi mahasiswa mengikuti pembekalan dulu di

kampus FKIK bagian IKM//IKK/IKP untuk emdapatkn penjelasan

mengenai Waktu, kegiatan yang harus dilaksanakan oleh mahasiswa baik

di Puskesmas ataupun di Kampus.


b. Dan setelah pebekalan di kampus mahasiswa melapor dulu kepada Kepala

Dinas Kesehatan Kota Jambi untuk mendapatkan pengarahan dan izin dari

Kepala Dinas Kesehatan

c. Pada hari kedua datang ke puskesmas dengan membawa surat pengantar

dari Dekan FKIK Unja . Ketua kelompok menemui pimpinan/wakil dari

puskesmas untuk melaporkan jumlah anggota yang akan melakukan

kepaniteraan klinik.

d. Menanyakan nama preceptor yang akan membimbing selama kepaniteraan

klinik di puskesmas

e. Melakukan perkenalan dengan semua staf/pegawai puskesmas

f. Melakukan diskusi dengan preceptor mengenai penyakit terbanyak (sesuai

modul)

g. Ketua kelompok membagi tempat anggota kelompok, sesuai arahan dari

pimpinan puskesmas/preceptor (didalam puskesmas, poliklinik, bangsal,

diskusi kasus/home visit/posyandu/dll).

h. Pada puskesmas rawat inap jika diminta untuk jaga malam, ketua

kelompok membuat jadwal jaga malam.

1. Lama kegiatan di puskesmas sesuai dengan jam kerja puskesmas dan

kebutuhan puskesmas (07.00 WIB 14.00 WIB)

2. Semua kegiatan selama mengikuti Kepaniteraan Komprehensif dicatat di

dalam buku log, yang akan dijadikan salah satu pedoman dalam penilaian

akhir kepaniteraan klinik komprehensif

3. Di Poli / BP /KIA, dll. mahasiswa melakukan pemeriksaan terhadap semua

pasien (tidak memilih-milih pasien), dibawah bimbingan dokter puskesmas

4. Untuk pasien yang sesuai dengan modul dibuatkan status pasien secara

lengkap, membuat resep yang benar dan selanjutnya didiskusikan dengan

preceptor puskesmas.

5. Diskusi dengan preceptor puskesmas dilakukan setiap hari sesuai dengan

kasus yang didapat

6. Status dan resep yang dibuat harus ditandatangani oleh preceptor, status dan

resep akan dijadikan salah satu bukti/pedoman dalam penilaian akhir rotasi.


7. Secara bergiliran mahasiswa menyiapkan satu kasus/satu kali pertemuan

dengan preceptor FKIK Unja untuk dilakukan case report. Satu kasus boleh

dipresentasikan oleh 1 mahasiswa.

8. Diskusi kasus dengan Preceptor FKIK UNJA dapat dilakukan di puskesmas

atau di kampus FKIK Unja sekali seminggu untuk melakukan bimbingan

dengan mahasiswa.

9. Penilaian akhir dari Preceptor Puskesmas (50%). Perceptor FKIK UNJA

(50%). Hal yang dinilai adalah disiplin (20%), attitude (20%) dan

keterampilan klinis (60%)

IV. Kasus yang akan di pilih untuk di presentasikan

1. Kasus penyakit terbanyak pada setiap bagian bidang ilmu yang ada di

puskesmas, contoh Penyakit Dalam: Hipertensi, TB, DM, kulit kelamin spt

skabies dermatitis, dll

2. Kasus yang dipresentasikan tidak boleh sama antara satu mahasiswa

dengan mahasiswa lain dalam satu kelompok puskesmas. Artinya bila ada

10 kali presentasi kasus baik dengan preseptor puskesmas ataupun dengan

preseptor FKIK misalkan dengn mahasiswa 5 orang, maka kasusnya akan

ada 50 jenis penyakit yang berbeda

3. Setiap kasus yang dipresntasikan harus dikunjungi rumah pasien untuk

mendapatkan informasi secara menyeluruh disisi psikososial, tempat

tinggal dan lingkungan tempat tinggal pasien

4. Setiap kunjungan rumah harus disertakan dengan bukti dokumen misalnya

foto kegiatan mahasiswa sewaktu pengamatan di rumah pasien.

5. Untuk kasus yang dapat dilihat seperti kasus penyakit kulit, tonsilitis,

osteoartritis dan lainya yang dapat di foto agar dalam presentasi dan

laporan kasus dimasukkan foto-foto bagian tubuh yang sakit yang sesuai

dengan kasus.

