l’odontoiatria sociale del fvg
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Democracy nursing & Human caring
13 dicembre 2016
L’odontoiatria sociale del FVG:
Da dove partiamo e dove vorremmo arrivare.
Ce la faremo?
prof Roberto Di Lenarda
coord inf. Marina Prelaz
CHI SIAMO
1 direttore
14 medici
1coordinatore inf
27 infermieri/OSS
2 odontotecnici
1 amministrativa
Studenti CdL in odontoiatria e protesi dentaria (25/anno)
Studenti CdL in igiene dentale (20/anno)
Scuola special. chirurgia odontostom. (6/anno)
Scuola special. ortognatodonzia (4/anno)
Scuola special. Odont. pediatrica (3/anno)
Gli albori della clinica (1970-1990)
Reparto con 27 posti letto
Sala operatoria
Ambulatorio ospedale maggiore e cattinara
Work in progress…(1990-2000)
2001 riduzione posti letto (accorpamento con altri reparti)
Potenziamento attività ambulatoriale
2005/2006 inizio attività ambulatoriale per bambini
Progetto ortodonzia
Progetto impianti
CANTIERE 2006-2009
The new Clinic (2009-…)
38 riuniti Ospedale Maggiore
2 riuniti Ospedale Cattinara per attività interna
The new Clinic
Attualmente
Prestazioni odontoiatriche adulti, bambini, disabili (psichici, fisici) Trattamento ambulatoriale o in sala operatoria Da 1 anno attivato un percorso preferenziale con rianimazione Maggiore per soggetti con grave disabilità Presa in carico dei pazienti con OSAS
Conservativa Endodonzia Protesi mobile Protesi fissa Chirurgia Gnatologia Parodontologia Pedodonzia Implantologia Ortodonzia Patologia Orale Igiene/Prevenzione
Attualmente Centro di
riferimento triveneto del cancro orale
Collaborazione per le patologie del cavo orale con:
Oncologia
Ematologia
Radioterapia
Clinica ORL
Visite e prestazioni per trapiantati d’organo
Collaborazione igienisti con:
Terapia intensiva
Geriatria
Cl medica e III Medica (maggio 2016)
Collaborazione per i traumi facciali con:
Clinica oculistica
Clinica ORL
NCH
LABORATORIO ODONTOTECNICO
Attività esterna
Prevenzione nelle scuole
Visite domiciliari
Visite in strutture per disabili
Visite case di riposo
Visite Pineta del Carso
Visite e prestazioni casa circondariale
Collaborazione con IRCS Burlo Garofolo per trattamento di bambini in anestesia generale o sedazione profonda
LABORATORIO DI RICERCA
AULA DIDATTICA
Programma
odontoiatria sociale – dicembre 2016 -
PRESTAZIONI COMPLESSIVE 2007-2015
Programma di Odontoiatria Sociale
AZIENDA CENTRI EROGATORI 2016 (2017)
PRESTAZIONI 2015
ORE UTILIZZO RIUNITI
RIUNITI 2016
RIUNITI 2017
BURLO GAROFOLO
1 2.639 ** 5 5
ASUITS 1 63.502 **** 40 40
AAS2 7 (6) 13.526 ** 11 12
AAS3 5 9.875 ** 7 9
ASUIUD 5 16.921 *** 15 16
AAS5 9 (7) 14.810 ** 12 12
TOTALE 28 (25) 121.273 **/*** 90 94
* 0-10 ore/sett ** 10-20 ore/sett
*** 20-30 ore/sett **** 30-40 ore/sett
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI PER AZIENDA PER TIPOLOGIA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AAS1 AOUTS BURLO AOUD AAS2 AAS3 AAS4 AAS 5
VG VC S RX RS PR PF P IP E CP CO C A
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI PER EROGATORE (TIPOLOGIA)
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
VG VC S RX RS PR PF P O IP E CP CO C
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA (NO AOUTS)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
VG VC S RX RS PR PF P O IP E CP CO C A
Programma di Odontoiatria Sociale
2014-2016
Analisi storica delle attività dei singoli centri erogatori/distretti/aziende
Analisi normativa e progettualità Regioni italiane
Controllo locali, strumentazioni e riuniti per definire investimenti necessari
Analisi degli acquisti e dei magazzini per migliorare efficacia ed efficienza
