livet med adhd/add · hvilken medicin der virker bedst på hvem hvor hurtigt medicinen omsættes...
TRANSCRIPT
![Page 1: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/1.jpg)
Livet med ADHD/ADD Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Region Midt
![Page 2: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/2.jpg)
2 ▪ Psykiatri og Social
Modul 1: Hvad er ADHD? - baggrund og forståelse
Modul 2: Hvordan med ADHD? - pædagogik
Modul 3: Leve med ADHD - søvn, konflikthåndtering og søskende
Modul 4: Livet med ADHD - kost og medicin
Kursusforløbet
![Page 3: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/3.jpg)
3 ▪ Psykiatri og Social
Dagens program
Præsentation
Medicin for ADHD/ADD
Pause 10 min
Kost
Gruppedrøftelse
Afrunding
![Page 4: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/4.jpg)
MEDICIN
Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, Region Midt
![Page 5: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/5.jpg)
Program
Mål med medicinsk behandling Medicin og hvordan det virker Effekt Bivirkninger Når medicinen ikke virker
5 ▪ Psykiatri og Social Medicin
![Page 6: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/6.jpg)
MEDICIN: hvornår?
ADHD i (middelsvær-) svær grad
Skal altid kombineres med pædagogisk indsats
Medicin hjælper børnene i op til 85% af tilfældene
6 ▪ Psykiatri og Social
kilde: Dorte Dam & Per Hove Thomsen s. 65)
![Page 7: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/7.jpg)
Kræver tværfaglig behandling!
Barn Barn
Familie Familie
Skole Skole
Jævn-
aldrende
Jævn-
aldrende
Forældre -og søskendeforhold, job, økonomi Forældre -og søskendeforhold, job, økonomi
Forældre/søskendes udfordringer Forældre/søskendes udfordringer
Nedsat funktionsevne Nedsat funktionsevne
Andre samtidige vanskeligheder Andre samtidige vanskeligheder
Impulsivitet Impulsivitet
Hyperaktivitet Hyperaktivitet
Uopmærksomhed Uopmærksomhed
Indlæringsvanskeligheder Indlæringsvanskeligheder
Lærer-elevforhold, samarbejde skole/hjem Lærer-elevforhold, samarbejde skole/hjem
Forhold til jævnaldrende Forhold til jævnaldrende
Hvor er udfordringerne?
7 ▪ Psykiatri og Social
![Page 8: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/8.jpg)
Behandling
Medicinen kan aldrig stå alene
Pædagogiske tiltag bør afprøves først
Pædagogik
Medicin
8 ▪ Psykiatri og Social
![Page 9: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/9.jpg)
Medicinen virker primært på kernesymptomer
Opmærksomhed
Impulsivitet
Hyperaktivitet
![Page 10: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/10.jpg)
Mål med behandling
Bedre trivsel og udvikling Udnytte barnets udviklingspotentiale
bedst muligt (familierelationer, relationer til jævnaldrende, skolegang og uddannelse, mv.)
Reducere symptomer på ADHD Reducere andre symptomer (fx
nederlagspræg, angst, udadreagerende adfærd)
Reducere risikoen for komplikationer (kriminalitet, misbrug)
10 ▪ Psykiatri og Social
![Page 11: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/11.jpg)
Effekter
Øget arbejdspræstation. Bedre følelsesmæssig kontrol. Færre aggressioner og mindre modstand. Bedre til at indordne sig og til at følge regler. Bedre arbejdshukommelse og indre sprog. Forbedret håndskrift og
bevægelseskoordination. Forbedret selvværd. Færre konflikter med andre. Tilgængelighed for psykoedukation.
11 ▪ Psykiatri og Social
![Page 12: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/12.jpg)
Medicin
Kan tilbydes til børn over 6 år, unge og voksne efter individuelt vurdering af vanskelighedernes tyngde.
Sundhedsstyrelsens anbefaling til førstevalg er methylphenidat.
12 ▪ Psykiatri og Social
![Page 13: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/13.jpg)
Præparater
Methylphenidat:
Korttidsvirkende:
(3-4 timer)
Ritalin
Motiron
Medikinet
Langtidsvirkende:
(6-8 timer)
Ritalin Uno (50/50)
Medikinet CR (50/50)
Equasym Depot
(10-12 timer)
Concerta (22/78)
Atomoxetin:
(døgndækning)
Strattera
6-12 uger inden fuld virkning indtræder
Lisdexamfetaminindimesylat:
(13 timer)C. Elvanse
Dexamfetamin
(3-4 timer) Attentin
Guanfacin:
(døgndækning)
C. Intuniv
13 ▪ Psykiatri og Social
![Page 14: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/14.jpg)
Sammenligning
14 ▪ Psykiatri og Social
![Page 15: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/15.jpg)
Region Midtjylland
ADHD omfatter dysfunktion i et bredt fordelt netværk i hjernen
Frontallap Regulerer impulser Striatum
Vågenhed Cerebellum Sorterer støj
Hjernen
![Page 16: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/16.jpg)
Medicinens virkningsmekanisme
![Page 17: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/17.jpg)
Individuel behandling
Der er forskel på: Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være
dækket ind af medicin Hvor godt medicinen tåles (bivirkninger)
17 ▪ Psykiatri og Social
![Page 18: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/18.jpg)
Hvornår vælges strattera
Sjældent 1.valg Anvendes ved
Bivirkninger eller manglende effekt af CS Især ved tics, angst, tristhed Misbrug Behov for døgndækning
Hvordan Langsom optrapning Max effekt efter 6-8 uger
18 ▪ Psykiatri og Social
![Page 19: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/19.jpg)
Lisdexsamfetamin/ Elvanse
Depotpræparat Ikke førstevalg (dyrt) Prodrug Medicinen bliver først aktiv i de røde