V. Keluarga Binaan

1. Setiap kelompok mahasiswa rotasi komprehensis harus membina

satu keluarga yang mempunyai masalah dalam penyakit atau

kesehatan ( 2-3 org untuk 1 keluarga binaan)


2. Keluarga yang akan di bina harus mendapat persetujuan dulu dari

preseptor puskesama cq. Petuga PHN Puskesmas

3. Keluarga binaan di bina minimal sekali seminggu dengan

mengunjungi rumahnya.

4. Setiap melakukan pembinaan catat hasil pembinaan dan

dokumentasikan dengan foto

5. Mahasiswa akan membina keluarga minmal 4 kali selama masa

state komprehensif

6. Bentuk pembinaan tidak hanya dalam perawatan penyakit tetapi

juga termasuk pembinaan perobahan perilaku, perobahan

lingkungan, perobahan makanan, gaya hidup dan kesadaran dalam

mengakses layanan kesehatan untuk meningkatkan kemandirian

pasien atau kelurga terhadap kesehatan

7. Laporan keluarga binaan dimulai dengan diagnosis, terapi, masalah

dalam perwawatan penyakitnya atau kesehatannya, kemudian

bentuk binaan yang diberikan dan difolow-up progresnya

perkembangannya, kemudian dibuat dalam bentuk laporan.

8. Laporan keluarga binaan di presentasikan dengan preseptor FKIK

unja di Kampus pada minggu terahir stase

VI. Laporan ahir stase

1. Semua laporan kasus dan satu laporan keluarga binaan di jilid tebal

dengan adanya daftar isi urutan kasus dan keluarga binaan.

2. Satu mahasiswa satu laporan

3. Setiap laporan kasus di beri pembatas warna merah muda dan

dijilid dengan sampul soft cover warna hijau FKIK dan

dilaminating (jilid mengkilap)

4. Semua dokumen yang ada dalam laporan akhir harus dibuat lagi

soft copynya dalam bentuk CD/DVD satu kelompok mahasiswa

cukup satu CD/DVD. Beri folder untuk memisahkan nama

mahasiswa dan subfolder untuk tiap laporan kasus

5. Pada hari terahir stase semua dokumen harus diserahkan langsung

kepada kepala bagian ataupun koordinator pendidikan bagian untuk

di cek kelengkapan dokumenya.


TATA TERTIB UMUM MAHASISWA MENGIKUTI PRAKTIK KLINIK 1. Mahasiswa harus berpenampilan rapi dan sopan.

a. Rambut tidak boleh panjang/gondrong untuk laki-laki.

b. Memakai kemeja baik untuk mahasiswa laki-laki dan perempuan.

c. Tidak memakai kaos T-Shirt maupun kaos berkerah.

c. Tidak memakai baju yang tipis atau tembus pandang.

d. Memakai celana panjang untuk mahasiswa laki-laki.

e. Tidak menggunakan celana jeans atau celana ketat.

f. Menggunakan rok yang batas bawahnya di bawah lutut atau celana panjang

bahan untuk mahasiswa wanita.

g. Tidak memakai perhiasan atau make up yang berlebihan.

h. Tidak memakai sandal, sepatu sandal, atau sepatu kets.

2. Mahasiswa harus memakai snel jas putih, rapi, bersih dan sesuai ketentuan.

a. Snel Jas putih dengan model lengan pendek atau lengan panjang yang dapat

disingsingkan untuk memudahkan saat prosedur mencuci tangan.

b. Kancing teratas snel jas putih ditempatkan setinggi manubrium sterni

untuk menghindarkan kerudung ataupun aksesoris lain mengganggu saat

pemeriksaan pasien.

c. Panjang jas putih setinggi panggul bawah.

3. Menggunakan name tag atau kartu identitas diri yang resmi selama

berada di lingkungan rumah sakit/ puskesmas.

4. Berperilaku sopan dan bertutur kata yang baik terhadap pasien, staf

pengajar, karyawan, perawat serta sivitas akademis lainnya.

5. Tidak merokok dalam lingkungan pendidikan, rumah sakit dan puskesmas.

6. Tidak mengkonsumsi minum-minuman keras dalam lingkungan

pendidikan, rumah sakit dan puskesmas

7. Tidak menggunakan obat-obatan yang terlarang.

8. Memahami dan melaksanakan semua ketentuan yang tertulis dalam janji

kepaniteraan.