Acquisizione finanziamento regionale (1 ML euro/anno su fondi sovraaziendali e 335.000 euro nel 2016 per investimenti)
Definizione vulnerabilità, criteri di accesso, compartecipazione ai costi (DGR 1060 e 1095 e decreto applicativo 1259/2016)
Programma di Odontoiatria Sociale
LEA ODONTOIATRICI per residenti in FVG
Età evolutiva
Vulnerabilità sanitaria
Vulnerabilità sociale
Visite odontostomatologiche
Trattamento dell’urgenza odontostomatologica
Ricetta rossa e validità di eventuali esenzioni ticket
Programma di Odontoiatria Sociale
ETA’ EVOLUTIVA (0-14 anni)
–Nessun contributo per fascia d’età compresa fra 0-6 anni
–Applicazione delle regole di compartecipazione alla spesa per fascia d’età compresa fra 7-14 anni
Programma di Odontoiatria Sociale
VULNERABILITA’ SANITARIA
Elenco condizioni patologiche e fisiologiche che necessitano di maggiore tutela sanitaria (allegato alla delibera)
VULNERABILITA’ SOCIALE
ISEE < 15000 euro
Programma di Odontoiatria Sociale
VISITE ODONTOSTOMATOLOGICHE
Garantite a tutta la popolazione residente in FVG indipendentemente da limiti di reddito o patologie concomitanti
Programma di Odontoiatria Sociale
DIAGNOSI PRECOCE PER NEOPLASIE DEL
CAVO ORALE
Apertura di ambulatorio dedicato di patologia e medicina orale per almeno 4 ore settimanali per Azienda con accesso con invio del MMG o odontoiatra di fiducia
Programma di Odontoiatria Sociale
CODICE PRIORITA’ – D
(prescrizione MMG)
Pazienti con patologie sistemiche con garanzia di tempi accettabili e certi di presa in carica:
–1.10.16: Trieste e Gorizia
–1.11.16: Pordenone
–1.1.17: Tolmezzo e Udine
Programma di Odontoiatria Sociale
Trattamento urgenze
PRONTO SOCCORSO ODONTOIATRICO in 5 sedi regionali:
Trieste e Gorizia dal 1.10.16
Pordenone e Udine dal 1.11.16
Gemona del Friuli dal 2.1.17
Orari di apertura (a regime) con accesso diretto:
Lunedì-venerdi 9-16 (TS 8-17.30)
sabato e prefestivi 9-13 (TS 8-13)
Programma di Odontoiatria Sociale
Utenza: popolazione generale (anche NON residente in FVG)
Compartecipazione alla spesa sanitaria –secondo le regole generali di compartecipazione
alla spesa sanitaria (ticket) per le urgenze “appropriate”
–tariffa intera come da nomenclatore tariffario vigente negli altri casi
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE A
FAVORE DEI DETENUTI NEGLI ISTITUTI
PENITENZIARI DELLA REGIONE
Sono garantiti: trattamenti odontoiatrici urgenti, terapia conservativa di base e
chirurgia orale.
Programma di Odontoiatria Sociale
AZIONI PER OBIETTIVI LEA -
PERSONALE (1)
Acquisizione due dirigenti odontoiatri AAS 2
Acquisizione un dirigente odontoiatra Burlo Garofolo
Trasferimento odontoiatra a AAS5
Apertura bando per un dirigente odontoiatra ASUIUD
Apertura procedura per stabilizzazione di un dirigente odontoiatra presso ASUITS
Apertura di bando per acquisizione di un igienista dentale presso ASUITS
Programma di Odontoiatria Sociale
AZIONI PER OBIETTIVI LEA -
PERSONALE (2)
Pubblicazione primi bandi (reclutamento ieri e domani..) per acquisizione personale con contratto libero professionale per attività anche EXTRA-LEA:
–4 per protesi dentaria –4 per ortognatodonzia –4 per patologia orale –5 per igiene dentale –uno per odontoiatria pediatrica
Programma di Odontoiatria Sociale
AZIONI PER OBIETTIVI LEA - ACQUISTO
BENI Attivazione gara EGAS per acquisizione beni inventariabili per 335.000 euro (60.000 ad AAS/ASUI e 35.000 Burlo). Tempo previsto per consegna gennaio 2017. Obiettivi aumento efficienza e sicurezza con riduzione dei costi di gestione
Aggiudicazione gara regionale per software cartella clinica regionale (a regime a giugno 2017 a Trieste e a gennaio 2018 in tutta la regione)
Omogeneizzazione materiali e strumentazione
Programma di Odontoiatria Sociale
