lobo ocipital - comissão de curso 6º ano · • alteração na percepção visuoespacial:...
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• Alteração na percepção do movimento, velocidade, profundidade
• Alteração na percepção visuoespacial: Balint’s syndrome
- Ataxia óptica (descoordenação dos movimentos mão/olho)
- Apraxia oculomotora (incapacidade de, voluntariamente,
guiar/trocar os movimentos oculares para uma nova
localização de fixação)
- Simultaneoagnosia (incapacidade de detectar mais do
que um objecto simultaneamente)
Lesão na via dorsal
Lesão na via ventral
• Agnosia (aperceptiva) visual (alteração na identificação de objectos) e verbal
(alteração na identificação de letras/números)
• Alexia (sem agrafia)
• Acromatopsia (alteração na identificação de cores)
• Prosopagnosia (alteração na identificação de faces)
Alexia sem agrafia = Alexia pura, alexia agnósica, agnosia verbal visual, cegueira para palavras
Incapacidade de leitura com manutenção da capacidade de escrita
Síndrome de
desconexão
clássico
Inter-
hemisférico
Intra-
hemisférico
Etiologia
Qualquer lesão capaz de desconectar ambos os córtices de
associação visual dos córtices temporo-parietal relacionados com a
linguagem, no hemisfério dominante, podem causar uma alexia pura.
1) Desconexão inter-hemisférica
- Lesão no corpo caloso ou no seu
tracto de saída (+++);
2) Desconexão intra-hemisférica
- Lesão no lobo occipital esquerdo
(incluindo substância branca
isolada);
- Lesão na área paraventricular
esquerda;
- Lobo temporal medial esquerdo;
- Núcleo geniculado lateral do tálamo
esquerdo. Giro
Ang
ular
Gir
o
An
gul
ar
Alexia sem agrafia pura
Distúrbio do reconhecimento de padrões visuais.
- defeito grave na leitura de palavras e frases e, por vezes, de letras isoladas;
- podem copiar o que não conseguem ler;
- acuidade visual normal;
- reconhecimento normal de estímulos visuais não-verbais.
Incapacidade de evocação do material
associado adequado quando confrontados
com as palavras – fenómeno agnósico?
Síndrome “alexia sem agrafia”
Alexia sem agrafia
Defeito de campo visual – hemianópsia/quadrantanópsia homónima direita
Defeito na nomeação de cores +/- hemiacromatópsia
Defeito de memória verbal (hipocampo, parahipocampo)
História da Doença Actual
15/12/2010
Alteração transitória súbita do estado de vigília
- “inconsciente” durante ~ 30 minutos
- “comportamento inadequado” durante ~ 2 horas
23/12/2010
“ No meu centro de saúde dizem que devo estar
maluco… já não sei ler, mas consigo escrever
sem dificuldades…”
Estudo Complementar
No su,
Hemograma, Bioquímica e Hemostase – N
TC CE
“…área heterogénea de natureza provavelmente expansiva, maioritariamente
hipodensa cortico-subcortical occipito-parietal esquerda com extensão profunda
ao átrio do ventrículo lateral ipsilateral e parahipocampo,
Nomeação
Sapo “isso come-se, é um bicho esquisito”
Mocho “não sei o que é, anda de noite…” (acerta com ajuda fonémica)
Pinguim “mocho… é um animal mamífero” (persevera no nome anterior)
(anomia)
Cacto “é uma folha que pica” (anomia)
Lupa “lente para aumentar” (anomia)
Escada rolante “elevador” (parafasia)
Globo “tenho 2 lá em casa” (anomia)
23/30
Avaliação Neuropsicológica
Nomeação de cores
“Acastanhado claro/ 2ª verde”
“Azulado ou ligeiro acastanhado”
“Creme” “Acastanhado” “Azul”
Tarefa de emparelhamento de cores
Defeito de Nomeação de Cores
Avaliação Neuropsicológica
ABRA A BOCA
PEGUE NA MOEDA
CÓPIA
DITADO
CÓPIA
DITADO
Copia símbolo a símbolo
Copia símbolo a símbolo
Avaliação Neuropsicológica (IV)
Discreta alteração da nomeação (cores, animais e objectos)
(e parafasias) – síndrome de desconexão
Alexia - síndrome de desconexão
Síndrome de desconexão em doente com
lesão vascular isquémica no território da
ACP esquerda.
Conclusão
Lesões no H. Direito do Córtex Parietal
- Atenção/ Percepção/Somatognosia
- Inatenção/extinção
- Neglect
- Hemisomatoagnosia
- Anosognosia
- Orientação espacial
- Capacidade Construtiva
Lesões no H. Esquerdo do Córtex
Parietal
-Apraxia
- Agrafia
-Acalculia
- Digitoagnosia
- Alteração da orientação Direito-Esquerdo
G. Pós-central
• Áreas somestésicas
L.P. Superior
• Cortex sensitivo
• Conexão com áreas visuais
L. P. Inferior
• Área motora
• Execução de funções motoras com as mãos
Lesões no lóbulo parietal superior
- Redução da sensibilidade proprioceptiva
- Anestesia
- Astereognosia
- Perda de força
- Alien limb
Lesões no lóbulo parietal inferior
-Agnosia Táctil
- Apraxia
- Coordenação dos movimentos corporais
- Agrafia
-Acalculia
- Digitognosia
- Coordenação Direito-Esquerdo