9. Mematuhi setiap ketentuan yang berlaku di lingkungan pendidikan.


Catatan :

1. Absensi minimal 90%, Jika tidak mengikuti kepaniteraan baik di puskesmas

ataupun diskusi kasus di Kampus harus mendapat persetujuan dari kepala

puskesmas dan koordinator kepaniteraan komprehensif.

2. Jumlah kasus yang harus didapat adalah 10 kasus per mahasiswa dan berbeda

tiap mahasiswa yang ada di modul, jika tidak mencapai 10 kasus mahasiswa

diharuskan untuk mengulang Kepaniteraan Komprehensif

3. Presentasi jenis kasus agar tidak ada yang sama atau tumpang tindih antar

mahasiswa diatur oleh ketua kelompok

Jambi, ..................2013 Kepala Bagian IKM/IKK/IKP dr. H. Azwar Djauhari, M.Sc


KASUS YANG TELAH DILAKUKAN PEMERIKSAAN

No Nama/MR Pasien Diagnosis Tgl Supervisor/TT

1. …………………………... ……………... …………. ……………

2 …………………………... ……………... …………. ……………

3 …………………………... ……………... …………. ……………

4 …………………………... ……………... …………. ……………

5 …………………………... ……………... …………. ……………

6 …………………………... ……………... …………. ……………

7 …………………………... ……………... …………. ……………

8 …………………………... ……………... …………. ……………

9 …………………………... ……………... …………. ……………

10 …………………………... ……………... …………. ……………

11 …………………………... ……………... …………. ……………

12 …………………………... ……………... …………. ……………

13 …………………………... ……………... …………. ……………

14 …………………………... ……………... …………. ……………

15 …………………………... ……………... …………. ……………

16 …………………………... ……………... …………. ……………

17 …………………………... ……………... …………. ……………

18 …………………………... ……………... …………. ……………

19 …………………………... ……………... …………. ……………

20 …………………………... ……………... …………. ……………

21 …………………………... ……………... …………. ……………

22 …………………………... ……………... …………. ……………

23 …………………………... ……………... …………. ……………

24 …………………………... ……………... …………. ……………


No Nama/MR Pasien Diagnosis Tgl Supervisor/TT

25 …………………………... ……………... …………. ……………

26 …………………………... ……………... …………. ……………

27 …………………………... ……………... …………. ……………

28 …………………………... ……………... …………. ……………

29 …………………………... ……………... …………. ……………

30 …………………………... ……………... …………. ……………

31 …………………………... ……………... …………. ……………

32 …………………………... ……………... …………. ……………

33 …………………………... ……………... …………. ……………

34 …………………………... ……………... …………. ……………

35 …………………………... ……………... …………. ……………

36 …………………………... ……………... …………. ……………

37 …………………………... ……………... …………. ……………

38 …………………………... ……………... …………. ……………

39 …………………………... ……………... …………. ……………

40 …………………………... ……………... …………. ……………

41 …………………………... ……………... …………. ……………

Pemeriksaan pasien dilakukan dibawah pengawasan dokter puskesmas

Selama siklus harus mendapatkan minimal 75% kasus pada modul

Satu pasien untuk satu mahasiswa

Setelah selesai melakukan pemeriksaan pasien, meminta tandatangan dokter

penanggung jawab pasien.