Responsabilizzazione alla presenza agli appuntamenti fissati: bonus/malus e chiusura piani terapeutici per assenze ingiustificate ripetute (20-25% di assenze ingiustificate)
le cure conservative e parodontali sono erogate solo a coloro che seguono le regole di igiene orale;
Criteri di accesso, soglie e contributo soggetto a revisione annuale
Salvaguardia pazienti in cura (fase transitoria)
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI LEA
AGGIUNTIVE
REGIONALI
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI ORTODONTICHE (0-14
ANNI CON INDICE IOTN = 4 E 5)
con ISEE < 6.000 euro: cure e apparecchi ortodontici gratis
con ISEE > 6000 < 10.000 : cure gratis e apparecchi ortodontici a carico dell’utente
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI ORTODONTICHE (0-14
ANNI CON INDICE IOTN 5)
con ISEE > 10.000 < 25.000: costo nomenclatore per le cure e apparecchi ortodontici a carico dell’utente
con ISEE > 25.000 euro: 300 euro/semestre per le cure e apparecchi ortodontici a carico dell’utente
con ISEE >35000 euro: 450 euro/semestre per le
cure e apparecchi ortodontici a carico dell’utente
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI ORTODONTICHE A PAZIENTI
0-14 ANNI
–Trieste: attivo
–Udine: attivo
–San Vito al Tagliamento/Porcia: da 19.12.2016
Programma di Odontoiatria Sociale
* prenotazione visite CUP (secondo regole SSR) da 12.12.16
INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILI
TOTALI A PAZ. EDENTULI DI ETÀ > 65 ANNI
con ISEE > 6000 < 10.000 euro: trattamento gratuita e contributo del 50% del costo della protesi (250 euro) (Ribasatura 60 euro)
CON ISEE < 6.000 euro: trattamento e protesi gratuita (Ribasatura gratuita)
con ISEE > 10.000 < 15.000 euro: trattamento gratuita e contributo del 100% del costo della protesi (500 euro) (Ribasatura 120 euro)
Programma di Odontoiatria Sociale
–Trieste: attivo –Cervignano: da 19.12.2016 * –San Daniele del Friuli: da 19.12.2016 * –Azzano X : da 19.12.2016 *
* prenotazione visite CUP (secondo regole SSR) da 12.12.16
INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILI
TOTALI A PAZ. EDENTULI DI ETÀ > 65 ANNI
Programma di Odontoiatria Sociale
PROSSIME TAPPE (in corso) - 1 –
Organizzazione studio epidemiologico in età scolare e anziana in collaborazione con OMS da gennaio a marzo 2017
Riorganizzazione ed omogeneizzazione dell’odontoiatria scolastica regionale riducendo i costi ed aumentando l’efficacia
Campagna di prevenzione nelle scuole in collaborazione con le Commissioni degli Albi degli Odontoiatri
Rinforzo dei percorsi per disabili (incontri e condivisione con associazioni). Centri attualmente attivi: Trieste, Gorizia, Udine, San Daniele, Sacile/Pordenone
Formazione (anche BLSD per tutti gli operatori)
Programma di Odontoiatria Sociale
Informazione capillare a cittadini, operatori, MMG, pediatri di libera scelta Correggere ed aggiornare il nomenclatore tariffario Riorganizzazione e tracciabilità dei cicli di sterilizzazione Formazione clinica, amministrativa e gestionale del personale Attivazione questionari soddisfazione …..
PROSSIME TAPPE - 2 -
Programma di Odontoiatria Sociale
Target per il 2017
Aumento prestazioni LEA (+20% su 2015)
Prestazioni non LEA: 250 casi ortodontici e 1000 PT
Utilizzo medio riuniti odontoiatrici: 30 ore/sett.
75% enti erogatori con almeno 2 riuniti
Media aziendale di almeno 2500 prest./anno/riunito
Media aziendale di almeno 1,5 prestazioni/ora
odontoiatra (nel 2018 2 prestazioni/ora)
% aziendale di visite e controllo sul totale delle
prestazioni < 50% entro 2017 e < 40% entro 2018
Programma di Odontoiatria Sociale
…Buon lavoro....
Programma di Odontoiatria Sociale