blodlegemer
19 ▪ Psykiatri og Social
![Page 20: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/20.jpg)
Praktisk medicinafprøvning
Diagnose Somatisk undersøgelse (BT, puls evt
EKG) Information til barn, familie, netværk Er de pædagogiske rammer på plads? Optrapningsskema Kontakt fra forældrene i
optrapningsperioden Medicinkontroller ADHD-rs
20 ▪ Psykiatri og Social
![Page 21: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/21.jpg)
Virkning og bivirkning ved medicin
bivirkninger
virkninger
21 ▪ Psykiatri og Social
![Page 22: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/22.jpg)
Bivirkninger
Nedsat appetit
Hovedpine
Mavepine
Søvnløshed
Kvalme
Blodtryksstigning/ fald og hjertebanken
Tics
Tristhed
Rigid adfærd
Følelsesmæssig uligevægt
Aggression
Forværring af angst
Rebound-fænomen (forværring af ADHD/ADD-symptomer, når medicinen klinger af)
22 ▪ Psykiatri og Social
Hyppigste bivirkninger
Sjældnere bivirkninger:
![Page 23: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/23.jpg)
Bivirkninger ved strattera
Mavepine/kvalme Hovedpine Træthed Appetitpåvirkning (generelt mindre
end v. CS) Øget puls og BT, hjerte Sjældent Aggression Selvmordstanker
23 ▪ Psykiatri og Social
![Page 24: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/24.jpg)
Når medicinen ikke virker Hvad skal der lægges mærke til
• Får barnet medicinen • Er der sket forandringer i barnets hverdag
• Er der forskel fra dag til dag (finde mønster i andre
grunde til barnets adfærd)
• Er der forskel i løbet af dagen
• Er barnet vokset
24 ▪ Psykiatri og Social
![Page 25: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/25.jpg)
Når medicinen ikke virker Hvilket miljø er barnet i?
25 ▪ Psykiatri og Social
![Page 26: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/26.jpg)
Varighed af behandlingen
Løbende stillingtagen til om behandlingen skal fortsætte ud fra effekter, bivirkninger, generel modning
Der kan være behov for fortsat behandling i ungdomsårene/voksenalderen
26 ▪ Psykiatri og Social
![Page 27: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/27.jpg)
Pause
27 ▪ Psykiatri og Social
![Page 28: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/28.jpg)
ADHD og spiseproblemer - før medicin
Spiser uhæmmet Glemmer at spise Kan ikke sidde stille ved bordet Stor sult -> søger mod ’hurtige kalorier’
28 ▪ Psykiatri og Social kost
![Page 29: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/29.jpg)
ADHD og spiseproblemer -efter medicin
29 ▪ Psykiatri og Social
![Page 30: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/30.jpg)
De officielle kostråd
30 ▪ Psykiatri og Social
![Page 31: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/31.jpg)
Når appetitten er lille
Hvilken mad Hyppige måltider Servering Madens konsistens Energitætheden Væske
31 ▪ Psykiatri og Social
![Page 32: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/32.jpg)
Kostråd
God stemning og ro giver god appetit.
Spise regelmæssigt, skemalægge måltider, planlægge, visualisere.
Alle skal spise.
Inddrag barnet.
”Særregler” for barnet med ADHD/ADD.
Samarbejde med skolen og SFO
32 ▪ Psykiatri og Social
![Page 33: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/33.jpg)
33 ▪ Psykiatri og Social
Accepter, at barnet er motorisk uroligt
Spise situationen
Minimer ventetiden ved
bordet Fast plads ved spisebordet.
Aftale om hvor lang tid barnet SKAL
sidde
Synligt ur. Færrest mulige
stimuli
”Spiseregler”
![Page 34: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/34.jpg)
Blodsukker
34 ▪ Psykiatri og Social
![Page 35: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/35.jpg)
Symptomer på lavt blodsukker
bleghed
rysten
sveden
svaghedsfornemmelse
hjertebanken
sult
uro
koncentrationsbesvær
irritation
træthed
synsforstyrrelser
35 ▪ Psykiatri og Social
![Page 36: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/36.jpg)
Mad og medicin
Mad er medicin Nødvendig for koncentration Regelmæssige måltider for at undgå stort sukkerindtag Nødvendigt for barnets fortsatte udvikling Medicin kan ikke kombineres med vedvarende vægttab og manglende vækst
36 ▪ Psykiatri og Social
![Page 37: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/37.jpg)
Ikke belæg for særlige vitamin tilskud
Hvis man oplever fiskeolie har en effekt, da er det
en uskadelig behandling, men ikke noget vi som sådan anbefaler, da der ikke er bevis for, at det hjælper på ADHD symptomer
Eliminationsdiæter anbefales ikke før vi ved
noget mere om det
KOST
37 ▪ Psykiatri og Social
![Page 38: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/38.jpg)
38 ▪ Psykiatri og Social
Gruppedrøftelse
Hvilke erfaringer har du/I i forhold til medicin og jeres barn?
Hvilke erfaringer har du/I i forhold til kost og jeres barn?
Hvilke udfordringer har det givet som forældre?
![Page 39: Livet med ADHD/ADD · Hvilken medicin der virker bedst på hvem Hvor hurtigt medicinen omsættes Hvor store doser der er behov for Hvor stor en del af dagen der er behov for at være](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022041611/5e378c5f4a29233f4d49d470/html5/thumbnails/39.jpg)
39 ▪ Psykiatri og Social
Modul 1: Hvad er ADHD? - baggrund og forståelse
Modul 2: Hvordan med ADHD? - pædagogik
Modul 3: Leve med ADHD - søvn, konflikthåndtering og søskende
Modul 4: Livet med ADHD - kost og medicin
Kursusforløbet