CASE REPORT SESSION

No Nama/MR Pasien Diagnosis Tgl Nim/TT Preseptor

1. …………………………... ……………... …………. ……………

2 …………………………... ……………... …………. ……………

3 …………………………... ……………... …………. ……………

4 …………………………... ……………... …………. ……………

5 …………………………... ……………... …………. ……………

6 …………………………... ……………... …………. ……………

7 …………………………... ……………... …………. ……………

8 …………………………... ……………... …………. ……………

9 …………………………... ……………... …………. ……………

10 …………………………... ……………... …………. ……………


PEMERIKSAAN DAN PROSEDUR YANG PERNAH DILAKUKAN

No Jenis pemeriksaan Tgl Preseptor Nilai/TT

1. …………………………... ………… …………. ……………

2 …………………………... ………… …………. ……………

3 …………………………... ………… …………. ……………

4 …………………………... ………… …………. ……………

5 …………………………... ………… …………. ……………

6 …………………………... ………… …………. ……………

7 …………………………... ………… …………. ……………

8 …………………………... ………… …………. ……………

9 …………………………... ………… …………. ……………

10 …………………………... ………… …………. ……………

11 …………………………... ………… …………. ……………

12 …………………………... ………… …………. ……………

13 …………………………... ………… …………. ……………

14 …………………………... ………… …………. ……………

15 …………………………... ………… …………. ……………


KEGIATAN LAIN YANG DILAKUKAN DILUAR MODUL

No Jenis kegiatan Tgl TT/Nama Supervisi

1. ………………………….............................. ………… ……………

2 ………………………….............................. ………… ……………

3 ………………………….............................. ………… ……………

4 ………………………….............................. ………… ……………

5 ………………………….............................. ………… ……………

6 ………………………….............................. ………… ……………

7 ………………………….............................. ………… ……………

8 ………………………….............................. ………… ……………

9 ………………………….............................. ………… ……………

10 ………………………….............................. ………… ……………

11 ………………………….............................. ………… ……………

12 ………………………….............................. ………… ……………

13 ………………………….............................. ………… ……………

14 ………………………….............................. ………… ……………

15 ………………………….............................. ………… ……………

16 ………………………….............................. ………… ……………

17 ………………………….............................. ………… ……………

18 ………………………….............................. ………… ……………

19 ………………………….............................. ………… ……………

20 ………………………….............................. ………… ……………

21 ………………………….............................. ………… ……………


LEMBAR PENILAIAN PRESEPTOR PUSKEMAS

PUSKESMAS :……………………………………………………………

HARI/TANGGAL :……………………………………………………………

HASIL SUVERSI :

1. Kehadiran Mahasiswa : hadir ……………… Absen……………..

2. Diskusi Kasus

KELOMPOK :

NAMA PRESENTATOR : 1.

2.

KASUS :

PENILAIAN

PENGETAHUAN(60%) PSIKOMOTOR (30%) AFEKTIF (10%) NILAI AKHIR

…………………….,……………20

RESEPTOR

( ................................................ )


PRESENTASI DENGAN PRESEPTOR FKIK

PUSKESMAS :……………………………………………………………

HARI/TANGGAL :……………………………………………………………

HASIL SUVERSI :

1. Kehadiran Mahasiswa : hadir ……………… Absen……………..

2. Diskusi Kasus

KELOMPOK

NAMA PRESENTATOR : 1.

2.

KASUS :

PENILAIAN

PENGETAHUAN

(60%)

PSIKOMOTOR (30%) AFEKTIF (10%) NILAI AKHIR

…………………….,……………20......

PRESEPTOR

( )


JUDUL MODUL /KASUS PADA KEPANITERAAN KOMPREHENSIF

Modul yang akan dimasukkan dalam Kepaniteraan Klinik Komprehensif, melibatkan:

1. Peny. Dalam/Paru : hipertensi, DM, infeksi tropis, asma dll 2. Peny. Anak : malnutrisi, Gastroenteritis, ISPA dll 3. Bedah : Pertolongan pertama, wound management, dll 4. Obsgin : ANC, KB, partus normal, dll 5. THT : otitis, tonsilofaringitis, rhinitis, dll 6. Kulit : scabies, tinea, dermatitis, dll 7. Mata : konjungtivitis, kelainan refraksi, katarak, dll 8. Neurologi : stroke, pain, epilepsy, dll 9. Psikiatri : neurosis, psikosomatik, psikosis, dll 10. Kedokteran Kehakiman: Visum luar, visum KDRT, visum perkosaan

dll.

Laporan kasus tidak boleh sama dalam satu kelompok puskesmas. (tidak ada 2

penyakit yang sama dilaporkan, semua harus berbeda)

Untuk kasus forensik format laporan dapat menyesuaikan, dan yang penting ada

bagian analisis kasusnya.


FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN


LAPORAN KASUS

I. PASIEN

1. Identitas Pasien

a. Nama/Kelamin/Umur : ……………………………………..

b. Pekerjaan/Pendidikan : ……………………………………..

c. Alamat : ……………………………………..

2. Latar belakang sosial-ekonomi-demografi-lingkungan keluarga

a. Status perkawinan :

b. Jumlah anak/saudara :

c. Status ekonomi keluarga : Gambaran penghasila keluarga

1. Mampu :

2. Miskin :

d. KB :

e. Kondisi Rumah (harus dikunjungi dan dokumentasikan) :

f. Kondisi lingkungan keluarga :

3. Aspek Psikologis di keluarga :

4. Riwayat penyakit dahulu/penyakit keluarga :

5. Riwayat Penyakit Sekarang :

6. Pemeriksaan Fisik :

7. Laboratorium dan usulan pemeriksaan

8. Diagnosa Kerja :

9. Diagnosa Banding (minimal 3 penyakit)

10. Manajemen (sesuaikan dengan kasus pada pasien ini, bukan secara umum, perhatikan

kondisi pendidikan, status ekonomi dan lain lain dalam penatalaksanaan)

a. Promotif: Tuliskan hal hal yang dapat meningkatkan derajat kesehatan penderita sesuai dengan kondisi sosial, psikologi, pendidikan dan ekonmi penderita

b. Preventif: Tusliskan cara-cara yang dapat mencegah penyakit tersebut berlanjut, menular ataupun berulang sesuai dengan kondisi psikososial dan ekonomi dan lingkungan penderita ini.


c. Kuratif / Terapi: Tuliskan dengan lengkap mulai dari a. Non farmakolgi b. Farmakologi ( obat yang diberikan di puskesmas, alterlanatif

resep lain sebayak 2 resep lagi) jadi minimal ada 3 resep yang dilaporkan (konsep pengobatan 5 tepat)

c. Pengobatan Tradisonal beserta cara pembuatan dan dosisnya

Dinas Kesehatan Kota Jambi

Puskesmas ....................... Dr. SIP. STR.....

Jalan

..................................................................................................................

Tanggal :

R/

Pro :………………….umur :……………………………..

Alamat :……………………………………………………… Resep tidak boleh ditukar tanpa sepengetahuan dokter

Catatan: Ukuran Kertas Resep dapat dibuat lebih kecil Kerta A4 dibagi 4, buat juga resep alternatif yang sesuai sebayak 2 lagi ( jadi ada 3 resep)

d. Rehabilitatif: Tuliskan usaha untuk mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat, sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya sendiri dan masyarakat, semaksimal-maksimalnya sesuai dengan kemampuannya. Menempatkan kembali, memulihkan kedudukan, kemampuan atau fungsi setelah penderita sembuh. Antara lain meliputi:Upaya penyempurnaan cara pengobatan dan perawatan lanjut; Mengusahakan pengurangan beban sosial penderita. Rehablitasi dapat berisi rehabilitasi fisik, rehabilitasi mental, rehailitasi sosial vokasional dan rehailitasi asthetis

II. TINJAUAN PUSKTAKA

(tuliskan tinjauan pustaka yang sesuai dengan kasus yang berguan untuk acuan

dalam mendiagnosis dan penatalasanaaannya secara komprehensif)


III. ANALISA KASUS (Analisa secara komprensif dan holistik dengan pendekatan

dokter keluarga pada pelayanan primer)

a. Hubungan diagnosis dengan keadaan rumah dan lingkungan sekitar b. Hubungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan hubungan keluarga c. Hubungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dalam keluarga dan

lingkungan sekitar d. Analisis kemungkinan berbagai faktor risiko atau etiologi penyakit

pada pasien ini e. Analisis untuk mengurangi paparan/ memutus rantai penularan dengan

faktor risiko atau etiologi pada pasien ini. IV Lampiran.

Bukti kunjungan rumah

Bukti lain yang berhubungan

Contoh Laporan Keluarga Binaan

1. Deskripsi pendek tentang pasien, diagnosis, terapi dan permasalahannya

2. Matrik pembinaannya

Keadaan awal Pasien tanggal ...........

Diagnosis Tereapi Masalah yang ditemukan Bentuk Pembinaan yang

diberikan

Follow Up tanggal ...........

Terapi Masalah yang masih

ditemukan

Bentuk Pembinaan

yang diberikan

Perkembangan

pembinaan

Follow Up tanggal ...........

Terapi Masalah yang masih

ditemukan

Bentuk Pembinaan

yang diberikan

Perkembangan

pembinaan

Dst.


Ctt: bentuk masalah yang mungkin dapat berupa:

1. Masalah dalam perawatan penyakit, keteraturan minum obat, pengaturan diit dan

olah raga ataupun terapi lainnya

2. Masalah dalam pengetahuan tentang penyakit yang dideritanya

3. Masalah dalam mencegah penularan penyakit atau berlanjutnya penyakit

4. Masalah dalam mengakses layanan kesehatan yang tersedia

5. Masalah dalam kebersihan, ekonomi dan waktu yang tersedia

6. Masalah psikologi dalam keluarga, dukungan, perhatian dll

PESAN DAN KESAN

(tuliskan pesan pesan saudara untuk perbaikan sistem dan modul ataupun untuk

memprebaiki sistim pembelajaran di rotasi komprehensif.

Kesan:

Pesan.

log book rotasi ii rev 3

Documents